Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Møllehaven Godkendt

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Møllehaven Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 17 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 24 Vurdering af temaet Kompetencer 29 Vurdering af temaet Fysiske rammer 33 Økonomisk Tilsyn 35 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 36 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Bofællesskabet Møllehaven Møllehaven 007C 3550 Slangerup Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Henning Otterstrøm Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Pladser i alt 13 ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Målgrupper 18 til 65 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Bitten Mailund (Tilsynskonsulent) Kirsten Ølshøj (Tilsynskonsulent) Ja : Møllehaven 007C, 3550 Slangerup (Anmeldt) : Møllehaven 007C, 3550 Slangerup (Anmeldt) 5

6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Møllehaven er et kommunalt bofællesskab, som er godkendt med 9 pladser efter SEL 107 samt 4 pladser efter ABL 105, hvor borgerne er visiteret til ydelser efter SEL 85. Målgruppen er voksne udviklingshæmmede, som kan klare sig uden støtte i sene aften- og nattetimer. Bofællesskabet Møllehaven har været omfattet af skærpet tilsyn i 2 omgange i perioden november 2016 juni I juni 2017 underlægges bofællesskabet 4 påbud i henhold til 8, stk. 2 i lov om socialtilsyn, og 7 i bekendtgørelse om socialtilsyn. De 4 påbud forventes at være efterkommet indenfor de fastsatte tidsfrister. Påbuddene kræver en længere periodes intens arbejde og forlænges derfor for et halvt år. Nærværende rapport tager udgangspunkt i opfølgning på de 4 påbud. Øvrige temaer vil indgå i førstkommende driftsorienterede tilsyn. Ledelsen har udarbejdet en strategi- og tidsplan, som er fulgt op med status henholdsvis og og socialtilsynet vurderer, på baggrund af fremsendt dokumentation samt interview af borgere, ledelse og medarbejdere, at der er arbejdet med de påbud, som socialtilsynet har opstillet. Overordnet konkluderer socialtilsynet, at den ledelsesmæssige indsats er øget, og at det har haft en positiv effekt på flere områder. Der er iværksat tiltag, som fortsat indikerer en fremadskridende positiv proces. Socialtilsynet konstaterer en større synlighed og højere systematik af den ledelsesmæssige indsats under perioden for påbuddene. Samtidig vurderer socialtilsynet, at der fortsat bør arbejdes med større inddragelse af medarbejderne i Bofællesskabet Møllehaven i de rammer, der vedtages af ledelsen. Socialtilsynet vurderer, der i en længere periode vil være behov for et ledelsesmæssigt fokus, til at opsætte rammer og understøtte tilbuddets målsætning og pædagogiske retning. I det tilfælde, at tilbuddet gennemfører den opstillede tidsplan, vil der være gået 2 år fra socialtilsynet fandt forholdene så bekymrende, at der blev iværksat skærpet tilsyn, til at tilbuddet har fået tilført kompetencer og viden mm., som gør dem i stand til at yde en indsats, som understøtter borgernes potentiale og udvikling på kvalificeret vis. Socialtilsynet vurderer, at processen for at sikre kvalitet i tilbuddet har været længe undervejs og der til stadighed opstår udfordringer, som gør tilliden til at tingene kan gennemføres indenfor tidsrammen skrøbelig. Socialtilsynet finder det afgørende, at tilbuddet har et værdisæt og defineret mål for indsatsen, så det er tydeligt og nærværende for borgere og medarbejdere i Bofællesskabet Møllehaven samt for øvrige interessenter. Implementeringen af den faglige indsats er meget afhængig af en stabil medarbejdergruppe. Socialtilsynet konkluderer, at Bofællesskabet Møllehaven har været udfordret med manglende kontinuitet i medarbejdergruppen, særligt i en afdeling. Dette har betydet, at tilbuddet i det seneste halve år, primært har haft fokus på at sikre omsorg og tryghed hos borgerne, hvorved fagligheden, har været mindre nærværende i dagligdagen. Kompetenceudviklingen hos medarbejderne konkluderer socialtilsynet, er iværksat i mindre grad. Dels med baggrund i ovenstående, dels med baggrund i den tidsplan som tilbuddet har opstillet, hvor det angives at der også det kommende halve år skal ske introduktion til faglige tilgange og metoder. For at følge op og sikrer en fortsat kvalitetsudvikling af Bofællesskabet Møllehaven vil socialtilsynet bede tilbuddet udarbejde en opfølgningsplan,som skal danne baggrund for en dialog mellem tilbud og socialtilsyn for det fortsatte udviklingsarbejde. Tilbuddets økonomi er ikke behandlet i nærværende rapport, som primært har beskæftiget sig med opfølgning på påbud iværksat og med frist Særligt fokus i tilsynet 6

7 Socialtilsynet har fulgt op på 4 påbud, som Bofællesskabet Møllehaven fik den Nærværende tilsyn er begrænset til opfølgning på de 4 påbud og rapporten behandler de indikatorer med tilhørende kriterier og temaer, som er direkte berørt af påbuddene. Det drejer sig om indikator 3a (Tema 3 Målgruppe, metode og resultater) indikator 7a (Tema 4 Sundhed og trivsel), indikator 8a (Tema 5 Organisation og Ledelse) og indikator 10a (Tema 6 Kompetencer). Enkelte temaer er herudover berørt, som følge af oplysninger, som er kommet frem i forbindelse med opfølgning på påbuddene, bl.a. indikator 2.a. Socialtilsynet har opmærksomhed på, at der herudover kan være sket ændringer, som følge af arbejdet med påbuddene, som kan have indvirkning på andre indikatorer, kriterier og temaer. Dette vil indarbejdes ved førstkommende driftsorienterede tilsyn. Øvrige indikator- og kriterietekster er overført fra tidligere tilsyn og vil være markeret: Bofællesskabet Møllehaven ( ), Bofællesskabet Møllehaven ( ) eller Bofællesskabet Møllehaven ( ). Opmærksomhedspunkter Socialtilsynet tillægger det afgørende betydning, at der fortsat er fokus på udvikling i Bofællesskabet Møllehaven, for at løfte kvalitetsniveauet i tilbuddet. Med udgangspunkt i tilbuddets tidligere fremsendte strategi- og handleplan samt i opstillede udviklingspunkter og de områder, som socialtilsynet har påpeget i nærværende rapport skal tilbuddet udarbejde udkast til opfølgningsplan. Planen skal fremsendes til Socialtilsynet inden den og danne baggrund for en fælles dialog mellem Socialtilsyn Hovedstaden og Bofællesskabet Møllehaven. Socialtilsynet ser tilbuddet med fordel kan benytte opfølgningsplan udarbejdet af Socialstyrelsen. I planen bør følgende forhold indgå: - opstilling af et synlig værdisæt og mål for indsatsen, som anses for grundlæggende for hele den pædagogiske indsats i tilbuddet. - afdække behov for faglige tilgange og metoder, som understøtter borgernes individuelle behov. - opstille plan for, hvordan tilbuddet sikrer, at tilbuddet til enhver tid har de kompetencer, som skal til for at understøtte borgernes udvikling og trivsel. - fokus på en nærværende faglighed i hverdagen ved at sikre fora, hvor faglighed drøftes samt synlighed af faglig indsats i dokumentationsarbejdet. - ledelsesmæssige initiativer, som sikrer stabilitet i personalegruppen. - udarbejde introduktions-program for nye medarbejdere for bl.a. at sikre, at værdisæt og forventninger til kvalitet i indsatsen bliver videreformidlet af ledelsen. - tilretning af strategiplan, så medarbejdere introduceres til alle de faglige tilgange og metoder, som skal benyttes for at understøtte borgerne. - redskab som sikrer, at medarbejderne til enhver tid er opdateret på de faglige metoder og tilgange, som benyttes i tilbuddet. - sikre at medarbejderne i Møllehaven er inddraget i proces med udvikling af tilbuddet, herunder også aktivt tager del i opfølgningsplanen. - udvikle systematisk dokumentation mhp. at forebygge overgreb, herunder beskrive proceduren for pædagogisk opfølgning. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Alle borgere i Bofællesskabet Møllehaven er i dagbeskæftigelsestilbud 3-4 dage om ugen. Socialtilsynet vurderer fortsat, at Møllehaven på det praktiske plan understøtter borgerne i forhold til deres beskæftigelsestilbud, og at der er opmærksomhed på, at borgerne også kan benytte alternativer som eksempelvis idrætsdaghøjskole. Samtidig konstaterer socialtilsynet, at tilbuddet fortsat ikke i samarbejde med borgerne opstiller mål for, hvordan tilbuddet bedst understøtter, at borgerne udnytter deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelsestilbud. Møllehaven har udarbejdet nye retningslinjer for samarbejdsrelationer og sammenhæng imellem dag- og botilbud, og for hvordan Møllehaven kan understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet i samarbejde med borgerne bør opstille skriftlige mål for, hvordan tilbuddet bedst understøtter, at borgerne udnytter deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelsestilbud. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 8

9 Kriterium 1 er ikke behandlet i nærværende rapport. Indikatorer og kriterium er videreført fra tidligere tilsynsrapport. Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til mulige beskæftigelsestilbud. Tilbuddet er opmærksom på alternative beskæftigelsestilbud i form af eksempelvis idrætsdaghøjskoler. Der benyttes primært to dagbeskæftigelsestilbud beliggende tæt på tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på det praktiske plan samarbejder med dagtilbuddene, men der ses ikke eksempler på målrettede, koordinerede indsatser. Møllehaven opstiller fortsat ikke mål til understøttelse af, at borgerne får udnyttet deres fulde potentiale i forhold til beskæftigelse og uddannelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 2 (i lav grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Medarbejderne demonstrerer under tilsynsbesøget tilbuddets dokumentation. Der ses ikke eksempler på, at tilbuddet i samarbejde med borgerne har opstillet konkrete mål for, hvordan de kan understøtte borgernes beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet har ved tilsyn i 2014 i udviklingspunkt anført, at dokumentation af målarbejdet med borgerne kan udvikles. Socialtilsynet har ved samme tilsyn angivet som udviklingspunkt, at tilbuddet med fordel kan udfærdige klare retningslinjer for samarbejdet mellem botilbud og dagbeskæftigelse, så samarbejdet ikke er personafhængigt. Medarbejderne oplyser ved nærværende tilsyn, at der nu er retningslinjer for samarbejdet mellem bo- og dagtilbud, som sikrer et samarbejde, som ikke er afhængig af relationer mellem personaler i henholdsvis bo- og dagtilbud. En pårørende oplyser, at der udover udveksling af praktiske oplysninger ikke er et samarbejde imellem bo- og dagtilbud og at indsatsen ikke leveres, som en koordineret indsats med udgangspunkt i borgernes behov og ressourcer. En anden pårørende fortæller, at tilbuddet er opmærksomme på at undersøge muligheder for alternativer til aktuel dagbeskæftigelse. Eksempelvis har flere borgere været et år på idrætsdaghøjskole. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Leder og medarbejdere oplyser, at alle borgere er i beskæftigelse efter lov om social service 103, har aktivitetsog samværstilbud efter lov om social service 104 eller andre faste aktiviteter eksempelvis frivilligt arbejde. De benyttede beskæftigelsestilbud er primært Højagergård og Ejegodcentret. Borgere har 1-2 hjemmedage pr uge. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet har fokus på borgernes sociale netværk, herunder på at sikre at borgerne har den ønskede kontakt til deres pårørende. Tilbuddet arbejder nu i højere grad med mål for borgernes udvikling af selvstændighed og sociale relationer. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har gjort fremskridt i arbejdet med at opstille mål for borgernes udvikling af selvstændighed og relationen. Borgerne er inddraget i målopsætning og opfølgning. Socialtilsynet konkluderer, at Bofællesskabet Møllehaven har fokus på borgernes sociale netværk og der er opbygget et samarbejde med borgernes familie. Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 10

11 af Indikator 02.a 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet konstaterede ved tilsynet , at det fremgik af udfyldte spørgeskemaer fra borgere, at der i vidt omfang er lavet aftale mellem personale og borger om, hvad borgerne skal blive bedre til. Borgerne angiver i flere tilfælde, at det er mål som understøtter større selvstændighed. Det fremgår af fremviste stikprøver af handleplaner ved nærværende tilsyn, at der er opsat mål i forhold til borgernes udvikling af både selvstændighed og sociale kompetencer og der følges op på disse. Scoren hæves fra i lav grad til i høj grad at være opfyldt. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Der er lagt vægt på, at medarbejderne giver udtryk for, at borgerne fortsat benytter aktiviteter i form af klub og handicapidrætsforeningen Der arrangeres ligeledes ferieture, hvor borgerne selv vælger hvilke ferier, de ønsker at deltage i. I interview med borgere oplyser de, at der er fællesskab både internt og på tværs af de to teams. Socialtilsynet bedømmer, at fællesskabet i de to teams er meget forskelligt og afhængig af borgernes forskellige støttebehov og hvilken støtte der leveres. Socialtilsynet bemærker, at en borger udtrykker at vedkommende trækker sig ind i egen bolig, når der er konflikter i fællesarealet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Det vægtes i bedømmelsen at en pårørende oplyser, at de som noget nyt bliver inviteret til møder sammen med borgerne, hvor man spiser sammen og bliver orienteret om udviklingen og ændringer i tilbuddet. En anden pårørende oplyser, at en borger nu ikke længere kommer så ofte hjem på besøg, hvilket af socialtilsynet opfattes, som at borgeren nu anser bofællesskabet som sit primære hjem. Begge pårørende oplyser, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til familie og netværk i det omfang borgeren ønsker det. Medarbejderne oplyser, at de på en borgers og dennes pårørendes initiativ afholder møder om trivsel og samarbejde i forhold til borgerens konflikter med andre borgere. Medarbejderne oplyser videre, at de bruger de pårørende som ledsagere på ture og til idrætsarrangementer i weekends. Medarbejderne oplever, at det er en fordel, at de pårørende inddrages, idet idrætten er en god indfaldsvinkel til også at få næste generation med, da mange forældre er blevet gamle. Forældrene har ifølge medarbejderne også brug for opmærksomhed. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsyn Hovedstaden giver den Bofællesskabet Møllehaven 4 påbud, som skal medvirke til at sikre kvaliteten i tilbuddet. Indenfor tema 3 har socialtilsynet opstillet påbud om, at tilbuddet inden den skal arbejde med tidligere opstillet strategi og tidsplan som omhandler : a) afdækning af, hvilke faglige tilgange og metoder, der er behov for i tilbuddet b) hvordan de valgte tilgange og metoder vil blive implementeret i den pædagogiske praksis c) hvordan der vil blive evalueret med henblik på sikring af, at fagligheden bliver implementeret og benyttet i den daglige praksis Socialtilsynet vil følge op på, hvorvidt ledelse og medarbejdere i samarbejde har iværksat tiltag, herunder se hvorvidt fagligheden er nærværende i dagligdagen. Ledelsen har udarbejdet en strategi- og tidsplan, som er fulgt op med intern status senest Tilbuddet har opstillet en tidsplan, som løber indtil 3. kvartal Socialtilsynet konkluderer, på baggrund af fremsendt dokumentation samt interview af borgere, medarbejdere og ledelse, at tilbuddet delvist har arbejdet med de områder, som er opgivet under tema 3. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er udfordret af, at den ene afdeling i tilbuddet i en periode har været svagt bemandet med fast uddannet personale. Tilbuddet har fået indarbejdet faste rutiner i forhold til dokumentationspraksis af målarbejdet og der ses store fremskridt på dette område. Tilbuddet har med hjælp fra konsulent defineret de tilgange og metoder, tilbuddet forventer borgerne generelt profiterer af. Socialtilsynet har fokus på, at tilbuddet derudover skal sikre, at tilgange og metoder understøtter borgernes individuelle behov. Ledelsen har understøttet implementeringsdel, ved at opstille rammer for vidensdeling på særligt udpegede områder. Socialtilsynet må samtidig konkludere, at der fortsat er et stort behov for at få italesat, implementeret og dokumenteret den faglige indsats med tilgange og metoder, før det kan blive en integreret del af medarbejdernes værktøjskasse, og fagligheden dermed kan blive nærværende i dagligdagen. Med baggrund i tidligere påbud, har tilbuddet arbejdet konstruktivt og systematisk for at sikre, at der ligger mål fra visiterende kommuner samt pædagogiske planer, som lægger sig op af de opstillede mål. Bofællesskabet Møllehaven har i processen inddraget borgerne. Inddragelse er sket under hensyn til borgerens funktionsniveau og mulighed for at forstå indhold og omfang. Gennemsnitlig vurdering 2,5 Udviklingspunkter 12

13 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Bofællesskabet Møllehaven fik, med baggrund i tilsynsbesøg den et påbud i forhold til faglighed og metoder som fører til positive resultater for borgerne. Påbuddet lyder på, at tilbuddet inden skal sørge for at ledelse og medarbejdere i samarbejde iværksætter tiltag, som afdækker, hvilke faglige tilgange og metoder, der vil være relevante i forhold til borgenes behov og i forhold til det overordnede formål med indsatsen. Samtidig vil socialtilsynet følge op på, hvorvidt fagligheden er nærværende i dagligdagen. Med baggrund i ovenstående vurderer socialtilsynet, at udviklingen til dels afspejles i at der, som nævnt af ledelsen, er en reduceret medarbejdergruppe, hvor særligt den ene afdeling er ramt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har gennemført proces med opstilling af faglige tilgange og metoder. I tilsynsrapport fra præciserede socialtilsynet, at afdækningen skal tage udgangspunkt i målgruppens behov og det indbefatter, at det tager afsæt i en individuel vurdering af borgerne (kriterium 10). Det fremgår af fremlagt dokumentation i forbindelse med påbud 2, at der i processen ikke er taget afsæt i den enkelte borgers behov, men i stedet taget udgangspunkt i en generel vurdering af den samlede borgergruppens behov. Tilbuddet har opstillet en tidsplan, som løber indtil efterår 2018 med implementering, af de valgte tilgange og metoder, men der er i strategiplanen ikke fastlagt tidspunkt for, hvornår medarbejderne introduceres til de valgte faglige tilgange og metoder. Socialtilsynet finder det bekymrende, at de faste medarbejdere ikke kan oplyse tilsynet om, hvilke faglige tilgange og metoder, der er udpeget, samt at de angiver brug af metode, som ikke er blandt de udvalgte og i øvrig er ukendt for ledelsen. Tilbuddets ledelse har opstillet tidsplan, som angiver, at den første evaluering med henblik på sikring af, at fagligheden bliver implementeret og benyttet i den daglige praksis vil finde sted medio Socialtilsynet anerkender det store arbejde tilbuddet har lagt i dokumentationsdelen, hvor der ses en klar forbedring. Socialtilsynet vurderer, at borgere og visiterende kommuner har været inddraget i processen. Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet skal have fokus på opstilling af en overordnet ramme, som angiver målsætning og vision for tilbuddet og dets indsats, for dernæst at afdække, hvilken indsats de visiterede borgere profiterer af, med henblik på at sikre positive resultater. En indsats, som giver perspektiv for den enkelte borger og samtidig læner sig op ad tilbuddets målsætning. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 2 (i lav grad opfyldt) I forbindelse med opfølgning på skærpet tilsyn fik Bofællesskabet Møllehaven den påbud om inden at fremsende en strategi og en tidsplan for: a) afdækning af, hvilke faglige tilgange og metoder, der er behov for i tilbuddet b) hvordan de valgte tilgange og metoder vil blive implementeret i den pædagogiske praksis c) hvordan der vil blive evalueret med henblik på sikring af, at fagligheden bliver implementeret og benyttet i den daglige praksis Socialtilsynet vil indenfor tidsfristen følge op på, hvorvidt ledelse og medarbejdere i samarbejde har iværksat tiltag, jf. strategiplanen, med henblik på at afdække, hvilke faglige tilgange og metoder, der vil være relevante i forhold til borgenes behov og i forhold til det overordnede formål med indsatsen. I status på strategi og tidsplan udarbejdet af ledelsen i bofællesskabet Møllehaven, er der jf. påbud a) sket 13

14 afdækning af faglige tilgange og metoder i juli måned Tilbuddet har på tilbudsportalen oplyst anvendelse af tre faglige tilgange, en neuropædagogisk, en anerkendende og en strukturpædagogisk tilgang samt tre faglige metoder, en neuropædagogisk metode, en visualiserings metode og en brugerinddrageisesmetode. I beskrivelse af proces for afdækning oplyser tilbuddet, at der tages udgangspunkt i, at alle borgere har neuropsykologiske vanskeligheder og dermed profiterer af en neuropædagogisk tilgang. Herudover vurderer tilbuddet, at en anerkendende tilgang sammen med neuropædagogisk tilgang vil være relevant for borgernes trivsel og udvikling. Tilbuddet vurderer, at borgerne vil profitere af en strukturpædagogisk tilgang, da langt de fleste, ifølge tilbuddet, har behov for støtte til at skabe overblik, struktur og regelmæssighed i deres dagligdag. Ved opfølgning på påbud har socialtilsynet interview med medarbejdere på et tidspunkt, hvor der ingen faste medarbejdere er i afdeling Flad. I afdeling Høj er der tre faste pædagoger og en barselsvikar. Alle fire medarbejdere indgår i dialogen med socialtilsynet. De faste medarbejdere oplyser, at de ikke har kendskab til de tilgange og metoder, der er valgt. Barselsvikaren er dermed heller ikke introduceret til de valgte tilgange. Medarbejderne giver eksempler på, at der arbejdes med brugerinddragelse i forhold til opsætning af mål og opfølgning herpå. Ved interview med leder vurderer denne, at tilbuddet er godt på vej i forhold til brugerinddragelsen. Leder oplyser, at medarbejderne taler med borgerne om mål og handleplaner samt at borgerne er inddraget i langt højere grad end tidligere. Dialogen med borgerne drøftes på personalemøde, hvorefter medarbejderne vender tilbage med ny inspiration til inddragelse af borgerne. En medarbejder oplyser, at han benytter dybdemeditation i sit faglige arbejde. Dette er blandt andet sket i forbindelse med efterbearbejdning af en konflikt mellem to borgere. En anden medarbejder har et par gange deltaget i brugen af dybdemeditation. Tilgangen har ikke været drøftet med ledelsen, som bekræfter ikke at have hørt om den. I forhold til påbud b) som omhandler, hvordan de valgte tilgange og metoder vil blive implementeret i den pædagogiske praksis fremgår af tilbuddets strategi- og tidsplan, at alle medarbejdere tilegner sig grundlæggende viden om neuropædagogiske tilgang og metoder. Det vil ske med deltagelse i 2 dages neuropædagogisk kursus samt en dags neuropædagogisk konference. Tidsplan for dette er opgivet til efterår 2017 og forår Medarbejderne oplyser i interview, at der formidles viden om neuropædagogik på temadag, men at der er en udfordring i forhold til anvendelse af tilgangen, idet kun én medarbejder har den neuropædagogiske uddannelse. De to øvrige faste kollegaer har kun den 2 dages uddannelse og kan ikke overfor socialtilsynet redegøre for tilgangen. Barselsvikaren har ikke kendskab til metoden. Ledelsen redegør for, at en pædagogisk konsulent efter socialtilsynets interview med medarbejderne er gået ind i processen med implementering af de valgte faglige tilgange og metoder. Hun har undervist medarbejderne i de valgte tilgange. Af strategi og tidsplan fremgår, at der indarbejdes et mål med en neuropædagogisk vinkel i hver beboers socialpædagogiske handleplan i juni 2017 og der gennemføres 1-2 skriftlige del-evalueringer af de neuropædagogiske mål i perioden september 2017 april Socialtilsynet konstaterer ved gennemgang af dokumentation, at der er opført et mål med bemærkning om det er neuropædagogisk mål i de socialpædagogiske planer. Medarbejdere har svært ved at definere den neuropædagogiske tilgang ud fra de opstillede mål. Leder tilkendegiver i interview, at tingene ikke kan gå så hurtigt og at det med den stærkt reducerede medarbejdergruppe giver bedre mening at iværksætte tiltag, når de ledige stillinger er besat. Vedr. påbud c) om hvordan der vil blive evalueret med henblik på sikring af, at fagligheden bliver implementeret og benyttet i den daglige praksis har tilbuddet fremsendt bilag, som beskriver nedsættelse af en neuropædagogisk netværksgruppe. Der er udpeget en medarbejder fra bofællesskabet til at deltage i gruppen. Ifølge strategi- og tidsplan opstiller ledelsen forventning om, at medarbejderen, som repræsenterer tilbuddet i netværksgruppen efter hvert netværksmøde har punkt på dagsordenen på teammøde, hvor der på en eller anden måde skal reflekteres, så det relateres til den pædagogiske praksis i Møllehaven. Den pædagogiske konsulent har afholdt møde med netværksgruppen. Ved gennemgang af dokumentation med medarbejder fremgår, at der endnu ikke er sket opfølgning på teammøde. Ledelsen oplyser, at det var hensigten, at de selv skulle deltage i netværksmøde, men at de blev forhindrede. Ledelsen har ikke modtaget referat fra mødet og de har ikke haft lejlighed til at drøfte mødet med konsulenten Fremadrettet vil afdelingsleder deltage i netværksmøder og følge op på disse på møder med personale i Bofællesskabet Møllehaven. 14

15 Tilbuddet afholdt i november 2017 jf. strategi- og tidsplan et 4 timers temamøde om den anerkendende tilgang. Tilbuddet har i strategi- og tidsplan anført, at der nedsættes en gruppe af medarbejdere, som skal udarbejde metodebeskrivelse for den strukturpædagogiske tilgang og visualisering. Der er ikke opstillet tidsplan for denne proces. Medarbejderne vil i ft. brugerinddragelsesmetoden jf. Strategi- og tidsplan videreudvikle mere konkrete metoder og kompetencer i 1. kvartal Der henvises til indikator 3b for yderligere. Socialtilsynet konstaterer, at medarbejdere har deltaget i fora, hvor de faglige tilgange og metoder er gennemgået. Samtidig bedømmer socialtilsynet, at de udvalgte faglige tilgange og metoder kun i begrænset omfang er implementerede. Indikatoren vurderes derfor fortsat i lav grad at være opfyldt. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet får under tilsynet fremvist stikprøver af to handleplaner, en fra afdeling Flad og en fra afdeling Høj Det afspejles i begge handleplaner, at ledelse og medarbejdere har lagt et stort arbejde i forbedring af indsatsen med dokumentation. De pædagogiske planer er lavet i samarbejde med sagsbehandlere og evt. pårørende og med høj grad af inddragelse af borgerne selv, både i udformning af mål og i opfølgning. Målene tager afsæt i indsatsmål beskrevet af visiterende kommune samt i borgernes ønsker. Socialtilsynet ser forskel i kvaliteten i afdelingerne Høj og Flad, men begge steder er mål opsat i en overskuelig og meget anvendelig skabelon. Målene er opsat på en måde, som muliggør opfølgning og med beskrevne søgeord til EKJ. Der ses særligt i den ene handleplan opfølgning i form af dagbogsnotater og reviderede mål. Leder oplyste på tilsyn den , at der er udarbejdet pædagogiske handleplaner på 12 borgere og at der foreligger status på den 13. Alle tre borgere, som socialtilsynet var i dialog med, var i varierende grad bevidste om egne mål. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af ovenstående, at indikatoren hæves fra at være opfyldt i lav grad til at være opfyldt i høj grad. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren er ikke behandlet i forbindelse med opfølgning på påbud. Nedenstående er derfor overført tekst og bedømmelse fra tilsynsbesøg I status på Påbud 3, oplyser leder den , at der siden oktober 2016 er afholdt handleplanmøder for 9 borgere. Der er aftalt 4 handleplanmøder i perioden maj. Der er p.t. modtaget 5 VUM/bestillinger. 4 møder er for nyligt afholdt og 4 resterer. Disse understøttes af respons på spørgeskema, hvor borgere tilkendegiver, at der har været afholdt handleplansmøde indenfor det sidste år. Både leder og medarbejdere giver flere eksempler på konstruktiv dialog i forbindelse med fastlæggelse af mål, herunder omfang og indhold i støtten til de enkelte borgere. Da tilbuddet først lige er ved at have fået samtlige indsatsmål defineret af visiterende kommuner, er det ikke muligt at vurdere, hvorvidt tilbuddet opnår positive resultater. Socialtilsynet bedømmer på den baggrund indikatoren til fortsat at være opfyldt i lav grad. Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 2 (i lav grad opfyldt) 15

16 af Indikator 03.d Indikatoren er ikke behandlet i forbindelse med opfølgning på påbud. Der er dog taget udgangspunkt i, at dele af tilbuddet er begyndt at arbejde ud fra konkrete mål. Dermed er grundlaget nu tilstede til at tilbuddet kan samarbejde med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opfyldes. Socialtilsynet hæver på den baggrund indikatoren til at være opfyldt i lav grad. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsyn Hovedstaden giver den Bofællesskabet Møllehaven 4 påbud, som skal medvirke til at sikre kvaliteten i tilbuddet. Indenfor tema 4 har socialtilsynet opstillet påbud om, at tilbuddet med frist skal sikre: a) at der i medarbejdergruppen sker en afklaring af, hvad der ligger i begreberne fysisk og psykisk overgreb. Dette gælder både borgerne imellem og imellem medarbejder og borger. b) at der udarbejdes procedure for dokumentation og opfølgning af episoder med overgreb c) at der foretages systematisk dokumentation i EKJ med henblik på at iværksætte pædagogiske tiltag, som kan forebygge overgreb d) Tilbuddet skal opstille en tidsplan for, hvornår medarbejdere bliver introduceret til og får afklaret begreber vedr. overgreb samt, hvornår der er opstillet procedure for dokumentation af og opfølgning på overgreb. I proceduren skal det indgå, hvem der er ansvarlig for proces, herunder opfølgning på pædagogiske tiltag. Socialtilsynet vil indenfor tidsfristen følge op på, hvorvidt ledelse og medarbejdere i samarbejde har iværksat de opsatte tiltag, herunder om der sker systematisk dokumentation og opfølgning på episoder med henblik på at forebygge overgreb. Socialtilsynet konkluderer på baggrund af fremsendt dokumentation samt interview af borgere, medarbejdere og ledelse, at tilbuddet har arbejdet med de fleste områder, opstillet i påbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har øget fokus på forebyggelse af vold og overgreb. Tilbuddet har gennemgået begreber om overgreb samt opstillet en plan for, hvordan der ledelsesmæssigt vil være fokus på overgreb herunder kobling mellem teori og praksis hos medarbejdere. Tilbuddet har eftersendt skemaer, som skal benyttes i forbindelse med overgreb samt procedurer, som konkret er udarbejdet til brug i Bofællesskabet Møllehaven. Tilbuddet er ved at udvikle systematisk dokumentation og procedure mhp. at forebygge overgreb. Socialtilsynet vurderer, som ved seneste tilsynsbesøg , at Bofællesskabet Møllehaven har fokus på sundhedsfremmende aktiviteter for borgerne og motiverer til deltagelse i eksempelvis idrætsaktiviteter og aktiv ferier. Borgerne giver udtryk for, at de trives, for de fleste endda i høj grad. Socialtilsynet konkluderer, at der er større fokus på inddragelse af borgerne i hverdagen i forhold til målarbejdet. Socialtilsynet har i den forbindelse ikke kendskab til, at der er arbejdet med udviklingspunkt om opfølgning på husregler. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter Tilbuddet skal fortsat sikre at udarbejdelse af husregler sker i en dialog med borgerne og under indflydelse af deres 17

18 demokratiske rettigheder. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Kriterium 4 er ikke behandlet i nærværende rapport. Indikatorer og kriterium er videreført fra seneste tilsynsrapport. Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet har modtaget status på arbejdet med de påbud, som blev opstillet ved forlængelse af skærpet tilsyn den Socialtilsynet vurderer tilbuddet har haft stort fokus på at inddrage borgerne i forbindelse med handleplansarbejdet. Samtidig vurderer socialtilsynet, at der fortsat er behov for opmærksom på at kvalificere indsatsen i forhold til at øge borgernes egen forståelse af, at de er voksne og myndige personer. Socialtilsynet vurderer, at der både i forhold til den daglige omgang, som i forhold til understøttelse af samspillet mellem borgerne, kan være større opmærksomhed på medarbejdernes egen funktion som rollemodel. Socialtilsynet vurderer, at der er behov for at tilbuddet understøtter borgerne i tilbuddet til at drøfte/revidere opstillede husregler. I den forbindelse finder socialtilsynet det afgørende, som nævnt tilbage ved tilsyn i marts 2015, at borgerne får forståelse for, at det er deres beslutning, hvorvidt og i hvilket omfang, der skal opstilles regler i de enkelte huse. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 2 (i lav grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Fra tilsynet fremgik i referater fra husmøder, at der er interne konflikter imellem borgerne i de to huse, og at medarbejderne henviser borgerne til at drøfte disse konflikter på husmøderne, hvor alle er til stede. Socialtilsynet vurderede, at konfliktløsning på denne måde forudsætter tryghed, modenhed og et funktionsniveau, som ikke var tilstede i borgergruppen. Ved interview med borgere ved uanmeldt besøg i januar 2017 fremgår, at der har været fokus på, at borgerne ikke går ind til hinanden uden at være budt indenfor. Ifølge leder er der fortsat behov for at se på, hvorvidt den enkelte borgers behov bliver anerkendt og respekteret af medarbejdere, eksempelvis, når der til arrangeres ferieture. I forbindelse med opfølgning på skærpet tilsyn bliver udleveret referater fra husmøder i samtlige huse. Det fremgår af referaterne, at der fortsat drøftes konflikter på husmøder i nogle af husene. Socialtilsynet udleder, at borgerne ved husmøde i et hus, kan komme til at optræde som politimænd eller dommer i forhold til en enkelt borgers optræden. I referat fra andet hus fremgår, at der har været en værdig dialog om at vise hensyn til hinanden. Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet kan have fokus på, at husmøder foregår i en dialog med tryghed og ud fra borgernes funktionsniveau, så mødet tager afsæt i en tilgang med respekt og anerkendelse. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at der pædagogisk kan være opmærksomhed på at understøtte et konfliktnedtrappende samspil mellem borgerne samt, at medarbejderne har funktion som rollemodeller i forhold til den retorik og tilgang, der er i de daglige gøremål. Indikatoren bedømmes fortsat til i lav grad at være opfyldt. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 3 (i middel grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) 18

19 Ved opfølgning på det skærpede tilsyn indgik påbud (3) med fgl. "Oversigt over den indsats/de tiltag, der har været anvendt for at sikre borgernes inddragelse." I status på påbud angiver leder den "Borgerne er blevet spurgt om, hvilke mål de har for handleplanen og blevet vejledt i forståelsen af, hvad der menes med mål. Planen er gennemgået med borgerne, så der er sikkerhed for at de forstår indholdet. Borgerne har skrevet under på handleplanen." Medarbejdere og leder tilkendegiver i interview, at borgerne er inddraget i processen og der gives eksempler på forskellige metoder, der har været benyttet for at inddrage borgerne. Ved opfølgning den bliver borgere i henholdsvis Høj og Lav interviewet. Flere borgere i afdeling Lav kan fortælle, at der har været afholdt handleplansmøde, hvor deres ønsker til fremtidige mål er drøftet Borger i afdeling Høj kan i interview bekræfte, at der har været afholdt handleplansmøde, men kan ikke erindre, at der er drøftet mål for fremtiden. Leder vurderer på baggrund af erfaringer, at inddragelse af borgerne kan kvalificeres yderligere, blandt andet peger leder på, at spørgeteknikken kan forbedres, for at sikre der ikke stilles ledende spørgsmål. Ved tilsyn i bofællesskabet Møllehaven den vurderer socialtilsynet, at husregler fylder meget i tilbuddet. Ved besøget den undersøger socialtilsynet, om dette fortsat er er tilfældet. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af interview med borgere, at der fortsat er stor opmærksomhed på husregler i afdeling Lav, mens det i Høj ikke fylder i samme omfang. På opslagstavlen i afdeling Lav hænger husregler dateret Socialtilsynet bemærker at reglerne er opstillet generelt med "man", eksempelvis "man skal gå i bad hver dag, man skal...". Interviewede borgere oplyser, det er medarbejderne, der har opstillet husreglerne. Socialtilsynet har fået fremlagt referater fra de seneste to husmøder i henholdsvis Høj, hus 1 og 3 samt Flad. Det fremgår, at Hus 3 senest har holdt husmøde i februar. Efterfølgende møder er aflyst gr. få fremmødte eller ingen punkter. Der fremlægges referater fra husmøder i hus 1 for marts og april måned. Husmøde den 7. maj aflyses, da kun en borger er tilstede. I de to referater, som fremlægges fra hus 1 konkluderer socialtilsynet, at borgerne drøfter fordeling af fællesopgaver samt hvordan borgerne har det, herunder hensyn til hinanden. Socialtilsynet bemærker ligeledes, at det sættes på dagsorden til efterfølgende møde at navngiven borger, skal have gjort sine opgaver. Referater fra Flad har en fast dagsorden, som indeholder punkterne orientering og information, trivsel, madplan samt eventuelt. Det fremgår i referaterne, hvad der fylder i fællesskabet herunder borgernes indbyrdes samspil. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fået større fokus på borgernes inddragelse, særligt i forhold til målarbejdet. Tilbuddet kan kvalificere arbejdet med inddragelse og borgernes forståelse af eget ansvar i hverdagen yderligere. Indikatoren hæves fra i lav grad til til i middel grad at være opfyldt. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Kriterium 5 er ikke behandlet i nærværende rapport. Indikatorer og kriterium er videreført fra seneste tilsynsrapport. Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet understøtter borgernes adgang til brug af relevante sundhedsydelser. Tilbuddet tilstræber at motivere borgerne til at spise sundt og der er fokus på tilbud om motion. Mange af borgerne deltager i aktiviteter i handicapidrætsforeningen TEAM Socialtilsynet vurderer, at borgerne i vid udstrækning trives. Tilbuddet har støtte til kl i Flad 4 ud af 5 hverdage. Onsdag er borgere i klub og tilbuddet holder personalemøde. Der er støtte til kl Borgere i Høj kan benytte sig af denne støtte. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) 19

20 af Indikator 05.a Bofællesskabet Møllehaven ( ) Interviewede borgere og pårørende oplyser ved tilsyn , at borgerne er glade for at bo i Møllehaven. Dette bekræftes ved interview med borgere og pårørende ved uanmeldt tilsyn Ved interview med borgere i januar 2017 tilkendegiver borgere i Flad ikke samme utryghed i aftentimerne, som ved interview i forbindelse med tilsyn Borgerne giver ved besøg den indtryk af, at de trives. Der er i Høj stadig borgere, som kommer op at skændes, når der ikke er personale tilstede ifølge borger. Borgerne fra Høj har i referat angivet, at de ikke ønsker at benytte personalet fra Flad om aftenen. Borger finder at få den hjælp, der er behov for, samtidig giver denne også udtryk for ikke at kende valgmuligheder i forhold til at ønske sig et andet bosted. Af de udfyldte spørgeskema fremgår som svar på "Hvad synes du om, at bo i bofællesskabet?" at 6 borgere giver en glad smiley, mens 6 borgere giver en smiley, som beskriver midt imellem sur og glad. Indikatoren bedømmes på den baggrund til i middel grad at være opfyldt. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 4 (i høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet vurderer på baggrund af dialog med pårørende og med medarbejderne ved både nærværende og tidligere tilsyn, at tilbuddet støtter borgerne i deres adgang til relevante sundhedsydelser. Tilbuddet samarbejder med borgernes egen læge, og efter behov med andre sundhedsinstanser. Nogle borgere har regelmæssige sundhedstjek, og nogle går til fodterapeut, fysioterapeut eller psykiater. Medarbejderne uddeler ikke medicin, da dette varetages af hjemmeplejen. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 3 (i middel grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Medarbejderne fortæller, at de motiverer til sund mad og forsøger med aftaler omkring størrelsen på portionerne. Det støttes op af oplysning på Tilbudsportalen, hvor det fremgår at personalet guider til sund kost, fedtfattige produkter, grøntsager og frugt. Der er en opmærksomhed på mængden af det enkelte måltid, så det passer til den enkelte beboer Borgerne deltager i vid udstrækning i idrætsforeninger i kommunen og det fremgår af teammøde referat, at nogle borgerne har deltaget i Tour de Bornholm. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 20

21 Kriterium 6 er ikke behandlet i nærværende rapport. Indikatorer og kriterium er videreført fra tidligere tilsynsrapport. Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets leder har lagt rammer for, at medarbejderne åbent kan drøfte og gribe ind overfor hinanden i forhold til episoder, som kan tangere magtanvendelse eller indgriben i borgernes selvbestemmelsesret. Samtidig har tilbuddet fremsendt opdaterede retningslinjer og procedurer for håndtering og indberetning af episoder med magtanvendelse. Socialtilsynet vurderer dermed, at tilbuddet har imødekommet påbud fra seneste tilsyn desangående. Indikator 06.a af Indikator 06.a Bofællesskabet Møllehaven ( ) Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet vurderede ved tilsynet , at tilbuddet ikke havde fokus på at tilrettelægge rammer, med fokus på i videst muligt omfang, at undgå magtanvendelser. Socialtilsynet konstaterede, at der var medarbejdere, der oplevede gråzonetilfælde i forhold til magtanvendelser eller indgreb i selvbestemmelsesretten og at personalesamarbejdet havde en karakter, så man ikke turde italesætte på teammødet, at kollegaer eksempelvis kunne råbe ad borgere eller sende borgere ind i egen lejlighed, og dermed sætte dem udenfor fællesskabet. Socialtilsynet påpegede det ledelsesmæssige ansvar for at skabe rammer, der fremadrettet sikrer borgerne imod sådanne indgreb, og gav tilbuddet påbud om, indenfor en tidsfrist at fremsende plan for, hvordan der i mødestrukturen med faste mellemrum afsættes tid til drøftelse af episoder, hvor der kan være tale om gråzoner i forhold til magtanvendelse eller indgreb i selvbestemmelsesretten. Socialtilsynet konstaterer på nærværende tilsyn, at leder har italesat problematikken overfor medarbejdere og at der er opstillet rammer for drøftelse af denne. Medarbejderne fortæller, at der vil være ugentlige drøftelser. Der vil være et rul, hvor leder deltager i drøftelser den ene uge, der gives supervision, som øverum til at tage fat på gråzonedrøftelserne i den anden uge og medarbejderne selv skal drøfte det i 3. uge. Socialtilsynet vurderer dermed, at der er et skærpet fokus på udfordringen, og at der ledelsesmæssigt er sat rammer, så medarbejderne støttes i åbent at kunne drøfte gråzonetilfælde. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Bofællesskabet Møllehaven ( ) Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Der er ikke indberettet episoder om magtanvendelser i tilbuddet de seneste tre år. Socialtilsynet konstaterede ved tilsyn i oktober 2016, at medarbejderne ikke havde kendskab til opdaterende anvisninger på, hvordan man skal forholde sig i forhold til magtanvendelse. Socialtilsynet gav følgende påbud ved skærpet tilsyn : Tilbuddet skal sikre, at der foreligger procedure for indberetning af magtanvendelse. Proceduren skal fremsendes til socialtilsynet indenfor tidsfristen Tilbuddet skal sikre, at alle medarbejdere, fastansatte og vikarer er bekendt med lovgivning vedr. magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten. 21

22 Socialtilsynet vurderer ved opfølgning i februar 2017, at påbuddet er imødekommet, idet der er fremsendt revideret procedure for indberetning af magtanvendelser. Leder oplyser, at proceduren på grund af organisationsændringer endnu ikke ligger på Intranettet. Der arbejdes på sagen, og indberetningsskemaer og procedure vil endvidere fremgå af kommunens hjemmeside. Yderligere er den reviderede version, som er gældende fra januar 2017, sat i personalehåndbogen. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af ovenstående, at tilbuddet har synliggjort procedure, og der er planlagt, men endnu ikke sket en formidling til medarbejderne. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Bofællesskabet Møllehaven fik, med baggrund i tilsynsbesøg, i forhold til forebyggelse af vold og overgreb, den påbud om inden , at opfylde 4 forhold. Socialtilsynet vurderer på baggrund af fremsendt dokumentation samt interview af ledelse og medarbejdere, at tilbuddet delvist har arbejdet med påbuddet. Tilbuddet har selv opstillet en tidsplan, som løber indtil marts Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har øget fokus på forebyggelse af vold og overgreb. Tilbuddet har gennemgået begreber om overgreb samt taget praksis eksempler op i fora. Der er ligeledes udarbejdet plan for, hvordan der gennem en afgrænset periode, vil være fokus fra ledelsen på, at om den teori som medarbejderne har modtaget også omsættes i praksis. Tilbuddet har fremsendt lokal procedure vedrørende vold borgere imellem. Denne supplerer procedure og indberetningsskemaer, som er udarbejdet for hele bofællesskabsområdet i Frederikssund Kommune. Tilbuddet er ligeledes ved at udvikle systematisk dokumentation mhp. at forebygge overgreb herunder beskrive proceduren for pædagogisk opfølgning. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Den fik Møllehaven påbud 4 om, at tilbuddet inden skal sikre: a) at der i medarbejdergruppen sker en afklaring af, hvad der ligger i begreberne fysisk og psykisk overgreb. Dette gælder både borgerne imellem og imellem medarbejder og borger. b) at der udarbejdes procedure for dokumentation og opfølgning af episoder med overgreb c) at der foretages systematisk dokumentation i EKJ med henblik på at iværksætte pædagogiske tiltag, som kan forebygge overgreb d) Tilbuddet skal opstille en tidsplan for, hvornår medarbejdere bliver introduceret til og får afklaret begreber vedr. overgreb samt hvornår der er opstillet procedure for dokumentation af og opfølgning på overgreb. I proceduren skal det indgå, hvem der er ansvarlig for proces, herunder opfølgning på pædagogiske tiltag. Socialtilsynet vil indenfor tidsfristen følge op på, hvorvidt ledelse og medarbejdere i samarbejde har iværksat de opsatte tiltag, herunder om der sker systematisk dokumentation og opfølgning på episoder med henblik på at forebygge overgreb. Vedr. a) Leder bliver i interview spurgt om hans vurdering af medarbejdernes udbytte af møde, afholdt i november 2017 om gråzoneproblematik. Mødet var opfølgning på et møde afholdt i foråret 2017, for at skabe afklaring i medarbejdergruppen af, hvad der ligger i begreberne fysisk og psykisk overgreb borgere imellem og imellem medarbejder og borger. Leder svarer, at man drøftede cases bl.a. en case med overgreb borgere imellem fra Bofællesskabet Møllehaven. Der blev sat ord på, hvad fysik og psykisk overgreb kunne være. Der var refleksion over, hvordan tilbuddet fremadrettet vil kunne støtte borgere i en lignende situation. Mødet var ledet af den pædagogiske konsulent og både leder og afdelingsleder deltog. Vedr. b) Punkt om udarbejdelse af procedure for dokumentation og opfølgning af episoder med overgreb, er ikke beskrevet i den fremsendte strategiplan. Leder oplyser, at den procedure, som tidligere har ligget på kommunes hjemmeside er blevet lagt op igen. Men den mangler beskrivelse af hvem, der skal kontaktes og involveres, så aktuelt suppleres med en gammel procedure fra Møllehaven. Medarbejderne oplyser, at en ny procedure for Møllehaven er under udarbejdelse, da de erfarende at den eksisterende ikke var tilstrækkelig. Tilbuddet har 22

23 eftersendt generel og lokal procedure. Medarbejderne beskriver en konkret episode med overgreb to borgere imellem og hvordan de efterfølgende har håndteret og fulgt op på episoden. Vedr. c) Til punktet vedr. systematisk dokumentation i EKJ med henblik på at iværksætte pædagogiske tiltag, som kan forebygge overgreb er ikke beskrevet i den fremsendte strategiplan. Medarbejderne oplyser i interview, at de i forbindelse med omtalt episode har udfyldt skemaer, hvor begge borgere er ofre og krænkere. Der kunne under tilsynet ikke fremvises systematisk dokumentation. Leder konkluderer, at dokumentationen er sket, men at proceduren ikke sker systematiseret. Adspurgt om de oplever større systematik, når der skal dokumenteres og om har det givet anledning til øget refleksion svarer medarbejderne, at de hele tiden reflekterer over, hvorfor de gør, som de gør. Vedr. d) Det fremgår strategiplan, at medarbejderne er blevet introduceret til begreberne fysisk og psykisk overgreb samt forråelsesprocessener medio Det fremgår af status at der planlægges opfølgningsmåde om overgreb og forebyggelse samt opstilling af procedure for indberetning af - og opfølgning på - overgreb borgerne i mellem i marts Socialtilsynet har efterfølgende modtaget registreringsskemaer, som benyttes ved overgreb mellem borgere samt procedure specifik for Bofællesskabet Møllehaven, i forhold til ansvar for indberetning og opfølgning. Socialtilsynet bedømmer, at ledelse og medarbejdere har iværksat de opsatte tiltag, men der fortsat skal arbejdes på at sikre systematisk dokumentation og opfølgning på episoder med henblik på at forebygge overgreb. To ud af tre interviewede borgere oplyser, at der forekommer færre episoder med overgreb borgere imellem. Den tredje borger oplyser, at der fortsat er borgere, der slår ud efter hinanden og skændes med hinanden, når medarbejderne er gået hjem. Scoren fastholdes og indikatoren er fortsat opfyldt i middel grad. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

24 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsyn Hovedstaden giver den Bofællesskabet Møllehaven 4 påbud, som skal medvirke til at sikre kvaliteten i tilbuddet. Indenfor tema 5 har socialtilsynet opstillet påbud om, at tilbuddet inden den skal arbejde med: a) Strategiplan for en synlig ledelsesmæssig indsats i forhold til Bofællesskabet Møllehaven b) Strategiplanen skal rumme beskrivelse af en proces, hvori tilbuddet får defineret værdisæt og mål for indsatsen. c) Strategiplanen skal indeholde arbejdsmetode, tidsperspektiv/-plan, milepæle samt succeskriterie og evalueringsmetode. d) Ledelsen skal sikre, at medarbejderne inddrages i forbindelse med implementeringen af de rammer, der vedtages af ledelsen. Socialtilsynet vil indenfor tidsfristen følge op på, om ledelsen via strategiplaner har skabt tydelige rammer for, hvordan man vil arbejde hen imod, at tilbuddet får defineret værdisæt og mål for indsatsen, og for der er leveres en synlig ledelsesmæssig indsats i tilbuddet. Socialtilsynet konkluderer, at ledelsen har udarbejdet en strategi- og tidsplan med intern opfølgning i forløbet. I tidsplanen er angivet planlægning og gennemførsel af proces for definition af værdisæt og mål for indsats i 2018 med evaluering i 3. kvartal Socialtilsynet konkluderer, på baggrund af fremsendt dokumentation samt interview af medarbejdere og ledelse, at tilbuddet har arbejdet med dele af de elementer, som indgik i påbud vedr. ledelse under tema 5. Der har været synlig ledelse i tilbuddet i perioden for påbuddet. Ledelsen har været til rådighed i tilbuddet på ugentlig fastlagte dage, og der er planlagt opnormering af ledelsestimer på bofællesskabsområdet i 2018, hvilket også forventes at få indvirkning på Bofællesskabet Møllehaven. Ledelsen har beskrevet proces med definition af værdisæt og mål for indsatsen med tidsperspektiv og succeskriterium og evalueringsmetode. Forløbet er blevet udsat, da temadag til fastlæggelse af værdisæt ikke blev gennemført som planlagt. Socialtilsynet finder det bekymrende, at der ikke er opstillet et synlig værdisæt og mål for indsatsen, som anses for grundlæggende for hele den pædagogiske indsats i tilbuddet. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddets medarbejdere ikke har været inddraget i drøftelse af rammer, da processen har været drøftet i områdets MED udvalg, hvori der ikke sidder repræsentation af medarbejdere fra Bofællesskabet Møllehaven. Gennemsnitlig vurdering 2,7 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse 24

25 af kriterium Socialtilsynet vurderer på baggrund af fremsendt dokumentation samt interview af ledelse og medarbejdere, at der er arbejdet med det påbud, som vedrører organisation og ledelse. Ledelsen har udarbejdet en strategi- og tidsplan, som er fulgt op med intern status henholdsvis og og fremsendt socialtilsynet Tidsplanen er angivet til at løbe indtil 3. kvartal I påbuddet har der været fokus på synlig ledelsesmæssig indsats, definition af værdisæt og mål for indsats samt inddragelse af medarbejderne i implementering af rammer. Socialtilsynet konkluderer i forhold til dette påbud, at dele af dette er gennemført. Ledelsen er blevet mere synlig i tilbuddet. Både ledelse og medarbejdere udtrykker sig positivt om samarbejdet. Samtidig vurderer socialtilsynet, at planer for definition af værdisæt og mål for indsats samt medarbejdernes inddragelse ikke er gennemført i det omfang, det var planlagt og som socialtilsynet har forventet ved opstilling af påbuddet. Socialtilsynet vurderer, at der er sket en større synlighed og højere systematik af den ledelsesmæssige indsats under perioden for påbuddet, der er blandt andet opstillet årshjul for indsatser i 2017 og Socialtilsynet vurderer samtidig, at der fortsat bør arbejdes med større inddragelse af medarbejderne i Møllehaven i de rammer, der vedtages af ledelsen. I status på strategi- og tidsplan har tilbuddet pr angivet, at handicapområdet opnormeres med ekstra lederstilling pr. 1. januar Ledelsen oplyser i interview medio december, at der pr. 1. januar 2018 vil ske ændringer i sammensætning af ledelsen, da øverste leder fratræder sin stilling. Nuværende konstituerede stedfortræder og daglig leder i Møllehaven vil overgå til andre opgaver og konstitueret afdelingsleder forventer fremadrettet, at have det daglige ledelsesmæssige ansvar i bofællesskabet Møllehaven. Indikator 8.b. Indikatoren er ikke behandlet i forbindelse med opfølgning på påbud. Her henvises til seneste tilsynsrapport udarbejdet i forbindelse med tilsynsbesøg Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) I forbindelse med opfølgning på skærpet tilsyn fik Bofællesskabet Møllehaven den påbud om inden at fremsende en strategi og en tidsplan for: a) Strategiplan for en synlig ledelsesmæssig indsats i forhold til Bofællesskabet Møllehaven b) Strategiplanen skal rumme beskrivelse af en proces, hvori tilbuddet får defineret værdisæt og mål for indsatsen. c) Strategiplanen skal indeholde arbejdsmetode, tidsperspektiv/-plan, milepæle samt succeskriterie og evalueringsmetode. d) Ledelsen skal sikre, at medarbejderne inddrages i forbindelse med implementeringen af de rammer, der vedtages af ledelsen. Socialtilsynet vil indenfor tidsfristen følge op på, om ledelsen via strategiplaner har skabt tydelige rammer for, hvordan man vil arbejde henimod, at tilbuddet får defineret værdisæt og mål for indsatsen, og for der er leveres en synlig ledelsesmæssig indsats i tilbuddet. Tilbuddet har efter anmodning fremsendt status for arbejdet med alle 4 påbud pr Denne er efterfølgende suppleret med oplysninger den Tilbuddet har ligeledes sendt oversigt over ledelsens tilstedeværelse i tilbuddet i perioden uge I status fremgår at tidsplan for forløbet af de 4 påbud løber indtil november 2018 med opfølgning på den samlede strategiplan. Vedr. a) Det fremgår af de fremsendte bilag, at afdelingsleder er tilstede i bofællesskab to gange ugentligt og deltager i personalemøde en gang ugentligt. Leder og afdelingsleder oplyser i dialog med socialtilsynet, at de begge er mere tilstede i bofællesskabet, både ved møder og i dagligdagen. Medarbejderne bekræfter, at der er øget tilstedeværelse af ledelse, hvilket de kan se giver god mening. Samtidig henviser de til, at de jo er vant til at være selvkørende og at det kan være svært at finde tid i hverdagen til at bruge ledelsens tilstedeværelse til sparring. 25

26 Medarbejderne efterlyser øget kommunikation fra ledelsen om eksempelvis ledelse og arbejdsfordeling. Adspurgt til eksempler på ledelsesmæssige indsatser giver afdelingsleder eksempel med forløb omkring en borger, hvor ledelsen gik ind og støttede op om medarbejdernes indsats og tog ansvar for svære beslutninger. Leder fortæller, at han nu i højere grad end tidligere ser, at medarbejderne bringer tingene op på møder, i stedet for at beslutte selv. Afdelingsleder supplerer med, at medarbejderne nu i højere grad er åbne for at vise sårbarheder og dermed får ledelsen adgang til at udøve ledelse af de mere udfordrende forløb. I forhold til påbud b) har tilbuddet fremsendt strategi- og tidsplan med beskrivelse af en proces for, hvordan tilbuddet med inddragelse af MED og HR afdeling får defineret værdisæt og mål for indsatsen. Herunder er beskrevet afholdelse af Værdibazar. Medarbejderne giver i interview udtryk for, at de ikke oplever at være inddraget i processen. Ledelsen oplyser, at medarbejderne fra Møllehaven var med i afviklingen af værdibazaren på lige fod med medarbejdere fra de øvrige bofællesskaber i kommunen. Vedr. påbud c), som angiver, at Strategiplanen skal indeholde arbejdsmetode, tidsperspektiv/-plan, milepæle samt succeskriterie og evalueringsmetode, bedømmer socialtilsynet, at tilbuddet har fremsendt dokumentation, som overordnet indeholder disse elementer. Tidsrammen for planen omfatter tiltag i perioden maj 2017 til 3. kvartal Leder oplyser i interview, at man ikke er nået til at få konkretiseret tegn på, at tingene fungerer. Efter jul vil succeskriterierene defineres sammen med medarbejdere og borgere. Mål er fx. at få defineret tegn på livskvalitet. Ledelsen ønsker de faglige værdier i spil. Der er planlagt evaluering af dette arbejde med ekstern konsulent i Adspurgt til påbud d), hvor ledelsen skal sikre, at medarbejderne inddrages i forbindelse med implementeringen af de rammer, der vedtages af ledelsen, svarer leder, at medarbejderne i bofællesskabet Møllehaven ikke har været inddraget. Det er begrundet i, at medarbejdere i bofællesskabet Møllehaven ikke har en repræsentant i MED. Ledelsen oplyser, at medarbejderne er løbende informeret. Leder oplyser, at ledelsen har valgt at bruge påbuddene bredt på hele kommunens bofællesskabsområde og ikke specifikt i forhold til bofællesskabet Møllehaven. Samlet oplyser ledelsen, at strategiplanen er sat på pause på grund af den personalemæssige situation. De vurderer, at det ikke giver mening at gennemføre planen, fordi der aktuelt kun er een fast medarbejder i den ene afdeling. Som eksempler på, at der er sket fremskridt i forhold til den ledelsesmæssige indsats fremhæver ledelsen, at medarbejderne nu går mere i dialog med ledelsen. De efterlyser retning for indsatsen og det afspejles i medarbejdernes arbejde med målopsætning og dokumentation generelt. Socialtilsynet bedømmer, at der nu i højere grad leveres en synlig ledelsesmæssig indsats i tilbuddet. Samtidig bedømmer socialtilsynet, at der fortsat er behov for, at ledelsen skaber tydelige rammer for, hvordan man vil arbejde hen mod, at tilbuddet får defineret værdisæt og mål for indsatsen, samt sikre inddragelse af bofællesskabets medarbejdere i dette. Scoren fastholdes og indikatoren vurderes i middel grad at være opfyldt. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 3 (i middel grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Leder oplyser, at der er aftalt supervision til medarbejderne, hvor emnet er behandling af de udfordringer, der er i forhold til åbent at kunne drøfte den faglige tilgang til borgerne, herunder gråzoner i forhold til episoder, hvornår borgernes selv- og medbestemmelsesret krænkes. Ved tilsynet oplyste medarbejderne, at de har haft tre gange ekstern supervision i forbindelse med samarbejdsproblemer i personalegruppen. De oplyste videre, at de altid har haft mulighed for ekstern faglig sagssupervision, men at det ikke har været benyttet. Den konstituerede leder oplyste på daværende tidspunkt, at han sparrer med en tidligere lederkollega, og at han er 26

27 så ny i lederfunktionen, at han ikke har forholdt sig til supervision. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Kriterium 9 er ikke behandlet i nærværende rapport. Indikatorer og kriterium er videreført fra seneste tilsynsrapport. Bofællesskabet Møllehaven ( ) Tilbuddet har ikke indberettet årsrapport på Tilbudsportalen. Oplysninger fra videreføres derfor i nedenstående. Socialtilsynet vurderer, at der fortsat er grund til ledelsesmæssig opmærksomhed omkring tilbuddets daglige drift og kerneydelsen. Medarbejderne er alle uddannede og de fleste har lang erfaring med målgruppen generelt og konkret med Møllehaven. Tilbuddet havde vakance, som har indflydelse på eksempelvis dækningen i aftentimerne. Sygefraværet i 2015 var ikke højere end det gennemsnitlige sygefravær i sammenlignelige tilbud. I 2016 er sygefraværet øget væsentligt. Socialtilsynet er ikke oplyst om omfanget af vikarforbrug i perioden. Personalegennemstrømningen er øget med 1 siden tilsynsbesøget i oktober Tilbuddet er udfordret af at prioritere fastansættelser i stedet for afsættelse af lønmidler til vikarer. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 2 (i lav grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet har modtaget plan for borgere og beboere i perioden uge 51/2016-1/2017. Af denne fremgår, at der er en uens dækning af medarbejdere set i forhold til antal borgere i tilbuddet. Under tilsynet oplyser medarbejderne, at den fremsendte plan ikke er retvisende. Leder oplyser, at der ikke har været vagter fast de seneste to måneder, grundet vakance og langtidssygemelding, men at det vil blive indført som fast praksis igen. Tilbuddet har tidligere prioriteret, at hele lønsummen gik til fastansættelser. Leder finder denne disponering sårbar i de situationer, hvor der bliver eksempelvis langtidssygdom. Den vakante stilling fra 1. januar 2017 kommer i opslag pr. 1. februar, hvorved der kan forventes ansættelse pr. 1. april. Ved tilsyn gav medarbejderne udtryk for at der ikke længere skal være kontaktpersonordning. Det fremgår ikke tydeligt ved opfølgning i forbindelse med skærpet tilsyn, om denne praksis stadig er gældende. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet vurderer, at indikatoren i middel grad er opfyldt. Ifølge oplysninger på Tilbudsportalen har der ikke været personalegennemstrømning i Af oplysningsskema fremsendt forud for tilsynet fremgår det, at to (ud af syv) medarbejdere i 2016 er flyttet til andet botilbud i organisationen, og at leder er ophørt. Socialtilsynet er ved tilsynet i februar 2017 blevet bekendt med 1 medarbejder har ønsket flytning til andet bofællesskabet i kommunen. 27

28 Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Af årsrapport for 2015 fremgår, at tilbuddet havde et fravær på dag i gennemsnit pr. medarbejder. Leder oplyser i mail af den at der i de første 9 måneder af 2016 har været 122 sygedage fordelt på 7 månedslønnede medarbejdere, hvilket svarer til 17,43 dage pr. medarbejder i perioden. Socialtilsynet vurderer, at fraværet i 2016 er en del højere end på sammenlignelige arbejdspladser. 28

29 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsyn Hovedstaden giver den Bofællesskabet Møllehaven 4 påbud, som skal medvirke til at sikre kvaliteten i tilbuddet. Indenfor tema 6 har socialtilsynet opstillet påbud, hvor tilbuddet inden skal opstille en strategi, som sikrer: a) at medarbejderne har kompetencer, der muliggør systematisk dokumentation, dvs. at medarbejderne kvalificeres til at arbejde med tilbuddets elektroniske dokumentationssystem b) at medarbejderne kan yde en målrettet indsats, som matcher borgernes behov og udviklingspotentiale Socialtilsynet vil indenfor tidsfristen følge, hvordan ledelse og medarbejdere i samarbejde har iværksat dele af den opsatte strategi, for at sikre et samlet kompetence løft i forhold til dokumentation og kompetencer, som sikre at borgerne understøttes i at udnytte deres fulde potentiale. Socialtilsynet konkluderer, at ledelsen har udarbejdet en strategi- og tidsplan med intern opfølgning i forløbet. Socialtilsynet konkluderer, på baggrund af fremsendt dokumentation, samt interview af medarbejdere og ledelse, at viden og implementering af faglige metoder og tilgange er iværksat og gennemført i mindre grad og der derved fortsat er et stykke vej, før tilbuddet kan yde en målrettet indsats, som matcher borgernes behov og udviklingspotentiale. Kompetenceudvikling af medarbejderne er præget af den personalemæssige situation i tilbuddet med ustabilitet særlig i den ene afdeling. Det medfører, at tilbuddet primært har fokus på tryghed og omsorg og tilbuddet ikke for nuværende, har rum til at fokusere på den faglige indsats. For at sikre kvalitet i indsatsen konkluderer socialtilsynet, at ledelsen skal have opmærksomhed på, at samtlige medarbejdere har de nødvendige kompetencer i forhold til at benytte digitale dokumentationsværktøjer. Socialtilsynet finder det afgørende, at der udarbejdes introduktionsprogram for nye medarbejdere. Programmet bør også omfatter tilbuddets værdisæt og procedure samt ledelsens forventninger til kvaliteten i den faglige indsats. Gennemsnitlig vurdering 2 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder 29

30 af kriterium Socialtilsynet opstillede ved afgørelse den påbud om, at Bofællesskabet Møllehaven inden skulle opstille strategiplan, som sikrer, at medarbejderne har kompetencer i forhold til dokumentationspraksis og at de kan yde en målrettet indsats, som matcher borgernes behov og udviklingspotentiale. Socialtilsynet skulle inden tidsfristen sikrer, at ledelse og medarbejdere i samarbejde havde iværksat dele af den opsatte strategi. Socialtilsynet vurderer, at der med den aktuelle personale sammensætning ikke er sket et samlet kompetence løft i tilbuddet, i forhold til at levere faglige metoder og tilgange som borgerne profiterer af, for at udnytte deres fulde potentiale. Tilbuddet har opstillet faglige metoder og tilgange, hvilket er beskrevet under tema 3. Socialtilsynet vurderer, at metoder og tilgange er udvalgt ud fra en generel betragtning og ikke ud fra en individuel vurdering. Før denne proces er gennemført finder socialtilsynet det ikke muligt at afklare, hvorvidt der er behov for yderligere kompetenceudvikling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har medarbejdere med stor erfaring og kendskab til borgere. Samtidig er der sket udskiftning i personalegruppen og pt. er der ud af fire ansatte en nyansat, en vakant stilling samt en medarbejder på barsel. Disse forhold er med til at vanskeliggøre en stabilitet i medarbejdergruppen, hvor socialtilsynet vurderer, at særligt den ene afdeling er udsat. Socialtilsynet vurderer, i lighed med ledelsen, at der er behov for viden og kompetencer i tilbuddet i forhold til at understøtte borgernes brug af digitale værktøjer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse har opmærksomhed på, at kompetencer i forhold til dokumentationspraksis er vigtig, for at kunne yde en kvalificeret indsats.. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 2 (i lav grad opfyldt) Bofællesskabet fik Møllehaven påbud om, at tilbuddet inden skal opstille en strategi, som sikrer: a) at medarbejderne har kompetencer, der muliggør systematisk dokumentation, dvs. at medarbejderne kvalificeres til at arbejde med tilbuddets elektroniske dokumentationssystem b) at medarbejderne kan yde en målrettet indsats, som matcher borgernes behov og udviklingspo-tentiale. Socialtilsynet vil indenfor tidsfristen følge op på, hvorvidt ledelse og medarbejdere i samarbejde har iværksat dele af den opsatte strategi, med henblik på at sikre et samlet kompetence løft i forhold til dokumentation samt i tilførsel af kompetencer, som sikrer at tilbuddets medarbejdere besidder de faglige metoder og tilgange borgerne profiterer af, for at udnytte deres fulde potentiale. Vedr. a) oplyser både ledelse og medarbejder, at en ud af de fire faste medarbejdere ikke har kompetencer til at arbejde med tilbuddets elektroniske dokumentationssystem. Det er en bekymring, som socialtilsynet fremsatte i tilsynsrapport den (kriterium 10). Leder oplyser, at der er taget hensyn til denne medarbejder, som har været fritaget for at dokumentere elektronisk. Hun skriver noter i hånden, som kollegaer ved lejlighed renskriver. Dette har haft uhensigtsmæssige konsekvenser i en akut situation, hvor den manglende dokumentation gav problemer med opfølgning. Ledelsen oplyser, at medarbejderen nu er orienteret om, at hun skal tilegne sig de nødvendige kompetencer. Afdelingsleder vil påtage sig sidemandsoplæring. Leder oplyser videre, at der netop er ansat ny medarbejder, som har stort kendskab til dokumentation. Vedr. b) om at medarbejderne kan yde en målrettet indsats, som matcher borgernes behov og udviklingspotentiale, fremgår af fremsendt status , at alle 141 handleplaner/bestillinger og alle pædagogiske handleplaner er gennemgået, således at formål og indsatsmål er overført korrekt Desuden fremgår det af supplerende materiale fremsendt at hvis evaluering af den pædagogiske indsats ikke viser fremskridt i målene hos en beboer, skal medarbejderne være opmærksomme og overveje nye metoder/tilgange eller tilpasse dem mere individuelt. Dette gennem faglig sparring i faglige netværk og andre lignende tilbud i kommunen eller hos ekstern konsulent. Det fremgår ligeledes at det er med afsæt i den enkelte beboers individuelle behov, at de forskellige faglige 30

31 tilgange benyttes Endelig fremgår det af det supplerende materiale, at der i forhold til visualisering arbejdes med Go Talk Now og Boardmaker med billeder samt time skema. Adspurgt hvor meget kendskab medarbejdergruppen har til digitale værktøjer, som eksempelvis Go Talk Now oplyser leder, at kun én medarbejder har kendskab til Go Talk Now. Barselsvikaren har kendskab til boardmaker. Ledelsen vurderer ikke, at medarbejderne har tilstrækkelige kompetencer i forhold til disse metoder og i forhold til digitale værktøjer. Pånær en enkelt kan alle bistå borgerne i at melde til og fra til deltagelse i klubbens aktiviteter på klubbens app Easykom. Der nævnes i det fremsendte materiale, screeninger i forhold til brug af neuropædagogik. Adspurgt i hvilket omfang dette vil blive benyttet i Bofællesskabet Møllehaven svarer afdelingsleder, at der i neurohåndbogen vil blive lavet en beskrivelse af, hvordan man laver en mini-screening efter behov. Ledelsen ønsker ikke på nuværende tidspunkt at definere efter behov. Der er aktuelt kun en fast medarbejder i afdeling Flad, og hun har været ansat i en uge. Adspurgt hvordan ledelsen sikrer, at den indsats, der ydes, matcher borgernes behov svarer ledelsen, at de er ansvarlige for indsatsen og at den i praksis leveres af de tre fast medarbejdere og vikaren i Høj suppleret med vikarer. Leder giver udtryk for, at ambitionen i den aktuelle situation er tryghed og omsorg hos borgerne. Senere kommer fokus på fagligheden. Leder oplyser, at medarbejder, som har været ansat i en uge, ikke er blevet introduceret til arbejdet. Der er ikke udarbejdet et egentligt introduktionsprogram for nye medarbejdere. Socialtilsynet anbefaler, at en sådan udarbejdes, og finder det særligt vigtigt, at ledelsen sætter sit præg på dette i denne tid med kulturforandring. Socialtilsynet vurderer, at der med den aktuelle personale sammensætning ikke er sket et samlet kompetence løft i tilbuddet, i forhold til samlet at levere faglige metoder og tilgange, som borgerne profiterer af og hvori borgerne kan udnytte deres fulde potentiale. Dette er delvis begrundet i udskiftning i personalegruppen og en medarbejder på barsel. Medarbejdergruppen består aktuelt - udover uuddannet barselsvikar - af 4 pædagoger. En har været ansat i en uge, en er tæt på pensionsalder og udtrykker selv ikke at være motiveret til kompetenceudvikling. Socialtilsynet bedømmer på den baggrund, at der er to pædagoger i tilbuddet, som i vid udstrækning står for målarbejde og dokumentation for alle borgere. Scoren fastholdes derfor og indikatoren er opfyldt i lav grad. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 2 (i lav grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) Socialtilsynet vurderer fortsat, at indikatoren i lav grad er opfyldt. I interview med borgere og medarbejdere fremgår det fortsat kun i begrænset omfang, at der benyttes pædagogiske kompetencer. Samtidig finder socialtilsynet, at den nye leder er i opstartsfase med at implementere rammer, som muliggør, at man kan italesætte kollegers samspil med borgerne på teammødet, - også når man oplever samspil, som ikke er i orden. De fleste af medarbejderne har en årelang erfaring med og kendskab til borgerne. Socialtilsynet vurderer på baggrund af udtalelser fra ledere og medarbejdere, at indsatsen i nogle tilfælde i højere grad tilrettelægges ud fra medarbejderes private interesser end med afsæt i faglige vurderinger af borgernes behov. Dette gælder eksempelvis arbejdstidstilrettelæggelsen. Medarbejderne fortæller, at de har manglet en styring på hvilken vej tilbuddet skal og hvilke kompetencer der er nødvendige og som skal tilvejebringes. De udtrykker sig fortrøstningsfuldt i forhold til, at det nu kommer til at ske. Medarbejderne giver udtryk for, at der er sket ting under den nye ledelse, som aldrig er sket før. Der er i medarbejdergruppen tiltro til, at der nu vil blive taget hånd om udviklingen og at de, med den nye leder får en støtte, de har manglet i flere år. 31

32 Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

33 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer fortsat, at de fysiske rammer udgør en god ramme om borgernes liv, og at de giver mulighed for at tilgodese både borgernes ret til privatliv og deres muligheder for at udfolde sig i et socialt fællesskab. Tilbuddet har til huse i et nyere rækkehus kvarter beliggende ca. 1 kilometer fra Slangerup centrum. Der er busforbindelse til eks. Frederikssund og Hillerød. Borgerne har selvstændige lejligheder a 36 m2. De indeholder stue, soveværelse, bad/toilet, lille køkken. Samtidig konkluderer socialtilsynet at der er en pædagogisk udfordring i at sikre tryghed også på fællesarealerne i de tidsrum, der ikke er personale tilstede. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Kriterium 14 er ikke behandlet i nærværende rapport. Indikatorer og kriterium er videreført fra tidligere tilsynsrapport. Bofællesskabet Møllehaven ( ) Det er socialtilsynets vurdering at de fysiske rammer giver gode betingelser for borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en målgruppe med meget forskellige behov og der derfor er ekstra behov for fokus på den pædagogiske indsats, så der sikres tryghed og rammer, når medarbejderne ikke er tilstede. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) Bofællesskabet Møllehaven ( ) To borgerne fremviser deres lejligheder og fællesarealer og begge fortæller, at de trives i deres lejligheder. De to interviewede pårørende giver ligeledes udtryk for, at borgerne trives i de fysiske rammer. Det gælder både lejligheder, fællesarealer og udendørsarealer. En af de interviewede borger fortæller om at vedkommende må flytte morgenmad ind i lejligheden i week-enden, i stedet for i fælles køleskabet, da der er risiko for at anden borger ellers har spist maden. Der henvises i øvrigt til indikator 5.a vedr. konflikter i fællesarealer. 33