Medicinsk afdeling 242 Nefrologisk afsnit. Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte for modul 11 sygeplejestuderende

Transkript

1 Medicinsk afdeling 242 Nefrologisk afsnit. Eksempler i klinisk undervisning for opnåelse af læringsudbytte for modul 11 sygeplejestuderende Læringsudbytte 1. Selvstændig identificerer sygeplejebehov, opstille mål, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med udvalgte patienter og grupper af patienter. Eksempler i klinisk praksis/ klinisk metode Udførelse af helhedsplejen ud fra Virginia Hendersons behovsområder. Anvende tidligere erfaringer, arbejde med patientforløb for nefrologiske / endokrinologiske og almen medicinske patienter. Deltage i / udføre sygeplejen til akutte og kroniske nyresyge og almene medicinske patienter if. undersøgelser, behandling, kostvejledning, kostrestriktion m.v. Klargøre patienter til diverse undersøgelser / behandlinger herunder klinisk observation. Eksempelvis nyrebiopsi, operation og hæmodialyse Viden om patientens hydrering herunder tørvægt, væskemaksimum og væskeminimum. Observere blodtryk, puls, temperatur, SAT, vægt, ødemer, respiration, hudfarve og ud fra dette vurdere og handle adækvat på den enkelte patients tilstand. Observere PVK, CVK, permkateter, peritonealkateter, KAD, topkateter, cicatriser og andre sår. Bestille, vurdere og handle på blodprøvesvar i forhold til infektionstal, nefrologiske væsketal, blodsukker og diverse medicinindtagelser. Anvende sygeplejeprocessen ved dokumentation i Cosmic. 1

2 2)Argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstillinger på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Viden om og selvstændigt anvende Cosmic i forhold til at bradenscore, ernæringsregistrere, dokumentere blodtransfusioner, dokumentere blodsukkermåling og registrere insulin efter skema og nefrologiske plejedata. Samt anvende nyrebiopsiskema i papirform. Anvende afdelingens instrukser og kliniske retningslinjer. Arbejde ud fra evidens- og erfaringsbaseret viden. Identificere en konkret problemstilling udsprungen i praksis og søge teoretisk viden. På denne baggrund analysere og formidle en videnskabelig artikel. 3)At formidle mundtlig og skriftlig med anvendelse af tydelig fagsprog Viden om og kunne anvende professionel kommunikation Reflekterer over egen kommunikation og betydningen af denne. Viden om pædagogik. Herunder metodiske / didaktiske overvejelser. Undervise og vejlede patient, pårørende, kollegaer samt tværfaglige samarbejdspartnere. Dokumenter den udførte sygepleje skriftligt vha. sygeplejeprocessen i Cosmic. Mundtlig ift. faglige drøftelser og samarbejde med læger og sygeplejepersonalet. Tværfagligt sundhedspersonale internt og eksternt på Sydvestjysk Sygehus. Dokumentere medicingivning i medicinmodulet i Cosmic. Bestille Fys. og Ergo via Assistance i Cosmic Kendskab til og selvstændigt anvende Elektronisk korrespondance i Cosmic i forhold til kommunikation med hjemmeplejen. Herunder forløbsplan og udskrivningsrapport. Videokonference med hjemmeplejen. Samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, eksempelvis Hjemmeplejen. Anvende fagsprog ved faglige argumentationer. Skelne mellem hvornår der anvendes fagsprog (i mono- og tværfagligt samarbejde), og hvornår der ikke anvendes fagsprog (formidling til patienter og pårørende). 2

3 Fagsprog bruges både mundtlig og skriftlig. Samarbejde med sygehuspræsten. Samarbejde med Hæmodialysen samt Nefrologisk - og Endokrinologisk ambulatorium 4) At beherske sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer Varetage sygepleje til patienter/ grupper af patienter. Indgå i relationer med patienter og deres pårørende. Sygepleje til døende patienter Det nefrologiske speciale. Observere og håndtere patienter med A/V fistler og P- rør efter instruks. Patienter med flere konkurrerende lidelser. Den akutte og kroniske nefrologiske patient. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål vedrørende det nefrologiske speciale. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om Diabetes Mellitus og følgesygdomme hertil. Patienter med dyspnoe, smerter, overhydrering, dehydrering, underernæring, obstipation, kvalme og opkastninger. Skriftlig og mundtlig besvare studiespørgsmål om kost og væske. Bevidsthed om fag, identitet og kompetencer. 5) At beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer Arbejde ud fra kliniske retningslinjer, hygiejne standarder og afdelingens procedurer. Viden om kliniske retningslinjer for håndhygiejne, isolationsregimer og MRSA- infektioner på Infonettet. Selvstændigt måle blodsukker og reagere på afvigelser fra normalområdet. Håndtering og skiftning af p- rørsforbindinger i henhold til afdelingens instruks. Administrering af blodtransfusioner herunder opsætning under supervision af en sygeplejerske. 3

4 Skifte sårforbindinger på cicatriser og sår. Suturfjernelse Viden om relevante urin - og afføringsprøver. Herunder kendskab til og håndtering i forhold til opsamling, forsendelse og betydning af resultaterne. Observation og pleje af KAD og topkatetre. Anlægge/ fjerne blærekateter hos mænd og kvinder. Blærescanne. Håndtere sondeernæring både nasalt og gennem PEG-sonder Injektionsteknik (s.c., og evt. i.v.) Give insulin, aranesp og heparin. Håndtere iv - væsker (isotone) opsætning under supervison. Håndtering af ilttilskud, nasal katetre, venturisystem og Whisper Flow Tilse, rense og skift omkring CVK efter instruks. Fjerne PVK og CVK efter instruks. Selvstændigt håndtere affald og risikoaffald. Selvstændigt rydde op efter egne patienter. 6) At beherske medicinadministration til udvalgte patientgrupper Kendskab til medicinrummet. Herunder oprydning og rengøring af rummet. Udvise God opførsel i medicinrummet. Viden om ordinationsretten. Delegerede ordinationer. Ansvar. Patientidentifikation. Medicinregning. Viden om hyppigst anvendte lægemidler som anvendes ved nyresygdomme, hypertension og diabetes mellitus. Kendskab til instrukser og retningslinjer om medicingivning i klinisk uddannelse på Infonettet. Kendskab til instruks om håndtering af i. v. katetre og i. v. infusioner for modul studerende. 4

5 Informere og vejlede patienten om medicin. Overveje compliance problematikken. Kendskab til DPSD (Dansk Patient Sikkerhedsdatabase). Selvstændig rapportere utilsigtede hændelser. 7) At identificere og reflektere over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje. Forholde sig til etiske dilemmaer i afdelingen. Reflektere over opstart, afståelse fra eller afslutning af dialysebehandling. Organtransplantation. Døende patienter. Kendskab til LUP (Landsdækkende patienttilfredshedsundersøgelse). Lov om patientrettigheder. Sundhedsstyrelsens 20 anbefalinger. Patientens perspektiv, autonomi og compliance. Tro, kultur og økonomi. Monofaglige- og tværfaglige etiske dilemmaer og menneskesyn. 8) At handle moralsk ansvarligt under hensyntagen til den enkelte patient. Patientens perspektiv. Eget ansvars- og kompetenceområde. Tavshedspligt. Forholde sig kritisk til den udførte pleje og behandling. Indberette utilsigtede hændelser. 5

6 9) At søge, sortere, tilegne sig og vurdere praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden med relevans for professionsområdet Forberede, informere, klargøring og opfølgning af patienter på diverse undersøgelser. Deltage i relevante undersøgelser eksempelvis nyrebiopsi, anlæggelse eller fjernelse af p- kateter på OP. Søge videnskabelig - og forskningsbaseret viden for at kunne argumentere og begrunde i forhold til sygeplejefaglige problemstillinger. Eksempelvis Dansk Nefrologisk Selskab. Dansk Hypertensions Selskab, Dansk Endokrinologisk Selskab, Klinisk Sygepleje, Center for klinisk sygepleje - Clearingshouse. Dansk Selskab for Sygeplejeforskning. Enheden for Sygeplejeforskning. Litteratur: Dialyse. Inge Eidemark og Susanne Bro. Fadl Forlag, Nyresygdomme- årsag og behandling. Svend Strandgård og Susanne Nordbjerg. Gyldendals lærebøger, Sygeplejebogen 1. 1 Del, Patientologi - Sygeplejens værdier og virksomhedsfelt, Søren Pedersen. Gads Forlag Sygeplejebogen 1. 2 Del, Grundlæggende behov, Søren Pedersen. Gads Forlag www. dahs.dk (dansk hypertensionsselskab). (Faglige selskaber - Nefrologiske Selskab) Sygepleje til personer med diabetes mellitus af Bente Bassett. Klinisk sygepleje. Sygeplejebogen 2. 2 del. Redigeret af Birthe kamp Nielsen. Gads Forlag Teknikker og procedurer. En håndbog for sygeplejersker. Helle Ploug Hansen. Gyldendals Uddannelse Type1. Diabetes hos børn, unge og unge voksne af Ragnar Hanås Håndbog for insulinbehandlede diabetikere. Diabetesforeningen Blodprøver. Peter Fahmy/ Troels Bygum Knudsen. Gyldendals Bog Klubber.2006 Medicinske sygdomme. Laust Pedersen og Jens D Lundgren. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busch.1998 Instrukser og kliniske retningslinjer på Infonettet i nefrologi og endokrinologi. SVS. 6

7 Nielsen, Oluf m. fl Ind under huden, Anatomi og fysiologi. København. Munksgaard, 2.udgave. Olsen.I.2007, Farmakologi. Munksgaard Danmark, København, 3. udgave. Schulze, S, Schroeder, TV., ( Red) 2010, Basisbog i Sygdomslære. Munksgaard Danmark, København. 2 udgave. Udarbejdet af: Kliniske vejleder Jane Orry, Juli