Psykiatriudvalget - mødesager PSYKIATRIUDVALGET MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED. Regionsgården, mødelokale H7 og H8.

Transkript

1 DAGSORDEN Psykiatriudvalget - mødesager PSYKIATRIUDVALGET MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED Regionsgården, mødelokale H7 og H8 Side 1 af 19

2 INDHOLDSLISTE 1. Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri 2. Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 3. Psykiatriudvalget mødesag - Budget beregning af udgifter til budgetprioriteringer 4. Psykiatriudvalget mødesag - Opfølgning på budget 2013 for psykiatrien 5. Psykiatriudvalget mødesag - Ventetider og kapacitet i psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri i speciallægepraksis 6. Psykiatriudvalget mødesag - Oplæg for regionsrådet om brugererfaringer i psykiatrien 7. Psykiatriudvalget mødesag - Organisering af psykiatrien og samarbejde med somatikken 8. Eventuelt Side 2 af 19

3 1. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - MÅLING AF VISIONER FOR FREMTIDENS PSYKIATRI PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at udvalget godkender baseline for målingen for implementeringen af visionerne for fremtidens psykiatri. RESUME Psykiatriudvalget godkendte den 5. marts 2013 et oplæg om baseline måling af visionerne for fremtidens psykiatri. Udvalget godkendte samtidig de indikatorer, der kan anvendes som målepunkter for hver af de 10 visioner samt at den første måling skulle gennemføres i sommeren Den første måling vedlægges til udvalgets drøftelse. SAGSFREMSTILLING Psykiatriudvalget godkendte i marts 2013 et oplæg om baseline måling for implementering af "Visioner for fremtidens psykiatri". Målingen skal tydeliggøre, hvor langt psykiatrien er med at implementere visionerne i det daglige arbejde. Samtidig skal målingen sikre, at udvalget er velinformeret om status for arbejdet med at udfolde og omsætte de 10 visioner i det daglige arbejde. Den første måling af implementering af visionerne der foreligger nu, baserer sig i hovedtræk på data trukket i 1. halvår 2013, mens der er enkelte indikatorer, hvor det ikke har været muligt at opgøre data. Baselinemålingen giver en indikator for, hvor meget der arbejdes i psykiatrien med de ti visioner for fremtidens psykiatri. Nogle af indikatorerne er mere sigende ved denne første baseline måling end andre. Det gælder fx vision 1 om en psykiatri med patienten i centrum, som ligger højt for patienternes samlede tilfredshed. Andre af indikatorerne fx vision 6 om en psykiatri med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs bliver mere meningsfuld med flere målinger. Målingen er en baseline for det videre arbejde, og udvalget har besluttet, at efter baseline målingen sker der en halvårlig afrapportering, hvor indikatorer om nødvendigt kan blive justeret. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen indebærer ikke i sig selv økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag om måling af visioner Side 3 af 19

4 2. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - TVANG I PSYKIATRIEN PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Psykiatriudvalget tager redegørelsen til efterretning. RESUME Psykiatriudvalget skal som led i udvalgets opgaver følge udviklingen i anvendelse af tvang i psykiatrien. I juli 2013 har Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udsendt endelig opgørelse over anvendelsen af tvang i psykiatrien for Til udvalgets drøftelse vedlægges disse tal samt tal for anvendelsen af tvang i Region Hovedstadens Psykiatri og antal voldsepisoder mod personalet. SAGSFREMSTILLING Psykiatriudvalget skal som led i udvalgets opgaver følge udviklingen i anvendelse af tvang i psykiatrien. I juli 2013 har ministeriet for sundhed og forebyggelse udsendt endelig opgørelse over anvendelsen af tvang i pstykiatrien for Frihedsberøvelse og anvendelse af anden tvang i forbindelse med indlæggelse, ophold og behandling på psykiatrisk afdeling, må kun finde sted efter reglerne i psykiatriloven. Ved tvang i henhold til psykiatriloven forstås anvendelse af foranstaltninger, hvor der ikke foreligger et informeret samtykke. Psykiatriloven beskriver udtømmende hvilke tvangsforanstaltninger, det er muligt at anvende ud fra nogle specifikt angivne betingelser. Tvangsforanstaltningerne kan inddeles i: frihedsberøvelse (tvangsindlæggelse, tvangstilbageholdelse) tvangsbehandling (medicinering, legemlig lidelse, ECT, ernæring, tvungen opfølgning efter udskrivning) fiksering/magtanvendelse (bælte, handsker, fodremme, døraflåsning, fastholden, personlig skærmning, beroligende medicin) beskyttelsesforanstaltning (stofbælte eller lign., særlige dørlåse, personlig alarm- og pejlesystemer). Som det fremgår af bilag 1 om anvendelsen af tvang i 2012 i Region Hovedstaden, er anvendelse af tvang fra 2009 til 2012 stort set uændret. I 2012 anvendes der tvang til lidt færre personer, mens der anvendes tvang lidt flere gange overfor den enkelte. Ses der på bæltefikseringer, hvor der er en national målsætning, om at nedbringe antallet med 20 % på 3 år, er der ikke sket et samlet fald, og fra 2011 til 2012 sker der en stigning på 2 %. Foreløbige analyser af 2013 viser tendenser i retning af vækst i anvendelsen af bæltefikseringer. Dog er der usikkerhed om validiteten af data fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, hvilket undersøges nærmere af Statens Serum Institut. Direktionen i psykiatrien ser med alvor på udviklingen og igangsætter på den baggrund en task-force bestående af direktion og centerchefer, som udvalget vil blive orienteret om. Formålet er at igangsætte en række initiativer til at nedbringe brugen af tvang på de enkelte centre fra målrettet kompetenceudvikling af personalet på de lukkede afsnit til konkrete projekter. Der er variationer mellem de enkelte psykiatriske centre, hvor nogle centre har opnået et fald på 20 %, mens andre centre har haft en stigning. Udover ledelsesfokus er der igangsat en række initiativer i arbejdet med at nedbringe anvendelsen af tvang som fx undervisning, temadage og deltagelse i en ny bølge af det nationale "Gennembrudsprojekt om tvang". Bilag 2 viser fordelingen af tvang på landsplan jf. opgørelse over anvendelse af tvang i psykiatrien Side 4 af 19

5 2012 fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Andelen af patienter, der udsættes for tvang er faldet fra 22,7 % i 2011 til 21,8 % i 2012, mens antallet af tvangsbehandlinger med ECT (elektrostimulation) er faldet 30 % i samme periode. Ses der på den enkelte region er antal personer berørt af tvang faldet i Region Hovedstaden fra 21,6 % i 2011 til 21,3 % i I samme periode er antal personer, der er tvangsbehandlet med ECT uændret, og antal tvangsmedicinerede er faldet med 38 personer. Ligesom internt i Region Hovedstadens Psykiatri viser materialet fra ministeriet, at der er variationer mellem regionerne for de forskellige tvangsforanstaltninger. Endelig viser bilag 3 antal voldsepisoder mod personalet i Region Hovedstadens Psykiatri. Der er sket en stigning i arbejdsskader uden fravær, hvilket skal ses i lyset af, at der er indført obligatorisk registrering. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen indebærer ikke i sig selv økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag 1 anvendelse af tvang i RHP 2. Bilag 2 Forside SUM's tvangstal 3. Bilag 2 SUM's tvangstal 4. Bilag 3 antal voldsepisoder mod personale i RHP Side 5 af 19

6 3. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - BUDGET BEREGNING AF UDGIFTER TIL BUDGETPRIORITERINGER PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at udvalget tiltræder principperne for de estimerede udgifter for psykiatriudvalgets prioriteringer til budget RESUME Psykiatriudvalget behandlede på mødet den 25. juni 2013, sag nr. 3, udvalgets prioritering af bidrag til budget 2014 og flerårige forslag. Udvalget ønskede et notat, som fastlægger, hvad der kræves for at opfylde ret til udredning og behandling samt afvikle den oparbejdede pukkel af ventende på børne- og ungeområdet. Notatet "Budget beregning af udgifter til Psykiatriudvalgets prioriteringer" vedlægges til udvalgets drøftelse. SAGSFREMSTILLING Psykiatriudvalget behandlede på mødet den 25. juni 2013, sag nr. 3, om udvalgets prioritering af bidrag til budget 2014 og flerårige forslag. Udvalget ønskede ikke, at der blev anført beløb under "Øget kapacitet i børne- og ungdomspsykiatrien". Udvalget ønskede i stedet et notat, som fastlægger, hvad der kræves for at opfylde ret til udredning og behandling samt afvikle den oparbejdede pukkel af ventende på børneog ungeområdet. Notatet "Budget beregning af udgifter til Psykiatriudvalgets prioriteringer" der vedlægges til udvalgets drøftelse omhandler de tre områder: nedbringelse/fjernelse af ventelisten i børne- og ungdomspsykiatrien OPUS - kapacitet til behandling af yngre voksne etablering af TOP-tilbud (Tidlig Opsporing af Psykose). I notatet faslægges hvad det vil koste at indarbejde de tre prioriterede områder i buget 2014 og flerårige forslag. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Udvalgets beslutning vil indgå i det videre arbejde med budget DIREKTØRGODKENDELSE Koncerndirektør / Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Notat med beregninger af PSU's prioriteringer til b2014 Side 6 af 19

7 4. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - OPFØLGNING PÅ BUDGET 2013 FOR PSYKIATRIEN PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Psykiatriudvalget tager budgetopfølgning 2013 for psykiatrien til efterretning. RESUME Psykiatriudvalget skal følge op på budget 2013 særligt i relation til den psykiatriske patient, herunder på uddannelsesaktiviteter, og på implementering af visioner. Der gives en orientering for arbejdet hermed. SAGSFREMSTILLING Psykiatriudvalget skal følge op på budget 2013, herunder udmøntning af midler til kapacitetsudvidelser med henblik på indførelse af udrednings- og behandlingsret med tilførsel af 63 mio. kr. samt midler med fokus på implementering af visioner. Regionsrådet har afsat midler til mange initiativer indenfor psykiatrien, og der er afsat midler til kapacitetsudvidelser med henblik på indførelse af en skærpet udrednings- og behandlingsret i psykiatrien. De tiltag der er afsat penge til falder i tre hovedgrupper: kapacitetsudvidelser patienter med psykisk sygdom, herunder implementering af visioner uddannelsesinitiativer. Fordelingen af midlerne og aktuel status for tiltag fremgår af vedlagte bilag. Derudover er der afsat midler til forskellige byggeprojekter. Langt de fleste tiltag er gennemført, og fire tiltag er under implementering. Det er etablingsudgifter ved OPUS og samling af spiseforstyrrelser, fokus på balancen mellem medicinering og terapi, samling af spiseforstyrrelsesområdet på børne- og ungeområdet og etablering af enestuer. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særlig kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Midlerne er afsat i budget 2013 og udmøntes i en kommende økonomirapport. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE Side 7 af 19

8 1. Budgetopfølgning august 2013 Side 8 af 19

9 5. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - VENTETIDER OG KAPACITET I PSYKIATRI OG BØRNE- OG UNGDOMSPSYKIATRI I SPECIALLÆGEPRAKSIS PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Psykiatriudvalget drøfter ventetid og kapacitet i speciallægepraksis og tager redegørelsen til efterretning. RESUME Ved regionsrådets godkendelse af Kapacitetsplan for speciallægepraksis 2012 blev det besluttet, at der skulle foretages en nærmere vurdering af kapaciteten i psykiatrisk speciallægepraksis samt i hospitalspsykiatrien. Regionsrådet vedtog i forbindelse med budget for 2013 at udvide kapaciteten i hospitalspsykiatrien. Administrationen foretager derfor først en ny kapacitetsvurdering, når effekten af udvidelsen i hospitalspsykiatrien er vurderet. SAGSFREMSTILLING Praksisplan for Speciallægepraksis Høringsudkast til Praksisplan for Speciallægepraksis har været drøftet i samarbejdsudvalg vedrørende speciallægepraksis den 20. juni 2013, jf bilag 1. Som det fremgår af samarbejdsudvalgets beslutning og protokol, har kapacitet og ventetid været drøftet, og politikersiden fremhævede de lange ventetider særligt inden for psykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien. Ventetider til ikke-akut behandling i psykiatripraksis opgjort pr. 27. maj 2013 viser en medianventetid på 14 uger. Variationen er dog fra 1-52 uger. I børne- og ungdomspsykiatripraksis er medianen 18 uger, her er variationen fra uger. Tallene er opgjort ud fra selvindberettede data. Patientgrupper For så vidt angår patienterne skal det understreges, at snitfladen imellem psykiatripraksis og psykiatrien ikke er fuldstændig entydig. Opgavefordelingen er, at hospitalpsykiatrien tager sig af de alvorligste tilfælde af psykisk sygdom, og de patienter der kræver en tværfaglig indsats. I praksis er der en gråzone, men der er dog ikke det store sammenfald af patienter. Det gælder både børne- og ungdomspsykiatri og voksenpsykiatri. I børne- og ungdomspsykiatri har kommunernes PPR også snitflader til såvel hospitalspsykiatrien som praksissektoren. Kapacitet i speciallægepraksis I forbindelse med godkendelse af Kapacitetsplan for speciallægepraksis 2012 indstillede Samarbejdsudvalget vedr. speciallægepraksis til regionsrådet, at kapaciteten inden for børne- og ungdomspsykiatri samt voksenpsykiatri opnormeredes på grund af de lange ventetider på området. Ved regionsrådets godkendelse af kapacitetsplanen den 21. august 2012 blev det besluttet, at der skulle foretages en nærmere vurdering af kapaciteten på tværs af sektorer, dvs. i psykiatrisk speciallægepraksis samt i hospitalspsykiatrien. Drøftelser af den samlede kapacitet i psykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien Regionsrådet vedtog på møde den 25. september 2012 i forbindelse med budget for 2013 at udvide kapaciteten i hospitalspsykiatrien, jf bilag 2. Da det ikke vil være retvisende at lave en undersøgelse og nærmere vurdering af kapaciteten, før effekterne af udvidelsen i hospitalspsykiatrien har vist sig, finder administrationen, at det er for tidligt at foretage en ny kapacitetsanalyse. Psykiatripakker og økonomiaftalen for 2014, som medfører udrednings- og behandlingsgaranti i psykiatrien, kan endvidere påvirke ventetiden i hospitalspsykiatrien, og det udestår at se effekten af disse. Endvidere igangsættes et moderniseringsarbejde af specialet psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri i speciallægepraksis mellem overenskomstens parter. En af de ting, der adresseres gennem moderniseringsarbejdet er introduktionen af pakkeforløb også i praksissektoren. Effekten forventes at afkorte patientforløbenes længde og dermed ventetiderne i praksis. Resultatet af moderniseringen bør Side 9 af 19

10 derfor indgå i drøftelsen af en eventuel udvidelse af kapaciteten i speciallægepraksis. En udvidelse af kapaciteten i praksissektoren vil medføre behov for tilførsel af ressourcer på ca. 3 mio. kr. i børne- og ungdomspsykiatri og 2,5 mio. kr. i voksenpsykiatrisk praksis pr. kapacitet. Det bemærkes samtidig, at en eventuel ny kapacitet ikke kun afkorter ventelister, men også forventes at skabe nye behov. Antal speciallæger: Sundhedsstyrelsen forventer i Lægeprognose et fald i antallet af speciallæger i psykiatri frem til 2020 ( 10 %), mens den stiger betragteligt i børne- og ungdomspsykiatri (+ 54 %), jf bilag 3. Denne udvikling bør indgå i overvejelserne om etablering af flere kapaciteter i speciallægepraksis. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen indebærer ikke i sig selv økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag 1 Protokol SU møde speciallægepraksis 20. juni Bilag 2 uddrag budgetaftale 3. Bilag 3 Lægeprognose Side 10 af 19

11 6. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - OPLÆG FOR REGIONSRÅDET OM BRUGERERFARINGER I PSYKIATRIEN PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Psykiatriudvalget drøfter, om udvalget skal anbefale, at regionsrådet får et oplæg om brugererfaringer i psykiatrien på et kommende regionsrådsmøde. RESUME På baggrund af erfaringer fra Folkemødet på Bornholm ønsker medlem af Psykiatriudvalget Hanne Andersen en drøftelse af, om Psykiatriudvalget skal anbefale, at regionsrådet får et oplæg om brugererfaringer i psykiatrien på et kommende regionsrådsmøde. Hanne Andersen foreslår, at nogle af de unge mennesker fra EN AF OS afstigmatiseringskampagnen og fra "Unge på vej" inviteres til et møde i regionsrådet og fortæller deres historie om, hvad de har med i livets rygsæk, og hvordan de er kommet videre efter psykiatrisk behandling i regionen. SAGSFREMSTILLING Medlem af Psykiatriudvalget Hanne Andersen har ønsket at drøfte en sag, om udvalget skal anbefale, at regionsrådet på et kommende møde får et oplæg om brugererfaringer i psykiatrien. Ønsket udspringer af, at Region Hovedstaden deltager i Landsindsatsen EN AF OS, der handler om at afstigmatisere mennesker med psykisk sygdom og sårbarhed. I regionens telt på Folkemødet var der et arrangement, hvor en ung fra EN AF OS fortalte om sine udfordringer i tilværelsen, blandt andet i forbindelse med indlæggelse i Region Hovedstadens Psykiatri. På Folkemødet deltog også den tidligere næstformand i PS-Landsforeningen for spiseforstyrrede, konsulent i Det sociale Netværk, på en stand i "Farmors Hus", hvor "Unge på vej" deltog med et par unge kvinder, der fortalte, om det de havde med i livets rygsæk, og om hvordan de var kommet videre i livet. Hanne Andersen foreslår, at nogle af de unge mennesker fra EN AF OS kampagnen og fra "Unge på vej" inviteres til et kommende møde i regionsrådet og fortæller deres historie om, hvad de har med i livets rygsæk, og hvordan de er kommet videre i livet efter psykiatrisk behandling i regionen. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Der er ingen økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER Side 11 af 19

12 7. PSYKIATRIUDVALGET MØDESAG - ORGANISERING AF PSYKIATRIEN OG SAMARBEJDE MED SOMATIKKEN PUNKTET BEHANDLET TIDLIGERE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at udvalget drøfter redegørelsen i mødesagen og tager orienteringen til efterrretning. RESUME Psykiatriudvalget har ønsket en drøftelse af psykiatriens organisering herunder samarbejdet med somatikken. I forbindelse med regionens etablering drøftede forberedelsesudvalget psykiatriens organisering i På baggrund af drøftelser om organisationsmodeller og en række væsentlige hensyn vedtog forberedelsesudvalget den 9. maj 2006 at organisere psykiatrien som en selvstændig virksomhed. Siden etableringen af Region Hovedstadens Psykiatri den 1. januar 2007 er der etableret formaliserede samarbejdsaftaler med det formål at sikre sammenhængende patientforløb. Der er indgået samarbejdsaftaler mellem psykiatrien og somatikken, som indeholder aftaler om drift og kliniske ydelser. Desuden er der udarbejdet kliniske vejledninger på en række områder, hvor der er behov for samarbejde om patientforløb mellem de psykiatriske specialer og de somatiske specialer. Endelig indgår psykiatridirektionen på linje med hospitalsdirektionerne i regionens forskellige tværgående ledelses- og faglige fora. SAGSFREMSTILLING Psykiatriens organisering som en selvstændig virksomhed blev vedtaget af forberedelsesudvalget den 9. maj Beslutningen blev taget på baggrund af drøftelser om organisationsmodeller og væsentlige hensyn. Psykiatrien var således organiseret forskelligt hos fusionsparterne og det nødvendiggjorde en aktiv stillingtagen til, hvilken fremtidig organisering der bedst muligt varetager de hensyn, der skal tages på psykiatriområdet. Valget af organisationsmodel afhænger overordnet af, hvilke hovedhensyn der ønskes prioriteret. En fremtidig psykiatri skal bl.a. kunne imødekomme følgende seks væsentlige hensyn: samspillet mellem det politiske niveau og det psykiatriske driftsområde tværgående koordinering og prioritering indenfor psykiatrien sammenhængende patientforløb mellem psykiatrien og det øvrige sygehusvæsen forskning, kvalitetsudvikling og uddannelse rekruttering samarbejdet med kommunerne. Der blev i 2006 beskrevet to modeller for psykiatriens organisering. Den ene model var organisering af psykiatrien som et selvstændigt driftsområde, hvis styrke er, at den skaber et samlet ledelsesmæssigt fokus på koordinering inden for psykiatrien og på tværs af regionen. Den anden model var en organisering af psykiatrien i relation til det enkelte hospital, hvis styrke er fællesskab mellem specialer inden for hvert enkelt hospitals optageområde. De to modeller fremmer i forskellig grad de ovennævnte seks hensyn, og den model forberedelsesudvalget fandt bedst var, at psykiatrien blev organiseret som en selvstændig virksomhed. Siden Region Hovedstadens Psykiatri blev etableret i 2007 er der etableret formaliserede samarbejdsrelationer for at sikre sammenhængende patientforløb mellem Region Hovedstadens Psykiatri og de øvrige hospitaler. Psykiatridirektionen indgår i regionens tværgående ledelses- og faglige fora sammen med de øvrige hospitalsdirektioner, og der er udarbejdet samarbejdsaftaler og regionale kliniske vejledninger, der konkret beskriver samarbejdet. Side 12 af 19

13 Der er indgået samarbejdsaftaler for alle psykiatriske centre og de enkelte værtshospitaler. Samarbejdsaftalerne indeholder aftaler om drift (administration, kost, rengøring, sikkerhed, ejendom m.v.) og kliniske ydelser (anæstesi, medicinske og psykiatriske tilsyn, biokemi ((blodprøver, EKG etc.)) m.v.). Samarbejdsaftalerne er under revision for at sikre ensartethed og kvalitet i aftalerne. Der er desuden udarbejdet regionale kliniske vejledninger på en række specifikke områder, hvor der er behov for samarbejde om konkrete patientforløb mellem de psykiatriske specialer (psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri) og de somatiske specialer. Eksempelvis er det i vejledning for behandling af spiseforstyrrelse beskrevet, hvorledes somatisk ekspertise skal involveres ved somatiske komplikationer for de sværeste grader af spiseforstyrrelse. Der er desuden udarbejdet en regional vejledning for tvangsbehandling af patienter på somatisk afdeling i forbindelse med dobbeltindlæggelse. Der er ligeledes udarbejdet vejledninger fx i forhold til ECT (elektro stimulation) og alkoholabstinensbehandling, som er udarbejdet i samarbejde mellem de relevante sundhedsfaglige råd. Det er administrationens vurdering, at samarbejdet mellem psykiatri og somatik er blevet bedre og tættere siden regionsdannelsen. Samarbejdet er formaliseret som følge af psykiatriens organisering som en selvstændig virksomhed. Organiseringen af psykiatrien i Region Hovedstaden følger organiseringen af psykiatrien i de øvrige regioner. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. ØKONOMISKE KONSEKVENSER En tiltrædelse af indstillingen indebærer ikke i sig selv økonomiske konsekvenser. DIREKTØRGODKENDELSE Svend Hartling/Christian Worm SAGEN AFGØRES AF Psykiatriudvalget. PSYKIATRIUDVALGETS BESLUTNING FORRETNINGSUDVALGETS BESLUTNING REGIONSRÅDETS BESLUTNING JOURNALNUMMER Side 13 af 19

14 8. EVENTUELT JOURNALNUMMER Side 14 af 19

15 DAGSORDEN Psykiatriudvalget - meddelelser MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED Regionsgården, mødelokale H7 og H8 Side 15 af 19

16 INDHOLDSLISTE 1. Meddelelser - Shared Care projektet Collabri 2. Meddelelser - Regeringens psykiatriudvalg 3. Meddelelser - Kvalitet i psykiatrien Side 16 af 19

17 1. MEDDELELSER - SHARED CARE PROJEKTET COLLABRI MEDDELELSER Nina Berrig orienterede på mødet den 25. juni 2013 om et projekt Collabri på Psykiatrisk Center Bispebjerg. Nina Berrig ønskede, at udvalget blev præsenteret for projektet på et kommende udvalgsmøde. Administrationen kan oplyse, at udvalget blev orienteret om satspuljeprojektet shared care projektet Collabri på mødet den 5. marts 2013 under sag nr. 1 om ambulant behandling og shared care. Projektet, der løber over 3 år, er i opstartsfasen og er blevet forsinket på grund af lægekonflikten, det er derfor administrationens vurdering, at det først vil være relevant at præsentere projektet for udvalget senere i forløbet. JOURNALNUMMER Side 17 af 19

18 2. MEDDELELSER - REGERINGENS PSYKIATRIUDVALG MEDDELELSER Regeringens psykiatriudvalg forventedes før sommerferien at udgive resultaterne af udvalgets arbejde i august Adminstrationen har fået oplyst af sundhedsministeriet, at der først foreligger en rapport i efteråret JOURNALNUMMER Side 18 af 19

19 3. MEDDELELSER - KVALITET I PSYKIATRIEN MEDDELELSER Styregruppen for de landsdækkende patientundersøgelser (LUP) har igangsat en undersøgelse af "Kvalitet i psykiatrien - patienters og personales oplevelser af behandlingen på retspsykiatriske sengeafsnit, 2013" Det har været relevant at udarbejde denne undersøgelse, da konceptet for LUPpsykiatri ikke omfatter retspsykiatri. Det forventes, at undersøgelsen offentliggøres i september og udvalget vil således få den tilsendt. JOURNALNUMMER Side 19 af 19

20 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 1 af 9 KONCERN PLAN, UDVIKLING OG KVALITET Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge Hillerød Til: Psykiatriudvalget Opgang Blok B Telefon Direkte Web Journal nr.: Ref.: Hanne Susan Rasmussen Dato: 9. august 2013 Måling af visioner for fremtidens psykiatri Psykiatriudvalget godkendte på møde den 5. marts 2013 et oplæg om måling af visioner for fremtidens psykiatri, herunder de udvalgte indikatorer til implementering af visionerne for fremtidens psykiatri. Dette notat beskriver baselinemåling af visionerne. Indikatorer Nedenfor er beskrevet data for de udvalgte indikatorer for hver enkelt vision for fremtiden psykiatri. Disse data skal fungere som en baseline for fremtidige målinger af implementering af visionerne. Under hver vision er kort beskrevet, hvad den enkelte indikator viser. Data er som hovedtræk trukket for det seneste halvår 1. halvår Dog er enkelte data fremkommet ved andre datakilder, såsom journalaudit, tilfredshedsundersøgelser eller opgjort på en skæringsdato. Her er der tale om den seneste måling. Det er angivet under de enkelte indikatorer for hvilken periode data er trukket. Vision 1: En psykiatri med patienten i centrum Med denne vision forstås, at patienten med støtte fra personalet er beslutningstager i hele behandlingsforløbet og skal have mulighed for at deltage i behandlingen og beslutninger om behandlingen ud fra grundig information fra psykiatrien. Derudover forstås, at patienten får hjælp til at nå individuelle mål og til selv at udvikle metoder til at mestre livet med psykisk sygdom. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Patienternes samlede tilfredshed (NB. ny indikator) Andel patienter, der har et virkelig godt/godt samlet indtryk af forløb/indlæggelse Indlagte voksne: 90 %. Ambulante voksne: 95 %. Ambulante B&U: 92 % Patienternes tilfredshed med indflydelsen på deres behandling Andel patienter, der er tilfredse med indflydelsen på deres behandling Indlagte voksne: 78 % Ambulante voksne: 86 % Ambulante B&U: 88 %

21 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 2 af 9 Patienternes tilfredshed med information om deres sygdom og behandling Der afholdes patientfeedbackmøder på alle psykiatriske centre Andel patienter, der er tilfredse med informationen om deres sygdom og behandling Der er afholdt patientfeedbackmøder på alle 11 centre i 2013 Indlagte voksne: 78 % Ambulante voksne: 87 % Ambulante B&U: 83 % 5 møder ud af 12 planlagte møder afholdt I efteråret 2012 deltog mere end patienter og pårørende i Region Hovedstadens Psykiatri i den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP). Opgørelsen af patienternes samlede tilfredshed viser, at mellem % af patienterne har et virkelig godt/godt samlet indtryk af deres forløb/indlæggelse. Mellem % af patienterne i Region Hovedstaden har svaret, at de har passende indflydelse på deres behandling. Indflydelse på egen behandling ses som omdrejningspunktet for, at patienterne bliver beslutningstagere i deres behandlingsforløb. Mellem % af patienterne i Region Hovedstaden har svaret, at de i høj grad eller nogen grad har fået de informationer om deres sygdom og behandling, som de havde brug for. Information om egen sygdom og behandling er centralt for at kunne indgå som aktiv og ligeværdig partner i behandlingen. For at give et nuanceret billede og supplere de kvantitative undersøgelser er der i foråret/sommeren 2013 afholdt 5 direkte patientfeedbackmøder på de psykiatriske centre. I efteråret 2013 holdes møder på de resterende 6 centre (samt et ekstra på et af centrene). Direkte patientfeedback giver medarbejdere og ledere ny fælles forståelse og konkret viden om patienters behov og oplevelser. Vision 2: En psykiatri baseret på recovery, netværksinddragelse og rehabilitering Med denne vision menes, at psykiatrien skal understøtte patientens egen recoveryproces. Behandlingen skal tage afsæt i patientens ønsker, og de pårørende skal inddrages i det omfang, patienten ønsker det og kan altid informeres på generelt niveau. Psykiatrien skal styrke dialog og samarbejde med pårørende, sociale myndigheder, skoler, politi mv., og rehabilitering bør være en naturlig indfaldsvinkel for arbejdet i psykiatrien. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Medarbejdere i psykiatrien uddannes i at kunne understøtte patienternes recoveryproces Antal afsnit, der har deltaget i RHP's recoveryuddannelse 18 afsnit (ud af 77 planlagte i 2013) Pårørende tilbydes samtale i voksenpsykiatrien Andel pårørende, der er tilbudt samtale inden for 7 dage efter indlæggelse (hvor patienten har givet samtykke) 66 % Side 2

22 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 3 af 9 Der afholdes netværksmøder i børne- og ungdomspsykiatrien Antal netværkssamtaler afholdt i børne- og ungdomspsykiatrien 932 netværkssamtaler ud af cpr. nr. I 2012 blev der udviklet en uddannelse i recovery, hvor medarbejderne opnår kendskab og metoder til at arbejde recovery-orienteret for at kunne understøtte patienternes recoveryproces. Uddannelsen gennemføres afsnitsvis, så personalet sammen kan arbejde med at ændre praksis og tilgange. 18 afsnit har indtil videre deltaget i RHP s recoveryuddannelse fra opstarten af uddannelsen i marts til juni Det er planlagt, at i alt 77 afsnit skal modtage undervisning i I Region Hovedstadens Psykiatri er der et krav om, at alle pårørende skal tilbydes en pårørendesamtale inden for de første 7 dage af indlæggelsen. Der er gennemført journalaudit med deltagelse af alle centre, som har sengeafsnit i perioden 14. april maj (på i alt 288 journaler). I 66 % af journalerne er der dokumentation for, at pårørende til indlagte (hvor patienten har givet samtykke) er tilbudt samtale indenfor 7 dage. Der er desuden krav om at pårørende tilbydes samtale inden for 4 uger ved ambulante forløb. Dokumentation af tilbud om samtale er ikke indgået i journalaudit for det ambulante område. For at sikre at netværket inddrages, afholder børne- og ungdomspsykiatrien netværksmøder med familie, medarbejdere fra børne- og ungdomspsykiatrien og professionelle samarbejdspartnere som f.eks. sagsbehandler, skolepsykolog. Der er i 1. halvår 2013 afholdt 932 netværkssamtaler (ud af CPR.nr.). Det vurderes fra sag til sag, om der er behov for at afholde netværksmøde. De afholdes typisk ved afslutningen af en udredning eller ved udskrivelse af et barn indlagt til behandling. Vision 3: En psykiatri med en bred vifte af behandlingstilbud Med denne vision forstås, at patienten ofte skal have en kombination af medicinsk og terapeutisk behandling og psykosociale interventioner, og behandlingen skal være åben og anerkendende. Der skal være adgang til den nyeste, mest effektive behandling, og alle patienter skal tilbydes den behandling, der har bedst effekt. Der skal desuden være fokus på mental sundhed, aktiviteter, motion, kost, rygning, rusmidler, samt generel livsstil. Samarbejdet med kommunerne inden for området skal styrkes. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Patienter tilbydes terapeutisk Kan ikke opgøres behandling og psykosocial behandling i ambulant behandling Patienter tilbydes relevant fysisk aktivitet Hvis patienten har behov for motionstilbud er det dokumenteret om patienten er tilbudt, henvist til eller informeret om relevant intervention 81 % Side 3

23 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 4 af 9 Behandling i psykiatrien består af både medicinsk behandling, terapeutisk behandling og psykosocial behandling. Disse forskellige indsatser er en integreret del af behandlingen under indlæggelse og ambulant, og de registreres ikke særskilt. Det er derfor ikke muligt at give meningsfulde data for denne indikator. Region Hovedstadens Psykiatri har en samlet indsats for sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse, der dækker alle fire KRAM-faktorer. Alle patienter skal tilbydes information om fysisk aktivitets sundhedsfremmende og forebyggende effekt i forhold til livsstilssygdomme, og alle patienter skal tilbydes muligheder for at være fysisk aktive under indlæggelse. Der er i perioden 14. april maj gennemført journalauditten med deltagelse af alle centre, som har sengeafsnit. Heri er det i 81 % af journalerne (ud af 180 journaler) dokumenteret, at patienter med behov for motionstilbud er blevet tilbudt, henvist til eller informeret om relevant intervention som træning, gåture i motionsgruppe mv. Vision 4: En psykiatri med let adgang til udredning og behandling Med denne vision, forstås at alle, der har brug for psykiatrisk hjælp, skal have let og hurtig adgang til psykiatrisk hjælp ved behov, både når det er akut og planlagt. De akutte tilbud i regionen skal samles og udvikles, så alle patienter kan få en mere specialiseret akut hjælp alle døgnets timer. Der skal være øget kapacitet, dér hvor der er pres, så ventetider minimeres, især børne- og ungdomspsykiatri, retspsykiatri, samt for patienter med angst, OCD, spiseforstyrrelser mv. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Ventetid i de psykiatriske akutmodtagelser Overholdelse af mål for ventetid fra ankomst til behandling Kan ikke opgøres Ventetid til behandling i voksenpsykiatrien Ventetid til behandling i børne- og ungdomspsykiatrien Genindlæggelser i voksenpsykiatrien og børneog ungdomspsykiatrien Antal patienter, der aktivt venter mere end to måneder på første besøg Antal børn og unge, der aktivt venter mere end to måneder på første undersøgelse/behandling Andelen af det samlede antal genindlæggelser, der er akutte indlæggelser inden for 30 dage efter en forudgående udskrivelse på et psykiatrisk sengeafsnit 594 patienter 154 patienter BUP: 18 % Voksen: 27 % For at sikre patienterne let og hurtig adgang til behandling må der ikke være unødvendig ventetid til behandling. I akutmodtagelserne vurderes patienterne indledende ved modtagelsen (triage) for at sikre, at patienter der henvender sig behandles hurtigst mu- Side 4

24 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 5 af 9 ligt og på baggrund af en klinisk prioritering. Registreringen af ventetid i de psykiatriske akutmodtagelser er ikke ensartet og datamaterialet er derfor for lille til at være validt. Registreringen på området vil fremover følge opgørelsesmetoden i somatikken. Ventetiden til elektiv behandling opgøres i form af, hvor mange patienter, der venter mere end to måneder på 1. besøg. Per 1. april 2013 ventede 594 patienter i voksenpsykiatrien og 154 patienter i børne- og ungdomspsykiatrien. Psykiatriske patienter skal have let, hurtig adgang til psykiatrisk hjælp, når der er behov. Langt de fleste indlæggelser i psykiatrien er akutte. Uhensigtsmæssige indlæggelser i form af indlæggelser, som kunne have været forebygget, skal imidlertid undgås. I 1. halvår 2013 har andelen af genindlæggelser af det samlede antal indlæggelser i børne- og ungdomspsykiatrien været 18 % og i voksenpsykiatrien 27 %. Vision 5: En psykiatri med fokus på forebyggende, ambulant og opsøgende indsats Der skal være fokus på forebyggelse, råd og vejledning og en ambulant og opsøgende indsats. Tidlig udredning og behandling kan mindske risiko for langvarige forløb, tvangsindlæggelser og udvikling af kroniske forløb. Behandlingen skal som udgangspunkt foregå ambulant, og distriktspsykiatrien skal udbygges. De opsøgende og udgående tilbud skal styrkes, og der må ikke være ventetid til disse. Psykiatrien skal være til rådighed for kommuner, pårørende, praktiserende læger og andre samarbejdsparter med råd og vejledning og forebyggelse, opsporing og behandling af psykisk sygdom. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Patienter der behandles Andel patienter der behandles 80,8 % ambulant ambulant Ventetid til OPUS-team Gennemsnitlig tilbudt ventetid til behandling i OPUS-team 178 dage Sværhedsgraden af patientens sygdom har betydning for, hvor og hvordan patienten skal behandles. Patienter skal som udgangspunkt behandles ambulant for at bevare et liv i tilknytning til bolig, netværk, job/studie mv. I 1. halvår 2013 blev 80,8 % af patienterne behandlet ambulant. OPUS team varetager behandling af unge voksne med debuterende psykose. I 1. halvår 2013 var den gennemsnitlige tilbudte ventetid til et tilbud i OPUS-team 178 dage. Der er tale om intern ventetid, idet alle patienter i ventetiden tilbydes anden behandling. Vision 6: En psykiatri med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs Behandling, social indsats og rehabilitering skal fungere som en helhed og uden slip. Der skal sikres gode indskrivnings-, udskrivnings- og udslusningsforløb. Lovgivningens redskaber skal bruges til at fastholde patienterne i behandlingen. Samarbejde med kommuner skal styrkes via sundhedsaftaler, og PSP samarbejdet skal styrkes. Side 5

25 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 6 af 9 Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Genindlæggelser i voksenpsykiatrien og børneog ungdomspsykiatrien Afsendelse af epikrise til egen læge ved udskrivelse Patientforløb hvor der udarbejdes udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Andelen af det samlede antal genindlæggelser, der er akutte indlæggelser inden for 30 dage efter en forudgående udskrivelse på et psykiatrisk sengeafsnit Andel udskrivninger hvor epikrisen er afsendt senest 3. hverdag efter udskrivningen Antal udskrivningsaftaler og koordinationsplaner BUP: 18 % Voksen: 27 % 83 % 68 udskrivningsaftaler og koordinationsplaner For at sikre sammenhængende forløb er det et mål at fastholde patienter i ambulant behandling, og uhensigtsmæssige indlæggelser skal undgås. I 1. halvår 2013 har andelen af genindlæggelser af det samlede antal indlæggelser i børne- og ungdomspsykiatrien været 18 % og i voksenpsykiatrien 27 % (jf. vision 4). Et tæt samarbejde mellem psykiatri og øvrige sektorer er centralt for et sammenhængende forløb. For at sikre sammenhængende forløb for patienten på tværs af sektorer udsendes der epikriser til egen læge. I 1. halvår 2013 var 83 % af alle epikriser afsendt senest 3. hverdag efter udskrivning. For at sikre sammenhæng i og samarbejde om forløb for de patienter, hvor der er særligt behov for en koordineret indsats, udarbejdes udskrivningsaftaler og koordinationsplaner. Udskrivningsaftaler indgås mellem psykiatrien, andre relevante myndigheder, praktiserende læger m.fl. og omfatter de behandlingsmæssige og sociale tilbud til patienten, hvis det vurderes, at patienten ikke selv vil søge den behandling eller de sociale tilbud, der er nødvendige for deres helbred. Koordinationsplaner indgås, når patienten ikke ønsker at medvirke til indgåelse af en udskrivningsaftale. I 1. halvår 2013 blev der udarbejdet 65 udskrivningsaftaler og koordinationsplaner (58 udskrivningsaftaler og 7 koordinationsplaner). Vision 7: En psykiatri hvor tvang minimeres Brugen af tvang skal minimeres gennem bedre behandlingsmetoder og samarbejde med patienten. Der skal udvikles og anvendes metoder til at begrænse tvang, og der skal fortsat ske uddannelse af personalet i konfliktforebyggelse. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Bæltefikseringer Antal bæltefikseringer bæltefikseringer Fastholdelser Antal fastholdelser 572 fastholdelser Side 6

26 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 7 af 9 Længden af bæltfikseringer Medarbejdere uddannes i konflikthåndtering og voldsforebyggelse Samlet længde af fikseringer (antal over og under 48 timer) Antal gennemførte kurser i konflikthåndtering og voldsforebyggelse, herunder vedligeholdelsesinstruktører i RHP 970 bæltefikseringer (48t eller derunder) 127 bæltefikseringer (over 48t) 17 kurser Der er nationalt (Danske ) sat mål for at reducere antallet af bæltefikseringer og fastholdelser og at reducere den samlede længde af bæltefikseringer, som er den mest indgribende tvangsformer overfor patienterne. I 1. halvår 2013 var der bæltefikseringer og 572 fastholdelser i Region Hovedstadens Psykiatri. Der var 970 bæltefikseringer under 48 timer og 127 over 48 timer. Nedbringelse af tvang kræver kontinuerligt fokus, herunder at medarbejderne uddannes i konflikthåndtering for at forebygge anvendelse af tvang. Der er i 1. halvår 2013 afholdt 17 kurser i konflikthåndtering og voldsforebyggelse, herunder uddannet vedligeholdelsesinstruktører, hvor 239 medarbejdere har gennemført uddannelsen. Vision 8: En psykiatri med kompetente og engagerede medarbejdere Personalets kompetencer skal matche såvel kerneopgaver som de mere specialiserede opgaver og nye behandlingsformer. Efteruddannelse, godt arbejdsmiljø, kompetenceudvikling og en fælles udviklingsproces skal være fundamentet for et kompetenceløft af personalet. Desuden skal psykiatrien være kendetegnet ved god personaleledelse og kommunikation. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Medarbejdere deltager i kompetenceudvikling Antal medarbejdere der deltager i RHP's fælles kompetenceudviklingsaktiviteter 2927 pladser Arbejdsmiljørepræsentanter og -ledere deltager i arbejdsmiljøuddannelse Ledere deltager i lederudvikling Antal medarbejdere der deltager i den obligatoriske arbejdsmiljøuddannelse Antal ledere der deltager i regionens og/eller RHP s lederudviklingskurser 28 medarbejdere 48 ledere Region Hovedstadens Psykiatris har udarbejdet en strategi for kompetenceudvikling, der skal sikre, at kompetenceudvikling sker i tæt sammenhæng med psykiatriens mål og opgaver til gavn for patienter, bruger og pårørende. I 1. halvår 2013 blev der brugt 2927 pladser på RHP s aktiviteter (inkl. e-learning). En del medarbejdere har været på to eller flere aktiviteter i 1. halvår Side 7

27 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 8 af 9 For at sikre et godt arbejdsmiljø skal alle nye arbejdsmiljørepræsentanter og -ledere deltage i den obligatoriske arbejdsmiljøuddannelse og den supplerende psykiatrispecifikke arbejdsmiljøuddannelse, som giver en grundlæggende viden om arbejdsmiljø. Der er afholdt 2 kurser i 1. halvår 2013, hvor 28 medarbejdere gennemførte. Der er igangsat en række initiativer, der samlet set skal understøtte og udvikle kompetente ledere og ledelse. Et centralt initiativ er gennemførelse af lederudvikling. 48 ledere i RHP har deltaget i lederudviklingsprogrammer i 1. halvår Vision 9: En psykiatri i stimulerende fysiske rammer Der skal være tidssvarende rammer, som fremmer velvære for patienterne. Der skal være enestuer og gode muligheder for aktivitet og motion. Patienter skal inddrages i forbindelse med byggerierne. Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Enestuer i psykiatrien Andel af enestue-senge i 91 % forhold til det totale antal senge Patienter og pårørende inddrages i igangværende byggeprojekter Inddragelse via dialogforum i tre byggeprojekter Region Hovedstadens Psykiatri bygger nye fysiske rammer, der passer til nye behandlingsmetoder. Rammerne skal passe til en psykiatri, der er evidensbaseret, effektiv og målrettet. De nye byggerier vægter høj patientsikkerhed, og det skal være let at komme i kontakt med psykiatrien. Samtidig skal der være tidssvarende rammer for at fremme patienternes velvære. Per 1. januar 2013 var 1089 senge ud af 1196 senge på enestuer, svarende til 91 %. Patienter og pårørende skal inddrages tidligt og løbende i byggeprojekter, så deres viden, forslag og ideer kan anvendes aktivt i processen. Ved at få indblik i brugernes perspektiv, kan potentielle problematikker foregribes, det kan skabes nye ideer og gives forslag til forbedringer af processer og behandlinger. I relation til byggeprojekterne på PC Hvidovre, PC Sct. Hans samt Bispebjergprojektet sker inddragelsen via dialogforum mellem centerledelse og bruger- og pårørendeforeningerne. Vision 10: En psykiatri med fokus på forskning, udvikling og fornyelse Region Hovedstadens Psykiatri skal være førende i forskning i Danmark og indgå i international forskning. Psykiatrien skal være kendetegnet ved høj kvalitet og måling af resultater. Psykiatrien skal tilpasse sig samfundets udvikling og forventninger til gavn for patienterne, og selv være proaktiv i forhold til udvikling af nye metoder, arbejdsformer og teknologi. Side 8

28 Punkt nr. 1 - Psykiatriudvalget mødesag - Måling af visioner for fremtidens psykiatri Bilag 1 - Side 9 af 9 Indikator og data Indikator Præcis angivelse Data Videnskabelige produktioneoner, Videnskabelige publikati- 959 publikationspoint Journal Impact Fac- tor (JIF) Akademiske grader Produktion af akademiske grader og udstedte patenter 5 ph.d. og 1 dr.med. Eksterne midler til forskning Udgifter til forskning finansieret af ekstern fondsog forskningsbevillinger kr. I 2011 fik Region Hovedstadens Psykiatri samlet 959 publikationspoint. En artikels publikationspoint afhænger af publikationens impact factor (betydning). Der blev afsluttet og godkendt 5 nye ph. D. afhandlinger og 1 doktordisputats. Der blev forbrugt eksterne fonds- og forskningsbevillinger for kr. Disse indikatorer giver et indblik i forskningsaktivitet og kvalitet og indgår også i den samlede evaluering over regionens forskningsaktivitet. Side 9

29 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 1 af 5 KONCERN PLAN, UDVIKLING OG KVALITET Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge Hillerød Til: Psykiatriudvalget Opgang Blok B Telefon Direkte Web Journal nr.: Ref.: Hanne Susan Rasmussen Dato: 9. august 2013 Anvendelse af tvang i Region Hovedstadens Psykiatri Psykiatriloven beskriver udtømmende hvilke tvangsforanstaltninger, det er muligt at anvende ud fra nogle specifikt angivne betingelser. Tvangsforanstaltningerne kan inddeles i: frihedsberøvelse (tvangsindlæggelse, tvangstilbageholdelse) tvangsbehandling (medicinering, legemlig lidelse, ECT, ernæring, tvungen opfølgning efter udskrivning) fiksering/magtanvendelse (bælte, handsker, fodremme, døraflåsning, fastholden, personlig skærmning, beroligende medicin) beskyttelsesforanstaltning (stofbælte eller lign., særlige dørlåse, personlig alarm- og pejlesystemer) Nedenfor ses hvordan den anvendte tvang fordeler sig på de forskellige typer af tvang i 2012 i Region Hovedstaden. Figur 1: Antal tvangsforanstaltninger for RHP i alt fordelt på type Beskyttelsesforanstaltning er Tvangsbehandlinger Frihedsberøvelse Fikseringer og magtanvendelse

30 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 2 af 5 Psykiatrilovens mindstemiddelsprincip fastsætter, at tvang ikke må benyttes, før der er gjort, hvad der er muligt for at opnå patientens frivillige medvirken. Derudover skal anvendelsen af tvang stå i et rimeligt forhold til det, som søges opnået og mindre indgribende foranstaltninger skal anvendes, hvis de er tilstrækkelige. Den anvendte tvang skal udøves så skånsomt som muligt og med størst mulig hensyntagen til patienten. Tvang må ikke anvendes i videre omfang, end hvad der er nødvendigt. Udviklingen i tvangsanvendelse Region Hovedstadens Psykiatri arbejder ud fra Regionsrådets vision om at minimere anvendelsen af tvang. I 2012 blev personer behandlet i Region Hovedstadens Psykiatri. Der blev anvendt tvang gange overfor i alt 2291 personer. Det svarer til, at 5,4 pct. af det samlede antal personer behandlet i Region Hovedstadens Psykiatri var berørt af tvang i Til sammenligning blev der i 2009 behandlet personer, hvoraf der blev anvendt tvang overfor 2261 personer 8896 gange. Det svarer til, at 5,6 pct.af det samlede antal personer behandlet i Region Hovedstadens Psykiatri var berørt af tvang i I Region Hovedstadens Psykiatri arbejdes der ud fra en fælles national målsætning om at reducere antallet af bæltefikseringer med 20 pct. på 3 år (Danske Mindre tvang i psykiatrien 2010). Figur 2 viser udviklingen i antallet af bæltefikseringer siden Figur 2: Bæltefikseringer 2% stigning fra % fald fra % stigning fra Side 2

31 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 3 af 5 Af figuren ses ingen signifikante udsving i antallet af bæltefikseringer fra Fra sker der samlet set i Region Hovedstadens Psykiatri en stigning på 2 pct. i anvendelsen af bæltefikseringer. Der er imidlertid stor variation mellem centrene, og en betydelig del af stigningen kan tilskrives Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, afdeling Glostrup, Psykiatrisk Center Hvidovre og Psykiatrisk Center Nordsjælland. Opgøres tallene uden Psykiatrisk Center Hvidovre, Psykiatrisk Center Nordsjælland og Børne og Ungdomspsykiatrisk Center sker der imidlertid et fald på 23 pct. i antallet af bæltefikseringer fra Der er derfor ikke entydig sammenhæng mellem den ændrede medicineringspraksis i sommeren 2012 og antallet af bæltefikseringer. Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center For Børne- og Ungdomspsykiatrisk Centers vedkommende skyldes stigningen, at der i begyndelsen af 2012 blev etableret et regionsdækkende akut modtageafsnit for børneog ungdomspsykiatriske patienter på afdelingen i Glostrup. Denne funktion har medført en stigning i antal indlæggelser på 207 % fra Det gennemsnitlige antal tvangsepisoder pr. patient steg fra 4,5 episoder i 2011 til 4,9 episoder i Denne stigning skyldes enkelte ekstraordinært svære patientforløb i anden halvdel af Herudover har Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, afdeling Glostrup, ændret faglig profil på det intensive døgnafsnit for unge, der nu omfatter en højt specialiseret ungdomsretspsykiatrisk funktion for både Region Hovedstaden og Region Sjælland. Efter etableringen af funktionen, har afsnittet varetaget behandlingen af enkelte svært adfærdsforstyrrede retslige patienter samt enkelte svært selvdestruktive patienter, der har medført hyppigere tvangsepisoder. Stigningen i tvangsepisoder på dette afsnit skyldes primært tre patienter. Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center arbejder løbende med at nedbringe anvendelsen af tvang igennem deltagelse i det nationale gennembrudsprojekt om nedbringelse af tvang. Derudover er igangsat følgende initiativer: Temadage hvor konflikthåndtering og forebyggelse er et fast punkt Øget personaletilstedeværelse Ansættelse af medarbejdere med erfaring fra voksen-retspsykiatrien Forbedring af udendørsfaciliteter, herunder træningsfaciliteter og sansehave Stillerum og afskærmning. Kugleveste, kugledyne og kuglestole. Psykiatrisk Center Hvidovre og Psykiatrisk Center Nordsjælland Der er på begge centre igangsat en målrettet indsats for at nedbringe anvendelsen af tvang. Side 3

32 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 4 af 5 Analyser fra PC Nordsjælland viser, at ganske få meget syge patienter forårsager stigninger. På centeret oprettes nu et specialteam som skal tage sig af disse få patienter. Herudover oprettes der en lokal klinisk tvangskomité på Psykiatrisk Center Nordsjælland, hvor der skal være drøftelser af, hvordan centret kan arbejde på at reducere anvendelsen af tvang. Herudover deltager centret i det nationale gennembrudsprojekt om nedbringelse af tvang i psykiatrien. På PC Hvidovre har centret også igangsat en række initiativer herunder ugentlige møder, hvor de seneste tvangsepisoder diskuteres. Der er etableret et samarbejde med eksperter i deeskalering fra England, ligesom centeret deltager i gennembrudsprojektet om nedbringelse af anvendelsen af tvang i psykiatrien. Både Psykiatrisk Center Hvidovre og Psykiatrisk Center Nordsjælland arbejder med at udvikle en forbedringskultur på hele centret bl.a. gennem målrettede LEAN forløb. Arbejdet med forbedringskultur indebærer at både enkelte afsnit og centerledelsen følger udviklingen i anvendelsen af tvang tæt og medarbejderne inddrages og kommer med forslag til, hvordan tvangen kan reduceres. Erfaringer fra Psykiatrisk Center Amager viser, at LEAN-metoder kan medvirke til at nedbringe anvendelsen af tvang. Direktionen vil følge udviklingen på de tre centre tæt. Indsatsområder på tværs af Region Hovedstadens Psykiatri Nedbringelse af anvendelsen af tvang kræver ledelsesfokus på alle niveauer af organisationen. Direktionen i Region Hovedstadens Psykiatri har derfor i de årlige resultataftaler med de psykiatriske centre aftalt individuelle mål for, hvor meget hvert center skal reducere deres anvendelse af tvang, for at Region Hovedstadens Psykiatri samlet set kan opnå målsætningen om en reduktion på 20 pct. over 3 år. De centre der allerede har opnået 20 pct. reduktion i antallet af iværksatte bæltefikseringer har i deres resultataftaler fået indsat en yderligere målsætning, hvoraf det fremgår, at centrene skal nedbringe anvendelse af bæltefikseringer med yderligere 10 pct. Målopfyldelsen følges fremover månedligt i centerchefkredsen med henblik på at sikre, at Region Hovedstadens Psykiatri når målsætningen om en 20 pct. reduktion på 3 år. Udover et vedvarende ledelsesfokus, kræves der løbende uddannelse af personalet. Region Hovedstadens Psykiatri afholder derfor obligatoriske kurser på tværs af de psykiatriske centre i konflikthåndtering og voldsforebyggelse, deeskalerende kommunikation og undervisning i psykiatriloven. Som supplement til undervisningen er der udarbejdet fælles undervisningsmateriale, herunder film om tvangsindlæggelser, bæltefikseringer, eftersamtaler og anvendelsen af risikovurdering, der skal hjælpe personalet til at håndtere tvangsepisoder. Endelig uddannes der vedligeholdelsesinstruktører, der skal sikre fastholdelse af personalets viden om konflikthåndtering og psykofysiske greb på de psykiatriske centre. Side 4

33 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 1 - Side 5 af 5 Der er brug for en yderligere opkvalificering af personalet, og der er derfor iværksat følgende initiativer: Undervisningen i psykiatriloven intensiveres Der afholdes konference om tvang i november 2013 Temadag om tvang med henblik på videndeling af erfaringer i marts 2014 Målrettet kompetenceudvikling på de enkelte lukkede afsnit. Region Hovedstadens Psykiatri deltager ligeledes i den nyeste bølge af det nationale Gennembrudsprojekt om tvang i psykiatrien ( ). Projektet har til formål, via gennembrudsmetoden, at nedbringe anvendelsen af tvang i psykiatrien igennem målrettede aktiviteter til patienterne. Aktivitetstilbuddene bliver udarbejdet i de tværfaglige projektteam, der er nedsat i hvert deltagende afsnit og herefter anvendt i individuelle aktivitets- og kriseplaner, der udarbejdes i samarbejde med patienten. Projektet foregår på lukkede afsnit på fem af regionens psykiatriske centre. For at sikre udbredelse af projektets resultater til alle centre, er der nedsat en regional implementeringsgruppe. Afslutning Nedbringelse af tvang vil også de kommende år være et prioriteret indsatsområde i Region Hovedstadens Psykiatri. Der vil være behov for både konstant ledelsesfokus på alle centre og konkrete målrettede initiativer på centre, hvor tvangsanvendelsen sammenlignet med andre er høj. Side 5

34 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget psykiatrien SUU Alm.del Bilag 392 Offentligt Bilag 2 - Side 1 af 1 Holbergsgade 6 DK-1057 København K Ministeren for sundhed og forebyggelse Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg T F M sum@sum.dk W sum.dk Dato: 9. juli 2013 Enhed: Primær Sundhed Sags nr.: Dok. nr.: Jeg oversendte den 4. februar 2013 en foreløbig opgørelse over anvendelse af tvang i psykiatrien i 2012 og tilkendegav samtidig, at jeg ville oversende de endelige tal, når disse forelå.. /. Som opfølgning på dette oversender jeg hermed de endelige opgørelser over anvendelse af tvang i psykiatrien i Som det fremgår af opgørelsen, blev personer indlagt i psykiatrien i flere end i Andelen af patienter, der udsættes for tvang under indlæggelse på psykiatrisk afdeling er faldet fra 22,7 pct. i 2011 til 21,8 pct. i Derudover er antallet af tvangsbehandlinger med ECT faldet 30 pct. fra I 2012 blev færre personer tvangsbehandlet end i 2011, og antallet af tvangsbehandlinger steg i samme periode. Af de tvangsbehandlede personer i 2012 blev flest tvangsmedicineret mens færrest blev tvangsernæret. Det samlede antal personer berørt af tvangsfiksering er fra steget fra til 1.993, og antallet af tvangsfikseringer er steget fra til Det er som bekendt regeringens målsætning, at brugen af tvang i psykiatrien skal nedbringes, og derfor er brugen af tvang også et af de områder i psykiatrien, som vi har bedt regeringens udvalg om psykiatri om at analysere og drøfte. Jeg ser frem til at modtage udvalgets anbefalinger efter sommerferien, så regeringen med afsæt heri kan komme i gang med at udarbejde en samlet langsigtet plan for den fremtidige udvikling og udbygning på hele psykiatriområdet, herunder i forhold til at øge kvaliteten og indsatsen i hele psykiatrien også med hensyn til at få nedbragt brugen af tvang. Med venlig hilsen Astrid Krag

35 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget psykiatrien SUU Alm.del Bilag 392 Offentligt Bilag 3 - Side 1 af 20 1 OPGØRELSE OVER ANVENDELSE AF TVANG I PSYKIATRIEN Oversigt Tabel 1: Antal personer berørt af tvang sammenholdt med antal indlagte personer - opdelt på specialer...2 Tabel 2: Antal personer berørt af tvang sammenholdt med antal indlagte personer - opdelt på regioner...3 Tabel 3: Antal personer berørt af tvungen opfølgning efter udskrivning - opdelt på regioner...4 Tabel 4: Alle frihedsberøvede personer - opdelt på regioner og specialer...5 Tabel 5: Antal tvangsindlagte personer - opdelt på regioner og specialer...5 Tabel 6: Antal tvangstilbageholdte personer - opdelt på regioner og specialer...5 Tabel 7: Alle frihedsberøvelser - opdelt på regioner og specialer...6 Tabel 8: Antal tvangsindlæggelser - opdelt på regioner og specialer...6 Tabel 9: Antal tvangstilbageholdelser - opdelt på regioner og specialer...6 Tabel 10: Alle tvangsbehandlede personer - opdelt på regioner og specialer...7 Tabel 11: Antal tvangsmedicinerede personer - opdelt på regioner og specialer...7 Tabel 12: Antal personer tvangsbehandlet med ECT - opdelt på regioner og specialer...8 Tabel 13: Antal tvangsernærede personer - opdelt på regioner og specialer...8 Tabel 14: Antal personer tvangsbehandlet for en legemlig lidelse - opdelt på regioner og specialer...8 Tabel 15: Alle tvangsbehandlinger - opdelt på regioner og specialer...9 Tabel 16: Antal tvangsmedicineringer - opdelt på regioner og specialer...9 Tabel 17: Antal ECT-behandlinger foretaget med tvang - opdelt på regioner og specialer...10 Tabel 18: Antal tvangsernæringer - opdelt på regioner og specialer...10 Tabel 19: Antal tvangsbehandlinger for legemlig lidelse - opdelt på regioner og specialer...10 Tabel 20: Al tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer...11 Tabel 21: Antal personer tvangsfikseret med bælte - opdelt på regioner og specialer...11 Tabel 22: Antal personer fikseret med remme - opdelt på regioner og specialer...12 Tabel 23: Antal personer påført handsker med tvang - opdelt på regioner og specialer...12 Tabel 24: Antal personer berørt af fastholdelse - opdelt på regioner og specialer...12 Tabel 25: Antal personer berørt af aflåsning af afdelingens døre - opdelt på regioner og specialer...13 Tabel 26: Antal personer indgivet beroligende medicin med tvang - opdelt på regioner og specialer...13 Tabel 27: Antal personer berørt af personlig skærming - opdelt på regioner og specialer...13 Tabel 28: Al tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer...14 Tabel 29: Antal tvangsfikseringer med bælte - opdelt på regioner og specialer...14 Tabel 30: Antal anvendelser af remme - opdelt på regioner og specialer...14 Tabel 31: Antal anvendelser af handsker - opdelt på regioner og specialer...15 Tabel 32: Antal fastholdelser - opdelt på regioner og specialer...15 Tabel 33: Antal døraflåsninger - opdelt på regioner og specialer...15 Tabel 34: Antal indgivelser af beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer...16 Tabel 35: Antal personlige skærmninger - opdelt på regioner og specialer...16 Tabel 36: Antal personer berørt af beskyttelsesfiksering - opdelt på regioner og specialer...17 Tabel 37: Antal påbegyndte beskyttelsesfikseringer - opdelt på regioner og specialer...17 Tabel 38: Alle udskrivningsaftaler og koordinationsplaner - opdelt på regioner og specialer...19 Tabel 39: Antal personer med udskrivningsaftale - opdelt på regioner og specialer...19 Tabel 40: Antal personer med koordinationsplan - opdelt på regioner og specialer...19 Tabel 41: Alle aftaler og planer - opdelt på regioner og specialer...20 Tabel 42: Antal udskrivningsaftaler - opdelt på regioner og specialer...20 Tabel 43: Antal koordinationsplaner - opdelt på regioner og specialer...20 Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

36 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 2 Bilag 3 - Side 2 af 20 Tvangsanvendelse generelt Tabel 1: Antal personer berørt af tvang sammenholdt med antal indlagte personer - opdelt på specialer År Hele Voksenpsykiatri Børne- og ungdomspsykiatri Antal Antal Andel Antal Antal Andel Antal indlagte Antal Andel indlagte i berørt af indlagte i berørt af i psykiatrien berørt af psykiatrien tvang psykiatrien tvang tvang ,8% ,2% ,8% ,7% ,9% ,4% ,8% ,8% ,5% ,6% ,7% ,2% ,4% ,4% ,7% ,5% ,5% ,5% ,0% ,9% ,4% ,0% ,1% ,2% ,4% ,4% ,7% ,2% ,0% ,0% ,0% ,9% ,5% ,6% ,6% ,4% Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

37 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 3 - Side 3 af 20 3 Tabel 2: Antal personer berørt af tvang sammenholdt med antal indlagte personer - opdelt på regioner År Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel Antal indlagte i psykiatrien Antal berørt af tvang Andel ,4% ,4% ,8% ,3% ,4% ,6% ,9% ,0% ,6% ,9% ,6% ,7% ,9% ,2% ,2% ,8% ,8% ,4% ,2% ,3% ,6% ,6% ,3% ,3% ,2% ,1% ,9% ,7% ,9% ,1% ,9% ,0% ,2% ,7% ,8% ,0% ,5% ,0% ,0% ,7% ,3% ,6% ,2% ,2% ,0% ,8% ,3% ,3% ,7% ,6% ,8% ,6% ,6% ,9% ,6% ,3% ,8% ,6% ,0% ,9% Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

38 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 4 Bilag 3 - Side 4 af 20 Tvungen opfølgning efter udskrivning Tabel 3: Antal personer berørt af tvungen opfølgning efter udskrivning - opdelt på regioner År Hele Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

39 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 5 Bilag 3 - Side 5 af 20 Antal frihedsberøvede personer Tabel 4: Alle frihedsberøvede personer - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 5: Antal tvangsindlagte personer - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 6: Antal tvangstilbageholdte personer - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

40 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 6 Bilag 3 - Side 6 af 20 Antal iværksatte frihedsberøvelser Tabel 7: Alle frihedsberøvelser - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 8: Antal tvangsindlæggelser - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 9: Antal tvangstilbageholdelser - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

41 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 7 Bilag 3 - Side 7 af 20 Antal personer udsat for tvangsbehandlinger (omfatter tvangsmedicinering, ECT-behandling med tvang, tvangsernæring samt tvangsbehandling for en legemlig lidelse) Tabel 10: Alle tvangsbehandlede personer - opdelt på regioner og specialer Tabel 11: Antal tvangsmedicinerede personer - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

42 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 8 Bilag 3 - Side 8 af 20 Tabel 12: Antal personer tvangsbehandlet med ECT - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 13: Antal tvangsernærede personer - opdelt på regioner og specialer Tabel 14: Antal personer tvangsbehandlet for en legemlig lidelse - opdelt på regioner og specialer Voksenpsykiatri B&Upsykiatri År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

43 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 9 Bilag 3 - Side 9 af 20 Antal påbegyndte tvangsbehandlingsforløb Tabel 15: Alle tvangsbehandlinger - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 16: Antal tvangsmedicineringer - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

44 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 10 Bilag 3 - Side 10 af 20 Tabel 17: Antal ECT-behandlinger foretaget med tvang - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 18: Antal tvangsernæringer - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 19: Antal tvangsbehandlinger for legemlig lidelse - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

45 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 11 Bilag 3 - Side 11 af 20 Antal personer berørt af tvangsfiksering, fastholdelse (anvendelse af fysisk magt) og beroligende medicin Tabel 20: Al tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 21: Antal personer tvangsfikseret med bælte - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

46 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 12 Bilag 3 - Side 12 af 20 Tabel 22: Antal personer fikseret med remme - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 23: Antal personer påført handsker med tvang - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 24: Antal personer berørt af fastholdelse - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

47 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 13 Bilag 3 - Side 13 af 20 Tabel 25: Antal personer berørt af aflåsning af afdelingens døre - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 26: Antal personer indgivet beroligende medicin med tvang - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 27: Antal personer berørt af personlig skærming - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

48 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 14 Bilag 3 - Side 14 af 20 Antal påbegyndte tvangsfikseringer, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin Tabel 28: Al tvangsfiksering, fysisk magtanvendelse og beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 29: Antal tvangsfikseringer med bælte - opdelt på regioner og specialer Tabel 30: Antal anvendelser af remme - opdelt på regioner og specialer Voksenpsykiatri B&Upsykiatri År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

49 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 15 Bilag 3 - Side 15 af 20 Tabel 31: Antal anvendelser af handsker - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 32: Antal fastholdelser - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 33: Antal døraflåsninger - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

50 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 16 Bilag 3 - Side 16 af 20 Tabel 34: Antal indgivelser af beroligende medicin - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 35: Antal personlige skærmninger - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

51 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 17 Bilag 3 - Side 17 af 20 Beskyttelsesfiksering Tabel 36: Antal personer berørt af beskyttelsesfiksering - opdelt på regioner og specialer Tabel 37: Antal påbegyndte beskyttelsesfikseringer - opdelt på regioner og specialer År Hele År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

52 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 18 Bilag 3 - Side 18 af 20 Bæltefikseringer alle regioner Tabel 38: Antal bæltefikseringer påbegyndt i året efter varighed, Op til 1 time timer timer timer timer timer timer timer timer timer timer timer timer døgn Antal fikseringer op til 48 timers varighed døgn Over 3 døgn Antal fikseringer over 48 timers varighed Antal fikseringer i alt Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

53 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 19 Bilag 3 - Side 19 af 20 Antal personer, der er udarbejdet udskrivningsaftaler og koordinationsplaner for Tabel 39: Alle udskrivningsaftaler og koordinationsplaner - opdelt på regioner og specialer Tabel 40: Antal personer med udskrivningsaftale - opdelt på regioner og specialer År Hele Tabel 41: Antal personer med koordinationsplan - opdelt på regioner og specialer År Hele År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Voksenpsykiatri B&Upsykiatri Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

54 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien 20 Bilag 3 - Side 20 af 20 Antal udarbejdede udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Tabel 42: Alle aftaler og planer - opdelt på regioner og specialer Tabel 43: Antal udskrivningsaftaler - opdelt på regioner og specialer Tabel 44: Antal koordinationsplaner - opdelt på regioner og specialer År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U År Hele Voksenpsykiatrpsykiatri B&U Udarbejdet af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse den 5. juli Kilde: Statens Serum Institut, Sundhedsdokumentation, Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning.

55 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 4 - Side 1 af 2 KONCERN PLAN, UDVIKLING OG KVALITET Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge Hillerød Til: Psykiatriudvalget Opgang Blok B Telefon Direkte Web Journal nr.: Ref.: Hanne Susan Rasmussen Dato: 9. august 2013 Antal voldsepisoder mod personalet i Region Hovedstadens Psykiatri Antallet af voldsepisoder mod personalet er opgjort som episoder uden fravær (UF) og episoder med fravær (MF). Episoder uden fravær (UF) er defineret som skader, der resulterer i fravær under en dag. Episoder med fravær (MF) er defineret som skader, der resulterer i fravær over en dag. Figur 1: Arbejdsskade som følge af vold eller trusler om vold med og uden fravær UF MF Fra ses en stigning i antallet af voldsepisoder uden fravær. Denne stigning skal ses i lyset af, at Region Hovedstadens Psykiatri den 1. september 2011 indførte obligatorisk registrering af vold og trusler om vold i alle grader i regionens system Safety Net. Der er således sket en ændring i registreringspraksis. Det tager tid at implementere den nye praksis, og der viser sig en tendens til, at tallene er fortsat stigende

56 Punkt nr. 2 - Psykiatriudvalget mødesag - Tvang i psykiatrien Bilag 4 - Side 2 af 2 i takt med at personalet bliver opmærksomme på at registrere flere grader af voldsepisoder end tidligere. Den forebyggende indsats ligger lokalt på centrene, hvor hændelserne bliver evalueret på møder, og hvor der i forhold til den enkelte patient bliver set på om der i behandlingsøjemed kan foretages ændringer, der forhindrer, at patienten bliver voldsom. Eksempelvis personalets tilgang til patienten. Side 2

57 Punkt nr. 3 - Psykiatriudvalget mødesag - Budget beregning af udgifter til budgetprioriteringer KONCERN PLAN, UDVIKLING OG KVALITET Enhed for Hospitals- og Psykiatriplanlægning Kongens Vænge Hillerød Opgang Blok B Telefon Direkte Web Journal nr.: Ref.: hasura Dato: 14. august 2013 Budget 2014 beregning af udgifter til Psykiatriudvalgets prioriteringer Psykiatriudvalget er blevet bedt om at komme med forslag til Region Hovedstadens budget for På den baggrund har udvalget prioriteret følgende områder: at sikre øget kapacitet i børne- og ungdomspsykiatrien og nedbringe ventelisten, at sikre tilstrækkelig kapacitet til behandling af yngre voksne, og at bidrage til at sikre tidlig opsporing af yngre voksne med psykoser Formålet med dette notat er, at fastlægge, hvad det vil koste at indarbejde de tre prioriterede indsatser i budgettet for Nedbringelse/fjernelse af ventelisten i børne- og ungdomspsykiatrien Forudsætninger Fra 2006 til 2012 er antallet af henvisninger til børne- og ungdomspsykiatrien i Region Hovedstaden steget med 56 % jfr. nedenstående figur. Det svarer til en gennemsnitlig stigning på ca. 300 om året.