Status for gennemførelsesplan for fremtidens sygehuse i Region Syddanmark

Transkript

1 Status for gennemførelsesplan for fremtidens sygehuse i Region Syddanmark September 2011

2 Side 2 af 32

3 Indholdsfortegnelse 1. Kort resume af hovedpunkter i gennemførelsesplanen Udviklingen af de fire sygehusenheder Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus Nyt OUH Planerne for Svendborg Sygehus Det eksisterende OUH på Sønder Boulevard/Kløvervænget De øvrige fynske sygehusmatrikler i Faaborg, Ringe og Nyborg Ærøskøbing Sygehus Sygehus Lillebælt Kolding Sygehus Vejle Sygehus Fredericia Sygehus Give Sygehus Middelfart Sygehus Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sygehus Varde Sygehus Brørup Sygehus Grindsted Sygehus Sygehus Sønderjylland Akutsygehus i Aabenraa Sønderborg Sygehus Tønder Sygehus Haderslev Sygehus Den præhospitale indsats Det grænseoverskridende samarbejde med Tyskland Samarbejde med øvrige regioner herunder Region Midtjylland og Region Sjælland Region Sjælland Region Hovedstaden Region Midtjylland Speciale og funktionsfordeling Personalemæssige konsekvenser Økonomi Bilag 1. Oversigt over anlægsprojekter på Odense Universitetshospital Bilag 2. Status for sygehusbyggerier Side 3 af 32

4 1. Kort resume af hovedpunkter i gennemførelsesplanen Regionsrådet i Region Syddanmark vedtog den 20. december 2007 en akutplan/sygehusplan for den fremtidige sygehusstruktur i Region Syddanmark. Indholdet i akutplanen var i korte træk følgende: Der oprettes fem akutsygehuse med fælles akutmodtagelser i Region Syddanmark placeret i Odense, Svendborg, Esbjerg, Kolding og Sønderjylland Sygehusene i Odense og Sønderjylland nybygges. Vejle Sygehus bliver specialsygehus med særlig fokus på kræftbehandling. Middelfart Sygehus bliver specialsygehus for rygbehandling. Friklinikken i Give fortsætter og udvikles i samarbejde med Region Midtjylland. Grindsted Sygehus fortsætter indtil videre med modtagelse af akutte visiterede intern medicinske patienter samt planlagte behandlinger inden for det kirurgiske område. Nogle af de øvrige sygehuse omdannes til sammedagssygehuse. Ærø Sygehus fortsætter med ø beredskab. Det præhospitale område udbygges, så der er en regionsdækkende indsats med lægebiler og akutbiler. De afledte konsekvenser af akutplanen var og er omfattende, og gennemførelsen af akutplanen giver mange forandringer de kommende 10 år. Derfor blev regionsrådets vedtagelse af akutplanen fulgte op af en beslutning om, hvordan akutplanen skal gennemføres den såkaldte gennemførelsesplan, som regionsrådet godkendte i efteråret I tillæg til gennemførelsesplanen fastlagde regionsrådet den , at akutsygehuset i Sønderjylland placeres i Aabenraa ved en udbygning af den eksisterende matrikel og at der nybygges til psykiatri dækkende det sønderjyske område på den eksisterende matrikel Egelund 10 Sønderborg Sygehus bliver til specialsygehus med modtagelse af akutte visiterede intern medicinske patienter samt planlagte behandlinger inden for det kirurgiske område gennemførelsesplanens beskrivelser vedr. Haderslev Sygehus og Tønder Sygehus er uændret Formålet med gennemførelsesplanen var og er at udfylde de punkter vedr. den overordnede sygehusstruktur i Region Syddanmark, som ikke blev fastlagt i akutplanen: I akutplanen var der et antal særlige områder, som skulle udredes nærmere. Det drejede sig blandt andet om etablering af et regionalt rygcenter i Middelfart og udbygningen af det præhospitale område i regionen. Gennemførelsesplanen angav nærmere den videre udvikling inden for disse områder. Side 4 af 32

5 For hver af de 4 sygehusenheder fastlagde gennemførelsesplanen, hvordan den enkelte sygehusenhed på baggrund af akutplanen skulle konsolideres og udbygges på kort og lang sigt. For hver af de 4 sygehusenheder indeholdt gennemførelsesplanen udkast til samling og reorganisering af de kliniske specialer og dets funktioner specialeplanlægning Gennemførelsesplanen dimensionerede de enkelte sygehusenheder og vurderede anlægsudgifterne til de deraf følgende renoveringer, udbygninger og ombygninger af sygehusene i regionen. Gennemførelsesplanen redegjorde for finansieringen af disse investeringer i udbygningen af sygehusvæsenet i Region Syddanmark. Gennemførelsesplanen skal fastlægge den overordnede tidsplan for anlægsinvesteringer og ændringer i sygehusstrukturen i regionen over de næste 10 år. I dette notat er der givet en kort status for fremdriften i de tiltag, som er beskrevet i gennemførelsesplanen. Side 5 af 32

6 1.1 Samlet oversigt over udbygningsplaner med mere i gennemførelsesplanen af 2008 Investeringsoversigt (mio. kr.) Byggeindeks 121,8 er anvendt ved nye sygehuse og psykiatri I alt Ombygning til Middelfart rygcenter Etage på dagkirurgisk bygning Vejle Parkering 550 pladser (i p hus) Renovering af neuro + oto Sygehus Lillebælt Kolding Renovering af psykiatri Ombygning af gyn/obs. afd Patienthotel Pædiatrisk ambulatorie Akutcenter og skadestue Sengebygning 1 (akutcenter) Velkomstbygning Ekstra 3 etager på sengebg Heliport på sengebygning Sengebygning Renovering af ambulatorier Parkering Neurologisk center Sygehus Sønderjylland Sydvestjysk Sygehus Odense Universitetshospital / Svendborg Sygehus Sønderborg Udvidelse Aabenraa Fase 1: renovering arbejdsmiljø, skadestuefunktion m.v Fase 2: Renovering til specialsygehus Fase 1: FAM, kardio, mor barn Fase 2: Udbygning til akutsyghus Grindsted Renovering 5 5 Esbjerg Odense NYT Odense Laboratoriebygning Ny senge/behandlingsbyg ning Renovering af sengebygning Parkering Helikopterlandingsplad s Fælles akutmodtagelse Tre etager på patienthotel Renovering af ca m Nyt sygehus i Odense Grundkøb Side 6 af 32

7 Investeringsoversigt (mio. kr.) Byggeindeks 121,8 er anvendt ved nye sygehuse og psykiatri I alt Psykiatriplan Medicotek nik. løst inventar, IT og apparatur Svendborg Nyborg Psykiatri* Parkering Midlertidig akutcenter Genhusning af funktioner Ombygning i øvrigt Ny kirurgisk sengebygning Ny hovedindgang og forhal Forlængelse af bygning Helikopterlandingsplad s Kapel 4 4 Udvidelse af skopifunktion 5 5 Lokalpsykiatri Middelfart Esbjerg Vejle Odense Aabenraa (nybyg) Konsolidering P pladser (100 p pladser) Grundkøb 1500 kr. pr. m 2 (Vejle) 6 6 Vaskeri Svendborg Sygehus 2 2 Anlægsinvester inger incl. parkering og grundkøb Nyt OUH Nyt i Sønderjylland Medicoteknik til øvrige sygehuse Apparatur til vaskeri Medicoteknik, løst inventar, IT i alt I alt Side 7 af 32

8 2.0 Udviklingen af de fire sygehusenheder Sygehusstrukturen i Region Syddanmark er bygget op omkring fire sygehusenheder med fire/fem akutmodtagende sygehuse i Odense, Svendborg (indtil Nyt OUH er færdigbygget), Kolding, Esbjerg og Aabenraa. Hertil kommer et antal specialsygehuse herunder et specialsygehus i Vejle med fokus på behandling af kræft. For så vidt angår de sygehuse, som der ikke fremover vil skulle anvendes til sygehusformål afventer Region Syddanmark en afklaring fra statens ejendomsselskab Freja Ejendomme om, hvilke sygehuse ejendomsselskabet er interesserede i at købe og til hvilke vilkår. Forventes afklaret i løbet af efteråret I dette kapitel er redegjort for, hvorledes der siden efteråret 2008 er arbejdet med at konsolidere de fire sygehusenheder. 2.1 Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus Gennemførelsesplanen for det fynske område var ved tilblivelsen i 2008 baseret på en langsigtet målsætning om to akutsygehuse i henholdsvis Odense og Svendborg til endelig realisering over en 10 årig periode med forventet færdiggørelse i Gennemførelsesplanen indeholdt for de forventede akutsygehuse en målsætningsbeskrivelse for det nye Odense Universitetshospital og en række specifikke forslag til om og tilbygninger på matriklen i Svendborg. Herudover indeholdt planen uafhængigt af akutsygehusplanerne specifikke ombygningsønsker/projektideer på de eksisterende matrikler i Odense, Nyborg og Svendborg Nyt OUH Ved regionsrådets godkendelse af den endelige gennemførelsesplan ultimo september 2008 var det forudsat at det nye akutsygehus i Odense skulle have et primært optageområde på ca indbyggere og at akutsygehuset i Svendborg ville få et primært optageområde for ca indbyggere. De forventede udgifter til ny og ombygninger hertil blev overfor regeringens ekspertpanel oplyst til hhv. ca. 7,9 mia. kr. for Nyt OUH og ca. 558 mio. kr. for byggeriet i Svendborg, hvoraf dog ca. 65 mio. kr. var afsat til midlertidige/fremrykkede indretninger. Ved ekspertpanelets første screening af regionernes kvalitetsfondsprojekter i november 2008 blev indstillet at projektet i Odense skulle tildeles i alt 6,3 mia. kr. efter en konkret ansøgning. Det blev herved angivet at projektet skulle reduceres i omfang fra ca m 2 til i alt m 2, samtidig med at ekspertpanelet indstillede, at Svendborg Sygehus ikke burde godkendes som akutsygehus og derfor heller ikke skulle tildeles kvalitetsfondsmidler med den hovedbegrundelse, at det angivne projekt baserede sig på, at optageområdet for akutsygehuset i Svendborg var forudsat at omfatte store dele af Odense Kommune. Den etablerede projektorganisation for Nyt OUH har siden medio 2008 arbejdet med at konkretisere det endelige projekt indenfor de rammer regeringen har vedtaget uændret i forhold til ekspertpanelets anbefalinger. Regionsrådet har i forbindelse hermed godkendt et nyt grundlag for opgavefordeling mellem den fremtidige Odense og Svendborg matrikel. Medio 2011 er der for det planlagte Side 8 af 32

9 byggeprojekt i Odense valgt endelig totalrådgiver, som skal udarbejde endeligt byggeprogram til endelig forelæggelse for regionsrådet i efteråret Det kan konstateres, at den oprindelige tidsplan for etableringen af Nyt OUH ikke har kunnet fastholdes. Det var på det oprindelige foreløbige grundlag forventet/forudsat, at det nye akutsygehus kunne ibrugtages fra 2017, men det må pt. konstateres, at processen med at udpege rådgivere og at opnå endeligt tilsagn fra ekspertpanelet/regeringen har taget væsentligt mere tid end antaget. Det vil først være muligt at udarbejde en egentlig gennemførelsestidsplan for Nyt OUH når der foreligger et byggeprogram i løbet af efteråret 2012, men det antages pt. at det egentlige byggearbejde først kan påbegyndes i løbet af 2015, og at ibrugtagning vil ske i perioden Planerne for Svendborg Sygehus I de oprindelige planer for Svendborg Sygehus var der afsat i alt 558 mio. kr. til realisering af gennemførelsesplanen (ekskl. parkeringshus). På nuværende tidspunkt er kun en mindre del heraf realiseret, og det netop igangsatte generalplanarbejde skal udgøre plangrundlaget for det fremtidige byggeri på Svendborg Sygehus. Af nedenstående tabel fremgår, at der alene er sket byggeri i Svendborg i forbindelse med udvidelsen af den nye fælles akutmodtagelse og operationsfaciliteter mv. i bygning 35. I investeringsoversigten for 2012 er der yderligere afsat godt 50 mio. kr. til realisering af modernisering af forhallen og til opførelse af et nyt P hus. Tabel Oversigt over anlægsaktiviteter på Svendborg Sygehus i perioden Index 2009 (121,4), 1000 kr. Svendborg sygehus I alt FAM, inkl bygning Parkeringshus Forhal Ialt Realisering af generalplan af 2011??????? Gennemførelsesplanen for Svendborg Sygehus indeholdt intentioner om ombygning af de ældste bygningsafsnit. Disse planer står netop nu overfor en konkretisering i form af udarbejdelse af en generalplan for Svendborg Sygehus i løbet af efteråret Dette vil ske i tæt koordination med at rammerne for aktiviteten på det nye OUH fastlægges. Når generalplanen af 2011 foreligger vil der være grundlag for at budgetlægge de ombygninger og moderniseringer, der er nødvendige for at ajourføre bygningsmassen. Generalplanens tal vil afløse gennemførelsesplanen. Som et ikke forudset projekt i forbindelse med udarbejdelse af gennemførelsesplanen ligger der nu et forslag om etablering af et P hus på Svendborg matriklen til godkendelse i forbindelse med budget Ifølge forslaget afsættes ca. 27 mio. kr. til dette formål. Baggrunden for forslaget er, at der er kommet væsentlig mere pres på den eksisterende p plads bl.a. som følge af en omlægning af P ordninger i Svendborg by og samtidig at prisen for etablering af P hus er blevet væsentligt lavere i løbet af de senere år. Side 9 af 32

10 2.1.3 Det eksisterende OUH på Sønder Boulevard/Kløvervænget For det eksisterende Odense Universitetshospital var der i gennemførelsesplanen skitseret 3 projekter med et samlet budget på 308 mio. kr., hhv. Den midlertidige akutmodtagelse, 3 ekstra etager på patienthotellet og 66 mio. kr. afsat til renoveringer i de eksisterende bygninger. Disse 3 projekter, som fremgår øverst i nedenstående tabel er nu ved at være afsluttet. Tabel Oversigt over anlægsaktiviteter på det eksisterende OUH i perioden Index 2009 (121,4) i 1000 kr. Nuv. OUH I alt FAM, Odense etager på patienthotel renovering af m parkeringshus intensivpladser da Vinci robot I alt Projektet til bygning af ekstra 3 etager blev afsluttet i efteråret 2010 med et samlet budget på godt 54 mio.kr. Dette projekt forventes afsluttet med en mindre overskridelse på ca. 0,3 mio. kr. Projektet til etablering af en midlertidig fælles akutmodtagelse er under udførelse og den nye akutmodtagelse forventes ibrugtaget i løbet af februar måned Af den afsatte budgetramme på nu 188 mio. kr. i 2009 priser var oprindeligt afsat ca. 20 mio. kr. til ombygningsarbejder til opfølgning på FAM projektet. Det forventes for øjeblikket, at der vil henstå et beløb på ca. 25 mio. kr. efter FAMbyggeriet. Der pågår i øjeblikket på OUH en detailplanlægning af de ombygningsarbejder, der skal udføres i forlængelse af FAM projektet. Som nævnt har der været afsat en pulje på oprindeligt 66 mio. kr. til forskellige ombygningsarbejder på OUH. Denne pulje har været anvendt til gennemførelse af i alt 28 større eller mindre projekter, som det fremgår af bilag 1. Der resterer stadig en uforbrugt rest af denne bevilling på i alt 12,3 mio. kr. i 2011 priser (indeks 123,9). Inden sommerferien i 2011 blev det nye P hus på OUH taget i brug. Dette projekt, som ikke indgik i gennemførelsesplanen, har realiseret opførelse af 584 p pladser med et samlet budget på 42 mio. kr i 2009 priser. Projektet forventes afsluttet med et mindreforbrug på mellem 1 og 1,5 mio. kr. i forhold til den afgivne bevilling. Færdiggørelsen af Vestfløjen på OUH er godkendt i Regionsrådet ultimo 2007 og indgik således ikke i Gennemførelsesplanen. Dette projekt har indebåret en væsentlig udbygning af sygehusets intensivkapacitet. Byggeriet af Vestfløjen blev afsluttet i løbet Der har gennem de senere år været en kraftig stigning i behovet for intensivkapacitet, og dette har i sammenhæng med Region Syddanmarks aftaler med Region Sjælland været årsag til, at der i sommeren 2011 har været iværksat yderligere tiltag, således at der etableres yderligere 10 intensivpladser og tilhørende opvågningspladser. Samtidig er der skabt rammer for, at kapaciteten yderligere kan udbygges. Til dette formål har Regionsrådet bevilget i alt knap 56 mio. kr.(indeks 121,4) i september Side 10 af 32

11 Regionsrådet har i juni 2011 godkendt et projekt, som skal forøge operationskapaciteten og skabe mulighed for installation af en DaVinci robot på OUH. Projektet skal ifølge ideoplægget, som for øjeblikket er under projektering, ske i de lokaler, som den nuværende skadestue fraflytter, når den nye akutmodtagelse ibrugtages i februar Regionsrådet har til dette formål bevilget i alt godt 42 mio. kr.. Med færdiggørelse af ovennævnte projekter på den nuværende OUH matrikel vil der samlet være gennemført projekter for i alt ca. 450 mio. kr. på den gamle OUH matrikel, inden sygehusaktiviteten flyttes ud til den sydlige bydel ved indvielsen af Nyt OUH. Det bemærkes, at der af de 450 mio. kr. henstår et beløb på mio. kr., for hvilke der endnu ikke er meddelt anlægsbevilling. Disse projekter forelægges regionsrådet i løbet af det kommende år. Region Syddanmark afventer at høre fra Odense Kommune med henblik på genoptagelse af arbejdet med at udarbejde en samarbejdsaftale om det anvendelse af bygningerne, når Nyt OUH tages i brug De øvrige fynske sygehusmatrikler i Faaborg, Ringe og Nyborg For de øvrige fynske sygehus var det i gennemførelsesplanen beskrevet at Faaborg Sygehus nedlægges, når det er muligt at overføre aktiviteterne til henholdsvis Odense og Svendborg. Dette var forudset at ske i løbet af 2012, men overførslen af aktiviteten er allerede sket med virkning fra sommerferien 2011 efter færdiggørelsen den nye akutmodtagelse i Svendborg. Der pågår nu drøftelser mellem Faaborg Midtfyn Kommune og Region Syddanmark om sygehusets fremtid. En interesseret investor har henvendt sig. Der er udarbejdet analyser vedr. behovet for uddannelsesaktiviteter, iværksætterhus og boliger. Sygehuset anvendes i dag alene af den sociale institution Kastaniely i Millinge, som benytter 3 boliger samt nogle lokaler til administrative formål. På Ringe Sygehus er hovedparten af Rygcentrets aktiviteter flyttet til Middelfart efter, at Sygehus Lillebælt har indviet det nyindrettede Rygcenter her. Rygcentret opretholder en ambulatorievirksomhed i et lokalteam, som er placeret på Ringe Sygehus. Det var forudsat i Gennemførelsesplanen, at Neurorehabiliteringens sengeafdeling og genoptræningsenhed i Ringe, som fylder et areal på ca m 2 skal flyttes til Svendborg Sygehus samtidig med, at Nyt OUH tages i brug. I forbindelse med den forestående udarbejdelse af generalplan for Svendborg Sygehus i efteråret 2011 vil det blive undersøgt, om der kan ske en fremrykning af Neurorehabliteringens flytning til Svendborg, således at matriklen i Ringe kan rømmes tidligere end forudset i Gennemførelsesplanen. I Gennemførelsesplanen indgik, at Nyborg Sygehus omdannes til sammedagssygehus med såvel medicinsk som kirurgisk aktivitet. For Nyborg Sygehus blev der ved planens godkendelse afsat 4,5 mio. kr. (indeks 121,4) til etablering af et skopicenter, der både skulle dække sygehusets egne undersøgelsesbehov samt undersøgelser med henvisning fra anden side. Der er senere givet en tillægsbevilling på knap 0,5 mio. kr. (indeks 121,4) til dette formål, som er finansieret af den afsatte pulje til ændrede funktioner nævnt under det eksisterende OUH. Status er i dag at gennemførelsesplanens intentioner med Nyborg Sygehus vil være fuldt gennemført pr 1. marts 2012, således at sygehuset herefter alene vil fungere som sammedagssygehus. Side 11 af 32

12 2.1.5 Ærøskøbing Sygehus Ærøskøbing Sygehus funktion som ø sygehus er uændret. 2.2 Sygehus Lillebælt Kolding Sygehus Gennemførelsesplanen fastlægger, at Kolding Sygehus skal være et akutsygehus for trekantsområdet. På kort sigt skulle organkirurgi overføres fra Middelfart Sygehus og der skal oprettes et Mor barn center. På længere sigt indrettes en fælles akutmodtagelse og en tilpasning af den fysiske kapacitet. Efterfølgende vil der endvidere være mulighed for at oprette et neurologisk center. Organkirurgien fra Middelfart Sygehus er overført til Kolding Sygehus, som foreskrevet i gennemførelsesplanen. Mor barn centret forventes endeligt afsluttet i 2012 og store dele af centret er taget i brug. Den fælles akutmodtagelse og ny sengebygning vil stå klar i 2015, men der er allerede nu taget en midlertidig fælles akutmodtagelse i brug. Mor barn centret, den fælles akutmodtagelse og en ny sengebygning er en del af den samlede udbygning af Kolding Sygehus. Ombygningen er støttet af midler fra kvalitetsfond, hvor Regeringen har givet et endeligt tilsagn på 900 mio. (2009 p/l) og hvortil der er valgt totalrådgiver og har været afholdt projektkonkurrence for fase 2 og 3. I gennemførelsesplanen åbnes der mulighed for en etablering af et neurologisk center som en del af Kolding Sygehus. Denne del er ikke opstartet. Tabel Oversigt over anlægsaktiviteter på Kolding Sygehus i perioden Index 2009 (121,4) og PL 2009 Kolding sygehus I alt Kvalitetsfondsmidler1) Flytning af ortopædkir til Middelfart Diverse renovering Der er her tale om et projekt, der finansieres af midler fra kvalitetsfonden, hvor beløbet er opgjort som PL Vejle Sygehus I gennemførelsesplanen er det vurderet, at Vejle Sygehus er i så god en bygningsmæssig stand, at der kun kræves mindre bygningsmæssige ændringer. Vejle Sygehus bliver over en årrække omdannet til specialsygehus med vægt på kræftbehandling og vil samtidig have en bredt dækkende medicinsk afdeling. På det kirurgiske område skal der på sigt kun være kirurgi i tilknytning til kræftområdet samt elektiv ortopædkirurgi. Side 12 af 32

13 Der er siden gennemførelsesplanen godkendelse etableret acceleratorrum og indkøbt 5 acceleratorer til en samlet værdi af knap 74 mio. kr. Tabel Oversigt over anlægsaktiviteter på Vejle Sygehus i perioden Index 2009 (121,4) I alt Vejle sygehus Accelerator Renovering af sterilcentral Lungepakken Øvrige Herudover er der i perioden sket udvidelse og renovering af sterilcentralen for i alt godt 30 mio. kr. Det drejer sig om bygning af en ekstra etage på den dagkirurgiske bygning (til dagkirurgi og kræftlaboratorium) samt ombygning af eksisterende dagkirurgi til en pris på ca. 22 mio. kr. (excl. medicoteknik, IT og løst inventar). Udvidelsen blev gennemført i 2009 og 2010, mens ombygningen indvies i efteråret Indflytningen af dagkirurgien fra Give på Vejle Sygehus havde medført øget behov for behandlingskapacitet som følge af stigende antal patienter. Derudover er der etableret et øget antal p pladser på sygehuset til afhjælpning af den trængte parkeringssituation. Prisen for de ekstra p pladser var 43 mio. kr. Parkeringshuset rummer 650 p pladser, som er placeret ved sygehusvaskeriet. De nye parkeringspladser er taget i brug i Det betyder, at skadestuen på Vejle Sygehus på kort sigt omdannes til en level 3 traumemodtagelse dvs. at der ikke modtages patienter med større traumer. På længere sigt, når udbygningen af Kolding Sygehus er gennemført, skal der tages stilling til, hvordan lægebetjeningen af skadefunktionen på Vejle Sygehus kan tilrettelægges. Der opføres det nye psykiatrisygehus i Vejle, som vil være færdigt i De nye bygninger etableres i det område, hvor der i dag er kolonihaver. Byggeriet er Danmarks første store sygehus OPP, hvor OPP står for offentligt privat partnerskab. At bygge og drive et kommende psykiatrisygehus i Vejle som et OPP projekt, indebærer, at Region Syddanmark indgår et partnerskab med en privat part om den samlede opgave. Det vil i det her tilfælde sige, at der indgås aftale om projektering, finansiering, etablering og efterfølgende bygningsdrift og vedligeholdelse af bygningerne i en årrække. Tanken er blandt andet, at når OPP selskabet også har ansvaret for drift og vedligeholdelse af bygningerne i mange år efter at de står færdige, giver det et stort incitament til at bygge godt og energirigtigt Fredericia Sygehus Gennemførselsplanen indebærer, at Sygehus Lillebælt samler sin stationære aktivitet på sygehusene i Kolding og Vejle. Det betyder, at den stationære aktivitet i 2015 skal være flyttet fra Fredericia Sygehus, og der så skal tages stilling til, om sygehuset fremover skal fungere som sammedagssygehus. Dette vil afhænge af udviklingen på det ambulante område. Der blev i 2009 etableret skadeklinik i Fredericia. På baggrund af en aktuel fremskrivning af 2010 aktiviteten samt en gennemgang af de eksisterende lokaler er det vurderingen, at der er efter 3. fase i udbygningen af Kolding Sygehus er tilstrækkelig plads til alle stationære funktioner fra Fredericia, mens de ambulante funktioner kan rummes i den eksisterende fysik. Det vurderes således, at der ikke er behov for at omdanne Fredericia Sygehus til et sammedagssygehus, og det foreslås derfor, at Fredericia Sygehus lukkes i 2015 og de ambulante funktioner i Sygehus Lillebælt samles på færre matrikler. Side 13 af 32

14 Med anbefaling fra ekspertpanelet finder regeringen, at projektet giver nye muligheder for arbejdstilrettelæggelse, kapacitetsudnyttelse, patientforløb og logistik. Der er på baggrund heraf fastsat et effektivitetskrav svarende til 6 pct. af de nuværende driftsudgifter for de matrikler (Fredericia og Kolding), der skal indgå i det nybyggede Kolding Sygehus, svarende til 76 mio. kr. (10 pl), der skal realiseres i år 1 efter ibrugtagelsen af det nye sygehus. Gevinsten vil indgå som finansieringsbidrag af ny sygehusaktivitet og indgår dermed ikke i finansieringen af byggeriet. Videre proces Der forelægges særskilt sag til politisk behandling i efteråret Give Sygehus Det er i gennemførselsplanen forudsat, at Rygcentret fraflytter Give Sygehus medio 2009 i forbindelse med etableringen af det regionale rygcenter Den ortopædkirurgiske og neurologiske genoptræningsfunktion på lang sigt flytter til Vejle/Kolding i forbindelse med udbygningen af Kolding Sygehus og flytningen af neurologi fra Vejle til Kolding. Friklinikken i Give udvikles fortsat i driftsfællesskabet med Region Midtjylland, således at Friklinikken på sigt kan fylde den væsentligste del af Give Sygehus. Rygcentret er i overensstemmelse med planerne flyttet til det regionale rygcenter i Middelfart. Flytningen af ortopædkirurgisk og neurologisk genoptræning er fremrykket og gennemført allerede pr. 1. juni 2011 som led i Sygehus Lillebælts budgetstrategi. Funktionerne er i første omgang flyttet til Vejle Sygehus, og den neurologiske genoptræningsfunktion skal derfor flyttes videre til Kolding Sygehus i forbindelse med udbygningen (efter 2015). Friklinikken er i overensstemmelse med planerne udbygget med overtagelsen af det ortopæd /rygkirurgisk sengeafsnit fra Sygehus Lillebælt medio 2009 og etablering af smerteklinikken medio Samarbejdet med Region Midtjylland om samdrift af friklinikkerne i Give og Brædstrup er dog ophørt, og som erstatning er Friklinikken, Region Syddanmark derfor for øjeblikket under etablering på Give Sygehus med henblik på formel opstart pr. 1. oktober I forbindelse med etableringen af Friklinikken, Region Syddanmark udbygges friklinikkens operationsfaciliteter for øjeblikket med 4 ekstra operationsstuer, hvor af kun to stuer bestykkes. Anlægsudgifterne til dette projekt udgør 8,8 mio. kr. (index 121,4) Middelfart Sygehus I følge gennemførelsesplanen skal der på Middelfart Sygehus etableres et regionalt Rygcenter, der er organisatorisk tilknyttet Sygehus Lillebælt. Rygcentret blev indviet den Der er endvidere oprettet en sygeplejebemandet skadeklinik på sygehuset. Gennemførelsesplanen for Middelfart Sygehus er således afsluttet. Bevilling til anlægsudgift er 43 mio. kr. (indeks 121,4). Endeligt anlægsregnskab aflægges ultimo Side 14 af 32

15 På mødet af den har Regionsrådet bevilget yderligere godt 8mio. kr. til oprettelse af seks nye undersøgelsesrum, opgjort ved indeks 121, Sydvestjysk Sygehus Intentionen med gennemførelsesplanen for Sydvestjysk Sygehus var at etablere et akutsygehus, der dækker et optageområde på ca indbyggere dækkende over Esbjerg, Varde, Billund og Fanø kommune. Herudover dækker optageområdet 15 pct. af Tønder og 35 pct. af Vejen kommune Esbjerg Sygehus Prisen for udbygningen af Esbjerg Sygehus til akutsygehus vurderedes i gennemførelsesplanen at være på ca. 860 mio. kr. Generalplanen vedtaget af regionsrådet, der udbygger sygehuset til akutsygehus, har en samlet ramme på 473 mio. kr., opgjort i 2009 priser (index 121,4). Generalplanen betyder nybygning af ca m 2 Gennemførte aktiviteter I gennemførelsesplanen indgår opførelsen af p pladser som følge af sygehusets status som akutsygehus og derved øgede parkeringsbehov. Der blev i maj 2011 holdt indvielse af et parkeringshus opført på remisen tæt ved sygehuset. Parkeringshuset har 600 pladser, hvoraf der dog er indgået aftale med Esbjerg Kommune om salg af 100 pladser til kommunen. Udestående aktiviteter For at kunne renovere den nuværende sengebygning til FAM formål er det nødvendigt, at skabe plads til de nuværende funktioner i bygningen. Det betyder flytning af Klinisk Biokemisk Afdeling, Klinisk Immunologisk Afdeling, Kardiologi og Dialyseafdelingen mv. I Generalplanen indgår derfor en nybygning af laboratorium og dialysebygning der sammen med ambulatorietårnet ( næsen ), som blev færdiggjort i 2009, kan skabe den nødvendige plads. Til nybygningerne er hyret totalrådgiver og der foreligger på nuværende tidspunkt et projektforslag. Bygningerne forventes at stå klar til ibrugtagning i maj En ny sengebygning indgår i Generalplanen med opførelse af sengsstuer med eget bad og toilet. Samlet set vil fordelingen af sygehusets sengestuer efter opførelsen være ca. 66 pct. 1 sengsstuer og ca. 34 pct. 2 sengsstuer. Byggeriet igangsættes primo 2014 og forventes afsluttet ultimo Renovering af den nuværende sengebygning til hovedsageligt FAM formål starter i takt med, at bygningens funktioner løbende flyttes til andre lokaliteter. Renoveringen planlægges at kunne starte i løbet af I gennemførelsesplanen indgår opførelsen af en helikopterlandingsplads. Der er dog ikke afsat midler til opførelsen i Generalplanen for sygehuset, da det endeligt skal afklares, hvor en sådan kan placeres. Nedenstående viser en samlet oversigt over status for de enkelte elementer i gennemførelsesplanen. Side 15 af 32

16 Tabel Oversigt over gennemført og planlagt byggeaktivitet med tilhørende økonomi på SVS Esbjerg Projekt i kr. ekskl. energitillæg og index 2009 (121,4) I alt Esbjerg Sygehus P hus Fase 1, FAM, laboratorium og dialyse Fase 2, ny sengebygn ?? Fase ?? Varde Sygehus Den oprindelige intention var, at Varde Sygehus skulle rumme rehabiliteringsfunktioner for Sydvestjysk Sygehus. Funktionerne blev tidligere drevet af Falck, men driften er nu overtaget af sygehuset, idet aftalen blev opsagt af Falck pga. utilstrækkelig belægning. Det vurderes, at der ikke er underlag for en videreførelse af rehabiliteringsfunktionen på Varde Sygehus, og funktionen flyttedes derfor til Grindsted i løbet af Når de bygningsmæssige forudsætninger er på plads, vil rehabilitering af apopleksipatienter på lang sigt skulle flyttes til Esbjerg. Dette vurderes at kunne ske, når matriklen i Esbjerg er fuldt udbygget til akutsygehus i Baggrunden herfor er, at neurorehabilitering af faglige grunde bør foregå i regi af Neurologisk Afdeling Status er, at regionsrådet den 1. marts 2010 traf beslutning om at sælge dele af Varde Sygehus til Varde Kommune til etablering af Borgercenter Varde. Som en del af købstilbuddet indgik et mageskifte med det tidligere Ølgod Rådhus, hvor der kunne indrettes lægeklinik og andre sundhedsaktiviteter indenfor sygesikringsområdet. Regionen driver fortsat på det tidligere Varde Sygehus vagtlæge, blodbank, blodprøvetagning/ekg (laboratorium) og jordemodercenter samt lokalpsykiatri. Det tidligere Varde Sygehus rummer i øvrigt flere kommunale funktioner herunder Borgercenter Varde samt private autoriserede udbydere af sundhedsmæssige ydelser. Det tidligere Varde Sygehus er i fuld drift og har lys i vinduerne. Den samlede anlægsudgifter har været på ca. 2,3 mio. kr Brørup Sygehus I Gennemførelsesplanen var forudsat at det daværende Brørup Sygehus skulle nedlægges ved udgangen af 2008 og at der skulle etableres en løsning for videreførelse af Veneklinikken. Der blev i løbet af 2008 etableret en arbejdsgruppe med deltagelse af repræsentanter for Vejen Kommune, Sydvestjysk Sygehus og Region Syddanmark. Denne arbejdsgruppe præsenterede ultimo 2008 et forslag til etablering af et sundhedscenter i det nedlagte sygehus. Det indgik heri at der i sygehuset skulle etableres en lægepraksis, en kommunal genoptræningsenhed mv. sammen med en nyindrettet lokalpsykiatri og den allerede eksisterende Veneklinik. Side 16 af 32

17 Regionsrådet godkendte den fremlagte plan primo 2009, hvor man samtidig godkendte at en andel af sygehuset blev udstykket og frasolgt til Vejen Kommune og at der blev igangsat en ombygning af den medicinske sengeafdeling til en lægepraksis med henblik til udlejning til 4 praktiserende læger. Brørup Sundhedscenter er færdiggjort primo Der udestår afklaring omkring den tidligere overlægebolig, som har været indrettet til lokalpsykiatrisk center samt om udnyttelse og driften af det eksisterende kapel. Regionsrådet har i forbindelse med realiseringen af Brørup Sundhedscenter afgivet følgende anlægsbevillinger: Tabel Oversigt over anlægsaktiviteter på Brørup Sygehus i perioden Index 2009 (121,4) I alt Brørup Sygehus 0 0 Salg Ombygning Lægeklinik Lokalpsyk Grindsted Sygehus Grindsted Sygehus er fortsat drevet som et specialsygehus med modtagelse af visiterede medicinske patienter og elektive kirurgiske aktiviteter. 2.4 Sygehus Sønderjylland Intentionen med gennemførelsesplanen for Sygehus Sønderjylland er at etablere et akutsygehus i Sønderjylland dækkende befolkningen i de fire sønderjyske kommuner Sønderborg, Aabenraa, Haderslev og Tønder svarende til ca indbyggere. Det blev besluttet: at placere akutsygehuset i Aabenraa ved at udbygge det eksisterende sygehus og nybygge til psykiatrien på samme grund at omdanne sygehuset i Sønderborg til specialsygehus med en døgndækket skadestuefunktion med lægelig back up og at frigøre et betydeligt areal af eksisterende sygehus til andet formål at omdanne sygehuset i Tønder til sammedagssygehus med en skadeklinik at sælge sygehuset i Haderslev, når alle sygehusaktiviteterne kan flyttes til de øvrige sygehuse Gennemførelsesplanen beskriver en række tiltag, som skal iværksættes på kort og lang sigt for at opnå den nye sygehusstruktur i Sønderjylland. Side 17 af 32

18 Følgende aktiviteter er gennemført: Sengerokade på kort sigt For på kort sigt at opnå driftsøkonomiske og kvalitative gevinster, beskriver gennemførelsesplanen en konsolidering af Sygehus Sønderjylland med en sengerokade. Sengerokaden er gennemført. Den stationære apopleksi og geriatribehandling er flyttet fra Haderslev til Sønderborg. Den stationære kirurgi er samlet i Aabenraa (på nær planlagt børnekirurgi og gynækologisk assistanceoperationer) ved en flytning af senge fra Sønderborg til Aabenraa. Sengene til rygkirurgi i Aabenraa er flyttet til Rygcentret i Middelfart. Generalplan Der lavet en generalplan for Sygehus Sønderjylland. Generalplanen verificerer, at det er muligt at udbygge sygehuset i Aabenraa til akutsygehus med en god logistik, der er plads på sygehusgrunden i Aabenraa til også at nybygge et psykiatrisk sygehus hensigtsmæssigt på grunden i forhold til det somatiske sygehus, og det er muligt at samle de fremtidige funktioner på sygehuset i Sønderborg i en afgrænset del af det nuværende sygehuskompleks på en funktionsduelig og hensigtsmæssig måde og med god logistik. Tabel Oversigt over gennemført og planlagt byggeaktivitet med tilhørende økonomi på Sygehus Sønderjylland Index 2009 (121,4) I alt Aabenraa Sygehus1) Udbyg og renovering2) Sønderborg Sygehus fase fase 2 inkl. øjenafd. og IT & løst inventar Tønder Sygehus MR skanner Der er her tale om et projekt, der finansieres af midler fra Kvalitetsfonden, hvor beløbet er opgjort som PL Der er fra regeringen givet et foreløbigt tilsagn om i alt 1,25 mia. kr. dækkende perioden De to sidste år er ikke medtaget i tabellen Akutsygehus i Aabenraa Planlægningen af første fase af udbygningen til akutsygehus i Aabenraa er igangsat. Fase 1 indeholder nybyggeri af en fælles akutmodtagelse (FAM), et kardiologisk sengeafsnit og et Familiehus (pædiatri og obstetrik, dog ikke gynækologi, som flyttes ind i eksisterende bygninger i Fase1), som beskrevet i gennemførelsesplanen. Fase 1 er derudover udvidet med en sterilcentral, et modtagekøkken og en varemodtagelse. I forbindelse med planlægningen er der udarbejdet en ny lokalplan og en VVMscreening vedr. helikopterlandingspladsen. Selve byggeriet af fase 1 sendes i udbud i efteråret 2011, og regionsrådet forventes at godkende licitationsresultatet i januar 2012, hvorefter byggeriet sættes i gang. Side 18 af 32

19 Planlægningen af Fase 2 i Aabenraa er endnu ikke igangsat. Udvidelsen til akutsygehus forventes at være færdig i Region Syddanmark har modtaget et foreløbigt tilsagn fra Indenrigs og Sundhedsministeriet om tilskud fra Kvalitetsfonden til byggeriet af akutsygehuset i Aabenraa. Indenrigs og sundhedsministeriet har dog reduceret den økonomiske ramme til Aabenraa projektet til 1,250 mia. kr. (2009 pl). På den baggrund har Region Syddanmark i april 2011 ansøgt ekspertpanelet om endeligt tilsagn, men regionen har endnu ikke modtaget et svar. Psykiatrien er i gang med at planlægge byggeriet af det nye psykiatriske sygehus, og der foregår et samarbejde med Sygehus Sønderjylland omkring FAM, familiehuset og serviceområderne. Psykiatrien er desuden i gang med at bygge et P hus på sygehusgrunden. Det fremgår af gennemførelsesplanen, at fase 1 skal indeholde et patienthotel, men dette er sidenhen fravalgt. Ud over generalplanen er den bygningsmæssige planlægning af Fase 2 endnu ikke igangsat Sønderborg Sygehus Der er etableret en døgndækket skadestuefunktion med lægelig back up på sygehuset. Som beskrevet i gennemførelsesplanen skal der på kort sigt ske en renovering/ombygning for at kunne overholde krav i henhold til arbejdsmiljøloven, og dialyseafdelingen skal udvides. Disse arbejder er igangsat under navnet Fase 1 i Sønderborg. I fase 2 omdannes Sønderborg Sygehus til et moderne specialsygehus med ca. 80 senge og betydelig ambulant virksomhed indrettet i den sydlige del af det eksisterende hovedkompleks. Eksisterende sengeafdelinger skal ombygges, og der skal nybygges korridorer mellem sengetårnene for at sammenbinde sengeafsnittene og dermed opnå driftsmæssige fordele. Ifølge generalplanen er det økonomiske overslag ca. 253,4 mio. kr. opgjort i 2009 priser (index 121,4). Hertil kommer udgifter til medicoteknisk udstyr, IT og løst inventar. Etableringen af øjenafdelingen er igangsat som følge af konstitueringsaftalen. Omdannelsen af sygehuset til et specialsygehus er en proces, som skal hænge sammen med etableringen af akutsygehuset i Aabenraa. Planlægningsprocessen er igangsat, men den bygningsmæssige planlægning er indtil videre kun beskrevet i generalplanen. I forlængelse af regionsrådets konstitueringsaftale er der dog som det første igangsat en ombygning til øjenafdelingen. Fremtidig anvendelse af ledige arealer på Sønderborg Sygehus Der blev i foråret 2010 nedsat en politisk og en administrativ styregruppe med repræsentanter fra Region Syddanmark og fra Sønderborg Kommune, med henblik på at afklare den fremtidige anvendelse af de kommende ledige arealer på Sønderborg Sygehus. Den politiske styregruppe mødtes lige før årsskiftet 2010/2011, hvor styregruppen blev forelagt en analyse af de kommende ledige arealer samt en række mulige anvendelsesmuligheder. Der er tale om godt m 2, der skal finde alternativ anvendelse, da de ikke indgår i det kommende specialsygehus. Det forventes at hovedparten af kvadratmeterne bliver ledige omkring 2018, og en mindre del i 2013, efterhånden som Aabenraa sygehus udbygges. På nuværende tidspunkt arbejder Region Syddanmark med at etablere et lokalpsykiatrisk center i de kommende ledige arealer. Tilsvarende har Sønderborg Kommune iværksat en proces, der skal afklare, om der er kommunale aktiviteter, der med fordel kan placeres i de kommende ledige lokaler. Endvidere undersøges mulighederne for at etablere byggegrunde på nogle af de kommende ledige arealer, mulig Side 19 af 32

20 afholdelse af en projektudviklingskonkurrence samt en afklaring af mulighederne for at gå i dialog med praksissektoren, speciallæger og andre aktører på sundhedsområdet om potentialet for fremtidig anvendelse af lokaler på Sønderborg Sygehus Tønder Sygehus Omdannelsen af Tønder Sygehus til et sammedagssygehus er gennemført. Den stationære aktivitet er ophørt, og der er etableret en røntgenfunktion med en MR scanner. Ambulatoriefunktionerne, de sammedagsmedicinske funktioner og skadeklinikken er videreført. Samarbejdet med DAMP er ophørt, da DAMP er gået konkurs. Der er etableret en lægeklinik til praktiserende læger. Lokalpsykiatrien er flyttet ind på sygehuset. Køkkenet er solgt til Tønder Kommune. På grund af Privatsygehus Danmarks konkurs er 2600 m 2 blevet ledigt, og der arbejdes nu i samarbejde med kommunen med at fylde disse m 2 ud med andre sundhedsaktiviteter Haderslev Sygehus Den kortsigtede sengerokade er gennemført, således at den stationære apopleksi og geriatribehandling er flyttet fra Haderslev til Sønderborg. Som beskrevet i gennemførelsesplanen flytter de resterende stationære aktiviteter (sengene) fra sygehuset i 2014, når fase 1 i Aabenraa er indflytningsklar. Herefter vil der alene være ambulante funktioner og en skadeklinik tilbage i Haderslev, indtil funktionerne kan flyttes til Aabenraa/Sønderborg. Køkkenet er udlejet til Haderslev Kommune. Der er indgået et samarbejde med Haderslev Kommune omkring det fremtidige salg sygehuset inklusiv det psykiatriske sygehus. Der er nedsat såvel en politisk som en administrativ styregruppe. Der er igangsat en international projektudviklingskonkurrence, hvor vinderprojektet præsenteres medio For så vidt angår salg af Haderslev Sygehus har bygherrerådgiverne Bascon intensiveret investorkontakt uden positive resultater. Der er den møde i den politiske styregruppe, hvor plan for projektudviklingskonkurrencen skal behandles. Side 20 af 32

21 3. Den præhospitale indsats Intentionen for regionsrådet er, at der i takt med at afstanden til regionens akutmodtagelser bliver længere, sker en gradvis oprustning af det præhospitale beredskab, og at denne udbygning skal være gennemført forud for de strukturelle ændringer, der gennemføres på sygehusområdet. Tabel 3.1 Oversigt over præhospitale ændringer i Region Syddanmark siden 1. september 2009 Dato Præhospitale ændringer Status 1. september 2009 Ny aftale om ambulancekørsel, liggende patientbefordring og vagtcentral iværksat. Som en del af denne aftale etableres nye ambulanceberedskaber i Billund, Løgumkloster og Tinglev. Endelig blev dagsberedskabet i Vojens opgraderet til et døgnberedskab. Samlet set placeres 56 døgnberedskaber og 3 dagsberedskaber på 40 stationer i regionen. 1. september 2009 Ny samlet AMK vagtcentral (Akut medicinsk koordination) i Odense. 1. september 2009 Akutlægebilen i Svendborg, der har kørt i dag og aftentimerne gøres døgndækkende. 1. september 2009 Ny døgndækkende akutlægebil i Esbjerg erstatter udrykningslægebil, der har været tilmeldt vagtcentralen 50 % af årets timer. 1. september 2009 Etablering af døgndækkende Akutbiler i Skærbæk og Faaborg med paramedicinere. 4. januar 2010 Udrykningslægebilen i Rødding i praksistiden nedlægges og erstattes af en døgndækkende akutbil med paramediciner. Er sket. Er sket. Er sket. Er sket. Er sket. Er sket. 4. januar 2010 Oprettelse af døgndækkende akutlægebil i Kolding. Er sket. 4. januar 2010 Oprettelse af døgndækkende akutbil med paramediciner i Grindsted. Er sket. 1.februar 2010 Ambulancebehandleren på akutbilen på Langeland erstattes af en paramediciner. 1. maj 2010 Akutbilen i Sønderborg gøres døgndækkende og bemandes med paramediciner. Akutbilen i Haderslev, der kører i dag og aftentimerne, bemandes med paramediciner. Er sket. Er sket. 1. oktober 2010 Akutbilen i Haderslev gøres døgndækkende. Er sket. 1. januar 2011 Region Syddanmark overtager driften af nødbehandlerbil i Nordborg fra Sønderborg Kommune 2. maj 2011 Indførelse af sundhedsfaglig visitation på AMK vagtcentralen i Odense 1. september 2011 Region Syddanmark overtager kontrakt med nødbehandlerbilen i Nordborg 2011 Akutbilen i Sønderborg opgraderes til akutlægebil i dagtiden kl og kører fortsat som akutbil med paramediciner resten af døgnet. Er sket. Er sket. Er sket Under implementering Side 21 af 32

22 Som det fremgår af oversigten, er der sket en omfattende præhospital udbygning med akutlægebiler og akutbiler med paramedicinere forud for reduktionen af akutmodtagelser. Den præhospitale udbygning af enheder i har medført en årlig merudgift for regionen på ca. 50 mio. kr. i 2011 prisniveau. Der udestår etablering af helikopterlandingspladser ved de nye akutmodtagelser og en national analyse af helikopterordning i Danmark. Helikopterlandingspladserne etableres i forbindelse med realiseringen af de nye akutsygehuse. I forbindelse med evalueringen af forsøgene med lægehelikopterne i Ringsted og Karup vil der blive lavet en national analyse af lægehelikopterbehovet i Danmark. Regionerne samarbejder om etablering af en fælles elektronisk ambulancejournal. Den etableres efter planen i Side 22 af 32

23 4. Det grænseoverskridende samarbejde med Tyskland I gennemførelsesplanen var det målsætningen at gøre grænselandet til et center på sygehusområdet frem for en udkant i både Tyskland og i Danmark. Det skulle være et område, hvor der skete en balanceret udveksling af patienter og kompetencer. I forhold til Sygehus Sønderjylland skulle regionens speciale og funktionsplanlægningen ses i sammenhæng med mulighederne for et grænseoverskridende samarbejde med sygehusene i Flensborg/delstaten i Slesvig Holsten. Dette var forventningen, at der skulle gives de bedste muligheder for at kunne placere særlige funktioner på Sygehus Sønderjylland. Der var den konference i Kiel om det grænseoverskridende samarbejde, der involverer flere sektorer end sundhed. På dette møde søgte Region Syddanmark at fastholde perspektiver i en balanceret udveksling af patienter og kompetencer for det videre samarbejde. Den daværende sundhedsminister i Slesvig Holsten fandt ikke, at der fra tysk side var behov for et sådant samarbejde primært begrundet i tilstrækkelig kapacitet på de tyske sygehuse. Det har betydet, at regionen i dag vurderer en fælles specialeplanlægning over grænsen har et begrænset potentiale, da det var betinget af, at der ville kunne ske en ligeværdig udveksling af patienter. Derfor har samarbejdet inden for sygehusområdet og det præhospitale område siden decemberkonferencen 2008 været præget af fokus på drift af de eksisterende samarbejder. Herunder har man i november 2010 afsluttet samarbejdet omkring et interreg projekt vedrørende screening for brystkræft. Der arbejdes desuden med at etablere et grænseoverskridende samarbejde på praksisområdet mellem Region Syddanmark og delstat Slesvig Holsten. Forbilledet er Euregion Meuse Rhin, hvor der er opnået en stor konkret erfaring med det grænseoverskridende samarbejde, således at borgere i Holland, Belgien og Tyskland (AOK) frit kan vælge sygehusbehandling i et af de andre lande. Det er med baggrund i AOKs erfaringer med det grænseoverskridende samarbejde, er regionen i gang med at sondre mulighederne for et fælles projekt for praksisområdet mellem Region Syddanmark, AOK og andre interesserede krankenkasser i delstat Slesvig Holsten. I foråret 2011 blev AOK i Slesvig Holsten slået sammen med andre regionale afdelinger af AOK til en organisation: AOK Nordwest med hovedsæde i Dortmund. Det har betydet, at arbejdet ikke har haft den ønskede fremdrift, men det forventes, at arbejdet snarest kan iværksættes, hvor den lokale AOKkontaktperson i Flensborg vil kunne repræsentere AOK i eventuelle fremtidige projekter om grænseoverskridende aktiviteter. Der er ved at blive etableret møde med den lokale repræsentant fra AOK. Side 23 af 32