Session D Pårørende og forældresamarbejde, hvordan varetages samarbejdet med familien, så indsatsen optimeres

Transkript

1 Session D Pårørende og forældresamarbejde, hvordan varetages samarbejdet med familien, så indsatsen optimeres 2. Kommunikation og koordinering i samarbejdet mellem forældre og kommune omkring børn og unge med erhvervet hjerneskade

2 Børn og unge med erhvervet hjerneskade Mange særlige omstændigheder omkring denne lille gruppe af børn og unge. Hele familien er i svær krise. Få børn/unge med erhvervet hjerneskade men komplekse forløb Forløbsprogram og sundhedsaftale

3 Børn og unge med erhvervet hjerneskade Der er kommunale udfordringer i indsatsen til børn og unge med erhvervet hjerneskade.

4 Fokuspunkter i arbejdet Tidlig kontakt til familien Udpegning af tovholder Tværfaglig indsats Koordinering af indsatsen Opfølgning til 18 år Overlevering ved overgang til voksenregi Optimering af indsatsen

5 Arbejdets organisering Hjerneskadekoordinator Hjerneskadeteam Monofaglig indsats i et tværfagligt team Tydelig ansvarsfordeling i forhold til opgaverne/indsatsen Genoptræningsplan, Hjerneskaderådgivning, VISO

6 Hjerneskadeteamet Hjerneskadekoordinator, PPR Psykolog, PPR Talelærer, PPR Oralmotorisk terapeut, PPR Ergoterapeut, PPR Fysioterapeut, Genoptræningsenheden Ergoterapeut, Genoptræningsenheden Socialrådgiver, Børn- og Familierådgivningen Specialkonsulent, Hjerneskaderådgivningen Børn og Ungelæge, Sundhedsplejen Desuden deltager enkelte personer ad hoc

7 Fordele Erfarings- og vidensopsamling Mulighed for kompetenceudvikling og udvikling af tilbud(hot, pårørendeforløb, kurser m.m.) Mulighed for at forholde sig generelt til udfordringer på området. Tilgængelighed, internt i kommunen, men også udenfor kommunen. Mulighed for samarbejde mellem kommuner

8 Samarbejdet med forældrene Samarbejdet startes før barnet er udskrevet (hvis muligt) Forældrene kan nøjes med én indgang til kommunen Hele familien er i krise og står foran en erkendelsesproces. Særlig viden om barnets ændrede behov

9 Fase 1, 2, 3 og 4 ICF-CY et fælles sprog

10 Samarbejdet med forældrene Regelmæssige møder i netværket Monofaglige indsatser som genoptræning, rådgivning/vejledning, HOT-forløb, test og deltest, taleundervisning etc.. Desuden eventuelt søskendesamtaler, pårørendeforløb, samtaler, Eventuelt VISO Fokus på overgange Opfølgning.

11 Udfordringer Kommunikation i et tværfagligt samarbejde Kommunal genoptræningsplan (projekt i samarbejde med Vejlefjord Rehabilitering)

12 BørneRehab-Herning Journalark Delforløb Tidsplan Korrespondance Rapporter Beskrivelser Målsætning og handleplaner Daugaard metoden Samtykkeerklæring

13 Rehabiliteringsplan Tidsplan for møder i det tværfaglige team omkring barnet/møder omkring barnet/arbejdet. Skema, der dækker møder i teamet omkring barnet og i hjemmet mv. Tovholder på forløbet: Mail: Tlf.nr.: Alle faggrupper skriver i skemaet, så dobbelt/overbookning for familien undgås. Børnerehab Herning ICF-CY Dato Tidspunkt Fagperson, der deltager Hvor Dagsorden/tiltag i arbejdet med barnet

14 Rehabiliteringsplan Alle faggrupper skal skrive i: Tidsplan møder/test/træning/møder med barnet og/eller familien Beskrivelse af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og kontekstuelle faktorer. Er et arbejdspapir. Funktionsevnevurdering med ICF-CY som klassifikation Statusnotat Børnerehab. Herning/ ICF-CY

15 Rehabiliteringsplan Tovholdere/monofagligepersoner, der er involveret i den aktuelle sag skriver i: Planmødepapir skal bruges af tovholdere til mødet med barnet og familien Faglige mål med tidsperspektiv og evaluering. Mål handleplaner evaluering

16 Rehabiliteringsplan Hjælpeskemaer, som kan anvendes af alle i forløbet. Målsætningstragten SMART mål Måltrappen. Hvordan når vi målet, når det skal deles op i mange små delmål? Hvad er vigtigt for barnets navn at fastholde lære. Dette bruges til netværket således, at der bliver sat fokus på, hvad der lige nu er vigtigt for barnet/familien. Skabelon for handleplan en uden og en med kommentarer. Daugaardmetoden: hele rapporten og PowerPoint show. Tjekliste alle udvalgte koder Hele ICF-CY Descarts firkanter: Fordele og ulemper