Akutberedskabet i Region Hovedstaden Gammel vin på nye flasker?

Transkript

1 Akutberedskabet i Region Hovedstaden Gammel vin på nye flasker?

2 Oversigt Akutberedskabet i Region Hovedstaden med vægt på præhospital indsats Planlægningsgrundlaget og udbudsprocessen Erfaringer og status efter start på nye kontrakter Fra virkeligheden til medierne Yderligere dokumentation og notater findes på regionens hjemmeside på forsiden og under

3 Region Hovedstaden - marts 2009

4 Hospitalsplanen

5 Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedr. Kvalitet frem for nærhed Sammenhængende patientforløb Centralisering Fælles akutmodtagelser Befolkningsgrundlag for akutmodtagelser ( ) Færre akut hospitaler Krav til specialetilstedeværelse og speciallægetilstedeværelse Uddannelse på akutområdet Visiteret adgang via egen læge/lægevagt eller via 112 Sundhedsfaglig disponering på alarmcentralerne Den præhospital indsats styrkes Helikoptertjeneste etableres

6

7

8 Region Hovedstaden 1,6 mio. indbyggere km 2 29 kommuner Hovedopgave: Sundhed ansatte 12 somatiske hospitaler og psykiatrien Budget: 32 mia. kr.

9 AKUTOMRÅDET Fælles akutmodtagelser på akuthospitalerne

10 Præhospital indsats

11 Borgerne og sundhedsvæsenet borgere borgere er dagligt i kontakt med et hospital skadestuebesøg om året ambulancekørsler om året sygetransportkørsler om året 420 mil. Kroner budget

12 2 (Alarmcentraler) 1 fælles f vagtcentral 3 ambulancetjenester 1 akutlægebilsorganisation (4 biler) 1 AMK (akut medicinsk koordinationscenter) 12 hospitaler 11 akutmodtagelser/skadestuer med åben ben adgang 1 traumecenter 1 lægevagtsordningl 1 psykiatrisk udrykningstjeneste Region Hovedstaden - marts 2009

13 Hvad taler vi egentlig om?

14

15 BEK nr 977 af 26/09/2006 Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet og det præhospitale beredskab samt uddannelse af ambulancepersonale m.v. 4. Formål:. at redde liv, forbedre helbredsudsigter, formindske smerter og andre symptomer, afkorte det samlede sygdomsforløb, yde omsorg og skabe tryghed. Ens for hele Danmark

16

17 Rapporten vedr. pæhospital indsats 15 kapitler, hvoraf kapitel 1 er et resumé med i alt 41 anbefalinger 14 bilag (uddybende notater, oversigter og ordliste) Hvert kapitel omhandler et særligt område Hvert kapitel er opbygget i følgende afsnit: baggrund, en kort beskrivelse af området, anbefalinger og henvisning til bilag og evt. uddybende notater Region Hovedstaden - marts 2009

18 Udbudsprocessen - en kompliceret proces med inddragelse af ekspertise og samarbejde Grundlaget: Hospitalsplanen Plan for præhospital indsats og sundhedsberedskab 2008 Forudgående analyser af al kørselsaktivitet i 2005 og 2006 Konsultation med og erfaringer fra internationale netværksgrupper Fra videnskab til virkelighed

19 Forløb for borger med pludselig uventet hjertestop

20 Alle hjertestop i København

21 Rød = Højrisiko i offentligt rum Blå = Aktuel hjertestarter placering Grøn = Match

22 Ved pludselig uventet hjertestop Hvad skal alarmcentralerne spørge om og vejlede om? Hvad skal lægpersoner lære og gøre? Anbefalinger om hjertestartere, hvem og hvor? Medicin og akutbehandling hvor meget? Direkte transport til specialistcenter eller? Køling af patienter, hvornår, hvordan og hvor længe?

23 Forløb for den svært tilskadekomne patient

24 Fra videnskab til bedre patientbehandling Ny videnskab Bedre outcome Konsensus Guidelines Ændret adfærd Uddannelse Lokal implementering

25 Sammenhæng og kontinuitet fra den præhospitale indsats til akutmodtagelsen Vi skal skabe sammenhængende forløb Fra videnskab til virkelighed (viden skal udmøntes i handling) Fra det præhospitale område til hospitalet (forskellige aktører fra forskellige verdener i nye fælles sammenhænge) Fra sundhedsberedskab til samlet beredskab (kræver øget samarbejde mellem forskellige myndigheder)

26 De akutte tværgående funktioner samles De akutte sundhedsfaglige funktioner og akutte rådgivningsfunktioner samles på en fælles regional vagtcentral: Sundhedsfaglige 112-kald Ambulancedisponering Akutlægekørsel Interhospitale transporter Andre funktioner der skal indgå i samarbejdet AMK - akut medicinsk koordinationscenter Rådgivning om den specielle, centrale visitation Den telefoniske lægevagt Giftlinjen Evt sundhedstelefonen

27 Udbudsprocessen

28 Udbudsprocessen - en kompliceret proces med inddragelse af ekspertise og samarbejde (fortsat) Arbejdet Tværgående udbudsgrupper i regi af Danske Regioner Kravspecifikationer og udbudsbekendtgørelser ved Koncern Plan & Udvikling i samarbejde med Koncern Økonomi/Indkøb Ekstern juridisk rådgivning: Advokatfirmaet Poul Schmidth (kammeradvokaten) Kørselsanalyser og logistik: Danmarks Tekniske Universitet Kontrolbud ved Grontmij Carl Bro

29 Vores krav til udbudet (kravspecifikationen) Vi skal vide hvad vi får: Opgaven er udbudt som aktive beredskaber og ikke som antal ambulancer/enheder eller som gennemsnitlige responstider. Vi skal have fleksibilitet i dagligdagen: Ambulanceberedskaberne/enhederne skal kunne løse de opgave som anvises af vagtcentralen og på tværs af delområderne og uafhængig af leverandøren

30 Vores krav til udbudet (kravspecifikationen) Vi skal have fleksibilitet i hele perioden: Der er mulighed for til- og frakøb af ambulanceberedskaber/enheder i hele perioden Koordinationen skal blive bedre og sundhedsfaglig: Den regionale vagtcentral foretager en sundhedsfaglig vurdering og disponerer uafhængigt af leverandører

31 Hvad er nyt? Den akutte ambulancekørsel og liggende patientbefordring er blevet adskilt Der er nu kun én vagtcentral som regionen selv driver og som har overblik over alle køretøjer Ambulancer og sygetransporter kan sendes til opgaver i hele regionen. Ambulancepersonalet har fået bedre uddannelse Kvalitetssikring/akkreditering Landsdækkende sundhedsfaglig uddannelse

32 Fra 1. september 2009 Falck A/S, Frederiksberg Brandvæsen og Københavns Brandvæsen kører ambulancer for regionen Falck A/S og Københavns Brandvæsen kører sygetransport for regionen Regionen står selv for drift af vagtcentral, dvs. disponerer alle kørslerne og akutlægebilerne 1. maj 2010 helikopter

33 Den akutte patients vej?

34 ansvar og opgavefordeling mellem alarmcentral (112) og vagtcentral

35 Budskaber som det har været vanskeligt at formidle til medierne og borgere Det er forsat alarmcentralen (112) der bestemmer om der skal sendes en ambulance og hastegraden Ambulanceberedskabet er ikke blevet halveret Der bruges uændret godt 400. mio. kr. om året på opgaven Der er nu et samlet overblik over alle køretøjer og nærmeste køretøj disponeres Responstiderne for akut ambulancekørsel er de bedste i Danmark Der er sket en væsentlig bedre uddannelse af ambulancepersonalet Det er leverandørerne, der skal sikre ambulancepersonalet pauser og at arbejdstidsbestemmelserne overholdes og ikke regionen.

36 Serviceniveau og dimensionering

37 Serviceniveau og dimensionering af ambulancetjeneste og sygetransport Dimensioneringen af ambulancekørsel og sygetransport er sket ud fra data indberettet fra Københavns Brandvæsen og fra Falck ud fra de faktiske aktiviteter i 2005 og 2006 og fremskrevet til 2009

38 Serviceniveau og dimensionering af ambulancetjeneste Der etableres 47 ambulanceberedskaber: 38 døgnambulancer med 24 timers aktivitet Hertil kommer yderligere 9 ambulancer i dagtid med 12 timers aktivitet 12 af 36 døgnambulancer bliver paramedicinerambulancer Udbudets krav om 1 beredskab med 100% aktivitet betyder mere end 1 ambulance med 2 personer (ambulancen skal være til rådighed og kunne køre konstant i 24 timer) Regionen har derfor udrustet 64 køretøjer

39 Serviceniveau og dimensionering af ambulancetjeneste og sygetransport Der etableres 18 sygetransportbiler i dagtiden og 7 sygetransporter i aftentiden på hverdage Der vil i hele perioden være mulighed for til- og frakøb af enheder afhængig af behov og ønske om ændring i serviceniveau Der kan i henhold til kontrakten tilkøbes enheder på timebasis til en fastlagt takst ved specielle begivenheder

40 Hvordan gik det så?

41 Responstider for udrykningskørsel i Region Hovedstaden samlet Kørsel September Oktober November December Median 06:30 06:11 06:12 06:14 Gennemsnit 07:30 06:49 06:53 06:54 90 % percentil 11:40 10:58 11:11 11:11 98 % Percentil 18:38 16:03 15:33 16:32 Antal

42 Ambulancekørsel 1 Minutter 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 jan feb mar april maj jun jul aug sep okt nov dec

43 Ambulancekørsel 2 Minutter 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 jan feb mar april maj jun jul aug sep okt nov dec

44 Beredskab og responstider Beredskabet kan vurderes ud fra responstiderne 50 % af ambulancer er fremme inden 6.30 minutter ved akutte kørsler (den gennemsnitlige responstid) 90 % er fremme inden 13 minutter Ved akutte livstruende tilfælde sendes akutlægebilen 50 % af akutlægebilerne er fremme inden for 5-6 minutter i København og er uændret fra tidligere

45

46 Ambulancer Før Forskellige ambulancer og mange gamle Kun 4 paramedicinere og i akutbiler Nu Nye ambulancer og nyt design max. 2 år gamle Ambulancerne har fået nyt og moderne overvågningsog behandlingsudstyr 12 af 44 ambulancer er bemandet med paramedicinere Opnormering i antallet af akutlægebiler Krav til akkreditering Nærmeste fremtid Bedre sammenhæng mellem ambulancerparamediciner-akutlæger Femte akutlægebil, akutlæge helikopter

47 Vagtcentral Før: to adskilte vagtcentraler hos Falck hhv Københavns Brandvæsen ikke alle biler på GPS Intet fælles overblik Nu En fælles vagtcentral der styres af regionen. Personalet er nu ansat i regionen rutineret personale For første gang er der et samlet overblik over enheder Ny teknologi (radioer SINE, Konference platform, regional dækning, elektroniske ambulance journal)

48 Vagtcentral Nærmeste fremtid Vagtcentralen flytter til de nye lokaler på Herlev Hospital (er klar til indflytning) Vagtcentralen suppleres med sundhedsfagligt personale Nyt teknisk udstyr (landsdækkende beredskabsnet)

49

50 Og så lige det om medierne

51 Hvad gik anderledes en forventet? Massiv kritik fra forskellige interessenter den 1. september som måske kunne have været forudset Mange anonyme historier på beredskabsinfo som dannede grundlag for kritikken Leverandørerne sikrer ikke deres personale afløsning BT

52 Regionens hotline for henvendelser og klager om beredskabet? 1. oktober etablerede regionen en hot-line hvor borgere og personale kan rette henvendelse med klager, kritik og forslag Formålet har været at hjælpe borgerne og få klarhed over hvor problemernes omfang og art. Meget få opkald Ingen stigning i skriftlige klager

53

54

55 Ny vin? Nye forventninger Du kan have nok så god en vin, men det betyder meget hvordan den serveres Nye produktionsmetoder Fordele: årgang, indhold, brand Forandringsparathed-prøv noget nyt Nokia