Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé Aarhus N. Ekstern evaluering 2012 Bostedet Marienborgvej, Randers Kommune

Transkript

1 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé Aarhus N Ekstern evaluering 2012 Bostedet Marienborgvej, Randers Kommune

2 Indhold 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Kort præsentation af tilbuddet Metode Konklusion... 4 Standard 1.1 Kommunikation... 4 Standard 1.2 Brugerinddragelse... 5 Standard 1.3 Individuelle planer... 7 Standard 2.1 Kompetenceudvikling... 8 Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standard 2.3 Ledelse

3 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Det eksterne evalueringsbesøg på Marienborgvej (Kernen, Møllen og Huset) blev foretaget den 14. november 2012 af surveyor Birthe Ambrosius, Viborg Kommune og surveyor Kirsten Ravnkilde Møller, Silkeborg Kommune. Surveyors er underlagt regler for tavshedspligt. 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Formålet med den eksterne evaluering i perioden er at foretage en vurdering af tilbuddets arbejde med de seks standarder i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område med henblik på at sikre kontinuerlig læring og udvikling. Vurderingen vedrører tilbuddets arbejde på standardernes fire trin, som har fokus på om tilbuddet har beskrevet og implementeret fremgangsmåder for praksis på standardernes temaområder, og om tilbuddet løbende kvalitetsovervåger arbejdet, og fra dette afsæt justerer sin praksis for yderligere at udvikle kvaliteten. Det eksterne evalueringsbesøg er et øjebliksbillede af dialog, observationer og diverse skriftligt baggrundsmateriale, som tilvejebringes gennem en stringent dataindsamlingsproces. Dette øjebliksbillede sammenholdes med fastlagte kriterier til vurdering af de enkelte standarders opfyldelsesgrad. Den færdige rapport med surveyornes indstillinger forelægges et evalueringsnævn, der har til opgave at samstemme afgørelserne på tværs og dermed sikre en ensartet vurdering på tværs af tilbud. Det er dermed også nævnets rolle at lægge den linje, der ligger til grund for de vurderinger, der foretages på de eksterne evalueringsbesøg. Der tages forbehold for, at såvel surveyors som nævnsmedlemmer kan være inhabile i konkrete sager. Surveyorne evaluerer således ikke i egen kommune, ligesom nævnsmedlemmerne undlader at deltage i afgørelser vedrørende tilbud i egen kommune. 3. Kort præsentation af tilbuddet Lovgrundlag Bostedet Marienborgvej er et botilbud efter Servicelovens 108. I bofællesskaberne ydes bistand efter 71 og 73 jævnfør 81. Målgruppe Målgruppen er voksne mennesker med varig og betydelig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Medarbejdersammensætning Medarbejdersammensætning på Marienborgvej består af pædagoger, plejehjemsassistenter, afspændingspædagoger, social og sundhedshjælpere, omsorgsmedhjælpere, husassistenter, studerende, nattevagter, 1 pedel, 1 køkkenleder samt 1 afdelingsleder og 1 forstander. Antal pladser Kernen rummer 9 boliger, heraf en aflastningsplads. Møllen er et bofællesskab med 8 boliger. Huset er ligeledes et bofællesskab med 6 boliger. Fællesarealer Fællesarealerne for hvert af de tre tilbud består af fællesrum, køkken, vaskehus. Kernen og Møllen har desuden hygiejnerum. Køkkenet på Kernen sørger for mad til alle målti- 2

4 der i de tre botilbud. Bygningerne er omgivet af store græs- og havearealer, samt asfalt og flisebelægning. Til hver bygning hører fællesterrasser i forbindelse med fællesrummet. Boliger På Kernen har beboerne deres egen etværelses lejlighed. 4 af lejlighederne har eget toilet og bad. De øvrige deles om to store hygiejnerum. Beboerne på Møllen og Huset har deres egen lejlighed med te-køkken, toilet og bad. Særlige forhold Der er ikke afholdt audit på de organisatoriske standarder, men det er planlagt til januar Metode Det eksterne evalueringsbesøg blev foretaget med afsæt i det vejledende dagsprogram og ved gennemførelse af de forskellige sessioner, metoder og kilder, som dér er angivet. Der blev foretaget ledelsesinterview med forstander, Niels Rasmussen og afdelingsleder, Kirsten Skov Aasted. Der blev desuden foretaget medarbejderinterview med 2 pædagoger fra henholdsvis Kernen og Huset. Surveyorteamet foretog rundgang på Kernen og Huset. Det var ikke muligt at interviewe beboerne pga. manglende sprog, men surveyorne mødte et par beboere under rundgang. Surveyorteamet havde derudover følgende materiale til rådighed: Retningsgivende dokumenter med lokale tilføjelser på samtlige standarder 3 individuelle planer 2 fra huset og 1 fra Kernen Intro til nyt personale Referat fra LMU møde Referat fra intern audit på de ydelsesspecifikke standarder Overordnet opsamling og handleplan fra audit Værdifolder MUS samtale IKU skema 3

5 5. Konklusion På baggrund af evalueringsbesøget på Marienborgvej 15-17, vurderes tilbuddets arbejde med standardernes fire trin at føre til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt med bemærkninger Standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt med bemærkninger Standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt med bemærkninger Standard 2.1 Kompetenceudvikling: Ikke opfyldt Standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Standard 2.3 Ledelse: Ikke opfyldt Vurderingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at afdækning af kommunikation foregår på handleplansmøder. Ledelsen fortæller, at beboernes mentale tilstand typisk svarer til en på ca. 9 måneder. Personalet bruger kommunikationsredskaber som tegn til tale og piktogrammer. Relationsarbejdet betyder meget. Ledelsen fortæller, at de sikrer arbejdet med kommunikation ved løbende at arbejde med det. F.eks. gennemgås hver enkelte beboer på personalemøderne. I interview med medarbejderne fremgår det, at der ikke findes en skabelon til afdækning af den enkelte beboers kommunikative evner. Medarbejderne fortæller, at personalet drøfter deres observationer på personalemøder, og de får ligeledes inputs fra forældre. Medarbejderne fortæller, at kommunikationen skal udvikles gennem personalets observationer og refleksioner. Der afprøves i den forbindelse konkreter til hver enkelt beboer. Resultaterne bliver skrevet ned i beboernes individuelle planer. De individuelle planer bliver evalueret på personalemøderne, hvor der ligeledes bliver samlet op. Medarbejderne fortæller, at det kan tage lang tid at afdække denne svage beboergruppe. Da beboerne har boet længe på stedet, kender personalet beboernes kommunikative evner og behov. Medarbejderne fortæller desuden, at de arbejder med billedtavler, tegn til tale og lyde i deres kommunikation. Af dokumentgennemgang fremgår det, at 2 individuelle planer viser, at der er foretaget afdækning af borgernes kommunikative færdigheder og ressourcer. 4

6 Ved rundgang observeres, at der hænger billeder fra ture, mad beboerne kan lide m.m. i fællesarealerne. I en lejlighed observeres en kommunikationstavle med billeder for dagens struktur og tegn til tale. I lejligheden observeres ligeledes en ophængt personbeskrivelse med beskrivelser af hvilke ting, der er vigtige for denne beboer. Over sengen observeres en rutineseddel, når rutinen er blevet til en reel rutine tages sedlen ned, så det ikke bliver for institutionelt. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af kommunikative ressourcer i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer (indikator 3) - om viden om den enkeltes kommunikative afdækning omsættes i den daglige praksis, så den gensidige kommunikation mellem den enkelte og medarbejderne fremmes (indikator 4) - om afdækningerne af de kommunikative ressourcer evalueres og revideres (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3, 4 og 5. Standarden for kommunikation vurderes delvist opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold samt angivelse af hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger en overordnet opsamling og handleplan for arbejdet med standarderne. Der er ikke en specifik plan for standarden kommunikation. Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med kommunikation, hvad angår såvel afdækning og omsætning som evaluering. Surveyorne har vurderet trin 4 delvist opfyldt, idet der ikke foreligger en specifik plan for standarden kommunikation. Dette vurderer surveyorne væsentligt for opfyldelse af standarden. Der foreligger imidlertid en overordnet opsamling og handleplan for arbejdet med standarderne. Surveyorne vurderer, at der er aktiviteter i gang men anbefaler, at der følges op, hvorfor standarden vurderes opfyldt med bemærkninger. Standard 1.2 Brugerinddragelse Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes 5

7 retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at de er opmærksomme på, at de godt kan blive bedre til at dokumentere. Beboerne har intet sprog, men alle kender dem rigtig godt. Ledelsen fortæller, at der er meget lidt udskiftning i medarbejdergruppen, hvilket betyder, at der er en større forståelse for den enkelte beboer. I de individuelle planer står der, hvordan den enkelte beboer skal inddrages i hverdagen. Nye medarbejdere går altid sammen med en rutineret medarbejder for at sikre mødet med beboeren. I interview med medarbejderne fremgår det, at personalet aflæser beboernes kropssprog og mimik i relationen. Ud fra medarbejdernes evne til at aflæse beboernes kropssprog, prøver de at opfylde beboernes ønsker. Det kan f.eks. være at vælge mellem 2 ting eksempelvis 2 videofilm. Beboerne bliver desuden tilbudt flere slags mad, for at afdække hvad beboeren kan lide. Pårørende kommer ligeledes med gode råd. Der er stor forskel på beboernes evner, og derfor tales der i personalegruppen om, hvilke ting den enkelte beboer selv kan være med til at bestemme. Af dokumentgennemgang fremgår det, at ud af to individuelle planer er der i den ene beskrevet arbejdet med brugerinddragelse. Ved rundgang observeres, at værelserne på Kernen er meget individuelt indrettet. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af den enkeltes forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de foreliggende retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om den enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse så beboeren sikres størst mulig indflydelse på sit eget liv afklares og håndteres (indikator 4) - om afdækningerne af beboernes forudsætninger for indflydelse evalueres og revideres i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3, 4 og 5. Standarden for brugerinddragelse vurderes delvist opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: 6

8 Der foreligger en overordnet opsamling og handleplan for arbejdet med standarderne. Der er ikke en specifik plan for standarden brugerinddragelse. Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med brugerinddragelse, hvad angår såvel afdækning af forudsætninger for indflydelse som løbende afklaring og håndtering af ønsker samt evaluering. Surveyorne har vurderet trin 4 delvist opfyldt, idet der ikke foreligger en specifik plan for standarden brugerinddragelse. Dette vurderer surveyorne væsentligt for opfyldelse af standarden. Der foreligger imidlertid en overordnet opsamling og handleplan for arbejdet med standarderne. Surveyorne vurderer, at der er aktiviteter i gang men anbefaler, at der følges op, hvorfor standarden vurderes opfyldt med bemærkninger. Standard 1.3 Individuelle planer Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger lokalt udarbejdet retningsgivende dokument for arbejdet med individuelle planer. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer. Standarden for individuelle planer vurderes delvist opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at de altid har arbejdet med individuelle planer og gjort det til en integreret del af arbejdet. Ledelsen fortæller, at den danske kvalitetsmodel dog har tydeliggjort de forskellige standarder, og skabt mere fokus på, hvad der er i det pædagogiske arbejde. Ledelsen oplyser, at de individuelle planer bliver brugt som et aktivt redskab i hverdagen. Målene bliver omformuleret til hverdagssprog og hængt op på væggene i beboernes lejligheder I interview med medarbejderne fremgår det, at mål og delmål dokumenteres i bosted. Et mål kan være kost, og et delmål kan være, at beboeren skal tabe sig. Der følges op på handleplanerne hvert halve år. Medarbejderne fortæller, at det som oftest er de samme mål, som går igen, da de med denne beboergruppe skal tage små skidt. Medarbejderne har 2 timer til at udarbejde en individuel plan, derefter kommer den med på et personalemøde, hvor tingene bliver vendt, og herefter færdigskrives planen. Medarbejderne fortæller, at kontaktpædagogen har ansvaret for at målene bliver kendt i personalegruppen, dette emne bliver også vendt på personalemøderne. 7

9 Af dokumentgennemgang fremgår det, at der bliver arbejdet med de individuelle planer herunder med både med mål og delmål. Surveyorne ser dog, at det ikke er helt implementeret endnu, idet kun en ud af tre individuelle planer havde punkt med mål og delmål. Standarden for individuelle planer vurderes opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om den enkeltes ønsker, mål og behov indgår i den individuelle plan i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om den individuelle plan er udarbejdet i samarbejde med relevante parter (indikator 4) - om mål og delmål omsættes i daglig praksis (indikator 5) - om den individuelle plan er evalueret og eventuelt revideret i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 6). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual. Det fremgår af auditreferatet, at tilbuddet ved auditeringen har vurderet de forhold, der indeholdes i indikator 3, 4 og 6. Surveyorne vurderer, at indikator 5 ikke er opfyldt. Samlet set vurderes trin 3 opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes delvist opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 7. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger en overordnet opsamling og handleplan for arbejdet med standarderne. Der er ikke en specifik plan for standarden individuelle planer. Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at tilbuddet ikke arbejder tilstrækkelig systematisk med standarden individuelle planer, da kun en individuel plan ud af tre tilsete havde punkt med mål og delmål. Surveyorne vurderer, at manglen er væsentlig for opfyldelsen af standardens overordnede mål. I interview med ledelsen fremgår det, at der er lavet en overordnet skabelon, og ledelsen fortæller, at skabelonen vil blive udfyldt op til møderne vedrørende de individuelle planer. Som i de to forrige standarder er der ikke en specifik plan for standarden individuelle planer, men der foreligger en overordnet opsamling og handleplan for arbejdet med standarderne. Surveyorne vurderer som følge heraf, at der er aktiviteter i gang men anbefaler, at der følges op, hvorfor standarden vurderes opfyldt med bemærkninger. Standard 2.1 Kompetenceudvikling Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: 8

10 Der foreligger lokalt udarbejdet retningsgivende dokument for arbejdet med kompetenceudvikling. Dokumentet indeholder retningslinjer for løbende afdækning af, hvilke kompetencer der skal være til stede for at boformen kan løse sine opgaver retningslinjer for, hvordan ledelse og medarbejdere i samarbejde arbejder med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer. Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at de på MUS snakker om kompetenceudvikling. Derudover foregår der løbende gennemgang af de kompetencer, der måtte mangle i personalegruppen. Medarbejderne har blandt andet modtaget førstehjælpskurser og medicinkurser og i perioden skal alle medarbejdere på et 8 ugers neuropædagogisk kursus. Ledelsen oplyser, at de står overfor en stor udskiftning i medarbejdergruppen indenfor forholdsvis kort tid. I personalegruppen har de en uddannet sexolog, som kan bruges af de forskellige institutioner i område nord. Derudover har de en IKT uddannet som afdækningsperson, der kan tage ud til de forskellige institutioner i område nord og eksempelvis afdækker borgernes forudsætninger for kommunikation. I interview med medarbejderne fremgår det, at kompetencer indenfor kommunikation, medicin, hjælpemidler samt tålmodighed er vigtigt. Det er vigtig at kunne skabe ro i uroen. Medarbejderne føler, at de har de kompetencer, de har brug for, og de får det bedste ud af, hvad de har. Medarbejderne oplyser, at der har været mange vikarer, og at der er for få faste stillinger besat. Vikarerne har ikke den samme kendskab og forudsigelighed som de faste medarbejdere. Medarbejderne fortæller, at valg af efteruddannelse kommer fra ledelsen i stedet for, at medarbejderne selv har indflydelse på det. I interview af medarbejderne fremgår det endvidere, at MUS-skabelonen indeholder et punkt omkring kompetenceudvikling. Dette punkt bliver ikke taget op løbende, og der bliver ikke fulgt op i løbet af året. Medarbejderne føler, at de får rum til at sige deres mening til MUS. Når en medarbejder har været på kursus deles viden herefter på personalemøderne. Medarbejderne giver udtryk for, at der ikke bliver afsat nok tid til dette. På Kernen har de en uddannet coach i gruppen, og de bliver alle uddannet i neuropædagogik. En medarbejder har en IKT uddannelse. Medarbejderne føler sig generelt godt rustet, men de kan altid lære mere. Desuden føler medarbejderne, at der er en god rød tråd i kurser og brug af nye kompetencer, og dertil bliver der sat tid af til, at de kan bruge deres kompetencer. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der foreligger individuelle kompetenceplaner. Surveyorne har set en enkelt medarbejders kompetenceplan med beskrivelse af indsatsområde samt med to ansvarlige for, at dette indsatsområde bliver prioriteret. Der er ingen tidsangivelse på kompetenceplanen. Standarden for kompetenceudvikling vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: 9

11 - om der foreligger en afdækning af, hvilke kompetencer, der skal være til stede for at tilbuddet kan løse sine opgaver i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om ledelse og medarbejdere arbejder aktivt med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer, så medarbejderne kan levere en kvalificeret indsats (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Der er ikke afholdt audit. Standarden for kompetenceudvikling vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres (indikator 5). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke plan, idet der ikke er afholdt audit. Samlet vurdering for standard 2.1 Kompetenceudvikling: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med løbende at afdække, hvilke kompetencer, der skal være til stede, for at tilbuddet Marienborgvej kan løse sine opgaver, ligesom der arbejdes systematisk med, at ledelse og medarbejdere samarbejder om at opretholde og udvikle medarbejdernes kompetencer. Der er imidlertid ikke afholdt kvalitetsovervågning i form af intern audit, og som følge heraf er der heller ikke udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete kvalitetsforbedringstiltag. Surveyorne vurderer, at ovennævnte mangler er væsentlige for opfyldelse af standardens overordnede mål. Idet der ikke pt. er aktiviteter i gang, som vil føre til opfyldelse af standardens overordnede mål, vurderer surveyorne standarden for kompetenceudvikling ikke opfyldt. Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger kommunalt udarbejdet retningsgivende dokument med lokale tilføjelser for arbejdet med arbejdsmiljø. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan der arbejdes med de lovpligtige faser i en APV (Arbejds- PladsVurdering) retningslinjer for, hvordan der arbejdes med trivselsmålinger. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at de har en arbejdsmiljøgruppe sammen med Bocenter Harridslev, som mødes fast 6 gange om året. Ledelsen fortæller giver udtryk for, at de laver APV i foråret, og at APV gennemføres hvert andet år. Trivselsmålingen er en del af APV en. Ledelsen sikrer, at arbejdsmiljø er en del af praksis eksempelvis ved at afholde temadag, hvor arbejdsmiljø er i fokus. Des- 10

12 uden har ledelsen fokus på arbejdsmiljø på personalemøderne, hvor det er med som et fast punkt. Ledelsen fortæller endvidere, at sygefraværet har været let stigende dette år af somatiske årsager. Der har ikke været ret mange enkelte fraværsdage men derimod 10 langtidssyge medarbejdere. Aldersgruppen i medarbejdergruppen er ca år. I interview med medarbejderne fremgår det, at arbejdsmiljøet på Huset indimellem godt kunne være bedre. Der er emner, der burde tales mere om, f.eks. hvordan personalet har det med hinanden. Medarbejderne føler, at det er svært at tale om arbejdsmiljø på personalemøderne, da det er et følsomt emne, men der kan tales om det til MUS. Medarbejderne gør opmærksom på, at det både handler om det fysiske såvel som det psykiske arbejdsmiljø. APV er lidt langt væk, men den bliver lavet. Dog føler medarbejderne ikke, der sker så meget. Der er dog sket noget i forhold til kørsel. I medarbejderinterviewet fremgår det desuden, at der er en god kultur på Kernen. På Kernen bliver tingene taget op, og tingene bliver sagt, som de er. Arbejdsmiljøgruppen informerer resten af personalegruppen, så de får at vide hvilke områder, der bliver arbejdet på. Medarbejderne fortæller, at trivselsmålingen kom tilbage med meget forskellige svar, og det viste sig, at nogle medarbejdere var blevet mobbet. På personalemøderne foretages en trivselsrunde, men punktet ligger sidst på mødet og kunne med fordel rykkes til mødets start og stå som et punkt på dagsordenen. Der er ingen overlap på Marienborgvej, så personalet ser ikke hinanden så tit. Det gør det svært at få talt sammen, eksempelvis omkring hvordan et problem skal håndteres. For at afhjælpe eventuelle problemer prøver medarbejderne at tale med deres kollegaer først for herefter at gå til ledelsen. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der løbende er fokus på arbejdsmiljø. På grund af IT problemer har det ikke været muligt for surveyorne at se APV og trivselsmålinger, men tilbuddet har oplyst, at det er der. Surveyorne ser et LMU referat, hvor et af punkterne omhandler det psykiske arbejdsmiljø og trivsel. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der er arbejdet med de lovpligtige faser i en APV i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter, så medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø udvikles (indikator 3). - Om der er arbejdet med trivselsmålinger i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter, så det fremmer medarbejdernes trivsel (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Der er ikke afholdt audit. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres (indikator 5). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke plan, idet der ikke er afholdt audit. 11

13 Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med APV og trivselsmålinger på de to første trin. Der er imidlertid ikke afholdt kvalitetsovervågning i form af intern audit, og som følge heraf er der heller ikke udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete kvalitetsforbedringstiltag. Surveyorne vurderer, at ovennævnte mangler er væsentlige for opfyldelse af standardens overordnede mål. Idet der ikke pt. er aktiviteter i gang, som vil føre til opfyldelse af standardens overordnede mål, vurderer surveyorne standarden arbejdsmiljø ikke opfyldt. Standard 2.3 Ledelse Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger et lokalt udarbejdet retningsgivende dokument for arbejdet med ledelse. Dokumentet indeholder: retningslinjer for, hvordan medarbejdere introduceres til boformens/institutionens værdier og deres betydning retningslinjer for, hvordan medarbejdere aktivt omsætter boformens/institutionens værdier i den konkrete faglige praksis. Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at de har fælles værdier med tilbuddet Harridslev. Værdierne er blevet til på en temadag i 2008 med eksterne konsulenter. Den efterfølgende dag var for ledere, hvor der blev arbejdet videre med værdierne. Ledelsen oplyser, at der bliver afholdt fælles temadage 1-2 gange om året, alt efter behov. Ledelsen fortæller, at efter en temadag, hvor arbejdsmiljø havde været i fokus, syntes alle, at det harmonerede godt med tilbuddets værdier. Ledelsen lægger vægt på, at værdierne ikke kun er ord, man kender, men at de er en del af hverdagen, hvor man handler etisk efter dem. Nye medarbejdere bliver introduceret til alle beboere på afdelingen, også med en forflytningsinstruktør. Værdierne bliver ligeledes gennemgået af lederen ved opstart af ny medarbejder/praktikant. Efter 2-3 måneder gennemgås skemaet igen - til fælles udvikling. Der findes en velkomstmappe i Bosted også med værdier. I interview med medarbejderne fremgår det, at de kender værdierne, men de kan ikke lige huske dem. Der har været afholdt temadage, hvor værdierne også har været italesat. Medarbejderne fortæller, at de reflekterer over, hvad de gør, og hvad de kan gøre bedre. Værdierne bliver taget op, når der kommer studerende. Medarbejderne fortæller, at der ikke er en folder med værdierne til nye medarbejdere. På Kernen er værdierne kendt, og der kan findes eksempler for det i hele dagligdagen. Der er dog ingen dokumentation for dette. Medarbejderne fortæller, at værdierne løbende bliver taget op på personalemøderne, hvor det drøftes, hvorvidt værdierne er blevet overholdt. Dette er dog ikke ført til referat. Nye medarbejdere får følvagter, 12

14 hvor den faste medarbejder har ansvaret for beboeren. Nye medarbejdere får desuden udleveret en velkomstmappe, hvori organisationen står beskrevet. Af dokumentgennemgang fremgår det, at man på tilbuddets hjemmeside samt i Bosted system kan se stedets værdier. Ved rundgang observeres, at værdierne figurerer flere steder på opslagstavler. Standarden for ledelse vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om medarbejderne introduceres til tilbuddets værdier i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om der løbende arbejdes med at omsætte boformens værdier i medarbejdernes konkrete faglige praksis (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Der er ikke afholdt audit. Standarden for ledelse vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke plan, idet der ikke er afholdt audit. Samlet vurdering for standard 2.3 Ledelse: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der introduceres til tilbuddets værdier og deres betydning, ligesom der arbejdes systematisk med at omsætte tilbuddets værdier. Der er imidlertid ikke afholdt kvalitetsovervågning i form af intern audit, og som følge heraf er der heller ikke udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete kvalitetsforbedringstiltag. Surveyorne vurderer, at ovennævnte mangler er væsentlige for opfyldelse af standardens overordnede mål. Idet der ikke pt. er aktiviteter i gang, som vil føre til opfyldelse af standardens overordnede mål, vurderer surveyorne standarden for ledelse ikke opfyldt. 13