Bilag. Anvendelse af strategikort på Silkeborg Centralsygehus/ Hammel Neurocenter

Transkript

1 Bilag Anvendelse af strategikort på Silkeborg Centralsygehus/ Hammel Neurocenter 1

2 Indholdsfortegnelse Bilag 1 Om undersøgelsesmetoderne Om spørgeskemaundersøgelsen blandt ledere på SC/HN Nogle metodiske forbehold Hvem har svaret og hvor repræsentativ er spørgeskemaundersøgelsen? Vox-pop undersøgelse om Strategikort på SC/HN Fokusgruppeinterviews om anvendelse af strategikort på SC/HN Dokumentanalysen... 6 Bilag 2 Vigtige begivenheder i strategiarbejdet på SC/HN Konklusion på dokumentanalysen Hvad gik der forud for strategikortet? Her præsenteres det overordnede strategikort for SC/HN af sygehusledelsen Bilag 3 Dokumentanalyse af personalebladet ScHalpellen Konklusion på gennemgang og analyse af personalebladenes tekster/artikler Bilag 4 Dokumentanalyse af LMU-referater fra Hammel Neurocenter Konklusion på gennemgangen af LMU-referater fra Hammel Neurocenter Bilag 5 Kommentarer fra respondenterne i spørgeskemaundersøgelsen

3 Bilag 1 Om undersøgelsesmetoderne 1.1 Om spørgeskemaundersøgelsen blandt ledere på SC/HN Undersøgelsen blev gennemført i maj 2006 med anvendelse af et internetbaseret spørgeskema, hvor respondenterne selv taster deres svar direkte ind i en database via skærmbillede på en hjemmeside. Spørgsmålene er som udgangspunkt positivt formulerede. Der er mulighed for at skrive kommentarer til hovedparten af spørgsmålene/svarafkrydsningerne. Målgruppen blev kontaktet ved at benytte sygehusets egne mailgrupper til afdelingsledere og afsnitsledere. Der blev sendt en forudgående og en opfølgende mail fra sygehusdirektøren, der opfordrede til at udfylde spørgeskemaet. Svarfristen blev forlænget 14 dage for at få flere til at svare. Herudover blev der sendt en mail lige inden den oprindelige svarfrist, der mindede om spørgeskemaet og indeholdt linket til spørgeskemaet. 1.2 Nogle metodiske forbehold Det lykkedes kun at få mailen med linket til spørgeskemaet frem til cirka 100 ud af de cirka 130 ledere, som er ansat på SC/HN, da mailgrupperne ikke indeholdt alle ledere. En del respondenter har undladt at svare på baggrundsoplysningerne, hvilket gør det vanskeligt at lave bortfaldsanalyse og dermed vurdere datasættets repræsentativitet. Overlæger og afdelingsbioanalytikere er underrepræsenteret i undersøgelsen. Nogle af svarkategorierne viste sig ikke at fungere. Nogle af resultaterne er derfor udeladt. Nogle spørgsmål viste sig at være uklare. Når vi spørger til det gode grænseløse patientforløb tyder det på, at nogle forholder sig til den overordnede ordlyd "det grænseløse patientforløb" mens andre responderer i forhold til den samlede ordlyd i strategikortet - herunder de enkelte delstrategier. 3

4 1.3 Hvem har svaret og hvor repræsentativ er spørgeskemaundersøgelsen? Kategori Respondenter SC/HN Afdelingssygeplejersker Overlæger Andre ledere 29 50? Uoplyst 7# # En enkelt respondenterne har i kommentarerne tilkendegivet, at hun er udviklingslingssygeplejerske, og dermed ikke formel leder Hvilket ledelsniveau Respondenter SC/HN Centerledelse/afdelingsledelse Afsnitsledelse/funktionsledelse Andet/uoplyst 13 3?# # Sygehusledelsen har formentligt også svaret. Hvor på SC/HN er du/lederne ansat? Respondenter Hele SC/HN Hammel Neurocenter Medicinsk (MA) 7 18 Ortopædkirurgisk (KO) 7 15 Anæstesiologisk (NR) 6 12 Gynækologisk-Obstetrisk (GO) 6 10 Kirurgisk afd. P 8 Røntgenafd./radiologisk (RA) 11 KBA/Centrallaboratoriet 2 7 Andre afdelinger Uoplyst Ledere i alt

5 66 ledere på SC/HN har besvaret spørgeskemaet, men ikke alle har besvaret alle spørgsmål. 7 respondenter har ikke besvaret om de er afdelingssygeplejerske, overlæge eller andet. 13 har ikke besvaret om de er ledere på afsnits- eller afdelingsniveau. Fem har ikke oplyst, hvor længe de har været ansat på SC/HN, ni har ikke oplyst, hvor længe de har været ledere. 14 har ikke besvaret, hvilken afdeling de er ansat i. Vi tolker primært disse manglende besvarelser af baggrundsspørgsmålene som et ønske om anonymitet. De gør imidlertid også bortfaldsanalysen vanskeligere, idet vi ikke helt kan sige i hvor høj grad respondenterne svarer til populationen. Se eventuelt spørgsmålsformuleringerne i bilag Vox-pop undersøgelse om Strategikort på SC/HN En voxpop-undersøgelse - eller "vox populi" bestræber sig på at høre "folkets stemme" ved at stille sig op et sted og spørge dem, der går forbi. Undersøgelsesmetoden er baseret på nogle hurtige og spontane svar fra tilfældigt forbipasserende og er ikke almindeligt anerkendt som samfundsvidenskabelig dataindsamlingsmetode. Voxpop-undersøgelsen blev gennemført onsdag 11. januar 2006 i tidsrummet i personalekantinen i Silkeborg og tirsdag 24. januar 2006 på Hammel Neurocenter. Vi talte med cirka 50 af SC/HN's ansatte med fokus på deres kendskab og holdninger til sygehusets og afdelingens strategi og strategikort. Formålet med undersøgelsen har været at inddrage medarbejderes spontane tilkendegivelser i datagrundlaget og få nogle sætninger / citater, der kunne bidrage til at illustrere nogle mere generelle mønstre i datamaterialet, og således inspirere til hypoteser, som kan dobbelttjekkes af en eller flere af de andre delundersøgelser. Vox-pop-undersøgelsen gav anledning til følgende arbejdshypoteser om anvendelse af strategikort på SC/HN: Anæstesiafdelingen bruger strategikort på deres månedlige ledermøder. Ikke alle ledere er fortrolige med det. (Mindst) én er rigtig god til det. Ortopædkirurgisk afdeling bruger strategikortet til at lave en årsplan, hvor udviklingsaktiviteter prioriteres. Medicinsk afdeling bruger det tilsyneladende ikke aktivt i samspillet med medarbejderne. Hammel Neurocenter bruger strategikort, men ikke alle medarbejdere har kendskab til det. Der synes at være en inddragelse af medarbejderne. Lægesekretærerne har brugt strategikortet i forbindelse med kompetenceafklaring. Strategikortet er blevet brugt af nogle medarbejdere, som et grundlag for at formulere en kritik af ledelsen. 5

6 1.5 Fokusgruppeinterviews om anvendelse af strategikort på SC/HN I undersøgelsen har vi gennemført i alt tre fokusgruppeinterviews med i alt 18 deltagere fra Medicinsk Afdeling (MA), Anæstesiologisk afdeling (NR), Ortopædkirurgisk Afdeling (KO), Kirurgisk afdeling (PA), Klinisk Biokemisk Afdeling (KBA) og Hammel Neurocenter (HN). Der deltog en oversygeplejerske, fire afdelingssygeplejersker, to ledende overlæger, to overlæger, en afdelingsbioanalytiker, en lægesekretær, to sygeplejersker, to TR inkl. næstformanden for HMU, tre fysioterapeuter. De tre interviews blev gennemført 17. og 18. maj Omdrejningspunktet for fokusgruppeinterviewene har ud fra de forskellige deltageres perspektiver og erfaringer været at belyse: - historikken om strategikortets indførelse på SC / HN - anvendelse af strategikortet - erfaringer med strategikortet - holdninger til strategikortet som redskab Herudover bad vi bede fokusgruppen om at hjælpe os med at fortolke (foreløbige) undersøgelsesresultater fra spørgeskemaundersøgelsen. Der er ikke udsendt referater til fokusgruppedeltagerne, så der kan være citater og fortolkninger, som ikke kan genkendes af deltagerne. 1.6 Dokumentanalysen Dokumenterne er dels brugt til at lave et historisk rids over udviklingen af strategiarbejdet på SC/HN, dels til at søge efter hvordan strategikort og den overordnede strategi Den gode grænseløse patientforløb og de enkelte strategispor er blevet brugt, omtalt og formidlet. Se bilag 2. Undersøgelsen har omfattet en række dokumenter: SC/HNs strategihjemmeside Personalebladet ScHalpellen i perioden Sygehusledelsens nyhedsbrev i første halvår 2006 Referater af udviklingsmøder Referater af LFU-styregruppemøder Referater af HMU-møder Referater af LMU-møder på tre afdelinger i perioden Diverse rapporter, notater og artikler om/fra SC/HN Der findes mange andre dokumenter, som også ville være relevante at inddrage i en analyse, fx dagsordener og referater af statusmøder, ledermøder og personalemøder, nyhedsbreve fra afdelingsledelser og afdelingssygeplejersker mv. Det kan således ikke udelukkes, at der er huller i den historieskrivning vi foretager på baggrund af dokumentanalysen. 6

7 De fleste af de anvendte dokumenter fx LMU referaterne - har et andet formål end at dokumentere, hvordan strategikortet anvendes. De har bl.a. et kommunikationsformål til de ansatte, som ikke sidder i LMU. Principielt er det derfor muligt at afdelingsledelsen bruger strategikortet i LMU, uden at det fremgår af referatet. I hvert fald kan dagsordenen være inspireret af strategikortets spor, perspektiver og indsatsområder. I flere LMU er der tradition for, at referentopgaven går på skift. Det betyder, at mange forskellige personer har haft mulighed for at præge dokumenterne. 7

8 Bilag 2 Vigtige begivenheder i strategiarbejdet på SC/HN Anvendelse af strategikort kan ligesom patientbehandling forstås ud fra et forløbsperspektiv. Vi har, baseret på primært skriftlige kilder, forsøgt at rekonstruere den historiske udvikling, og dermed give en version af fortællingen om, hvordan strategiarbejdet har udviklet sig og strategikortet er blevet implementeret på SC/HN. Gennemgangen dokumenterer (en del af) den indsats som SC/HN har investeret i strategikortarbejdet. Beskrivelsen og opremsningen kan også bruges til at generere hypoteser om, hvilke begivenheder der har fremmet og hæmmet anvendelsen af strategikort. Vær opmærksom på, at det ikke er en fuldstændig oversigt. Vi har valgt at basere den kronologiske oversigt på de dokumenter, vi fik indsamlet velvidende, at de ikke fortæller hele historien. Vi har fx forholdsvis mange dokumenter fra og om Hammel Neurocenter og stort set ingen fra en række af de andre afdelinger. På den måde kan den kronologiske oversigt komme til at virke skæv ved at nævne nogle begivenheder og undlade at nævne andre. Vi har imidlertid valgt, at nævne det, vi har fået kendskab til, som har relevans for undersøgelsens formål. 2.1 Konklusion på dokumentanalysen Der er nævnt meget strategisk arbejde i de skriftlige dokumenter fra SC/HN. Det er både initiativer, der tages i den enkelte afdeling, af sygehuset, af Århus Amt og nationalt. Der er mange udviklingsprojekter i gang samtidig på den enkelte afdeling. Der gøres ikke i mødereferaterne meget ud af at beskrive sammenhængene mellem de mange nye tiltag. Det er sjældent, at der er tegn på, at strategikortet bruges som kommunikationsredskab. Ordet strategikort bruges kun sjældent i de gennemgåede dokumenter. Det virker ikke som om, at det er strategikortet, der tales om, kigges på og henvises til, når der drøftes strategi. Der tales i stedet om nogle af de konkrete indsatsområder, økonomi, DRG-indtægter, nye tilbud til patienterne, markedsudvidelser, aktivitetsniveau samt produktivitet. Det er tilsyneladende sygehusledelsen og LFU-styregruppen som især arbejder på at implementere strategikortet. Hertil kommer nogle ansatte i administrationen og nogle nøglepersoner i MFUprojektet. 8

9 2.2 Hvad gik der forud for strategikortet? 1992 Fysiurgisk hospital (nu: Hammel Neurocenter) indfører tværfaglig teamstruktur og et koncept for behandlingen; en struktur for et standardpatientforløb Fysiurgisk Hospitals ledelse udarbejder mål og strategi i dialog med afsnitsledere og lokalsamarbejdsudvalg. Ledelsen benytter nyhedsbreve og frokostmøder som en del af informationssystemet. Der formuleres værdigrundlag og målsætninger for hospitalet. Silkeborg Centralsygehus opretter Akutmedicinsk Modtageafsnit (AMA) 1995 Fysiurgisk hospital nomineres til Århus Amts Kvalitetspris og påbegynder en selvevalueringsproces med udgangspunkt i Excellencemodellen. Der gennemføres fokusgruppeinterview med patienter og pårørende. I perioden september 1995-juli 1996 gennemføres et projekt om Det hensigtsmæssige patientforløb på afdeling P2, Silkeborg Centralsygehus I foråret gennemføres en undersøgelse af medarbejdertilfredsheden på Fysiurgisk Hospital begrundet i sin strategi med fokus på arbejdsmiljø. Et af resultaterne er at 72% er enige i udsagnet Det er et problem at øverste sygehusledelse fysisk er placeret på Silkeborg Centralsygehus (men kun 11% finder udsagnet vigtigt). Langt de fleste svarer, at de er tilfredse med deres arbejde og nærmeste leder. 72% oplever et stort arbejdspres og at arbejdet medfører risiko for arbejdsskader. Ledelsen laver som opfølgning en strategiplan for arbejdsmiljøet. FH deltager i EU-projekt om teamudvikling og den lærende organisation Fysiurgisk Hospital får gennemført interviewundersøgelse blandt brugere og pårørende og afholder teamlederseminarer om værdgrundlag. Der gennemføres en analyse af det hensigtsmæssige patientforløb med særlig fokus på serviceområdet. Silkeborg Centralsygehus opretter et dagkirurgisk afsnit. I flere afdelinger er der foretaget patientforløbsundersøgelser. Kirurgisk afdeling P på Silkeborg Centralsygehus får undersøgt forløbet for brystkræftpatienter. Århus Amts økonomiudvalg havde valgt det hensigtsmæssige patientforløb som kritisk revisionstema på sygehusene Den 1. august får Hammel Neurocenter landsdelsfunktion for Vestdanmark vedr. rehabilitering af meget svært hjerneskadede. HN åbner to nye afsnit. Hammel Neurocenter ansøger om Den Danske Kvalitetspris for små og mellemstore virksomheder. Af ansøgningen fremgår det bl.a., at Ledelsen på HN er meget bevidste om at strategi og planer skal kommunikeres ud. Dette gøres på flere forskellige måder nyhedsbreve, personalemøder, frokostmøder, LSU-møder, nytårskur m.m 9

10 1999 Værdiproces på SC/HN søsættes. Århus Amt udgiver sin virksonhedsmodel, version Hammel Neurocenter igangsætter fortløbende pårørendetilfredsundersøgelser. Børneafdelingen på Silkeborg Centralsygehus bliver en satellitfunktion til Børnehafdelingen på Randers Centralsygehus I foråret resulterer værdiprocessen i fem fælles værdier for SC/HN. SC/HN gennemfører en selvevaluering ud fra EFQM Excellence-modellen og ansøger på den baggrund om kvalitetsprisen for den offentlige sektor. Prisansøgningen resulterer i en ekstern audit og en efterfølgende feedback-rapport fra Assessor-teamet. Møde med konsulent (JK) 17. maj om ledelsesfaglig udvikling. Introduktionsmøde 27. november. LFU. 1. modul. 4., 5. og 6. december Blandt kandidaterne til Århus Amts Kvalitetspris er Centralkøkkenet og Centrallaboratoriet på Silkeborg Centralsygehus LFU 2. modul februar LFU 3. modul 6., 7. og 8. maj LFU 4. modul LFU 5. modul 25., 26. og 27. november. Her bliver introduceres strategikort som strategiværktøj. Patienttilfredsundersøgelse for Silkeborg Centralsygehus (2. måling) afrapporteres i november. Amtets spareplaner ( omprioriterings- og spareplan også kaldet OS04) drøftes bl.a. på et ekstraordinært møde i LMU for GO-blokken 2. oktober. Det handler bl.a. om nedlæggelse af sygehusfunktioner i Odder og om nedlæggelse af SC s børneafdeling. 16. oktober og 20. november er der møder i LMU igen. Arbejdsklimaundersøgelsen (AKU) nævnes bl.a. ordet strategi benyttes ikke i referaterne. LFU-styregruppen mødes med konsulent (JK) 12. december. LFU-1 blev evalueret: Der var enighed om, at LFU fik en lidt forvirrende startfase, hvor der ikke var klarhed over hjemmeopgavernes omfang og indhold. Det blev der imidlertid hurtigt rettet op på. Det har været godt med en analyse af hele ens afdeling gennem modellen. Det har givet noget. Der er ligeledes opnået et fælles sprog i ledergruppen og nogle helheder at se tingene på. Der var derfor enighed om at fastholde den valgte model i det videre arbejde. Nu er udfordringen at få det gjort nærværende og få dagligdagen med. 10

11 Om LFU-2 står der bl.a.: Der var enighed om, at vi skal have LFU forankret i afdelingerne, således det bliver rigtigt nærværende for lederne (mere decentral): Der var enighed om at holde fokus på strategiarbejdet. Der blev efterspurgt en drøftelse af afsnitslederrollen hvad betyder det at være afsnitsleder og er vi enige i denne definition. Ligeledes er der behov for en drøftelse af, hvordan vi udfører strategisk ledelse samt skelnen mellem funktions- og personaleleder Tilbud vedr. LFU-II fremsendes af konsulenten (JK) 2. januar. 24. januar kl Statusdag LFU på Ferskvandscentret for afdelings- og afsnitsledere. 30 minutters oplæg fra Sygehusledelsen og den administrerende overlæge fra røntgenafdelingen: Nåede vi målene? hvad har virket hvad har vi lært?. 20 minutters præsentation af forslag til LFU og til indhold og organisering af afsnitslederfunktionen. 30 minutters kaffepause. 45 minutters gruppearbejde og 75 minutters opsamling. Sygehusledelsen indtræder i et BSC netværk for offentlige organisationer. Netværket arrangeres af konsulent JK m.fl. Der arrangeres seks workshops i løbet af året. Netværket skal give deltagerne inspiration til udvikling af eget BSC og kan bruges som udviklingsrum, hvor man modner sine tanker om BSC, før en bredere lancering i egen organisation. Strategikortet som redskab præsenteres af konsulenterne, som svaret på spørgsmålet: Hvordan fremmer vi strategierne? BSC består udover strategikortet også at et målesystem og handling. Strategikortet forklares som Et sæt hypoteser om årsag-virknings-sammenhængene mellem de strategiske fokusområder mhp at realisere mission, vision og strategier. Målesystemet består af resultatmål og indsatsmål- og indikatorer. I marts anmoder konsulenterne deltagerne i netværket om at maile deres strategikort så langt I er kommet. 27. februar foreligger et oplæg til tidsplan og indhold af LFU 2. Hovedtemaet er implementering af strategier. Målet er at der udformes strategier for alle afdelinger på SC/HN, at der fastlægges resultatindikatorer for implementering af strategierne og at LFU bliver vedkommende og en naturlig del af det daglige arbejde. Tidsplanen omfatter fem yderligere arrangementer i 2003, heraf et heldagsarrangement for samtlige ledere (fordelt på to datoer) og tre hele dage for afdelingsledelser og nøglepersoner. I alle arrangementer deltager konsulent. 24. marts mødes LFU-styregruppen igen. 4. april ligger et revideret oplæg til indhold og tidsplan. Denne revideres igen senere. 5. maj 2003 gennemføres temadag for afdelingsledelseskredsen - et seminar om ledelse med fokus på værdier. Anledningen er AKU-rapporten. Konsulent (LNN) fra Uddannelsesafdelingen deltager som konsulent. Århus Amts uddannelseschef, erhvervsforsker og ph.d. i ledelse (A. Digmann) deltager som oplægsholder om ledelse i Århus Amt. LMU-møde i GO-blokken 21. maj. Der drøftes bl.a. opfølgning på AKU-temaeftermiddag. Ordet strategi bruges ikke i referatet. 28. maj og 3. juni afholdes et arrangement på Hotel Dania, hvor samtlige ledere er inviteret. 11

12 2.3 Her præsenteres det overordnede strategikort for SC/HN af sygehusledelsen. Der er i alt afsat tre timer til at fortælle deltagerne om strategikort, incl. et praktisk klinisk eksempel fra oversygeplejersken fra Medicinsk afdeling (HA). 13. juni er der uddannelsesdag for afdelingsledelser og nøglepersoner om strategikort. 18. juni er der møde i LMU for GO-blokken, hvor der blandt andet drøftes sygefravær og en igangværende proces om forventninger til ledelse som opfølgning på AKU. Referatet tyder ikke på, at afdelingsledelsen har orienteret om, eller at LMU har drøftet strategikort. I august sendte Århus Amt et udkast til handleplan for udvikling af ledelse i høring og holdt dialogmøde med det enkelte driftsområde, herunder SC/HN. 3. september holder G-blokken LMU-møde. Det fremgår bl.a., at der er budgetoverskridelser. Der planlægges en temadag for personalet om patientforløb. Der skrives intet om strategi og strategikort i referatet. 4. og 5. september arbejder afdelingsledelser og nøglepersoner med eget strategikort på en workshop. 8. oktober deltager strategikort-nøglepersoner i netværksmøde. Samme dag holder LMU på GO-afdelingen møde. Det fremgår af referatet, at sygehusets budget ser skidt ud. Vi har pt. et underskud på 14 mill. Der er derfor hårdt brug for at stramme op. Ledelsen orienterede om arbejdet med Det gode grænseløse patientforløb. Det er en videreudvikling af vores arbejde med værdier. Vi skal se på, hvilke strategier vores afdeling skal arbejde med både i forhold til krav fra vores ejere, fra vores brugere/pt og fra vores medarbejdere. Ledelsen vil arbejde videre med strategierne 27. oktober og 7. november. To personer arbejder med en strategi for markedsføring. Om temadagen med personalet om patientforløb i september står der bl.a.: Efter en meget udbytterig temadag, har ledergruppen diskuteret, hvordan vi kommer videre. Vi starter med to emner Der kommer sedler op med mulighed for tilmelding. Det er vigtigt at grupperne bliver tværfaglige. Der vil deltage en repræsentant for ledelsen i hver gruppe. I referatet for det næste møde i LMU på GO 12. november 2003 præciseres det i en kommentar til referatet fra mødet i oktober (om nedsættelse af to arbejdsgrupper), at Målet er at finde evt. flaskehalse og få gjort noget ved dem, så vi får det gode grænseløse patientforløb. Der er et særskilt punkt om Strategikort. Den fulde tekst er: Vi har fået nogle penge på S.C. til at arbejde med strategikortene (Balanced scorecard). Tanken er at vi skal finde nogle mål (de fleste som vi allerede har). Det vigtige i dette arbejde er, at når man laver en strategi, tænker man alle involverede parter ind og efterfølgende måler man på, om det man har lavet også har effekt. (opstiller måleindikatorer). Vi skal udvælge nogle af emnerne, som vi vil gå i dybden med i år Alle LMU-medlemmer samt det øvrige personale må meget gerne tænke over emnerne og give tilbagemelding til ledelsen. 12

13 13. november holder afdeling P LMU-møde. Et af de otte punkter er Orientering om arbejdet med strategikort : Sygehusledelsen har udarbejdet et overordnet strategikort. Hver afdeling skal udarbejde et for afdelingen gældende strategikort med overskriften det gode grænseløse patientforløb, med markeds-, faglig-, effektiviserings-, uddannelses- og udviklingsstrategi. Man har udarbejdet et strategikort med boller, som symboliserer forskellige nøglebegreber, og man skal så forestille sig at klikke på disse boller hvori der vil fremkomme forskellige undertekster. Det skal formidles til at medarbejderne ved et kommende møde 18. december 03. Derudover kommer det på intranettet.. Af referatet fremgår det endvidere, at afdelingsledelsen har været til møde med SHL, hvor man bl.a. gennemgik DRG. Hele sygehuset er 15 mio. kr. bagefter i DRG-afregning. Afdeling P lå nydeligt, vi fik ros for at lave meget! Afdelingen P skylder ca. 2 mio.kr. Referatet fortsætter: En følge af den høje aktivitet er, at personalet føler sig brugt grænsende til det ekstreme. Flere garvede medarbejdere er ved at bukke under. Alle er enige om at perioden, hvor vi har ydet ekstra meget, har været for lang! 2. og 3. december arbejder afdelingsledelser og nøglepersoner med resultatindikatorer på en workshop. 11. december holdes møde i LMU for afdeling P. Under punktet aktivitet og økonomi står der bl.a.: Vi får tilgivelse for merforbrug i 2003 på små 3 mill., idet man håber at DRG afregning kompenserer for SC s merforbrug. Der har i afdeling P været en meget stor aktivitetsstigning Vi skal holde budgettet i 2004 det er en stor udfordring at holde budgettet inden for plejen Det er vigtigt med en bred diskussion blandt plejegruppen, om hvordan vi kan holde budgettet, gøre det bedst for patienter og sikre et godt arbejdsmiljø Under overskriften Indsatsområder 2004 nævnes bl.a. udvide optaget i yderområder bl.a. Hørning. Strategikortet og strategierne nævnes ikke i referatet. Der udarbejdes omkring årsskiftet strategi/fokusområder for 2004 opdelt på faglig strategi, markedsstrategi, effektiviseringsstrategi, uddannelses- og udviklingsstrategi og medarbejder/innovation/læring-perspektiv. For hver af dem er formuleret indikatorer, ansvarlig og deadline (vi har set ex. fra Hammel Neurocenter). 13

14 2004 LMU-møde 8. januar på afdeling P. Der har været positive tilbagemeldinger fra P 2 vedr. strategikortmødet. I P 1 har der ikke været så meget snak derom. Det er vigtigt, at det ofte bliver taget op, så det bliver os alle vedkommende. LMU-møde 19. februar på afdeling P. Der har allerede i januar været et overforbrug. I øvrigt håbes på stor indtjening.. Strategikort og strategier nævnes ikke. LMU-møde 11. marts på afdeling P. Afdelingsledelsen orienterer om økonomisk ubalance. Økonomioversigt uddeles. Ingen brug af ordet strategikort og strategier i referatet. Referat af LMU-møde i afdeling GO handler bl.a. om MED-kursus, APV og personalepolitikker. Der omtales bl.a. problemer med manglende åben dialog på to afsnit. Der står intet i referatet om strategi eller strategikort. På to temaeftermiddage for ledere og medarbejdere på SC/HN i februar og marts sættes fokus på den nye lov om patientsikkerhed og kravet om at indberette utilsigtede hændelser. Den 1. april mødes LFU-styregruppen. En nyansat AC-fuldmægtig (MSH) er sagsbehandler og mødeindkalder. Der ligger et oplæg om gruppens mission, arbejdsopgaver, procesindikatorer og resultatindikatorer. I referatet står der bl.a.: Styregruppens opgaver er, at beslutte det videre forløb vedr. implementering af balanced scorecard. (referatet er dateret 13. april). Det blev besluttet, at sygehusets og afdelingernes strategikort skal færdiggøres og formidles på strategihjemmesiden med tilhørende proces- og resultatindikatorer. I 2004 skal der på sygehus- og afdelingsniveau som minimum være indikatorer på de tre udvalgte fokusområder. Mette SH og Søren Søgaard sikrer dette. I 2005 skal der på både sygehus- og afdelingsniveau være indikatorer på flere evt. alle fokusområder. 15. april mødes LMU i afdeling P. Der orienteres bl.a. om, at der skal være et møde 5. maj omkring uhensigtsmæssige og dårlige patientforløb for korttidspatienter på afdeling P 2. Økonomisk har afdelingen et merforbrug april holder LMU i afdeling GO møde. Voldspolitik, rygepolitik og Kursus- og uddannelsespolitik er nogle af dagsordenspunkterne. Der står intet om strategi og strategikort. 27. april holder LMU på Hammel Neurocenter møde og orienteres om strategikortarbejdet. 28. april mødes LFU-styregruppen igen og drøfter bl.a. status på implementering af BSC og overlægernes funktion. Af mødereferatet fremgår det, at det er besluttet at bruge virksomhedsmodellen som et kommunikationsværktøj opadtil og at EFQM- Excellencemodellen som værktøj til selvevaluering og ekstern audit ( organisatorisk tandrensning ) hvert 3. år skal overvejes nærmere og drøftes i afdelingsledelseskredsen. Baggrunden for denne beslutning er, at en massiv implementering af strategikortet ud i yderste led vil blive vanskeliggjort, hvis alle medarbejdere vil skulle mestre flere modellers terminologier. Det konstateres at de fleste afdelinger er færdige med deres strategikort med tilhørende baggrundstekst. Der er meget 14

15 forskel på indholdet i afdelingernes baggrundstekst og indikatorer. Om det videre forløb står der bl.a.: SC/HN gennemfører ny arbejdsklimaundersøgelse (AKU). 13. maj mødes LMU i afdeling P og drøfter bl.a. det psykiske arbejdsmiljø. Afdelingsledelsen orienterer om EPJ og situationen: For en gangs skyld ser økonomien nydelig ud. Sygehusledelsen har givet ros for øget aktivitet, samt nedsat forbrug.. Strategikortet nævnes ikke i referatet. I maj offentliggøres spørgeskemaundersøgelsen Hvad mener pårørende til meget svært skadede på Hammel Neurocenter?. 42% giver fem stjerner ( enestående ) for deres samlede indtryk. 39% giver fire stjerne svarende til godt. Sygehusledelsen holder dialogmøde med direktionen i Århus Amt. Århus Amt beslutter at alle amtets sygehuses hjemmesider skal ligge på Der er presseomtale af en klagesag på medicinsk afdeling. Afdelingsledelsen interviewes i personalebladet. Der er på ledelsesmøder og MED-systemet drøftelser om, hvordan sygehuset undgår/reducerer budgetoverskridelser og opnår det planlagte/lovede aktivitetsniveau ( DRG-produktion ). Strategikortet skal være en integreret del af årets gang. Tilsvarende skal det besluttes, hvordan der følges op på de fastlagte indikatorer. Notatet revideres flere gange i løbet af sommeren og efteråret. 1. juni mødes LFU-styregruppen igen, hvor programmet for lederseminaret drøftes juni er der et arrangement for samtlige ledere på afdelingsledelsesniveau på Hjarnø med bistand fra to konsulenter (BJO og JPJ) fra Uddannelsesafdelingen er proceskonsulenter. I deres skriftlige tilbagemelding spørger de bl.a.: Hvad skal være det fælles sprog i de forskellige stammer? 10. juni mødes LMU i afdeling P. Strategikort og strategi nævnes ikke, men LMU orienteres bl.a. om arbejdstilsynets besøg, den økonomiske situation og belægningen. 15. juni mødes LMU på Hammel Neurocenter og orienteres om strategikortarbejdet. Næstformanden for LMU tilkendegiver at hun indtræder som medarbejderrepræsentant i strategikort-arbejdsgruppen Århus Amt sender primo juni en revideret handleplan for udvikling af ledere og ledelse i Århus Amt til høring. Handleplanen omtaler både styringsperspektivet på ledelse, vanskeligheden i dialog mellem ledelsesniveauerne, behovet for strategisk ledelse, projektsanering, udvælgelse af fokusområder mm. Sygehusdirektøren (HV) svarer (i august) på sygehusets vegne positivt tilbage og henviser til SC/HN-strategiens lærings- og udviklingsmæssige indsatsområder. Sygehusledelsen informerer i ScHalpellen personalet om konsekvenserne af kommunalreformen. Sygehusledelsen vurderer, at SC/HN er "godt gearet til den øgede konkurrence og er "et af landets mest effektive sygehuse". "Samtidig har vi internt i huset en stærk fælles forståelse af, at vi som 15

16 sygehus skal være konkurrencedygtig og kunne klare os på markedsvilkår det afspejler sig ikke mindst i vores strategikort, hvor en af vores strategier netop er en markedsstrategi ". Ortopædkirurgisk afdeling fremhæves som landets største afdeling hvad angår hofteudskiftninger. Samtidig er der gang i en lang række andre initiativer og projekter, der styrker og profilerer SC/HN. Sygefraværsprojekt Pårørendeundersøgelse på Hammel Neurocenter. MED-undersøgelse. Næstformanden for HMU udtaler, at medarbejderne især er engagerende i det daglige arbejde. Styregruppen mødes igen 18. juni og drøfter lederinternatet, notatet om ledelsesfaglige modeller mm. Af notatudkastet fremgår, at LFU-styregruppen og MFU-styregruppen er de mest gennemgribende tværgående initiativer med henblik på at implementere sygehusets og afdelingernes strategikort ud i yderste led. MFU-styregruppen skal bl.a. nedsætte en kommunikationsgruppe, der skal formidle strategierne og hos hvilken der kan søges midler til afdelingsspecifikke initiativer, der har til formål at implementere strategikortet på medarbejderniveau. Der skitseres herudover en mødestruktur; Årets gang, der skal understøtte arbejdet med strategierne. Sagsbehandleren (MSH) og en af strategikortnøglepersonerne/udviklingssygeplejersken på Anæstesiologisk afdeling (LH) laver i juni et forslag til uddannelsestilbud for efteråret Modelræs introduktion til virksomhedsmodellen, excellencemodellen og strategikortet målrettet ledere ansat efter 1. december 2002 (3 timer) og Strategi for implementering af strategikortet (2 timer). 18. august mødes LMU for G-blokken og drøfter bl.a. besparelser for lægesekretærer. Der henvises i referatet til spareplanen for 2004/2005. Under et punkt om økonomi konstateres det, at der er problemer med at holde udgiftsbudgettet: Udenamtsindtægterne går til gengæld godt. Vi har pt. tjent > 1 mill. mere end budgetteret Vores DRG indtjening. går også godt. Fortsættes som indtil nu i 2004, vil vi tjene + 6 mill. i år. Under evt. oplyses det, at jordemodercenteret åbner ny konsultation i Hørning for at tiltrække pt. derfra. Der tales således om strategierne. Men ordene strategi og strategikort bruges ikke i referatet. I efteråret 2004 blev der i regi af MFU igangsat en værdiproces, med det mål at revidere SC/HN's værdier i lyset af Århus Amts nye værdier, evaluere hvordan og hvorvidt værdierne virker, at give de mange nye ledere og medarbejdere mulighed for at kommentere værdierne og sætte fokus på værdier og dermed blive endnu bedre til at leve dem. Høring i LMU erne efteråret revideret værdipjece foråret I august formuleres en kommunikationsstrategi for det gode grænseløse patientforløb & Gør SC/HN endnu bedre. Opgaven formuleres bl.a. som at Øge kendskabet til det gode grænseløse patientforløb, således at medarbejderne aktivt bidrager i forhold til fokusområderne i afdelingernes strategikort. Formålet er At bidrage til, at alle medarbejdere bevidst arbejder for at tilbyde gode grænseløse patientforløb. Sygehusledelsen indgår resultatlønsaftaler med afdelingsledelserne. LMU i afdeling P mødes 9. september Under punktet Økonomi/aktivitet står der bl.a.: Vi har tjent mere end 1 mill. kr. på fritvalgspatienter. Bundlinien viser et mindreforbrug på

17 kr. det har aldrig tidligere været så lavt. DRG-regnskabet er i ubalance pga. mindre tyngde. Dette skyldes urologiens bortfald. Vi bliver tilgivet!. Afdelingen har fået bevilget kr. til et nattevagtsprojekt under tiltaget Gør SC/HN endnu bedre, blev drøftet. Strategikort nævnes ikke i referatet. LFU-styregruppen beslutter i sept./okt., at medarbejderrepræsentanterne ikke skal deltage i arrangementerne i november, og deltagerne skal spørges, hvilke værktøjer lederne har behov for for at implementere strategikortet. Styregruppen beslutter også, at medarbejderne ikke på nuværende tidspunkt skal inddrages i opstilling af mål og indsatsområder: Vi skal først have mellemlederne bedre forankret i forhold til opgaven med implementeringen af BSC. Sommeren/efteråret: Notat om integration af ledelsesfaglige modeller på SC/HN udarbejdes og udsendes til lederne i november. Her kan findes følgende formulering under overskriften Hvordan bruger vi strategikortet på SC/HN? følgende formulering: For at realisere den overordnede strategi om det gode grænseløse patientforløb opstilles der indsatsområder i relation til sygehusets og afdelingernes strategikort. Indsatsområder er de fokusområder, hvorpå der opstilles målbare indikatorer på proces eller resultat. 27. september mødes LFU-styregruppen igen og drøfter bl.a. hvordan medarbejderne inddrages i opstillingen af mål og indsatsområder i relation til strategikortet. LFU-gruppen mødes 8. oktober og drøfter funktionsbeskrivelse for overlæger. 20. oktober er der LMU-møde i GO. I referatet står der bl.a.: Vedr. servicemål ligger vi godt, faktisk er vi de bedste på sygehuset. Under et punkt om Patienttilfredshedsmåling 2004 står der bl.a.: G1 har opnået den højeste score i amtet tillykke med det. EPJ skal implementeres på afdelingen i december. Overlægerne har besluttet at snakke ledelse på uddannelsesdagen 5. november. Under eventuelt står der at G3 ønsker at blive godkendt som spædbarnsvenlig sygehus. Amtets 10 bedste institutioner er blevet kåret med Bertelsmann-prisen, og vi er en af dem. Tillykke til os Der efterlyses forlag til, hvad de kr. skal bruges til. Strategier og strategikort nævnes ikke i referatet. 21. oktober er der LMU-møde i afdeling P. Der orienteres bl.a. om temamøde om strategikort 5. november. Vi må forsøge at tiltrække patienter til SC ellers vil kapaciteten sænkes. Der skal spares 5 mill. i november er der store uddannelsesdag. HN og afdeling P har strategikort på programmet. Afd. P holder tværfaglig temadag angående strategikort for alle i personalegruppen; læger, sekretærer, serviceassistenter og plejepersonale. Bliver afholdt 2 x samme dag fra kl og kl På HN har lægerne et andet tema. LFU-kursus (LFU-2) for ledere og strateginøglepersoner på Ferskvandscentret (11. november) og Hammel Neurocenter (23. november). Der er på kurset oplæg af lektor Peter Kragh Jespersen (d.11.) / professor Per Nikolaj Bukh (d.23.) og sygehusdirektøren (HV) fortæller om ledelsesfaglige modeller på SC/HN. Der er 1½ times gruppearbejde om anvendelse af strategikort. Der var iflg evalueringen generelt et godt udbytte og høj tilfredshed med kurset, men et internt notat påpeger frafald og modstand blandt en stor del af overlægerne (skematisk oversigt bilagt LFU-mødet 25/1 2005). Deltagerlisten omfatter knap 130 personer, herunder 17

18 sygehusledelsen, 5 ledende lægesekretærer, 6 bioanalytiker-faglige ledere 12 terapeutfaglige ledere, 22 afdelingssygeplejersker, 34 overlæger, 5 afdelingslæger, 6 ledende overlæger, 6 oversygeplejersker og cirka 20 andre ledere. Det overordnede mål med undervisningen er, at ledergruppen kvalificeres til at anvende og implementere strategikortet. Hammel Neurocenter, som modtager tidsskriftet Dansk Medicins "Den Gyldne Skalpel". Prisen overrækkes af Sundhedsministeren. Et softwarefirma giver tilbud på en IT-løsning på scorecards til balanceret målstyring MFU-projektet: Gør SC/HN endnu bedre går i gang med tilskud fra overenskomstspulje. 19. november sendes brev til LMU erne om værdiproces med forslag til reviderede værdier. Det varsler en proces, der løber frem til foråret 2005 og bl.a.. indebærer et roadshow på afdelingerne, hvor sygehusledelsen vil kommer ud på den enkelte afdeling. Chefsygeplejersken underskriver brevet i sin rolle som formand for MFU-styregruppen gør SC/HN endnu bedre og opfordrer til at I afsætter god tid til at drøfte oplægget og at komme med forslag til, hvordan det kan sikres, at værdierne udbredes til alle ledere og medarbejdere. Der er ikke i brevet nogle henvisninger til strategikortet eller strategierne. 2. december holdes møde i LMU, afdeling P; Der er for første gang overskud på budgettet efter 10. måned, hvilket bl.a. skyldes, at der er balance i plejebudgettet, og at der er et stigende antal udenamtspatienter. et af de store indsatsområder fra vores strategikort bliver: tiltrækning af patienter og markedsføring. LFU-underarbejdsgruppe om årets gang" holder møde 2. december og drøfter mødestruktur og MUS. LFU-tænketanken holder møde 3. december og drøftede blandt andet kurserne i november. Af mødereferatet fremgår det, at overlægerne er den mest kritiske gruppe. Tilsvarende var overlægerne kun repræsenteret med ca. 60% af målgruppen. LFU-styregruppen drøfter også videreudvikling af faglige standarder. I december afholder Århus Amt en virksomhedsmodel-messe, hvor GO-afdeling efter indstilling fra sygehusledelsen - er udvalgt af direktionen i Århus Amt som en ud af 10 arbejdspladser, som arbejder med virksomhedsmodellen. Afdelingens arbejde med strategikortet præsenteres på en workshop, hvor ledere fra Århus Amt deltager. 15. december holder LMU for GO møde. De første seks dagsordenspunkter har ingen overskrifter, så dagsorden kan nævne noget, er ikke står i referatet. I referatet nævnes bl.a. kompetenceprofiler. Den ledende overlæge orienterede fra budgetmødet Der blev set på afdelingens indsatsområder i.f.t. næste år produktivitetsdelen, hvor vi er den eneste afdeling, hvor vi producerer mere end vi skal. Indsatsområderne i 2005: videreudvikle faglige standarder. Øget vækst på strategiske indsatsområder (markedsføring). Under punktet Værdier beskrives en proces, hvor amtets værdier skal matches vores værdigrundlag, og hvor der skal eksempler frem og det skal drøftes med kolleger. LMU-repræsentanterne er garanter for, at det bliver taget op i personalegrupperne. Ordene strategi og strategikort bruges ikke i referatet. 18

19 2005 Dialogmøde med sundhedsudvalgsformanden og sundhedsdirektøren for Århus Amt. Begge refereres for på mødet at udtale, at "SC/HN er foran med at lægge strategier for fremtiden". 13. januar mødes LMU i afdeling P med otte punkter på dagsordnen. I punktet orientering fra afdelingsledelsen tales bl.a. om markedsføring. Herudover drøftes bl.a. psykisk arbejdsmiljø og værdier. Ordene strategi og strategikort anvendes ikke i referatet. 17. januar: LMU-møde på CL/CB (centrallaboratoriet og blodbanken også kaldet klinisk biokemisk afdeling), hvor et ud af seks punkter til drøftelse er Planlægningsrunden og strategikortet, hvor afdelingsledelsen lægger op til fem underpunkter, bl.a. mål og strategi for CL. I alt er der 20 dagsordenspunkter til et møde på to timer. 19. januar er der ekstraordinært møde i LMU i GO. Første punkt hedder: Hvad er vi stolte af? Under punktet står bl.a At vi har fået del i Bertelsmann-prisen ved at leve op til vores indsatsområder Punktet handler således indholdsmæssigt om strategikortet og strategierne, men ordene bruges ikke. Punkt to handler om værdierne. LFU-tænketanken holder møde 25. januar. Arbejder med LFU, kompetenceprofiler for afsnitsledere, overlægerollerne, årets gang, sygehusets årlige indsatsområder. 14. februar foreligger et udkast til notat om kontaktkort til patienter på SC/HN. Som begrundelse henvises til politiske beslutninger om kontinuitet i patientforløb og resultater af patienttilfredsundersøgelserne. Derimod henvises ikke til sygehusets egen strategi om det gode grænseløse patientforløb. SC/HN ansætter en ny fuldmægtig (MLL) til strategiarbejdet pr. 1. marts (afløser MSH). På afdeling P s LMU-møde 10. marts orienterer afdelingsledelsen om status for økonomien, hvor der er et stort overforbrug på lægelønskontoen. Afdelingledelsen orienterer også om et møde med sygehusledelsen. Der mangler 5,2 mio. kr. på SC udover gammel gæld. Der nedsættes en tænketank med en fra hver afdeling, som skal komme med forslag. Vi holder vores aktivitetsniveau og mangler ikke henvisninger. Det er uhensigtsmæssigt, når man på OP er nødt til at tage en akut i dagtiden, så aflyses en elektiv. Det er dyrt for afdelingen og meget uhensigtsmæssigt for patienten. Vi skal til at have ekstra fokus på forebyggelse af sygehusinfektioner, specielt håndhygiejne. Afdelingen ændrer navn fra parenkymkirurgisk til kirurgisk afdeling P. I et bilag til mødet; Virksomhedsaftale/Arbejdsmiljøpolitik for sikkerheds- og sundhedsarbejdet i SIU/HMU på SC/HN, betegnes arbejdsmiljø som et vigtigt instrument m.h.p. optimalt at kunne løse sygehusets missions- og visionsgrundlag og dermed en vigtig forudsætning for, at vi kan nå strategien om det gode grænseløse patientforløb samt høj faglig kvalitet og produktivitet. SC/HN mener desuden, at et godt arbejdsmiljø afføder en række yderligere positive effekter, der ligeledes bidrager til at nå sygehusets overordnede strategi 6. april mødes afdelingsledelsen fra afdeling P med afdeling L på Århus Sygehus og aftaler, hvordan SC kan aflaste Århus Sygehus ved at overtage abdominalkirurgiske patienter fra Århusområdet. 19

20 6. april er der også møde i LMU på GO med 11 dagsordenspunkter. Der følges bl.a. op på tidligere drøftelser om spædbørnsvenlig sygehus og Bertelsmann-prisen. Kontaktkort indføres pr. 1. april, men er dog lidt forsinket. Referatet benytter ikke ordene strategi og strategikort. 14. april er der LMU-møde i afdeling P med 9 punkter på dagsordenen. Det konstateres bl.a., at afdeling P holder LMU 11 gange årligt. Der er lavet ny arbejdsmiljøhåndbog. I et bilag om praktisk anvendelse af kontaktkort i kirurgisk afdeling P (dateret 12. april 2004) er der ingen henvisninger til strategien det gode grænseløse patientforløb. Det pointeres, at kontaktpersonen ikke skal erstatte den praktiserende læge, men alene svare på spørgsmål og tage ansvar, som er relevant i forhold til sygehusets rolle i det konkrete forløb. 25. april er der LMU-møde i CL/KBA. Strategikortet nævnes i punkt 12 Planlægningsrunden, hvoraf det fremgår at hele ledelsesgruppen skal til statusmøde/strategimøde med sygehusledelsen 28. april og fortælle om afdelingens strategikort og planlægning. Der er planer om at fortælle om mødet med sygehusledelsen på et efterfølgende personalemøde. Af referatet fremgår, at Vi skal arbejde videre med BSC det vil vi fortælle om på et eftermiddags-p-møde Planlægningen fungerer som fødelinie til BSC. Der henvises ikke til strategier og indsatsområder i strategikortet under de andre dagsordenspunkter. Kurser i ledelsesmodeller på SC/HN: Strategikort. Undervisning af sygehusdirektør HV. 5/4 og 2/ kl EFQM-Excellencemodellen. Undervisning v/ udviklingssygeplejerske Lene Hougaard. 18/4 og 28/4 kl ÅA Virksomhedsmodel. Undervisning v/ HV 3/5 + 23/5 kl og 5. maj: Arrangement med systemisk konsulent Peter Lang fra KCC i England. 9. maj foreligger en sides notat om kontaktkort på Silkeborg Centralsygehus. Som begrundelse nævnes, at det sikres at den enkelte patient har navn på en medarbejder, som kan hjælpe med at besvare spørgsmål og har ansvar for, at patienten har overblik over sit forløb på sygehuset. Der henvises i notatet ikke til strategien det gode grænseløse patientforløb. 18. maj var der møde i LMU på GO. Kontaktkort er et af 7 punkter. Ordene strategi og strategikort nævnes ikke i referatet. Under orientering fra formanden nævnes bl.a. Sparerunde. Der skal spares 5 mio. kr. på SCS i maj afholdes en konference, hvor afdelingssygeplejerske (DK) og udviklingssygeplejerske (IL) fra kirurgisk afdeling P præsenterer et arbejdstidsprojekt. Strategikortets fokusområder præsenteres. Ortopædkirurgisk afdeling, som er vokset til at være blandt de største ortopædkirurgiske afdelinger i landet, omtales positivt i aviserne på grund af den korte ventetid og den store effektivitet af behandlingen af rygge, hofter og knæer. Det planlægges at udvide operationskapaciteten. Amtsrådet godkender en anlægsbevilling til at opføre et patienthotel. Sygehuset opkøber nabogrunde for at udvide sygehusets disponible bygningsareal og parkeringsområde. 20

21 9. juni mødes LMU for afdeling P og drøfter kontaktkort: Kontaktkort fungerer endnu for dårligt. Plejepersonalets ønske er, at det er et fælles ansvar at få udleveret kontaktkortene, og at det også medfører et bedre forløb for patienten. Sparegruppen skal finde 5 mill. til besparelse. Punktet Orientering fra afdelingsledelsen handler udelukkende om økonomi og aktivitetsniveau.. Ordene strategi og strategikort bruges ikke. 15. juni holder LMU/GO møde. Formanden skriver et kortfattet referat i fem punkter. Bertelsmannpenge, AKU og yngre lægers uddannelse er blandt punkterne. Der henvises i referatet ikke til strategikort, strategier eller indsatsområder. 17. august holder LMU/GO møde, hvor afdelingsledelsen bl.a. orienterer om produktivitetstal og økonomi. Der er mange udenamtspatienter. Ikke et ord om strategi og strategikort. Til gengæld er der en konkurrence om månedens værdi. 12. september holder LMU i afdeling P møde. Det fremgår bl.a. at Udenamtsindtag er større end sidste år. DRG: Vi har stadig flere operationer, som giver godt I et bilag til referatet er vedlagt økonomioversigt, aktivitets- og servicemålrapport og DRG-udtræk fra e-sundhed, der giver et indblik hvilke nøgletal, der indgår i SC/HN s ledelsesinformation. Ingen af disse dokumenter henviser eksplicit til strategierne eller strategikort. 15. september indbyder sygehusledelsen medarbejderrepræsentanter fra HMU til temadag om strategiske visioner for SC/HN. I en artikel i personalebladets oktober-nummer om lægesekretærernes kompetenceafklaring udtaler chefsygeplejersken: "Det er vigtigt, at den enkelte kan se sig selv i sygehusets samlede strategi. Når vi fx gerne vil tiltrække patienter fra et større område, så er det godt hver gang telefonen ringer, selv om det giver mere arbejde." 10. oktober er der LMU-møde i afdeling P. Af referatet fremgår, at man på mødet bl.a. drøftede kompetenceprofiler, utilsigtede hændelser, opstart af skopienhed i ambulatoriet. Lægerne afholder ikke MUS, men der et kompetenceudviklingsprojekt for de yngre læger. Der skrives om DRGafregning og forventede nettoindtægter. Det ser ikke så godt ud med vores økonomi sammenholdt med DRG-indtægterne Ordene strategi og strategikort bruges ikke i referatet. SC/HN gennemfører ny arbejdsklimaundersøgelse (AKU). 16. november er der møde i LMU/GO. Der er syv dagsordenspunkter + evt. Et af punkterne er AKU, hvor resultaterne nu foreligger. Et andet punkt er kompetenceprofiler. Månedens værdikonkurrence fortsætter. Der skal meldes tilbage til administrationen om værdiarbejdet. Samme dag har sygehusledelsen møde med afdeling P. 21. november er der møde i LMU, afdeling P., hvor planerne om ombygning i P drøftes. Medarbejderne mener ikke sygehusledelsen i denne sag har levet op til MED-aftalen og amtets personalepolitik, som foreskriver at medarbejderne skal være med i processen, skal høres før der træffes beslutninger man savner generelt mere helhedstænkning i forhold til de forestående ændringer Medarbejdersiden synes endvidere, at man fra afdeling P s side kunne gøre mere for at skaffe patienter til P og dermed være i offensiven til, hvad der måtte ske fremover. 21

22 Medarbejdersiden kunne ønske sig, at afdelingsledelsen var mere offensiv, og man stiller spørgsmålet Kæmper I nok for os? Medarbejderne vil gerne udvide kapaciteten Der er på mødet en længere drøftelse af situationen. Medarbejderne efterspørger tilsyneladende (indflydelse på) den strategiske ledelse, men i mødereferatet (skrevet af en afdelingssygeplejerske) nævnes strategier og strategikort ikke. 4. december er der LMU-møde i afdeling P med 10 dagsordenspunkter, herunder AKU, kompetenceprofiler, utilsigtede hændelser og skopienhed. Der stilles spørgsmålet: Hvad skal vi gøre for at tiltrække flere patienter?. Oversygeplejersken går på pension 30. januar Ordene strategi og strategikort bruges ikke. Der er på ledelsesmøder og MED-systemet drøftelser om, hvordan sygehuset undgår/reducerer budgetoverskridelser og opnår det planlagte/lovede aktivitetsniveau ( DRG-produktion ). 16. december er der møde om strategikort på HN. På LMU-mødet på HN den 20. december 2005 orienterer centerledelsen om strategikort: Hammel Neurocenters Strategikortarbejdsgruppe har lagt følgende tidsplan for den igangværende opdatering af strategikortet 2006 Omorganisering i administrationen. Oprettelse af stab for sygehusledelsen. 9. januar mødes HN-strategiarbejdsgruppen og formulerer tekster til indsatsområder. 12. januar gennemfører Uddannelsesafdelingen en voxpop i personalekantinen på Silkeborg Centralsygehus. Der hænger synlige sedler på døren med tekster som fx Kender du strategikortet?. Den dag og de følgende dage stiger antallet af daglige besøg på strategihjemmesiden fra under 10 pr. dag til pr. dag. 18. januar er der møde i LMU/GO. Værdier er et længere punkt. Det fremgår af referatet, at oversygeplejerskestillingen er slået op. (Nuværende OSP har opsagt sin stilling for at gå på pension) I orientering fra formanden står der bl.a.: Uddannelsesafdelingen vil lave en strategikortundersøgelse som opfølgning på strategikortene. Konsulenter fra Uddannelsesafdelingen kommer rundt i afdelingerne og spørger medarbejderne om, hvad de ved om strategikortene og hvordan de synes, det fungerer. I LMU snakker vi om, at strategikortene nok mere er brugt som et ledelsesredskab. Det gode er, at man er tvunget til at tænke hele spektret med! 23. januar møde i LMU/P. Otte dagsordenspunkter, herunder Lean-projektet og økonomi: Lægerne har det sædvanlige merforbrug. I referatet dateret 31. januar 2006 bruges ordene strategi og strategikort ikke. Århus Amtsråd godkender en anlægsbevilling på 25 mio. kr. til at udbygge Medicinsk afdeling på Silkeborg Centralsygehus. Medicinsk Afdeling anerkendes som uddannelsesafdeling for yngre læger. 22