Helbredsundersøgelse - ved natarbejde. Forberedelsesskema. - skal ikke udfyldes på forhånd

Transkript

1 Helbredsundersøgelse - ved natarbejde Forberedelsesskema - skal ikke udfyldes på forhånd 1

2 1. Undersøgelsesdato Helbredsundersøgelse ved natarbejde Arbejdsmiljø København 2. Fornavn: 3. Efternavn: 4. Ønsker du at modtage resultaterne af denne undersøgelse i din E-boks? Vi sender ikke til private adresser 5. Køn Mand Kvinde 6. Fødselsdag 7. Alder 8. Aldersgruppe år år år år Over 60 år 9. Medarbejder id 10. Jobfunktion 11. Hvor længe har du arbejdet i nuværende jobtype? 0-5 år 6-10 år år Over 20 år 12. Arbejdsplan Skriv evt. rulleplan i kommentarfeltet (fx 5+2) Dag/aften/nat Dag/nat Fast natarbejde Andre vagtformer 13. Hvor mange timer er dine nattevagter på? Antal timer per vagt 2

3 14. Hvor mange arbejdsdage har du normalt max. i træk? 15. Hvor mange nætter arbejder du højst i træk? 16. Hvor mange nætter arbejder du normalt på én måned? Generelt 17. Hvor tilfreds er du med dit job som helhed, alt taget i betragtning? 18. Hvordan synes du dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 19. Forventer du, at kunne varetage et arbejde, som det du har nu, om to år? Når du tænker på dit helbred og arbejdsbelastningen i det hele taget. I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke Arbejdsmiljø (fysisk) 20. Er du tilfreds med arbejdsstedets fysiske forhold og indretning? Ikke relevant / ved ikke 21. Er du tilfreds med de ergonomiske forhold (løft, arbejdsstillinger, m.v.)? Ikke relevant / ved ikke 3

4 22. Er du tilfreds med de arbejdsredskaber, som du arbejder med? Ikke relevant / ved ikke 23. Er du tilfreds med lysforholdene på dit arbejde? Ikke relevant / ved ikke 24. Er du tilfreds med indeklimaet? Ikke relevant / ved ikke 25. Er du tilfreds med støjforholdene på dit arbejde? Ikke relevant / ved ikke 26. Er du tilfreds med ulykkesforebyggelsen på dit arbejde? Ikke relevant / ved ikke 27. Er du tilfreds med forebyggelsen mod smitte på dit arbejde? Ikke relevant / ved ikke 28. Oplever du dit arbejde som fysisk hårdt? Slet ikke I mindre grad I nogen grad I høj grad I meget høj grad 4

5 Arbejdsmiljø (psykisk) 29. Hvordan er samarbejdet mellem dig og dine nærmeste kolleger? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 30. Hvordan er samarbejdet mellem dig og din nærmeste leder? Fx teamleder Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 31. Hvordan er samarbejdet mellem din egen gruppe/afdeling og de øvrige grupper/afdelinger på arbejdspladsen? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 32. Føler du dig motiveret og engageret i dit arbejde? I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke 33. Føler du dig 'stresset' på grund af arbejde? Fx at være fortravlet, vanskeligheder ved at nå opgaverne eller overskue tingene Slet ikke I mindre grad I nogen grad I høj grad I meget høj grad 34. Har du inden for det sidste år været udsat for krænkende oplevelser i forbindelse med arbejde (fx mobning, chikane eller vold)? 5

6 Fravær 35. Hvor mange dage har du haft sygefravær inden for de seneste tre måneder? 36. Hvor mange af disse fraværsdage skyldes forhold på arbejdet? Livsstil 37. Ryger du? Der er 1 g tobak i en cigaret, 3 g tobak i en cerut og 5 g tobak i en pibe. Ja, men ikke dagligt Ja, dagligt men under 15 cigaretter eller tilsvarende mængde tobak Ja, dagligt 15 cigaretter (eller derover) eller tilsvarende mængde tobak. 38. Anbefaling vedr. rygning Anbefalet rygeophør. 39. Hvor mange alkoholgenstande drikker du om ugen? Flere end Anbefalinger vedr. alkohol Anbefalet at overholde Sundhedsstyrelsens advarsel mod at drikke over 21 genstande om ugen (for mænd) og 14 (for kvinder). Anbefalet at følge Sundhedsstyrelsens anbefaling om at drikke max. 14 genstande om ugen (for mænd) og 7 (for kvinder). 41. Hvor fysisk aktiv er du i fritiden Hvis du ser på de seneste tre måneder, hvilken kategori passer bedst på dit fysiske aktivitetsniveau i fritiden? Træner hårdt og dyrker konkurrenceidræt regelmæssigt og flere gange om ugen Udfører tungt havearbejde eller lign. eller dyrker motionsidræt mindst 4 timer om ugen Spadserer, cykler eller har anden lettere motion mindst 4 timer om ugen (inkl. lettere havearbejde, cykling til arbejde mv.) Læser, ser TV eller anden stillesiddende beskæftigelse 6

7 42. Følger du de officielle kostråd? Læs op: Spise varieret og ikke for meget, spise frugt og mange grøntsager, spise fisk mindst to gange om ugen, spise fuldkornsprodukter, vælge magert kød og pålæg, spise mindre mættet (stift) fedt, vælge magre mælkeprodukter, spise mindre salt og mindre sukker - og drikke vand! I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke 43. Anbefaling vedr. motion og kost Anbefalet at følge de officielle kostråd / motionsanbefalinger Yderligere anbefalinger: Sundhedsfremme 44. Er du tilfreds med det, din arbejdsplads gør, for at fremme din sundhed på arbejdspladsen? I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke TEST/målinger/vurdering Vil du have målt dit blodtryk? Hvis nej = tomme værdier for blodtryk og puls. 45. Blodtryk systolisk 46. Blodtryk diastolisk 47. Vurdering blodtryk Normalt Normalt men højt Lettere forhøjet Forhøjet Svært forhøjet 7

8 48. Anbefaling vedr. blodtryk Tjek hos egen læge inden for ca. 14-dage -1 måned Tjek hos egen læge inden for 1 uge Tjek hos egen læge / vagtlæge straks Kommentarer: 49. Puls Vil du have målt din vægt mm.? 50. Højde i cm uden komma 51. Vægt i kg (uden komma) 52. BMI 53. Fedtprocent Afrundes til nærmeste heltal 54. Vurdering vægt Husk ud over BMI-værdien at inddrage fedtprocent og kropsbygning i vurderingen. Undervægtig - BMI < 19 Normal vægt - BMI Overvægtig - BMI Meget overvægtig - BMI > 30 Vil du have taget blodprøve til kontrol for blodsukker og kolesterol? 55. Total kolesterol (CHOL) 56. HDL Det 'gode' kolesterol. Skal helst være over1 mmol/l 8

9 57. Triglycerider Skal helst være under 1,7 mmol/l 58. LDL Det 'lede' kolesterol. Skal helst være under 3 mmol/l 59. Total kolesterol/hdl Forholdet totalkolesterol/hdl skal helst være mindre end Samlet vurdering på alle kolesteroltal Normalt På grænsen Forhøjet 61. Vejledning kolesterol Tjek hos egen læge inden for ca. 14-dage -1 måned Tjek hos egen læge inden for 1 uge Tjek hos egen læge om 3 mdr. - efter omlægning af motions- og kostvaner. Evt. anden anbefaling: 62. Blodsukker Skriv med komma 63. Vurdering blodsukker Normalt (ikke fastende) 4-7 (max kort efter sukkerholdigt måltid) Lavt Normalt På grænsen Forhøjet 64. Vejledning blodsukker Tjek hos egen læge inden for ca. 14-dage -1 måned Tjek hos egen læge inden for 1 uge Evt. anden vejledning: 9

10 Vil du have vurderet din lungefunktion? 65. Lungefunktion (peakflow) 66. Vurdering peakflow Normalt På grænsen Nedsat 67. Vejledning lungefunktion Tjek hos egen læge inden for ca. 14-dage -1 måned Tjek hos egen læge inden for 1 uge Evt. anden vejledning: Medicinforbrug 68. Tager du fast lægeordineret medicin? Helbredsspørgsmål Bevægeapparatet 69. Smertegraden i hvert område af kroppen - når det har været værst inden for den seneste måned Marker et tal mellem 0 og 10 i alle boksene herunder i forhold til ovenstående spørgsmål. 0 svarer til ingen smerter og 10 svarer til 'værst tænkelige smerter'. Arme / hænder Skuldre / nakke / øvre ryg Lænd Hofter Ben / fødder 70. Tager du jævnligt smertestillende medicin? 10

11 71. Har en læge inden for det sidste år konstateret / bekræftet, at du har lidelser i bevægeapparatet? Øvrige helbredsspørgsmål 72. Lider du af kronisk sygdom? Hvis ja, hvad fejler du? 73. Har du inden for det sidste år haft perioder med feber / influenzalignende sympomer? 74. Har du inden for det sidste år haft anfald med smerter i brystet? 75. Har du inden for det sidste år haft længerevarende perioder med hoste? fx morgenhoste 76. Har du inden for det sidste år haft problemer med at få vejret? 77. Har en læge inden for det sidste år konstateret / bekræftet, at du har hjertekredsløbsproblemer? 78. Har en læge inden for det sidste år konstateret / bekræftet, at du lider af problemer med lunger / luftveje? 11

12 79. Har du inden for det sidste år haft sviende eller trykkende fornemmelse i øverste del af maven? 80. Har du inden for det sidste år haft smerter andre steder i maven? 81. Har du inden for det sidste år haft tilfælde med kvalme eller opkastning?? 82. Har du inden for det sidste år haft problemer med afføringen? (Diare, forstoppelse, blod i afføringen?) 83. Har en læge inden for det sidste år konstateret / bekræftet, at du lider af mave/tarm problemer? 84. Har du inden for det sidste år haft behov for at indtage usædvanligt meget væske? 85. Har du inden for det sidste år haft hudsygdomme (f.eks. udslæt, kløe, eksem, bylder, sår)? 86. Har du inden for det sidste år haft vandladningsproblemer? 87. Har du inden for det sidste år bemærket, om din urin i perioder har været meget mørk eller blodtilblandet? 88. Har du inden for det sidste år haft problemer med at høre? 12

13 89. Har du inden for det sidste år haft problemer med synet? Det betragtes ikke som synsproblemer, hvis man har en velfungerende brille eller kontaktlinser. 90. Har du inden for det sidste år haft hyppig hovedpine? 91. Har du inden for det sidste år haft besvær med svimmelhed? 92. Har du inden for det sidste år i perioder følt dig påfaldende træt? 93. Har du inden for det sidste år haft perioder med søvnproblemer? 94. Har du inden for det sidste år ofte følt dig alene? 95. Har du inden for det sidste år haft længerevarende perioder, hvor du har følt dig urolig, nedtrykt eller uligevægtig? 96. Har en læge inden for det sidste år konstateret / bekræftet, at du lider af psykiske problemer (herunder stress)? 97. Har du inden for det sidste år haft besvimelsestilfælde? 98. Har du inden for det sidste år haft føleforstyrrelser i arme eller ben? herunder kraftnedsættelse 13

14 99. Har du inden for det sidste år været udsat for en ulykke (kommet til skade)? 100. Har du inden for det sidste år været indlagt på hospital? 101. Har du inden for det sidste år fejlet andet? (som du har søgt læge for) 102. Har du helbredsmæssige problemer, der ikke er spurgt til i det foregående? 103. Bliver dine (eventuelle) symptomer færre i forbindelse med ferie eller fridage? Ikke relevant 104. Samlet vejledning i forhold til de helbredsmæssige symptomer (ovenstående spørgsmål) Tjek hos egen læge inden for ca. 14-dage -1 måned Tjek hos egen læge inden for 1 uge Tjek hos egen læge / vagtlæge straks Evt. anden vejledning: Særlige spørgsmål for medarbejdere med natarbejde Spørgsmål stilles kun til ansatte med natarbejde 105. Hvorfor har du valgt natarbejde? Sæt ét eller flere krydser Det er en del af jobbet Fordi jeg kan lide det Af hensyn til familien Af hensyn til fritidsaktiviteter Af hensyn til uddannelse Kunne ikke få andet Andet 14

15 106. Trives du med natarbejde? I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke 107. Oplever du problemer med at have natarbejde? Hvis ja, beskriv kort: 108. Anbefaling i forhold til natarbejde (Sæt en eller flere markeringer) Anbefalet at undgå arbejde om natten. Anbefalet ændringer i forhold til arbejdsplan. Anbefalet ændringer i forhold til arbejdsopgaver. Anbefalet ændringer i forhold til søvn og søvnvaner. Anbefalet ændringer i forhold til kost og/eller motion. Anbefalet ændringer i forhold til fritid/venner/famile. Evt. kommentarer For alle medarbejdere 109. Yderlgere anbefalinger / kommentarer 110. Hvordan kan vi komme i kontakt med dig, hvis der er behov for det? Skriv evt. privat telefonnummer 111. Undersøgt af: Anne Haugaard Mehrens Mie Louise Posselt Henrik Dreyer Lisa Römer 15

16 16