Budget 2013 Temaforslag drift Socialudvalget

Transkript

1 Opsøgende tandpleje til særligt udsatte borgere kr Drift Anlæg Finansiering I alt Resume: Etablering af et opsøgende tandplejetilbud for særligt socialt udsatte borgere i Svendborg Kommune. I satspuljeaftalen er der afsat 16 mio. kr. til opsøgende tandpleje for særligt socialt udsatte borgere. Nedenstående projektbeskrivelse er fremsendt til Sundhedsministeriet m.h.b. på ekstern finansiering. Administrationen forventer svar fra Sundhedsmisteriet i løbet af maj måned. Sagsfremstilling: 1. Baggrund Socialt udsatte borgere har generelt en ringere almen sundhedstilstand end den øvrige befolkning. Et liv med psykiske problemer, misbrug, ustabil boligsituation og begrænsede økonomisk råderum medfører for mange socialt udsatte borgere en dårligere sundhedstilstand. Flere studier, bl.a. SUSY Udsat peger på en række forskelle i sygdomsmønstre mellem socialt udsatte og den øvrige, danske befolkning, f.eks. dårligere psykisk sundhed og flere samtidigt tilstedeværende sygdomme/helbredsproblemer blandt de socialt udsatte grupper. Herudover tyder studier på, at en række barrierer kendetegner adgangen til og mødet med sundhedsvæsenet. Et af de helt centrale temaer i socialt udsattes sundhedstilstand er en dårlig tandsundhed. Dårlig tandsundhed kan medføre både sundhedsmæssige, sociale og personlige problemer. Svendborg Kommune har skønsmæssigt særligt socialt udsatte borgere med dårlig tandsundhed, der 1) ikke er i omsorgstandplejens og specialtandplejens målgrupper 2) samtidig ikke kan gøre brug af det ordinære tilbud om voksentandpleje hos privatpraktiserende tandlæger. 2. Mål og delmål Projektet har overordnet 4 målsætninger i forhold til særligt socialt udsatte: At forbedre tandsundheden At forbedre sundheds- og ernæringstilstanden Forbedre den enkeltes livskvalitet Modvirke stigmatisering og eksklusion af særligt socialt udsatte borgere

2 De opstillede mål, skal opfyldes via nedenstående delmål. Delmålene danner udgangspunkt for indsatsen på individ- og projektniveau. Delmålene rummer derfor både forventninger til resultater og effekter af indsatsen. Delmål 1) Eliminering af smertevoldende tilstande i mundhulen som er umiddelbart funktionsbegrænsende. Det vil umiddelbart styrke den enkeltes livskvalitet og funktionsniveau. 2) Eliminering af sygdomstilstande i mundhulen. Ubehandlede betændelsesfoci i mundhulen kan forårsage systemiske sygdomme i hjerte, lunger m.m. Det vil umiddelbart forbedre den enkeltes sundhedstilstand. 3) Funktionel rehabilitering af tandsættet. Det vil sige protetisk tanderstatning med henblik på at opnå en forbedret tyggefunktion, og deraf forbedret ernæringstilstand. 4) Psykosocial rehabilitering af tandsæt. Etablering af et visuelt mere normalt tandsæt vil modvirke stigmatisering og eksklusion pga. tandstatus 5) Etablering af hensigtsmæssig tandplejeadfærd i målgruppen. Det forventes, at en mindre del af målgruppen med tiden vil kunne overgå til almindeligt tandplejetilbud hos privatpraktiserende tandlæge. 3. Målgruppe Tandpleje for særligt socialt udsatte er møntet på personer med en dårlig tandstatus, som i dag ikke er omfattet af tilbud om specialtandpleje som samtidig ikke kan gøre brug af normaltilbuddet i forhold til tandpleje grundet sociale forhold For at komme i betragtning til tandpleje for særligt socialt udsatte skal ens livssituation være præget af udsathed i forhold til flere af nedenstående samtidigt tilstedeværende forhold: Længerevarende misbrug af rusmidler Periodevis hjemløshed eller stor ustabilitet i forhold til boligforhold Svag tilknytning til arbejdsmarkedet Væsentlige psykiske problemstillinger f.eks. mere alvorlige personlighedsforstyrrelser Betydeligt nedsatte sociale kompetencer eller mangel på mentalt overskud, der medfører manglende mulighed for at benytte ordinært tilbud om tandbehandling Det vil altid bero på en individuel vurdering af ovenstående forhold, om man er omfattet af tilbud om tandpleje for særligt socialt udsatte. Henvisning/indstilling Behandlingscenter Svendborg Behandlingscenter Svendborg kan henvise til tandpleje for socialt udsatte. Henvisning

3 forudsætter vurdering af behandlingsansvarlig læge samt en screening udført af personale fra den kommunale tandpleje. Forsorgscenter Sydfyn Forsorgscenter Sydfyn kan efter individuel vurdering og screening udført af personale fra den kommunale tandpleje henvise til tandpleje for særligt socialt udsatte. Socialpsykiatri Socialpsykiatrien kan efter individuel vurdering samt screening udført af personale fra den kommunale tandpleje henvise til tandpleje for særligt socialt udsatte. Kirkens Korshærs Varmestue Kirkens Korshærs værested kan efter vurdering af den kommunale tandpleje indstille borgere til visitation til tandpleje til socialt udsatte. Visitation Visitation til Tandpleje for socialt udsatte udføres af et visitationsudvalg bestående af Overtandlæge /souschef for den kommunale tandpleje Afdelingsleder for Behandlingscenter Svendborg, Voksenafdelingen og afdelingsleder for Forsorgscenter Sydfyn 4. Organisatoriske forhold Projektet forankres i den kommunale tandpleje, under ledelse af overtandlæge Eva Hasholt. I 2011 flyttede Tandplejen ind i nyopførte lokaler på Svendborg Havn. Faciliteterne på havnen sikrer en let tilgængelighed for målgruppen. I forbindelse med opførelsen af lokalerne på havnen er der etableret særligt indrettede lokaler til omsorgs- og specialtandplejen, og der er mulighed for at tilbyde behandling i generel anæstesi. Faciliteter som er ideelle til nærværende projekt. Svendborg Kommune har pr hjemtaget opgaven med specialtandpleje fra Odense Kommune. Ligeledes har Tandplejens personale erfaring fra omsorgs- og specialtandplejen. Tandplejen råder således over de relevante kompetencer og faciliteter til projektet. Tilbuddet om tandpleje til særligt socialt udsatte vil blive etableret i et tæt samarbejde mellem den kommunale tandpleje og Center for Rusmidler og Forsorg. Centret rummer behandlingstilbud til stof- og alkoholmisbrugere, botilbud til hjemløse (forsorgshjem) samt en række væresteder og opsøgende/udgående medarbejdere efter servicelovens 85 og 99. Dette gælder både i relation til den opsøgende dimension i tilbuddet som i forhold til at oplyse, understøtte, ledsage og medvirke til fastholdelse brugere i det nye tilbud om tandpleje. Her vil tilbuddet udbygge de gode samarbejdsrelationer, der allerede eksisterer i forhold til brugere i målgruppen for specialtandpleje.

4 5. Indhold i tilbuddet Nærværende projekt består af to elementer: A) Opsøgende og oplysende tilbud B) Tilbud om tandbehandling Tilbuddets målgruppe vil typisk være brugere af kommunens behandlingstilbud, væresteder eller hjemløsetilbud. Forsorgscenter Sydfyn, Behandlingscenter Svendborg og Kirkens Korshær vil derfor naturligt være vigtige samarbejdspartnere i projektet. A. Opsøgende og oplysende tilbud Der etableres et opsøgende og oplysende tandplejetilbud. Den opsøgende virksomhed varetages af to medarbejdere fra den kommunale tandpleje. Formålet med den opsøgende virksomhed er, at 1) bevidstgøre brugerne om deres kompetence til at påvirke egen tandsundhed, 2) screening ved hjælp af mobilt udstyr 3) yde generel oplysning til målgruppen og personalet der arbejder steder hvor målgruppen færdes. B. Tilbud om tandbehandling Efter visitation tilbydes behandling i den kommunale tandpleje. Her indgår både omsorgs- og specialtandplejen, og der er mulighed for at tilbyde behandling i generel anæstesi. Der vil blive opkrævet en maksimal egenbetaling for behandlingen på samme niveau, som egenbetaling i forhold til tilbud om specialtandpleje. Dette beløb er i 2012 kr Det formodes at der ved projektets start vil være et ophobet tandbehandlingsbehov, hvorfor projektet opdeles projektet i to faser: Fase 1- Eliminering af smertevoldende tilstande og sygdomstilstande i mundhulen (delmål 1 og 2) Målgruppens saneres for smertegivende og sygdomsfremkaldende tilstande i mundhulen. Det må forventes, at en del af målgruppen herefter ikke ønsker yderligere behandling. De som ønsker at fortsætte i et mere regelmæssigt tilbud, vil få tilbudt dette. Fase 2 - Funktionel og psykosocial rehabilitering (delmål 3 og 4) Der vil indgå tilbud om nødvendige protetiske erstatninger for tandtab, for at etablere god tyggefunktion og acceptabel æstetik. Her ud over tilbydes regelmæssige undersøgelser, tandrensning og behandling for at fastholde god tandsundhed. 6. Projektevaluering Med henblik på at dokumentere målopfyldelse foretages såvel en procesevaluering for projektet som helhed som en effektmåling for den enkelte deltager i projektet. Procesevaluering Der foretages kvantitative registreringer på projektniveau. Følgende registreringer foretages: Antal deltagere i den opsøgende og oplysende indsats Antal brugere som tilbydes screening Antal brugere som screenes Antal brugere som modtager tilbud om behandling

5 Antal brugere som får gennemført den planlagte behandling Antal behandlinger Hvordan målindplacering fordeler sig blandt deltagerne Antal udslusninger til privatpraktiserende tandlæger Antal behandlinger i narkose Brugerevaluering af den opsøgende oplysende indsats Logbog mhp. at dokumentere aktiviteter og eventuelle afvigelser Data vedrørende procesevaluering indhentes årligt og ved projektets afslutning. Individniveau På individplan registreres følgende ved baseline, ved afslutning af behandling og om muligt, hvert år de følgende år i projektets løbetid: 1. Tandstatus antal tænder antal tænder med karies, antal radices og antal tænder med løsning 3 grad. 2. Angivelse af mål for behandling jf. afsnit om mål og delmål. 3. Hvorvidt den enkelte har gennemført den planlagte behandling. 4. Brugerens oplevelse af egen tandsundhed. Her bruges OHIP-14 rating scale (Oral Health Impact Profile). OHIP-14 er et internationalt accepteret og valideret spørgeskema, hvor man måler den oplevede sundhedstilstand i mundhulen og dennes indflydelse på livskvalitet. Spørgeskemaet har forskellige dimensioner, der dækker de opstillede delmål for den enkelte deltager. Tandsundhedsdata og OHIP-14 registreres ved brugernes besøg i tandplejen. 7. Rapportering Rapportering af projektets resultater sker dels gennem procesevalueringen, beskrivelse fra logbog om forløb og afvigelser og ved fokusgruppeinterview med personale og brugere ved projektafslutning. Derudover sker en sammenligning af OHIP-14 scores for brugerne i projektet ved baseline og senere ved sammenligning af OHIP-14 scores for brugere før og efter intervention, mhp. at konstatere hvorvidt der er sket en forbedring af den oplevede sundhedstilstand i mundhulen. Der vil tillige ske en dataanalyse hvor de øvrige variabler inddrages mhp. at identificere forhold som kan forklare forbedringer, og i hvilke domæner der sker forbedringer. Dataanalyse sker ved hjælp af non-parametrisk statistik og SPSS. Der vil blive indgået aftale med overtandlæge, lektor, ph.d. Børge Hede, afdelingen for samfundsodontologi Københavns Universitet og Voksentandplejen i København Kommune om at være konsulent på projektet. Børge Hede vil bistå med udformning af registreringsblanketter, spørgeskemaer, fokusgruppeinterviews, databehandling, analyse samt rapportering. Påvirkning på andre områder: Såfremt temaet involverer andre udvalg anføres dette, herunder om udvalget er orienteret herom.

6 Økonomi/Afledt drift: Såfremt aktiviteten kræver anlægsinvesteringer anføres dette. Er der tale om et anlægstema anføres eventuelle afledte driftsudgifter.