ÅRSMAGASIN STATUS OG PERSPEKTIVER AMGROS REGIONERNES LÆGEMIDDELORGANISATION MERE KVALITET FOR PENGENE

Transkript

1 ÅRSMAGASIN STATUS OG PERSPEKTIVER AMGROS REGIONERNES LÆGEMIDDELORGANISATION MERE KVALITET FOR PENGENE

2 AMGROS INDHOLDSFORTEGNELSE Forord Kort og godt om Amgros Det er vores fokus Fremtidens sygehus kræver nytænkning 2012: Året i tal Amgros værdikæde: Vejen fra leverandør til bruger Tema: Forsyningskæden skal udfordres og udvikles Ny it-platform letter arbejdsgangene på sygehusapotekerne Stregkoder og sikker medicinering Tema: Markedet stiller nye krav til indkøb RADS sikrer ensartet brug af dyr sygehusmedicin i hele Danmark Hvornår er præparatskift en god idé? Business case: Robotter er rentable Tema: Stærkt samarbejde om fremstilling af lægemidler National strategi for fremstilling af lægemidler Klar værdi ved klar-til-brug Prisfald, der giver genlyd

3 FORORD AMGROS Amgros sikrer regionerne de rette lægemidler billigst muligt. Sammen med sygehusapotekerne arbejder vi konstant på at udbrede best practice, effektivisere driften og øge patientsikkerheden. Kære læser Fremtidens sundhedssektor skal indrettes, så vi opnår mere kvalitet for de samme penge. Det betyder tættere samarbejde mellem borgere, patienter og sundhedsprofessionelle. Det kræver også innovative løsninger og udnyttelse af ny teknologi. Og sammenhængende, kortere patientforløb, der er tilpasset den enkelte borgers ressourcer og præferencer. Det vil gøre patientens oplevelse bedre. Samtidig vil en større del af behandlingen ske ambulant eller i hjemmet. Målsætningerne stiller nye krav i alle hjørner af sundhedsvæsnet om at være på tæerne, for at udnytte de muligheder der ligger i ny teknologi, nye samarbejdsog organiseringsformer. Stort set al behandling på offentlige sygehuse omfatter en eller anden form for medicinering. Som regionernes lægemiddelorganisation er Amgros med til at sikre, at der altid er de lægemidler til rådighed, som skal bruges i patientbehandlingen. Vi har ingen direkte patientkontakt, men står i maskinrummet og yder vores bidrag til, at sygehusene fungerer. I denne udgave af årsmagasinet bringer vi et indblik i nogle af de spændende opgaver, vi varetager og som inspirerer, undersøger, understøtter eller udvikler forskellige dele af forsyningskæden. I forlængelse af magasinets tilbageblik og fremsyn vil jeg gerne sige en stor tak til alle vores samarbejdspartnere, herunder særligt sygehusapotekerne samt regioner, leverandører og andre gode kontakter, hvis konstruktive med- og modspil er uundværlige både i det daglige og i udviklingen af fremtidens lægemiddelforsyning. God læselyst! Flemming Sonne SIDE 3

4 AMGROS PROFIL KORT OG GODT OM AMGROS Vores historie Fire amter og Københavns Kommune danner Amgros som indkøber på sundhedsområdet 2007 Ejerkredsen udvides til at omfatte alle regionerne. Amgros indkøber lægemidler til alle offentlige sygehuse 2008 Amgros er nu ejet af samtlige regioner. Amgros I/S og Sygehusapotekerne i Danmark (SAD I/S) fusionerer, hvorefter Amgros også varetager opgaver i forbindelse med sygehusapotekernes egenproducerede lægemidler team løser Amgros opgaver, nemlig Ledelsessekretariatet, Udbud, Lægemiddelfremstilling og registrering, Kundeservice og økonomi, It og projekt samt SAFE 77 medarbejdere drejer hjulene rundt hos Amgros 5 Magistrel og SAD-produktion Magistrel produktion 2008 regioner har ejet Amgros siden 2007 Sygehusapotekerne og Amgros Forsknings- og udviklingsenhed (SAFE) dannes 2009 Danske Regioner nedsætter Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS), som Amgros understøtter med otte medarbejdere Amgros understøtter sygehusapotekerne Amgros arbejder meget tæt sammen med landets 10 sygehusapoteker, som Amgros understøtter administrativt og har et stærkt forskningssamarbejde med på en række områder. SIDE 4

5 PROFIL AMGROS DET ER VORES FOKUS Sådan er vi placeret i det offentlige sundhedsvæsen Vores vision Amgros vil være kendt for at tage markant samfundsmæssigt ansvar ved at skabe skelsættende resultater og løsninger inden for lægemiddelområdet. Vores mission Amgros sikrer effektiv forsyning og sikker anvendelse af medicin til sygehuspatienter. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Det vi gør Amgros er regionernes lægemiddelorganisation, som skaber stordriftsfordele og administrative besparelser ved at samle indkøbet af lægemidler ét sted. Via EU-udbud indkøber Amgros 99 pct. af lægemidlerne til de offentlige sygehuse i Danmark og varetager desuden indkøb af høreapparater til landets høreklinikker. Amgros skaber merværdi ved at samarbejde med sygehusapotekerne om forskning, sikkerhed og registrering af lægemidler. Og ved at servicere embedsmænd, politikere og presse med faktuelle data deler vi viden og bidrager til et solidt beslutningsgrundlag. Sundhedsstyrelsen Regionerne Sygehusapoteker Lægemiddelleverandører Høreapparatleverandører Høreklinikker SIDE 5

6 AMGROS INDLEDNING FREMTIDENS SYGEHUS KRÆVER NYTÆNKNING Sundhedsvæsnet står over for store forandringer. Fra at tage udgangspunkt i behandling af sygdommen skal der i langt højere grad tages afsæt i behandling af patienten. Det indebærer en mere individuel tilgang, hvor den enkelte patients ressourcer, ønsker og behov, tilvalg og fravalg kommer i spil og indgår i det samlede behandlingsforløb. Dette paradigmeskift skal understøttes af mulighederne i informationsteknologi, telemedicin og digitalisering, som tilsammen skal imødekomme fremtidens servicebevidste borgere. Sygehusenes udadvendte rolle I de kommende år vil flere patienter blive behandlet ambulant, og en større del af behandlingen vil foregå uden for sygehusene. Sygehusene vil få en mere udadvendt rolle, idet de fortsat har ansvaret for de patienter, der bliver behandlet i eget hjem. Det vil kræve et langt mere integreret samarbejde mellem de sundhedsprofessionelle på sygehusene, i praksissektoren, hjemmeplejen og patienten. Effektivt fra leverandør til patient Samtidig stiller det også nye krav til medicinleverancerne. Amgros skal sammen med sygehusapotekerne skabe forudsætningerne for, at patienten i sidste ende kan få den medicin, han eller hun har brug for, og at sikkerheden er i orden. Den samlede logistikkæde for lægemidlerne skal fungere optimalt både nationalt og internationalt. Det forudsætter en effektiv håndtering af alt fra leverandører, som ændrer distribution, lagerstørrelse og lagersteder, til sygehusapotekernes indkøb og videredistribution af lægemidler til sygehusene samt klinikkens valg og korrekte brug af lægemidler til den enkelte patient. Og det indebærer også en tilstrækkelig og fleksibel produktionskapacitet og passende lagre af de lægemidler, sygehusapotekerne selv producerer. Det kan du forvente På de følgende sider præsenterer vi nogle af de mange initiativer, som Amgros og sygehusapotekerne har taget fat på for at sikre ensartet høj kvalitet, øget patientsikkerhed og effektiv ressourceudnyttelse inden for følgende områder: Lægemiddelforsyning: Hvordan sikrer vi sammen det rigtige lægemiddel til den relevante patient til rette tid? Lægemiddelindkøb: Hvordan opnår vi til stadighed gode indkøbspriser uden det går ud over behandlingseffekt, patientsikkerhed og forsyningssikkerhed? Lægemiddelfremstilling: Hvordan understøtter vi bedst muligt arbejdsgangene i sygehusapotekernes lægemiddelproduktion? SIDE 6

7 ÅRET DER GIK AMGROS 2012 ÅRET I TAL 1, mia. kr. i besparelse for regionerne største lægemidler = 50 pct. af omsætningen afholdte EU-udbud 551 6,3 20,23 mio. kr. er omsætningen i lægemidler vokset med mia. kr. i omsætning (lægemidler) pct. gennemsnitlig rabat fra leverandører Udviklingen fra 2011 til 2012 Omsætningen i lægemidler er vokset med 9,6 pct. eller 551 mio. kr. i forhold til At 2012-omsætningen blev større end forventet skyldes dels det forsat stigende forbrug af en række nyere og dyrere præparater, dels at regionerne i sidste kvartal af 2012 opbyggede et lidt større medicinlager i regionerne, svarende til ca. 14 dages forbrug. Forbruget af definerede døgndoser (DDD) ligger godt 6 pct. højere end i En defineret døgndosis svarer til en gennemsnitlig døgndosis til en voksen patient. Opnået rabat I 2012 opnåede Amgros en gennemsnitlig rabat på lægemidler på 20,23 pct., hvilket er 1,34 procentpoint mindre end i Det skyldes først og fremmest, at den største vækst i forbruget af sygehusmedicin findes blandt de nyere og dyre lægemidler, som generelt handles med en lavere i rabat. Desuden har året ikke budt på markante patentudløb og dermed heller ingen væsentlige prisreduktioner. Vækst i varegrupperne De 25 største præparater, målt på omsætning, stod for i alt 51,5 pct. af den samlede omsætning i De 100 størst omsættende lægemidler udgjorde i 2012 i alt 4,9 mia. kr. svarende til 78,7 pct. af den samlede omsætning. SIDE 7

8 AMGROS VÆRDIKÆDEN VEJEN FRA LEVERANDØR TIL BRUGER Afdækning af behov og deling af viden Gennemførsel af udbud for lægemidler og høreapparater Amgros understøtter forskning og udvikling inden for sygehusfarmaci. Dermed sikrer Amgros i samarbejde med sygehusapotekerne en effektiv og sikker forsyning af lægemidler til alle offentlige sygehuse samt en højere og ensartet kvalitet i behandlingen over hele landet. Amgros gennemfører udbud af lægemidler og høreapparater til de offentlige sygehusapoteker og høreklinikker. Udbud sikrer kontinuerligt varer af samme gode kvalitet til den bedste pris. Det foregår via Amgros online udbudssystem, der nemt og gennemsigtigt ligebehandler alle, som afgiver tilbud. SIDE 8

9 VÆRDIKÆDEN AMGROS Produktion og tilberedning af lægemidler Rekvirering og fordeling af lægemidler Levering af lægemidler/høreapparat til slutbruger Amgros understøtter sygehusapotekernes produktion af registrerede lægemidler (SADpræparater) og produktion af magistrelle lægemidler. Magistrelle lægemidler produceres i lille skala og dækker de behov, som industrien ikke kan dække. Amgros og sygehusapotekerne samarbejder bl.a. om sortiment, kontrakter med leverandører og kvalitetssikring. Amgros driver det elektroniske apotekssystem, som understøtter indkøb, varemodtagelse, lagerordrehåndtering og distribution på sygehusapotekerne. De enkelte sygehusafdelinger rekvirerer lægemidlerne fra sygehusapotekerne, som sørger for viderdistribution af medicinen til afdelingen. Brugerne rekvirerer høreapparater fra de offentlige klinikker. Sygehusafdelingerne leverer medicin til patienterne, så den rigtige pille ender i rette mund. SIDE 9

10 En smidig og velfungerende forsyningskæde er afgørende for, at patienten får rette medicin på rette tidspunkt.

11 TEMA: LÆGEMIDDELFORSYNING AMGROS FORSYNINGSKÆDEN SKAL UDFORDRES OG UDVIKLES En velfungerende lægemiddelforsyning forudsætter, at alle dele af forsyningskæden fungerer. Amgros og sygehusapotekerne skal være gode til at forudsige behovet for lægemidler. Vi skal i fællesskab kunne købe eller fremstille det, der efterspørges i klinikken og sikre, at lægemidlerne er fysisk til rådighed, der hvor patienten skal behandles. Indimellem går et lægemiddel i restordre. Det koster både tid og penge, og det kan gå ud over patientsikkerheden, fordi der skal skiftes lægemiddel i utide. Derfor arbejder Amgros på at nedbringe antallet af restordrer og sikre en mere effektiv håndtering, når de opstår. Amgros og sygehusapotekerne implementerer netop nu et nationalt it-system, APOTO. Det vil blandt andet skabe bedre overblik over samtlige bestillinger, lagre og leverancer til sygehusene. It bidrager også til sikker medicinering og effektiv logistik gennem brug af stregkoder på medicin. SIDE 11

12 AMGROS TEMA: LÆGEMIDDELFORSYNING Ny it-platform letter arbejdsgangene på sygehusapotekerne Der testes i øjeblikket på livet løs på det nye it-system, APOTO. Fra næste år effektiviserer og harmoniserer systemet arbejdsgangene hos sygehusapotekerne i hele landet, når de indkøber og distribuerer medicin til de offentlige sygehuse. Med APOTO bliver der nu skabt én fælles løsning, der bliver drevet, vedligeholdt og supporteret af en central administration. Det giver store administrative besparelser for såvel sygehusapoteker som regioner og leverandører, når opgaver løses i fællesskab. Tæt parløb med apotekere APOTO er baseret på den udbredte SAP-løsning, og det betyder blandt andet, at det altid er muligt at videreudvikle systemet, hvis nye behov skulle melde sig. APOTO bliver udviklet i tæt parløb med sygehusapotekere, som er med til at sikre, at alle de daglige behov bliver imødekommet. Lige nu er arbejdet med at tilpasse SAP-løsningen, så den passer præcist til sygehusapotekernes specifikke behov og arbejdsprocesser, i fuld gang. Lettere hverdag og pænere bundlinje APOTO bliver desuden integreret med regionernes forskellige systemer som f.eks. økonomistyring og kliniske systemer. Og når løsningen til næste år er udrullet i hele landet, vil regionerne og de ca brugere på sygehusapotekerne og mange tusinde webshop-brugere på sygehusene have et moderne og standardiseret system, der letter deres hverdag og pynter på deres bundlinje. Leverer data til EPJ APOTO skal levere data af høj kvalitet om lægemidler til sygehusenes EPJsystemer, og på længere sigt kan systemet udvikles til også at understøtte sygehusapotekernes produktion af lægemidler. SIDE 12

13 TEMA: LÆGEMIDDELFORSYNING AMGROS Stregkoder og sikker medicinering Stregkoder på medicin giver mulighed for en effektiv lægemiddelforsyning og sikker medicinering. De giver fuld sporbarhed af medicin fra leverandør til patient og bidrager til en effektiv logistik og god lagerstyring med mindre spild. Amgros og de danske sygehusapoteker spiller en aktiv rolle i arbejdet med at øge patientsikkerheden i medicineringsprocessen ved at arbejde for stregkoder på lægemidlernes primærpakninger. Brug af stregkodescanning kan reducere fejl i medicinophældningen og sikre, at den rette patient modtager den rette medicin. Det viser flere internationale studier. Ca. 50 pct. lægemidler scannet I 2012 har Amgros, i samarbejde med specialestuderende fra Institut for Farmakologi og Farmakoterapi ved Københavns Universitet, kortlagt barrierer i forhold til brug af stregkoder på sygehusene. Under pilotstudiet har de studerende blandt andet observeret og interviewet 27 sygeplejersker på 4 afdelinger i Region Hovedstaden under deres dispensering af i alt 476 lægemidler til 106 patienter. De studerende indsamlede desuden 84 spørgeskemaer fra 25 afdelinger pct. af lægemidlerne blev ikke stregkodescannet ved dispensering det samme gjaldt pct. af patientarmbåndene. Årsagerne var en bred vifte af problemstillinger, som typisk krævede en ekstra indsats eller mere besværlige arbejdsgange at overvinde, før scanningen kunne gennemføres. Flere forudsætninger for succes På baggrund af studiet konkluderer Amgros, at en succesfuld implementering af det elektroniske medicineringssystem blandt andet kræver: at alle lægemidler i sygehusenes medicinrum har stregkode på pakningerne at tekniske fejl omkring stregkoder afhjælpes at der ledelsesmæssigt er opbakning til og forventninger om brug af stregkoder. Videndelingen er vigtig Implementeringen af stregkoder er fortsat i sin tidlige fase flere steder i Danmark, og sammen med forskning i effekten af systemet bidrager specialestudiet med vigtig viden, som bør deles på tværs af regioner og sygehuse. BARRIERER FOR BRUG AF STREGKODER Pilotstudiet har kortlagt 34 barrierer for brugen af stregkoder. Det er sket på baggrund af direkte observation, korte interviews, spørgeskemaundersøgelse og dataudtræk. Barriererne er relateret til fire forskellige kategorier: Teknologi F.eks. systemfejl eller problemer med enheden til scanning Adfærd F.eks. at scanningen ikke er en indarbejdet vane, eller at sygeplejersken vurderer den unødvendig Arbejdssituation F.eks. travlhed eller akutte situationer Lægemiddel eller patient F.eks. manglende stregkode på medicin eller patientarmbånd. SIDE 13

14 AMGROS TEMA: LÆGEMIDDELINDKØB MARKEDET STILLER NYE KRAV TIL INDKØB Det globale lægemiddelmarked har ændret sig de senere år. Medicinalvirksomhederne har effektiviseret gennem sammenlægninger og tættere styring af forsyningskanaler og grossistled. Et presset marked og en større kompleksitet i udbuddene får i stigende grad leverandørerne til at udfordre de juridiske rammer for samarbejdet med Amgros ved f.eks. at benytte sig af muligheden for at klage, hvis et udbud ikke falder ud til deres fordel. Det stiller krav til udvikling og effektivisering af Amgros processer, så vi til stadighed kan udfordre markedet og opnå gode indkøbspriser uden at det går ud over behandlingseffekt, patientsikkerhed og forsyningssikkerhed. I det følgende præsenteres tre eksempler på, hvordan vi gennem en mere holistisk tilgang til opgaverne, dokumentation og samarbejde kan effektivisere lægemiddelindkøbene og skabe besparelser for regionerne. SIDE 14

15 En fleksibel og effektiv implementering af nye aftaler med lægemiddelleverandørerne har en positiv effekt på bundlinjen.

16 AMGROS TEMA: LÆGEMIDDELINDKØB RADS sikrer ensartet brug af dyr sygehusmedicin i hele Danmark OM RADS RADS er sammensat af repræsentanter fra Sundhedsstyrelsen, Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi, Danske Patienter, de enkelte regioner, Danske Regioner og Amgros. RADS ser særligt på: lægemiddelgrupper, som udgør en væsentlig udgiftspost på sygehusene lægemiddelgrupper, der er kendetegnet ved en stærk udgiftsvækst nye lægemidler med stort udgiftspotentiale områder, som har potentiale for kvalitetsoptimering eller behov for øget konsensus om behandlingen. Mere kvalitet for de samme penge stiller krav om effektiv ressourceudnyttelse i alt, hvad vi gør. Vi skal sikre lavere priser, ensartet høj kvalitet og større transparens, i forhold til hvilken medicin patienterne får tilbudt. Det gør RADS Rådet for anvendelse af dyr sygehusmedicin, RADS, har siden 2010 udarbejdet nationale behandlingsvejledninger, som danner grundlag for udbud og indkøb af lægemidler gennem Amgros. Udgangspunktet dengang var de 100 lægemidler med størst omsætning. RADS formål er siden blevet udvidet til også at omfatte områder med behov for kvalitetsoptimering og øget faglig konsensus. I det seneste år har RADS udvidet sit fokus til terapiområder, som også dækker primærsektoren. Ved udgangen af 2012 har RADS godkendt 24 behandlingsvejledninger. Gode resultater via sammenhold RADS-strukturen er et godt eksempel på intelligent indkøb. Den faglige konsensus og stærke ledelsesforankring i regionerne sikrer et ejerskab, men også en forpligtelse til at følge behandlingsvejledninger og rekommandationer på de enkelte afdelinger. Monitoreringen af forbruget resulterer i en konkret opfølgning på de afdelinger, der ikke følger lægemiddelrekommandationerne. Denne struktur er også i international sammenhæng enestående. Motiverer til favorable priser Den faglige opbakning blandt lægerne samt den stærke ledelsesforankring i regionerne er afgørende for aftalernes styrke og dermed for den pris, som lægemiddelleverandørerne byder ind med, når Amgros afholder udbud. Hvornår er præparatskift en god idé? Præparatskift sker typisk ved udbud, hvor en anden og måske billigere leverandør betyder, at ét mærke udskiftes med et andet eller i tilfælde af restordrer. Et præparatskift giver øgede administrative og kliniske udgifter og kan i værste fald betyde fejlmedicinering af patienter. Besparelser vs. risici Derfor har Amgros nu søsat et projekt, der skal kortlægge konsekvenserne af præparatskift. Målet er, at afdelinger og sygehusapoteker oplever, at de besparelser, Amgros opnår ved udbud, rent faktisk står mål med det besvær og de risici, et præparatskift kan føre med sig. Projektets resultater skal sikre, at alle økonomiske, administrative og sikkerhedsmæssige aspekter indgår i beslutningen om at gå fra ét præparat til et andet. SIDE 16

17 TEMA: LÆGEMIDDELINDKØB AMGROS Business case: Robotter er rentable Fuldautomatiske plukkerobotter kan bidrage til at effektivisere det danske sundhedssystem. Det er konklusionen på en business case, som Amgros i foråret 2012 har gennemført i tæt samarbejde med Hospitalsapotek Aarhus. Frigør mandskab og minimerer fejl En plukkerobot kan dels modtage varer til sygehusapotekets lager, dels ud fra elektroniske ordrer plukke hele medicinpakninger til de kliniske afdelingers centrale lagre. Ud over at robotterne frigør mandskab til øvrige opgaver, kan de minimere antallet af manuelle fejl. Dermed er de med til at understøtte målene om en sikker behandling for patienterne og mest mulig sundhed for pengene. Tjent hjem på tre et halvt år Business casen har handlet om at undersøge de økonomiske konsekvenser og muligheder. Konklusionen er, at investeringen i det fuldautomatiske udstyr frigør så store medarbejderressourcer, at udstyret er tjent hjem på cirka tre et halvt år. Beregningerne, som er kvalitetssikret gennem stikprøver på lageret, tager højde for, at nogle processer stadig vil være manuelle på trods af en plukkerobot. Det gælder f.eks. håndtering af flasker og tunge pakninger. Praktiske erfaringer fra Malmø Sjukhusapoteket SUS i Malmø har installeret plukkerobotter i et miljø, der minder meget om det på Hospitalsapotek Aarhus, og et besøg i Malmø har i efteråret 2012 bidraget med praktiske erfaringer omkring brugen af plukkerobotter. Besøget har bekræftet konklusionerne fra business casen i Aarhus. OM BUSINESS CASEN Investeringen i fuldautomatiske plukkerobotter på Hospitalsapotek Aarhus beløber sig til 7,5 mio. kr. Investeringen forventes tjent hjem på 3,5 år. SIDE 17

18 Klar-til-brug-lægemidler øger sikkerheden for patienterne, giver bedre arbejdsmiljø og bidrager til en effektiv udnyttelse af ressourcerne.

19 TEMA: LÆGEMIDDELFREMSTILLING AMGROS STÆRKT SAMARBEJDE OM FREMSTILLING AF LÆGEMIDLER Sygehusapotekernes fremstilling af lægemidler opfylder nogle særlige behov i patientbehandlingen. Det kan være færdigtilberedning af lægemidler til den enkelte patient eller produktion af lægemidler i særlige former, styrker eller pakningsstørrelser, som industrien ikke producerer. Herudover har fremstillingen betydning for det nationale beredskab, krisesituationer samt den daglige forsyningssikkerhed på landets sygehuse. Effektivisering, mere specialiserede behandlinger og udviklingen af den ambulante indsats i eget hjem kræver et særligt fokus på, at de kliniske afdelinger så vidt muligt kan modtage lægemidlerne klar-til-brug. Amgros har sammen med sygehusapotekerne udarbejdet målbeskrivelser for rationalisering, fremstilling, samhandel og fordeling af medicinproduktionen og har identificeret en række tiltag, som bedst løses i fællesskab på sygehusapotekerne. SIDE 19

20 AMGROS TEMA: LÆGEMIDDELFREMSTILLING National strategi for fremstilling af lægemidler DE FIRE MÅLSÆTNINGER Den nationale strategi for lægemiddelfremstilling har fire overordnede målsætninger frem mod 2020: Styrke forsyningssikkerhed og beredskab via øget nationalt samarbejde om lægemiddelproduktion Producere særlige lægemidler og løsninger, der dækker patienter, afdelinger eller sygehuses særlige behov, som lægemiddelindustrien ikke dækker Øge kvalitet og patientsikkerhed i lægemiddelfremstilling og -håndtering Omkostningseffektivitet i produktionen af lægemidler set ud fra en helhedsbetragtning. Køb eller fremstil? Det er spørgsmålet, når Amgros og sygehusapotekerne skal vurdere, hvordan de bedst fremskaffer lægemidler til de enkelte afdelinger. Sygehusapotekerne fremstiller primært lægemidlerne selv, hvis patienter har særlige behov, som lægemiddelindustrien ikke dækker. Det kan for eksempel være særlige lægemiddelformer, sammensætninger eller styrker. Derfor en strategi Amgros og sygehusapotekerne har udarbejdet forslag til en national strategi for lægemiddelfremstilling som et led i at sikre, at den rette medicin er til stede på den rette afdeling på det relevante tidspunkt. Strategien er tiltrådt af alle regioner. Rationel og sikker produktion Formålet med strategien er blandt andet at udvikle området nationalt, så sygehusapotekerne styrker forsyningssikkerheden ved at koordinere produktionen på tværs af regionerne. Desuden rummer strategien målsætninger om at øge kvaliteten i og sikkerheden omkring lægemiddelfremstilling og -håndtering. Endelig skal strategien sikre, at lægemidlerne ud fra en helhedsbetragtning produceres billigst muligt. Fra januar 2013 er to strategiske analyseprojekter sat i søen. Projekterne skal afdække, hvilke lægemidler sygehusapotekerne skal producere frem mod 2020 og hvor kapaciteten enten er til det eller kan opbygges. Implementering af strategien En anden udmøntning af strategien er optimering af fremstillingen af kemokure, som efterspørges i stadig stigende grad, hvorfor produktionskapaciteten løbende skal øges. Fremstillingen sker i dag manuelt med en del ensidigt gentaget arbejde til følge. Det udfordrer det ergonomiske arbejdsmiljø. Region Hovedstaden imødekommer problematikken via en robot, som fra 2014 kan varetage en tredjedel af regionens kemoproduktion cirka kemokure årligt. Robotten forbedrer arbejdsmiljøet for personalet. Derudover forventer regionen, at robotten vil bidrage til at øge patientsikkerheden og give en anslået besparelse på 3 millioner kroner årligt i produktionsomkostninger. På Aarhus Hospitalsapotek estimerer man, at indførelse af semiautomatiserede løsninger og mellemprodukter i kemoproduktionen har potentiale til en 30 procents forøgelse af den manuelle produktionskapacitet Oversigt over antal leverede cytostatikatilberedninger Total Årlig stigning 3,8% 7,2% 0,0% 4,2% 3,1% 5,3% 6,3% 4,1% SIDE 20

21 TEMA: LÆGEMIDDELFREMSTILLING AMGROS Klar værdi ved klar-til-brug Sygehusapotekerne og Amgros arbejder i fællesskab for, at sundhedssektoren i højere grad får gavn af de såkaldte klartil-brug-lægemidler. I praksis er der tale om medicin, som sygehusapotekerne eller industrien forbereder i f.eks. infusionsposer eller sprøjter, så de er klar til patienten. Eksempler er penne med insulin og færdigblandede infusionsvæsker med kemokur. En gevinst for personale og patient Klar-til-brug-lægemidler er en gevinst for både sygehuspersonale og patienter. Det kliniske personale slipper for selv at tilberede medicinen og undgår at håndtere farlige stoffer. Patienterne får en mere sikker behandling f.eks. i akutte situationer, hvor klar-til-bruglægemidlerne mindsker risikoen for fejl. Desuden kan flere patienter behandles i eget hjem, da de selv kan håndtere den klargjorte medicin. På den måde bidrager klar-til-brug-lægemidlerne til, at patienten i højere grad tager ansvar for sin egen behandling. bruttoliste på yderligere 30 lægemidler, som kan være relevante at fremstille klar-til-brug. Lægemidlerne på bruttolisten tegnede sig i 2012 for et forbrug på ca. 6 mio. enheder i hætteglas eller ampuller. Især 13 af lægemidlerne har stort potentiale, da Amgros vurderer, at forbruget af dem er tilstrækkeligt stort til at etablere en effektiv produktion, og klinikkerne forventes at være villige til at betale de meromkostninger, der er forbundet med fremstillingen i industrien eller på sygehusapotekerne. Pilotprojekter i flere regioner Hospitalsapoteket Aarhus, Sygehusapotek Fyn, Sygehusapotek Region Nordjylland og Regionshospitalet i Herning har alle igangsat eller planlægger at igangsætte pilotprojekter med brug af fyldte sprøjter i behandlingen. Potentialet kortlagt Amgros har kortlagt potentialet i nye klar-til-brug-lægemidler bl.a. via interviews på udvalgte kliniske afdelinger og et pilotprojekt i Aarhus. Resultatet er en SIDE 21

22 AMGROS HØREAPPARATER Prisfald, der giver genlyd Årsskiftet slog nye toner an på høreapparatområdet. Siden 2007 har Amgros indkøbt høreapparater og batterier på vegne af kommunerne. Men i Finanslov 2013 blev det besluttet at overdrage ansvaret til regionerne, så finansiering og behandling fremover er samlet. Det skal sikre en mere smidig organisering, øget gennemsigtighed og en bedre kontrol med udgifterne, fordi regionerne får bedre overblik og større indflydelse på området. Stort prisfald Overgangen til de nye rammer er ved at falde på plads, og i Amgros er den daglige drift på området igen på skinner. Det er Amgros opgave at sørge for, at høreklinikkerne har et bredt sortiment af apparater at vælge imellem, og at kvaliteten på alle apparater er i orden. Via udbud sikrer vi, at klinikkerne kan indkøbe effektivt og prisbevidst. Det seneste udbud, Amgros har gennemført på høreapparater, sikrede en prisreduktion på næsten 60 pct., da gennemsnitsprisen per apparat i sortimentet faldt fra kr. til ca kr. Ensrette tilbud Ved at benytte de fordelagtige indkøbskontrakter er regionerne og høreklinik- kerne med til at sikre en mere ensartet behandling på tværs af landet og inden for de enkelte regioner. Det højner kvaliteten nationalt og frigør ressourcer til at løfte andre opgaver i sundhedsvæsnet. FAKTA OM HØREKLINIKKER De offentlige klinikker på sygehusene behandler og udleverer høreapparater om året. De har også ansvaret for høreapparater til børn og for komplicerede høretab. SIDE 22

23 KOLOFON AMGROS Udgiver Amgros I/S Redaktion Publico Kommunikation Tekst Amgros I/S Design Ineo Designlab Oplag 500 stk. Tryk We Produce Tilgængelig på

24 Amgros skaber kontante fordele for det offentlige sundhedssystem ved et samlet indkøb af læ gemidler og høreapparater. Det er vores styrke og eksistensberettigelse. Med vores arbejde, og i samarbejdet med sygehusapotekerne, bidrager Amgros også til at udbrede best practice, effek tivisere driften og øge patientsikkerhe den. Ligesom vi servicerer embeds mænd, politikere og presse med faktuelle data. Vidste du for eksempel, at: Amgros sparer det offentlige for cirka 1,6 milliarder kroner om året? Amgros skaber merværdi for regio nerne ved at samarbejde med sygehu sapotekerne om forskning, sikkerhed og registre ring af lægemidler? Amgros anvender en komplet it-un derstøttet virksomhedsmodel, som varetager komplicerede udbudsforløb fra budgettering over EUudbud til opfølgning på forbrug? Amgros understøtter, at lægemidler kommer bedst og billigst fra leveran dør til patient? Amgros arbejder for at øge sikkerhed og kvalitet på lægemiddelområdet uden merudgif ter? Amgros understøtter arbejdsgangene i sygehusapote kernes egen lægemiddelproduktion? AMGROS I/S DAMPFÆRGEVEJ KØBENHAVN Ø TLF: FAX: