Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Socialpsykiatrisk Botilbud, Kommandanthøjen. Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Socialpsykiatrisk Botilbud, Kommandanthøjen Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 17 Vurdering af temaet Kompetencer 21 Vurdering af temaet Økonomi 24 Vurdering af temaet Fysiske rammer 26 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Kommandanthøjen Rønne Socialpsykiatrisk Botilbud, Kommandanthøjen Kontaktoplysninger Tlf: Line.Jeppsen@brk.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Line Jeppsen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Pladser i alt 25 ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Målgrupper 18 til 60 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 60 år (depression) 18 til 60 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 60 år (andre psykiske vanskeligheder) 18 til 60 år (angst) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Charlotte Valkonen Akrim (Tilsynskonsulent) Frank Lund Pedersen (Tilsynskonsulent) Ja : Kommandanthøjen 2, 3700 Rønne (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Bornholms Regionskommunes socialpsykiatriske botilbud, Kommandanthøjen, er godkendt jævnfør almenboliglovens 105/servicelovens 85 - hjælp, omsorg eller støtte samt servicelovens midlertidig bolig. Det er Socialtilsyn Hovedstadens samlede vurdering, at den hjælp, omsorg og støtte borgerne modtager i tilbuddet, er i overensstemmelse med de oplyste faglige tilgange og metoder på Tilbudsportalen. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at støtten til borgerne, tilbuddets faglige tilgange og metoder samt medarbejdergruppens samlede kompetencer, herunder den daglige ledelse af tilbuddet, fortsat er i overensstemmelse med godkendelsesgrundlaget. De borgere socialtilsynet taler med, eller træffer i tilbuddet, vurderes at være i overensstemmelse med tilbuddets målgruppe, som den er defineret på Tilbudsportalen. Det er samtidig socialtilsynets vurdering, at tilbuddets målgruppe er defineret med stort spænd i tyngden af de enkelte borgeres psykiske og sociale udfordringer. Socialtilsyn Hovedstaden vil derfor også fremover have fokus på de mest sårbare borgeres trivsel, tryghed og sikkerhed i tilbuddet. Endelige er det Socialtilsyn Hovedstadens vurdering, at tilbuddets leder og medarbejdere, siden sidste tilsyn, har reflekteret relevant og har højnet kvaliteten inden for de emner, der i foregående tilsynsrapport blev omtalt som opmærksomheds- eller udviklingspunkter. Det indgår i vurderingen, at Socialtilsyn Hovedstaden fortsat oplever, at tilbuddets leder indgår i en åben og konstruktiv dialog før, under og efter tilsynsbesøgene. Særligt fokus i tilsynet Ved driftstilsyn i august 2016 har Socialtilsyn Hovedstaden haft særlig fokus på Socialstyrelsens Kvalitetsmodels tema 3, Målgruppe, metode og resultat samt Kvalitetsmodellens tema 7, Økonomi. Vedrørende Målgruppe, metode og resultat, har Socialtilsyn Hovedstaden haft særlig fokus på borgere med mindre vidtrækkende psykiske og sociale udfordringers sikkerhed, tryghed og trivsel, idet der inden for tilbuddets definerede målgruppe på Tilbudsportalen, også fremgår borgere med vidtrækkende psykiske og sociale udfordringer, herunder personlighedsforstyrrelse og misbrug. Det skal bemærkes, at tekst på indikatorniveau aldrig er socialtilsynets subjektive bedømmelser, men altid baseret på data indhentet under tilsynet. Selve scoren er en faglig bedømmelse af i hvor høj grad indikatorordlyden er opfyldt. Tekst på kriterieniveau er socialtilsynets faglige bedømmelse af kriteriet, hvor kriteriets indikatorer udgør afsættet for bedømmelsen. Tekst på temaniveau er tilsynets samlede faglige vurdering af temaets kriterier og indikatorer, samt evt. andre forhold som kan have haft relevans for temavurderingen Opmærksomhedspunkter Socialtilsyn Hovedstaden vil ved næstkommende tilsyn have opmærksomhed på, hvorvidt der eventuelt indgår modregning i tilbuddets takstfinansierede ydelser eller modregning i tilbuddets ejendomsomkostninger og om eventuelle modregninger beror på borgeres egenbetaling. 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Temaet indgår ikke ved driftstilsynet i august Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt i forhold til at inkludere borgerne i samfundslivet bl.a. igennem motivation og støtte i forhold til uddannelse, beskæftigelse samt samværs- og aktivitetstilbud. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne individuelle og konkrete mål for uddannelse, beskæftigelse og samværs- eller aktivitetstilbud, og der følges op herpå. Det fremgår endvidere af tilbuddets dokumentation, at borgerne grundlæggende er motiveret til at følge aktiviteterne, deres forudsætninger taget i betragtning. Det er samtidig Socialtilsynets vurdering, at selv om der er et overordnet fokus i tilbuddet på at understøtte borgerne i forhold til uddannelse og beskæftigelse, så ses der, til en vis grad, en udfordring omkring de borgere i tilbuddet, som er mest præget af psykisk sygdom. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurderingen af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der er derfor ikke ændret noget i teksten fra sidste rapport. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter 6

7 Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at medarbejdere kan beskrive, hvorledes de individuelle, konkrete mål for borgernes uddannelse og beskæftigelse omsættes til pædagogisk handling med udgangspunkt i tilbuddet valgte metoder. Dette understøttes af udsagn fra borgere og pårørende. Det er yderligere lagt til grund for vurderingen, at medarbejdere kan beskrive et aktivt og relevant samarbejde med eksterne samarbejdspartenere såsom aktivitets- og samværstilbud i lokalområdet, ligesom det fremgår, at tilbuddet løbende udvikler og tilbyder beskæftigelsesmuligheder i tilbuddet. Det vurderes, at disse aktiviteter er medvirkende til at motivere og fastholde så mange borgere som muligt i en form for beskæftigelse eller aktiviteter. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at tilbuddets målgruppe er bredt sammensat, og nogle borgere i tilbuddet er så præget af lang tids psykisk sygdom, at de kun vanskeligt kan indgå i en form for beskæftigelses- eller aktivitets tilbud. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan tydeliggøre indsatsen i forhold til at aktivere denne gruppe af borgere yderligere. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for vurderingen lægges, at det fremgår i interview med medarbejderne, at der grundlæggende er fokus fra tilbuddets side mod at understøtte borgerne i forhold til uddannelse og beskæftigelse. For nogle borgeres vedkommende er der lavet konkrete mål, som der kan følges op på, for andre indgår uddannelse eller beskæftigelse i et mere overordnet mål for borgernes ophold i tilbuddet. Det nævnes, at der opstilles mål omkring uddannelse og bekæftigelse med udgangspunkt i opstilling af SMART - mål. Det lægges endvidere til grund, at 2 ud af 3 borgere giver i interview udtryk for, at der er opstillet konkrete mål for uddannelse og beskæftigelse og at der følges op på målene. En borger nævner,, at der ikke er opstillet konkret mål, men at personalet løbende tager emnet op i samtaler. Borgerne giver i interviewet eksempler på uddannelse og beskæftigelse, som borgerne indgår i eller har fokus mod under opholdet i tilbuddet, og som understøttes af medarbejderne. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Det fremkommer i interview med medarbejderne, at 7 borgere er i konkret beskæftigelse udenfor tilbuddet, mens halvdelen af borgerne samlet set indgår i beskæftigelse enten indenfor eller udenfor tilbuddet. Der gives eksempler på, hvordan der med de øvrige borgere er fokus på uddannelse og beskæftigelse, og hvor der aktuelt arbejdes med andre overordnede mål for på sigt at fokusere mere specifikt på uddannelse og beskæftigelse. Det fremgår i interview med borgerne, at der grundlæggende er fokus på at rette fokus mod uddannelse og beskæftigelse, og at der opstilles mål omkring dette, når borgerne er klar til at arbejde helt konkret med emnet. Det nævnes endvidere, at målene løbende revideres. En borger giver udtryk for, at uddannelse og beskæftigelse ikke er et fokuspunkt for vedkommende. På baggrund af ovenstående vurderes indikatoren til at være opfyldt i høj grad. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Temaet indgår ikke ved driftstilsynet i august Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende arbejder aktivt i forhold til at understøtte borgernes selvstændighed og relationer, bl.a. igennem støtte til at fastholde og udvikle sociale netværk. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet aktivt tilbyder borgernes pårørende at være en del af tilbuddets daglige liv i det omfang, som borgerne ønsker det. Socialtilsynet vurderer endvidere, at borgerne har gode muligheder for at indgå i et samvær med deres børn i tilbuddet, og at personalet understøtter dette. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at indsatsen alene tager udgangspunkt i en faglig forståelse af de voksnes særlige behov, og at der på den baggrund mangler en faglig tilgang omkring at sikre børnenes tarv, såfremt samværet sker i botilbuddets rammer. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurderingen af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der er derfor ikke ændret noget i teksten fra sidste rapport. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter 8

9 Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, på relevant vis, styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at der udarbejdes individuelle mål for den enkelte borger i forhold til udvikling af sociale kompetencer. Desuden lægges der vægt på, at medarbejderne kan beskrive, hvorledes tilbuddet understøtter borgernes ønsker for udvikling af sociale kompetencer og samvær med familie, venner og bekendte udenfor tilbuddet. Dette understøttes af udsagn fra borgere og pårørende. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at medarbejderne udtaler, at de ikke er specielt uddannet i forhold til at støtte borgerne i deres samvær med børn, men at de påtager sig opgaven og ofte diskuterer fagligt, hvad man skal være særligt opmærksom på omkring samspillet mellem psykisk syge forældre og deres børn. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse bør vurdere, hvordan man kan opkvalificere indsatsen omkring samværet mellem borgerne og deres børn, især omkring en hensigtsmæssig håndtering af børnenes tarv, når de besøger forældrene i tilbuddet. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at der i 2015 er et overordnet fokus på samarbejdet med pårørende, hvilket bl.a. har givet sig udtryk i udarbejdelse af forskelligt informationsmateriale, samt at der senere på året er tilrettelagt temadag vedr. inddragelse af netværk i det sociale arbejde om borgere med psykisk sygdom. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Det fremkommer i interview med medarbejderne, at der med udgangspunkt i den enkelte borgers sociale handleplan, opstilles konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det omtales, at dette som regel er et overordnet fokus på alle borgernes ophold i tilbuddet. Der gives under interview eksempler på mål og hvordan der følges op herpå. Det omtales dog også, at der for enkelte borgerne ikke er opstillet mål omkring borgernes kompetencer og selvstændighed, selvom der foregår en indsats. Medarbejderne beskriver, at borgerne vurderes til at have svært ved at forstå SMART - mål, hvorfor målene ikke er beskrevet, men i stedet italesat overfor borgerne. Borgerne beskriver i interview, at tilbuddet grundlæggende har stort fokus på at støtte borgerne i forhold til at udvikle deres sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå. Borgerne giver i interview eksempler på, hvordan det daglige pædagogiske arbejde understøtter dette. Dette understøttes af udsagn fra de pårørende, som giver udtryk for, at borgernes selvstændighed og sociale kompetencer udvikles i tilbuddet. På baggrund af ovenstående vurderes indikatoren til at være opfyldt i høj grad. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med medarbejderne fremkommer, at tilbuddet iværksætter aktiviteter ud fra en forståelse af, at borgerne skal understøttes i at blive en del af det omkringliggende samfund. Der nævnes enkelte eksempler på, at nogle borgere er blevet motiveret til på egen hånd at komme i foreninger eller opsøge bekendtskaber udenfor tilbuddet. Der gives desuden eksempler på, hvordan man tilgodeser den samlede målgruppes behov for social kontakt, også selv om det kan være udfordrende i hverdagen. Det beskrives også, hvordan medarbejderne drøfter og handler på dette fagligt. 2 ud af 3 borger nævner i interviewet, at de regelmæssigt deltager i aktiviteter i det omgivende samfund og giver 9

10 eksempler herpå. Borgerne nævner endvidere, at de finder aktiviteterne relevante. De pårørende giver udtryk for, at borgerne på den ene side trænes i at deltage i samfundet udenfor tilbuddet, og at megen aktivitet alligevel er centreret omkring tilbuddet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Det fremkommer i interview med medarbejderne, at familie og netværk inddrages i det omfang, som borgerne ønsker det. Som eksempel beskrives netværksmøder, hvor man sammen med borger og netværk aftaler, hvordan samarbejdet kan etableres og drives. Det beskrives endvidere, at flere borgere har regelmæssigt besøg af deres børn, og at personalet ikke er specielt uddannet i forhold til at håndtere børnenes behov, men at man understøtter forældrene i samværet med børnene. Borgerne giver udtryk for, at de har kontakt til og samvær med deres familie og netværk udfra deres egne ønsker og behov. Der gives endvidere eksempler på, hvordan særlige forhold, som f.eks. borgernes børn, også kan rummes i tilbuddet, samt at borgerne støttes til at kunne være sammen med deres børn og andre pårørende i det omfang, som det giver mening i den konkrete situation. De pårørende giver udtryk for, at tilbuddet er gode til at understøtte, at borgerne har kontakt med familie og venner. Som udgangspunkt er det borgerne selv, som beslutter kontakten til familien, og dette accepterer tilbuddet og støtter op om beslutningen. En pårørende beskriver, at borgeren har fået et væsentligt bedre forhold til vedkommendes barn siden indflytningen i tilbuddet, idet tilbuddet støtter relationen og samværet i tilbuddet. De pårørende udtrykker samstemmende, at samarbejdet mellem pårørende og personale er meget fint og bygger på gensidig tillid og forståelse. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad, men er dog samtidig opmærksom på, at tilbuddets medarbejdere ikke har konkret og opdateret viden omkring børn af psykisk syge forældre og deres indbyrdes samvær. Medarbejderne bygger i stedet indsatsen på deres viden om tilbuddets målgruppe. 10

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema På baggrund af gennemgået dokumentation og interview vurderer Socialtilsynet, i lighed med tidligere, at tilbuddets leder og medarbejdere er udfordret af en betydelig bredte i målgruppens psykiske og sociale udfordringer, for nogle i kombination med misbrug. Det er samtidig socialtilsynets vurdering, at der er overensstemmelse mellem de faglige tilgange og metoder, som oplyses på Tilbudsportalen og den støtte borgerne modtager i tilbuddet. Det er tilsvarende socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets faglige tilgange og metoder, i kombination med personalets faglighed, kan forventes at fører til positive resultater for borgerne. Herunder opretholdelse af eksisterende funktionsniveau som et positivt resultat for nogle af borgerne inden for tilbuddets målgruppe. Med afsæt i tilbuddets målgruppe, der både omfatter borgere med mindre vidtrækkende udfordringer og borgere med væsentlige psykiske og sociale udfordringer, herunder misbrug, er det socialtilsynets bedømmelse at trusler og pression mv., borgerne imellem, vil kunne forekomme. Socialtilsynet noterer sig, at borgere med vidtrækkende psykiske og sociale udfordringer, herunder misbrug, har ophold tilbuddet i jævnfør almenboliglovens 105, i kombination med servicelovens 85. Disse borgere har dermed råde- og dispositionsret over deres boliger i henhold til lejelovens relativt liberale bestemmelser, som i sagens natur er møntet på lejere uden vidtrækkende psykiske og sociale udfordringer. Det indgår derfor i socialtilsynets vurdering af kvaliteten i tilbuddet, vedrørende målgruppe, metoder og resultater, at tryghed og sikkerhed for borgere med mindre indgribende udfordringer bør tillægges særlig opmærksomhed ved visitation til tilbuddet, uagtet beslutningskompetencen vedrørende visitationer ligger udenfor tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter 11

12 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klare målgruppebeskrivelser. Det indgår imidlertid også i bedømmelsen, at der i mellem tilbuddets definerede målgruppe beskrivelser ses et betydeligt spænd mellem borgere med mindre indgribende psykiske udfordringer og borgere i tilbuddet med vidtrækkende psykiske og sociale udfordringer, herunder kombination af personlighedsforstyrrelse og misbrug. Med afsæt i oplysninger fra borgere, medarbejdere og leder samt gennemgået dokumentation, er det socialtilsynets bedømmelse, at der i tilbuddet anvendes systematiske faglige tilgange og metoder, der overordnet tager afsæt i hver borgeres individuelle forudsætninger og støttebehov. Endelig er det socialtilsynets overordnede bedømmelse, at tilbuddets faglige tilgange og metoder, i kombination med leder og medarbejderes faglige indsigt og refleksioner, kan forventes at fører til positive resultater for borgerne, herunder opretholdelse af eksisterende ressourcer og forudsætninger som et positivt resultat for nogle af borgerne inden for tilbuddets målgruppe. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Det fremgår af Tilbudsportalen, at tilbuddets faglige tilgange er Relationspædagogisk tilgang, Kognitiv tilgang, Rehabiliteringstilgang og Recovery-understøttende tilgang. Tilbuddet metoder er angivet som NADA og kognitiv terapi. Med afsæt i borgernes beskrivelser af den støtte de modtager, samt medarbejdere og leders oplysninger under tilsynet, er det socialtilsynets bedømmelse at, der i tilbuddet er meget høj grad af overensstemmelse mellem de tilbuddets oplyste faglige tilgange og metoder, sammenholdt med den udførte pædagogiske støtte i tilbuddet. Det indgår i socialtilsynets bedømmelse af indikatoren, at medarbejdere og leder på relevant vis redegør for, hvordan eksempelvis den relations pædagogisk tilgang og rehabiliterings tilgang indgår overfor især yngre borgere, hvor støttebehovene kan tage afsæt i basale ting i forhold til almindelig daglig levevis, personlig hygiejne, privatøkonomi osv. Med hensyn til målgruppe, herunder målgruppe afgrænsning, oplyses det fra både leder og medarbejdere, at visitationen til tilbuddet alene ligger hos myndighed. Fra borgere og medarbejdere oplyses det, at der blandt nuværende og tidligere visitationer er borgere, hvis psykiske og sociale udfordringer, kan give anledning til utryghed hos nogle af de øvrige borgere. På Tilbudsportalen defineres tilbuddets målgruppe som borgere med psykiske og sociale udfordringer, der kan komme til udtryk i form af skizofreni, angst og personlighedsforstyrrelser. Endvidere indgår borgere med dobbelt diagnoser i tilbuddets definerede målgruppe. Der fremstår umiddelbart et relativt stort spænd mellem eksempelvis jeg-svage borgere med angst som én pol i målgruppen og personlighedsforstyrrelser, eventuelt i kombination med et betydeligt misbrug, som den modsatte pol. Næst bedste bedømmelse for indikatoren skal ses i sammenhæng med det eventuelle spænd mellem tilbuddet faglige tilgang og metoder, sammenholdt med fravær af målgruppeafgrænsning og det faktum, at beslutningskompetencen ved visitation af borgere, ligger uden for tilbuddet. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Det fremgår af fremsendt dokumentation samt samstemmende oplysninger fra henholdsvis leder og medarbejdere, at der i tilbuddet dokumenteres resultater med udgangspunkt i konkrete mål og delmål for borgerne. Det oplyses, at der siden sidste tilsyn er blevet en tydeligere struktur omkring udarbejdelse og opsamling omkring SMART mål, der i så tæt samarbejde som muligt udarbejdes af medarbejderne i borgerens såkaldte miniteam og borgeren. Det oplyses supplerende fra medarbejderne, at der generelt opleves bedre fortrolighed med tilbuddets IT 12

13 understøttelse, end ved det foregående tilsyn. Endelige oplyses det at strukturen omkring opfølgning, med henblik på læring og forbedring af indsatsen, kontinuerlig finder sted, herunder at opfølgning af SMART mål sker minimum hver 3. måned. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad opfyldt) Af fremsendt dokumentation fremgår en klar sammenhæng mellem myndigheds SEL 141 handleplaner og de i tilbuddet udarbejdede samarbejdsplaner og faglige planer. Fra leder og medarbejdere oplyses det, at hver borgers samarbejdsplaner og anden dokumentation, herunder SMART mål, opdateres og fremsendes til myndighed 14 dage før en borgers opfølgende statusmøde. Med afsæt i Kvalitetsmodellens ordlyd, bedømmes indikatoren i meget høj grad opfyldt. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Fra både borgere, leder og medarbejdere beskrives et konstruktivt samarbejde med eksterne aktører i og uden for Regionskommunen. Som eksempler nævnes et velfungerende samarbejde med henholdsvis Jobcentret, børnecentret i forbindelse med samværsaftaler mv., TUBA og behandlingspsykiatrien mf. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse af, at der i tilbuddet i høj grad er en faglig tilgang og praksis, der understøtter at den enkelte borger bliver set, hørt og anderkendt. Socialtilsynets bedømmelse beror blandt andet på overensstemmelse mellem borgere, medarbejdere og leders beskrivelser. Endvidere indgår det i Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne i gennemgået dokumentation fra tilbuddet, omtales og beskrives i anerkendende sprog og formuleringer. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i høj grad har indflydelse på hovedparten af beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Den gennemsnitlige bedømmelse for kriterium 4 skal dog også ses i lyset at borgernes beskrivelser af, hvordan nogle borgere med gennemgribende personlighedsforstyrrelser og misbrug, kan være til væsentlig gene for det øvrige borgere og hvor disse borgere ikke har indflydelse på at ændre det vilkår i tilbuddet. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a Ved dette tilsyn beskriver borgerne højere grad af tilfredshed med deres generelle forhold i tilbuddet end ved foregående tilsyn. Fra flere borgere oplyses det uafhængig af hinanden, at medarbejderne opleves støttende og med en, fra borgernes perspektiv, meget stor rummelighed. Særlig fremhæver borgerne medarbejdernes rummelighed overfor borgerne i perioder med vigende psykisk helbred eller overskud. Borgerne tilsynet taler med giver endvidere udtryk for at de oplever sig hørt og respekteret. Som eksempel fremhæver flere borgere tilbuddets beboerrådsmøder, herunder muligheden for at fremlægge emner eller ønsker helt eller delvist anonymt (borgerne kan bede beboerrådsformand eller tilbuddets leder, fremlægge sager på vegne af de borgere, der ikke ønsker eller har overskud til at tale på egne vegne). Fra borgernes side fremhæves tilbuds leders tilgængelighed og imødekommenhed overfor borgerne, som eksempel på begrebet, at blive anerkendt. Leder og medarbejdere oplyser, at begreberne blive hørt, blive respekteret og bliver anerkendt, nu indgår som selvstændigt emne i opsamlings interviewet i forbindelse med opfølgning på borgernes SMART mål. I forbindelse med tilsynets spørgsmål til borgerne, med afsæt i Kvalitetsmodellens ordlyd i indikatoren, beskriver 13

14 borgerne, at de i forhold til indskrivning af nye borgere, eller krav til deres tolerance i forhold til borgere med eksempelvis misbrug, ikke fuldkommen kan genkende begreberne, at blive hørt og/eller respekteret. af indikatoren skal ses i lyset af sidstnævnte. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Ifølge borgerne oplever de generelt høj grad af indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Dog fremhæver borgerne også, at de primært i forhold til borgere med betydelige misbrugsproblemer, herunder udefra kommende gæster hos borgere med misbrug, oplever elementer af manglende indflydelse på, hvem der færdes på tilbuddets område. Som eksempel på indflydelse, eller mulighed for indflydelse, fremhæver borgerne tilbuddets beboerråd. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet understøtter borgerne fysiske og mentale sundhed og trivsel. Til grund for socialtilsynets bedømmelse indgår, at medarbejdergruppen i tilbuddet er tværfaglig sammensat, så også medarbejdere med en sundhedsfaglig uddannelse yder støtte og bistand til borgerne i tilbuddet. Endvidere beror socialtilsynets bedømmelser på samstemmende beskrivelser fra både borgere og medarbejdere om emnet sundhed, herunder beskrivelser vedrørende sund kost. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a Samtlige borgere socialtilsynet taler med, både i forbindelse med interview og i mere uformel samtale i løbet af tilsynet, giver alle udtryk for, at de trives i tilbuddet. Flere borgere gør dog uafhængig af hinanden også opmærksom på forhold, der ikke medvirker til trivsel i tilbuddet. Konkret nævnes udfordringer omkring borgere og borgeres gæster, der forsøger at klunse de øvrige borgere for cigaretter, penge eller andet samt borgere og borgeres gæster, der højtråbende holder "fest". Borgerne tilsynet taler med beskriver, at det opleves som om, medarbejderne og ledelsen ikke kan gøre noget ved generne fra enkelte borgere og deres gæster. Fra leder og medarbejdernes side medgives det, at ikke mindst nogle borgere med eksempelvis kombinationen af personlighedsforstyrrelse og blandingsmisbrug, trækker store veksler på de øvrige borgeres tolerance. Næsthøjeste bedømmelse af indikatoren skal ses i lyset af dette. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) I lighed med foregående tilsyn oplyser leder og medarbejdere, at det er individuelt, hvor meget støtte den enkelte borger har brug for, i forhold til eller i forbindelse med, somatisk sygdom. Herunder at medarbejderne fortsat støtter borgerne i det omfang deres dagsform eller aktuelle psykiske situation tilsiger. Fra borgernes bekræftes det, at de kan modtage konkret støtte til alt, hvad der har med egen læge, undersøgelser på sygehuset, tandlæge osv. at gøre. Borgerne oplyser ligeledes bekræftende, at støtten kan varigere lige fra hjælp til tidsbestilling eller have ledsagelse gennem et helt forløb, afhængig af borgernes individuelle støttebehov. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Det oplyses fra ledelse og medarbejdere, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har et overordnet fokus på 14

15 borgerne fysiske og mentale sundhed, hvilket underbygges i både fremsendt dokumentation og tilfældigt udvalgt dokumentation gennemgået under tilsynet. I forbindelse med frokost under tilsynet, orienterer flere borgere og medarbejdere i fællesskab, eksempelvis om tilbuddets tiltag vedrørende sund kost. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium På baggrund af samstemmende oplysninger fra leder og medarbejdere samt oplysninger i fremsendt dokumentation, er det socialtilsynets bedømmelse, at der i tilbuddet i meget højt grad er faglig fokus på forebyggelse og imødegåelse af magtanvendelser. Endvidere noterer socialtilsynet sig, at der blandt tilbuddets leder og medarbejdere er aftalt klare retningslinjer og procedure for opsamling og erfaringsudveksling efter eventuelle magtanvendelser. Endelige noterer socialtilsynet sig at leder og medarbejdere har kendskab til regler for magtanvendelse og retningslinjer for indberetning af magtanvendelse. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Ifølge leder og medarbejdere har der siden sidste tilsyn været højt fagligt fokus på begrebet magtanvendelse. Det oplyses, at der siden sidste tilsyn har været afholdt en temadag for samtlige medarbejdere, hvor emnerne var konflikthåndtering, magtanvendelse og overgrebsproblematikker. Leder og medarbejderes oplysninger underbygges i fremsendt dokumentation. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) På tidspunktet for tilsynet har Socialtilsyn Hovedstaden modtaget kopier af fem magtanvendelsesindberetninger i Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets leder og medarbejdere kender regler for magtanvendelser og retningslinjer for indberetning. Fra leder og medarbejdere oplyses det tillige, at der i tilbuddet nu er procedure for opfølgning på eventuelle magtanvendelser med henblik på læring og forebyggende tilgang. Derudover fremgår det af fremsendt dokumentation, at de faglige aspekter omring magtanvendelse, og imødegåelse af magtanvendelser, er et fortløbende emne på personalemøder. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Tilbuddets målgruppe omfatter både borgere med mindre vidtrækkende udfordringer og borgere med væsentlige psykiske og sociale udfordringer, i kombination med misbrug. Med afsæt i det vilkår er det socialtilsynets bedømmelse at overgreb borgerne imellem vil kunne forekomme i tilbuddet. Det er samtidig socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets leder og medarbejdere har relevant faglig opmærksomhed på, at skærme og beskytte de svagest stillede borgere i videst mulige omfang. Socialtilsynet noterer sig, at borgere med vidtrækkende psykiske og sociale udfordringer, herunder misbrug, har ophold til buddet i jævnfør ABL 105/SEL 85 og har dermed råde- og dispositionsret over deres boliger i henhold til lejelovens, i denne forbindelse liberale, bestemmelser. Det indgår i socialtilsynets grundlag for bedømmelse af kriteriet, at tryghed og sikkerhed for borgere med mindre indgribende udfordringer bør iagttages ved visitation til tilbuddet, uagtet beslutnings kompetencen ved visitationer ligger udenfor tilbuddet. Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) 15

16 af Indikator 07.a Siden sidste tilsyn har der, i lighed med fagligt fokus på at imødegå magtanvendelse, været fagligt fokus på overgrebsbegrebet, herunder overgreb borgerne imellem. Sammen med faglig refleksion i forhold til magtanvendelse, indgår overgrebsbegrebet også fortløbende som emne til drøftelse på personalemøder. Socialtilsynet noterer sig, at der fra leder og medarbejderes side er lavet konkrete tiltag, der skal imødegå både moderat og regulær afpresning, borgerne imellem, af eksempelvis penge og/eller cigaretter mv. Fra leder og medarbejdere beskrives relevant, og med væsentlige faglige begrundelser, at der i tilbuddet er opmærksomhed på den risiko for overgrebsproblematikker, der for nuværende er et vilkår i tilbuddet. Både leder og medarbejdere beskriver, at de påtager sig et særligt ansvar for så stor en beskyttelse af de svagest stillede borgere, idet der i realiteten er en betydelig bredte i tyngde og omfang af borgernes psykiske og sociale udfordringer. Af fremsendt dokumentation fremgår det, at der i tilbuddet forekommer krænkelser af forskellig art, borgerne imellem. Endvidere forelægger der anmeldelse af arbejdsskader som følge af udad-reagerende og truende adfærd fra borgere mod medarbejdere. Middel bedømmelse for indikatoren skal ses i sammenhæng med de to nævnte forhold. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Af fremsendt dokumentation fremgår det, at der i tilbuddet, i lighed med øvrige tilbud inden for Regionskommunen, er et beredskab, der også har et forebyggende formål. Det fremgå af fremsendt dokumentation, at det påhviler tilbuddets leder og medarbejdere internt at aftale, hvordan medarbejderne bliver bekendte med værktøjer til at undgå at komme i situation med vold eller trusler om vold. I den fremsendte dokumentation fremgår for både ledelse og medarbejdere et tydeligt beredskab i tilfælde af, og efter, traumatiske hændelser. Overfor tilsynet oplyser medarbejderne, at de er bekendte med beredskabet og handlingsplan for arbejdsrelateret vold og trusler om vold. Det fremgår ikke af dokumentation, hvorvidt beredskabet, og de beskyttende tiltag der skitseres, omfatter øvrige borgere, der eventuelt også måtte lide overlast som følge af overgreb, vold eller trusler om vold. Heller ikke medarbejderne eller leder kan henvise til konkrete retningslinjer eller formaliseret beredskab, der inkludere borgere, som måtte blive udsat for, eller være vidne til, overgreb, vold eller trusler om vold. med næst højeste bedømmelse af indikatoren skal ses i sammenhæng med sidstnævnte. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Temaet indgår ikke ved driftstilsynet i august Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende ledes kompetent og relevant med udgangspunkt i lederens faglige og ledelsesmæssige uddannelse og erfaring. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at lederen alene har ledelseserfaring fra hendes nuværende arbejdsplads, samt er i gang med diplomuddannelse i ledelse, men at medarbejdere og borgere udtrykker stor tillid til hendes lederskab. Socialtilsynet ser endvidere lederen som dynamisk og tydelig under tilsynet. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent, og at medarbejdergruppen samlet set har uddannelse og kompetencer, og er til rådighed for borgerne i et omfang, som modsvarer målgruppens behov. Såvel ledelse som medarbejdere modtager ekstern faglig supervision og sparring, og Socialtilsynet vurderer ikke, at tilbuddets sygefravær og personaleomsætning er på højere niveau med sammenlignelige tilbud. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurderingen af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der er derfor ikke ændret noget i teksten fra sidste rapport. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter 17

18 Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets leder grundlæggende har relevant faglig og ledelsesmæssig baggrund for at lede tilbuddet forsvarligt. Lederen beskriver, hvordan borgere og personale medinddrages i tilbuddets daglige drift og udvikling ved at understøtter beboerbestyrelsen som formel samarbejdspartner samt italesætte medarbejdernes muligheder for at tage et medansvar for den daglige drift. Endvidere fremgår det af interviews med både nærmeste leder, medarbejdere og borgere, at der er en rød tråd mellem den ledelsesstil, leder ønsker at praktisere, og den ledelsesstil medarbejdere og borgere oplever. Det vurderes endvidere, at lederen modtager relevant supervision og sparring på ledelsesrollen, mens medarbejderne modtager ekstern supervision på samarbejde og sager. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at medarbejderne tilbydes supervision 4 5 gange om året, mens individuel supervision skal ansøges. Det var ikke muligt at få præcist belyst, på hvilket grundlag man som medarbejderne bliver tilbudt individuel supervision. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet af Indikator 08.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Det fremgår af Socialtilsynets dokumentgennemgang, at lederen Line Jeppsen er uddannet som social- og sundhedsassistent, samt at hun,foruden faglig efteruddannelse, har taget intern kommunal lederuddannelse og er i gang med diplomuddannelse i ledelse. Det fremgår endvidere, at hun har ledelseserfaring som stedfortræder på hendes nuværende arbejdsplads. Lederen giver i interview udtryk for, at hun erkender sig til situationsbestemt og coachende ledelse. Desuden giver hun udtryk for at arbejde med anerkendelsede og understøtter, at medarbejderne kan være selvledende i de situationer, hvor det giver værdi. Lederen giver i interview eksempler på, hvordan hun vælger at agere i den konkrete situation, og er samtidig meget bevidst om, at ledelse sker i samspil med andre mennesker, både borgere og medarbejdere. Lederen redegør endvidere for, hvordan emner fra en igangværende lederuddannelse understøtter hendes ledelse af tilbuddet i hverdagen. Medarbejderne udtaler, at tilbuddets leder fremstår som uddelelgerende og samtidig tydelig i ledelsesrollen, hvis der er behov for det. Personalet giver udtryk for at være godt informeret og at de bliver inddraget i tilbuddets forhold i det omfang, som er relevant. Det nævnes som eksempel, at medarbejderne har indflydelse på tilbuddets drift og udvikling. Der afholdes faste møder mellem leder og TR/SR. Det udtales endvidere, at lederen understøtter medarbejderne i forhold til samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Socialtilsynet bedømmer, at lederen fremstår troværdig, konstruktiv og dynamisk, og kan henvise til relevante ledelsestilgange, selv om der er tale om en relativ ny leder for tilbuddet. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren til at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med lederen fremgår, at hun modtager fælles ekstern supervision sammen med 2 ledere fra andre sociale tilbud i kommunen 4 gange om året. Der gives udtryk for, at supervisionen er værdifuldt, og at lederen desuden kan søge sparring hos overordnet leder. Lederen kan i interview beskrive konkret, hvordan supervisionen understøtter hendes ledelsesrolle Medarbejderne udtaler, at de modtager ekstern supervision i teamet 4-5 gange om året. Desuden opstilles 18

19 mulighed for individuel supervision i forhold til særlige situationer. Personalet giver udtryk for, at supervisionen l tager udgangspunkt i samarbejde som såve i konkret sagssupervision i forhold til medarbejdernes behov og ønsker. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets drift overordnet set varetages kompetent. Der lægges til grund, at borgerne grundlæggende i forhold til deres behov har kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Socialtilsynet tager i bedømmelsen udgangspunkt i dokumentation af medarbejdernes uddannelse samt i lederens beskrivelse af sammensætningen af personalets kompetencer. Det lægges endvidere til grund, at såvel medarbejdere som borgere og pårørende samstemmende giver udtryk for, at tilbuddets normering og personalets uddannelsesmæssige baggrund er relevant i forhold til målgruppens behov. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at lederen beskriver, hvordan hun som ny leder har taget initiativ til strukturerede møder med tilbuddets TR/SR hver 3. måned for at sikre et forum, hvor man kan arbejde med emner, som kan understøtte den daglige trivsel blandt medarbejderne. Lederen beskriver endvidere, at hun som leder er opmærksom på medarbejdernes trivsel generelt. Medarbejderne giver udtryk for, at der efter deres mening ikke er et højt sygefravær. Det beskrives endvidere, at man han en særlig ordning, hvor medarbejderne kan støtte hinanden i forbindelse med sygdom og lignende. Det omtales endvidere af medarbejderne, at tilbuddets leder har fokus på at understøtte medarbejdernes trivsel i hverdagen, hvilket også er beskrevet i tilbuddets APV. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Lederen beskriver, at der er en ledelsesmæssig tilgang til kun at ansatte personale, som er uddannet i forhold til målgruppens særlige behov og forudsætninger. Lederen giver udtryk for en holdning til, at der i forhold til målgruppens forudsætninger er en passende normering i hverdagen, samt at hverdagen er tilrettelagt således, at der er flest personaler, når borgerne forventes at være hjemme og vågne. Lederen beskriver endvidere, at personale og borgere inviteres til at deltage i drøftelserne om, hvordan de samlede resurser bruges. Medarbejderne giver udtryk for, at der efter deres mening grundlæggende er personale nok, og at personalets uddannelse matcher tilbuddets målgruppe og borgernes behov. Der kan i særlige situationer være pres i hverdagen, men at det ikke er et vilkår i hverdagen. Borgerne giver samstemmende udtryk for, at der grundlæggende er personale nok i tilbuddet, og at medarbejderne har relevante kompetencer. Nogle medarbejdere kan måske lidt mere end andre. 2 ud af 3 borgere giver samtidig udtryk for, at der kan være noget travlt for personalet om aftenen, hvilket ikke altid giver plads til samtaler og andet samvær. Borgerne udtaler, at de ikke bliver inddraget i tilrettelæggelse af arbejdsplan og antal medarbejdere dag/aften De pårørende udtaler, at der som udgangspunkt er personale nok og med relevante kompetencer. Dog mangler der ekspertise omkring personer, der er selvskadende, idet denne problematik aktuelt ses tydeligt for nogle af borgerne i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer med udgangspunkt i ovenstående, at indikatoren er udfyldt i høj grad. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) 19

20 Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i høj meget grad. Til grund for bedømmelsen lægger Socialtilsynet, at det af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at sygefraværet i tilbuddet er 6,7, hvilket er på niveau med sammenlignelige arbejdspladser. Det lægges endvidere til grund for bedømmelsen, at medarbejderne giver udtryk for, at der efter deres mening ikke er en høj personalegennemstrømning i tilbuddet, hvilket understøttes af udsagn fra borgere og pårørende. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelse lægges, at det af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at der er en personalegennemstrømning på 4,3, hvilket er på niveau med sammenlignelige arbejdspladser. Det lægges endvidere til grund, at lederen i interview kan beskrive dynamikken i medarbejdergruppen, samt at medarbejderne samt borgere og pårørende samstemmende udtaler, at de ikke finder personalegennemstrømningen høj eller på anden måde bemærkelsesværdig. 20

21 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Temaet indgår ikke ved driftstilsynet i august Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en erfaren medarbejdergruppe, som har relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilbuddet arbejder ud fra en bred, men klar og tydelig målgruppebeskrivelse: Psykisk syge borgere mellem 18 til 60 år, præget af forandret virkelighedsopfattelse, angst, personlighedsforstyrrelse, depression og andre psykiske vanskeligheder. Tilbuddet arbejder aktivt med de udmeldte metoder, herunder medinddragelse af borgerne i forhold til at imødekomme den enkelte borgers aktuelle behov og ønsker for hvordan hverdagen tilrettelægges, så den enkelte borgers trivsel øges og borgerne styrkes i forhold til at leve et så selvstændigt liv som muligt, set i forhold til borgernes forudsætninger. Socialtilsynet bemærker samtidigt, at tilbuddet fremadrettet vil have fokus på udvikling af yderligere kompetencer, set i forhold til borgere med selvskadende adfærd. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurderingen af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der er derfor ikke ændret noget i teksten fra sidste rapport. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter 21

22 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har relevant uddannelse, viden og erfaring, der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. Dette underbygges af såvel leders som medarbejders beskrivelser af konkrete pædagogiske aktiviteter, som tager udgangspunkt i tilbuddets metodiske tilgang og en forståelse heraf. Dette understøttes af udsagn fra borgere og pårørende. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at tilbuddets leder og medarbejder samstemmende er opmærksom på, at der fremadrettet er et behov for viden omkring borgere med selvskadende adfærd, idet der aktuelt bor borgere med denne problematik. Lederen beskriver i den forbindelse, at der fremadrettet vil være større fokus omkring selvskadende borgere, idet hun ønsker at gøre indsatsen endnu mere kvalificeret og samtidig give medarbejderne redskaber til at håndtere situationerne hensigtsmæssigt både for borgerne og dem selv. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægger Socialtilsynet, at lederen beskriver, hvordan samtlige medarbejdere er uddannet i forhold til tilbuddets kognitive tilgang, ligesom der løbende afvikles temadage med udgangspunkt i tilbuddets tilgang og metoder. Lederen giver endvidere udtryk for, at der er en særlig udfordring omkring borgere med selvskadende adfærd. Der har været lavet temadag om emnet og der er endvidere tilknyttet ekstern supervisor til at støtte i forhold til at håndtere udfordringerne i hverdagen. Det lægges ligeledes til grund, at det i interview med medarbejderne fremgår, at der løbende tilrettelægges temadage med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe og metoder, f.eks. borgernes selvværd og ADHD. Medarbejderne beskriver endvidere i lighed med lederen, at der aktuelt er en særlig udfordring omkring borgere, som er selvskadende. Der gives udtryk for, at man har modtaget ekstern vejledning omkring dette, men at man ikke er helt klædt på fagligt til at klare den slags opgaver. Det lægges endvidere til grund, at borgerne udtaler, at medarbejderne efter deres mening har relevant uddannelse og opdateret viden om målgruppen og tilbuddets metoder. De pårørende giver udtryk for, at personalet fremstår kompetente og at borgerne har udviklet sig i positiv retning i løbet af opholdet i tilbuddet. Endelig lægges det til grund, at det dokumenteres i tilbuddets oplysninger i ansøgning om regodkendelse af eksisterende sociale tilbud, at medarbejdergruppen samlet set har været på uddannelse eller efteruddannelse med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe eller metoder. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne giver i interview meningsfyldte eksempler fra den pædagogiske hverdag, hvori det beskrives, hvordan tilbuddets overordnede tilgang og metoder omstættes til konkret indsats overfor den enkelte samt gruppen af borgere. Borgerne beskriver samstemmende og begejstret om, at man har fuld indflydelse på valg af kontaktperson og at personalet altid er parat til at støtte borgerne i forhold til deres ønsker og behov. Det beskrives, at borgerne har en rolle som arbejdsgiver overfor medarbejderne, hvilket også afspejler i i samspillet i hverdagen. 22

23 Der gives i interview eksempler på, hvordan personalet støtter borgerne i hverdagen, for eksempel ved at tage udgangspunkt i borgeres konkrete situation og dermed gøre indsatsen mere eller mindre "markant". De pårørende giver udtryk for, at personalet virker kompetente i samværet med borgerne. Socialtilsynet deltager under tilsynsbesøget i fælles måltid og observerer, at der er en tillidsfuld og åben dialog mellem borgere og personale. Borgerne giver desuden under måltidet udtryk for stor tiltro til medarbejdernes evner til at forstå deres situation og til at bruge denne forståelse i hverdagen. Socialtilsynet observerer endvidere, at personalet bevidst sikrer, at der ikke sidder flere medarbejdere end borgere omkring bordet. Lederen beskriver efterfølgende, at personalet samlet har reflekteret over, at dette bedst understøtter borgernes selvstændighed og trivsel i hverdagssituationer, hvilket Socialtilsynet anerkender. Med udgangspunkt i ovenstående vurderes indikatoren til at være opfyldt i meget høj grad. 23

24 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er økonomisk bæredygtigt, samt at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og eventuelt visiterende kommuner uden for Regionskommunen. Socialtilsynets vurdering er dog med forbehold for eventuel modregning af borgeres egenbetaling i forbindelse med tilbuddets udarbejdede budget- og økonomioplysninger. Eventuelle modregninger i form af borgernes egenbetaling, vil med overvejende sandsynlighed udgøre mindre afvigelser i forhold til tilbuddets samlede økonomi. Gennemsnitlig vurdering 2,7 Udviklingspunkter Socialtilsynet forventer, at tilbuddets budget- og økonomioplysninger for 2017, herunder indberetning af nøgletal på Tilbudsportalens faneblad "Årsrapport", udarbejdes i henhold til Lov om Socialtilsyn med tilhørende bekendtgørelser og vejledninger, samt BEK nr. 1387, Bekendtgørelse af 12.december 2006 om betaling for botilbud. For god ordens skyld skal det nævnes, at der med Regionskommunen er indgået aftale om, at oplysninger vedrørende Kommandanthøjens ejendomsomkostninger korrigeres i tilbuddet 2017 budgetskemaet. Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelser, at tilbuddet samlet set er økonomisk bæredygtigt og at der er i budgettet er afsat midler til faste og variable udgifter. Socialtilsynets bedømmelser er tager dog forbehold for eventuel modregning af borgeres egenbetaling i tilbuddets taksfinansierede ydelser og eventuel modregning af borgernes egenbetaling i tilbuddets ejendomsomkostninger. Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Da der således ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren kan socialtilsynet alene bedømme med laveste mulighed. Det skal for god ordens skyld oplyses, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er generisk, hvorfor socialtilsynet har ikke mulighed for at afstå fra bedømmelse i de tilfælde en indikator kan være uden relevans for et givent tilbud. Der er således ikke nødvendigvis sammenhæng mellem praksis i tilbuddene og den opnåede bedømmelse. 24