Interventionsudvikling af Sund Start. Inklusion af etniske minoriteter i den nationale sundhedsprofil

Transkript

1 SULIM - Towards Sustainable Healthy Lifestyles Interventions for Migrants Interventionsudvikling af Sund Start Inklusion af etniske minoriteter i den nationale sundhedsprofil Nanna Ahlmark og Teresa Holmberg Statens Institut for Folkesundhed, SDU Center for Sundhed og Samfund d Dias 1

2 To projekter Udvikling af sundhedsfremmeintervention på sprogskole Lav svarprocent blandt etniske minoriteter: Hvem, hvorfor og løsninger Vestegnens Sprog og Kompetencecente r

3 Projekt 1: Sund Start i Danmark Metoder Intervention mapping Fokusgruppeinterviews og individuelle interviews med undervisere og kursister Observationer under moduler, der blev testet

4 Resultater Udvikling af intervention Systematisk litteraturgennemgang af interventionsstudier i Europa Behovsanalyse af målgruppen Fokus på kritisk health literacy og social støtte blandt nyankomne indvandrere

5 Interventionen Obligatorisk modul 3 uger a 12 lektioner Frivillige moduler 11 uger 1 time om ugen Sundhedsvæsenet Kroppen Førstehjælp Kost madlavning Motion bevægelse Mental sundhed Yoga og Mindfulness Bevægelse Madklub

6 Moduler, der blev afprøvet 8 ugers mindfulnessforløb Standard (MBSR) forløb var for krævende sprogligt og kognitivt. Forløb tilpasset: visuelt og fysiske øvelser. Flere rapporterede om mindre stress og smerter efter forløbet. Sprogudvikling. Yogaforløb Fokus på åndedræt og sammenhæng mellem krop og psyke forekom meningsfuldt for deltagerne. Velegnet til at skabe tillid ml deltagere, selvtillid, humoristisk samvær. Sprogudvikling.

7 Projekt 2: Inklusion af etniske minoriteter i den nationale sundhedsprofil

8 Baggrund og metode I Den Nationale Sundhedsprofil 2010 var deltagelsen: 32,0 % blandt indvandrere fra ikke-vestlige lande 30,4 % blandt efterkommere fra ikke-vestlige lande 62,8 % blandt etniske danskere Metode: Bortfaldsanalyser Item non respons analyser Fem fokusgruppeinterview med hhv. indvandrere og efterkommere Fem kognitive interviews I alt interviews m 28 personer

9 Enhedens navn Udvalgte resultater

10 Deltagelse

11 Etnisk baggrund Dansk Ikke-vestlig Efterkommere Indvandrere OR* OR* 95%CI OR* 95%CI Alle ( ) 2.70 ( ) Mænd ( ) 2.63 ( ) Kvinder ( ) 2.87 ( ) *Justeret for køn, alder og uddannelse

12 Item non-response analyse Spørgsmål om sygdomme (afkrydsningsliste) og følgevirkninger Spørgsmål om rygning herunder antal per dag Spørgsmål vedrørende alkoholforbrug Spørgsmål om demografi og erhverv

13 Om forsiden Det skal se mere seriøst ud. Hvis man har lavet en stor undersøgelse så fremhæv autoriteten. Ser lidt reklameagtigt ud. Fremhæv folkesundhed og sæt det øverst på siden. ( ) Afsenderen er rigtig vigtig. [Forsiden minder om] balloner eller en børnehave, børn i børnehave, der klipper papir og maler dem og klistrer

14 Skemaets længde Ja, jeg tror på side tre, så tror jeg, jeg havde givet op Bare at det, jeg synes, det er alt for langt. Det er bare sådan helt åhhh at komme igennem

15 Spørgsmålenes længde Abstraktionsniveau

16

17 R: Jeg synes, det var dårligt formuleret [spørgsmål 8] Int: Ja, prøv at forklare det? M: Nåh, den vi havde problemer med? R: Hvordan skal jeg sige det [begynder at læse op] Hvor ofte er du bragt ud over.., ud af det over noget, der skete uventet. Jeg kan ikke engang læse det (de ler) M: Det giver ingen mening

18 Ægteskabelige stilling rent juridisk Samlevende i papirløst samliv Fjerkræ Forældet sprog og danske vendinger Minarine Hedvin og snaps Jeg er bundet til sengen der har brokket sig over

19 Spørgemål der er svære at relatere sig til. Eksempel: kost

20 Det her nummer 40, fordi, altså det, i alle de her kostspørgsmål som kommer fra danskerne, for de har fast pålæg og brød, og ikke for andre for vi har fuldstændig anderledes madvaner. Så derfor sætter jeg bare kryds på det her pålæg.. Men måske jeg har, men måske vores barn, når det får.. hvad hedder det, madpakke så får det pålæg, fordi vi bor her i Danmark. Men jeg selv tager ikke pålæg med i madpakke. Jeg vil hellere have min aftens.., hvad hedder det? og vi har et specielt brød at spise. Men der står ikke her, så hvordan?

21 Følgebrevet Kære borger Du er en af borgere, som modtager Mit svar forsvinder i mængden og betyder ikke så meget Du er tilfældigt udvalgt til at deltage

22 A: Jeg synes, for eksempel men den her første, den fra jer af, hvor der står du er tilfældigt udvalgt til at deltage i en national undersøgelse omkring bl.a. bl.a. bl.a. Det med at der står, at du er tilfældigt udvalgt B: Det er en løgn! A: Det ved jeg ikke, det virker, det tager bare afstand fra én med det samme. Det bryder jeg mig slet ikke om. C: Nej, jeg synes B: På internettet for eksempel, så er man hele tiden udvalgt som den 100nde eller et eller andet.

23 Kære borger Ved at besvare spørgeskemaet giver du et meget vigtigt bidrag til at afdække behovet for forebyggelse, sundhedsfremme.. Mit bidrag er vigtigt og anderkendes

24 Gevinster Den der, med en iphone ikke også, den er useriøs. Altså hvad laver en iphone der? malplaceret forvirrende idiotisk

25 Konteksten og utryghed Hvis man havde udfyldt det hos lægen, ville det være anderledes. Så havde det virket mere reelt. Han har måske brug for at vide det. Og så skal man ikke sende det med posten.

26 Vi identificerede barrierer ved spørgeskemaet følgebrevet konteksten

27 Udfordringer To centrale dilemmaer Skal man bevare spørgsmål og sikre sammenlignelighed over tid eller forny spørgsmål og sikre, at de er meningsfulde?

28 Visse målgrupper vil konsekvent udelukkes fra spørgeskemaundersøgelser den social gradient etnisk baggrund Behov for metodeudvikling

29 Projektgruppe Nanna Ahlmark, SIF, SDU Teresa Holmberg, SIF, SDU, Maria Holst, SIF, SDU, Anne Bo, Aarhus Universitet, Astrid Blom, SST. Samarbejdspartnere: Vestegnens Sprog og Kompetencecenter, Institut for Sociologi, KU, Region Hovedstaden, Metodegruppen for Sundhedsprofilen Projektet er støttet af Det Strategiske Forskningsråd og er en del af samarbejdsprojektet SULIM, som koordineres af MESU, Københavns Universitet.

30 Tak for opmærksomheden