Bronkial provokations tests hos børn
|
|
- Claus Ibsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Bronkial provokations tests hos børn Lone Agertoft, overlæge, lektor H.C. Andersen Børnehospital, OUH Odense University Hospital
2 Bronkial provokations tests Anstrengelsesprovokation Kuldeprovokation Metakolin provokation Histamin provokation Mannitol provokation Allergen provokation Odense University Hospital
3 Hvorfor en bronkial provokationstest? For at ekskludere astma? Behov for en sensitiv test For at konstatere astma? Behov for en specifik test For at behandle astma? Behov for en test der korrelerer med respons på astma behandling Odense University Hospital
4 Bronkial provokations test Laboratorie værdi for niveau af hyperreactivitet Exercise/hypnoea Direkte stimulus Indirekte stimulus Allergen Respiratorisk tab af vand Mucosa dehydrering Mucosa Hypertone inhalerede stoffer Adenosine Monophosphate (AMP) Metacholine (Mch) Histamine Øget osmolaritet i luftvejenes Epitel + + Submucosa Øget cellular inflammation Mediator frigivelse Bronkial glat muskel kontraktion Allergen-IgE complex Modified from: O Byrne: Clin Exp Allergy 2009; 39:181 Forsnævring af luftvejene
5 Bronkial provokations test Allergen Osmolaritet øges af mannitol Indirekte betyder at stimulus kommer fra flere slags celler - mast celler, eosinophile leukotriener mm. Prostaglandiner Direkte: metacholine virker direkte på receptorer på glat muskulatur Histamin Leukotriener Eosinophile Bronchial glat muskulatur
6 Direkte og indirekte provokation Medicin man skal holde pause med forud for testen: Korttidsvirkende anfaldsmedicin i 8 t Langtidsvirkende anfaldsmedicin i 48 t Inhalationssteroider i 12 t Kombinationspræperater i 48 t Leukotrienreceptorantagonist i 24 t (Antihistamin tabletter/mixtur i 48 t) Motion: Energisk motion skal undgås dagen før testen og på testdagen Odense University Hospital
7 Metakolin provokation Metakolin i stigende koncentrationer til inhalation 1 Provokation med negativ kontrol (=isotonisk NaCl) 2 Trinvis dosisøgning med fortyndingsrække efter logaritmisk skala og stigningstakt 2 3 Der provokeres med 1 ml af hver fortynding 4 Lungefunktion 3 min efter hver inhalation 5 Provokation ophører ved fald i FEV 1 20% Odense University Hospital
8 Metakolin 3 minutter mellem hver dosis og FEV 1 -måling Positiv test: FEV 1 20% Dosering Konc. mg/ml FEV , , , , ,5 7 1 osv
9 Metakolin - Fortolkning Høj sensitivitet Moderat specificitet Bedre til at ekskludere astma-diagnose end til at fastslå diagnose, da negativ prædiktiv værdi er større end positiv prædiktiv værdi Tilfredsstillende reproducerbarhed Katagorisering af BHR Joos et al. Eur Respir J 2003 Sterk et al. Eur Respir J (suppl) 1993 Crapo et al. Am J Respir Crit Care Med 2000 Cockcroft et al. J Allergy Clin Immunol 2006 Townley et al. J Allergy Clin Immunol Odense University Hospital
10 Pre-test og post-test sandsynlighed for astma efter en methacholin provokations test med fire PC20 værdier 1 PC20 (mg/ml) Fortolkning >16 Normal BHR 4-16 Borderline BHR 1-4 Mild BHR <1 Moderat til svær BHR Post-test probability AJRCCM 2000;161: Pre-test probability
11 Hvorfor en indirekte test? De fleste stimuli, der fremprovokerer et astma anfald, gør det indirekte Frigivelse af mediatorer (prostaglandin, leukotrien, histamine) Tilstedeværelse af inflammatoriske celler (mast celler, eosinophile) Tilstedeværelse af en sufficient koncentration af mediatorer En bronkial glat muskulatur, der er ansvarlig for endogent udløste mediatorer En sandsynlighed for at respondere på behandling med inhalerede corticosteroider (ICS). Astma diagnose Odense University Hospital
12 Anstrengelsesudløst astma PEF under og efter anstrengelses test PEF I l/min LØB NORMAL ASTMA min.
13 Anstrengelsesudløst astma Associeret med åndenød, hvæsen og hoste Variabel sværhedsgrad over tid Intensitet og varighed af exercise Luftfugtighed Lufttemperatur Sværhedgrad og varighed afhænger af præmedicinering EIA ophører spontant EIA ophører hurtigere ved indgift af β 2 -agonist Odense University Hospital
14 Sværhedsgrad af Exercise Induced Bronkospasme er en klinisk relevant markør for astma og for astma kontrol 5 4 < 12% Normal FEV 1 (liter) 3 2 < 25% Mild > 25% Moderat > 50% Svær 1 0 Exercise Tid (minutter) S. Anderson 1999
15 Anstrengelsesudløst astma 20 astma børn Alder (år): (9 17) Pige/dreng: 7/13 FEV 1 (% pred): MEF 50 (% pred): Standardiseret løbetest % exercise load 95 % exercise load Odense University Hospital Carlsen K H et al Resp Med 2000; 94:
16 Anstrengelsesudløst astma 20 astma børn Alder (år): (9 17) Pige/dreng: 7/13 FEV 1 (% pred): MEF 50 (% pred): Standardiseret løbetest 85 % exercise load 95 % exercise load Odense University Hospital Carlsen K H et al Resp Med 2000; 94:
17 Anstrengelsesudløst astma Stue temperatur Kold tør luft Sensitivitet øges ved inhalering af kold luft Odense University Hospital Carlsen K H et al Resp Med 2000; 94:
18 131 børn Alder: 10.8 ± 4.1 Højde: ± 21.5 Pige/dreng: 44/87 Astma Bronkiale Anstrengelsesudløst astma Baseline spirometri (% prediktet) FVC : 98.7 ± 13.0 FEV 1 : 90.5 ± 13.8 Max fald i FEV 1 ved hvert måletidspunkt Vilozni D et al: Resp Med 2009, Odense University Hospital
19 Odense University Hospital Astma Bronkiale Anstrengelsesudløst astma Fordele Ægte stimulus der medfører symptomer og tegn på EIA Høj positiv prædiktiv værdi for at identificere astma Almindelig trigger for astma anfald Mange mediatorer involveret i EIA Histamin, prostaglandin og leukotriener Vurdering af astma behandling Ulemper Indåndede luft skal være tør Kræver 8 min udtalt anstrengelse Enkelt optimalt stimulus, som kan give svært dyk i lungefunktion Sensitivitet til at identificere EIA i laboratoriet kan være lav Løbebånd pladskrævende
20 Mannitol Indirekte provokationsundersøgelse Virker via osmose FEV 1 - fald 15% Korrelation mellem BHR over for mannitol og BHR over for andre indirekte tests (hyperton NaCl, AMP, exercise og EVH) De fleste studier lavet på astmatiske personer med BHR Høj reproducerbarhed - også hos børn Odense University Hospital Anderson et al. Am J Respir Crit Care Med 1997 Barben et al. Eur Respir J 2001 Brannan et al. Am J Respir Crit Care Med Currie et al. Allergy 2003 Currie et al. Clin Exp Allergy 2003 Subbarao et al. Pediatr Pulmonol 2000
21 Rationale for valg af Mannitol provokation Sikkerheds grunde: Astma Bronkiale Dosis-Respons protokol medfører at store fald i FEV 1 undgås Hurtig bedring, vanligvis <10 min, inden 95% af baseline FEV 1 genvindes efter standard doser fra en bronkodilatator Tekniske grunde: Ingen forberedelse Standardiseret procedure for anvendelse God reproducerbarhed Tid til positiv test < 20 min og negativ test < 30 min Samme mediatorer frigives som ved anstrengelsestest Odense University Hospital Barben et al. Eur Respir J 2001 Brannan et al. Respir Research 2005 Subbarao et al. Pediatr Pulmonol 2000
22 Mannitol provokation (mannitol pulver til inhalation) Inhalation af mannitol Øger osmolaritet i luftvejenes overflade liquid Inflammatoriske celler frigiver mediatorer Mannitol Naturligt sukker alkohol Absorberes ikke fra GI kanalen Almindeligvist brugt i tabletter Fald i (FEV 1 ) ved aktiv luftvejs inflammation Odense University Hospital
23 Udstyr til mannitol test
24 Mannitol 60 sekunder mellem hver dosis og FEV 1 -måling Positiv test: FEV 1 15% Dosering mg FEV
25 Mannitol provokation Astma Bronkiale Sverrild A et al JACI 2009;124:928-32
26 Mannitol provokation Svær 35 mg Moderate 155mg Mild > 155 mg % fald FEV Normal Anderson & Brannan Clin Rev All Immunol 2003; 24: Cumulativ mannitol dosis (mg)
27 Kumulativ mannitol dosis der medfører PD % børn responderede ved <155 mg (6 kapsler) 83.5% børn responderede ved <315 mg (10 kapsler) Antal n = 85 0 Brannan JD et al. Respir Res 2005;6:144 Total dosis mannitol (mg)
28 PD 15 ved mannitol test hos steroid naive & efter 6-9 ugers behandling med budesonide PD 15 ved mannitol test på original ICS & efter 6-9 ugers behandling med budesonide 700 No PD 15 recorded 700 No PD 15 recorded Pre Budesonide Post Original ICS 6 uger Budesonide Brannan JD, Anderson SD et al. Respirology 2002; 7: 37-44
29 Sensitivitet til mannitol i relation til % fald efter exercise hos astmatikere, der ikke anvender ICS PD 15 Mannitol (mg) Astma Bronkiale r p = p < n = Munoz P et al J Appl Physiol 2008 % fald FEV 1 efter exercise Odense University Hospital
30 Mannitol og Exercise test hos astma børn 33 astma børn 9 18 år Klinisk stabile Anamnese med EIA r= p<0.001 Mannitol provokations test er et godt alternativ til anstrengelses provokations test hos børn med astma. mannitol Mannitol er brugbart til at ekskludere EIA og exercise provokation tests % fald i FEV 1 efter exercise Log transformeret Respons-Dose-Ratio (Mannitol RDR = % fald i FEV 1 /cum. dosis) Kersten ETG; Ped Pulm 2009;44:
31 % ændring fra baseline FEV Bronkodilatator Spontant Tid (minutter) Normalisering af LF efter mannitol provokation - spontant & efter bronkodilatator Anderson SD et al, 1997; AJRCCM 156:758-65
32 Mannitol - Hoste Hyppigt (85%) Kan mindskes ved korrekt inhalationsteknik De fleste kan gennemføre undersøgelse (> 95%) Odense University Hospital Brannan et al. Respir Research 2005 Sverrild et al. ATS 2008
33 Mannitol - Hoste Astma Bronkiale Procent med hoste under provokation Mannitol 85% 4.5% Saline 74% Ingen = ingen hoste Sjældent = har ingen indflydelse på testen Ofte = forsinker næste trin Svær = testen stopper Prcent (%) Mannitol 4.5% Saltvand Ingen Sjældent Ofte Svær Brannan et al Respir Research 2005 Sverrild et al ATS 2008
34 Mannitol provokation Median tid for en positiv mannitol test:12 minutter - for et negativt resultat: 23 minutter (20-26) - for et positivt resultat: 11 minutter (6-24) Bivirkning: - Forbigående mild hoste Barben, Ped Pulm 2003,36;490-94
35 Mannitol - Pros and cons Fordele: Positiv test forudsiger aktiv astma (og EIA) Standardiseret kit Dosis-respons-kurve Flere mediatorer involveret Negativ test hos personer med astma = god astmakontrol Respons-dosis-ratio kan muligvis bruges til at monitorere behandlingseffekt eller reduktion af ICS Ulemper: Hoste Lav sensitivitet i visse grupper sammenlignet med direkte provokationsundersøgelser Odense University Hospital Astma Bronkiale Anderson et al. Clin Rev Allergy Immunol 2003
36 Allergen provokations test Standardiseret allergen provokation er primært et forsknings redskab Risiko for forbigående stigning i symptomer og medicin forbrug Begrænset antal standardiserede allergen ekstrakter kommercielt tilgængelige Allergen induceret bronkokonstriktion er ofte forlænget grundet frigivelse af proinflammatoriske mediatorer Sikker og med høj reproducerbarhed Odense University Hospital
37 Allergen bronkial provokations test Odense University Hospital Diamant Z JACI ,
38 HDM allergen provokations reaktioner Isoleret tidlig response Tidligt fulgt af sent response O Byrne et al. Am rev respir Dis 1987;136:740-51
39 Allergen bronkial provokations test Diamant Z JACI , Odense University Hospital
40 Konklusion provokation Både direkte og indirekte test: Skal astma udelukkes: Vælg direkte test (metakolin). Negativ test udelukker astma Skal aktiv (behandlingskrævende) astma slås fast: Vælg indirekte test (mannitol, exercise, EVH). Positiv test tyder på aktiv astma med inflammation
41 Tak for opmærksomheden Odense University Hospital
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling
Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 2017 Målet for behandling Få eller ingen symptomer inklusiv om natten Så få astma-anfald
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 26.01.17 Case Astma Bronkiale Målet for behandling Få eller ingen symptomer
Læs mereAnstrengelsesudløst bronkospasme
Anstrengelsesudløst bronkospasme Anstrengelsesudløst hoste Exercise induced bronchospasm (EIB) Exercise induced astma (EIA) 17 årig professionel cykelrytter Hoste i forbindelse med træningen. Måtte køre
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 14.12.16 Astma Bronkiale Målet for behandling Få eller ingen symptomer inklusiv
Læs meremed inhaleret mannitol ved astma
BRONKIAL PROVOKATION med inhaleret mannitol ved astma SAMMENDRAG: For at bekræfte diagnosen astma, vil det ofte være nødvendig at påvise tilstedeværelse af bronkial hyperreaktivitet eller luftvejsinflammation.
Læs mere1.3.1 Symptomer Internationale guidelines (NHBLI, BTS, GINA) for astmadiagnostik og -behandling anfører, at astma skal mistænkes ved følgende
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Astma: diagnostik Dato: 11.9.2008 Revision: 11.9.2010 Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Hans Christian Siersted, Kirsten Sidenius,
Læs mereDansk Lungemedicinsk Selskab. Emne: Astma: Diagnostik hos voksne. Dato: 11.9.2008. Retningslinje nummer:
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: Astma: Diagnostik hos voksne Dato: 11.9.2008 Retningslinje nummer: Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Peter Plaschke, Tina Skjold, Lars Bjerre-Kristensen, Hans Christian
Læs mereMyter og Fakta om Børneastma. Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med.
Myter og Fakta om Børneastma Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med. Litteratur Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for the diagnosis and management of asthma
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom. Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest
Kronisk obstruktiv lungesygdom Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest Interessekonflikter KOL Fibrose Bronkiolit Slim Inflammation Emfysem Bronkiektasier Destruktion af parenchym Tab af
Læs mereAstma og Allergi. Arne Høst Ledende overlæge, dr. med. Børneafdeling H
Astma og Allergi Arne Høst Ledende overlæge, dr. med. Børneafdeling H Approximate prevalence of various atopic diseases in relation to age allergic rhinitis Prevalence atopic dermatitis asthma food allergy
Læs mereASTMA ASTMA. ved man ikke med sikkerhed. Nogle astmatikere har også allergi.
Astma ASTMA Astma er en sygdom i luftvejene, der kan starte når som helst i livet oftest som barn, men også som voksen eller ældre. Astma kan være arveligt, men hvad der udløser sygdommen hos nogle og
Læs mereAstmamedicin. lungesygdommen KOL.
Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. Hvad er astma?
Læs mereBehandlingsvejledning for Astma hos børn
Behandlingsvejledning for Astma hos børn Målgruppe Alle læger der behandler børn med astma Lægemiddelkomitéer & sygehusapoteker Udarbejdet af Fagudvalget for Astma hos Børn under Rådet for Anvendelse af
Læs mere!! Når!det!er!svært!at!s,lle! diagnosen!astma! 3!Hvad!kan!sygeplejerskens!rolle!være?!
Nårdetersværtats,lle diagnosenastma 3Hvadkansygeplejerskensrollevære? CelestePorsbjerg Overlæge,ph.d.,kliniskforskningslektor LungemedicinskafdelingL,BispebjergHospital 6% 4% 2% 0% Astma enhyppigsygdomidanmark
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Osmohale, inhalationspulver i kapsler
PRODUKTRESUMÉ for Osmohale, inhalationspulver i kapsler 0. D.SP.NR. 40400 1. LÆGEMIDLETS NAVN Osmohale 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 kapsel indeholder 0 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg eller 40 mg
Læs mereAstma hos børn. Hvad siger guidelines? Store Praksisdag 31. januar 2019
Hvad siger guidelines? Store Praksisdag 31. januar 2019 Susanne Larsen, sygeplejerske & Kirsten Skamstrup Hansen, ovl.phd. Børne- og Ungeafdelingen, Herlev og Gentofte Hospital Generelle betragtninger,
Læs mereKOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem.
KOL skyldes sædvanligvis tobaksrygning. Det er derfor, sygdommen også kaldes for»rygerlunger«. Symptomerne er hoste og kortåndethed. Den vigtigste behandling er ophør med rygning. Forskellig inhaleret
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm
Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning
Læs mereAnstrengelsesastma ved sport/idræt
Anstrengelsesastma ved sport/idræt Lars Pedersen, 1. reservelæge, ph.d. Medicinsk afdeling, Roskilde Sygehus Lungemedicinsk Forskningsenhed, Bispebjerg Hospital NLC 2010 Dias 1 Emner Anstrengelsesudløste
Læs mereHvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma
Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat
Læs merePatientvejledning. Mannitol test. Lungeundersøgelse for astma
Patientvejledning Mannitol test Lungeundersøgelse for astma Undersøgelsen er en provokationstest, der kan sandsynlig gøre, om du har astma. Ved undersøgelsen inhalerer du Mannitol, der frembringer en reaktion,
Læs mereVejledning om behandling af anerkendelsesspørgsmålet ved anmeldelser af astma og kronisk bronchitis efter arbejdsskadesikringsloven
Vejledning om behandling af anerkendelsesspørgsmålet ved anmeldelser af astma og kronisk bronchitis efter arbejdsskadesikringsloven Kapitel 1 Indledning Både astma og kronisk bronchitis er meget almindelige
Læs mereBørnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Boulevarden 9 9000 Aalborg Tlf. 98130100. Information til forældre om astma
Information til forældre om astma Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne omkring luftrørene. De hævede slimhinder
Læs mere< 2 gange/uge < 2 gange/måned FEV1 > 80 % af forventet. PEF var* < 20 % Grad 2 Mild persisterende
Temanummer Juli 2011 Udgives af Hospitalsapoteket Viborg L ungerne er opbygget af et fint forgrenet rørsystem, der leder den indåndede luft ud i alle dele af lungerne. Luften føres gennem hovedbronkier
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Osmohale, inhalationspulver i kapsler Mannitol
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Osmohale, inhalationspulver i kapsler Mannitol Læs hele denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage dette medicinen. Gem indlægssedlen. De kan få brug
Læs mereAstmapjece. Til unge og forældre
Astmapjece Til unge og forældre Kvalitet døgnet rundt Børne- og ungeklinikken Hvad er astma? Astma er det græske ord for åndedrætsbesvær. Astma er en kronisk betændelsestilstand (uden bakterier eller virus)
Læs mereAnafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling
Anafylaksi Diagnosticering & behandling DAC Hans-Jørgen Malling Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden Definition af anafylaksi Anafylaksi er en akut, potentielt livstruende tilstand, der skal erkendes
Læs mereRUNDT OM KOL KLYNGEMØDE
RUNDT OM KOL KLYNGEMØDE PROGRAM 16.00: Introduktion 16.10: KOL-rehabilitering 16.50: Lungefunktions undersøgelser 17.30-17.45 Pause 17.45: Forløbsydelsen 18.15 Inhalationssteroid 18.45: Evaluering med
Læs mereLommeguide. i praktisk. allergen-specifik immunterapi
DANSK SELSKAB FOR ALLERGOLOGI Lommeguide i praktisk allergen-specifik immunterapi Baseret på EAACI Immunotherapy Interest Group Standards for Practical Allergen-Specific Immunotherapy Januar 2005 Formålet
Læs mereInformation til forældre om astma
Information til forældre om astma Børnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereAstma hos børn VIDENSKAB. Klaus Bønnelykke 1, Søren Pedersen 1, Sune L.M. Rubak 2, Oluf Schiøtz 1 & Hans Bisgaard 1
2 Astma hos børn Klaus Bønnelykke 1, Søren Pedersen 1, Sune L.M. Rubak 2, Oluf Schiøtz 1 & Hans Bisgaard 1 KLINISK PRAKSIS STATUSARTIKEL 1) Dansk BørneAstma Center 2) Dansk Pædiatrisk Selskabs Allergologi-
Læs mereKOL FOR PRAKSISPERSONALE
KOL FOR PRAKSISPERSONALE Sygeplejerske Lisa Piontek Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg i 12 år Ingen interessekonflikter Program Definition Udredning (anamnese, spirometri) Klassifikation
Læs mereInhalationssteroid til KOL-patienter
BUDSKABER Inhalationssteroid til KOL-patienter Analyser af forbrug af inhalationssteroid (ICS) til KOL-patienter i almen praksis tyder på, at flere patienter end anbefalet behandles med inhalationssteroider.
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. Astma-Allergi Danmark Universitetsparken
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mereAllergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma
Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma 3. august 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Lidt om allergi og astma...3 2.1 Udredning af allergi og astma...3 2.2 Behandlingen
Læs mereAdrenalin, antihistamin, sprøjter, nåle og oversigt med doser til anafylaksi er på sygeplejekontoret hvor SCIT gives.
SCIT instruks Udarbejdet April 2018 Revideres næste gang April 2021 Ansvarlig KNS/JHH Formål Behandle høfeber, pollen og insektallergi ved langsomt at øge immunsystemets tolerance overfor pollen, støv
Læs mereUdvikling af KOL fra vugge til krukke
Korsika 2016 KOL Udvikling af KOL fra vugge til krukke Symptomer Lungefunktion Sygdoms grad Mikroskop: lunge og bronkievæv Billeddiagnostik Celler og enzymer Arv Årsags faktor Sygdomsstart Tid (alder)
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Danmarks Lungeforening www.lunge.dk Kend dine lunger Sundere lunger - livet igennem Danmarks Lungeforening arbejder for, at endnu flere danskere lever med sundere
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Lungeforeningen www.lunge.dk Sundere lunger - livet igennem Lungeforeningen arbejder for, at flere danskere lever med sundere lunger livet igennem. Din støtte
Læs merePRODUKTRESUME for Osmohale, inhalationspulver, hård kapsel
PRODUKTRESUME for Osmohale, inhalationspulver, hård kapsel 0. D.SP.NR. 24851 1. LÆGEMIDLETS NAVN Osmohale 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 kapsel indeholder 0 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg eller 40
Læs mereCOPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan
Læs mereLeukotrien receptor antagonist (Montelukast) til behandling af mild til moderat astma hos voksne
Leukotrien receptor antagonist (Montelukast) til behandling af mild til moderat astma hos voksne Udarbejdet af Flora Riazi, Elmira Christensen, Vesna Djordjevic og Vitalii Tcacenco Vejleder: Mogens Vestergaard
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne Astma I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. I Danmark har 300.000
Læs mereTEMA-ARTIKEL Så er der pollen i luften
TEMA-ARTIKEL Så er der pollen i luften af Pia Knudsen, farmaceut og Holger Mosbech, overlæge dr.med. Endelig kom foråret - men for nogle betyder det en lang sæson med høfeber. For allerede tidligt i foråret
Læs mereINDLÆGSSEDDEL. Version 2.1.1 Page 1 of 15
INDLÆGSSEDDEL Version 2.1.1 Page 1 of 15 INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Osmohale, inhalationspulver i kapsler Mannitol Læs hele denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage dette lægemiddel,
Læs mereAstmamedicin. lungesygdommen KOL.
Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. HVAD ER ASTMA?
Læs mereAstma Astmatisk bronkitis hos børn Patientvejledning, af Thomas Greibe.
Astma Astmatisk bronkitis hos børn Patientvejledning, af Thomas Greibe. Vejledning om Astma/Astmatisk bronkitis hos småbørn Astmatisk bronkitis hos småbørn er en meget almindelig sygdom. Ca. 20 % af alle
Læs mereKOL og Pulmonal hypertension -en update. Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet
KOL og Pulmonal hypertension -en update Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet DSKF 8.4. 2011 Klassifikation af pulmonal hypertension 2009 1. Pulmonal arterial hypertension (PAH)
Læs mereDansk Lungemedicinsk Selskab - Emne: Astma: behandling
Dansk Lungemedicinsk Selskab - Emne: Astma: behandling REVISION 2013 Udarbejdet af: Celeste Porsbjerg, Vibeke Backer, Hans Christian Siersted, Kirsten Sidenius, Ole Hilberg, Charlotte Suppli Ulrik, Uffe
Læs mereArbejdsbetinget lungesygdom. Generelt: Afhængig af eksp. styrke eksp. varighed individuelle faktorer ( incl. patologiske tilstande)
Arbejdsbetinget lungesygdom Generelt: Afhængig af eksp. styrke eksp. varighed individuelle faktorer ( incl. patologiske tilstande) Us.: anamnese incl. erhvervsanamnese obj. us. rtg., CT LFU blodprøver
Læs mereAstmamedicin til astmatisk bronkitis småbørn
Astmamedicin til astmatisk bronkitis småbørn Hurtigt virkende anfaldsmedicin Medicinen hedder fortrinsvis: Airomir eller Ventoline, Anfaldsmedicin indeholder B-2 agonist. Musklerne slapper af, så luftvejene
Læs mereAstma. Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis. Lungesygdomme
Astma Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis Af Charlotte Suppli Ulrik Biografi Forfatter er speciallæge i intern medicin og medicinske lungesygdomme. Hun har publiceret ca. 100 videnskabelige
Læs mereHvad ved vi om sundhedseffekter af at anvende en luftrenser i boligen, og hvordan skal man bruge den for at få optimal effekt
Center for Indeklima og Sundhed i Boliger CISBO Realdania forskning Netværksmøde 12.5.2014 Hvad ved vi om sundhedseffekter af at anvende en luftrenser i boligen, og hvordan skal man bruge den for at få
Læs mereLuftvejssymptomer og inflammatoriske reaktioner i relation til arbejde med fisk og jomfruhummer Thorshavn 30.4.2004
Luftvejssymptomer og inflammatoriske reaktioner i relation til arbejde med fisk og jomfruhummer Thorshavn 30.4.2004 Øyvind Omland, Sven Viskum, Jakob Bønløkke, Torben Sigsgaard Institut for Miljø-& Arbejdsmedicin,
Læs mereDato: Dato for revision: Dec 2019
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: KOL - behandling Udarbejdet af: Anders Løkke, Ingrid Louise Titlestad, Kristoffer Marså, Lars Peter Nielsen, Linette Marie Kofod, Mia Moberg og Nina Skavlan Godtfredsen
Læs mereLægemidler med virkning på respirationsvejene
Lægemidler med virkning på respirationsvejene Astma Farmakologisk behandling P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998 Before 10 minutes after challenge P Howarth Astma Sygdom karakteriseret af bronkokonstriktion
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Asmanex Twisthaler, 200 mikrogram/dosis og 400 mikrogram/dosis; inhalationspulver Mometasonfuroat Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge medicinen.
Læs mereKOL-REHABILITERING Korsika 2016
KOL-REHABILITERING Korsika 2016 Tid til død afhængig af graden af selvrapporteret fysisk aktivitet hos KOL-patienter (Østerbro undersøgelsen) Thorax 2006;61,771-8 Det største problem er åndenøden Åndenød
Læs mereLungesygdomme. Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse
Lungesygdomme Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/behandling_af_astma_og_kronisk_obstruktiv_.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/kol_rev.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/akut_exacerbation_af_kol.htm
Læs mereAllergi i øjne og næse? hele året! Læs mere om allergi og behandling af symptomer i øjne og næse
Allergi i øjne og næse? hele året! Læs mere om allergi og behandling af symptomer i øjne og næse Hvad er allergi i øjne og næse? Ved allergi i øjne og næse sker der en allergisk reaktion i øjets og næsens
Læs mereDatabasen for Astma. Datadefinitioner
Databasen for Astma Datadefinitioner Version 2.0 Oktober 2016 2 3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING... 4 2. OMFATTEDE ENHEDER... 4 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER... 4 3.1 Patient population 1: Ambulante
Læs mereGuide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme
Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme Tre simple blodprøver kan forudsige, hvem af de 430.000 danske KOL-patienter, der er i størst risiko for at udvikle de følgesygdomme, der oftest
Læs mereIltflaske med nyt nasalt iltkateter klar står i laboratoriet Hjertestarter ophængt på gangen Handsker i alle rum Kanyleboks i alle rum
Standard 2.4 Dokumentnavn: Akut behandling lc-k Retningslinjer for genoplivning/ retningslinjer for behandling af anafylaktisk chok Dato for ikrafttrædelse: 1. december2015 Revideres senest: 1. december
Læs mereFormål: At patientens dyspnø lindres og patientens livskvalitet fysisk, psykisk og socialt øges.
Hospice Sønderjylland Oprettet d.18.03.13 af: JM, TK, BP, EJO, BD. Sidst revideret d. af: Pleje og behandling af patienter med dyspnø Godkendt d. 19.03.2013 af: HLE Skal revideres d. 19.03.2015 af KIG
Læs mereIntroduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme. Arbejdsrelateret astma og rhinitis
Introduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme Arbejdsrelateret astma og rhinitis Vivi Schlünssen Sektion for Miljø, Arbejde og Sundhed, Dansk Ramazzini Center, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet/
Læs mereDatabasen for Astma i Danmark. Dokumentalistrapport
Databasen for Astma i Danmark Dokumentalistrapport Version 1: januar 2016 Databasen for Astma i Danmark Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereForældrevejledning æggeprovokation
Forældrevejledning æggeprovokation Fødevareprovokation med æg Fødevareprovokation med æg anvendes som den afgørende undersøgelse i situationer, hvor der er tvivl om, hvorvidt barnet tåler æg eller ej.
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse 15 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Iffeza og relaterede navne (se bilag I) Iffeza,
Læs mereBaggrundsnotat for Astma hos børn. Indholdsfortegnelse
Baggrundsnotat for Astma hos børn Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder forslag til baggrundsnotater
Læs mereMedicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma - valg mellem lægemidler August 2018 Medicinrådets lægemiddelrekommandation for
Læs mereHvilke værdier får vi?
Hvilke værdier får vi? Spirometri med måling af FEV 1 og FVC Beregning af FEV 1 /FVC% Rumfang FEV 1 FVC 0 1 Tid Tolkning af spirometri FEV 1 : normal hvis > 80% af forventet værdi FVC: normal hvis > 80%
Læs mereSTORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE
STORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek Store Praksisdag d. 31. januar 2019 Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg siden 2006 KOL i Danmark En af
Læs mereFri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet
Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef,
Læs mereNATIONAL KLINISK RET- NINGSLINJE FOR NON- FARMAKOLOGISK BEHAND- LING AF ASTMA HOS BØRN OG UNGE
NATIONAL KLINISK RET- NINGSLINJE FOR NON- FARMAKOLOGISK BEHAND- LING AF ASTMA HOS BØRN OG UNGE National klinisk retningslinje for non-farmakologisk behandling af astma hos børn og unge Sundhedsstyrelsen,
Læs mereIdræt og Astma. Information til trænere og idrætslærere
Idræt og Astma Information til trænere og idrætslærere Hvorfor skal børn og unge med astma træne? Astma Du møder mange, der har astma Som underviser i idræt kan du ikke undgå at møde børn med astma. 7%
Læs merePatientvejledning. Mannitol test. Lungeundersøgelse for astma
Patientvejledning Mannitol test Lungeundersøgelse for astma Undersøgelsen er en provokationstest, der kan sandsynlig gøre, om du har astma. Ved undersøgelsen inhalerer du Mannitol, der frembringer en reaktion,
Læs mereKliniske retningslinier for ambulant astma udredning, opfølgning og behandling Resume Indholdsfortegnelse:
Kliniske retningslinier for ambulant astma udredning, opfølgning og behandling - vejledning udarbejdet til fælles brug for almen praksis, speciallægepraksis og hospitalsambulatorier Rapporten er godkendt
Læs mereIntroduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme. Arbejdsrelateret astma og rhinitis
Introduktion til arbejdsrelaterede luftvejssygdomme Arbejdsrelateret astma og rhinitis Vivi Schlünssen Miljø, Arbejde og Sundhed, Dansk Ramazzini Center, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet/
Læs mereDatabasen for Astma. Datadefinitioner Amulante forløb og receptpopulation
Databasen for Astma Datadefinitioner Amulante forløb og receptpopulation Version 2.0 Juli 2019 Indholdsfortegnelse Indhold 1. INDLEDNING... 2 2. DATAGRUNDLAG FOR INDIKATORER... 2 2.1. Patient population
Læs merePatient fordeling. 140 patienter med diagnosekode R95 ud af 4800 patienter. Mild KOL: 33 Moderat KOL: 62 Svær KOL: 38 Meget svær KOL: 7.
Patient fordeling 140 patienter med diagnosekode R95 ud af 4800 patienter Mild KOL: 33 Moderat KOL: 62 Svær KOL: 38 Meget svær KOL: 7 Opsporing af KOL patienterne Hvor er rygerne? Hvordan får vi fat i
Læs mereAstmatisk bronkitis. småbørn. let at diagnosticere, svær at behandle. Artikel: Pædiatri. Forskellige sygdomme identiske symptomer
Artikel: 11940 Pædiatri Af Bent Helmuth Klug Kontakt Bent.Helmuth.Klug@ regionh.dk Biografi Bent Helmuth Klug er overlæge, dr.med. og specialeansvarlig for lungesygdomme og allergologi ved børneafdelingen
Læs mereKOL -Undervisning. Velkommen og god fornøjelse
KOL -Undervisning Velkommen og god fornøjelse Lungefysiologi Hvad er sygdommen Emfysemer beskadigelse af lungevævets elastiske fibre, hvilket sænker lungekapaciteten KOL medfører øget tryk i lungekredsløbet,
Læs mereArbedsbetinget KOL + Arbejde på AMK Svejsekonferenc21.06.2012 Vingstedcenteret. øyvind omland
Arbedsbetinget KOL + Arbejde på AMK Svejsekonferenc21.06.2012 Vingstedcenteret øyvind omland KOL KOL er en af de største helbredstrusler i verden I DK har mellem 300.000 og 400.000 KOL Årligt bliver 23.000
Læs merePatientforløb Astma hos børn - en ny tilgang, et fælles ansvar - en bedre kvalitet
Til Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget Region Midtjylland. Hermed ansøges om støtte til følgende projekt i henhold til anførte beskrivelse: Patientforløb Astma hos børn - en ny tilgang, et fælles ansvar
Læs mereAstma - arbejdsbetingen
Astma - arbejdsbetingen Definition og diagnostiske kriterier for de specifikke tilstande Astma kan forårsages af påvirkninger på arbejdet (erhvervsastma) eller eksisterende astma kan forværres af påvirkninger
Læs merePatientvejledning. Metakolin test. Lungeundersøgelse for astma
Patientvejledning Metakolin test Lungeundersøgelse for astma Undersøgelsen er en provokationstest, der kan sandsynliggøre, om du har astma. Formål Formålet med undersøgelsen er at vurdere, om du har astma.
Læs mereBirk (Betula verrucosa) Græs (Phleum Pratense)
Allergivaccination Allergivaccination 3 Denne brochure henvender sig til dig, der overvejer allergi vaccination eller allerede har taget beslutningen om at begynde behandlingen. Formålet er at informere
Læs mereHvis man gennem en længere periode har behov for symptomlindrende
Allergivaccination Allergivaccination Denne brochure henvender sig til dig, der overvejer allergivaccination eller allerede har taget beslutningen om at begynde behandlingen. Formålet er at informere om
Læs mere1 Poul Henning Madsen
Poul Henning Madsen 1 2 Hvad håndterer vi i Lungemedicin SLB? Uafklarede lungeinfiltrater og stadieinddeling af malign sygdom i thorax Uafklarede radiologiske fund (eksempelvis mediastinal adenopati) Uafklarede
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Flixotide inhalationspulver i Diskos 50, 100, 250 og 500 mikrogram/dosis Fluticasonpropionat
Indlægsseddel: Information til brugeren Flixotide inhalationspulver i Diskos 50, 100, 250 og 500 mikrogram/dosis Fluticasonpropionat Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge medicinen.
Læs mereVejledning i måling af peakflow og udfyldelse af skema.
Vejledning i måling af peakflow og udfyldelse af skema Version: 29-12-2016 Vejledning i måling af peakflow og udfyldelse af skema. Et peakflow-skema er en dagbog over hvordan din lungefunktion, bedømt
Læs mereIndikation: Kontraindikation: Tryktest: Kuldetest:
Ydelse Forfatter Steen M. Rønborg Ny/eksisterende Målgruppe/indikation/kontraindikation. Ny: Fysiske tests for urticaria Ny, kliniske/diagnostiske tests. Indikation: Måling og registrering af hudreaktioner
Læs mereAstmabehandling. Marie Henriette Madsen Charlotte Suppli Ulrik Susanne Reindahl Rasmussen
Astmabehandling En hurtig MTV af et nyt doseringsprincip til behandling af moderat til svær astma med kombinationen af inhalationssteroid og langtidsvirkende ß 2 -agonist Marie Henriette Madsen Charlotte
Læs merevarer mere end to uger eller kommer i bestemte perioder af året.
Høfeber Denne brochure handler om allergi over for pollen og sporer fra udendørs skimmelsvampe. Men også om hvordan man behandler sin høfeber ordentligt, så den bliver til at leve med. HØFEBER Høfeber
Læs mereLufthavne i over 2000 meters højde
Højdesyge Ukompliceret højdesyge Acute Mountain Sickness (AMC) Højde hjerneødem - High altitude cerebral edema (HACE) Højde lungeødem High- Altitude Pulmonary Edema (HAPE) forårsager flest dødsfald af
Læs mereStatus på medicinsk behandling af børneastma
Status på medicinsk behandling af børneastma 2014 Af Ulla Holten Nielsen og Ghousia Javid Kontakt: Ghousia Javid GHJA@SSI.dk Udgiver: Statens Serum Institut Ansvarlig institution: Statens Serum Institut
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mere