Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Lerstedet. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Lerstedet Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 18 Vurdering af temaet Kompetencer 21 Vurdering af temaet Økonomi 23 Vurdering af temaet Fysiske rammer 26 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 28 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Lerstedet Hovedadresse Lerstedet Værløse Kontaktoplysninger Tlf: jara@furesoe.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Jacob Arnstrup Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Pladser i alt 5 Målgrupper 18 til 65 år (andre psykiske vanskeligheder, hjemløshed, alkoholmisbrug) 18 til 65 år (hjemløshed) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Charlotte Valkonen Akrim (Tilsynskonsulent) Frank Lund Pedersen (Tilsynskonsulent) Ja : Lerstedet 1, 3500 Værløse (Uanmeldt) : Lerstedet 1, 3500 Værløse (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Tilbuddet Lerstedet er på Tilbudsportalen angivet af Furesø Kommune som et midlertidigt Botilbud, jævnfør servicelovens 107 med plads til 5 borgere. Forud for regodkendelsen i 2015, blev boligerne drevet som husvildeboliger efter servicelovens 80. Adspurgt oplyser forvaltningen, at der ikke i forbindelse med "omkonverteringen" til en SEL 107-boform, er truffet selvstændig politisk beslutning om etableringen. Det er efter det oplyste en ren forvaltningsbeslutning. Socialtilsyn Hovedstaden regodkendte derefter Lerstedet i efteråret 2015 som et SEL 107-botilbud, med en række udviklings- og opmærksomhedspunkter, som dengang ikke blev gjort til vilkår for regodkendelsen, i forventning om, at Lerstedet i dialogens tegn ville følge op på disse. Dette ses imidlertid ikke sket. På tidspunktet for regodkendelsen blev tilbuddet godkendt som et tilbud, der henvendte sig til hjemløse borgere med dobbeltdiagnoser, med potentiale til på sigt at komme i egen bolig, og hvor borgerne var kendetegnet ved, at de havde en lav social og personlig selvhjulpenhed. Under tilsynet ses målgruppen ændret til kort og godt at dække hjemløse borgere mellem 18 og 65 år ved indskrivning, ligesom Socialtilsynet konstaterer, at borgerne typisk er indskrevet mellem 3-6 måneder. I forbindelse med seneste driftstilsyn konstaterer socialtilsynet samtidigt, at der ud over målgruppebeskrivelsen, på flere væsentlige områder ikke er faktuel overensstemmelse mellem Lerstedets indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, og nogle af de forhold, som Socialtilsynet afdækker i tilbuddet under tilsynet. Socialtilsyn Hovedstaden konstaterer uoverensstemmelser mellem de faktiske forhold og Lerstedets oplysningerne på Tilbudsportalen vedrørende: Faglige tilgange og metoder. Oplysninger om medarbejdere. Oplysninger om dokumentationspraksis. Oplysninger om ledelse og organisering. Oplysninger om økonomi. Socialtilsynet henviser i øvrigt til Bekendtgørelse om Tilbudsportalen 6. Det skal bemærkes, at på tidspunktet for seneste tilsyn er fire borgere indskrevet i tilbuddet. Ingen af de fire borgere ønskede at tale med socialtilsynet, hvorfor denne tilsynsrapport er uden udtalelser og vurderinger fra borgerne om deres forhold i tilbuddet. Socialtilsyn Hovedstaden har afdækket uoverensstemmelserne mellem de faktuelle forhold i Lerstedet og tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen, samt ved interview af daglig leder og konstitueret centerleder, interview af to 5

6 støttekontaktpersoner ansat i Furesø Kommune, samt ved gennemgang dokumentation fremsendt forud for tilsynet, og udvalgt dokumentation gennemgået under tilsynet. Socialtilsynet konstaterer, at der i tilbuddet ikke er tilknyttet en fast medarbejdergruppe, men at støtten til hver enkelt borger leveres af støttekontaktpersoner, som ledelsesmæssigt er tilknyttet forskellige enheder i kommunen. Socialtilsynet ser ingen fælles pædagogisk referenceramme i forhold til de 5 borgere, ligesom der ikke ses et forum for faglige refleksioner eller vidensdeling i tilbuddet. Det er oplyst, at der i august 2016 er blevet holdt et møde for de støttekontaktpersoner, som på daværende tidspunkt er tilknyttet tilbuddet, men ellers har hverken tilknyttede støttekontaktpersoner eller borgerne i tilbuddet noget med hinanden at gøre. Socialtilsynet ser, at borgernes støttekontaktpersoner generelt ikke opstiller konkrete mål for borgerne, ligesom tilbuddet ikke dokumenterer systematisk opfølgning via pædagogiske indsatsplaner eller lignende. Tilbuddets fysiske rammer består af fem pavilloner indeholdende badeværelse, entré, lille værelse og stue med køkkenfaciliteter, som er opstillet side om side på én af kommunens vandværksgrunde. Der er ingen fælles indendørs arealer, ingen service og medarbejder faciliteter - herunder toiletfaciliteter. Der findes heller ingen vaskefaciliteter i tilbuddet. Når borgerne skal vaske tøj m.v., kan de benytte vaskefaciliteterne i et af kommunens SEL 104 væresteder. Det nærmeste er værestedet Skiftesporet, som ligger ca. 1,5 km fra tilbuddet. Alternativt skal borgerne leje/købe en vaskemaskine, gå på møntvaskeri eller få vasket tøj i firmaet Berendtsen. Socialtilsynet er ligeledes blevet bekendt med, at det timeantal, som jævnfør indberetninger på Tilbudsportalen, leveres til den enkelte borger, ikke stemmer overens med de faktiske forhold. På det foreliggende grundlag skal eventuelt visiterende kommuner, uden for Furesø Kommune, være særlig opmærksomme på, at den pædagogiske støtte, der ydes borgerne i tilbuddet ikke udføres eller organiseres som det almindelig vis forventes i et midlertidigt botilbud, der indgår i den kommunale forsyningsforpligtelse. Socialtilsynet er i dialog med Furesø Kommune om tilbuddets nuværende godkendelsesgrundlag som SEL 107- botilbud, og forventer at der kommer en afklaring på om det kan fortsætte som SEL 107-botilbud i foråret Særligt fokus i tilsynet På grund af faktuelle forhold i tilbuddet, som blev afdækket i forbindelse med tilsynet, har Socialtilsyn Hovedstaden besluttet at gennemføre kvalitetsbedømmelsen af Lerstedet ud fra samtlige syv temaer i kvalitetsmodellen. Socialtilsyn Hovedstadens beslutning beror på, at tilbuddets organisering og medarbejdersammensætning ses ændret i forhold til godkendelsesgrundlaget i 2015, og at dette er sket uden forudgående dialog med Socialtilsyn Hovedstaden. Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet i meget lav grad hjælper borgerne med at komme i uddannelse eller beskæftigelse. Det skyldes, at tilbuddet ikke opstiller konkrete mål vedrørende uddannelse og beskæftigelse eller systematisk dokumenterer mål vedrørende dette tema. Tilbuddet oplyser i den forbindelse, at opstilling af mål, delmål og opfølgning på mål vedrørende borgernes tilknytning til uddannelse, beskæftigelse eller beskyttet beskæftigelse varetages af medarbejdere i kommunens jobcenter, og indgår som udgangspunkt ikke i tilbuddets støtte til borgerne. Det begrundes fra ledelsens side, at hovedparten af tilbuddets borgere forventes indskrevet i meget korte forløb, ned til få ugers varighed, og at kontinuitet i sagsbehandling vedrørende uddannelse og beskæftigelse derfor bedst tilgodeses uden for tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 1 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Med afsæt i Kvalitetsmodellen bedømmer socialtilsynet, at tilbuddet i meget lav grad støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet noterer sig dog, at målsætning og sagsbehandling i forhold til borgernes eventuelle uddannelse og beskæftigelse varetages i andet regi, uafhængig af den individuelt tilrettelagte støtte borgerne modtager fra deres respektive SKPére. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Det oplyses fra ledelse og medarbejdere, at tilbuddet ikke opstiller konkrete mål for borgerne i forhold til skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og at alt vedrørende borgernes uddannelse, beskæftigelse eller beskyttet beskæftigelse varetages af kommunes jobcenter eller "anden aktør". Ledelsens og medarbejdernes oplysninger bekræftes af fremsendt dokumentation og dokumentation gennemgået i tilbuddet, hvoraf der ingen steder fremgår mål og/eller delmål vedr. uddannelse eller beskræftigelse. 7

8 Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Indikatoren bedømmers opfyldt i meget lav grad. Det oplyses til socialtilsynet under interview med medarbejdere og ledelse, at de borgere der pt. er indskrevet i tilbuddet fortrinsvis ikke er uddannelse eller beskæftigelse. Det oplyses endvidere at ikke alle borgere i tilbuddet ønsker at gøre brug af kommunens aktivets- og samværstilbud, hvilket underbygges i noget af den modtagne dokumentation forud for tilsynet. I øvrigt henvises til indikator 01.a. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i meget lav grad medvirker til, at sikre borgernes mulighed for personlig udvikling, samt aktive deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Generelt opstilles der ikke konkrete individuelle pædagogiske handleplaner for den enkelte borger i tilbuddet. De mål der arbejdes med, tages med afsæt i de overordnede indsatsmål som myndigheden har opstillet i borgernes voksenudredning. Socialtilsynet kan som følge af dette, ikke se, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, eller at de afspejles i dagligdagens aktiviteter, personalets aggeren, eller i de metoder, der anvendes, så der sikres åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. På det foreliggende grundlag kan Socialtilsyn Hovedstaden konstatere, at konkrete og individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed ikke udarbejdes i et samarbejde mellem borgerne og deres tilknyttede støttekontaktpersoner. Det fremgår dog, af den fremsendte dokumentation, at myndighedens mål for selvstændighed og relationer er opstillet og defineret af myndighedssagsbehandler, samt videregivet til tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 1,3 Udviklingspunkter 9

10 Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i lav grad medvirker til at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. n hviler på det faktum, at tilbuddet ikke udarbejder individuelle pædagogiske indsats- eller handleplaner med mål for borgernes ophold i tilbuddet. Afsættet for tilbuddets virke i relation til dette kriterium tages i de overordnede indsatsmål, som der er opstillet i borgerens voksenudredning. Socialtilsynet er af medarbejdere og ledelse orienteret om, at borgerne modtager støtte i forhold til at få styrket deres sociale kompetencer og selvstændighed, men det er ikke muligt for socialtilsynet at se, i hvilken grad eller på hvilken måde, dette sker. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes opfyldt i meget lav grad. I forbindelse med tilsynet fremgår det både af fremsendt og gennemgået dokumentation samt af oplysninger fra ledelse og medarbejdere, at der i tilbuddet udelukkende arbejdes med mål og delmål formuleret af myndighed i forbindelse med, og forud for, visitering til tilbuddet. Der ses ingen konkrete individuelle mål eller delmål opstillet i samarbejde mellem borgerne og medarbejderne i tilbuddet. For god ordens skyld kan det oplyses, at alle medarbejdere i tilbuddet er SKPére (støttekontaktpersoner) ansatte forskellige steder i kommunen - og at mål og indsatsmål i fremsendt og gennemgået dokumentation, defineres af myndighed og ikke af tilbuddet og/eller SKPérne. Af tilfældigt udvalgt dokumentation i stikprøvekontrollen fremgår, at borgerne har indsatsområder i VUM, såsom etablering af lejlighed i Lerstedet, klare ting i hjemmet, økonomi og få åbnet breve, støtte til at overholde aftaler med kommunen mv., støtte til at søge boligindskud - i forhold til at anskaffe møbler og indrette - samt støtte til at være boligsøgende. Socialtilsynet observerede, at der ingen daglige notater var bundet op på målene og der var op til tre måneder mellem notater i journalen. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikatoren bedømmes opfyldt i meget lav grad. Eftersom tilbuddet ikke har udarbejdet individuelle pædagogiske handleplaner for borgerne, men udelukkende tager afsæt i myndighedens voksenudredning, har socialtilsynet ikke meget datamateriale til at foretage en egentlig triangulering til belysning af indikatoren. Af fremsendt dokumentation, og ved gennemgang af dokumentation i tilbuddet, fremkommer ingen eksempler på, at borgerne indgår i sociale relationer, fælleskaber og netværk i det omgivende samfund. For god ordens skyld skal oplyses, at ingen borgere ønskede at tale med tilsynet på dagen for tilsynet, hvorfor Socialtilsynet ikke af den vej har modtaget data, der belyser indikator 02.b i et borgerperspektiv. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad opfyldt. Socialtilsynets bedømmelses adskillelse fra, i meget lav grad opfyldt, beror på dokumentation for én borger, hvoraf det fremgår, at denne jævnligt har kontakt til den ene af sine forældre. For to af de resterende borgere foreligger ingen oplysninger i dokumentationen, der belyser indikatoren. For den sidste af de resterende borgere, der på tidspunktet for tilsynet er indskrevet i tilbuddet, beskrives udelukkende kontakt mellem borgeren og SKPeren. 10

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema 11

12 Siden regodkendelsen i 2015, hvor tilbuddet blev godkendt som et SEL 107-botilbud til borgere med hjemløshed og dobbeltdiagnoser, har tilbuddet på Tilbudsportalen ændret sin målgruppebeskrivelse fra borgere med "Hjemløshed" og "Dobbelt diagnose" til nu alene at omfatte borgere i målgruppen "Hjemløshed". Dette er sket uden ansøgning og uden dialog samt efterfølgende godkendelse af og med socialtilsynet. Fra ledelse og medarbejder oplyses det samstemmende, at borgere med en meget bred vifte af psykiske og sociale udfordringer indskrives i tilbuddet, og at målgruppedefinitionen, "hjemløshed" alene skal forstås som en form for grundforudsætning for borgernes visitation til tilbuddet. Af den fremsendte dokumentation, er det forsat ikke tydeligt for socialtilsynet, hvorvidt borgerne er visiteret til et SEL 107-botilbud, (som det forudsættes for at kunne tage ophold i et SEL 107-botilbud) eller borgerne alene er visiteret til støtte efter SEL 85. Endvidere ses det ikke, at der i tilbuds regi er udarbejdet konkrete, og individuelle pædagogiske handleplaner for de enkelte borgere. Det oplyses under tilsynet, at borgere, der har opholdt sig i tilbuddet siden sidste tilsyn, udover hjemløshed, har haft en bred vifte af psykiske og sociale udfordringer, samt problemer knyttet op på forskellige misbrugsproblematikker. Det bemærkes i den forbindelse, at der er nogle borgere som kun har meget kortvarige ophold i tilbuddet, af få ugers varighed, og at opholdenes varighed i øvrigt typisk udgør nogle få måneder. På Tilbudsportalen oplyses tilbuddets faglige tilgang som recovery-understøttende tilgang og tilbuddets metode oplyses som jeg-støttende samtale. Imidlertid oplyser både ledelse og de interviewede støttekontaktpersoner, at den pædagogiske indsats tilrettelægges i forhold til borgerens udfordringer og myndighedens formålsbeskrivelser i borgernes voksenudredninger (VUM), hvorfor der ikke ses en systematisk og samlet indsats med udgangspunkt i den recovery-understøttede tilgang, eller jeg-støttende-samtaler. Det oplyses supplerende, at de enkelte støttekontaktpersoner kobles til borgerne ud fra en konkret vurdering af støttekontaktpersons faglige forudsætninger i forhold til borgerens udfordringer. Socialtilsynet konstaterer, at der både fra tilbuddets ledelse og hos de interviewede tilknyttede støttekontaktpersoner beskrives en signifikant "adhoc praksis" omring begreberne, målgruppe, samt faglige tilgange og metoder. Socialtilsynet kan af samme grund ikke se, hvordan eller om ydelserne leveres, fordi tilbuddet ikke dokumenterer arbejdet via pædagogiske indsatsplaner eller lignende. Grundet den usystematiske organisatoriske- og ledelsesmæssige styring, fremstår det ikke klart, hvordan daglige leder sikrer sig samtlige medarbejderes fornødne faglige fokus på begreberne magtanvendelse eller overgreb, med henblik på at nå en fælles faglig referenceramme og tilgang. Gennemsnitlig vurdering 1 Udviklingspunkter 12

13 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at der i tilbuddet ikke er overensstemmelse mellem tilbuddets målgruppe, defineret som, "Hjemløshed", og kompleksiteten i borgernes øvrige psykiske og sociale udfordringer, som de oplyses under interview af både ledelse og SKPerne og som de fremgår af gennemgået dokumentation. Det er medafsæt i Kvalitetsmodellen således ikke en klar målgruppebeskrivelse i tilbuddet. Tilsvarende bedømmes der ikke at være overensstemmelse mellem de faglige tilgange og metoder, der fremgår af Tilbudsportalen og de meget specifikke og individuelt tilrettelagte faglige tilgange og metoder, SKPerne og tilbuddets ledelse oplyser, at borgerne ydes. Endelig bedømmes ud fra oplysninger fra SKPere og ledelsen, at der blandt andet på grund af nogle borgeres meget korte ophold ikke udarbejdes statusrapporter, hvor opfyldelse af positive resultater i forhold til de mål myndighedssagsbehandlerne har opstillet for borgernes ophold, muligvis kunne dokumenteres. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Ifølge tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen, har tilbuddet en recovery-understøttende tilgang. Tilbuddets metode oplyses som er jeg-støttende samtale. Under interview med SKPere og ledelse, bliver socialtilsynet imidlertid oplyst, at støtten fra SKPérne i al væsentlighed afhænger af borgernes individuelle udfordringer. Det oplyses at borgere med eksempelvis misbrug tildeles SKPére med indsigt i misbrugsproblematikker. Den recovery-understøttende tilgang beskrives af medarbejderne som en teoretisk referencerammer, mens den faktiske støtte afhænger af, hver borgers individuelle udfordringer. Det oplyses fra både ledelse og medarbejdere, at borgerne tildeles SKPére ved en konkret vurdering af kombinationen/sammenhæng mellem borgernes udfordringer og SKPerens faglige forudsætninger, herunder uddannelsesmæssige baggrund. Det oplyses samtidig at det således er hver enkelt borgers udfordringer, der udgør afsættet for de faglige tilgange og metoder i den støtte den pågældende borger modtager. Socialtilsynets bedømmelse af indikator 03.a har derfor også afsæt i meget lav sammenhæng mellem indikatoren og den konstaterede praksis i tilbuddet. Fra både ledelse og medarbejdere oplyses det, at eneste fællesnævner for borgerne i tilbuddets definerede målgruppe er hjemløshed. På tidspunktet for tilsynet var målgruppen oplyst på Tilbudsportalen som hjemløse borgere med dobbeltdiagnose, hvilket ledelsen oplyste var en fejl og at tilbuddets målgruppe på Tilbudsportalen ville blive rettet til; "Hjemløshed". Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Ved gennemgang af dokumentation konstaterer socialtilsynet, at der ikke udarbejdes dagbogsnotater eller tilsvarende på nogle af tilbuddets fire borgere. For den borger, der har været længst tid i tilbuddet fremgår tre skriftlige tilbagemeldinger fra SKPér til myndighed. Fra første til anden skriftlige tilbagemelding er et tidsforløb på 10 uger og fra anden til tredje skriftlige tilbagemelding på samme borger går der 16 uger. Den dokumentation, der udarbejdes er kommunikation mellem den enkelte SKPer og den pågældende borgers myndighedssagsbehandler. af indikator 03.b skal således også ses i sammenhæng med, at der ikke i tilbuddet som enhed anvendes dokumentation, hvorfra en samlet medarbejdergruppe kunne uddrage læring og forbedring af indsatsen. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Fra både ledelse og medarbejdere oplyses, at nogle borgere kun opholder sig tilbuddet gennem få uger og at der derfor ikke udarbejdes selvstændige statusbeskrivelser, hvoraf opfyldelse af mål fra visiterende myndighed kunne fremgå. Det oplyses samtidig fra ledelse og medarbejdere, at det overordnede mål fra myndighed, er forventning om kortere 13

14 udredningsforløb og/eller viderevisitering til midlertidige botilbud eller til egen bolig. Direkte adspurgt oplyser medarbejderne, at dette skal forstås som eventuel viderevisitering til et ordinært midlertidigt botilbud eller til egen lejlighed med SKP støtte i større eller mindre omfang. Socialtilsynets bedømmelse af indikator 03.c skal også ses i sammenhæng med de overordnede mål som socialtilsynet får oplyst tilbuddet modtager fra myndighed. Ledelse og medarbejderes oplysninger underbygges i modtaget dokumentation. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Både af oplysninger fra ledelse og medarbejdere, og af oplysninger i gennemgået dokumentation, fremgår det, at samarbejde med relevante eksterne aktører henhører under hver SKPérs individuelle indsats og støtteopgave. Der er således ikke tale om, at tilbuddet som enhed har et samarbejde med eksterne aktører. Dette underbygges yderligere ved, at SKPerne har forskellige ledere og er ansat i forskellige enheder/ydelsesteams i kommunen, der ses således ikke nogen daglig ansvarlig ledelse til netop at varetage og faciliteter et bredt og aktivt samarbejde med relevante eksterne aktører. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse af kriteriet, at tilbuddet i meget lav grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv, og hverdagen i tilbuddet. På det foreliggende grundlag er det socialtilsynets bedømmelse, at der i tilbuddet, som samlet enhed for en gruppe af borgere og en samlet medarbejdergruppe, ikke udspiller sig noget, der kan betegnes som en hverdag i tilbuddet. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet mere end noget andet fremstår som fem enkeltmandsprojekter og at borgerne, med hver sin individuelle SKPér, blot er naboer i kommunens pavilloner. Med afsæt i Kvalitetsmodellen, har det ikke været muligt under dette tilsyn at triangulere ledelse og medarbejderes oplysninger, samt den fremsendte dokumentation med borgerudsagn, da borgerne ikke ønskede at lade sig interviewe af tilsynet, ej heller efterfølgende gennem telefoninterview. I bedømmelsen indgår, at der i tilbuddet ikke er tilknyttet en fast medarbejdergruppe til tilbuddet. De SKPer, som er tilknyttet borgerne i tilbuddet, kommer hovedsagelig fra forskellige ydelsesenheder med forskellige ledelser i kommunen. Én enkelt medarbejder som indgår i leveringen af ydelserne til borgerne, kommer fra en privat leverandør. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a Indikator 04.a. bedømmes i meget lav grad opfyldt. På dagen for tilsynet ønskede ingen af tilbuddets fire visiterede borgere, at tale med tilsynet. Det har derfor ikke været muligt under dette tilsyn at triangulere denne indikator. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyld. På baggrund af gennemgået dokumentation og samstemmende oplysninger fra ledelse og medarbejdere, er det socialtilsynets bedømmelse, at der i tilbuddet, som enhed, ikke udfolder sig, hvad der kan betegnes som en hverdag. Socialtilsynet konstaterer, at hverken borgere eller SKPere har en fælles hverdag. Derimod får socialtilsynet oplysninger, der belyser fem uafhængige parallel visitationer. Af både ledelse og medarbejdere omtales/beskrives fem enkeltmandsprojekter i hver sin bolig og med individuelt tilknyttede SKPere. På de foreliggende oplysninger, vil en nylig tilkoblet SKPer, til en ny indskrevet borger, ikke kunne vide, om det er en visiteret borger, en pårørende eller en helt uvedkommende person, SKPeren træffer uden 14

15 for de fem pavilloner, der udgør borgernes boliger. Socialtilsynet havde ved dette tilsyn ingen mulighed for at tale med borgere - hverken ved fysisk fremmøde eller ved telefoninterview. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet bedømmer at tilbuddet i meget lav grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed samt trivsel. Ved tidligere tilsyn har borgerne konkret efterspurgt støtte i form af hjælp til at tage med dem til lægen, samarbejde med dem om at handle eller tilberede mad. Det har dog ikke været muligt ved dette tilsyn, at følge op på, om dette har ændret sig siden sidste tilsyn. Eftersom tilbuddet ikke følger systematisk op på, hvorvidt de indsatser, der iværksættes i forhold til at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, virker, har det ikke været muligt for tilsynet - hverken under interview eller dokumentgennemgangen - at indhente data, der kunne underbygge, at der i en eller anden form sker understøttelse af borgernes fysiske og mentale sundhed. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a Indikator 05.a. bedømmes i meget lav grad opfyldt. På dagen for tilsynet ønskede ingen af tilbuddets fire visiterede borgere, at tale med tilsynet. Socialtilsynet har derfor ikke kunne triangulere data til belysning og bedømmelse af indikator 05.a i forhold til borgernes egne vurderinger. af indikatoren skal ses i sammenhæng med dette. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.b bedømmes i meget lav grad opfyldt. Der er i tilbuddet ikke en kontinuerlig medarbejdergruppe, der understøtter et specifikt fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Alle borgere er tildelt én SKPér, der arbejder uafhængig af de øvrige SKPere. Hvorvidt den enkelte SKPér har fagligt fokus på støtte til den enkelte borges adgang til relevante sundhedsydelser kan ikke afdækkes. Til grund for socialtilsynets bedømmelse af indikator 05.b indgår også, at der som tidligere nævnt ikke er tale om en samlet faglig indsats overfor en samlet gruppe borgere, men at hver borger modtager individuelt tilrettelagt støtte. Der er således ikke noget datagrundlag for at bedømme, hvorvidt tilbuddet som enhed støtter borgernes adgang til relevante sundhedsydelser. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Til grund for bedømmelsen ligger, at borgerne i tilbuddet udelukkende modtager individuel støtte fra én SKPér, og at denne støtte er bevilget, og disponeret ud fra den enkelte borges individuelle udfordringer og støttebehov. Der er således ikke noget datagrundlag, hvorfra det kan bedømmes, hvorvidt tilbuddet i sin samlede pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. 15

16 Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium I tilbuddet, som en samlet enhed med én daglig leder med personaleansvar og én samlet medarbejdergruppe, ses ikke en organisatorisk etableret en proces, hvor der kan dokumenteres og efterfølgende følges op på eventuelle magtanvendelser. Det ses således heller ikke et forum, hvor en samlet og fortløbende drøftelse, med henblik på læring og forbedring af indsatsen, kan finde sted. Med afsæt i den tidligere omtalte uklarhed omkring tilbuddets målgruppe, forstået ved borgernes psykiske og sociale udfordringer, der ligger udover "Hjemløshed", er det socialtilsynets bedømmelse, at nogle borgere kan være omfattet af personkredsen for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten jf. servicelovens 124.a. Den gennemsnitlige bedømmelse for kriterium 06 skal ses i lyset af dette. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Tilbuddet har ingen fast og veldefineret medarbejdergruppe tilknyttet, og der er derfor ikke et kontinuerligt forum, hvor den pædagogiske indsats kan drøftes og tilrettelægges med henblik på, så vidt muligt at undgå magtanvendelser. Tilbuddet fungerer i praksis, hvad der kan sidestilles med 5 enkeltmandsprojekter, og den pædagogiske indsats dokumenteres og omtales som sådan. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. I perioden fra foregående tilsyn har Socialtilsyn Hovedstaden ikke modtaget indberetninger om magtanvendelse i tilbuddet. Der foreligger således ikke noget datagrundlag, hvorfra en eventuel opsamling med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen har fundet sted. Det indgår dog i socialtilsynets bedømmelse af indikatoren, at nogle borgere inden for den overordnede målgruppebeskrivelse, "Hjemløshed", kan forventes at være omfattet af personkredsen for magtanvendelse, jævnfør Servicelovens 124 a. Fravær af samlet pædagogisk indsats, og en samlet medarbejdergruppes faglige referencerammer ved opfølgning på eventuelle magtanvendelser, indgår derfor i socialtilsynets bedømmelse. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at kriteriet opfyldes i meget lav grad. Under tidligere tilsyn oplyste borgerne, at de var klar over, hvem de skal kontakte og hvornår i forhold til eventuelle overgreb, ligesom der på daværende tidspunkt var udarbejdet procedure for krisehjælp, og de daværende medarbejdere havde været på kursus i konflikthåndtering. Siden sidste tilsyn er både beboer- og medarbejdergruppen blevet udskiftet. Heller ikke under tilsynet i 2015 kunne socialtilsynet identificere tilbuddets overvejelser om, hvordan den pædagogiske indsats ville forebygge overgreb. Dette billede har ikke ændret sig. Til grund for bedømmelsen ligger tillige, at der ikke ses dokumentation i forhold til forebyggelse af overgreb, ligesom der ledelsesmæssigt og organisatorisk ikke ses en samlet medarbejdergruppe, med en entydig ledelse, der sikrer, at emnet løbende bliver drøftet og bliver gennemgået til egen læring og organisatorisk og faglig udvikling. Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 16

17 af Indikator 07.a Indikatoren bedømmes opfyldt i meget lav grad. Der er ingen samlet pædagogisk indsats i tilbuddet, men alene SKP-ydelser, der har afsæt i hver borgers eventuelle støttebehov. Der er ingen samlet medarbejdergruppe i tilbuddet og ingen samlet ledelse med personaleansvar. SKPérne, der yder støtten til borgerne i tilbuddet, kommer fra forskellige ydelsesteams i kommunen. Der kan derfor ikke dokumenteres nogen samlet pædagogisk indsats, der understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Til grund for bedømmelsen ligger, at der i tilbuddet ikke er nogen entydig medarbejdergruppe, men alene SKPére, der udelukkende er tilknyttet den enkelte borger, så længe denne har ophold i tilbuddet. Det kan derfor ikke godtgøres, at et beredskab er kendt af medarbejderne, som Kvalitetsmodellen definerer, idet der netop ikke er én samlet medarbejdergruppe i tilbuddet. 17

18 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet konstaterer, at den daglige leder, som fremgår af Tilbudsportalen, kun er personaleleder for enkelte medarbejdere, og har gennem den særlige organisering som tilbuddet fungerer under, ikke har ledelsesbeføjelser i forhold til alle tilknyttede støttekontaktpersoner, som kommer i tilbuddet. Endvidere konstateres det, at daglig leder alene anvender 4 ugentlige timer på at drifte samt lede tilbuddet som helhed, hvilket vurderes meget lavt i forhold til at sikre kvaliteten i et midlertidigt botilbud, der i realiteten modtager borgere med komplekse psykiske og sociale udfordringer, udover hjemløshed. Det lå til grund for re-godkendelsen af Lerstedet på godkendelsestidspunktet, at daglige leder dengang også var personaleleder for de, på daværende tidspunkt, tre tilknyttede støttekontaktpersoner i tilbuddet, idet de var ansat i en anden af kommunens ydelsesenheder, som Lerstedets daglige leder også er leder for. Ved seneste tilsyn i 2016 konstaterer Socialtilsyn Hovedstaden, at borgere i tilbuddet er tildelt støttekontaktpersoner, der er ansat i andre af kommunens ydelsesteams og dermed også har anden ledelse. Socialtilsynet konstaterer tillige, at støttekontaktpersonerne som hovedregel ophører i tilbuddet, når de borgere som de har været støttekontaktperson for i tilbuddet, flytter ud af botilbuddet. Endvidere konstateres det, at hovedparten af borgerne forventes indskrevet i tilbuddet i meget korte forløb, helt ned til få uger, og sjældent længere end 3-6 måneder. Socialtilsynet konstaterer, at støttekontaktpersonerne under deres ugentlige gang i tilbuddet ikke nødvendigvis genkender, hverken de øvrige borgere eller deres tilknyttede støttekontaktpersoner. Socialtilsyn Hovedstaden konstaterer, at tilbuddets organisering, struktur og medarbejdergennemstrømning i tilbuddet afviger væsentligt fra det man normalt kan forvente i et midlertidigt botilbud efter Servicelovens 107. I forhold til den ledelsesmæssige og organisatoriske indsats, er det socialtilsynets vurdering, at der kun i meget ringe grad ses en tilstrækkelig sammenhængende ledelsesmæssig og organisatorisk indsats, som kan og skal sikre den fornødne kvalitet i et botilbud efter servicelovens 107. Gennemsnitlig vurdering 1 Udviklingspunkter 18

19 Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Daglig leder har i udgangspunktet den faglige baggrund for at kunne lede et botilbud. Imidlertid er det socialtilsynets samlede bedømmelse af kriteriet, at kriteriet i meget lav grad er opfyldt. På baggrund af samstemmende oplysninger fra ledelse og medarbejdere, konstaterer socialtilsynet, at tilbuddets forskelligt tilknyttede SKPére er ansat i forskellige ydelsesteams i kommunen, og at tilbuddets daglige leder følgelig ikke er leder for samtlige SKPére, der yder støtte til borgerne i tilbuddet. Det er derfor ikke muligt, med afsæt i kvalitetsmodellen, at vurdere, om tilbuddet ledes fagligt kompetent. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet af Indikator 08.a Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Til grund for bedømmelsen ligger, at SKPérne, der varetager én-tilén støtte til borgerne, ikke har fælles personaleledelse. Der er derfor ikke, med afsæt i Socialstyrelsens Kvalitetsmodel, mulighed for at give en relevant bedømmelse af leders kompetencer i forhold til både drift- og personaleansvar. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Det oplyses fra både ledelse og medarbejdere, at de SKPere, der på tidspunktet for tilsynet var tilknyttet én af tilbuddets borgere, siden foregående tilsyn den 25. august 2015 kun har været samlet til ét koordineringsmøde. Medarbejderne oplyste, at koordineringsmødet blev iværksat efter socialtilsynet fremsendte anmeldelse af 2016 tilsyn. Supervision foregår i SKPérnes respektive teams forskellige steder i kommunen. Det oplyses fra medarbejderne, at SKPerne, der er tilknyttet borgere i tilbuddet, ikke modtager fælles supervision. Som tidligere nævnt er SKPerne ansat under flere forskellige personaleledere, hvorfor indikatorens beskrivelser af, anden form for sparring for ledelse, ikke kan bedømmes med afsæt i kvalitetsmodellen. Det bemærkes, at støttekontaktpersonerne ikke nødvendigvis kender hinanden, og medgiver under tilsynet, at de ikke i alle tilfælde vil vide, om det er en pårørende eller en ny støttekontaktperson, de eventuelt træffer uden for pavillonerne. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Med afsæt i Socialstyrelsens Kvalitetsmodel kan det ikke bedømmes, om tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Med afsæt i den kriteriums gennemsnitlige bedømmelse, indgår det dog i socialtilsynets betragtninger, hvorvidt ledelsen er bidraget relevant viden og organisatorisk rådgivning i den proces, hvor Furesø Kommune har vurderet, at tilbuddet drives som et midlertidigt botilbud, der kan indgå i den kommunale forsyningspligt. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.a bedømmes i meget lav grad opfyldt. Det er med afsæt i Socialstyrelsens Kvalitetsmode ikke muligt for socialtilsynet at bedømme denne indikator. Ifølge dokumentation og oplysninger fra både ledelse og medarbejdere, bevilges borgerne individuel støtte i meget varierende grad. Det oplyses, at nogle borgere 19

20 eksempelvis har modtaget op til 20 timers personlig støtte plus rådighedsberedskab om ugen mens en anden borger, i samme periode, har haft en bevilling med blot 2 timer personlig støtte pr. uge. Supplerende oplyser medarbejderne, der alle beskriver sig selv som SKPere ansat i kommunen, at såfremt en borger, de også er SKPer for udenfor tilbuddet, i kortere eller længere tid har et øget støttebehov, vil det øgede støtte behov blive imødekommet, under forudsætning af, at denne tid fragår den pågældende SKPer s øvrige borgere, herunder borgere indskrevet i tilbuddet. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.b bedømmes i meget lav grad opfyld. Det oplyses fra både ledelse og medarbejder, og det fremgår af dokumentation set i tilbuddet, at hver borger er tilknyttet én og samme SKPer. Det oplyses også, at hovedparten af borgerne har kortere ophold i tilbuddet, for enkelte borgers vedkommende ned til få uger. Når en borger fraflytte ophører den pågældende SKPer følgelig også. I tilbuddet er personalegennemstrømning således sammenfaldende med ind- og udskrivning af borgere. Der er med afsæt i Socialstyrlens Kvalitetsmodel ikke muligt at bedømme, om personalegennemstrømningen i tilbuddet ikke er på højere niveau en sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c bedømmes i meget lav grad opfyld. Som ved tilsynet i 2015 figurerer tilbuddets sygefravær på Tilbudsportalen med 7 indberettede sygedage per medarbejder. Indikator 09.b kan imidlertid ikke afdækkes jævnfør ordlyden Socialstyrelsens Kvalitetsmodel, idet der reelt ikke er nogen personalegruppe i tilbuddet. Ledelsen præciserer overfor socialtilsynet, at tilbuddets personale udgøres SKPérer ansat i Furesø Kommune og at socialtilsynet alene kan få kommunes medarbejderes sygefravær oplyst. Underforstået opgøres der ikke specifikt sygefravær for tilbuddet. 20

21 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det fremgår af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen, at der til tilbuddet er tilknyttet 17 timers ugentlig pædagogisk uddannet medarbejdere til tilbuddet, og 20 timers ugentlig støtte fra medarbejdere med sundhedsfaglig uddannelse. Ved gennemgang af dokumentationen i tilbuddet, samt under interview med støttekontaktpersonerne, konstaterer tilsynet 7 forskellige navngivne støttekontaktpersoner i perioden siden sidste tilsyn. Endvidere oplyses det, at støttekontaktpersonerne ikke alle er ansat under tilbuddets daglige leder men under andre ledere i kommunes forskellige ydelsesteams. De øvrige lederes forudsætninger og ledelsesansvar kan, med afsæt i Kvalitetsmodellen, ikke vurderes i forhold til tilbuddets godkendte målgruppe, samt faglige tilgange og metoder i øvrigt. Fra tilbuddets ledelse anføres det under tilsynet, at det er socialtilsynet uvedkommende, hvilke social- og sundhedsfaglige kompetencer tilbuddet samlet set råder over. Imidlertid bemærker socialtilsynet at kvalitetsbedømmelsen af tilbuddet tages med afsæt i kvalitetsmodellen, som bl.a. kræver en afdækning af, om tilbuddet råder over de nødvendige kompetencer, set i forhold til at kunne levere ydelser til tilbuddets målgruppe samt faglige tilgange og metoder som tilbuddet er godkendt til. På det foreliggende grundlag vurderer socialtilsynet ikke, at det er muligt at afdække tilbuddets medarbejderkompetencer samlet set. Gennemsnitlig vurdering 1 Udviklingspunkter 21

22 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Det er socialtilsynets samlede bedømmelse af dette kriterium, at tilbuddets samlede medarbejdergruppe i meget lab grad besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov, samt tilbuddets metoder og faglige tilgange. Når bedømmelsen ikke er højere, er det fordi bedømmelsen skal tages med afsæt i kvalitetsmodellen. Efter denne, er det ikke muligt at bedømme, hvorvidt tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Til grund for socialtilsynets bedømmelse ligger, at tilbuddet målgruppe rummer borgere, der kan have betydelige psykiske og sociale udfordringer, udover "Hjemløshed", samt at tilbuddets faglige tilgange og metoder tilpasses individuelt i forhold til borgernes psykiske og sociale udfordringer, udover "Hjemløshed". Endelig ligger det til grund, at der i tilbuddet ikke er tilknyttet en "samlet" medarbejdergruppe med en entydig ledelse, som det almindeligvis forudsættes for et midlertidigt botilbud efter servicelovens 107. Socialtilsynet konstaterer, at støtten til borgeren tages med afsæt i hver enkelt borgers specifikke behov, og ikke tilbuddets samlede godkendelsesramme, herunder gives som en individuelt og specifikt tilpasset støtte gennem den enkelte støttekontaktperson, der "starter" og "ophører" i tilbuddet ved den konkrete borgers ind- og udflytning. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Det ligge til grund for socialtilsynets bedømmelsen, at tilbuddet ikke har nogen "samlet" og entydig medarbejdergruppe tilknyttet, men derimod individuelt visiterede SKPer fra forskellige ydelsesteams i kommunen. Det oplyses videre under tilsynet, at der er en enkelt SKP-er, som er ansat hos en privat leverandør. Der er således ikke en samlet "homogen" medarbejdergruppe, underlagt en entydig ledelse af tilbuddet, socialtilsynet kan vurdere medarbejdergruppens uddannelse, viden og erfaring med tilbuddets godkendte målgruppe, samt tilbuddets faglige tilgange og metoder i øvrigt. Dertil kommer, at tilbuddets målgruppes eneste nuværende fællesnævner er "hjemløshed", og at tilbuddets metoder, ifølge både ledelse og medarbejdere, varierer afhængig af den enkelte borgers udfordringer og støttebehov. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Til grund for bedømmelsen ligger, at tilbuddet i praksis fremstår som 5 enkeltmands projekter, hvor støtten til den enkelte borger leveres af SKPere fra forskellige afdelinger/ydelsesteams i kommunen, herunder en enkelt privat leverandør. Det er derfor ud fra kvalitetsmodellen ikke muligt for socialtilsynet at bedømme, hvorvidt samtlige af kommunens SKPere har de relevante kompetencer til at yde den støtte borgerne i tilbuddet har behov for. 22

23 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Socialtilsynet konstatere i forbindelse med tilsynet flere væsentlige uoverensstemmelser mellem tilbuddets faktuelle drift og tilbuddets indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Af samme årsag vurderer Socialtilsyn Hovedstaden, at forudsætningerne i tilbuddets budget- og økonomioplysninger er en del af uoverensstemmelserne. Socialtilsyn Hovedstaden konstaterer, at tilbuddets budget- og økonomioplysninger, hverken er gennemskuelig for socialtilsynet eller eventuelt visiterende kommuner. Gennemsnitlig vurdering 1 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets oplysninger ikke stemmer overens med tilbuddets drift og den praksis socialtilsynet afdækker i forbindelse med seneste tilsyn. Af samme årsag er de forudsætninger som tilbuddet ligger til grund for budget- og økonomi oplysninger heller ikke i overensstemmelse, herunder tilbuddet forventede indtægter og samtlige forventede direkte og indirekte omkostninger. På det foreliggende grundlag har Socialtilsyn Hovedstaden ikke mulighed for at bedømme, hvorvidt tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Da der således ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren til i meget lav grad at være opfyldt. Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 23

24 af Indikator 11.b Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Hvorvidt der er rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side, og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget, kan ikke bedømmes, idet budgettet, på det foreliggende grundlag, ikke kan være retvisende jf. 13 i bekendtgørelse om socialtilsyn. Socialtilsynets bedømmelse beror blandt andet på det forhold, at borgerne i tilbuddet modtager støtte i meget varieret omfang - nogle ned til to timers støtte pr. uge - andre op til 20 timers støtte pr. uge plus bevilling af rådighedsmedarbejder på tilkald. Fra ledelsen oplyses det, at tilbuddet normeringstal på 7,5, som det fremgår af Tilbudsportalen, og dermed er grundlaget for medarbejderomkostninger, skal forstås som et gennemsnit og ikke et normeringstal, der gælder hver borger. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe af kriterium På grund af uoverensstemmelser mellem forudsætningerne for tilbuddets budget- og økonomioplysninger, og driftsforhold afdækket i tilbuddet ved seneste tilsyn, har Socialtilsynet ikke grundlag for at bedømme, hvorvidt tilbuddets økonomi giver mulighed for den for fornødne kvalitet i forhold til pris/takst og tilbuddets målgruppe. Socialtilsynets bedømmelse beror blandt andet på det forhold, at eksempelvis tilbuddets afsatte midler til kurser og kompetenceudvikling må antages at tage afsæt i et meget usikkert estimat, idet borgernes tilknyttede SKPére er ansat i forskellige ydelsesteams i andre dele af kommunens organisation, og er derfor ikke underlagt daglig leders instruktions- og ledelsesbeføjelser. Indikator 12.a af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Indikatoren bedømmes i meget lav grad opfyldt. Til grund for bedømmelsen ligger, at der af budgettet fremgår henholdsvis én ugentlig 17 timers stilling og én ugentlig 20 timers stilling. På tidspunktet for tilsynet afdækkes 7 forskellige personer, der er eller har været tilknyttet tilbuddet som SKPére. Derudover oplyser både medarbejdere og ledelse, at alle SKPére kan suppleres op med nye SKPére i forbindelse med fremtidige indskrivninger af borgere. På det foreliggende grundlag har socialtilsynet ikke valid data til at give en reel bedømmelse af, hvorvidt tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt planer for faglig udvikling og større ændringer. Til grund for dette indgår endvidere, at samtlige SKPére modtager supervision og kompetenceudvikling i deres respektive ydelsesteams, men ikke i forhold til tilbuddets målgruppe samt faglige tilgange og metoder i øvrigt. Socialtilsynet har derfor heller ikke mulighed for at bedømme sammenhæng mellem det reelle forventede forbrug på de disse områder og tilbuddets fremsendte budget. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner af kriterium På det foreliggende grundlag, herunder væsentlige uoverensstemmelser mellem tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen og faktuelle forhold afdækket ved seneste tilsyn, er det socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets økonomi, herunder forudsætningerne for tilbuddets budget- og økonomioplysninger, ikke er gennemskuelig for hverken socialtilsynet eller eventuelt visiterende kommuner. Indikator 13.a af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 24

25 Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Socialtilsynet har derfor tidligere taget tilbuddets nøgletal for Årsrapport 2014 til efterretning. Tilbuddet har ikke indberettet nøgletal på Tilbudsportalen for Årsrapport Socialtilsynet henviser i den forbindelse til Bekendtgørelse om socialtilsyn 12. Da der ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren i meget lav grad opfyldt. 25

26 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Tilbuddets fysiske rammer består af fem pavilloner, der er opstillet i forlængelse af hinanden på én af kommunens vandværksgrunde. Vandværksgrunden er beliggende i et parcelhuskvarter med nabohuse umiddelbart op til og overfor pavillonerne. Hver pavillon indeholder entre, en rummelig stue med tilhørende tekøkken, et separat soveværelse samt bad og toilet. Pavillonerne er hævet over terræn og en vis mobilitet hos borgerne er en forudsætning, idet ingen af pavillonerne på tidspunktet for tilsynet er udstyret med mere handicapvenlige adgangsforhold. Pavillonerne vurderes generelt egnede til formålet som midlertidig bolig. Socialtilsynet konstaterer dog, at borgernes muligheder for tøjvask ikke kan betegnes som tidssvarende. Borgerne er henvist til ekstern vaskeriordning, møntvaskeri eller benyttelse af vaskemaskine i ét af kommunes aktivitets- og samværstilbud, der ligger små 2 kilometer fra pavillonerne. Der er ikke tilknyttet servicearealer i umiddelbar nærhed af pavillionerne, hvilket udfordrer tilbuddet i forhold til, at sikre personalets muligheder for dels, at være tilstede i tilbuddet, dels sikre opfølgning og dokumentation efter hver besøg. Endvidere bemærkes det, at medarbejdernes mulighed for toiletbesøg, samt at sikre håndhygiejne mellem besøgene, skal foregå i borgernes hjem. Socialtilsynet er siden regodkendelsen i 2015 blevet opmærksomme på, at det følger af Lov om socialtilsyn 4, stk. 1, nr. 3 modsætningsvis, idet det som én ud af fire betingelser, er et krav for at kunne opnå godkendelse som et "botilbudslignende tilbud", at der er tilknyttet servicearealer i et botilbud. Socialtilsynet erkender, at tilsynet under regodkendelsen i 2015 lagde til grund, at de tilknyttede medarbejderfaciliteter, som blev oplyst lå indenfor en afstand af ca. 1 km, ikke i tilstrækkeligt omfang opfylder kravene til servicearealer i et botilbud, hvorfor det spiller ind i den samlede vurdering af de fysiske rammer, at servicearealerne ikke ligger i umiddelbar tilknytning af boligerne. Gennemsnitlig vurdering 2,3 Udviklingspunkter 26