Implementeringsagenterne bliver eksperter i individuel patientinddragelse og forandring. Foto: Katrina Pitt Winther

Transkript

1 02/15

2 Implementeringsagenterne bliver eksperter i individuel patientinddragelse og forandring. Foto: Katrina Pitt Winther Af Katrina Pitt Winther, projektleder for Planetree Alle steder bliver der arbejdet på at forbedre kommunikationen med patienter og pårørende. Ikke fordi vi har været dårlige til det men fordi det bliver stadigt mere komplekst at være patient og fordi patienter og deres pårørende vil være med til at bestemme over eget liv. Der er udpeget i alt 30 Planetree Implementeringsagenter læger, sygeplejersker og sekretærer. Deres rolle er at fungere som ressourcepersoner ude i eget afsnit i forbindelse med lokale patientinddragelses- og Planetree-initiativer. I tæt samarbejde med afsnitsledelsen kan implementeringsagenten fx være med til at lave undervisning og formidle viden om, hvad der er gang i rundt omkring. Hvis I søger viden om særlige emner eller Planetree-koncepter, så vil implementeringsagenten vide, hvor I kan hente viden - og hvordan I får hjælp til at komme videre. Om eftermiddagen den 4. og 18. juni var implementeringsagenterne på kursus, hvor de blev undervist af Charlotte Bredal Jacobsen fra Videnscenter for Brugerinddragelse og Erik Schrøder, patientrepræsentant fra vores styregruppe for Planetree. Overskrifterne for undervisningen var: 1. Individuel patientinddragelse begrebsapparat, metoder og kommunikationsfif 2. Forudsætninger for forandring hjælp til rollen som implementeringsagent Det er tanken, at Planetree Implementeringsagenterne hjælper med vedvarende at sætte patientinddragelse på dagsordenen og med at øge gejsten og lysten til, at vi bliver stadigt klogere og dygtigere på området. Det er på ingen måde meningen, at de skal gøre det alene men sammen med kollegaer og ledelse. Alle opfordres derfor til at finde nye måder at sætte patient og pårørendeinddragelse i system.

3 Af Cecilia Zacho Woetmann, sygeplejerske og nøgleperson; Rikke Bjolde Nielsen, klinisk sygeplejervejleder og Hanne Søndergaard, afdelingssygeplejerske, Infektionsmedicinsk Klinik I Infektionsmedicinsk Klinik indlægges mange patienter med anden etnisk baggrund end dansk. En gruppe af disse patienter er socialt og psykisk udsatte og uden en særlig indsats, er der stor risiko for, at de får et dårligt forløb og ikke gennemfører behandlingen. Derfor har vi siden sommeren 2014 haft en særlig uddannet nøgleperson med viden om andre kulturer og redskaber, der gør hende i stand til at imødekomme patienternes individuelle behov. En af de største udfordringer vi oplever, er at disse patienter ikke nødvendigvis har tillid til os som plejepersonale. Vi havde f.eks. en afrikansk kvinde, som var utryg ved mange af vores undersøgelser og troede, at vi sugede alt hendes blod ud ved blodprøvetagning. Hvis hun fik lov til at ligge på en bænk i solen og nyde stilheden med hovedet i sygeplejerskens skød, kunne vi tage blodprøver uden, at hun opfattede det som et overgreb. Vi har lært, at det i arbejdet med patienter som hende, er vigtigt at turde slippe vores egne holdninger til, hvordan en indlæggelse skal forløbe og tænke sygepleje på en ny måde. Vi har også haft stor glæde af kontakt og samarbejde med fagpersoner fra Reden International, Etnisk Ressourceteam, flygtningecentre, tolke og socialsygeplejersken, som bl.a. har hjulpet os til at forstå disse patienters kultur, religion og behov. Kontinuitet og genkendelighed er også vigtige elementer i et succesfuldt samarbejde, fordi det styrker relationen mellem patienten og personalet. Det er særlig vigtigt for patienter med sprogbarriere og sparsomt netværk. Vi havde f.eks. en 18-årig pige, som var indlagt i mere end et år. I hendes forløb var det en stor hjælp at anvende den samme tolk, det åbnede os op, så vi kunne grine og tale om ting, som ikke vedrørte sygdommen. Samtidig var det trygt at tale om mindre behagelige ting vedrørende sygdommen og behandlingen, fordi vi ikke var fremmede for hinanden. Der blev skabt et team, som sammen kæmpede for samme sag. Nøglefunktionen har indtil nu betydet, at hele personalegruppen har mere fokus på, at der kan være særlige behov. I dag er der mere opmærksomhed på, hurtigt at identificere patientens behovsområder, at etablere et kontaktlægesygeplejeteam, der sammen med patienten aftaler pleje og behandlingsplaner. Plejepersonalet har fået stor viden og erfaring af at arbejde på denne måde, og vi opnår en høj kvalitet i plejen til en patientgruppe, hvor lighed i sundhed ikke er en selvfølge.

4 Maria Dubin er i gang med at udsmykke væggene i afsnit 4252 med valmuer. Både patienter og medarbejdere er velkomne til at komme forbi og spørge til hendes arbejde. Af centerchefsygeplejerske Jeanette Bech Kunsten har som bekendt en vigtig indflydelse på velværet. Derfor er det en stor glæde at Finsencentret har været så heldige at kommet i forbindelse med kunstner Maria Dubin, som har stor interesse i at hjælpe os med at integrerer hendes kunst på vores vægge i Finsencentret. Maria maler direkte på væggen og maleriet skal derefter lakeres for at holde til slid. Samarbejdet starter med udsmykning at 4 vægge på Onkologisk klinik afsnit 4252 og temaet er valmuer i mange størrelser og facetter. I planlægning af arbejdet har der været deltagelse fra afsnittets medarbejdere og patienter. Arbejdet startede den 22. juni 2015 og tager ca. 14 dage. Det er et stort ønske fra Maria Dubin, at patienter såvel som medarbejdere, kommer forbi og gerne spørger ind til arbejdet, medens det bliver til, for på den måde at inspirere og integrere kunsten i hverdagen. Visionen er, at hele Finsencentret efterhånden kommer til at nyde Maria Dubins smukke valmuer på væggene i alle klinikker og afsnit. Dertil er et stykke vej endnu. Vi skal nemlig bruge de første malerier på 4252, som inspiration til fondsansøgninger til resten af centret og så må vi se, hvad tiden bringer. Vi håber, det bliver en inspirerende proces og alle er velkomne til at kigge forbi. Læs mere om Maria Dubin på

5 Fra venstre: Forløbskoordinator og sygeplejerske Bodil Meier Andersen, Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik, overlæge Katalin Kiss, Patologiafdelingen, overlæge Claus Andrup Kristensen, Onkologisk Klinik og overlæge Birgitte Charabi, Øre-næse-halskirurgisk Klinik. Foto: Lasse Bruun Jonassen Af Gitte Caspersen, afdelingssygeplejerske Onkologisk Klinik, team 6 Team 6 i Onkologisk Klinik har sammen med fire andre klinikker på Rigshospitalet modtaget Region Hovedstadens kvalitetspris 2015 for vores arbejde med at optimere behandlingsforløbet for hoved-halskræftpatienter. Samarbejdet har blandt andet betydet, at tiden fra henvisning til behandlingsstart er nedsat fra 36 til 26 dage, at patienter med hovedhalskræft får tid til behandling eller videre udredning med hjem samme dag, de får svar, og at patienter kommer hurtigere i gang med onkologisk efterbehandling efter operationen. Overgangen mellem klinikker skaber ofte ophold i forløbet og uklarhed for patienten, derfor har vi i hovedhalskræftforløbet indført en multidisciplinær konference mellem kirurger og onkologer, hvor patienten deltager. Samme dag får de patientundervisning og en ny tid til besøg i ambulatoriet. Vi har også omstruktureret forløbet, så patienterne kan starte strålebehandling inden for 11 dage. Den tætte opfølgning og direkte overlevering betyder, at flere svage patienter fastholdes i deres behandlingsforløb. Gevinsten var kr ,00 og et meget flot diplom. Diplomet er ved at blive mangfoldiggjort i 3 eksemplarer og så skal de pryde væggene i vores afdelinger, for som patienterne i vores brugerpanel sige: I må gerne prale af jeres bedrifter. Det har været fantastisk at blive anerkendt for vores arbejde og vi er meget stolte i team 6. Vi nyder al opmærksomheden fra direktion, centerledelsen og klinikledelsen, og vi vil gerne selv takke bookingen i Afsnit for Stråleterapi uden jer var Region Hovedstadens kvalitetspris 2015 ikke kommet i hus. Vi kan ikke svare for vores samarbejdspartnere, men i team 6 hviler vi ikke på laurbærerne. Vi har allerede planlagt et nyt tværfagligt projekt, hvor de interne arbejdsgange vil være i fokus. Selv om vi gør det rigtig godt i tilrettelæggelsen af patientforløbet, vil vi arbejde med at gøre det endnu bedre.

6 Første tavlemøde i centerrådet. Foto: Katrina Pitt Winther Af centerchefsygeplejerske Jeanette Bech og centerdirektør Leif Panduro Jensen Region Hovedstadens samlede strategi Fokus og Forenkling er ved at blive implementeret i hele regionen, herunder på Rigshospitalet og Finsencentret. Egentlig er det mere end en strategi, da den ikke kun definerer indsatsområder hvad vi skal bevæge os hen imod men også definerer en arbejdsmåde i form af driftsmål og tavlemøder. Så vi arbejder med strategiske elementer (fx styrket forskning) og med indsatser og opfølgning på den daglige drift i form af driftsmålsstyring og tavlemøder. Vi skal definere nogle områder, vi vil arbejde med at optimere og forbedre i det daglige. Nogle områder defineres centralt fra (fx bedre FMK håndtering), nogle decentralt på hospitals-, center-, klinik- eller afsnits-niveau (fx optimering af en Planetree-indsats). Metoden ligger fast, den er baseret på data, der følges i grafisk form og diskuteres ved jævnlige tavlemøder. I Finsencentret er vi ved at være godt i gang. Der er en tavle i centerledelsens konferencerum med data på forskellige mål, og vi har haft det første tavlemøde i centerrådet mellem centerledelsen og klinikledelserne. På samme måde er der flere afsnit og teams, der er godt i gang med egne tavlemøder med data på egne definerede indsatser. Men vi mangler stadig at komme fuldt i gang, det vil ske straks efter sommeren. Undervisning i metoder er afholdt for ledere og mellemledere og tavler er hængt op eller er klar til det. Vi vil over sommeren prioritere hvilke indsatser, vi skal satse på lige nu, og hvilke vi skal lade hvile, både i Finsencentret og de enkelte klinikker. Der er potentiale til noget rigtig godt, hvis vi forstår at udnytte muligheden for at arbejde dataunderstøttet med meningsfulde indsatsområde og med tilpas hyppig opfølgning til, at forandringerne kan vises.

7 Af kvalitetskoordinator Dinne Leth-Miller Herlev og Gentofte er de første, der kommer til at bruge systemet i maj Men inden da er der et stort arbejde med at tilpasse det amerikanske system EPIC til danske forhold. Alle vores arbejdsgange og behandlingsregimer skal lægges ind og det gøres i samarbejde med klinikere fra begge regioner, der fungerer som faglige eksperter hvilket inkluderer klinikere fra Finsencentret. Det betyder for eksempel, at de enkelte behandlingsregimer lægges ind i systemet, så det passer med medicinsk behandling, undersøgelser, blodprøver m.m. Eksempelvis et onkologisk behandlingsregime til brystkræft. Inden systemet tages i brug, vil der være undervisning af alt personale i løbet af efteråret Flere af vores kolleger arbejder for Sundhedsplatformen, enten som fastansatte udlånt i tre år eller som faglige eksperter. Vores centerdirektør Leif Panduro er champion for onkologi modulet, det vil sige sundhedsfaglig ledelsesrepræsentant. Champions opgave er at leder møderne og sikre, at der træffes beslutninger og i nogle tilfælde træffe beslutning, i de tilfælde, hvor gruppen af klinikere ikke kan blive enige. Som faglige eksperter fra Finsen: Ulla Brix Tange, overlæge, Onkologisk klinik Henrik Larsen, overlæge, Onkologisk klinik Peter Brown, overlæge, Hæmatologisk klinik Christina Sass-Petersen, sygeplejerske, Hæmatologisk klinik Rikke Bjolde Nielsen, sygeplejerske, Infektionsmedicinsk Klinik Anne Bjerrum, forløbskoordinator, Onkologisk klinik Dinne Leth-Miller, farmaceut, Finsencentret Fastansatte udlånt i tre år: Louise Wilki, sygeplejerske, Onkologisk klinik Lisbet Kristensen, sygeplejerske, Onkologisk klinik Du kan læse meget mere om Sundhedsplatformen på Intranettet.

8 Af projektleder på Planetree Katrina Pitt-Winther Kl. 8.30: Introduktion til nye medarbejdere. På den månedlige intro underviser centerledelsen og jeg nye medarbejdere i, hvordan vi arbejder med patientinddragelse. Der er stor ledelsesopbakning omkring Planetree projektet, og det er fedt at mærke de nye medarbejderes interesse. Som afrunding på undervisningen beder vi de nye medarbejdere om at udfordre os, mens de stadig har det friske, undrende blik på tingene. For som patienterne fortæller os, så er det de små ting, der kan gøre en stor forskel, hvis vi altså lægger mærke til dem. Kl. 10: Stabsmøde. Hver tirsdag får vi relevant information og lejlighed til at drøfte og koordinere opgaver. I dag snakker vi om de data, vi nu indsamler i forbindelse med Ventet og Velkommen. De data skal på de driftsmålsstyringstavler, som kommer i alle afsnit, og gør det forhåbentligt tydeligere for os alle, hvad vi fokuserer på og giver mulighed for at involvere flere medarbejdere i at finde gode løsninger. Kl. 11: Møde om ændrede arbejdsgange for teamsekretærerne i forbindelse med NY MODTAGELSE på 4. sal, opgang 5 (Onkologisk Klinik). I et år har vi arbejdet på at udvikle et designkatalog som vejledning, når vi skal købe nye møbler og indrette modtage og ventearealer. Der er ikke mange penge til indretning, men hvert år søger vi Servicecentret om penge til mindre ombygninger. I Onkologisk Kliniks team bygger vi nu en fælles åben modtagelse med mange nye muligheder og gode rammer for patienterne også uden for åbningstid. De nye rammer betyder ændrede arbejdsgange for de teamsekretærer, der modtager patienter. Derfor har vi mødtes hen over foråret for sikre fælles klare arbejdsgange. I dag mødes Anne-Grete (ledende lægesekretær), Gitte (afdelingssygeplejerske) og jeg for at få overblik over løse ender. Det er vigtigt, at teamsekretærerne kommer til at føle sig godt tilpas og får gode muligheder for at betjene patienterne i den Gode Modtagelse. Det er Planetree! Kl : Styregruppemøde for Planetree. For nylig har vi udvidet styregruppen med to patient-repræsentanter Erik og Kim, som sørger for et stærkt patientperspektiv. I dag har vi også besøg fra Servicecentret fordi designmanualen for Ventet og Velkommen i Finsencentret skal godkendes. Alle virker tilfredse, og min kollega Maibritt og Julie fra Servicecentret har gjort et fantastisk arbejde med at få alle taget i ed (brand, hygiejne, arbejdsmiljø, portører, elektrikere you name it). Resultatet er et helstøbt, smukt og gennembearbejdet koncept, der efterhånden som det kommer ud at leve bliver til stor glæde for patienter og pårørende. Styregruppen nikker også til planer for efteråret, hvor vi bl.a. får genbesøg af Alan Manning fra Planetree - og hvor vi gentager Patientinddragelsesdag i Finsencentret. Temaet bliver patientkommunikation og fælles beslutningstagen samt pårørendeinddragelse. Kl cykler jeg hjem i dag ret så glad og tilfreds med, hvordan tingene stille og roligt flytter sig og de spændende opgaver, der ligger forude.

9 Mette Rosendal Darmer bliver fra d. 1. september ny centerchefsygeplejerske i Finsencentret, efter at Jeanette Bech har valgt at gå på pension ved udgangen af august. Mette har omfattende ledelseserfaring og kommer aktuelt fra en stilling som ledende oversygeplejerske i Hjertemedicinsk Klinik. Udover sin grunduddannelse som sygeplejerske har Mette en kandidatgrad som cand. cur fra Århus Universitet og en Master of Public Governance fra CBS. Fokus har altid været på høj faglighed, forskning og på bedre inddragelse af patienter og pårørende i forløbene. Med Mettes ansættelse har vi fået en ny Centerchefsygeplejerske med stor erfaring og en profil, der lige passer til det, Finsencentret har brug for. Mette har været dybt involveret i både patientinddragelse, patientforløb og forskning - nogle af de store kerneområder for centret. Mette har opnået gode resultater, og jeg ser meget frem til det fremtidige samarbejde i Finsencentret. Professor, overlæge, dr. med. Lena Specht, Onkologisk Klinik, har pr overtaget funktionen som koordinerende professor i Finsencentret. Hun overtager funktionen efter professor, overlæge, dr. med. Søren Jacobsen, Reumatologisk Klinik, i forbindelse med Reumatologisk Kliniks flytning til Hoved-Orto-Centret. Den koordinerende professor har ansvaret for at koordinere og lokalt organisere samarbejdet mellem hospitals- og klinikledelser på den ene side og Institut for Klinisk Medicin (IKM) på Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet på den anden side. Desuden varetages møder blandt centrets professorer og lektorer, som også er ansat ved IKM. Lena Specht er udpeget af dekanen for en 5-årig periode.