Statusnotat for rygområdet

Transkript

1 1 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: Dato: 15. september 2010 Udarbejdet af: Frank Rejnholt Skovdal E mail: Frank.Rejnholt.Skovdal@regionsyddanmark.dk Telefon: Statusnotat for rygområdet 1. Indledning Med Regionsrådets vedtagelse af akutplanen den 20. december 2007 blev det samtidig besluttet, at den regionale kirurgiske og ikke kirurgiske rygbehandling på regionalt niveau skal samles på Middelfart Sygehus, hvilket der i nedenstående gives en kort status på. 2. Baggrunden for Rygcenter Syddanmak I de gamle amter var rygkirurgi samt ikke kirurgisk behandling i varierende omfang placeret rundt om på sygehusene. Funktionerne var små og spinkle og i strukturplanen fandt man anledning til at samle funktionerne i de ledige lokaler i Middelfart. Middelfart Sygehus hørte organisatorisk under OUH, men har fra 1. januar 2009 sygehuset henhørt til Sygehus Lillebælt. Af akutplanen fremgår det at sygehuset skulle omdannes til et regionalt rygcenter med samling af kirurgisk og medicinsk rygbehandling fra regionens øvrige sygehuse. Hermed har man kunnet udnytte og bevare størstedelen af de eksisterende funktioner på sygehuset. Med etableringen af Rygcenter Syddanmark har man ønsket at samle de bedste specialister på området og i samarbejde med de højtspecialiserede funktioner på OUH at skabe et stærkt fagligt miljø til gavn for rygpatienterne. Fokus har været at få et tværfagligt behandlingsforløb og få udarbejdet en langsigtet plan, der samlet set vil give et betydeligt kvalitetsløft i regionens behandling af patienter med rygproblemer. I forbindelse med oprettelsen af rygcenteret har det også været et ønske at styrke forskningen på et højt internationalt niveau. Centret fungerer som uddannelsessted for blandt andet kandidatuddannelse for biomekanik og huser også forløb for læger, fysioterapistuderende med mere. 3. Organisering på rygområdet i primær og sekundær sektor Patienter med rygproblemer har kunnet tilses i den primære sektor af den praktiserende læge, fysioterapeuter, kiropraktorer med mere for behandling og viderevisitering. I den sekundære sektor har oprettelsen af Rygcenter Syddanmark konkret samlet den subakutte aktivitet og den elektive kirurgiske og ikke kirurgiske rygbehandling på regionalt niveau i Middelfart. Den højtspecialiserede samt akutte behandling varetages fortsat på OUH. Det har betydet flytning af rygaktivitet fra Sydvestjysk Sygehus, Rygcenter Aabenraa, Vejle Give Rygcenter samt Rygcenter Fyn til matriklen i Middelfart.

2 Under Rygcenter Syddanmark oprettet fire satellitter på regionens øvrige sygehuse i form af lokalteams, der er fysisk tilknyttet de øvrige sygehusenheder. Lokalteams sikre at patienterne får kortest mulig afstand til behandling, udfører kliniske undersøgelser/teamvurderinger, patientinformation, lægger behandlingsplaner samt foretager opfølgende konsultationer af en mindre gruppe af patienterne henvist til Rygcentret i Middelfart. Der er ca. 6 8 fagpersoner og der er en stærk faglig tilknytning til selve centeret i Middelfart. Rygcentret samt lokalteams refererer ledelsesmæssigt til Sygehus Lillebælt. Den Rygkirurgiske sektion hører under Ortopædkirurgisk afdeling på Sygehus Lillebælt, men har eget budget og funktionsledelse. 4. Status for oprettelsen af Rygcenter Syddanmark I forbindelse med planlægningen af Rygcenter Syddanmark har det været et ønske at opstarte centeret samlet med start d. 1. september Det har dog ikke været muligt grundet renoveringshastigheden samt problemer med at finde plads nok til funktionerne i Middelfart. 1. september 2009 startede Rygcenter Syddanmark derfor op med operationsaktivitet og sengepladser, samt et tværfagligt behandlerteam. Fra april 2010 har funktionen ikke kirurgisk behandling været i drift. Pr 1. april 2010 er følgende implementeret på Rygcenter Syddanmark: Funktion April 2010 Kirurgisk operationsaktivitet 1200 operationer pr. år Sengeafsnit 16 senge Ambulant ikke kirurgisk behandling MR scanninger Behandlerteams på plads i Middelfart plus lokalteams i Ringe, Give Svendborg, (SVS uafklaret) 2 scannere i drift i Middelfart Kiropraktoruddannelsen Placeret og i gang 5. Rygaktivitet i Region Syddanmark Der har som nævnt ikke været fuld produktion på Rygcenter Syddanmark indtil for ganske nylig, hvor alle funktioner nu er implementeret. Rygcenter Syddanmark har vurderet at fuld produktion vil udmønte sig i et årligt indtag af nye patienter på ca , der vil fordele sig med på centeret og i lokalteams. Dette indtag vurderes at give en kirurgisk aktivitet på ca rygoperationer med tilhørende sengedagsforbrug på ca sengedage. Det vil sige en månedlig operationskapacitet på ca. 100 operationer. Den ikke kirurgiske aktivitet forventes at give ca årlige ambulante besøg fordelt med besøg på rygcentret og besøg i lokalteams. 2

3 Nedenstående aktivitetsopgørelser viser aktiviteten fordelt på kirurgisk og ikkekirurgisk aktivitet. Kirurgisk aktivitet: Tabel 1: Rygoperationer, sep til juni Sygehus Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Rygcentret Kilde: E Sundhed Note: Rygoperationer er defineret som alle stationære forløb med procedurekode KABC, KNAG, KNAB94 KNAU49 eller KNAK44A. Centeret udfører herudover andre procedurer der ikke fremgår af trækket endvidere har Rygcentret et leje på Vejle Sygehus til de patienter, der har brug for intensiv backup disse vil ikke fremgå af ovenstående herudover kan der mangle færdigregistreringer i passystemet for de seneste måneder i Figur 1: Fordeling af patienter på Rygcenter Syddanmark Antal patienter fra sep til juni Antal patienter Serie1 0 Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Måned Som det fremgår af tabel 1 og figur 1 er man i de seneste måneder steget kraftigt i produktionen. Da der samtidig er operationstyper, der ikke fremgår, jf. note, er man givetvis tæt på at køre med fuld produktion inden for den kirurgiske aktivitet. 3

4 Ikke kirurgisk aktivitet: Tabel 2: Antal ambulante besøg for 2010 Medicinsk Ryg Idrætsklinisk Give Ringe Sønderborg Rygcenter Syddanmark Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep I alt I alt Kilde: E Sundhed Note: Der er talt op på antal ambulante besøg og der er der tages forbehold for manglende registreringer i august Det ses også at der endnu ikke er startet et ambulatorium op på Sydvestjysk Sygehus. Det fremgår af tabel 2, at den ikke kirurgiske aktivitet på selve rygcenteret er stærkt stigende fra april og frem, hvor den ikke kirurgiske aktivitet startede op. Den stigende aktivitet modsvares af et fald på ambulatoriet i Ringe. Der har været patienter, der i foråret har benyttet sig af det udvidede frie valg ifm. ikke kirurgisk rygbehandling. Det har i gennemsnit været ca. 20 patienter pr måned og fra juni 2010 har der ikke være henvist patienter ud via DUF. Aktivitet på øvrige afdelinger Grundet de ovennævnte opstartsvanskeligheder, har rygcenteret i en periode haft behov for at sende patienter til behandling andre steder. Fordelingen fremgår af tabel 3 og figur 2. Tabel 3: Rygoperationer, sep til juni Sygehus Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Friklinikken Kollund OUH Rygcentret I alt Kilde: E Sundhed Note: Rygoperationer er defineret som alle stationære forløb med procedurekode KABC, KNAG,KNAB94 KNAU49 eller KNAK44A. Der er udført andre aktiviteter de her nævnte samt operationer på Vejle Sygehus. 4

5 Figur 2: Fordeling af rygoperationer i Region Syddanmark Rygoperationer Antal patienter Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Måned Friklinikken Kollund OUH Rygcentret Det ses at antallet af rygoperationer er stærkt stigende, og man er tæt på at nå fuld produktion. Under opstartsfasen har man haft behov for at viderevisitere til Friklinikken i Give og også udlicitere patienter til Kollund. Udliciteringen til Kollund er faldende efter at Rygcentret er kommet op i kadence, hvorimod det er sværere at sige noget konsistent om patientstrømmene til Friklinikken Give. 5

6 6. Venteinfo Nedenstående opslag er hentet på og viser den aktuelle ventetid for ortopædkirurgisk rygkirurgi på regionens behandlingssygehuse. Ventetiden fra en medicinsk henvisning til udredningsstart er, efter oplysninger fra Rygcenter Syddanmark, oplyst til at være ca. 14 dage. 6

7 7. Patientforløb for patienter med nyopståede lændesmerter Rygcenter Syddanmark har i den første tid oplevet at få visiteret patienter til rygkirurgiske funktion, som ikke har kunnet modtage et kirurgisk tilbud. Af de henviste patienter, har det således kun været 27%, der har været i stand til at modtage kirurgisk tilbud. For at sikre at det kun er patienter med behov for specialiseret udredning/sygehusbehandling, der viderevisiteres til Rygcenter Syddanmark har der været drøftelser mellem repræsentanter fra praksisområdet, Rygcentret og Sundhedsstaben vedrørende tilrettelæggelse og samarbejde mellem praksissektoren og rygcentret med henblik på at filtrere en del af henvisningerne til Rygcentret. Udfaldet af disse drøftelser er programmet Patientforløb nyopståede lændesmerter, såvel førstegangs som recidivsmerter, der er udformet på baggrund af enighed blandt alle involverede parter, herunder praktiserende kiropraktorer, fysioterapeuter, læger samt repræsentanter fra Rygcenter Syddanmark. Programmet er godkendt i udvalget for praksisområdet og kommunesamrbejde i august 2010 og skal behandles på regionsrådsmøde d. 26. september Det er således under forudsætning af godkendelse i regionsrådet, at programmet bliver indført. Patientforløbet indeholder en detaljeret beskrivelse af det forløb, en patient med nyopståede lændesmerter skal gennemgå i de otte uger, hvor patienten befinder sig i praksissektoren, samt hvorledes de efterfølgende fire uger af det tilrettelagte tremånedersforløb skal foregå i sekundærsektoren (Rygcenter Syddanmark). De principper og retningslinjer, som man er nået til enighed om i patientforløbsprogrammet, indgår også som en del af det patientforløbsprogram, der er for kroniske rygpatienter, der er udarbejdet i et samarbejde mellem kommuner, sygehuse og praksisområdet. Patientforløbsprogrammet for kronisk syge rygpatienter er udarbejdet med baggrund i sundhedsaftalerne indgået mellem kommunerne og regionen i 2008, hvor det blev vedtaget, at der skulle udarbejdes ensartede regionale retningslinjer for initiativer vedr. kronisk syge borgere for hvert af de udvalgte områder, herunder kronisk obstruktiv lungelidelse, diabetes, kroniske hjertesygdomme samt rygområdet. Forløbsprogrammet har været behandlet i det særlige udvalg vedr. praksisområdet og kommunesamarbejde i august 2010, hvor det blev indstillet til godkendelse på regionsrådsmøde d. 26. september Bilag: Bilag 1: Bilag 2: Bilag 3: Rygcentret i Middelfart Etablering af det Regionale Rygcenter Henvisningsmønstret til Rygcentret 7