Fysisk Aktivitet og Sundhed fra teori til praksis. Bente Klarlund Pedersen Rigshospitalet

Transkript

1 Fysisk Aktivitet og Sundhed fra teori til praksis Bente Klarlund Pedersen Rigshospitalet

2 Årligt antal dødsfald relateret Årligt antal dødsfald relateret til forskellige til forskellige risikofaktorer risikofaktorer Rygning Kort uddannelse Inaktivitet Alkohol Højt blodtryk For lidt frugt og grønt For meget mættet fedt Arbejdsbetingede lid. Passiv rygning Hjemme- og fritidsulyk Træffer sjældent familie Psyk arbejdsbelastning Overvægt Stofmisbrug Ingen hjælp fra andre Trafikulykker Usikker sex Arbejdsulykker Juel et al. Risikofaktorer og folkesundhed. SIF 2006

3 Det Obesity Amerikanske Trends* Among Paradoks: U.S. Adults de spiser mindre BRFSS, og mindre, 1990, 1999, men 2008bliver federe og (*BMI 30, or about 30 lbs. overweight for 5 4 person) federe No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30%

4 Små forskydninger i energibalancen 1 bolsje mere = 500 skridt mindre = 20 kcal per dag

5 1 bolsje mere = 500 skridt mindre = 20 kcal per dag = 10 kg vægtøgning på 10 år

6 Det ubevidste

7 Vi ved, at Colaflaskerne er større i dag end da vi var børn..

8 ..men reelt er vi ikke i stand til at registrere daglige udsving i energiindtag på mindre end 20%.

9 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal

10 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal

11 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal

12 Vi spiser det, der er på tallerkenen

13

14 Forsøgspersoner, der spiste af de bundløse suppetallerkener, spiste markant mere end de forsøgspersoner, der tømte deres tallerken på normal vis.

15 Vi spiser det, vi har besluttet os for

16 I den ene halvdel af rummet blev de afgnavede kyllingeben fjernet og studenterne fik rene tallerkener.

17 I den anden halvdel af rummet hobede vingebenene sig op.

18 De studenter, der hele tiden fik rene tallerkener og altså ikke blev mindet om, hvor meget de havde spist, spiste markant mere.

19 Hvis man skifter store tallerkener ud med mindre tallerkener, spiser man mindre.

20 Hvis vi skifter brede glas ud med smalle glas, drikker vi mindre.

21

22

23 Vi spiser ofte én af hver.

24 Vi går efter variation

25 Vi er bevidste om økologi, fedtindhold, sukkerindhold og farvestoffer. Men vi har en markant Men vi har en markant ubevidst adfærd, når det gælder de mængder, vi spiser.

26 Tilgængelighed Synlighed Variation er vigtige eksterne er vigtige eksterne faktorer, når det gælder den mængde mad, vi spiser

27 .. vi er heller ikke i stand til at registrere daglige udsving i energiforbrug på mindre end 20%.

28 Bettina er sådan en person, som mange kvinder misunder i deres stille sind. Jeg vil vædde på, at hun er født med det og aldrig har haft brug for at gå på diæt i hele sit liv. Og det var lige præcist sådan det var, lige indtil hun faktisk ikke længere var helt så slank, som hun plejede at være.

29 Bettinas havde ingen bil, hun boede i København og gik hver dag fra sit hjem til sit arbejde. Det tog ca. 30 minutter.

30 Bettina og Jakob finder en lejlighed og flytter sammen.

31 Bettina forstod simpelthen ikke hvorfor hun begyndte at lægge sig ud.

32 Bettina havde tidligere deltaget i en skridttællerkonkurrenc e og vidste, at hun normalt gik skridt om dagen.

33 Da hun atter fik en skridttæller på, viste den, at hun gik skridt om dagen.

34 En reduktion på skridt om dagen svarede for Bettina til et dagligt mindre kalorieforbrug på 200 kalorier svarende til en vægtøgning på ca. 5 kg på et halvt år.

35 200 kcal om dagen = 10 kg på 1 år = 50 kg på 5 år

36 200 kcal om dagen = 10 kg på 1 år = 50 kg på 5 år

37 200 kcal om dagen = 10 kg på 1 år = 50 kg på 5 år

38 200 kcal om dagen = 10 kg på 1 år = 50 kg på 5 år

39 200 kcal om dagen = 10 kg på 1 år = 50 kg på 5 år

40 Det Obesity Amerikanske Trends* Among Paradoks: U.S. Adults de spiser mindre BRFSS, og mindre, 1990, 1999, men 2008bliver federe og (*BMI 30, or about 30 lbs. overweight for 5 4 person) federe No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29% 30%

41 Cuba i 90`rne: Færre døde af livsstilssygdomme! Mens den vestlige verden oplever en fedme-epidemi med stigende forekomst af type 2 diabetes, har udviklingen været stikmodsat i Cuba.

42 Cuba i 90`rne: Færre døde af livsstilssygdomme! Cubas økonomiske krise resulterede i reduceret energi-indtag øget fysisk aktivitet. Franco et al. Obesity reduction and its possible consequences: what can we learn from Cuba's Special Period? CMAJ Apr 8;178(8):1032-4

43 Krisen medførte et reduceret gennemsnitligt kalorieindtag fra 2,899 kalorier til 1,863 kalorier per dag Kalorier Før Under

44 Antallet af fysisk aktive blev øget fra 30% til 67% % fysisk aktive Før Under

45 I gennemsnit havde den enkelte borger et vægttab på 5 kg. Forekomsten af fedme faldt fra 14% to 7% % fede Før Under

46 Fald i dødsfald i løbet af som følge af diabetes Før Under %

47 Fald i dødsfald i løbet af som følge af hjertesygdom Før Under %

48 Fald i dødsfald i løbet af som følge af død af alle årsager Før Under %

49 Erfaringerne fra Cuba indicerer, at strukturelle ændringer i et samfund, der understøtter mindre energiindtag og større fysisk aktivitet kan have markant effekt på sygdom og død.

50 Tilgængelighed Synlighed Variation er vigtige eksterne er vigtige eksterne faktorer, når det gælder vores fysiske aktivitets niveau i dagligdagen.

51 Er Julia Roberts nødvendigvis blevet mindre usund med en vægtøgning på 50 kg?

52 -effekt på tidlig død 2 1 Sløv Sedentary 0 Fat Slank Slim Fed Fit Fit Stevens J et al Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(11):

53 Hellere Fed og Fit end Slank og Sløv 2 1 Sløv Sedentary 0 Fat Slank Slim Fed Fit Fit Stevens J et al Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28(11):

54 Inflammation

55 Conjunctivitis

56 Meningococci infection

57 Meningitis

58 Pulmonary Tuberculosis

59 Glandular Tuberculosis

60 Leprosy

61 Syphilis, 1.stage

62 Syphilis, 2.stage

63 Syphilis, 3. stage

64 Sepsis

65 Inflammation er et dobbeltægget sværd!

66 Sammenfald af Sygdomme Hjertesygdom Type 2 diabetes Højt blodtryk Depression Demens Tarmkræft Brystkræft

67 Kronisk Inflammation Hjertesygdom Type 2 diabetes Højt blodtryk Depression Demens Tarmkræft Brystkræft

68 Fysisk Aktivitet som for Forebyggelse Hjertesygdom Type 2 diabetes Højt blodtryk Depression Demens Tarmkræft Brystkræft

69 Fysisk Aktivitet som for Behandling Hjertesygdom Type 2 diabetes Højt blodtryk Depression Demens Tarmkræft Brystkræft

70 Breast cancer Type 2 diabetes Cardiopvascular Diseases Colon cancer Depression Dementia

71 Breast cancer Type 2 diabetes Cardiopvascular Diseases Colon cancer Depression Dementia

72 Fysisk aktivitet hæmmer inflammation

73 Physical Inactivity Abdominal Adiposity Chronic Inflammation Insulin Resistance Breast cancer Type 2 diabetes Cardiopvascular Diseases Colon cancer Depression Dementia

74 Physical Activity Myokines Abdominal Adiposity Chronic Inflammation Breast cancer Type 2 diabetes Cardiopvascular Diseases Colon cancer Depression Dementia

75 Infiltration of immune cells into white adipose tissue, and subsequently local inflammation in fat tissue, is correlated with the development of insulin resistance and type 2 diabetes

76 Similarly, activated immune cells and inflammation have an important role in cardiovascular diseases Haffner SM. The Metabolic Syndrome: Inflammation, Diabetes Mellitus, and Cardiovascular Disease. The American Journal of Cardiology 2006 Jan 16;97(2, Supplement 1):3-11. Matter CM, Handschin C. RANTES (Regulated on Activation, Normal T Cell Expressed and Secreted), Inflammation, Obesity, and the Metabolic Syndrome.

77 Moreover, Alzheimers disease are linked to local inflammation in the brain and systemic inflammation appears to exacerbate the progression of this diseases

78 An increase in the levels of circulatory inflammatory cytokines is involved in the initiation of tumour growth Lin WW, Karin M. A cytokine-mediated link between innate immunity, inflammation, and cancer. Journal of Clinical Investigation 2007;117(5): Zhou JR, Blackburn GL, Walker WA. Symposium introduction: metabolic syndrome and the onset of cancer. Am J Clin Nutr 2007 Sep;86(3):s817-s819.

79

80 Christoph Handschin & Bruce M. Spiegelman Nature 454, (24 July 2008)