Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé Aarhus N. Ekstern evaluering 2012 CSV, Randers Kommune

Transkript

1 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé Aarhus N Ekstern evaluering 2012 CSV, Randers Kommune

2 Indhold 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Kort præsentation af tilbuddet Metode Konklusion... 4 Standard 1.1 Kommunikation... 4 Standard 1.2 Brugerinddragelse... 6 Standard 1.3 Individuelle planer... 8 Standard 2.1 Kompetenceudvikling... 9 Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standard 2.3 Ledelse

3 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Det eksterne evalueringsbesøg på tilbuddet CSV Randers blev foretaget den 17. december 2012 af surveyor Birthe Ambrosius, Viborg Kommune og Søren Thorbøll, Aarhus Kommune. Surveyors er underlagt regler for tavshedspligt. 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Formålet med den eksterne evaluering i perioden er at foretage en vurdering af tilbuddets arbejde med de seks standarder i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område med henblik på at sikre kontinuerlig læring og udvikling. Vurderingen vedrører tilbuddets arbejde på standardernes fire trin, som har fokus på om tilbuddet har beskrevet og implementeret fremgangsmåder for praksis på standardernes temaområder, og om tilbuddet løbende kvalitetsovervåger arbejdet, og fra dette afsæt justerer sin praksis for yderligere at udvikle kvaliteten. Det eksterne evalueringsbesøg er et øjebliksbillede af dialog, observationer og diverse skriftligt baggrundsmateriale, som tilvejebringes gennem en stringent dataindsamlingsproces. Dette øjebliksbillede sammenholdes med fastlagte kriterier til vurdering af de enkelte standarders opfyldelsesgrad. Den færdige rapport med surveyornes indstillinger forelægges et evalueringsnævn, der har til opgave at samstemme afgørelserne på tværs og dermed sikre en ensartet vurdering på tværs af tilbud. Det er dermed også nævnets rolle at lægge den linje, der ligger til grund for de vurderinger, der foretages på de eksterne evalueringsbesøg. Der tages forbehold for, at såvel surveyors som nævnsmedlemmer kan være inhabile i konkrete sager. Surveyorne evaluerer således ikke i egen kommune, ligesom nævnsmedlemmerne undlader at deltage i afgørelser vedrørende tilbud i egen kommune. 3. Kort præsentation af tilbuddet Tilbuddets navn: CSV Randers Lovgrundlag: Lov nr. 592 af 24. juni 2005 vedr. kompenserende specialundervisning for voksne og Lov nr. 564 af 6. juni 2007 vedrørende ungdomsuddannelse for unge med særlige behov. CSV driver derudover Ståstedet, som er et aktivitets- og samværstilbud efter Servicelovens 104. Målgruppe: CSV Randers er en specialskole under Randers Kommune, der yder kompenserende specialundervisning til personer med udviklingshæmning, erhvervet og medfødt hjerneskade, ADHD og autismespektrum forstyrrelser. Fysiske forhold: CSV Randers holder til i en ældre villa med tilhørende tre sidebygninger af nyere dato. Der er grønne områder omkring skolen, som ligger i den vestlige del af Randers nær motorvejsfrakørslen til Randers C. Skolen råder over lyse klasselokaler samt værksteder indenfor træ & metal, billedkunst, musik, glas og køkken. Medarbejdersammensætning: Der er 30 ansatte i alt fordelt på ledere, sekretær, undervisere og specialpædagoger, ergoterapeut, SOSU-hjælper, medhjælpere og pedel. Antal pladser: 45 uddannelsespladser i STU, 45 kursister i neuroundervisning og 100 klienter i logopædisk intervention. 2

4 4. Metode Det eksterne evalueringsbesøg blev foretaget med afsæt i det vejledende dagsprogram og ved gennemførelse af de forskellige sessioner, metoder og kilder, som dér er angivet. Der blev foretaget ledelsesinterview med leder Ole Holst, og viceleder Poul Bloch. Der blev desuden foretaget medarbejderinterview med to medarbejdere; en pædagog og en lærer. Der blev ligeledes gennemført interview med flere elever. Surveyorteamet foretog rundgang på STU-delen af CSV Randers. Surveyorteamet havde derudover følgende materiale til rådighed: Fælles kommunale retningslinier for alle 6 standarder Lokale tilføjelser til de 6 retningslinier. Udfyldte auditskemaer for de 3 brugerrelaterede standarder APV skemaer udfyldt i 2012 samt handleplan. Resultat af kommunal trivselsmåling Uddannelsesplaner fra 2 elever. Tilfældigt udvalgte. Procedure for modtagelse af nye medarbejdere. MUS skema samt individuel kompetenceplan for en medarbejder Stedets værdigrundlag Referat fra arbejdet med værdier på seneste medarbejdermøde Kursuspolitik Personalehåndbog for nye medarbejdere. Pjece for STU-job Pjece for STU-aktiv Referat fra seneste DSR. De studerendes råd. Afklaringsskema for kommunikation m.v. 3

5 5. Konklusion På baggrund af evalueringsbesøget på CSV Randers, vurderes det, at tilbuddets arbejde med standardernes fire trin fører til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: opfyldt med bemærkninger. Standard 1.2 Brugerinddragelse: opfyldt med bemærkninger. Standard 1.3 Individuelle planer: opfyldt med bemærkninger. Standard 2.1 Kompetenceudvikling: ikke opfyldt. Standard 2.2 Arbejdsmiljø: ikke opfyldt. Standard 2.3 Ledelse: ikke opfyldt. Vurderingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger. På den baggrund vurderer surveyorne trin 1 i standarden til at være helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der er udarbejdet lokale retningslinier for kommunikation med eleverne, og der findes et skema for kommunikativ afdækning. Der anvendes TEACC-modellen. Ledelsen pointerer, at der arbejdes individuelt med kommunikation for de enkelte elever. Det er dog ikke alle elever, der har kommunikative vanskeligheder. Ledelsen sikrer undervisningsmålene ved, at disse gennemgås og kommenteres af ledelsen. Der arbejdes desuden med Alternativ Supplerende Kommunikation (ASK), som er et særligt ikonbaseret kommunikationsredskab som bog eller på PC for elever med særlige kommunikationsvanskeligheder. I interview med medarbejderne fremgår det, at ledelsen har udarbejdet retningslinier for kommunikation. Efterfølgende er oplægget behandlet i relevante fora. Der laves en afdækning af kommunikative ressourcer, når eleven starter i et STU forløb i CSV. Allerede afklarede elevers ressourceskemaer benyttes som grundlag for kommunikativ udvikling. Medarbejderne fortæller, at der er meget fokus på de individuelle aspekter i den kommunikative afdækning. Det er medarbejdernes opfattelse, at alle elever som udgangspunkt kommunikerer. Medarbejderne fortæller videre, at det er beskrevet I uddannelsesplanen, hvis der er særlige problemer i kommunikationen. Nogle elever er så velfungerende kommunikativt, at der ikke beskrives en plan for kommunikationen. Medarbejderne oplyser, at der ikke er samarbejde mellem skole og botilbud i forhold til 4

6 den kommunikative afdækning, men at der udarbejdes to individuelle forløb. Afdækningen foregår ved hjælp af et skema de første 12 uger for de sværest fungerende elever, og der benyttes tests for at afklare behovet for kompenserende kommunikative hjælpemidler. Taksonomier tilrettes, så de passer til stedet. I interview med eleverne fremgår det, at kommunikation er en væsentlig del af hverdagen på CSV. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der i høj grad arbejdes med kommunikative færdigheder både det talte, det skrevne og kommunikation via IT. Ved rundgang observeres, at der benyttes ugetavler, undervisningsskemaer i stor størrelse, TEACC tavler og lydbøger for at fremme kommunikationen. Der laves endvidere nyhedsbreve af eleverne om stort og småt fra skolelivet, som kan hjembringes til familie eller bosted. Derudover informeres der på opslagstavler. På baggrund af disse data vurderer surveyorne, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af kommunikative ressourcer i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer (indikator 3) - om viden om den enkeltes kommunikative afdækning omsættes i den daglige praksis, så den gensidige kommunikation mellem den enkelte og medarbejderne fremmes (indikator 4) - om afdækningerne af de kommunikative ressourcer evalueres og revideres (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual, idet det fremgår af auditreferatet og de får fremvist auditskemaet. Det bekræftes ligeledes af ledelses- og medarbejderinterview, at der er gennemført audit. Det fremgår af auditreferatet, at indikator 3, 4 og 5 har været vurderet ved auditeringen. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 3 i standarden er helt opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Både dokumentgennemgang og interview med ledelsen og medarbejderne viser, at der ikke foreligger en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, eller angivelse af, hvordan og hvornår konkrete tiltag skal realiseres. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden er ikke opfyldt. 5

7 Samlet vurdering for standard 1.1 Kommunikation: opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at det er en væsentlig mangel i forhold til standardens formål, at der ikke foreligger en handleplan for opfølgning på arbejdet med kvalitetsforbedringer. Ledelsen er dog klar over, at planen mangler og giver udtryk for, at planen skal udarbejdes. Derfor er standarden opfyldt med bemærkninger. Standard 1.2 Brugerinddragelse Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 1 i standarden er delvist opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at eleverne inddrages i deres uddannelsesplan og i den daglige undervisning, at de har indflydelse på hverdagen. Eleverne har desuden mulighed for indflydelse gennem De studerendes Råd. Ledelsen fortæller, at der undervises i medborgerskab og samfundsfag samt demokrati, herunder elevens udvikling til voksen samfundsborger med arbejde og bolig. Ledelsen oplyser også, at der hver fredag er samling i plenum med dagsorden, hvor ugen evalueres. I interview med medarbejderne fremgår det, at brugerinddragelse er en integreret del af skolens undervisning og hverdag. Eleverne deltager i møder med deres UU-vejleder, og hvis ikke eleven kan selv, så deltager forældre eller pårørende. Medarbejderne fortæller, at der er fokus på overgangen fra barn til voksen, og at eleven bidrager aktivt i planlægningen af eget liv. Der afholdes individuelle samtaler med hver enkelt elev. Medarbejderne bekræfter, at der undervises i medborgerskab, og oplyser, at flere undervisningsforløb retter sig mod større selvforståelse. Der undervises i samfundsfag med fokus på hvad bestemmer jeg hvad bestemmer mine omgivelser. Der er også valg til De studerendes Råd. I interview med eleverne fremgår det, at flere elever deltager på møder om deres uddannelsesplan. Eleverne fortæller, at de har indflydelse på valg af praktiksted. I forbindelse med interviewet observeres det, at en elev kunne vælge, hvorvidt han ville være med i fællesskabet om dagens julefrokost samt, hvad han ønskede at spise. 6

8 Ved dokumentgennemgang ses det, at i referatet fra De studerendes Råd, at eleverne har indflydelse på overordnede tiltag på skolen. Fra UU-planen fremgår det, at eleven har indflydelse på planen. Ved rundgang observeres, at der laves ugebreve med beskrivelse af de oplevelser, som eleverne har. Det observeres endvidere, at eleverne spørges om, hvad de ønsker at deltage i. Surveyorne observerer en god omgangstone i huset. På baggrund af disse data vurderer surveyorne, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foretages afdækning af forudsætninger for brugerinddragelse i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer (indikator 3) - om den enkeltes ønsker til brugerinddragelse afklares og håndteres på en måde, så beboeren sikres størst mulig indflydelse på eget liv (indikator 4) - om afdækningerne af beboernes forudsætninger for brugerinddragelse evalueres og revideres (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual, idet det fremgår af auditreferatet og de får fremvist auditskemaet. Det bekræftes ligeledes af ledelses- og medarbejderinterview, at der er gennemført audit. Det fremgår af auditreferatet, at indikator 3, 4 og 5 har været vurderet ved auditeringen. På denne baggrund vurderer surveyorne, at tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning, der lever op til kravene i standarden, og standardens trin 3 er derfor helt opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Både dokumentgennemgang og interview med ledelsen og medarbejderne viser, at der ikke foreligger en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, eller angivelse af, hvordan og hvornår konkrete tiltag skal realiseres. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden er ikke opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.2 Brugerinddragelse: opfyldt med bemærkninger Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at det er en væsentlig mangel i forhold til standardens formål, at der ikke foreligger en handleplan for opfølgning på arbejdet med kvalitetsforbedringer. Ledelsen er dog klar over, at planen mangler og giver udtryk for, at planen skal udarbejdes. Derfor er standarden opfyldt med bemærkninger. 7

9 Standard 1.3 Individuelle planer Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 1 i standarden er helt opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der udarbejdes planer for alle elever, og at eleverne får udarbejdet undervisningsplaner af en UU-vejleder. Disse planer bruges til at danne grundlag for elevens undervisningsmål på skolen. Planen evalueres løbende sammen med eleven. I interview med medarbejderne bekræftes det, at eleverne får udarbejdet undervisningsplaner af en UU-vejleder, og at disse planer bruges til at danne grundlag for elevens undervisningsmål på skolen. Målene retter sig mod faglige, personlige og sociale mål, og planen evalueres 2 gange årligt sammen med eleven. Medarbejderne fortæller desuden, at der afsættes tid til særlige samtaler med den enkelte elev, og at der tages udgangspunkt i, at det er individuelt, hvad den enkelte elev kan og vil opnå med skolegangen. Som et eksempel fortæller medarbejderne, at hvis eleven skal i praktik, så kan et delmål være at lære at møde til tiden. I interview med eleverne fremgår det, at de deltager i møder med deres lærer. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der findes uddannelsesplaner for samtlige elever. På baggrund af disse data vurderer surveyorne, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om beboerens ønsker, mål og behov indgår i den individuelle plan i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) 8

10 - om den individuelle plan er udarbejdet i et samarbejde med relevante parter (indikator 4) - om mål og delmål omsættes i daglig praksis (indikator 5) - om de individuelle planer evalueres og revideres (indikator 6). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Surveyorne konstaterer ved dokumentgennemgang, at der er afholdt kvalitetsovervågning som beskrevet i auditmanual, idet det fremgår af auditreferatet og de får fremvist auditskemaet. Det bekræftes ligeledes af ledelses- og medarbejderinterview, at der er gennemført audit. Det fremgår af auditreferatet, at indikator 3, 4, 5 og 6 har været vurderet ved auditeringen. På denne baggrund vurderer surveyorne, at tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning, der lever op til kravene i standarden, og standardens trin 3 er derfor helt opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 7. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Både dokumentgennemgang og interview med ledelsen og medarbejderne viser, at der ikke foreligger en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, eller angivelse af, hvordan og hvornår konkrete tiltag skal realiseres. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden er ikke opfyldt. Samlet vurdering for standard 1.3 Individuelle planer: opfyldt med bemærkninger. Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at det er en væsentlig mangel i forhold til standardens formål, at der ikke foreligger en handleplan for opfølgning på arbejdet med kvalitetsforbedringer. Ledelsen er dog klar over, at planen mangler og giver udtryk for, at planen skal udarbejdes. Derfor er standarden opfyldt med bemærkninger. Standard 2.1 Kompetenceudvikling Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for løbende afdækning af, hvilke kompetencer der skal være til stede for at institutionen kan løse sine opgaver retningslinjer for, hvordan ledelse og medarbejdere i samarbejde arbejder med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer. På denne baggrund vurderer surveyorne, at trin 1 i standarden er helt opfyldt. 9

11 Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at alle medarbejdere bliver uddannet i neuropædagogik, og at udvalgte medarbejdere er uddannet i ASK. Der findes en politik på området for kompetenceudvikling. Der afholdes MUS og udarbejdes kompetenceudviklingsplan for alle medarbejdere. I interview med medarbejderne fremgår det, at medarbejderne mener, at de er på niveau med andre institutioner i forhold til kompetenceudvikling. De er med i et rotationsprojekt, der omhandler neuropædagogik, og alle medarbejdere skal med på dette kursus. Derudover er det muligt at komme med på nogle små kurser, da der ikke er økonomi til de store kompetencegivende kurser. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der er et skema for MUS samt et skema for kompetenceudviklingsplan. Der foreligger endvidere en kursuspolitik. På baggrund af disse data vurderer surveyorne, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Standarden for kompetenceudvikling vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der foreligger en afdækning af kompetencebehovet i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om ledelse og medarbejdere arbejder aktivt med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer, så medarbejderne kan levere en kvalificeret indsats (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Det fremgår af dokumentgennemgangen, at der ikke er noget referat fra en auditering i forhold til kompetenceudvikling, og det bekræftes af interview med ledelsen, at der ikke er afholdt audit. På den baggrund vurderer surveyorne, at standardens trin 3 er ikke opfyldt. Standarden for kompetenceudvikling vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Både dokumentgennemgang og interview med ledelsen og medarbejderne viser, at der ikke foreligger en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, eller angivelse af, hvordan og hvornår konkrete tiltag skal realiseres. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden er ikke opfyldt. 10

12 Samlet vurdering for standard 2.1 Kompetenceudvikling: ikke opfyldt. Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at det er en væsentlig mangel i forhold til standardens formål, at der hverken er foretaget en auditering eller udarbejdet en handleplan for opfølgning på arbejdet med kvalitetsforbedringer. Derfor er standarden ikke opfyldt. Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentationsgennemgang kan surveyorne se, at der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan der arbejdes med de lovpligtige faser i en APV (Arbejds- PladsVurdering) retningslinjer for, hvordan der arbejdes med trivselsmålinger. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 1 i standarden er helt opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at der løbende arbejdes med APV på grund af den seneste tids omstruktureringer. Der er foretaget trivselsmåling og udarbejdet APVhandleplan. I interview med medarbejderne fremgår det, at der har været strukturelle omlægninger, der gør, at der er lavet nye APV-målinger. Medarbejderne fortæller, at der lige nu bliver prioriteret efter, hvad der er vigtigst i forhold til det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Hvis der er problemer, kan man kontakte arbejdsmiljørepræsentanten, der så tager det med videre. Trivselsundersøgelsen var med, sidst der blev lavet APV. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der forefindes APV samt trivselsundersøgelse. På baggrund af disse data vurderer surveyorne, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om der arbejdes med APV på en måde, så medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø udvikles (indikator 3) - om der er arbejdet med trivselsmålinger, så det fremmer medarbejdernes trivsel (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: 11

13 Det fremgår af dokumentgennemgangen, at der ikke er noget referat fra en auditering i forhold til arbejdsmiljø, og det bekræftes af interview med ledelsen og medarbejderne, at der ikke er afholdt audit. På den baggrund vurderer surveyorne, at standardens trin 3 er ikke opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Både dokumentgennemgang og interview med ledelsen og medarbejderne viser, at der ikke foreligger en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, eller angivelse af, hvordan og hvornår konkrete tiltag skal realiseres. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden er ikke opfyldt. Samlet vurdering for standard 2.2 Arbejdsmiljø: ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at det er en væsentlig mangel i forhold til standardens formål, at der hverken er foretaget en auditering eller udarbejdet en handleplan for opfølgning på arbejdet med kvalitetsforbedringer. Derfor er standarden ikke opfyldt. Standard 2.3 Ledelse Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger et kommunalt udarbejdet retningsgivende dokument for arbejdet med ledelse. Dokumentet indeholder: retningslinjer for, hvordan medarbejdere introduceres til institutionens værdier og deres betydning retningslinjer for, hvordan medarbejdere aktivt omsætter institutionens værdier i den konkrete faglige praksis. På den baggrund vurderer surveyorne, at standardens trin 1 er helt opfyldt. Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at værdierne er født gennem en længere proces i personalegruppen. Ledelsen fortæller, at der er knyttet handling på de 4 vedtagne værdier, som bruges i praksis, og at der løbende tales om værdierne i teams. Ledelsen oplyser endvidere, at der findes politik for nye medarbejdere, og at der udpeges mentor for nye medarbejdere. Der findes ligeledes en introduktion i personalehåndbogen, som er i papirform. 12

14 I interview med medarbejderne fremgår det, at værdierne er kendte for medarbejderne. De oplyser, at der har været et langt forløb, hvor et konsulentfirma har hjulpet med at finde de rigtige værdi-ord. De har desuden fået nogle værktøjer til at hjælpe med at holde fokus på værdierne, hvilket består af nogle kort der kan tages frem på teammøderne. Medarbejderne fortæller, at dette gør, at værdierne kommer med i det daglige arbejde. Af dokumentgennemgang fremgår det, at der er et værdigrundlag for CSV Randers. På baggrund af disse data vurderer surveyorne, at standardens trin 2 er helt opfyldt. Standarden for ledelse vurderes ikke opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført en kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: - om medarbejderne introduceres til tilbuddets værdier i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) - om der løbende arbejdes med at omsætte boformens værdier i medarbejdernes konkrete faglige praksis (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Det fremgår af dokumentgennemgangen, at der ikke er noget referat fra en auditering i forhold til ledelse, og det bekræftes af interview med ledelsen og medarbejderne, at der ikke er afholdt audit. På den baggrund vurderer surveyorne, at standardens trin 3 er ikke opfyldt. Standarden for ledelse vurderes ikke opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Både dokumentgennemgang og interview med ledelsen og medarbejderne viser, at der ikke foreligger en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, eller angivelse af, hvordan og hvornår konkrete tiltag skal realiseres. På den baggrund vurderer surveyorne, at trin 4 i standarden er ikke opfyldt. Samlet vurdering for standard 2.3 Ledelse: ikke opfyldt Begrundet vurdering: Surveyorne vurderer, at det er en væsentlig mangel i forhold til standardens formål, at der hverken er foretaget en auditering eller udarbejdet en handleplan for opfølgning på arbejdet med kvalitetsforbedringer. Derfor er standarden ikke opfyldt. 13