Ekstern evaluering 2012 Guldblommevej, Lavendelvej og Stokrosevej 2,9 og 11, Viborg Kommune

Transkript

1 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé Aarhus N Ekstern evaluering 2012 Guldblommevej, Lavendelvej og Stokrosevej 2,9 og 11, Viborg Kommune

2 Indhold 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Kort præsentation af tilbuddet Metode Konklusion... 5 Standard 1.1 Kommunikation... 5 Standard 1.2 Brugerinddragelse... 7 Standard 1.3 Individuelle planer... 9 Standard 2.2 Arbejdsmiljø

3 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Det eksterne evalueringsbesøg på Guldblommevej, Lavendelvej og Stokrosevej 2, 9 og 11 blev foretaget den 6. november 2012 af surveyor Lotte Bo Pedersen, Aarhus kommune, surveyor Rikke Bækgaard, Silkeborg kommune og surveyor Anja Holt Christensen, Randers kommune. Lone Jakobi fra sekretariatet for Dansk kvalitetsmodel på det sociale område deltog som observatør. Surveyors og observatør er underlagt regler for tavshedspligt. 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Formålet med den eksterne evaluering er at foretage en vurdering af tilbuddets arbejde med de seks standarder i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område med henblik på at sikre kontinuerlig læring og udvikling. Vurderingen vedrører tilbuddets arbejde på standardernes fire trin, som har fokus på om tilbuddet har beskrevet og implementeret fremgangsmåder for praksis på standardernes temaområder, og om tilbuddet løbende kvalitetsovervåger arbejdet, og fra dette afsæt justerer sin praksis for yderligere at udvikle kvaliteten. Det eksterne evalueringsbesøg er et øjebliksbillede af dialog, observationer og diverse skriftligt baggrundsmateriale, som tilvejebringes gennem en stringent dataindsamlingsproces. Dette øjebliksbillede sammenholdes med fastlagte kriterier til vurdering af de enkelte standarders opfyldelsesgrad. Det skal i denne sammenhæng nævnes, at Viborg kommune ikke arbejder med standarderne for kompetenceudvikling og ledelse. Viborg Kommune har organiseret tilbuddene på det sociale område i områder. Det er en kommunal beslutning, at tilbuddene inden for hvert enkelt område skulle vurderes samlet. Dette har betydet, at der er foretaget nedslag, således at ikke alle, men nogle af de tilbud, som er del af et givent område, er blevet udvalgt til eksternt evalueringsbesøg, hvis tidsramme er en arbejdsdag. De enkelte tilbud har arbejdet med standarderne på den måde, der har givet mening i den lokale kontekst. Der kan derfor være stor forskel på, hvordan standardarbejdet kommer til udtryk på de enkelte tilbud, da disse er forskellige og arbejder forskelligt. Arbejdet på de enkelte tilbud, der relaterer sig til standarderne, som surveyorne er blevet præsenteret for på det eksterne evalueringsbesøg, er beskrevet i rapporten. Nærværende evalueringsrapport omhandler besøg på Stokrosevej 2 og Guldblommevej. I rapporten her vil vurderingerne af de enkelte tilbud være opdelt, således at vurderingerne knytter sig til det enkelte tilbud og ikke til hele området. Beslutningen om denne opdeling er foretaget af evalueringsnævnet, der har behandlet den færdige rapport efter den har været i høring. Den færdige rapport med surveyornes indstillinger forelægges et evalueringsnævn, der har til opgave at samstemme afgørelserne på tværs og dermed sikre en ensartet vurdering på tværs af tilbud. Det er dermed også nævnets rolle at lægge den linje, der ligger til grund for de vurderinger, der foretages på de eksterne evalueringsbesøg. Der tages forbehold for, at såvel surveyors som nævnsmedlemmer kan være inhabile i konkrete sager. Surveyorne evaluerer således ikke i egen kommune, ligesom nævnsmedlemmerne undlader at deltage i afgørelser vedrørende tilbud i egen kommune. 2

4 3. Kort præsentation af tilbuddet Stokrosevej Målgruppe og lovgrundlag: Stokrosevej 2 er et botilbud under Servicelovens 107 for mennesker mellem 17 og 35 år med almenpsykiatriske lidelser med behov for støtte til at mestre personlige, praktiske og sociale områder. Medarbejdersammensætning: Medarbejdergruppen består af 6 faggrupper fordelt på 15 medarbejdere. Der er ansat plejere, social- og sundhedsassistenter, ergoterapeuter, pædagoger, socialrådgiver og pedel. Der er medarbejdere på tilbuddet døgnet rundt. Boliger: Huset består af 16 lejligheder, delt op i 3 grupper. Der er to grupper med plads til 5 beboere og én gruppe med plads til 6 beboere. Hver lejlighed er på ca. 35 m 2 og består af stue med tekøkken, soveværelse og stort badeværelse. De 11af lejlighederne, der ligger i stueplan, har udgang til egen terrasse og er handicapvenlige. Antal pladser: Der er i alt 16 pladser. Guldblommevej Målgruppe og lovgrundlag: Målgruppen er borgere over 18 år, som på grund af sindslidelse har brug for hjælp til eller omsorg og pleje for at få hverdagslivet til at fungere. Tilbudet drives efter XX i Serviceloven Fællesarealer: Der er fællesfaciliteter, i form af køkkenalrum, dagligstue og fælles terrasse. Der er indrettet rygerum, efter lov om røgfri miljøer. Boliger: Boenheden har 16 lejligheder, som udlejes efter lov om almene boliger. Lejlighederne er 42-45m2, og er alle indrettet med tekøkken, stue, soveværelse og badeværelse. De fleste lejligheder har egen terrasse eller altan, og alle lejligheder er udstyret med vaskesøjle. Lejlighederne og adgangsforholdene er handicapvenlige. Antal pladser: 16 pladser. 4. Metode Det eksterne evalueringsbesøg blev foretaget med afsæt i det vejledende dagsprogram og ved gennemførelse af de forskellige sessioner, metoder og kilder, som dér er angivet. Der blev foretaget ledelsesinterview med Orla Jokumsen Stokrosevej 2, Karen Andersen - Guldblommevej og Lavendelvej, samt med Wael Elesheik Stokrosevej Der 3

5 blev desuden foretaget medarbejderinterview med en medarbejder fra Stokrosevej 2 og en medarbejder fra Guldblommevej. Der blev ligeledes gennemført interview med tre forskellige beboere fra hhv. Stokrosevej 2 og fra Guldblommevej. Surveyorteamet foretog rundgang på Stokrosevej 2 og Guldblommevej. Surveyorteamet havde derudover følgende materiale til rådighed: Stokrosevej 2 2 individuelle planer Fælleskommunale standarder og lokale tilføjelser Interview guide SCL 90 skema Guldblommevej: 2 individuelle planer 3 hjælpeskemaer til afdækning af indflydelse 2 hjælpeskemaer til afdækning af kommunikation Audit referat fra Ydelsesspecifikke standarder for Lavendelvej og Guldblommevej. Referat fra beboermøde Fælles dokumenter: Arbejdsmiljøstrategi for

6 5. Konklusion (Guldblommevej) På baggrund af evalueringsbesøget vurderes tilbuddets arbejde med standardernes fire trin at føre til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: Ikke opfyldt Standard 1.2 Brugerinddragelse: Ikke opfyldt Standard 1.3 Individuelle planer: Ikke opfyldt Standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Vurderingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation (Guldblommevej) Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder: retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger På den baggrund vurderer surveyors trin 1 i standarden til at være helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at kommunikationsstandarden opleves som en svær standard at arbejde med. Ledelsen er usikker på, om alle får udfyldt hjælpeskemaet til afdækning af de kommunikative ressourcer og ledelsen ser frem til den kommende audit for at undersøge implementeringsgraden. I interview med medarbejderne på Guldblommevej fremgår det, at nogle beboere har boet på tilbuddet længe og derfor kendes godt af personalet. Personalet på Guldblommevej udtrykker, at det svage punkt er afdækningen af beboernes kommunikative ressourcer. Personalet udtrykker, at de er gode til at handle i hverdagen, men der bliver ikke foretaget systematisk afdækning af beboernes kommunikative ressourcer. Personalet ser frem til, at den systematiske afdækning af beboernes kommunikative ressourcer kan give et løft, således at det bliver lettere for en ny medarbejder at indgå i arbejdet med beboerne. I interview med beboerne på Guldblommevej udtrykkes det, at beboerne føler, at de bliver hørt, når de siger ja og nej. Af dokumentgennemgang på Guldblommevej fremgår det, at personalet udfylder hjælpeskemaet for afdækning af kommunikation. Der er dog stor forskel på detaljeringsgraden af udfyldelsen. Surveyors vurderer, at de gennemgåede eksempler på udfyldelse af hjælpeark til afdækning af beboernes kommunikative ressourcer, ikke frem- 5

7 står som en egentlig kommunikativ afdækning. Dokumentstyringen af hjælpeskemaet, i forhold til tydelig påføring af evalueringsdatoer, underskrifter og hvem der har udfærdiget dokumentet, er mangelfuld. Ved rundgang observeres en respektfuld omgang beboere og medarbejdere imellem. Beboere præsenteres. Der bankes på dør inden man går ind til beboer. Beboere spørges til om de vil hilse på og gives mulighed for at sige fra. På baggrund af disse data vurderer surveyorne, at der ikke arbejdes systematisk med afdækning, omsætning og evaluering af beboernes kommunikative ressourcer. Derfor vurderer surveyorne trin 2 i standarden til at være ikke opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af kommunikative ressourcer i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer (indikator 3) - om viden om den enkeltes kommunikative afdækning omsættes i den daglige praksis, så den gensidige kommunikation mellem den enkelte og medarbejderne fremmes (indikator 4) - om afdækningerne af de kommunikative ressourcer evalueres og revideres (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning på Guldblommevej som beskrevet i auditmanual, idet det fremgår af auditreferatet. Det fremgår ligeledes af auditreferatet, at indikator 3, 4 og 5 har været vurderet ved auditeringen. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 3 i standarden er helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer for Guldblommevej, som har gennemført audit. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden ikke er opfyldt Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der ikke arbejdes systematisk med afdækning af beboernes kommunikative ressourcer og dermed heller ikke arbejdes systematisk med, hvordan viden om beboernes kommunikative omsættes. Surveyors konkluderer derfor, at den 6

8 beskrevne praksis ikke er implementeret. Af vurderingskriterierne følger det, at en standard er ikke opfyldt, når trin 2, nemlig implementeringsarbejdet vurderes ikke opfyldt. Derfor vurderes standarden for ikke opfyldt. Standard 1.2 Brugerinddragelse (Guldblommevej) Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder: retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse På den baggrund vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes delvist opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der er udarbejdet hjælpeskemaer, som er gennemgået på medarbejdermøder. Efterfølgende har medarbejderne kunne hente hjælp ved ressourcepersoner og ledere. Der er ønske om at dokumentere arbejdet med standarden for brugerinddragelse i dokumentationssystemet, men dette har ikke været muligt endnu. Det er aftalt, at konklusionerne fra hjælpeskemaet skal skrives ind i handleplanerne. Ledelsen oplyser endvidere at brugere deltager i ansættelsessamtaler og at de har mulighed for at gennemlæse ansøgningerne. Ligeledes afholdes der beboermøder, hvor medarbejderne kan komme med forslag til aktiviteter. Det oplyses, at beboerne selv kan vælge deres 3. støtteperson og at beboerne selv har mulighed for at indrette lejligheden. I interview med medarbejderne på Guldblommevej fremgår det, at beboerne sikres indflydelse i hverdagen og får støtte til det de gerne vil. Medarbejderen oplyser, at der tales om brugerinddragelse, når beboeren har boet på Guldblommevej et stykke tid. Der afholdes beboerråd og husmøder. Beboerne støttes, når der er valg. Medarbejderen oplyser, at afdækning af beboernes evne og ønske om inddragelse ikke foretages systematisk. Medarbejderne er opmærksomme på at inddrage sagsbehandler, pårørende og samarbejdspartnere efter ønske. I interview med beboerne på Guldblommevej fortæller beboerne, at de er glade for at bo der. De oplever at kunne sige til og fra, hvis der er noget, de ikke vil være med til. Beboerne oplyser at, de føler sig som medbestemmende. Beboerne har deltaget i beboermøder og er lige nu i gang med at planlægge julefrokost. Medarbejdere hjælper, men beboere står for planlægning i fællesskab. Hvis man ikke ønsker at være med til fællesaktiviteter, er det ok. 7

9 Af dokumentgennemgang på Guldblommevej observeres det, at hjælpearket er benyttet, men der er en varierende detaljeringsgrad i udfyldelsen. Der foretages ikke systematisk afdækning af borgerens forudsætninger for indflydelse samt ønsker. Det fremgår, at brugeren har været med i udarbejdelse af handleplanen. Handleplanen er formuleret i brugerens sprog. På rundgang på Guldblommevej observerer surveyors, at beboerne selv må bestemme nøgleboks og at der er individuel indretning ved dørene til lejlighederne. Opslagstavlen hænger i fællesrummet. Her er både fælles og enkelt opslag. Referat fra beboermøde, samt kostplaner hænger fremme. Beboere går ind og ud til hver deres aktiviteter. På den baggrund vurderer surveyors, at der arbejdes i hverdagen med at håndtere beboernes ønsker i forhold til brugerinddragelse. Det vurderes dog, at der ikke arbejdes systematisk med afdækning af beboernes forudsætninger for indflydelse, hvorfor trin 2 vurderes til at være delvist opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af den enkeltes forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de foreliggende retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om den enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse så beboeren sikres størst mulig indflydelse på sit eget liv afklares og håndteres (indikator 4) - om afdækningerne af beboernes forudsætninger for indflydelse evalueres og revideres i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning på Guldblommevej som beskrevet i auditmanual, idet det fremgår af auditreferatet. Det fremgår ligeledes af auditreferatet, at indikator 3, 4 og 5 har været vurderet ved auditeringen. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 3 i standarden er helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer for Guldblommevej, som har gennemført audit. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden ikke er opfyldt. 8

10 Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse: Ikke opfyldt Surveyorne vurderer, at der arbejdes aktivt med at inddrage beboernes ønsker, men den systematiske tilgang mht. afdækning af beboernes forudsætninger for indflydelse er ikke til stede. Surveyorne har vurderet, at den manglende systematiske afdækning af beboernes forudsætninger for indflydelse er væsentlig for opfyldelsen af standardens formål: at sikre den enkelte størst mulig indflydelse på eget liv ud fra den enkeltes ønsker, forudsætninger og behov. Der synes ikke at være aktiviteter i gang, der vil føre til opfyldelse. Derfor vurdere standarden ikke opfyldt. Standard 1.3 Individuelle planer (Guldblommevej) Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder: retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer På baggrund ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er helt opfyldt Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der udarbejdes 141 handleplan og der ud fra laves delhandleplan (individuel plan). Medarbejderne arbejder i team med årshjul, hvor deadline og ajourføring sikres. Borgerne er inddraget i processen lige fra 141 handleplanen. I interview med medarbejderne på Guldblommevej fremgår det, at beboere læser og skriver selv med på de individuelle planer, hvis de kan. De skal kunne læse og genkende det, der står. Personalet spørger meget ind til ønsker og drømme. Af dokumentgennemgang fremgår det, at målene for planerne er opfyldt i forhold til mål og delmål. Det fremgår ikke tydeligt, om tilbuddet får revideret deres planer inden for den tidsfrist, de selv har opsat. Umiddelbart vurderes tilbuddet ikke at overholde deres evalueringsdatoer. Ved rundgang observerer surveyors, at der forefindes fysiske papirmapper med individuelle planer, og disse kan beboere få adgang til ved behov. 9

11 Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af den enkeltes forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de foreliggende retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om den enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse så beboeren sikres størst mulig indflydelse på sit eget liv afklares og håndteres (indikator 4) - om afdækningerne af beboernes forudsætninger for indflydelse evalueres og revideres i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning på Guldblommevej som beskrevet i auditmanual, idet det fremgår af auditreferatet. Det fremgår ligeledes af auditreferatet, at indikator 3, 4 og 5 har været vurderet ved auditeringen. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 3 i standarden er delvist opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer for Guldblommevej, som har gennemført audit. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden ikke er opfyldt Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer: Ikke opfyldt Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med individuelle planer, hvad angår såvel udarbejdelse af mål og delmål, der tilgodeser den enkeltes behov, omsætning af disse i samarbejde med relevante parter. Trin 4 er ikke opfyldt, da der ikke er udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres. Den manglende opfyldelse vurderes væsentlig for opfyldelsen af standardens formål. Der vurderes ikke at være aktiviteter i gang, der vil føre til opfyldelse. Derfor vurderes standarden for individuelle planer ikke opfyldt. Standard 2.2 Arbejdsmiljø (Guldblommevej) Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentgennemgangen er der fundet retningsgivende dokumenter, der indeholder: 10

12 retningslinjer for, hvordan der arbejdes med de lovpligtige faser i en APV (Arbejds- PladsVurdering) retningslinjer for, hvordan der arbejdes med trivselsmålinger. På baggrund af ovenstående vurderer surveyors, at kravene på trin 1 i standarden er helt opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes delvist opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der er udarbejdet både fysisk og psykisk APV. Der arbejdes på at foretage en anerkendende APV som følge af omstruktureringer. Ledelsen oplyser, at der foretages trivselsmålinger centralt i kommunen hvert 3. år. I interview med medarbejderne på Guldblommevej fremgår det, der gives supervision med fokus på medarbejderpraksis. APV er 1 år gammel. Der er givet straksforbud omhandlende rygning. Som følge af en alvorlig hændelse på et socialpsykiatrisk tilbud uden for kommunen, har medarbejderne fået alarmeringssystem og alle medarbejdere har fået en telefon. Hvis medarbejderne har arbejdsmiljøforslag, ved de hvad de skal gå til. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der er udarbejdet en arbejdsmiljøstrategi Der er fælles kommunale retningslinjer for arbejdsmiljø. Der er foretaget APV og APV handleplan foreligger. Trivselsmålingen er ej at forefinde, ligesom der ikke er en handlingsplan vedr. trivselsmålingen. På baggrund af ovenstående vurderes trin 2 delvist opfyldt, da der ikke er arbejdet med trivselsmålinger. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden) I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der arbejdes med APV på en måde, så medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø udvikles (indikator 3) - om der er arbejdet med trivselsmålinger, så det fremmer medarbejdernes trivsel (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Der er ikke gennemført audit vedr. standarden for arbejdsmiljø. På baggrund af ovenstående vurderes trin 3 til at være ikke opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres (indikator 5) Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer. 11

13 Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Trin 3 og 4 var på tidspunktet for den eksterne evaluering ikke opfyldte og trin 2 er delvist opfyldt som følge af manglende trivselsmålinger. Den manglende opfyldelse vurderes væsentlig for opfyldelse af standardens formål: at skabe arbejdspladser, der løbende er i stand til at sikre og udvikle medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø samt trivsel, idet trivselsmålingen ikke foreligger. Der vurderes ikke at være aktiviteter i gang, der vil føre til opfyldelse. 12

14 5B. Konklusion (Stokrosevej) På baggrund af evalueringsbesøget vurderes tilbuddets arbejde med standardernes fire trin at føre til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: Ikke opfyldt Standard 1.2 Brugerinddragelse: Ikke opfyldt Standard 1.3 Individuelle planer: Ikke opfyldt Standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Vurderingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder: retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger På den baggrund vurderer surveyors trin 1 i standarden til at være helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at kommunikationsstandarden opleves som en svær standard at arbejde med. Ledelsen er usikker på, om alle får udfyldt hjælpeskemaet til afdækning af de kommunikative ressourcer og ledelsen ser frem til den kommende audit for at undersøge implementeringsgraden. I interview med medarbejderne på Stokrosevej 2 fremgår det, at der er praksis for at være opmærksom på kommunikation, men der er ikke en praksis for at dokumentere arbejdet med afdækning af den enkeltes kommunikative ressourcer. Praksis er at holde formøde med kommende beboere, hvor der spørges ind til kommunikative ressourcer via en interviewguide. Det oplyses, at det kan tages op på medarbejdermøder, hvis der skal informeres om nyt vedr. beboerne. I interview med beboerne på Stokrosevej fremgår det, at beboeren har udtrykt ønske om, at personalet ikke skulle udtrykke sig med svære ord og det er blevet hørt. Beboeren oplever, at personalet er gode til at støtte op om beboeren i sociale sammenhænge. Af dokumentgennemgang på Stokrosevej 2 fremgår det, at det er svært at se systematikken i den kommunikative afdækning af beboernes kommunikative ressourcer, idet mapper er uoverskuelige og der er flere ens dokumenter, blot med forskellige datoer. 13

15 Der er endvidere ikke set redskaber i brug i forhold til afdækning. Surveyors vurderer, at der ikke foregår en systematisk afdækning af beboernes kommunikative ressourcer. Ved rundgang observeres en respektfuld omgang beboere og medarbejdere imellem. Beboere præsenteres. Der bankes på dør inden man går ind til beboer. Beboere spørges til om de vil hilse på og gives mulighed for at sige fra. På baggrund af disse data vurderer surveyorne, at der ikke arbejdes systematisk med afdækning, omsætning og evaluering af beboernes kommunikative ressourcer. Derfor vurderer surveyorne trin 2 i standarden til at være ikke opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af kommunikative ressourcer i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer (indikator 3) - om viden om den enkeltes kommunikative afdækning omsættes i den daglige praksis, så den gensidige kommunikation mellem den enkelte og medarbejderne fremmes (indikator 4) - om afdækningerne af de kommunikative ressourcer evalueres og revideres (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: På Stokrosevej 2 er der ikke gennemført audit. Det fremgår af interview med ledelsen, at der er planlagt kvalitetsovervågning på de andre tilbud i den pågældende uge. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 3 i standarden er ikke opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, da der ikke er gennemført audit. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden ikke er opfyldt Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at der ikke arbejdes systematisk med afdækning af beboernes kommunikative ressourcer og dermed heller ikke arbejdes systematisk med, hvordan viden om beboernes kommunikative omsættes. Surveyors konkluderer derfor, at den beskrevne praksis ikke er implementeret. Af vurderingskriterierne følger det, at en standard er ikke opfyldt, når trin 2, nemlig implementeringsarbejdet vurderes ikke opfyldt. Derfor vurderes standarden for ikke opfyldt. 14

16 Standard 1.2 Brugerinddragelse (Stokrosevej) Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder: retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse På den baggrund vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes delvist opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der er udarbejdet hjælpeskemaer, som er gennemgået på medarbejdermøder. Efterfølgende har medarbejderne kunne hente hjælp ved ressourcepersoner og ledere. Der er ønske om at dokumentere arbejdet med standarden for brugerinddragelse i dokumentationssystemet, men dette har ikke været muligt endnu. Det er aftalt, at konklusionerne fra hjælpeskemaet skal skrives ind i handleplanerne. Ledelsen oplyser endvidere at brugere deltager i ansættelsessamtaler og at de har mulighed for at gennemlæse ansøgningerne. Ligeledes afholdes der beboermøder, hvor medarbejderne kan komme med forslag til aktiviteter. Det oplyses, at beboerne selv kan vælge deres 3. støtteperson og at beboerne selv har mulighed for at indrette lejligheden. I interview med medarbejderne på Stokrosevej 2 fremgår det, at beboerenes forudsætninger for indflydelse afdækkes i forbindelse med forbesøg, hvor medarbejderne benytter interviewguide og SCL-90 skema. Medarbejderen forklarer, hvordan beboerne er inddraget i hverdagen. Beboerne deltager i udarbejdelse i delhandleplaner og inddrages på husmøder og fællesmøder. Beboerne er medbestemmende omkring, hvilken grad af støtte de ønsker. I interview med beboerne på Stokrosevej 2 fremgår det, at beboeren føler sig inddraget i handleplansarbejdet. Både før indflytning og efterfølgende. Føler medansvar omkring opholdet. Hvis hun ønsker ændringer, tales der om det og det iværksættes. Beboeren oplyser, at beboeren har ugesamtaler med kontaktperson, og har mulighed for pårørendemøder, som beboeren kan indkalde til ved behov. Beboeren oplyser, at de har haft disse møder x 4 i år. Beboeren oplyser, at der er statusmøder hvert 4. måned. Her deltager relevante parter, efter beboerens ønske. Det oplyses, at der er fællesmøder hver 2. onsdag. Kan tage punkter op, madplan og aktiviteter. Er medlem af støtteforeningen, som den eneste beboer. Der afholdes pårørende aftener to gange årligt. Har stor medbestemmelse om indholdet. Beboerne hjælpes ad med at lave planlægningen. Beboerne orienteres om ændringer eksempelvis vedrørende besparelser. Beboerne føler sig medbestemmende omkring fremtidsplanlægning. 15

17 Af dokumentgennemgang på Stokrosevej 2 fremgår det, at der ikke foretages systematisk afdækning af borgerens forudsætninger for indflydelser samt ønsker. Brugeren har været med i udarbejdelse af handleplanen. Handleplanen er formuleret i brugerens sprog. På rundgang på Stokrosevej 2 observerer surveyors, at man i den ene gruppe laver mad fælles, men i den anden gruppe har man valgt ikke at lave fælles måltider. Kostbudgettet, aktivitetsbudgettet og indretningsbudgettet er lagt ud til medarbejdere og beboere. På den baggrund vurderer surveyors, at der arbejdes i hverdagen med at håndtere beboernes ønsker i forhold til brugerinddragelse. Det vurderes dog, at der ikke arbejdes systematisk med afdækning af beboernes forudsætninger for indflydelse, hvorfor trin 2 vurderes til at være delvist opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af den enkeltes forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de foreliggende retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om den enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse så beboeren sikres størst mulig indflydelse på sit eget liv afklares og håndteres (indikator 4) - om afdækningerne af beboernes forudsætninger for indflydelse evalueres og revideres i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: På Stokrosevej 2 er der ikke gennemført audit. Det fremgår af interview med ledelsen, at der er planlagt kvalitetsovervågning på de andre tilbud i den pågældende uge. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 3 i standarden er ikke opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, da der ikke er gennemført audit på trin 3. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden ikke er opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse: Ikke opfyldt Surveyorne vurderer, at der arbejdes aktivt med at inddrage beboernes ønsker, men den systematiske tilgang mht. afdækning af beboernes forudsætninger for indflydelse 16

18 er ikke til stede. Der er ikke gennemført kvalitetsovervågning og prioriteret i udviklingsområder efterfølgende (trin 3 og 4). Manglerne vurderes væsentlige for opfyldelsen af standardens formål: at sikre den enkelte størst mulig indflydelse på eget liv ud fra den enkeltes ønsker, forudsætninger og behov. Der vurderes ikke at være aktiviteter i gang, der vil føre til opfyldelse, hvorfor standarden vurderes ikke opfyldt. Standard 1.3 Individuelle planer (Stokrosevej) Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder: retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer På baggrund ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er helt opfyldt Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der udarbejdes 141 handleplan og der ud fra laves delhandleplan (individuel plan). Medarbejderne arbejder i team med årshjul, hvor deadline og ajourføring sikres. Borgerne er inddraget i processen lige fra 141 handleplanen. I interview med medarbejderne på Stokrosevej 2 fremgår det, at beboerne deltager aktivt i udarbejdelsen af den individuelle plan. Den individuelle plan forefindes i mapper, som brugeren har fri adgang til. I interview med beboerne på Stokrosevej 2 fremgår det, at beboeren føler sig inddraget i handleplansarbejdet. Både før indflytning og efterfølgende. Føler medansvar omkring opholdet. Hvis hun ønsker ændringer, tales der om det og det iværksættes. Beboeren oplyser, at beboeren har ugesamtaler med kontaktperson, og har mulighed for pårørendemøder, som beboeren kan indkalde til ved behov. Beboeren oplyser, at de har haft disse møder x 4 i år. Beboeren oplyser, at der er statusmøder hvert 4. måned. Her deltager relevante parter, efter beboerens ønske. Af dokumentgennemgang fremgår det, at målene for planerne er opfyldt i forhold til mål og delmål samt brugerinddragelse. Surveyors kan ikke se om tilbuddet får revideret deres planer inden for den tidsfrist, de selv har opsat. Umiddelbart ser det ud til, at tilbuddet ikke overholder deres evalueringsdatoer. 17

19 Ved rundgang observerer surveyors, at der forefindes fysiske papirmapper med individuelle planer, og disse kan beboere få adgang til ved behov. Standarden for brugerinddragelse vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af den enkeltes forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de foreliggende retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om den enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse så beboeren sikres størst mulig indflydelse på sit eget liv afklares og håndteres (indikator 4) - om afdækningerne af beboernes forudsætninger for indflydelse evalueres og revideres i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: På Stokrosevej 2 er der ikke gennemført audit. Det fremgår af interview med ledelsen, at der er planlagt kvalitetsovervågning på de andre tilbud i den pågældende uge. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 3 i standarden er ikke opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, da der ikke er gennemført audit. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden ikke er opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer: Ikke opfyldt Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med individuelle planer, hvad angår såvel udarbejdelse af mål og delmål, der tilgodeser den enkeltes behov, omsætning af disse i samarbejde med relevante parter. Trin 3 er ikke opfyldt, idet der ikke er foretaget audit. Trin 4 er ikke opfyldt, da der ikke er udarbejdet en plan for opfølgning. Den manglende opfyldelse vurderes væsentlig for opfyldelsen af standardens formål. Der vurderes ikke at være aktiviteter i gang, der vil føre til opfyldelse. Derfor vurderer surveyorne samlet set, at standarden for individuelle planer er ikke opfyldt. Standard 2.2 Arbejdsmiljø (Stokrosevej) Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentgennemgangen er der fundet retningsgivende dokumenter, der indeholder: 18

20 retningslinjer for, hvordan der arbejdes med de lovpligtige faser i en APV (Arbejds- PladsVurdering) retningslinjer for, hvordan der arbejdes med trivselsmålinger. På baggrund af ovenstående vurderer surveyors, at kravene på trin 1 i standarden er helt opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes delvist opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der er udarbejdet både fysisk og psykisk APV. Der arbejdes på at foretage en anerkendende APV som følge af omstruktureringer. Ledelsen oplyser, at der foretages trivselsmålinger centralt i kommunen hvert 3. år. I interview med medarbejderne fremgår det, at omstruktureringerne har fyldt meget på arbejdspladsen Stokrosevej 2. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der er udarbejdet en arbejdsmiljøstrategi Der er fælles kommunale retningslinjer for arbejdsmiljø. Der er foretaget APV og APV handleplan foreligger. Trivselsmålingen er ej at forefinde, ligesom der ikke er en handlingsplan vedr. trivselsmålingen. Da der ikke er arbejdet med trivselsmålinger, vurderes trin 2 delvist opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden) I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der arbejdes med APV på en måde, så medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø udvikles (indikator 3) - om der er arbejdet med trivselsmålinger, så det fremmer medarbejdernes trivsel (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Der er ikke gennemført audit vedr. standarden for arbejdsmiljø. På baggrund af ovenstående vurderes trin 3 til at være ikke opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres (indikator 5) Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger ikke en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer. Audit planlægges til januar Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø: Ikke opfyldt Begrundet vurdering: 19

21 Der foreligger ikke en trivselsmåling, hvorfor trin 2 vurderes delvist opfyldt, da dette udgør en væsentlig del af kravene til standarden for arbejdsmiljø. Der er ikke afholdt audit og ej heller udarbejdet en opfølgningsplan på trin 4. Den manglende opfyldelse vurderes væsentlig for opfyldelse af standardens formål: at skabe arbejdspladser, der løbende er i stand til at sikre og udvikle medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø samt trivsel. Der vurderes ikke at være aktiviteter i gang, der vil føre til opfyldelse, hvorfor standarderne vurderes ikke opfyldt. 20