Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Kolding Misbrugscenter Godkendt

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Kolding Misbrugscenter Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 24 Vurdering af temaet Økonomi 26 Vurdering af temaet Fysiske rammer 29 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 31 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Kolding Misbrugscenter El-Vej 6000 Kolding Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Gitte Fisker Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 101 (ambulant behandlingstilbud til børn og unge) 101 (ambulant behandlingstilbud til voksne) 101a (ambulant behandlingstilbud til voksne) SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) SUL 141 (dagbehandlingstilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 508 Alkoholbehandlinge n Stofmisbrugsbehan dlingen El-Vej 2A 6000 Kolding 238 ambulant behandlingstilbud til voksne (SUL 141), dagbehandlingstilbud til voksne (SUL 141), 270 ambulant behandlingstilbud til børn og unge ( 101), ambulant behandlingstilbud til voksne ( 101), ambulant behandlingstilbud til voksne ( 101a), Pladser på afdelinger 508 Målgrupper 25 til 85 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, stofmisbrug) 14 til 25 år (alkoholmisbrug, misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, stofmisbrug) 25 til 85 år (alkoholmisbrug) 6 til 85 år (andet socialt problem) 18 til 85 år () 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Charlotte Torbensen (Tilsynskonsulent) Lena Senger (Tilsynskonsulent) Ja : El-Vej, 6000 Kolding (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet I forbindelse med driftsorienteret tilsyn har Socialtilsyn Syd vurderet, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn 6. Særligt fokus i tilsynet Denne tilsynsrapport omfatter driftsorienteret tilsyn vedr. stofmisbrugsbehandling SEL 101 samt 101a. Der har været særlig fokus på: Tema 1 Uddannelse og beskæftigelse Tema 2 Selvstændighed og relationer Tema 3 Målgruppe, metoder og resultater Tema 4 Organisation og ledelse: - 9c Af høringssvar fremgår det: Tilbuddet har indhentet børneattester på alle medarbejdere. Socialmedarbejdere udleverer nu kun undtagelses vist medicin, idet tilbuddet har besluttet, at det kun er sundhedsfagligt personale, der udleverer medicin og agerer i forhold til medicinsk behandling. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet støtter borgerne i behandling jf. SEL 101, hvor uddannelse og beskæftigelse indgår som en del af den enkelte borgers behandlingsplan. Borgerne er involveret og medinddraget i processen, og der tages individuelle hensyn. Socialtilsyn Syd vurderer, at det er ikke relevant på samme vis ift. målgruppen jf. 101a, da målgruppen her er defineret ved at have en stabil tilknytning til uddannelse og / eller beskæftigelse. Tilbuddet udarbejder derfor ikke mål omkring dette tema ift. borgere visiteret iht. Lov om Social Service 101a. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsyn Syd vurder, at tilbuddet arbejder med, at den enkeltes behandlingsplan skal understøtte en helhed orienteret indsats i forhold til borgernes uddannelse og beskæftigelse. Vedr. de borgere som er omfattet af undervisningspligten tilrettelægges behandlingen, således at borgerne kan have et stabilt fremmøde i skolen. I forhold til målgruppen omfattet af Lov om Social Service 101a, har tilbuddet ikke samme funktion. Disse borgere har en tilknytning til uddannelse eller arbejdsmarkedet og har ikke samme støttebehov. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at alle borgere er med til at lave egen handleplan, hvor uddannelse og beskæftigelse også indgår. Ledelsen oplyser, at misbrugsbehandling tilrettelægges så borgeren kan passe uddannelse/beskæftigelse. At 6

7 passe uddannelse/arbejde har stor betydning for den helhedsorienteret målsætning/behandling i tilbuddet. Det er forskelligt, hvilken tolerance uddannelsesinstitutionerne har ifht. fraværsprocent. Nogen skoler accepterer, hvor andre har nul-tolerance. Medarbejderne udtaler, at der arbejdes med helhedsorienteret støtte vedr. uddannelse og beskæftigelse. Men det er konkret jobcenteret eller UU- vejledningen, som løser opgaven. Der følges op på møde hver 3mdr. Tidligere har 1 medarbejder fra jobcentret været 1 dag/pr. uge på misbrugscentret, som fremskudt sagsbehandler. På voksenområdet er der indført 225 timersregel og kontanthjælpsloft. Borgerne forstå ikke lange kommunale breve og kommer ikke på ebox, tilbuddet hjælper og støtter borgerne i dette. Det oplyses, at man ved den første samtale spørger ind til borgerens uddannelse og beskæftigelsesforhold med det formål at afdække, at borgeren er omfattet af målgruppen i forhold til 101a. Tilbuddet skal være med til, at borgeren kan fastholde tilknytning til arbejdsmarkedet. Ved interview med borger indskrevet i forhold til 101 udtaler borgeren, at han ikke er i beskæftigelse. Men han er sikker på, at tilbuddet ville støtte ham, hvis han havde et arbejde. Borgeren i anonym behandling er i gang med en mellemlang uddannelse, og der oplyses, at tilbuddet spørger ind til studiet i behandlingen. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne i tilbuddet er i et forløb, der kan føre til videre kompetence, hvor borgerne i sidste ende komme ud af misbruget. Det oplyses, at langt største delen af de unge borgere er i uddannelse eller beskæftigelse. Vedr. de ældre borgere er ca. 40% - 50% i en form for uddannelse eller beskæftigelse. De borgere, der deltager i behandling iht. 101a deltager alle i undervisning eller beskæftigelse. Indikator 01.c af Indikator 01.c Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet ikke har det primære ansvar for at sikre, at borgerne i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten. Borgerne i den undervisningspligtige alder er bosiddende enten hos forældre eller i anden anbringelsesform. Dog oplyses det af indsendt materiale fra tilbuddet: En rundspørge ved de fire ungebehandlere, viser at 80 0/0 af de unge vi har i behandling gennemfører undervisningspligten, således forstået, at de har hvad der svarer til gennemført 9. klasse. Blandt de resterende 20 0/0 gennemfører en del senere folkeskolen ved VUC. Dette animeret af jobcentrets kategoriseringer som uddannelsesparate. Af de 20 0/0 der ikke gennemfører undervisningen, vil en del blive fulgt af UU. Vejledningen. De igangsætter forskellige tiltag for at fastholde de unge i uddannelse. Eksempelvis praktik med dusør, eller enkeltfag på VUC, eller fjernundervisning via VUC, eller CSV til sårbare unge. UU. vejledningen adviseres når en ung falder ud af uddannelsessystemet. Til sammenligning vurderer lederen af UU. Vejledningen at 94 0/0 af de unge i Kolding, gennemføre undervisningspligten Ved interview med ledelsen informeres der om, at de unge gennemfører undervisningen 1-9. klasse meget forskelligt. Nogen går glat igennem uddannelse i folkeskolen, hvor andre har lang karriere med problemer i familien samt anbringelser. Dette har præget dem til misbrug, og som de selv giver videre til egen børn. Tilbuddet er meget optaget af, at de unge gennemfører uddannelse og yder nødvendig indsats for at bakke op om dette gennem misbrugsbehandlingen. Ved tidligere tilsyn er det oplyst, at tilbuddet har et samarbejde med relevante samarbejdspartnere heromkring og hvis tilbuddet på en måde kan bidrage til, at borgeren kommer i skole vil tilbuddet være behjælpelig hermed. Behandlingen i tilbuddet planlægges, således at borgerne i den undervisningspligtige alder kan deltage i undervisningen. 7

8 Både medarbejdere og ledelse vurdere, mange unge gennemføre folkeskolen, hvor andre er i gang med VUC. Ved tidligere tilsyn er det oplyst, at tilbuddet deltager i det tværfaglige ungesamarbejde. I situationer, hvor det er meningsfuldt for den enkelte borger vil tilbuddet være i dialog med borgerens skole. Indikator 01.d af Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet ikke har det primære ansvar for at sikre, at de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Borgerne i den undervisningspligtige alder er bosiddende enten hos forældre eller i anden anbringelsesform. Tilbuddets ledelse og medarbejdere oplyser, at borgere i den undervisningspligtige alder kan have svært ved at komme stabilt i skolen. De unges misbrugsproblemer afspejles som oftest i deres stabilitet. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Kolding Misbrugscenter understøtter og motiver borgerne til at tage ansvar for sig selv og eget liv under hensyntagen til borgernes ønsker og formåen. Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed gennem udarbejdelse af individuelle behandlingsplaner, hvor selvstændighed og tilknytning til sociale relationer også er i fokus. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet arbejder med at styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Dette ved at have en helhedsorienteret behandling. I tilbuddets behandlingsindsats er der opmærksomhed omkring vigtigheden af, at borgeren erstatter misbruget med anden aktivitet i form af fx. fritidsaktivitet. Ligeledes er der opmærksomhed i tilbuddet omkring borgerens familie og netværks betydning samt indflydelse på hidtidigt misbrug. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet udarbejder en behandlingsplan med borgerne. I behandlingsplanen er der fokus på individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Ligeledes er der opmærksomhed på den helhedsorienteret indsats, og der bliver fulgt op hver 3. måned. Den samlede indsats har 9

10 som mål at bringe borgerne ud af misbruget. Vedr. 101a ydelsen oplyses det, at der er gruppebehandling 2 timer om ugen. I gruppebehandlingen bliver der ikke udarbejdes konkrete individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Men programmet vil være medvirkende til udvikling og understøttelse af dette. En del af programmet er, at slutte af med, hvilke mål der er indtil næste møde. Det er oplyst ved tidligere tilsyn, at vurderes der behov hos den enkelte borger for mere individuelle mål vil det være mere hensigtsmæssigt, at borgeren følger den almene misbrugsbehandling iht Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet bruger meget tid på, at italesætte vigtigheden af, at borgerne er en del af et socialnetværk samt at de har relationer i det omgivende samfund. Ledelsen oplyser, at det er en naturlig del af behandlingsplanen, at støtte borgerne i at bibeholde eller genopbygge sociale relationer. Tilbuddet forsøger dialog med borgerne omkring fritidsaktiviteter fx kajak, ungeklubber, fodbold m.m.. De frie Fugle er et tilbud, som brobygger til tidligere interesser gennem Smartrecovery-tanken og gennem selvhjælpsgrupper. Medarbejderne er gode til generelt at opfordre til fritidsaktiviteter og sociale relationer. Ligeledes er der fokus på hvad der er af potentiale personer i nærmeste netværk, der opfordres både i primære netværk og foreningsnetværk. Medarbejderne har en motiverende rolle i forhold til at få borgerne aktiveret til at indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Det kan ikke udelukkes, at personalet vil følge en borger til et netværk, men det er ikke opgaven. Målgruppen iht. 101a er kendetegnet ved ikke at have så store problemstillinger vedr. indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk. Men der arbejdes alligevel med relationsfærdigheder, og dette et modul i gruppearbejdet. Dette underbygges at interviewede borger, der oplyser, at der tales om venskaber, familie og netværk i behandlingen. Ligeledes er der også fokus på ikke at isolerer sig. Ved interview med borger indskrevet i forhold til 101 udtales der, at han gerne vil deltage i nogle netværk, men helst på misbrugscenter. Han er meget ensom, da han isolerer sig. Det opleves dobbelt for borgeren, hvor han gerne vil være sammen med andre, men alligevel trækker sig fra sociale relationer. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet meget optaget af familieperspektivet samt at styrke samvær og relationer til netværk. Pårørende tilbud er kun til Kolding kommunes borgere, da det så bliver en del af 101 behandlingen. Dette er gældende for pårørende uanset om borgerne er i behandling eller ej. Det er oplyst ved tidligere tilsyn af at tilbuddet italesætter vigtigheden af, at den enkelte ikke står alene med sit problem men, at der kan være mange aktører der støtter og hjælper i en vanskelig situation. Denne indikator vurderes ikke så relevant for målgruppen iht. 101a, da der er tale om anonymt behandlingsforløb, samt at målgruppen til denne ydelse ikke har så store problemstillinger ift. denne indikator. Indikator 02.d af Indikator 02.d Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. 10

11 I bedømmelsen vægtes, at tilbuddet taler med borgerne om deres lyst og deres overordnende ønske, for at komme i gang med fritidsaktiviteter. Ledelse og medarbejdere udtaler, at der er er flere unge, som har fritidsaktiviteter, og at de har brug for sunde aktiviteter. Grundlæggende kan tilbuddet ikke hjælpe med grundigt igangsættelse/opfølgning af borgere til fritidsaktiviteter. Indikator 02.e af Indikator 02.e Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er det vægtet, at største delen af borgerne i tilbuddet har netværk. Tilbuddet arbejder med sunde relationer, som en del af misbrugsbehandlingen. Ledelsen udtaler, at mange unge vil have venskaber uden for tilbuddet. Det kan være venskaber relateret til misbrug, men også som ikke er. Det er forskelligt, men hovedparten af de unge har relationer. Der dannes også relationer internt i huset via grupper, hvor borgerne lærer nye at kende. Der er få, som er meget svært psykisk belastede, som er meget ensomme. Medarbejderne oplyser, at de unge har typisk de relationer de indgår i, når de ryger hash. Ofte et dilemma, hvor den unge skal vælge mellem hash eller ensomhed. Ensomhed er en stor udfordring, og angst og tro på sig selv ifht. at de unge har noget at byde på ind i nye sociale sammenhænge. I disse situationer arbejdes der med borgeren omkring den angst og usikkerhedsfølelse, der kan opleves herved. Der er fokus på, at borgerne kan være sammen med venner uden indtagelse af rusmidler. En del af de unge er i et sunde netværk. Desuden skal de unge lære nyt sprog, nye adfærdsmønstre og dette kan være meget svært at overkomme. Indikator 02.f af Indikator 02.f Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at der skabes fortrolighed mellem borgere og behandler. Ledelsen og medarbejdere oplyser, at den misbrugende kan sige ting til behandleren, som de ikke ville sige til andre. Der skabes en god relation med de fleste borgere, men de bliver aldrig venskabelige. Til tider kan fortroligheden komme på prøve, hvis behandlerne er vidne til overskridelse af love m.m.. Det kan være misbruger, som vil køre i påvirket tilstand, eller vedr. underretningspligt og familiebehandling. I den situation ønsker borgeren som ofte en ny behandler. I princippet kan borgerne godt få ny behandler, men det er en afvejelse med sigte på, hvad i længden er bedst for borgeren, for ikke at imødekomme splitting-adfærd. 11

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet leverer behandling for stofmisbrug efter servicelovens 101 og 101a. Målgruppen for ydelsen er borgere, der modtager stofbehandling efter servicelovens 101 og 101a. Socialtilsyn Syd vurderer, at der foretages en systematisk og faglig tilgang og dokumentation af behandlingsindsatsen og denne medfører positive resultater. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i tilbuddet medinddrages har haft mulighed for beslutninger for eget liv og behandling. Tilbuddet tager udgangspunkt i den kognitive metode i behandlingsindsatsen. Denne sikrer, at behandlingen sker helhedsorienteret i forhold til borgeren, det være sig fysisk og psykisk. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser. Tilbuddet har ikke kendskab til magtanvendelsesreglerne, og har heller ikke udarbejdet procedurer vedr. håndtering af magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og har udarbejdet procedurer omhandlende håndtering af overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Socialtilsyn Syd gør opmærksom på, at alle medarbejdere som arbejder med personkræsen i forhold til magtanvendelse, skal have kenskab til magtanvendelsesreglerne. Socialtilsyn Syd anbefaler, at tilbuddet udarbejder en procedure vedr. håndtering af magtanvendelser. 12

13 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har en klar målbeskrivelse, med en systematisk og faglig tilgang der løbende bliver justeret og evalueret sådan, at den kan tilrettes til at give det bedst mulige resultat. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har et meget tæt samarbejde med fx familie afdelingen, jobcenteret, UU og Psykiatrien. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Ledelsen og medarbejdere nævner, at tilbuddet arbejder med to målgrupper. En ungegruppe med aldersgruppe fra år. Tilbuddet er i konstant i kontakt med 70 unge, 50 unge er indskrevet og 20 unge er i rådgivning. Det er 50/50 med fordeling af drenge/piger, og de unge kommer fra alle sociale lag. Voksengruppen har en aldersspredning fra 25 år op efter her er 2/3 mænd og 1/3 kvinder. Både ledelse og medarbejdere kan bekræfte, at målgruppen i tilbuddet også omfatter borgere med varige fysiske/psykiske handicappede bla. udviklingshæmmede. Denne målgruppe er mere vanskelig i forhold til behandling, idet de har kognitive udfordringer. Tilbuddet kommer ud på handicaptilbuddene, og de har også godt samarbejde med ASV og CSV. Ligeledes indbefatter målgruppen også familie og pårørende. Desuden er psykisk syge blevet en mere decideret målgruppe, idet sundhedsaftaler forpligtet med nye sundhedsaftaler. Målgruppen af borgere på benzodiazepiner er en stigene, dette er også gældende for Borgere efter SEL 142. Der arbejdes ud fra den kognitive metode, NADA, DAT, systemiske forløb, mindfuldness, Act, relation og social færdighedstræning samt gruppe/individuelle gruppe forløb. Metoderne anvendes, så borgeren kan blive herre i eget liv og få fokus på egne kompetencer. Den kognitive tilgang ser fremad i stedet for at kigge bagud. Metoderne er ligeledes valgt ud fra videnskabeligt belæg (nationalt og sundhedsmæssige retningslinjer). Tilbuddet efterlever efter bedste muligheder disse regelsæt. Ved tidligere tilsyn er det oplyst, at gruppebehandlingen i den anonyme misbrugsbehandling iht. 101a tager udgangspunkt i DAT terapien. Man har i tilbuddet valgt denne metode, da det er gode erfaringer med denne ift. misbrugsbehandling. Derudover gør metoden det muligt, at der kan være løbende optag i gruppebehandlingen. I samarbejde med udvikleren af DAT metoden er der udarbejdet DAT forløb konkretiseret til den anonyme gruppebehandling. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet løbende evaluerer og justerer og udbygger deres indsats gennem konkrete mål der bliver lavet sammen med den enkelte borger. Ledelsen nævner, at tilbuddet dokumenterer ved reduktion, stabilisering og ophør. Herunder dokumentere efter i EKJ, ligeledes kan der også trækkes resultater fra ASIS. Medarbejderne udtaler, at der fokuseres og evalueres på målene fra gang til gang og stofdatabasen anvendes. Der udleveres også ugeskema, hvor den borgeren selv skal registrere, hvordan er det gået med målene. Skemaerne er særlig en del af DAT-forløb. 13

14 Ved tidligere tilsyn er det oplyst, at vedr. 101a ydelsen sker der dokumentation vedr. enkelte konkrete og klare mål ift. den enkelte borger. Målene omhandler reduktion og ophør af misbrug. Der sker dokumentation ift. den enkelte borger i form af oplysning vedr. køn, alder, kommune, hovedstof, er borgeren - så vidt vides - sendt videre til anden stofmisbrugsbehandling, antal henvendelser, antal i anonym behandling, antal frafald - og årsag hvis den kendes, målopfyldelse, problemer i forhold til anonymitet. Dokumentation heraf sker med baggrund i en fremtidig evaluering af projektet. Der dokumenteres i tilbuddets journaliseringssystem, hvor det blot vil være afdelingsleder samt de 2 medarbejdere tilknyttet projektet, der har adgang til dette. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet kan dokumentere over for den øvrige kommune, positive resultater og opfyldelse af de på forhånd fastsatte mål. Tilbuddet har selvhenvenderprincip med visitationsret. Ledelsen oplyser, at tilbuddet har tæt samarbejde med familiebehandlingen, hvorfor der kan være borgere som ønskes visiteret via et TUS-møde. Fælles for alle udefrakommende borgere er, at tilbuddet ikke kan tage borgere i behandling, hvis de ikke selv er motiveret. Medarbejderne udtaler, at de har mange eksempler på borgere, der er henvist af læge, jobcentret og som får et positivt forløb. Der er løbende lovpligtige opfølgningsregler, men giver ikke altid mening idet borgeren er i andre forløb. Det kunne nogen gange være mindre stift, hvis behandlerne selv indkaldte til relevant opfølgning. Ift. 101a ydelsen har medarbejderne oplevet borgere, som uheldigvis bliver indkaldt pr. brev. Opfølgningen giver ikke mening for opfølgningens skyld. I virkeligheden handler tilbagefald om, hvor meget der fyldes ind i borgernes liv, som er grundlæggende for at holde sig på den gode side. Tilbuddet journaliserer få oplysninger vedr. borgere, der deltager. Se indikator 3b. Der kan trækkes resultater ud af dokumentationen og denne vil blive brugt til egen læring og udvikling af ydelsen. Interview med visiterende kommuner: Kommunerne oplyser, at der er målopfyldelse i tilbuddet, og personalet er meget grundige i deres beskrivelser til myndigheden. Tilbuddet er gode til det tværfaglige samarbejde særlig i forhold til psykiatrien. Personalet er dygtige, ordentlig over for borgerne, omsorgsfulde og følger også borgeren hvis dette er nødvendigt. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Socialtilsyn Syd har modtaget materiale som underbygger dette: Eksempler på samarbejdspartnere på Kolding misbrugscenter. Listen er ikke fuldt dækkende, men indeholder de vigtigste samarbejdspartnere. - Sociale væresteder i Kolding kommune. - Kolding kommunes psykiatrirådgivning. - Kolding kommunes handicaprådgivning. - Kolding kommunes folkeskoler. - Ungdomsuddannelses institutioner i Kolding kommune. - Regions Syddanmarks behandlingspsykiatri. - Praktiserende læger. - Kriminalforsorgen. - Kolding kommunes familieafdeling. 14

15 - Kolding kommunes jobcenter. - Andre kommuner. - Landets forsorgshjem. - Kolding kommunes hjemmestøtte for sindslidende. - Kolding kommunes SSP grupper. - Forskellige døgnbehandlingssteder. - Døgninstitutioner for unge. - SMART Recovery. - NA/AA - Socialstyrelsen - Sundhedsstyrelsen. - Antidote Danmark. - Andre behandlingscentre i Danmark. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Tilbuddet har ligeledes fokus på, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet er i dialog med borgerne, og borgerne har mulighed for at give udtryk for deres ønsker/utilfredshed. Borgerne bliver der igennem hørt, respekteret og anerkendt. Ledelsen oplyser, at Kolding Kommune har et udsatteråd, som bliver hørt. Ligeledes afholdes der husmøder på regnbuen, hvor lederne deltager. Regnbuen er værested for aktive misbrugere. Utilfredshed og klager opfanges hurtigt, idet centret er i fællesledelse med lederen af forsorgshjemmet og Regnbuen. Der gøres meget ud af at lytte til kritik og sikre en løsning, som kan være så tæt på et forlig som muligt. Uanset hvornår borgerne kommer på centret, så bliver de mødt med et personale, som tager imod. Medarbejderne udtaler, at der gøres meget ud af, at det er borgerens målsætning samt ønsker der gælder. Der er et stort fokus på, at borgerne bliver hørt. Ved gruppebehandlingen i den anonyme stofmisbrugsbehandling indledes behandlingen med en runde hos borgerne på, hvorledes de har det samt om de har aktuelle emner til dagens gruppebehandling. Medarbejderne beretter, at der generelt ikke kan laves socialt arbejde uden at høre/se borgeren. Desuden der mange oplevelser af samarbejdspartnere, hvor der ikke lyttes til den unge. Den anonyme stofmisbrugsbehandling har netop haft borger, der har udtalt sig i avisen, hvor der tales positivt om behandlerne. Dette underbygges ved interview med borger i anonymbehandling. Der oplyses, at personalet er gode til at lytte, give opbagning og spørge ind. Personalet dygtige til, at huske hvad borgeren havde af mål samt følge op på dette fra gang til gang. Ved interview med borger indskrevet i forhold til 101 udtales der, at han føler sig respekteret. Men at de nuværende grupper er meget præget af et skema, som der skal udfyldes. Han ville hellere have en dialogbaseret gruppe, hvor borgerne selv kunne styre både temaer og være ordstyrer. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 15

16 I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet har fokus på, at borgerne har stor indflydelse på de mål, der udarbejdes omkring pågældende behandling. Borgernes egne holdninger og meninger inddrages i hverdagen. Ledelsen oplyser, at Kolding kommune har uddannet designkonsulenter, som er kommet på centret, og set hvordan borgerperspektivet sikres. Herunder er borgerne blevet interviewet. Denne design proces har været meget omfattende, hvor resultaterne heraf har været at lave helt nye perspektiver. Blandt andet skærme i venteværelser, tavler, personaletilgang etc. Medarbejderne udtaler, at designproces er gennemført, men ingen af de adspurgte medarbejdere fandt tiltaget relevant. Dette var for pop-smart og tidskrævende ifht. ringe resultat. Selve processen var god, hvor der var interview med borgerne. En medarbejdere fra voksengruppen var koordinator og med til borgersamtalerne. Medarbejderne oplyser, at tilbuddet ikke har et brugerråd, men at der har været forsøgt med ris/ros kasse, men pt. er det ikke i funktion. Borgerne i den anonyme misbrugsbehandling inddrages i gruppeforløbe, og behandlingen vil blive varieret efter, hvem der deltager i gruppen. Dette underbygges ved interview med borger i anonym behandling. Der oplyses, at borgerne har indflydelse på behandlingen. Borgeren giver flere eksempler på, hvor de har bestemt temaet/metoder i behandlingen. Borgeren indskrevet i forhold til 101 beretter, at han bliver inddraget nok i sin behandling. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Tilbuddet har fokus på, at behandle det hele mennesket både fysisk eller psykisk. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet gør rigtig meget for den enkeltes trivsel i tilbuddet samt er observant ved mistrivsel. Ledelsen udtaler, at tilbuddet mærker hvordan borgerne er tilfredse. Ledelsen fornemmer, at tilfredsheden er stor, dog er der ikke lavet borgertilfredshedsundersøgelse i år. Men tilbuddet har arbejdet med tilfredshed i designprocessen. Her gav nogle borgere udtryk for, at der ikke var døgnåbent samt at tilbuddet lå langt fra midtbyen. Tilbuddet har også forholdsmæssigt mange indvisteret fra andre kommuner. Tilbuddet har ligeledes begyndende facebook aktiviteter. Medarbejderne oplyser, at tilbuddet har borgere, som kan kommunikerer om de trives. Voksengruppen har fået 8 fritvalgsborgere fra anden Kommune. Disse borgere oplevede, at blev talt ned til i en anden kommune. Borgerne i tilbuddet er kontante i deres udmeldinger, hvis de ikke får det de skal have, så bliver de væk. Medarbejderne gør meget ud af, at spørge borgerne om, hvad der vil være godt for dem. Der udarbejdes individuelle vurdering, som giver den enkelte borger, det der er behov for. Borgeren i anonymbehandling udtaler, at det var grænseoverskridende i starten af behandlingen. Særlig da behandlingen var gruppebaseret, noget borgeren skulle vende sig til. Men dette er blevet meget bedre, og borgeren oplever sig tryg i behandlingen nu. Borgeren har åbnet sig i gruppen, og der arbejdes også med de kan hjælpe hinanden. Borgeren synes meget godt om gruppebehandling samt at der mulighed for anonymitet. Borgeren antyder dog, at det er dumt, at alle ikke kommer til gruppebehandlingen. Sidste gang var hun den eneste der deltog i behandlingen. 16

17 Ved interview med borger indskrevet i forhold til 101 oplyses det, at han er meget tilfreds med tilbuddet. Dog oplever han, at der er for lidt tillid, når han har vist at han er stabil. Han kunne ønske, at indtage sin medicin der hjemme, for ikke at møde på bestemte tidpunkter. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser I bedømmelsen er det vægtet, at borgeren har adgang til relevante sundhedsydelser i tilbuddet. Tilbuddet ser sundhed meget bredt både forebyggende samt behandlende. Ledelsen oplyser, at tilbuddet har 2 deltids socialassistenter, 1 læge på 15 t, 2 sygeplejersker samt en farmakon som arbejder med sundhedsydelser. Tilbuddet har et godt samarbejde med borgernes egen læge, medarbejderne tager ofte med til lægen for at være "tolk". Ligeledes tager medarbejderne med borgerne på sygehuset, dette kan være fx. ved blodprøver. Tilbuddet har åben sundhedsklinik, hvor de sundhedsfaglige medarbejdere kan tale med borgerne om relaterede sundhedsproblematikker fx prævention, HIV, hepatitis. Der er gratis rådgivning ved praktiserende tandlæger, hvor borgerne kan få en vejledning om behandling. Ved siden af sidder bevilgende rådgiver, så behandlingen kan ske straks. Desuden samarbejdes der med heroinklinkker, og borgerne har mulighed for at bytte deres gamle sprøjter til nye i tilbuddet. Tilbuddet har tidligere haft uddannet rygestopbehandlere. Ved tidligere tilsyn er det oplyst, at borgerne, der benytter tilbuddet iht. 101a kan ikke tilbydes medicinsk behandling, blandt andet med baggrund i ønsket om anonymitet. Vurderes der behov for medicinsk behandling vil muligheden for behandling iht. 101 blive drøftet og vurderet med borgeren. Derudover vil der være tale om almen råd og vejledning vedr. mulighed for relevante sundhedsydelser. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet gennem pædagogik indsats styrker den enkelte borgers mentale og fysiske sundhed. Ledelsen oplyser, at tilbuddet understøtter psykiske sundhed fx ved mindfulness, NADA, walk and talk, hvor der tales med borgeren om generel sundhed. Det er en naturlig del af behandlingen, at have fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Borgeren i anonymbehandling beretter, at der arbejdes med risikozoner, for at være observant på tilbagefaldsstrategier. Ligeledes er der meget fokus på den mentale sundhed i behandlingen fx med samtaler vedr. at bo selv. Borgeren oplever, at der er mulighed for, at kontakte personalet hvis borgerne har det dårligt. Dette er udover behandlingen en gang i ugen, desuden skriver personalet smser til borgeren for at følge op på den mental trivsel. Ved interview med borger indskrevet i forhold til 101 udtales der, at borgeren får Nada og akupunktur noget han synes godt om. 17

18 Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at en lille del af målgruppen i tilbuddet er omfattet af magtanvendelsescirkulæret. Nærmere definition af personkredsen fremgår af magtanvendelsescirkulæret. Ligeledes er tilbuddet ikke bekendt med magtanvendelsesreglerne. Tilbuddet forebygger magtanvendelser, hvor medarbejderne har fokus på empatier samt tilgangen til borgerne. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i lav grad. I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet ikke kender til magtanvendelsesreglerne, selvom en lille del af målgruppen er omfattet af disse. Der foregår aldrig magtanvendelser i tilbuddet, men man har retten til nødværge. Hvis konflikter optrappes, så arbejder medarbejderne med verbal anerkendende samtal eller ved at trække sig. Medarbejderne forsøger meget at sætte sig ind i den enkeltes situation, så de kan takle borgeren optimalt, og derved undgå sammenstød. Ved sammenstød ringes der efter politiet. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i lav grad. I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet ikke har en procedure for magtanvendelse. Selvom tilbuddet ikke har magtanvendelser skal medarbejderne kende til reglerne. Ledelsen foreslår selv, at kommunens medarbejder kan komme og undervise tilbuddet. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har meget fokus på forebyggelse af overgreb. Ligeledes har alle medarbejderne kendskab det den interne overgrebspolitik i tilbuddet. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet har en åben og magtnedtrappende kommunikation med borgerne. Hvor den pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Ledelsen oplyser, at det sker ved tilgangen til borgerne, indrette venlige rammer, lytter til borgernes kritik, sikre faglig viden, kendskab til målgruppen samt undgår at have sanktionerende tiltag. Tilbuddet arbejder med god organisation og god ledelse. Sparring imellem personalet, dette foregår ved morgenmøder, hvor der tales om borgerens tilstand. Hvis der er højrisiko for overgreb undersøges muligheden for alternativ medicinudlev. evt. på apoteket. 18

19 Medarbejderne udtaler, at der er meget fokus på kommunikation ifht. anerkendende tilgang samt lytter til borgernes frustration. Tilbuddet har en kultur for, at der tales pænt og ordentligt med borgerne. Desuden sparer medarbejderne med hinanden og drøfter svære situationer, dette også på supervision. Medarbejderne er blevet eksperter i, at sætte sig grundigt ind i borgerens situation, og få forståelse af borgeren. Det vurderes en mindre risiko for overgreb ift. målgruppen iht. 101a, da der er tale om borgere med flere ressourcer. Derudover vil medicin ikke være en del af behandlingen og dermed heller ikke et konfliktpunkt. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet har en intern sikkerhedsprocedure. Ved tidligere tilsyn er det oplyst, at alle procedurer vedrørende beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb er kendt af den enkelte medarbejder og bliver ved alle ny ansættelser introduceret for nye medarbejdere. I sikkerhedsproceduren fremgår det: Det gælder om at undgå eller minimere konflikten. Vær en støtte for din kollega uden at være provokerende overfor borgeren. Under konflikten: Vold skal undgås, og den truende borger skal ud. Om nødvendigt skal alle ud/væk, uden at nogen kommer til skade. Efter konflikten: Medarbejdere har været udsat for ekstrem stress, skaden skal minimeres og medarbejderne skal opleve omsorg og er i gang med at reparere og sikre mod gentagelse. Politianmeldelse. Trusler og vold anmeldes til politiet af institutionen. Medarbejderen kan vælge selv at anmelde episoden. Vold skal være anmeldt til politiet indenfor 72 timer, hvis den skadeliste skal være berettiget til erstatning for svie og smerte fra Erstatningsnævnet. Ved interview med medarbejderne udtaler de, at proceduren ligger i EKJ. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse har relevant uddannelse og efteruddannelse som er medvirkende til at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Både ledelse og medarbejdere modtager kontinuerligt ekstern supervision og der er mulighed for individuel supervision ved behov. Det vurderes, at medarbejderne i tilbuddet i høj grad benytter sig af kollegial vidensdeling i det daglige arbejde. Vedr. implementering af ny ydelse i tilbuddet er der etableret særlig supervisionsforløb til de implicerede medarbejdere med i alt 6 sessioner. Tilbuddet benytter vikarer i forbindelse med længerevarende sygdom, men ellers varetages driften af den faste medarbejdergruppe i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær ikke er højere end sammenlignelige arbejdspladser. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet kan jf. datamaterialet konstatere, at centerlederen har relevant uddannelse og efteruddannelse til varetagelse af den ledelsesmæssige opgave i tilbuddet. Lederen er uddannet plejehjemassistent og har efterfølgende gennemført flere lederuddannelser. Medarbejderne oplever at have en centerleder samt afdelingsledere, der er kompetente til varetagelse af ledelsen samt drøftelse af aktuelle problemstillinger. I forbindelse med tilsynsbesøget konstateres det, at tilbuddet ikke indhenter straffeattester vedr. deres medarbejdere. Dette sker i overensstemmelse med Kolding kommunes politik herfor. Det oplyses, at der heller ikke anmodes om børneattester, på trods af, at man i tilbuddet også leverer ydelser til borgere under 15 år. Både ledergruppen samt medarbejderne i tilbuddet modtager kontinuerlig ekstern supervision. Afdelingslederen deltager ved medarbejdernes supervision, hvor der er tale om sags supervision. Medarbejderne oplyser, at der ikke er megen tid til vidensdeling i fællesforaer, men at de hyppigt har vidensdeling med kollegaer, da dette prioriteres højt i det daglige arbejde. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 20

21 af Indikator 08.a I bedømmelsen er det vægtet, at nuværende centerleder har været leder for tilbuddet siden Socialtilsynet har modtaget dokumentation for relevant uddannelse og erhvervsmæssig erfaring. Den daglige ledelse af stofmisbrugsbehandlingen varetages afdelingsleder i tilbuddet. Derudover består ledergruppen af afdelingsleder for alkoholbehandlingen. Ved interview med medarbejderne oplyses det, at deres daglige ledelse varetages af afdelingslederen for stofbehandlingen. De oplever, at afdelingslederen er god til at tage sig tid til drøftelse af problemstillinger, men er også meget løsningsfokuseret i drøftelsen. Det kan være vanskeligt at finde afdelingslederen, men afdelingsleder for alkohol er så god til at tage over. Det oplyses, at man ikke er i tvivl om baggrunden for de beslutninger, der træffes af afdelingslederen. Det opleves, at medarbejderne har mulighed for at have et meget selvstændig arbejde. I forhold til centerlederen opleves det, at det også er muligt at drøfte sager / problemstillinger med hende. Men der er ikke tvivl om, at det er den overordnede ledelse hun varetager. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelse er det vægtet, at ledergruppen har supervision ca. hver anden måned. Medarbejderne oplyser, at de har supervision ca. 10 gange årligt. Supervisionen varetages af ekstern supervisor. Ved medarbejdernes supervision er der tale om sags supervision. Lederen deltager når dette er muligt. Medarbejderne oplever det ikke hindrende, at lederen deltager, men en enkelt giver udtryk for, at det kunne være ønskeligt om medarbejderne selv kunne være medbestemmende for om ledelsen skal deltage eller ej. Det oplyses af medarbejderne, at ved behov kan der anmodes om individuel supervision. Medarbejderne oplever, at der ikke er afsat megen tid til fælles vidensdeling på personalemøder. Men de oplever, at de i høj grad bruger hinanden til faglig sparring samt at dette prioriteres af medarbejderne. Medarbejderne tilknyttet ydelsen iht. 101a deltager i forløb af 6 sessioner med udvikleren af DAT terapien med henblik på udvikling og opfølgning af gruppebehandlingen. Derudover deltager medarbejderne i supervision sammen med de øvrige kollegaer. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsyn Syd Vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent af ledelse og medarbejdere. Socialtilsyn Syd vurderer, at arbejdspresset er blevet mindre siden sidste tilsynsbesøg, da der er kommet opnormering på ungeområdet. Ligeledes er sygefraværet i tilbuddet faldet siden sidste tilsyn. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er det vægtet, at der både fra medarbejdere og borger gives udtryk for ønske om mere tid til det egentlige behandlingsarbejde. Den interviewede borger giver udtryk for ønske om et mere intensivt behandlingstilbud, f.eks. at der var behandlingssamtaler flere gange om ugen. Aktuelt kan der være 14 dage mellem behandlingssamtalerne. 21