Velkommen til afdelingsledelsesmøde 15. juni 2015

Transkript

1 Velkommen til afdelingsledelsesmøde 15. juni 2015

2 Spareplan Psykiatri og Social

3 1. Status på reaktionerne i afdelingerne på spareplanen

4 Status i afdelingerne Er der reaktioner fra medarbejdere som I ønske at dele eller få sparring på? Har I modtaget reaktioner fra samarbejdspartnere?

5 2. Spareplan vedtaget 24. juni med enkelte ændringer

6 Psykiatriens andel Spareplan (vedtaget) År besparelse (mio. kr.) 32,9 50,4 52,5 53,2 Der foregår en dialog omkring besparelser på IT-området. Dette er ikke inkluderet i ovenstående besparelser. Budget 2016 forventes vedtaget 30. september

7 Væsentlige ændringer i forhold til besparelsesforslag Fortsat ambulant ungdomspsykiatri i Viborg Omlægning i Regionspsykiatrien Vest ændret: Fastholdelse af akutfunktion og 17 almenpsykiatriske + 6 lav-intensive senge i Holstebro Nedlæggelse af E6 i Herning (6 senge) Mindre udvidelse af ambulant aktivitet Lukning af Museum Ovartaci udskydes 1 år Behandlings-satellitten i Odder bevares I forbindelse med budgetforhandlinger i september afgøres det, om Friklinikken fortsætter som selvstændig enhed 7 Psykiatri og Social

8 3. Økonomi-forhandlinger

9 4. Status på processen med realisering af spareplanen i Psykiatri og Social

10 Status på de ledelsesprioriterede kliniske forbedringsindsatser Fokus for 2. halvår af 2015

11 Status på kontaktpersonsordningen, FMK og epikriser fra maj til juli: FMK Epikriser Kontaktpersonsordningen Standard 90 % 9 af 10 patienter får afstemt FMK ved udskrivelsen 95 % 95 ud af 100 patienter får afsendt epikrisen indenfor 2 hverdage. 90 % 9 af 10 patienter får tildelt en kontaktperson ved indlæggelse Vest 60 (-1) 88 (-2) 89 (-5) Viborg 75 (-1) 97 (-1) 96 (+9) Horsens 78 (0) 98 (+4) 87 (-5) Randers 89 (+17) 100 (+4) 90 (+1) Silkeborg Risskov P 77 (-2) 99 (+16) 81 (+5) Risskov Q 92 (+23) 97 (+7) 70 (-9) Risskov R 50 (-50) 82 (-6) Risskov M 75 (+25) 98 (+14) 74 (-3) BUC 80 (+14) 100 (+11) 60 (-17) Total 76 (+9) 96 (+6) 82 (-2)

12 Videndeling om forbedringsarbejde i afdeling P Overlæge Signe Dolmer fortæller om: Hvordan arbejdes der med forbedringsarbejde i dagligdagen med fokus på epikriser og FMK. Hvad har gjort en forskel i forhold til nu hvor 9 ud af 10 patienter indlagt i afd. P får sendt deres epikrise til egen læge efter indlæggelse. at holde gryden i kog og arbejde med nye tiltag. Videopræsentation - PS-on spot.

13 Så er der tid til epikriselagkage. I juli 2015, har 96 patienter ud af 100 patienter, fået tilsendt deres epikrise rettidigt efter indlæggelse i psykiatrien.

14 Den 6. forbedringsindsats Medicingennemgang Fokus fortsættes med de hidtidige forbedringsindsatser fra 1. halvår Medicingennemgang kobles på som forbedringsindsats. Medicingennemgang var en del af journalaudit forår 2015 Der kan trækkes på fuld population for indlagte. Kriterier og nærmere information sendes særskilt efter AL-mødet.

15 Tvang Videndelingsgruppen samt tiltag vedr. langvarige fikseringer

16 Videndelingsgruppen - oplæg Inge Voldsgaard giver et oplæg om Videndelingsgruppen, hvor hun er repræsentant for AL-gruppen og formand. Alle afdelinger har en repræsentant i gruppen, som har til opgave at generere og sprede viden om tiltag til nedbringelse af tvang.

17 Videndelingsgrupppen drøftelse to og to I forlængelse af Inges oplæg bedes I summe to og to ved bordene (5 minutter): Hvordan kan repræsentanterne i Videndelingsgruppen understøttes i opgaven med at dele viden til og fra hele afdelingen?

18 Langvarige fikseringer med øget fokus Baggrund: Bæltefikseringer over 30 dage skal med den nye psykiatrilov indberettes til SST, der nu fører tilsyn med disse tilfælde. Der er erfaringer for, at SST går aktivt ind og beder afdelingen om revurdere behandlingen. I anledning af det skærpede fokus på de langvarige fikseringer, bedes AL-kredsen drøfte om der proaktivt skal etableres nye ledelsesmæssige aktiviteter i disse sager. I 2014 var der 2 fikseringer over 30 dage, 1 fiksering ml. 20 og 30 dage, 7 fikseringer ml. 10 og 20 dage, samt 13 fikseringer ml. 7 og 10 dage

19 Langvarige fikseringer - spørgsmål til drøftelse ved bordene (10 min.) Hvordan sikrer vi ledelsesmæssig bevågenhed, når en bæltefiksering når en vis længde, og hvilke ledelsesmæssige tiltag bør gøres for at forebygge, at patienten ikke fikseres længere end nødvendigt? Skulle afdelingerne indberette langvarige fikseringer til PSL, når fikseringen overskrider for eksempel 10 dage? Kan eller skal man iværksætte bestemte ledelsesmæssige aktiviteter i egen afdeling, hvis bæltefikseringen når en eller anden længde?

20 Utilsigtet hændelse Rømning Regionspsykiatrien Horsens

21 21 Psykiatri og Social

22 Hvad skete der? Varetægtsfængslet ankommer til psykiatrisk modtagelse. Betjente medbringer ingen papirer udover erklæring fra psykiatrisk konsulent. Betjente har talt med bagvagt i Risskov, inden de kommer til modtagelsen. Lægevikar/bagvagt taler med efterforskningleder og anklager. Diverse samtaler ender med: indlæggelsen er frivillig, afd. R i Risskov har ikke plads, patienten kan indlægges på lukket almen psykiatrisk afd. Patienten er indlagt 4 dage inden rømning. AL ved ikke, at patienten er indlagt. Patienten har først skærmning 3 og herefter skæmning 2. 4 dage senere vil patienten gerne tilbage til fængslet. Patienten kan kun udskrives med ny kendelse. Ikke frivillig, men surrogat. Indlæggelse i lukket almen psykiatrisk afsnit Rømning via gårdhave AL kontaktes af journalist

23 Hvad har vi lært? Samarbejdsmøde Sikre konkret og relevant viden fra politi til psykiatri ved indlæggelse. Actioncard. Større indsigt i hinandens systemer. Skal politiet have en indgang (én i vest og én i øst) til psykiatrien? Fælles pressestrategi.

24 Hvad har vi lært? Kerneårsagsanalyse Lokal flowchart/instruks for den interne kommunikation ved indlæggelse af retspsykiatriske patienter samt rømninger. Kontakt til afd. R i indlæggelsesforløb. Implementering af Akut indlæggelse i den specialiserede retspsykiatri, fællespsykiatrisk instruks. Fuld implementering af Observation, opfølgning på kritiske observationsfund og smertevurdering, fællespsykiatrisk retningslinje samt Skærmning med samtykke, fællespsykiatrisk retningslinje. Fokus på dokumentation og implementering af retningslinjer.

25 Lokal opfølgning i Horsens Dokumentation som tema ift. indhold (faglige termer, præcise beskrivelser af ordinationer & observationer) og hyppighed (beskrivelse af skærmning, dokumentation for tilsyn?). Retningslinjer årsplan for repetition af gældende dokumenter i lægegruppen og på p-møder. Skærmning/farlighed hvordan skal en surrogatfængslet observeres? Flugtsikkerhed skal der gøre noget for at flugtsikre vore udendørs gårde? Forvagtsinstruks gennemgås og udbygges ift retspsykiatriske patienter samt kommunikationsveje fra forvagt til relevante ledere. Implementering af SMS-praksis (til PSL og til den FL/AL). Introduktionsprogrammerne for forvagter og lægevikarer revideres og udbygges med fokus på, hvad man skal vide før den første vagt. Instruks for hvilke oplysninger modtagelsen skal have af politiet, før vi kan modtage surrogatfængslede.

26 Specialeansøgning

27 Børne- og ungdomspsykiatrien Med udgangspunkt i specialevejledningen for børne- og ungdomspsykiatrien, har PSL vedtaget: Alle RF og HSF varetages udelukkende på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, AUH, Risskov RF og HSF for voksne med spiseforstyrrelse varetages udelukkende på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, AUH, Risskov Efter aftale med AUH, Aarhus Sygehus varetages RF for Somatoforme tilstande på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, AUH, Risskov

28 Voksenpsykiatrien Med udgangspunkt i specialevejledningen for voksenpsykiatrien, har PSL vedtaget: RF for de små diagnosegrupper varetages ét sted sexologi, oligofreni, udviklingsforstyrrelser og rådgivning ved graviditet (nr. 8, 10, 12 og 15 i specialevejledningen) RF for de mellemstore diagnosegrupper varetages 2 steder demens, angst, retspsykiatri, ADHD, PTSD og traumatiserede flygtninge (1, 4, 9, 11, 13 og 14 i specialevejledningen) RF for de store diagnosegrupper varetages 3 steder skizofreni, affektive lidelser og personlighedsforstyrrelser (2, 3 og 7 i specialevejledningen) Alle HSF varetages kun på AUH, Risskov

29 Voksenpsykiatrien - RF 1 Demens og svær adfærdsforstyrrelse 2 Skizofreni og skizofrenilignende tilstande AUH, Risskov Herning AUH, Risskov Herning Viborg 3 Affektive lidelser AUH, Risskov Herning Viborg 4 Angst- og tvangslidelser AUH, Risskov Viborg 5 Somatoforme lidelser (AUH, Aarhus Sygehus) 6 Spiseforstyrrelser (BUC) 7 Personlighedsforstyrrelser AUH, Risskov Herning Silkeborg 8 Sexologisk lidelse AUH, Risskov 9 Retspsykiatri AUH, Risskov Viborg

30 Voksenpsykiatrien RF (fortsat) 10 Oligofreni med samtidig psykisk lidelse AUH, Risskov 11 ADHD AUH, Risskov Herning 12 Diagnosticering af psykiske udviklings- og adfærdsforstyrrelser, der ikke er blevet diagnosticeret i barndommen AUH, Risskov 13 PTSD AUH, Risskov Holstebro 14 Traumatiserede flygtninge AUH, Risskov Holstebro 15 Telefonisk og skriftlig rådgivning til hovedfunktion/hf vedr. behandling af patienter med graviditetsønske, gravide og ammende AUH, Risskov

31 Tidsplan for ansøgningsprocessen 31/8-15 Oversigt med specialfunktioner der ønskes ansøgt, sendes til SUPL 22/9-15 Færdigudfyldte ansøgninger sendes til SUPL 30/10-15 Sidste frist for indsendelse af ansøgningsmateriale til SUPL Efterfølgende vurdering og udmelding fra SST Nye specialevejledninger træder i kraft 1. januar 2016 Relevante afdelingsledelser og centerledelsen bliver inddraget i udarbejdelsen af de endelige ansøgninger

32 Kommentarer Samspil ml. hovedfunktion og specialfunktioner

33 Udrednings- og behandlingsret Psykiatri og Social

34 Drøftelse af udredning og behandlingsretten Hvordan sikres, at afdelingerne overholder udredningsretten på 30 dage pr ? Hvordan sikres, at patienterne ikke oplever interne ventetider i behandlingsforløbene? Drøftelse af nye indberetningskrav til Venteinfo

35 Overholdelse af udredningsretten på 30 dage Afdeling Gennemsnitligt antal dage for udredning Vest Viborg-Skive Horsens Randers Silkeborg Afd.P Afd.Q Afd. M BUC Friklinikken 46 Fælles 40 BI rapport UBR Nøgletal - udtræksdato

36 Internt ventende i behandling Sikres det, at patienterne får reelle fortløbende behandlingsforløb? Eller har vi stadig patienter som venter uforholdsmæssigt i behandlingsforløbet eksempelvis mellem 1. og 2. behandlingsbesøg?

37 Venteinfo.dk Anvendes som pejling politisk Ny vejledning udsendt Diagnosespecifik for hovedfunktion Ventetid = antal uger Indberette hver 14. dag af Første undersøgelse = ventetid til første undersøgelse i udredning Ambulant behandling = ventetid til ambulant behandling Behandling ved indlæggelse = ventetid til behandling ved indlæggelse

38 Tilbagemelding fra Psykiatriens it-råd

39 Tilbagemelding fra Psykiatriens it-råd Psykiatriens it-råd har holdt 2 møder siden opstart Psykiatriens it-råds opgave-/prioriteringsliste for 2015/2016 indeholder bl.a.: It-sektorstrategi for behandlingspsykiatrien i Region Midtjylland Prioritering af emner til SIT (Styregruppen for it) IDOC som er et webbaseret produktions- og planlægningsværktøj Brugen af ReMind Harmonisering af hardware og evt. udarbejdelsen af en fælles standard for tildeling og udskiftning af hardware Etablering og drift af Dokumentationsgruppen

40 Etablering af Dokumentationsgruppen Jf. kommissoriet for Psykiatriens it-råd skal det nuværende Dokumentationsråd (fremadrettet Dokumentationsgruppe) nedsættes under Psykiatriens it-råd Dokumentationsgruppens opgaver er bl.a.: Sikre ensartet journal struktur i psykiatrien Bidrage til udvikling af fælles regionale SFI er Udvikle og definere SFI er til psykiatrien, hvor der ikke findes fælles regionale SFI er, der understøtter psykiatriens behov Sikre at SFI erne understøtter en ensartet og korrekt registreringspraksis Optimering af SFI er og funktioner i Midt-EPJ for at bidrage til minimumsdokumentation.

41 Forslag til sammensætning af Dokumentationsgruppen Dokumentationsgruppen ledes af 2 ledende overlæger/oversygeplejersker (Bent Richelsen og Yrsa Bro) Foruden formændene består Dokumentationsgruppen af flg. repræsentanter: 1 læge fra voksenpsykiatrien (Regionspsykiatrien Randers) 1 læge fra børne- og ungdomspsykiatrien (BUC) 1 sygeplejerske (Regionspsykiatrien Horsens) 1 psykolog (Afdeling P) 1 registreringsansvarlig sekretær (Regionspsykiatrien Vest) 1-2 EPJ-koordinatorer (Afdeling Q og Afdeling R) 1 medarbejder fra Kvalitetsafdelingen 1-2 medarbejdere fra Psykiatriens Sundheds-it

42 Hvad nu? Psykiatriplanlægning kontakter afdelingerne for at indhente navnene på repræsentanterne Repræsentanterne indkaldes herefter til første møde i Dokumentationsgruppen

43 Overførsel af journaldata fra Midt EPJ til Sundhedsjournalen Psykiatri og Social

44 Ændring: I marts 2015 besluttede danske regioners bestyrelse, at der fra september 2015 skulle overføres data fra Midt EPJ til sundhedsjournalen uden forsinkelse. Dette er ændret til, at der fra 9.september 2015 overføres data med 3-5 dages forsinkelse. Trinvis implementering af straksadgang giver tid til at ændre arbejdsgange lokalt. OBS: Der er forsat skærmet for overlevering af data fra Retspsykiatrien i Viborg og Risskov. Baggrund: Offentligt paradigmeskifte med fokus på øget brugerinddragelse. Et af indsatsområderne er øget inddragelse af patienten i eget behandlingsforløb.

45 Konsekvens: Patienten kan se informationer om f.eks. prøvesvar eller konferencebeslutninger inden samtale med behandlingsansvarlig. Når patienter logger ind på Sundhedsjournalen, vil de blive advaret om, at der kan være informationer, de ikke har drøftet med læge. Tiltag: En tværregional arbejdsgruppe udarbejder informationsmateriale, der kan støtte dialogen med patienterne. Udgivelsesdato ultimo august og materialet kan efterfølgende tilpasses regionalt og lokalt.

46 Forenkling mere tid til patienterne

47 Projekt: Forenkling mere tid til patienterne 2 pilotafsnit Fokus på forenkling af dokumentation i indlæggelsesfasen: Minimums datasæt Retningsgivende dokumenter relateret til indlæggelse Fælles indlæggelsesstandardplan F7 overblik Sideløbende med pilotprojektet vedr. indlæggelse: Den øvrige fællespsykiatriske dokumentsamling vil desuden blive forenklet der vil blive mulighed for at indsende forslag til revision

48 TAK FOR I DAG!