Aldersmæssigt ligger i spændet fra 77 til 95 år

Transkript

1 Tilsyn: Snorrebakken afd. A+B september 2015 Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: - Personalesituationen - Sygefravær - Beboersammensætningen Teamleder oplyste at der pt er 4 medarbejdere der er langtidssygemeldte Alle forløb der ikke er arbejdsrelaterede. Der er sket begivenhedsansættelser i 3 ud af 4 stillinger, hvilket således betyder at beboerne ikke bliver berørt. Teamleder er fortrøstningsfuld i forhold til de nye medarbejdere, da hun er af den opfattelse at medarbejderne er dygtige til at tage imod nye kollegaer. Sygefraværet betegnes trods langtidssygemeldingerne som værende normalt, og der er løbende fokus på at sikre den enkelte sygemeldte medarbejder en hurtig tilbagevenden til arbejdet. Beboersammensætningen er på de fleste parmeter den samme som ved det seneste tilsyn. Der har været en del dødsfald siden sidste tilsyn, hvilket primært skyldes at 3 ud af de 7 beboere var terminalerklærede ved indflytningen. Tilsynet drøftede dette med teamleder med fokus på det hensigtsmæssige i disse visitationer, da det dels belaster beboerens økonomi i forbindelse med indskud til lejlighed og andet, og dels også i forhold til plejemæssige opgaver der er større i forhold til disse beboere. Aldersmæssigt ligger i spændet fra 77 til 95 år - Opfølgning på tidligere tilsyn I forhold til sidste års anbefaling, oplyste teamleder at der er udarbejdet en procedure der i højere grad skulle medvirke til en sikring af dokumentationen.

2 - Samarbejde og kommunikation internt og eksternt - Medarbejderkompetencer Teamleder er af den opfattelse, at der bredt set er godt samarbejde med interne og eksterne samarbejdsparter. Der er etableret en række faste mødefora. Teamleder giver udtryk for, at personalet giver udtryk for at den mere overordnede indflydelse på MED niveau er blevet mindre efter den nye organisering af MED niveauerne. Derudover er det opfattelsen at der er en ganske kort kommandovej fra teamleder til personale. Teamleder redegjorde for de aktuelle udfordringer i forhold til opkvalificeringen af medarbejderne. Herunder hvordan de enkelte nødvendige opkvalificeringer søges sikret herunder i særdelshed hvordan det fremadrettet sikres at assistenter kvalificeres til at løfte de mere sygeplejefaglige opgaver qua den nye organisering på dette område. Der er fokus på, at hvor det er hensigtsmæssigt, at sikre uddannelse eksternt. Dette sker efter en drøftelse og prioritering af de ressourcer der er til rådighed. I forhold til FMK (Fælles Medicin Kort) er det opfattelsen at dette arbejde, efter nogle startvanskeligheder, er inde i en god gænge. - Visitation og indflytning Der er udarbejdet en fast procedure i forhold til indflytning samt den foregående visitation. Teamleder deltager sammen med kommende kontaktperson for beboer i den indledende indflytningssamtale. Der afholdes opfølgningssamtaler med ny indflyttede beboere efter 2 måneder. Tilsynet drøftede forbindelse med samtale med teamleder de etiske overvejelser som man gør sig og bør gøre sig i forbindelse med opbevaring af

3 borgerens medicing herunder hvordan ejendomsretten over egen medicin sikres - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Hverdagen på Plejecentret - Beboerindflydelse Udarbejdelsen forventes endeligt udarbejdet senest en måned efter indflytningen. Arbejdet påbegyndes dog hurtigst muligt, af hensyn til at danne et overblik over beboerens behov. Da døgnrytmeplanen er et dynamisk redskab, opdateres planen løbende også efter indflytning. Det er teamleders overordnede indtryk at personalet efterhånden mestrer den elektroniske omsorgsjournal (Care) på en god måde. Der er god mulighed for at få hjælp og sparring fra kollegaer og sygeplejersker. Udgangspunktet for plejen og omsorgen for den enkelte beboer søges sikret ved at give den enkelte beboer den størst mulige indflydelse på eget liv. Dette betyder at det er den enkeltes behov og ønsker der styrende for den pleje og omsorg der tilbydes og det aktivitetsniveau der tilbydes (ture, rejser, aktiviteter i huset etc.) Der er etableret Beboer og Familieråd, samt mere lokale beboerråd herunder aktivitetsudvalg. Meget af opgaven omkring aktiviteter er overgået til det pædagogiske personale, der således er tovholdere på aktiviteter samlet set. Tilsynet drøftede med teamleder hvordan man på afdelingerne A+B lavpraktisk sikrer den enkelte beboers indflydelse på eget liv og hvilke etiske og moralske overvejelser man gør sig, således at beboeren er sikret de ydelser der beskrevet i kvalitetsstandarder kontra de tanker der er i beskrevet i Ældrepolitikken

4 - Samarbejdet med de pårørende - Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse - Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering Teamleder synes ikke umiddelbart at der er nogle aktuelle udfordringer i pårørendesamarbejde, der overordnet betegnes som værende godt. Er der udfordringer i samarbejdet, løses disse via en konstruktiv dialog. Teamleder redgjorde overfor Tilsynet hvilke etiske og praktiske overvejelser man gør sig på afdelingerne i forhold til indgreb i selvbestemmelsesretten. Teamleder gav praktiske eksempler på dette, og Tilsynets finder at man gør sig nogle sunde overvejsser i forhold til magtanvendelser og hvordan man løser situationer inden de eskalerer. I forhold til den nye organisering af de sygeplejefaglige opgaver, er der fokus på de opgaver og udfordringer dette giver. Der er plejet skåret i sygeplejefaglige timer, og det er teamleders opfattelse at man har formået at organisere sig ud af denne reduktion. Der forekommer utilsigtede hændelser (UTH), der i karakter spænder vidt. Teamleder vurderer antallet og arten af UTH som værende normalt i forhold til afdelingerne og området samlet set. - Opfølgning på embedslægetilsyn Der har endnu ikke været aflagt Embedslægetilsyn, der dog forventes afholdt inden udgangen af 2015.

5 Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne - Beboernes indflydelse på deres hverdag - Spisesituationerne - Hjælpen i hverdagen 83 - Tilbud om træning 86 Resumé Medarbejderne redegjorde for hvordan en hverdag kunne se ud for beboerne. Der tages udgangspunkt i hvad den enkelte beboer ønsker sig og har behov for. Man har fokus på tankerne omkring leve- og bomiljøer. Tilsynet drøftede med medarbejderne hvilke tanker man gør i vægtningen af at yde hjælp til at opfylde de basale behov sat overfor hvilke andre mellemmenneskelige behov den enkelte beboer har. Det er opfattelsen at den enkelte beboer har stor indflydelse på egen hverdag, og man som medarbejder har fokus på at den enkeltes selvbestemmelse håndhæves og sikres. De beboere der ønsker at indtage deres måltider i egne lejlighed har mulighed for dette. Man forsøger i videst mulig omfang at skabe nogle hyggelige spisesituationer, hvor den enkelte involveres mest muligt (selv smøre sin mad, øse op etc.) Det er medarbejdernes opfattelse at der overordnet er den nødvendige tid til at give hjælpen i hverdagen. Dog skal man løbe noget hurtigere når der sygdom eller der er elever der kræver instruktion. Nyorganiseringen omkring sygeplejen giver nogle udfordringer af positiv karakter, da det er opfattelsen at det for nogle medarbejdere giver nogle spændende nye arbejdsmæssige udfordringer. Der er fokus på at afdække, tilbyde og sikre træning efter 86. Tilsynets bemærkninger

6 - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Udarbejdelse af døgnrytmeplan Medarbejderne gav udtryk for, at Care overordnet er et godt arbejdsredskab, der trods nogle uhensigtsmæssigheder fungerer efter hensigten. Medarbejder kunne godt se dokumentationsdelen optimeret ved at der måske var mulighed for at lave den praktiske dokumentation medens man er ude ved beboeren, og ikke som typisk når der er tid til det. Medarbejder fortalte at teamleder, med jævne mellemrum, foretager opfølgninger på dokumentationen. Tilsynet tog stikprøver på tre borgeres dokumentation. Overordnet fandtes dokumentationen som værende tilfredsstillende udfyldt. I forbindelse med stikprøverne fandtes dokumentationen generelt i orden, men i 2 af 3 stikprøver var alle oplysninger ikke ajourført. Der vil være fokus herpå i næste års Tilsyn. - De vanskelige situationer - Magtanvendelser Medarbejdere og Tilsynet drøftede eksempler på de vanskelige situationer, og hvordan man praktisk og pædagogisk tackler disse situationer. Det er opfattelsen at der er god støtte og opbakning fra kollegaer og teamleder, og der er god mulighed for at hente eksterne støtte og vejledning. Medarbejdere gav eksempler på dilemmaer omkring indgreb i selvbestemmelsen, samt hvordan man agerer i disse situationer. Det er Tilsynet opfattelse at medarbejderne på afdelingerne A og B er godt inde i reglerne og rammerne for magtanvendelser.

7 - Sygefravær - Medarbejdernes samarbejde med pårørende - Mulighederne for kompetenceudvikling Sygefraværet opleves naturligt som forstyrrende, men omvendt så er det indtrykket at man som kollegaer hjælper hinanden i disse perioder og situationer. Det er oplevelsen fra medarbejderne, at ledelsen er opmærksomme på også at varetage medarbejdernes tarv i disse situationer, og der handles i forhold til dette inden for de rammer der er mulighed for. Ind imellem er der udfordringer og hvor disse spidser til, er der mulighed for at vende disse med teamleder. Medarbejder gav udtryk for at deres udgangspunkt altid er den enkelte beboer, og en opmærksomhed på dennes selvbestemmelse. Overordnet er det opfattelsen at man har et godt samarbejde med de pårørende. Man er i fuld gang med at udfylde kompetenceskemaer, og det er opfattelsen at skulle man ønske det, er der mulighed for individuelt og som gruppe har mulighed for at dygtiggøre sig. Der er tale om en høj grad af sidemandsoplæring og kompetencedelegering. Samtale med beboere Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen Tilsynet talte med 2 beboere i deres respektive bolig. Begge beboere udtrykte tilfredshed med boligen. Dog kunne den ene beboer ikke forstå, at der ikke var afskærmning på terrassen imellem hendes og naboens terrasse. Det har hun selv fået etableret. Tilsynet kan godt forstå synspunktet, og anbefalede beboeren, at dette tages op i beboer- og familierådet, så man evt.

8 - Forplejningen - Den hjælp beboerne får samlet kan henvende sig til boligkontoret. Der er generelt tilfredshed med maden, dog mener den ene beboer, at det af og til er lidt for moderne mad. Man har indtryk af, at man godt kan få indflydelse på, hvad der serveres. Men der er der jo mange hensyn at tage. Det er opfattelsen hos begge, at man få den hjælp man har behov for, og at den bliver givet med respekt for den enkeltes udgangspunkt. Alt i alt er det en god hverdag man har på plejecenteret. Man kan vælge at være social, men kan også lade være. Det bestemmer man selv. - Om der er en god tone - Aktiviteter og træning - Indflydelse på sin hverdag Personalet er venlige og imødekommende, og der er en god tone. Det gælder også beboerne i mellem altså dem man kan snakke med! Der foregår mange ting, som man kan være med til hvis man har lyst, og det er muligt at komme ud at køre og gå ture, hvis det er det man ønsker. Samtale Pårørende- Familieråd/Pårørende Pårørendes oplevelse at beboeren/beboerne er tilfreds med: - Boligen Resumé Tilsynet drøftede boligernes fysiske indretning med de pårørende. Herunder blandt andet de enkelte boligers fysiske indretning, og de udfordringer de kan give når man bor i en lejlighed som ægtepar. Lejlighederne er efter de pårørendes opfattelse således bedst, rent funktionelt, til kun at blive beboet af en person. Der Tilsynets bemærkninger

9 efterlystes således, at man fremadrettet er opmærksomme på dette ved fremtidige byggerier, og i den udstrækning det kan lade sig gøre, at prioritere de bedste egnede lejligheder til par, så tilbydes par. Derudover er der tilfredshed med boligerne. - Forplejningen - medarbejderne - den hjælp der modtages - tonen ml. beboere og medarbejdere - aktiviteter og træning - at bo her - at beboeren har indflydelse på sin hverdag Der udtryktes stor tilfreds med den forplejning der tilbydes beboerne, og den mulighed der er for at indtage sine måltider i fællesskabet eller i egen lejlighed. De pårørende udtrykte samlet tilfredshed med den tilgang som personalet har til den enkelte beboer. Det gør sig gældende i forhold til at give den enkelte mulighed for at bestemme over eget liv, og i det hele taget i den samlede tilgang man har i forhold til den pleje og omsorg der skal ydes. De pårørende har noteret sig, at det i weekendener nogle gange er svært at få fat i personalet, og dækningen nogle gangevirker til at være lidt på den smalle side. Der er stor tilfredshed med den måde personalet taler til beboerne, og man føler sig som pårørende godt modtaget som gæst og pårørende på afdelingerne. Der udtryktes stor tilfredshed med den træning og genoptræning der tilbydes, samt mængden af aktiviteter og ture der tilbydes beboerne. Der udtryktes stor tilfredshed med det store aktivitetsniveau, samt ikke mindst personalets respektfulde engagement i at inddrage den enkelte beboer i disse tilbud og ture.

10 Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand - Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesarealer Tilsynet var rundt på stedet, og kunne konstatere, at den rengøringsmæssige standard er i orden. De boliger, som Tilsynet fik forevist, bar præg af de beboere, som boede der. Der er tale om forholdsvis nye boliger, så standarden er tidssvarende, og vedligeholdelsen er i orden. Fællesarealerne er delt op, så der er spiseplads og hyggeplads, og der var flere beboere, som var ude i fællesarealerne og spise, da Tilsynet kom forbi. De udvendige fællesarealer er ved at vokse til, så det så fint ud. Der er bl.a. plantet frugttræ som ser ud til at bære mange frugter. Samlet indtryk Det er Tilsynets indtryk, at beboerne har en god og tryg hverdag, hvor deres selvbestemmelse vægtes højt, og hvor der også er øje for at den grundlæggende pleje og omsorg skal være i orden. Medarbejderne er gode til at hjælpe hinanden i pressede situationer, og kan også få den fornødne hjælp hos teamlederen. Der er i forbindelse med Tilsynet ikke givet anbefalinger. Ved tilsynet har medvirket: Teamleder Lissy Madsen SoSu assistent Sofie Chris Dideriksen (Afd. B) SoSu assistent Birgitte Stub-Holm (Afd. A) To beboere Fra Tilsynsenheden: Mette Marker og Henrik Boie