Samarbejdsudvalget vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden

Transkript

1 BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden * Der afholdes formøde for politikere kl i H4 * Der afholdes formøde for lægerne den 16. september kl i Stockholmsgade 55 Mødeleder: Jesper Clausson MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød, mødelokale H4 MEDLEMMER Lise Müller Medlem Afbud Jeppe Kallesøe Medlem Afbud Karin Zimmer Formand, Medlem Deltog Jesper Clausson Formand, Medlem Deltog Søren Burcharth Medlem Afbud Ib Kirkegaard Medlem Fravær Jens Christian Pedersen Medlem Deltog Torben Dietmar Volkersen Conrad Medlem Deltog Marianne Puge Medlem Deltog Mads Grarup Medlem Afbud Niels Dreisler Medlem Deltog Peder Reistad Medlem Afbud Side 1 af 25

2 INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 20. juni Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 4. Ansøgning - "Videreførelse af efteruddannelsesgrupperne (DGE) i perioden " 5. Ansøgning - "Videreførelse af supervisionsordning i perioden " 6. Ansøgning - "Supervisionsportal for specialet Almen Medicin" 7. Ansøgning - "Familietrivsel i almen praksis" 8. Ansøgning - "Bedre behandling af plejehjemsbeboere med neuropsykiatriske symptomer" 9. Evaluering af samarbejdet i de kommunalt-lægelige udvalg (KLU) i Forslag om oprettelse af underudvalg til behandling af klagesager 11. Orientering om understøttelse af patientsikkerheden 12. Orientering om svar fra Sundheds- og Ældreministeriet på dispensationsansøgning vedr. pilotprojekt om "Direkte adgang til fysioterapi" 13. Forslag til mødedatoer i Næste møde 15. Eventuelt Side 2 af 25

3 1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden bliver godkendt SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. BILAGSFORTEGNELSE 1. Dagsorden 19. september 2019 Side 3 af 25

4 2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 20. JUNI 2019 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokol 20. juni 2019 Side 4 af 25

5 3. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Medlemmer udpeget af regionsrådet: Jesper Clausson - Formand - Mødeleder Søren Burcharth - Afbud Lise Müller - Afbud Torben Conrad Jens Christian Pedersen Medlemmer udpeget af KKR: Ib Kirkegaard - Fraværende Medlemmer udpeget af PLO-Hovedstaden: Karin Zimmer - Formand Marianne Puge Jeppe Kallesøe - Afbud Mads Grarup - Afbud Niels Dreisler Peder Reistad - Afbud Sekretariatet, PLO-Hovedstaden: Konsulent Frederik Ravn Sekretariatet, Region Hovedstaden: Enhedschef Bettina Skovgaard, enhedschef Jesper Lihn, enhedschef Anna Murphy og specialkonsulent Anette Sonne Nielsen Side 5 af 25

6 4. ANSØGNING - "VIDEREFØRELSE AF EFTERUDDANNELSESGRUPPERNE (DGE) I PERIODEN " BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I henhold til 104 i Overenskomsten om almen praksis er det regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg (KEU) nedsat som et underudvalg til samarbejdsudvalget. Ifølge forretningsordenen for KEU i Region Hovedstaden tager samarbejdsudvalget for almen praksis i Region Hovedstaden stilling til ansøgninger på over kr. INDSTILLING 1. at ansøgningen om videreførelse af DGE i perioden på i alt kr. imødekommes. SAGSFREMSTILLING Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget (KEU) har i de foregående år støttet efteruddannelsesgrupperne (Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse, DGE) med et årligt rådighedsbeløb ( kr.), ligesom det årlige møde for nynedsatte læger finansieres af KEU. Efteruddannelsesvejlederne og sekretariatet i KAP- H, der administrerer ordningen, ønsker at støtten kan fortsætte. Ordningen giver registrerede efteruddannelsesgrupper et rådighedbeløb på max kr. om året. Der er aktuelt 99 DGE-grupper og 10 Juniorgrupper med yngre læger på vej til at blive speciallæger i almen medicin. Gruppelederne kan få et gruppelederhonorar på kr. årligt, såfremt de deltager i nogle af de træf, efteruddannelsesvejlederne arrangerer for dem. Mødet for nynedsatte læger, der afholdes hvert år med deltagere, er ligeledes en budgetpost. De nynedsatte læger kan få et honorar på kr. svarende til taksten for en dags tabt arbejdsfortjeneste. Som et nyt tiltag ønsker DGE at introducere, at grupper med en facilitator har et rådighedsløb på max kr. årligt. Dette sker fordi, grupper kan tilkøbe sig PBSGL-moduler (Practice Based Small Group Learning) i PLO-Efteruddannelse, som udbydes til kr. pr. modul og til kr. for en pakke på fire moduler. De grupper, der måtte ønske disse moduler, vil med et højere rådighedsbeløb kunne benytte sig af muligheden for at købe sig en pakke med fire undervisningsmoduler. Med denne ansøgning sikres videreførelsen af efteruddannelsesgrupperne (DGE-ordningen) i Region Hovedstaden. Det betyder: At DGE-grupperne som hidtil har et rådighedsbeløb på max kr. årligt. At DGE-grupper med en facilitator (ca. 20 stk.) har et rådighedsbeløb på max kr. årligt. At gruppelederne som hidtil kan få et gruppelederhonorar på kr. årligt. At møde for nynedsatte læger som hidtil kan afholdes en gang årligt og at nynedsatte læger får udbetalt tabt arbejdsfortjeneste for en dag - svarende til kr. pr. deltager. Det samlede budget er lagt med udgangspunkt i forbruget i Videreførelsen af rådighedsbeløb til DGE-grupper m.m. beløber sig til kr. årligt i 2020, 2021 og 2022, i alt kr. Udvalget besluttede på KEU-mødet den 26. august 2019 at indstille projektet til endelig godkendelse i samarbejdsudvalget. Protokol fra mødet 26. august 2019 er vedlagt sammen med ansøgningens bilag. KONSEKVENSER Fortsat understøttelse af den selvvalgte og smågruppebaserede efteruddannelse i almen praksis. RISIKOVURDERING De er ingen kendte risici ved at tiltræde indstillingen. BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER Puljen med kvalitets- og efteruddannelsesmidler til almen praksis administreres af KEU, der på hvert møde får en økonomisk oversigt. De disponible midler udgør aktuelt 14,8 mio. kr. På KEU-mødet den 26. august 2019 godkendte udvalget i alt seks ansøgninger (hvoraf denne ansøgning indgår), og herefter vil der restere 3,3 mio. kr. i puljen. Side 6 af 25

7 Tidligere blev OK-midler overført hvert år, men med OK18 kommer der ikke nye puljemidler. Derimod vil der være ubrugte midler fra bevilgede projekter, og der vil også være ubrugte midler fra det overordnede klyngebudget, som tilgår KEU-puljen, jf. 106, stk. 3 i Overenskomst om almen praksis. KOMMUNIKATION Projektansøgningens titel og projektperiode formidles på sundhed.dk. DGE udarbejder hvert år en årsrapport til Fonden for almen praksis, ligesom en status indgår i KEU's årsrapport. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Når sagen er behandlet orienteres ansøger, og KEU orienteres om beslutningen på førstkommende møde den 28. oktober SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokol fra _DGE Ansøgning DGE Budget DGE - KEU Side 7 af 25

8 5. ANSØGNING - "VIDEREFØRELSE AF SUPERVISIONSORDNING I PERIODEN " BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I henhold til 104 i Overenskomsten om almen praksis er det regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg (KEU) nedsat som et underudvalg til samarbejdsudvalget. Ifølge forretningsordenen for KEU i Region Hovedstaden tager samarbejdsudvalget for almen praksis i Region Hovedstaden stilling til ansøgninger på over kr. INDSTILLING 1. at ansøgningen om videreførelse af supervisionsordningen i perioden på i alt kr. imødekommes. SAGSFREMSTILLING Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget (KEU) har i de foregående år støttet supervision i almen praksis med et beløb (5.200 kr.) til den enkelte læge. Kun i Region Hovedstaden har støtten til supervision været personlig. Efteruddannelsesvejlederne (DGE) og sekretariatet i KAP-H, der administrerer ordningen, ønsker ordningen reorganiseret, da langt de fleste læger modtager supervision i en gruppe. Fremover ønskes støtten til efteruddannelses- og supervisionsgrupperne mere ensartet dvs. at der er samme kriterier for oprettelse/registrering og et årligt rådighedsbeløb til disposition. Det vil lette brugerne af ordningerne og ikke mindst sekretariatet. Den justerede ordning giver hver supervisionsgruppe et rådighedsbeløb på max kr. årligt. Samtidig indtroduceres et gruppelederhonorar på kr. årligt. Da kun få læger benytter sig af muligheden for individuel supervision, vil en justeret ordning gavne flere og bl.a. lette administrationen. Det vil betyde færre fakturaer, når det ikke er den enkelte læge, der skal have udgifterne til supervisor refunderet. Der er aktuelt 72 supervisionsgrupper, der i gennemsnit mødes seks gange om året. Der blev i 2018 udbetalt 1,3 mio. kr. til lægerne, der benyttede ordningen. Videreførelsen af supervisionsordningen beløber sig til kr. årligt i 2020, 2021 og 2022, i alt kr. KEU besluttede på mødet den 26. august 2019 at indstille projektet til endelig godkendelse i samarbejdsudvalget. Protokol fra mødet 26. august 2019 er vedlagt sammen med ansøgningens bilag. KONSEKVENSER Supervisionsordningen understøtter og udvikler, at de praktiserende læger kan udføre kvalificeret supervision i almen praksis. RISIKOVURDERING Der er ingen kendte risici ved at tiltræde indstillingen. BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER Puljen med kvalitets- og efteruddannelsesmidler til almen praksis administreres af KEU, der på hvert møde får en økonomisk oversigt. De disponible midler udgør aktuelt 14,8 mio. kr. På KEU-mødet den 26. august 2019 godkendte udvalget i alt seks ansøgninger (hvoraf denne ansøgning indgår), og herefter vil der restere 3,3 mio. kr. i puljen. Tidligere blev OK-midler overført hvert år, men med OK18 kommer der ikke nye puljemidler. Derimod vil der være ubrugte midler fra bevilgede projekter, og der vil også være ubrugte midler fra det overordnede klyngebudget, som tilgår KEU-puljen, jf. 106, stk. 3 i Overenskomst om almen praksis. KOMMUNIKATION Projektansøgningens titel og projektperiode formidles på sundhed.dk. DGE udarbejder hvert år en årsrapport til Fonden for Almen Praksis, ligesom en status indgår i KEU's årsrapport. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Side 8 af 25

9 Når sagen er behandlet orienteres ansøger, og KEU orienteres om beslutningen på førstkommende møde den 28. oktober SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokol fra _SUP Ansøgning - SUP Budget for supervisionsordning Side 9 af 25

10 6. ANSØGNING - "SUPERVISIONSPORTAL FOR SPECIALET ALMEN MEDICIN" BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I henhold til 104 i Overenskomsten om almen praksis er det regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg (KEU) nedsat som et underudvalg til samarbejdsudvalget. Ifølge forretningsordenen for KEU i Region Hovedstaden tager samarbejdsudvalget for almen praksis i Region Hovedstaden stilling til ansøgninger på over kr. INDSTILLING 1. at ansøgningen på kr. til "Supervisionsportal for specialet Almen Medicin" imødekommes. SAGSFREMSTILLING "Supervsionsportal for specialet Almen Medicin" er et udviklingsprojekt, der skal sikre en nem og sikker teknologi, der gavner supervisionsformål i den almen medicinske videre- og efteruddannelse. Praktiserende læge og almen medicinsk uddannelsesvejleder Nhat Ngo har arbejdet på projektet siden 2016, hvor Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget (KEU) så projektet første gang. Allerede dengang fandt man projektet interessant og nyttigt. Der har imidlertid været en række forhold, som der skulle findes løsninger på. Disse foreligger nu: En toårig drift er sikret af Fonden for Almen Praksis. Hosting af portalen varetages af Syddansk Universitet. Et tillæg til den oprindelig juridiske vurdering er fremsendt, således er der foretaget en ny vurdering, der forholder sig til ændringer i projektet og til de seneste ændringer i de retlige forhold. Praktiserende læge Nhat Ngo søger om kr til udviklingsdelen af projektet. KEU blev præsenteret for projektet den 26. august 2019 og havde lejlighed til at stille spørgsmål til både projektgruppe og itleverandør. KEU besluttede på den baggrund at indstille projektet til endelig godkendelse i Samarbejdsudvalget. Protokol fra mødet for KEU den 26. august 2019 er vedlagt sammen med de øvrige bilag fra ansøger. KEU indstiller til samarbejdsudvalget, at ansøgningen på kr. til "Supervisionsportal for specialet Almen Medicin" imødekommes. KONSEKVENSER Supervision er et centralt element i lægernes videre- og efteruddannelse, og udviklingen af en supervisionsportal vil være en nyttig teknologi, der både er nem og sikker i dataretlig forstand. RISIKOVURDERING Vurderingen er, at den juridiske vejledning af projektet er sikret, idet der tidligere er bevilget midler til juridisk bistand (KEU-projekt 07/17, Juridisk afklaring af Supervisionsprotal). Projektgruppen sørger for at anbefalingerne bliver fulgt. BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER Puljen med kvalitets- og efteruddannelsesmidler til almen praksis administreres af KEU, der på hvert møde får en økonomisk oversigt. De disponible midler udgør aktuelt 14,8 mio. kr. På KEU-mødet den 26. august 2019 godkendte udvalget i alt seks ansøgninger (hvoraf denne ansøgning indgår), og herefter vil der restere 3,3 mio. kr. i puljen. Tidligere blev OK-midler overført hvert år, men med OK18 kommer der ikke nye puljemidler. Derimod vil der være ubrugte midler fra bevilgede projekter, og der vil også være ubrugte midler fra det overordnede klyngebudget, som tilgår KEU-puljen, jf. 106, stk. 3 i Overenskomst om almen praksis. KOMMUNIKATION Projektansøgningens titel og projektperiode formidles på sundhed.dk. Status på projektet vil indgå i KEU's årsrapport. Side 10 af 25

11 TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Når sagen er behandlet orienteres ansøger, og KEU orienteres om beslutningen på førstkommende møde den 28. oktober SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokol fra _Supervisionsportal 2. Ansøgning - KEU - maj Projektet kort fortalt 4. Projektbeskrivelse 5. Kravsspecifikation_ Supervisionsportal 6. Projektplan 7. Løsningsmodeller for driften 8. Budget_Supervisionsportalen 9. Juridisk vurdering 2019 Side 11 af 25

12 7. ANSØGNING - "FAMILIETRIVSEL I ALMEN PRAKSIS" BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I henhold til 104 i Overenskomsten om almen praksis er det regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg (KEU) nedsat som et underudvalg til samarbejdsudvalget. Ifølge forretningsordenen for KEU i Region Hovedstaden tager samarbejdsudvalget i Region Hovedstaden stilling til ansøgninger på over kr. INDSTILLING 1. at ansøgningen på kr. til "Familietrivsel i almen praksis" imødekommes. SAGSFREMSTILLING "Familietrivsel i almen praksis" er et kvalitetsudviklingsprojekt, hvor hensigten er at udvikle svangre- og børneundersøgelserne i almen praksis igennem kurser og praktisk implementering af værktøjer, bl.a. en børnejournal. Værktøjer til at få øget fokus på psykosociale forhold og familierelationen blev udviklet i et pilotprojekt, som Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget (KEU) har støttet i perioden 2017 og Formålet med nærværende projekt er fortsat at sætte fokus på familiernes trivsel og børnenes mentale udvikling samt at afprøve nye værktøjer i større skala. Projektet har også en forskningsdel, som er finansieret af Trygfonden. Ansøgningen fra Forskningsenheden for Almen Praksis i København skal først og fremmest sørge for, at op til 100 praktiserende læger kan deltage i efteruddannelse svarende til halvanden dag. Der forventes afholdt 10 kurser med deltagelse fra 10 læger på hvert kursus. Alle regionens læger tilbydes deltagelse i projektet, bortset fra de der deltog i pilotprojektet. Der er allerede rekrutteret 80 læger fra 60 praksisser. Ansøgningen er på kr. og midlerne anvendes primært til at yde lægerne tabt arbejdsfortjeneste ved deltagelse i efteruddannelsen. KEU besluttede på mødet den 26. august 2019 at indstille projektet til endelig godkendelse i samarbejdsudvalget. Protokol fra mødet den 26. august 2019 er vedlagt sammen med de øvrige bilag fra ansøger. KONSEKVENSER Projektet medvirker til at udvikle og målrette de profylaktiske undersøgelser efter den enkelte families behov. RISIKOVURDERING Der er ingen kendte risici ved at tiltræde indstillingen. BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER Puljen med kvalitets- og efteruddannelsesmidler til almen praksis administreres af KEU, der på hvert møde får en økonomisk oversigt. De disponible midler udgør aktuelt 14,8 mio. kr. På KEU-mødet den 26. august 2019 godkendte udvalget i alt seks ansøgninger (hvoraf denne ansøgning indgår), og herefter vil der restere 3,3 mio. kr. i puljen. Tidligere blev OK-midler overført hvert år, men med OK18 kommer der ikke nye puljemidler. Derimod vil der være ubrugte midler fra bevilgede projekter, og der vil også være ubrugte midler fra det overordnede klyngebudget, som tilgår KEU-puljen, jf. 106, stk. 3 i Overenskomst om almen praksis. KOMMUNIKATION Projektansøgningens titel og projektperiode formidles på sundhed.dk. Status på flerårige projekter formidles i KEU's årsrapport. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Når sagen er behandlet orienteres ansøger, og KEU orienteres om beslutningen på førstkommende møde den 28. oktober SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 12 af 25

13 JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokol fra _Familietrivsel 2. Familietrivsel ansøgningsblanket protokol familietrivsel 4. Budget familietrivsel kap-h Rapport til KEU Svangre- og børneundersøgelser i almen praksis Side 13 af 25

14 8. ANSØGNING - "BEDRE BEHANDLING AF PLEJEHJEMSBEBOERE MED NEUROPSYKIATRISKE SYMPTOMER" BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I henhold til 104 i Overenskomsten om almen praksis er det regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg (KEU) nedsat som et underudvalg til samarbejdsudvalget. I forretningsordenen for KEU i Region Hovedstaden tager samarbejdsudvalget stilling til ansøgninger på over kr. INDSTILLING 1. at ansøgningen på kr. til "Bedre behandling af plejehjemsbeboere med neuropsykiatriske symptomer" imødekommes SAGSFREMSTILLING "Bedre behandling af plejehjemsbeboere med neuropsykiatriske symptomer" er et kvalitetsudviklingsprojekt, der overordnet har fokus på at reducere forbruget af antipsykotisk medicin hos plejehjemsbeboere. Projektet har tre formål: at udvikle kvalitetsværktøjer til brug under opsøgende hjemmebesøg på plejehjem med seponering af medicin som hovedfokus at gennemføre en en kvalitets-audit og praktisk gennemgang af 10 patienter for praktiserende læger (primært plejehjemslæger) med det formål at forbedre kvaliteten af medicinudskrivning og opsøgende hjemmebesøg til ældre plejehjemsbeboere med neuropsykiatriske symptomer at øge vidensniveauet blandt praktiserende læger om behandling af neuropsykiatriske symptomer hos ældre gennem undervisning og refleksion over egen praksis. Effekten af kvalitetsværktøjet og det medfølgende kursus undersøges i et klynge-randomiseret forsøg. Den videnskabelige del finansieres af Veluxfonden. Projektet er flerårigt, og der søges om kr. Ansøgningen fra Forskningsenheden for Almen Praksis i København blev første gang behandlet på KEUmøde den 6. maj 2019, hvor udvalget fandt projektets emne og tilgang relevant og interessant, men udvalget bad ansøger om yderligere oplysninger og en præsentation af projektet på mødet den 26. august Udvalget besluttede på den baggrund at indstille projektet til endelig godkendelse i samarbejdsudvalget. Protokol fra mødet den 26. august 2019 er vedlagt sammen med de øvrige bilag fra ansøger. KONSEKVENSER Projektet medvirker til efteruddannelse i almen praksis og understøtter rationel farmakoterapi. RISIKOVURDERING Der er ingen kendte risici ved at tiltræde indstillingen. BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER Puljen med kvalitets- og efteruddannelsesmidler til almen praksis administreres af KEU, der på hvert møde får en økonomisk oversigt. De disponible midler udgør aktuelt 14,8 mio. kr. På KEU-mødet den 26. august 2019 godkendte udvalget i alt seks ansøgninger (hvoraf denne ansøgning indgår), og herefter vil der restere 3,3 mio. kr. i puljen. Tidligere blev OK-midler overført hvert år, men med OK18 kommer der ikke nye puljemidler. Derimod vil der være ubrugte midler fra bevilgede projekter, og der vil også være ubrugte midler fra det overordnede klyngebudget, som tilgår KEU-puljen, jf. 106, stk. 3 i Overenskomst om almen praksis. KOMMUNIKATION Side 14 af 25

15 Projektansøgningens titel og projektperiode formidles på sundhed.dk. Status på flerårige projekter formidles i KEU's årsrapport. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Når sagen er behandlet orienteres ansøger, og KEU orienteres om beslutningen på førstkommende møde den 28. oktober SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokol fra _Bedre behandling 2. Ansøgning 3. Protokol - projektbeskrivelse 4. Oversigt over kvalitetsprojektet 5. Budget_KEU 6. Forskningsprotokol (ansøgning velux) 7. MPU Afgørelse 8. Følgebrev til revideret ansøgning Side 15 af 25

16 9. EVALUERING AF SAMARBEJDET I DE KOMMUNALT- LÆGELIGE UDVALG (KLU) I 2018 BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I henhold til overenskomst om almen praksis skal alle kommuner i samarbejde med kommunens læger nedsætte et kommunalt-lægeligt udvalg (KLU) bestående af lokale praktiserende læger og repræsentanter fra kommunen. Ifølge overenskomsten skal der foretages en årlig evaluering af samarbejdet i KLU'erne, som forelægges samarbejdsudvalget for almen praksis til orientering. Her forelægges orientering om evaluering af samarbejdet i INDSTILLING 1. at orientering om evaluering af samarbejdet i de kommunalt-lægelige udvalg i 2018 tages til efterretning 2. at godkende at der udsendes skema til evaluering af samarbejdet i de Kommunalt-Lægelige Udvalg i 2019 med samme spørgsmål, som anvendt i SAGSFREMSTILLING De kommunalt-lægelige udvalg behandler emner af fælles interesse med henblik på at styrke samarbejdet mellem de praktiserende læger og kommunen. Samarbejdet skal bidrage til en styrket dialog og et mere integreret samarbejde om den brede vifte af emner på sundhedsområdet. Arbejdet skal bl.a. styrke udvekslingen af information og tillige sikre, at de aftalte indsatsområder i landsoverenskomsten, forløbsprogrammer og sundhedsaftaler implementeres succesfuldt. Regionsadministrationen har i november 2018 anmodet kommunerne om at indsende orientering om evaluering af samarbejdet i de kommunalt lægelige udvalg med svarfrist 1. maj Det er i anmodningen fremhævet, at orienteringen skal laves i samarbejde mellem de praktiserende læger og kommunen. Region Hovedstaden har modtaget orienteringer fra alle 29 kommuner. Dragør Kommune meddeler, at der endnu ikke er etableret et KLU i Nedenfor redegøres for tendenserne i de indkomne orienteringer. Spørgeskemaet anvendt i evalueringen fremgår af bilag 1 og oversigt over de samlede orienteringer af bilag Hvor mange møder er der afholdt i KLU i 2018? Jævnfør overenskomsten for almen praksis skal de kommunalt-lægelige udvalg minimum to gange om året afholde møde. I skemaet nedenfor ses en oversigt over antal afholdte møder i Det bemærkes, at to kommuner ikke har besvaret spørgsmålet om antal afholdte møder i Afholdte møder Antal kommuner Hvordan har samarbejdet mellem almen praksis og kommune været i 2018? Alle kommuner giver udtryk for, at der et godt, velfungerende og konstruktivt samarbejde med almen praksis, hvor man som samarbejdspartnere møder hinanden med åbenhed og respekt. Enkelte kommuner oplever, at møderne bærer præg af, at det ofte er de samme læger, der møder op, og at fremmødet ikke altid er lige stort. Side 16 af 25

17 3. Hvilke temaer har været drøftet i KLU i 2018? Nedenfor er angivet de hyppigste temaer fra dagsordenerne i besvarelserne. Foruden Dragør Kommune, har Gribskov Kommune ikke besvaret dette spørgsmål. Plejehjemslægeordningen Lægedækning Medicinhåndtering og det fælles medicinkort (FMK) Børne/unge området Akutområdet IT-kommunikation Samarbejde med beskæftigelsesområdet Ny overenskomst for almen praksis Demensområdet Pulje til etablering af sundhedshuse Akkreditering og kvalitetsklynger Diabetes/KOL området Håndtering af praktiserende lægers ferie og fravær Samarbejde med botilbudsområdet Forebyggelse af rygning og alkoholmisbrug Kommunale tilbud og henvisninger hertil Den nye sundhedsaftale 4. Hvad er status på de igangværende indsatser? Ti kommuner omtaler arbejdet med at etablere plejehjemslægestillinger eller fast tilknyttede læger til plejecentrene, hvoraf langt størstedelen har aftaler eller stillinger besat på flere plejehjem i kommunen. Enkelte kommuner omtaler rekrutteringsvanskeligheder i forbindelse med besættelse af stillingerne, og en enkelt kommune omtaler i forlængelse heraf alternative løsninger, hvor lægerne kan frikøbes til lægefaglig sparring på plejehjemmet. Af øvrige igangværende projekter kan blandt andet nævnes: Projekter om mistrivsel blandt børn og unge. Frederikssund, Halsnæs, København, Ballerup Akutfunktion i den kommunale hjemmesygepleje. Egedal, Gentofte, Gladsaxe, Glostrup Etablering af læge- og sundhedshuse. Frederiksberg, Ishøj Lægedækning på bosteder. Gladsaxe, København, Helsingør Rekruttering af borgere til forløbsprogrammer. Glostrup Tværsektoriel Stuegang. Helsingør Projekt omkring kost på plejehjem. Herlev Projekt med henblik på at styre den palliative indsats. Lyngby-Taarbæk Er der ønske eller planer om nye indsatser i 2019? Størstedelen af kommunerne ønsker at fortsætte eller udbygge de igangværende indsatser. Af ideer til nye initiativer i KLU-regi kan dog nævnes: Øget fokus på lægedækning. Ballerup, Hvidovre, København, Vallensbæk Udbygning af de akutte tilbud i kommunen. Allerød, Egedal, Helsingør, Hillerød Etablering af sundhedshuse. Frederiksberg, Helsingør, Ishøj, Lyngby-Taarbæk Henvisninger til kommunale tilbud. Frederiksberg, København Understøttelse af de praktiserende lægers klyngesamarbejde. Frederiksberg, Furesø, Gentofte, Gladsaxe, Helsingør Udbredning af dosisdispensering. Gribskov, Helsingør Udbredelse af HPV-vacciner. Bornholm Behandling af kroniske non-maligne smerter. Halsnæs Nedbringning af vederlags fysioterapi ydelser. Helsingør Attestsamarbejde. København KONSEKVENSER Side 17 af 25

18 En tiltrædelse af indstillingen har i sig selv ingen konsekvenser foruden de i sagen nævnte. RISIKOVURDERING En tiltrædelse af indstillingen har i sig selv ingen risici. BEVILLINGSTEKNISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen har ikke i sig selv bevillingstekniske konsekvenser. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en kommunikationsindsats. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Såfremt indstilling 2 godkendes, vil administrationen anmode kommunerne om at indsende orientering om evaluering af samarbejdet i de kommunalt lægelige udvalg i 2019 i oktober-november måned. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING AD 1) Tiltrådt. Samarbejdsudvalget ønsker, at evalueringen udsendes til samtlige KLU er til inspiration. AD 2) Der var enighed om at skærpe spørgsmålene i skemaet ud fra en vurdering af formålet med at udarbejde evalueringen. Et revideret skema forelægges samarbejdsudvalget på næste møde. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Brith Kjeldal BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag 1. Spørgeskema til kommunalt-lægelige udvalg Bilag 2. Oversigt over orienteringer om KLU-samarbejdet i 2018 Side 18 af 25

19 10. FORSLAG OM OPRETTELSE AF UNDERUDVALG TIL BEHANDLING AF KLAGESAGER BAGGRUND FOR ORIENTERINGEN Administrationen har gennem de seneste år søgt at effektuere, forenkle og gøre sagsbehandlingen af serviceklagersager mere forståelig for de involverede parter. Administrationen kan se, at der fortsat er gode muligheder for at forenkle sagsbehandlingen, uden at det går på kompromis med kvaliteten og de involverede parters retssikkerhed. Administrationen stiller derfor foreslag om oprettelsen af et underudvalg til behandling af klagesager. INDSTILLING 1. at udvalget godkender oprettelsen af et underudvalg til behandling af klagesager 2. at udvalget godkender en ny skabelon til afgørelsesbreve. SAGSFREMSTILLING I dag skal klagesagerne gennem flere sagsbehandlingsled, før de bliver sendt til behandling i samarbejdsudvalget. Klagesagen bliver efter endt høring af parterne sendt til den faglige organisation, PLO-Hovedstaden, mhp. på forhånd at få afstemt eventuelle uenigheder mellem den faglige organisation og regionen i forhold til en afgørelse af sagen. Ligeledes bliver sagerne drøftet på et formøde med de regionale repræsentanter, inden de endeligt bliver behandlet på samarbejdsudvalgsmødet. Møderne afholdes fire gange årligt, så mange sager må derfor ligge og venter på denne procedure, inden afgørelsen træffes af samarbejdsudvalget og endeligt kan sendes ud til parterne i sagen. I 2018 blev der oprettet 202 serviceklagesager og afsluttede 195 serviceklagesager iht. overenskomst for almen praksis. Forslag til ændring: Administrationen foreslår, at sagsgangen ændres således, at sagerne, når de er oplyste og parthørt, med det samme sendes fra administrationen til et underudvalg bestående af et par enkelte medlemmer af samarbejdsudvalget, der vurderer sagen skriftligt via . Ved enighed om forslag til sagens afgørelse mellem de forhandlingsberettigede, sendes afgørelsen til de involverede parter. I principielle sager, i sager hvor der ikke er en praksis allerede, ved uenighed mellem de forhandlingsberettigede eller hvis der er et ønske herom, forelægges sagen det samlede samarbejdsudvalg til afgørelse. Ved en sådan ændring i sagsbehandlingen vil sagerne ikke skulle afvente proceduren op til de fire årlige møder eller møderne, men vil kunne blive afgjort hurtigere til gavn for de involverede parter. Underudvalget skal sammensættes af én og max to repræsentanter fra begge forhandlingsberettigede parter. Ny skabelon til afgørelsesbrevet: I forbindelse med ændringen af proceduren for klagesagsbehandlingen foreslår administrationen desuden, at skabelonen til afgørelsesbrevene ændres for at lette sagsbehandlingen, vedlagt som bilag. I dag er det forsøgt i beskrivelsen af sagsforløbsdelen i afgørelsesbrevet at gengive alt, hvad begge parter har udtrykt. Fremadrettet vil det i stedet i sagsforløbsbeskrivelsen blive en gengivelse af essensen/et resume af klagen og de udtalelser, der er afgivet ifm. partshøringen. Vedlagt som bilag er et eksempel på en tidligere afgjort sag, som nu er sat ind i den nye skabelon. Udtalelser fra parterne vil fortsat blive vedlagt sagen, som skal behandles samarbejdsudvalget. Der vil årligt blive lavet en afrapportering til samarbejdsudvalget, hvor det beskrives, hvor mange sager der er afgjort af underudvalget, herunder hvad indholdet af sagerne har været, så udvalget kan følge med Side 19 af 25

20 i, at det er de rigtige sager, der afgøres af underudvalget. Juridisk vurdering: Det fremgår af overenskomst for almen praksis, at sagsbehandlingen af klager skal følge forvaltningslovens regler, jf. 120, stk. 3. I forvaltningsretten er delegation eller videregivelse af kompetence, herunder afgørelsesvirksomhed, kendt. Ombudsmanden har udtalt sig herom ved flere lejligheder. Det er således klart, at delegation/videregivelse af kompetence af afgørelsesvirksomhed ikke kun kan ske, hvis det følger af lov, men også hvor det er ulovreguleret, altså hvor lovgivningen ikke indeholder en positiv eller negativ tilkendegivelse herom. Der foreligger ikke noget delegation eller delegationsforbud i overenskomsten. En delegation/videregivelse af kompetencer til at afgøre ukomplicerede sager fra det samlede samarbejdsudvalg til enkeltpersoner fra samarbejdsudvalget vil være at betragte som en intern delegation fra et kollegialt sammensat udvalg til et underudvalg. I jo højere grad underudvalget, der modtager delegationen, afspejler de krav og hensyn, som har ligget til grund for samarbejdsudvalgets kompetencefastsættelse, i jo højere grad er der formodning for delegationen/videregivelsen af kompetencers lovlighed. Konkret betyder dette, at en delegation/videregivelse af kompetencer af afgørelsesmyndighed fra samarbejdsudvalget til et underudvalg vil være ubetænkeligt. idet underudvalget afspejler samarbejdsudvalget sammensætning da afgørelserne ikke træffes ved f.eks. afstemning, men i stedet afgøres ved enighed idet der findes en lang praksis, som afgørelserne bliver foreslået afgjort iht., og hvor sagerne fortsat afgøres af det samlede samarbejdsudvalg ved underudvalget ønske herom da der fortsat består en ankemulighed idet sagsbehandlingstiden er en tilstrækkelig saglig grunde herfor, og da afgørelsen ikke er af indgribende karakter for parterne. Sekretariaternes bemærkninger Administrationen og PLO-Hovedstaden har drøftet sagen, og der var enighed om at oprettelsen af et underudvalg til klagesagsbehandling vil lette sagsbehandlingen af sagerne og vil medføre at sagerne hurtigere vil blive afgjort. Der var desuden enighed om, at kan der ikke opnås enighed i underudvalget skal sagen altid forelægges samarbejdsudvalget. Regionsadministrationen er opmærksom på, at det på baggrund af klagesagernes indhold vil være muligt løbende at drøfte relevante temaer på samarbejdsudvalget. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING AD 1) Tiltrådt. AD 2) Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Anna Murphy BILAGSFORTEGNELSE 1. NY - Skabelon til afgørelsesbrev 2. Nuværende skabelon til afgørelsesbrev Side 20 af 25

21 11. ORIENTERING OM UNDERSTØTTELSE AF PATIENTSIKKERHEDEN BAGGRUND FOR ORIENTERINGEN Det er en regional opgave at understøtte patientsikkerheden ved læring af fejl og skader hos patienter/borgere i Region Hovedstaden. I Regionen varetager otte risikomanagere i Enhed for Patientsikkerhed og Patientjura (EPP), Center for Sundhed, denne opgave med at øge patientsikkerheden i praksissektoren. INDSTILLING 1. at udvalget tager orienteringen til efterretning. ORIENTERINGEN I Region Hovedstaden modtager otte risikomanager alle utilsigtede hændelser, der er rapporteret til almen praksis i regionen af enten sundhedsfaglige, patienter eller pårørende. Hændelserne vurderes og udsendes altid til den enkelte klinik til deres lokale læring med mulighed for tilbagemelding ved behov. Ved alvorlige eller potentielt alvorlige hændelser bliver den involverede læge/klinik bedt om at angive deres oplevelse af forløbet samt deres perspektiv på mulig læring af forløbet. De rapporterede hændelser og sagsbeskrivelserne gemmes i Dansk Patientsikkerhedsdatabase, hvor de anonymiseres fuldstændigt, inden de afsluttes. Det er således et fortroligt arbejdsområde, hvori der er plads til udveksling af læring uden risiko for sanktioner på baggrund af den utilsigtede hændelse. Enhed for Patientsikkerhed og Patientjura understøtter endvidere det regionale strategiske indsatsområde Sammenhæng for patienten på tværs af sektorer, der ligger placeret i forskellige netværk og råd. Hidtil har der ud over samordningsudvalgene med kommuner og hospitaler været et Patientsikkerhedsråd, som har været nedsat med det formål at sikre rådgivning og koordinering af patientsikkerhedsarbejdet i relation til både praksissektor og kommuner samt at fremme erfarings- og vidensdeling gennem årlige møder. Vi har imidlertid nedlagt Patientsikkerhedsrådet, da målet med rådet ikke er nået. Vi vil i stedet lægge patientsikkerhedsmæssige problemstillinger af betydning for overenskomstområdet op på samarbejdsudvalgsmøde mhp. at bidrage til løsningen på problemstillingerne; problemstillinger vi er blevet opmærksomme på som følge af et løbende tæt samarbejde mellem de regionale risikomanagere og regionens praksiskonsulenter samt de kommunale risikomanagere. Som eksempel på en sådan problemstilling præsenteres samarbejdsudvalget for I prøvens fodspor, der vil blive præsenteret på næste møde. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Anna Murphy Side 21 af 25

22 12. ORIENTERING OM SVAR FRA SUNDHEDS- OG ÆLDREMINISTERIET PÅ DISPENSATIONSANSØGNING VEDR. PILOTPROJEKT OM "DIREKTE ADGANG TIL FYSIOTERAPI" BAGGRUND FOR ORIENTERINGEN Regionen ansøgte i februar 2019 Sundheds- og Ældreministeriet om tidsbegrænset dispensation fra Sundhedslovens 67 til gennemførelse af pilotprojektet "Direkte adgang til fysioterapi", hvor borgere i to kommuner i en periode på ét år gives mulighed for at modtage behandling i fysioterapipraksis med offentligt tilskud uden henvisning fra almen praksis. Sundheds- og Ældreministeriet har den 5. juli 2019 godkendt ansøgningen. INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning ORIENTERINGEN Pilotprojektet "Direkte adgang til fysioterapi" er godkendt i samarbejdsudvalget for fysioterapi den 23. november Projektbeskrivelse fremgår af bilag 1. Formålet med projektet er at undersøge, om der i dansk kontekst kan opnås fordele i form af aflastning af almen praksis, kortere behandlingsforløb, øget patientoplevet kvalitet, færre henvisninger til billeddiagnostik og bedre økonomi ved afskaffelse af kravet om lægehenvisning for at kunne modtage offentligt tilskud til behandling hos praktiserende fysioterapeuter med ydernummer. Administrationen har den 5. juli 2019 modtaget svar fra Sundheds- og Ældreministeriet på ansøgning om tidsbegrænset dispensation fra sundhedslovens 67 vedr. krav om lægehenvisning til fysioterapi (bilag 2), i forbindelse med pilotprojektet. I svaret godkender ministeriet ansøgningen, og giver dermed dispensation gældende for ét år. Der skal i forbindelse med forberedelsen af projektet nedsættes styregruppe med repræsentanter fra samarbejdsudvalget for fysioterapi, de deltagende kommuner, PLO-Hovedstaden, den forskningsinstitution der skal forestå evalueringen, regionens patientinddragelsesudvalg og Center for Sundhed. Det forventes, at tilbuddet kan startes op i første kvartal SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Rosa Thrysøe BILAGSFORTEGNELSE 1. Projekbeskrivelse for direkte adgang af Svarbrev fra ministeriet Side 22 af 25

23 13. FORSLAG TIL MØDEDATOER I 2020 Regionsadministrationen og PLO-Hovedstaden foreslår følgende mødedatoer for 2020: 24. marts 2020 (Region Hovedstaden) 18. juni 2020 (Stockholmsgade) 17. september 2020 (Region Hovedstaden) 10. december 2020 (Stockholmsgade) Møderne foregår på skift mellem Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød og PLO- Hovedstaden, Stockholmsgade 55, 2100 København Ø. kl Der er formøde fra kl for politikerne kl for de fagpolitiske medlemmer. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 23 af 25

24 14. NÆSTE MØDE Det næste møde afholdes den 10. december 2019 kl i Stockholmsgade 55, 2100 København Ø. Der er formøde for politikere kl og for læger kl Side 24 af 25

25 15. EVENTUELT Ingen bemærkninger under herværende punkt. Side 25 af 25