Referat fra 5. MC8-koordineringsmøde

Transkript

1 Referat fra 5. MC8-koordineringsmøde Dato: Vor ref.: Dato: Torsdag den 30. maj 2013 Sted: Deltagere: ARoS, Aarhus Lone Kaalund Thiel, Region Nordjylland Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Tove Lehrmann, Region Syddanmark Gitte Sønderby Jensen, Region Syddanmark Tove Charlotte Nielsen, Region Syddanmark Morten Lyhne Thuesen, Region Syddanmark Annette Lyneborg Nielsen, Region Hovedstaden Conni Christiansen, Region Hovedstaden Bettina Winstén, Region Hovedstaden Judith Lørup Rindum, Region Hovedstaden Peter Breum, Aalborg Kommune Henriette Jacobsen, Odense Kommune Kirsten Bek Pedersen, Holbæk Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Tine Ohm Laursen, NSI Finn Roth Hansen, RH, datakonsulentrepræsentant Jens Parker, PLO Bente Jensen, KMD, VANS-leverandørrepræsentant Karen Skjerbæk Jørgensen, CSC, EOJ-leverandørrepræsentant Jacob Boye Hansen, CareCom, EPJ-leverandørrepræsentant Erik Jacobsen, MultiMed, lægesystemleverandørrepræsentant Jan Petersen, MedCom Rikke Viggers, MedCom Jens Rahbek Nørgaard, MedCom Lars Hulbæk, MedCom Henrik Bjerregaard Jensen, MedCom Alice Kristensen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Jan Sparwath, Region Sjælland Peter Jan Pedersen, Region Hovedstaden Poul Martin Christensen, Aarhus Kommune Mette Grønholt Harbo, Danske Regioner Jens Rastrup Andersen, sundhed.dk Stig Thule Christensen, CSC, EOJ-leverandørrepræsentant Dorthe Skou Lassen, MedCom Ib Johansen, MedCom

2 Referat: 1. Referat fra sidst Lars byder velkommen. På sidste møde talte vi om emner til dette møde. Her blev bl.a. nævnt forslag til MedCom9. Dette punkt har vi dog valgt ikke at behandle i dag pga. de foreliggende økonomiforhandlinger og it-strategien, som vi afventer. Lars gennemgår dagsordenen kort. Henrik fortæller kort om det praktiske arrangement efter mødet. Kort præsentationsrunde. Referatet fra sidste møde bliver godkendt. 2. Meddelelser Henrik meddeler, at en af MC8-koordineringsgruppens medlemmer, Jens Henning Rasmussen fra Region Sjælland er pludseligt død i april måned. Danske Regioner har udarbejdet nye pejlemærker for Der er udarbejdet 15 nye pejlemærker. Lone Thiel fortæller om processen og resultaterne. Mange af de nye pejlemærker er ting, der arbejdes med i forvejen. Lars ridser de 15 pejlemærker op. Ligeledes gør Lars rede for de pejlemærker, som MedCom vil være involveret i. Henrik præsenterer de foreløbige resultater af en undersøgelse i regi af EU, der er ved at blive lavet på hospitalsområdet. Danmark ligger på en flot 2. plads overgået af Malta, som dog kun har ét hospital. Man har også spurgt et stort antal af almenlæger, hvor Danmark ligger på en flot 1. plads. Herudover konkluderer man, at store hospitaler er mere avancerede end små hospitaler. Norden ligger generelt øverst, og de tidligere østlande ligger generelt nederst, dog med stigende udvikling. 3. Teknologisk fremtidssikring v. Henrik Bjerregaard Jensen På sidste møde var der forskellige oplæg omkring NemInfo og teknologisk fremtidssikring i øvrigt. Meningen var, at teknologisk fremtidssikring skulle være et projekt i MedCom9, men det når man ikke. Det vil først blive taget op igen i næste års økonomiforhandlinger. Der arbejdes videre med business case indeholdende nedenstående 4 dele. a. Infrastruktur Henrik gennemgår infrastrukturen fra VANS til SOA. Fra proprietær meddelelseskæde til serviceorienteret internetkommunikation direkte mellem mange knudepunkter. b. MedCom-meddelelseshotel I infrastrukturen indgår et MedCom-hotel, hvor alle MedCom-meddelelser lagres. Det vil give mulighed for, at 3. part kan få adgang til meddelelserne. Planen er, at borgere skal kunne se disse meddelelser fx via portaladgang. Et MedCom-meddelelseshotel vil også kunne understøtte den behandlingsrelationsservice, man arbejder med under NSI, og som skal ligge på NSP. c. Overvågning og support Vi vil have hurtighed og oppetid. Der skal være kvittering og track and trace, så man kan følge meddelelserne helt ned på knudeniveau. Der skal laves SLA-aftaler og endknudecertificering. MedCom vil gerne stå for hotline. d. Standarder Der skal aftales transportstandarder samt indhold og datamodel i fase 2.

3 Der er ved at blive etableret et affiliate under Dansk Standard for HL7. e. Diskussion v. alle Tove Lehrmann synes, det er vigtigt, at man tænker på tiden, det tager i den nye infrastruktur. Thomas efterspørger, hvad man gør, når systemet ikke er oppe. Thomas er bekymret for svartiden, når alle meddelelser skal gå gennem meddelelseshotellet. Bente fortæller, at VANS, som det er i dag, tager kopi af alle de meddelelser, der går gennem VANS og gemmer dem i 5 år. Disse meddelelser kunne de jo godt udstille, men hvem skal give lov til det? Bente: Hvis man kommunikerer punkt til punkt, vil man skulle overvåge rigtig mange linjer til forskel fra, hvis man anvender HUBS. Dette bør være med i MedComs overvejelser for en fremtidig løsning. 4. FMK i kommuner og lægepraksis v. Henriette Jacobsen, Odense Kommune og Alice Kristensen, MedCom Henriette fortæller, at KL har en plan for FMK i kommunerne, og kommunerne har til og med 2015 til at implementere FMK. Man har allerede været udfordret af integrationsprojektet, da man ikke i første omgang havde tænkt løsningen ind, så den kunne fungere på mobile enheder. Assens, Hedensted og Aalborg kommuner er pilotkommuner for henholdsvis Avaleo-, CSC- og KMD-EOJ-systemerne. Der er aftalt 1 mobiliseringsmøde pr. region for de kommuner, der hører til de enkelte regioner. Hvis man som kommune ikke kan på den dato, der er for egen region, er man velkommen til at deltage i et møde i en af de øvrige regioner. Alice har en speciel opfordring til de nordjyske kommuner, hvor ikke ret mange deltagere har meldt sig. Alice fortæller lidt om programmet for møderne, hvor både lægesystemer, EOJ-leverandører, KL og MedCom deltager. KL gør en indsats for at få flere med til møderne. Tidsplanen udfordrer løbende. Kommunerne er afhængige af, at praksislæger og sygehuse har afstemt borgernes medicinkort. Det er også et fælleskommunalt projekt på tværs af forvaltningsområder. De øvrige forvaltningsområder vil formentlig skulle bruge fmk-online.dk. Hvis en af leverandørerne på de øvrige områder ønsker at integrere til FMK, vil der formentlig ikke være noget i vejen for det. Henriette foreslår, at MedCom bringer det med hjem til Dorthe, så hun kan tage det med på næste KKR-digitaliseringsmøde. Alice fortæller, at FMK-teamet i MedCom er blevet udvidet. Marianne Nielsen er ansat som konsulent. Herudover er Ken Wacker og Marianne Ochwat fra henholdsvis Region Hovedstaden og Region Nordjylland venligst udlånt året ud til implementering i alle almen og speciallægepraksis i landet. Alice præsenterer diverse statistikker fra MedComs hjemmeside MedCom ved endnu ikke, hvor meget den truende konflikt kommer til at betyde, men lidt kan det allerede mærkes. Derfor vælger MedCom også at kaste sig en del over speciallægerne. Der er lavet en ny form for statistik, hvor man kan se for de enkelte leverandører, 1) hvor mange der ikke ønsker FMK, 2) hvor mange der ikke har bestilt FMK, 3) hvor mange der har bestilt FMK, 4) hvor mange der har fået en dato for levering af FMK og 5) hvor mange der har FMK. Statistikkerne er dog lidt usikre, da ikke alle leverandører leverer alle tallene. Alle systemleverandører skal have re-certificeret deres FMK inden udgangen af i år, da der er kommet nye certificeringskrav. EMAR er pilotlægesystem på implementering af DDV (Det Danske Vaccinationsregister). De fleste andre lægesystemer er der indgået samarbejdsaftale med. Det er dog frivilligt for lægesystemerne, om de vil implementere DDV. Det er nu muligt at opdatere sit eget vaccinationskort med de vaccinationer, der er foretaget indtil nu enten via sundhed.dk under medicinkort eller via fmk-online.dk. 3

4 5. NSI-status v. Tine Ohm Laursen, NSI Det endelige udkast til den nationale it-strategi for sundhedsvæsenet blev endeligt godkendt i sidste uge og skal tages op i den nationale bestyrelse. Man går bl.a. efter at drive gevinsterne af de igangværende ting hjem. 4 fokusområder: Sundhed til borgeren, digitale arbejdsgange og processer, sammenhæng i patientforløb samt bedre brug af data. Herudover et kapitel om governance. Regner med offentliggørelse midt i juni. Lars spørger til økonomiforhandlingerne. De er blevet udskudt lidt, så det først bliver afsluttet engang i løbet af uge 23. Jacob spørger til det arbejde, der blev igangsat i forhold til standardkatalog samt brug af standarder. Standard til opsamling af helbredsdata er i høring. I forbindelse med den nye digitaliseringsstrategi vil man også tage det arbejde op igen og prioritere de standarder, der har med strategien at gøre. Der arbejdes på en tidsplan for standarderne og oprydning i dem mhp. udfasning af nogle samt opprioritering af andre. 6. LÆ-blanketter på sygehusene v. Tove Charlotte, RSD Rikke fortæller om LÆ-blanketprojektet i regi af MedCom. Hvordan de enkelte LÆ-blanketter ser ud, og hvad de indeholder, er noget Lægeforeningen og KL suverænt beslutter. Ca. 7 % af befolkningen pr. år har brug for en LÆ-blanket. Rikke opridser, hvilke LÆ-blanketter der er tilgængelige for elektronisk forsendelse p.t. LÆ105, LÆ155 og LÆ165 er ikke elektroniske. Rikke fortæller om den tekniske løsning, som benyttes af ca. 70 kommuner og mere end 1600 lægepraksis. Kommunerne skal ikke bekymre sig om, hvorvidt en læge kan løsningen eller ej, idet Kommuneinformation håndterer papirblanketter til indskanning fra de lægepraksis, der ikke kan løsningen, hvorefter de sendes til kommunen elektronisk. Det samme kan sygehusene benytte sig af, da de heller ikke har den tekniske løsning. Tove Charlotte fortæller, at flere kommuner i Region Syddanmark har efterspurgt at kunne kommunikere LÆ-blanketter elektronisk til sygehusene i regionen. 18 ud af 22 kommuner er tilkoblet Kommuneinformation. Fortæller kort om den nuværende arbejdsgang. Man har talt om, om ikke det kan gøres bedre. Der har været afholdt første opstartsmøde, og man er ved at udarbejde projektbeskrivelse. Et muligt scenarie kunne være en fuldt integreret løsning i EPJ, hvilket betyder implementering af den dynamiske blanket. Dette er der næppe ressourcer til, før Cosmic er fuldt udrullet. En anden løsning kunne være at gøre den nuværende web-baserede løsning tilgængelig for sygehusene. Kan det gøres uden integration med EPJ eller med en delvis integration i form af webkald fra EPJ med udfyldelse af blanket samt returnering af blanket til EPJ som dokumentation? Den største udfordring p.t. er at få den udfyldte blanket ud af EPJ som en pdf, og dette er man ved at undersøge. Thomas spørger til, om man så ville kunne bruge systemet til alle mulig andre blanketter. Hvis man implementerer Den Dynamiske Blanket, kan man faktisk lave en hvilken som helst blanket. Jens spørger til uddrag af journaloplysninger fra EPJ. Der er plads til noget i blanketten, men ofte ikke nok, hvorfor der tages et uddrag af journalen og sendes med. Her kunne det være relevant at tænke andre løsningsforslag fx via e-journal. Der har været henvendelse fra både Region Syddanmark, Region Nordjylland og Region Sjælland vedr. projektet. Annette fortæller, at Region Hovedstaden følger arbejdet meget tæt. Erik synes, det er en MedCom-opgave at sørge for, at LÆ-blanketterne kan sendes, så man ikke er afhængig af en proprietær server. MedCom kan være behjælpelig med at oplyse et antal af blanketter, der rekvireres via Kommuneinformation på de forskellige sygehuse. Der er ønske om, at MedCom faciliterer en arbejdsgruppe. Tove Lehrmann: Man bør skelne mellem officielle blanketter og så de blanketter, der er udarbejdet i 4

5 forskellige lokale samarbejdsrelationer. 7. Audit af e-journal hvorfor og hvordan v. Jens Rahbek Nørgaard, MedCom Det sidste års tid har der været afholdt 3 audit-workshops vedr. e-journal, hvor regionale repræsentanter sidder og tjekker op på opslag på e-journal for en udvalgt dato. I den forbindelse kategoriseres opslagene i henholdsvis aktualitet (åbent eller lukket forløb samt slutdato for sidste forløb) og tilknytning (mellem kliniker og patient). NSI har i forbindelse med udarbejdelse af behandlerrelationsservice lavet en lidt anderledes model for kategorisering. I forbindelse med den workshop, der blev afholdt i oktober 2012, blev der fyret en medarbejder på et sygehus i Region Midtjylland pga. ulovligt opslag i e-journal. Jacob spørger, om ikke en del af auditarbejdet kan automatiseres. Det kan man delvist, men ikke alle dataleverandører leverer nok SKS-afdelingskodede data. Behandlerrelationsservicen vil formentlig kunne hjælpe også. Jens præsenterer e-journalstatistik. Hvis regionerne gerne vil have hjælp til udbredelse af e-journal på sygehusene, kan MedCom levere log-udtræk på afdelingsniveau og stiller også gerne op til roadshows. Der startes kommunal pilot på Tranehaven, som er en kommunal rehabiliteringsinstitution i Gentofte Kommune. Jens skitserer opbygningen af sundhedsjournalen. Præsenterer sundhedsjournalen, som den nogenlunde kommer til at se ud i første udgave. Løsningen pilotafprøves i Region Nordjylland i uge 25. Forventes releaset for sundhedsfaglige til september. Udrulning på hospitaler i 4. kvartal. Accepttest af praksisdel i efteråret. Release af borgerløsning i december. 8. MedCom8-status Der er et langt sejt træk omkring test og certificering af FNUX. Fokus på fuld udbredelse af MedCom-standarder, hvor 9 af de 25 standarder ikke helt var i mål til nytår. På var der den 29/5 en artikel om henvisninger til kommunerne i Region Sjælland, der forsvinder. I artiklen benævnes MedCom som et it-system, som sundhedsvæsnet benytter. Astrid Krag udtaler, at der skal findes en løsning. Lars gennemgår forskellige statistikker. Præsenterer overbliksbillede af alle 18 delprojekter: I forhold til fælles kronikerdata er der lavet en kronikerstandard, men der er manglende tilslutning til afprøvning af standarden, og beslutning om implementering i den nationale infrastruktur er ikke på plads, hvorfor projektet formentlig bliver sat på standby efter konkret beslutning i MedComs styregruppe 25/6-13. I forhold til klinisk integreret hjemmemonitorering er den tekniske klargøring af open teleplatform forsinket 6 måneder. Der er behov for revision af den samlede tidsplan. Udbud af e-journal er gennemført. Problemer med at nå opdatering af e-journaldata fra Region Hovedstaden og Region Midtjylland. Fuld regional udbredelse af hjemmepleje-sygehusstandarderne 31/12-12 forsinket. Markant positiv udvikling i udbredelsen. Fuld regional udbredelse af genoptræningsplanen realiseret. Fuld overgang til DGOP-format udestår. LÆ-blanketter udbredt til 69 kommuner og mere end 1400 lægepraksis. Nye blanketter er idriftsat. Kvalitetssikring nødvendig. Fuld regional udbredelse af fødselsanmeldelsen er forsinket. Alle regionale systemer er MedComgodkendt. Alle lægesystemer udbreder FMK til deres kunder. PLO og FAPS involveres i forhold til manglende bestilling. Videotolkning forlænget til ultimo 2013 for at sikre større anvendelse. Der er indgået 4 ud af 5 regionale samarbejdsaftaler vedr. telepsykiatri. Udpegning af 5

6 pilotkommuner igangsat. Der er anskaffet fælles it-løsning efter miniudbud under SKI i telesårprojektet. Lokale og nationale aktiviteter koordineres. Der er igangsat etablering af national database til telemedicinsk kortlægning. Der udarbejdes telemedicinsk redegørelse ultimo lægesystemer udvikler ikke pakkehenvisninger i Laboratorieprojekterne er fuldt udbredt. Der følges op på ibrugtagning af de anskaffede moduler. International afdeling har igangsat Make-IT-ReAAL og ANTILOPE. Der køres et tæt samarbejde med Healthcare Danmark. FNUX-formatet er forsinket, og ny revidering/godkendelse er i gang hos lægesystemerne. 100 % oppetid på SDN og VDX. Årlig revision af it-sikkerhed er gennemført. Forslag til initiativbeskrivelse i forhold til teknologisk fremtidssikring er udarbejdet, men afventer itstrategi hos sundhedsvæsnet. 3 af delprojekterne har fået en rød smiley: FNUX-formatet er markant forsinket. Der er udviklet nyt og mere avanceret testværktøj. Opbakningen er fin fra PL-forum. Der skal gennemføres ny systemtest inden sommer, men alle bliver næppe klar. Herefter skal det lægegodkendes i august Man håber på drift fra 1. oktober I forhold til fuld udbredelse af MedCom-standarder på sygehuse var 9 ud af de 25 meddelelser ikke helt i hus. Henvisninger er meget tæt på 100 %. Dog har der været problemer med røntgenhenvisninger via henvisningshotellet, men der er lavet aftaler med regionerne desangående. I forhold til bilagsmodtagelse er alle teknisk klar, men der er stadig lav anvendelse. Enkelte hængere i forhold til bookingsvar. Alle regionale systemer er testet og godkendt i forhold til fødselsanmeldelsen, men Region Nordjylland kører EDIFACT frem til 2014, Region Midtjylland er klar til drift, Region Syddanmark tester XML-version med kommuner, men Sygehus Sønderjylland tager først Cosmic PAS i brug ultimo 2013, og Region Hovedstaden tester med kommuner, men Københavns Kommune bliver ikke klar til modtagelse i henhold til den oprindelige plan. Rigtig flot stigning i sygehus-hjemmeplejemeddelelserne i Region Hovedstaden. Syddanmark rykker deres pilot til medio juni. Region Midtjylland tester med nyeste versioner, men ikke alle kommuner er klar til disse. Korrespondancen er teknisk implementeret hos alle bortset fra røntgensystemer. Statistikken er meget vandret, men det er svært at sige, hvad 100 % er. Merete fortæller, at brugen måske afhænger af, hvor nem den er at anvende teknisk. Ligeledes er der en udfordring i at finde modtageren. I Region Midtjylland er det implementeret i deres EPJ-system, og man kan korrespondere med kommunerne. Problemet er bare, at de ryger af sted til hjemmeplejen i kommunen, men meddelelsen kan sagtens være til en anden forvaltning i kommunen. Sag i Region Sjælland arbejdsgangsbeskrivelse for følge-op-ordning på sygehus, i kommuner og almen praksis. Lars skitserer følge-op-ordningen. Lars spørger, om andre kender til lignende ordninger i de øvrige regioner. Thomas fortæller, at man i Region Midtjylland kører en form for scoring, som, hvis der scores højt nok, sendes fra sygehuset til kommunen og den praktiserende læge via en korrespondance. De øvrige regioner kender ikke umiddelbart til noget lignende. Henriette fortæller dog, at der er politisk fokus på det, og det formentlig vil komme med i de kommende sundhedsaftaler. 9. Eventuelt, herunder næste møde Næste møde er aftalt til 10. oktober, men der er ikke aftalt noget sted. Til den tid ved MedCom meget mere om governance, økonomi og strategi. Thomas efterspørger afrapportering og strategi for EDI-opfølgning, som der har været nedsat en arbejdsgruppe omkring. Merete foreslår et emne omkring SOR. KL er meget interesseret. Tine spørger i sit bagland og melder tilbage til MedCom. Tine finder ligeledes ud af, om mødet kan afholdes hos NSI. MedCom skriver ud til gruppen forud for mødet og spørger om øvrige emner til dagsordenen. 6