Opgave 1. I hjemmeplejen, case

Transkript

1 Opgave 1. I hjemmeplejen, case I arbejder i hjemmeplejen i Aalborg Kommune. I kommer dagligt kl hos ægteparret Ragnhild og Holger Sørensen på hhv. 66 og 79 år og deres søn Peter Sørensen på 46 år. De bor i en stor fireværelses lejlighed, hvor de har boet i 45 år. Der kommer dagligt to social- og sundhedsassistentelever i hjemmet til middagsbesøget. Ved morgenbesøget kommer to social- og sundhedshjælpere for at hjælpe Holger Sørensen med en kompressionsforbinding, som er ordineret af egen læge, og med at hjælpe Ragnhild Sørensen med nedre hygiejne. Peter Sørensen får hjælp til morgenmad, morgenmedicin og morgenhygiejne. Derefter er han træt og får et hvil, indtil middagshjælpen kommer. Der er altid to personer fra sundhedsteamet i huset pga. komplekse plejeopgaver. Der anvendes elektronisk dokumentationssystem ( Care ) i hjemmeplejen i Aalborg Kommune. Som social- og sundhedsassistenter er I oplært i at give i.m. injektion B-12-vitamin. Holger Sørensen Holger Sørensen har tidligere arbejdet som jord- og betonarbejder, men er nu pensionist. Han har, som han selv udtrykker det: nok at gøre med at få hjemmet til at fungere, hvorfor han ikke har nogen interesser, ud over onlinepoker og at se gamle danske film. Denne interesse har resten af familien også. Holger Sørensen varetager selv sin egenomsorg, men har fået et lille væskende sår på skinnebenet som tilses ca. hver tredje dag. Han har tendens til ødemer i benene pga. for højt blodtryk og venøs insufficiens og får medicin Furix og Kaleorid samt Ramipril herfor. Ragnhild Sørensen Ragnhild Sørensen har hele sit liv haft et stort forbrug af alkohol, hvilket hun stadig har. Holger Sørensen køber dagligt øl til hende. Hun ønsker først at stå ud af sengen efter kl , og da har hun allerede drukket de første par genstande inde i sengen. Ragnhild Sørensen har i en kortere periode arbejdet i køkkenet i en vuggestue, ellers har hun været arbejdsløs og er nu på pension. Ragnhild Sørensen har gennem hele sit voksenliv lidt af perioder med skift mellem depressioner og manier, og hun har diagnosen bipolar affektiv lidelse og har været indlagt og behandlet på psykiatrisk afdeling flere gange. Her er hun gentagne gange blevet behandlet med både antipsykotisk og antidepressiv 1

2 medicin samt ECT. ECT-behandlingen har givet hende store problemer med at huske, og behandlingen har ramt både hendes korttids- og langtidshukommelse. I de senere år er symptomerne på manier og depressioner stilnet af, men hun er i stigende grad blevet fysisk og verbal grov over for både Holger og Peter Sørensen, samt de social- og sundhedsassistenter, der kommer i hjemmet. Hun kan dog guides til at yde en del af sin egenomsorg. Ragnhild Sørensens gangfunktion er dårlig, og hun har svært ved at gå på trapper. Da hun er interesseret i teknik, tv og computer, benytter hun gerne den virtuelle genoptræning, og ellers går hun ved hjælp af en rollator. Ragnhild Sørensen har en tid hos egen læge på mandag, hvor hun skal undersøges for tegn på demens eller anden hjerneskade. Hun lider endvidere af urininkontinens. Ragnhild Sørensen holder meget af at ryge og drikke øl inde foran fjernsynet. Ragnhild Sørensen har brug for hjælp til struktur i hverdagen, hvorfor der dagligt kommer to social- og sundhedsassistenter kl for at hjælpe hende med den personlige hygiejne. Efter mange samtaler med familien er det endelig blevet besluttet, at Ragnhild Sørensen bliver hjulpet med nedre hygiejne i sengen ved morgenbesøget, da det er det eneste tidspunkt, hvor hun ønsker hjælp til nedre hygiejne. Ragnhild Sørensen lider af B-12-vitaminmangel og får injektion Betolvex én gang hver 3. måned. Endvidere får hun Litarex 6 mmol, 2 tbl. mane og 2 tbl. vesp. En gang årligt tages der kontrol-ekg samt kontrolblodprøver. Peter Sørensen Peter Sørensen har en tumor i hjernen og har som følge deraf fået epilepsi. Kroppen er delvis lammet, men han kan holde hovedet selv samt bevæge den ene arm og hånd moderat. Peter Sørensen har ikke meget sprog; han kan kun sige ganske få korte ord og nogle lyde, der dog ikke altid skønnes lige relevante. Han bliver urolig, hvis han får for mange stimuli. Det er specielt lyde og tale, der gør ham urolig. Han forstår og handler på berøring, stillingsskift og vendinger. Peter Sørensen er kognitivt påvirket, hvilket ses ved manglende koncentration og manglende initiativ, samt rum-/retningsforstyrrelser, så han kan ikke selv køre kørestolen. 2

3 Peter Sørensen plejes af hjemmeplejen, samt af Holger Sørensen i hjemmet. Peter Sørensen har en god hukommelse han kan genkende de vanlige social- og sundhedsassistenter. Han trives synligt i hjemmet, og Holger Sørensen er meget bestemt, når talen falder på, om Peter Sørensen skal anbringes på en institution. Det skal han ikke. Dog kommer der hver eftermiddag kl en taxa efter Peter Sørensen for at køre ham på et daghjem, hvor han er indtil kl Peter Sørensen kommer på daghjemmet for at møde andre mennesker og for at aflaste faderen Holger Sørensen. Hjemmeplejen kommer kl om morgenen hos Peter Sørensen og hjælper ham med den personlige pleje, hvorefter han hjælpes via lift over i sin kørestol og videre ud til spisebordet, hvor han har lært at bruge den ene arm, så han selv kan spise vha. en spiserobot. Der er social støtte (person til stede under måltidet) fra en social- og sundhedsassistent til alle måltider samt støtte til medicin og drikke. Efter morgenmåltidet liftes Peter Sørensen atter i seng og ligger der og hviler sig. Før middag kommer to social- og sundhedsassistentelever og hjælper ham op i kørestolen igen. Holger Sørensen sørger for at tilberede maden til sønnen, og han serverer gerne sønnens livretter, hvilket har resulteret i, at Peter Sørensens BMI er på 32. Af medicin får Peter Sørensen Deprakine 600 mg x 2 dagligt. 3

4 Opgave 2. Vejledningsopgave, case Opgave 2 er en vejledningsopgave, som falder i tre faser; A, B og C: A. Forberedelsesfasen. Her udarbejder I et vejledningsmateriale til en borger, der har en kronisk lidelse. I forberedelsesfasen er det muligt at stille spørgsmål af forståelsesmæssig karakter til et medlem af Skills-arbejdsgruppen. Varighed: 1,5 time B. Gennemførelsesfasen. I skal forberede borgeren med den kroniske lidelse til at skulle mestre en hverdag med sygdommen. Varighed: 12 minutter C. Begrundelsesfasen. I skal begrunde de pædagogiske overvejelser over for dommerne. Varighed: 8 minutter Alle tre faser foregår på scenen. Bedømmelse Fase A, B og C bliver bedømt ud fra de samme kriterier, som I kender fra de andre konkurrencer: Planlægning og gennemførelse; Samarbejde, etik og kommunikation og lovgivning; Omsorg sygepleje, medicin og hygiejne; Sikkerhed, ergonomi og miljøhensyn. 30

5 Opgave 3. På hospital, case I arbejder som social- og sundhedsassistentelever på ortopædkirurgisk afdeling O2 på Aalborg Universitetshospital. Det er et stort hospital med mange specialer. Ortopædkirurgisk afdeling har speciale i traumatiserede patienter og patienter med hoftebrud. Plejen dokumenteres i papirjournal ud fra principperne i VIPS 1. I møder i dagvagt og får ansvaret for at pleje Vera Hansen og Sofie Munk. Vera Hansen Vera Hansen er indlagt på en tosengsstue på ortopædkirurgisk afdeling på Aalborg Universitetshospital med en venstresidig collum femoris fraktur. Vera Hansen er 76 år og gift med Carsten Hansen, som er 75 år. De bor i et mindre etplansrækkehus i et nyt kvarter i en lille landsby. Vera Hansen er opvokset på landet og er nr. to ud af en søskendeflok på fem. Vera og Carsten Hansen har været gift i 50 år, og de har begge haft arbejde på gårde som unge. Vera Hansen arbejdede herefter i køkkenet på det lokale plejehjem, og hun har haft ekstra arbejde ved store fester i forsamlingshuset i byen. De har tre børn og derudover svigerbørn og børnebørn, som bor i nærområdet. Parret får besøg minimum en gang ugentligt af familien. Vera og Carsten Hansen har tidligere været engageret i den lokale gymnastikforening. Ægteparret går meget op i haven, som de passer og plejer. Vera og Carsten Hansen er kendt for at være familiens samlingspunkt, og de har altid hjemmebag og kaffe på kanden. Vera og Carsten Hansen flyttede for to år siden til noget mindre. De boede tidligere i et ældre hus i den anden ende af byen, som var en del større end deres nuværende hus. De har mange møbler og ting i deres hus. Aktuel situation Onsdag eftermiddag (den 22. januar) faldt Vera Hansen på sit badeværelse og kunne ikke rejse sig. I faldet slog hun sig på toiletkummen, og det blødte fra venstre side af hovedet

6 Hun kaldte på Carsten flere gange, men han hørte hende ikke. Hun lå på badeværelsesgulvet i ca. en halv time, inden ægtefællen fandt hende. Han hentede en nabo, som hjalp ham med at ringe 1-1-2, og Vera Hansen blev akut indlagt. Vera Hansen blev bragt til skadestuen, fik røntgenfotograferet sin hofte, og det viste, at hun havde en collum femoris fraktur sinistra. Vera Hansen fik taget de relevante blodprøver, målt blodtype, blod til forlig, rtg af thorax, EKG, og der blev udført et narkosetilsyn. Vera Hansen fik noget at spise, og hun fastede fra midnat. Vera Hansen var endvidere under observation for commotio cerebri (hjernerystelse). Præoperativt ( ) ordineres der i lægejournalen: Inj Fragmin 5000 i.e. sc. Tablet Pamol 1 g x 4 Tablet Contalgin 10 mg x 2 Tablet Magnyl 150 mg x 1 dgl Tablet Centyl m. KCl 1 stk. x 2 dgl Pn: Tablet Morfin 10 mg eller injektion Morfin 2½ mg i.v. for smerter ifølge afdelingens retningslinjer Vera Hansen blev opereret i går, torsdag, og fik osteosynteret frakturen under generel anæstesi. Benet er røntgenkontrolleret peroperativt, og frakturen er velplaceret. Det har været lidt svært at smertelindre Vera Hansen. Vera Hansen har en venflon, hvor der løber en 1000 ml natriumklorid-infusion. Forbindingen på låret er tilset i går aftes, og den blev skiftet på grund af blødning. På sygehuset er social- og sundhedsassistenteleverne oplært i at skifte forbindingerne. Sofie Munk Sofie Munk er indlagt på en tosengsstue på Aalborg Universitetshospital på ortopædkirurgisk afdeling med en bækkenfraktur og en fraktur af den ene arm efter at være impliceret i et trafikuheld. Sofie Munk er 23 år og arbejder til daglig som frisør i en af byens større frisørsaloner. Hun bor i en lejlighed sammen med sin kæreste Thomas Thomsen, som arbejder som tømrer. I sin fritid går Sofie Munk til træning i et fitnesscenter og er sammen med kæresten og veninderne. Thomas Thomsen og Sofie Munk skal giftes til sommer. Sofie Munks og Thomas Thomsens forældre bor i en nærliggende by. 48

7 Aktuel situation Sofie Munk blev indlagt den 22. januar 2014 på Aalborg Universitetshospital efter at være impliceret i et trafikuheld. Thomas Thomsen og Sofie Munk var på vej i deres bil for at besøge Sofie Munks forældre; på vej dertil overså en bilist sin ubetingede vigepligt og kørte lige ud foran parret. Sofie Munk har en venstresidig bækkenfraktur og en fraktur af sin venstre underarm. Lige efter ulykken var hun indlagt på intensivafdeling til observation for indre blødninger og hovedtraume/hjernerystelse. Da hendes tilstand var stabiliseret, blev hendes venstre arm opereret, og hun har sin venstre arm i en gipsskinne. I forhold til bækkenfrakturen er der ordineret i lægejournalen: Sofie Munk må ikke belaste på venstre ben i minimum seks uger. Hun kan mobiliseres til kørestol og må støtte på højre ben. Sofie Munk skal have røntgenkontrolleret bækkenet om en uge, og det er lægen, der herefter ordinerer næste røntgenkontrol. Sofie Munk har en venflon til smertebehandling og diverse småsår i hovedet. Sofie Munk var oppe og sidde i en kørestol i går aftes, og det gik godt. Thomas Thomsen er sygemeldt, da han også har fået nogle knubs efter uheldet, og Sofies forældre kommer på besøg hos Sofie hver dag. I Sofie Munks journal er der den 22. januar 2014 ordineret: Inj fragmin 5000 ie x 1 Tablet Pinex 1 g x 4 Tablet Contalgin 10 mg x 3 Pn: tablet Morfin 10 mg eller injektion Morfin 2½-5 mg i.v. Rp. fysioterapi 49

8 Opgave 4. Praktiske pleje- og omsorgsopgaver, case Lørdag er der tre små praktiske pleje- og omsorgsopgaver hos tre borgere. Opgaverne kommer i forlængelse af hinanden. Det vil sige, at I løser alle de små pleje- og omsorgsopgaver inden for en halv time. I behøver ikke at følges ad. Plejeopgaverne kan være: Anlæggelse af cirkulær forbinding Førstehjælp Sengeredning Forflytningsopgave, f.eks. med brug af lift Vejledningsopgave Medicindosering Forbindsskift Injektion af medicin Eller tilsvarende Tidsplan: I får 30 minutter til at løse alle opgaverne: Planlægning og fordeling af opgaverne: 2 minutter Udførelse af plejeopgaverne: 25 minutter Evaluering: 3 minutter Opgaverne bliver først læst op på scenen. 77

9 Jeres opgaveløsning bliver vurderet ud fra følgende elementer: Planlægning og gennemførelse Samarbejde og etik kommunikation og lovgivning Omsorg og sygepleje, medicin og hygiejne Sikkerhed, ergonomi og miljøhensyn Evaluering Cases I arbejder i hjemmeplejen i Aalborg Kommune som social- og sundhedsassistenter, og I kommer bl.a. hos Carl Hansen, Else Mikkelsen og Egon Jensen, som vi kort beskriver nedenfor. De bor alle som naboer i plejeboliger. Carl Hansen Carl Hansen er 65 år og bor alene. Carl Hansen har været ryger indtil for to år siden og har som følge heraf KOL. Han ryger dog indimellem en cigaret. Han kommer ikke meget udenfor på grund af åndenød ved anstrengelse. Carl Hansen har ilt i hjemmet og får fast Bricanyl-spray og Symbicort-spray og har Ventolineinhalation som pn.-ordination. Hjemmeplejen hjælper dagligt Carl med indtagelsen af den faste inhalationsmedicin, pn.-medicinen og kontrollerer ilten. I dag kl har Carl Hansen har haft besøg af egen læge pga. temperatur på 40,2, hoste og en påvirket vejrtrækning. Lægen konstaterede, at Carl Hansen har en lungebetændelse og ordinerede pencillin, som jeres kolleger har doseret til ham. Else Mikkelsen Else Mikkelsen er 81 år og bor alene i en plejebolig. Hun blev for fem år siden ramt af en apopleksi og har nedsat kraft i højre ben og arm, men hun har ståfunktion. Hun har afasi, men forstår alt, hvad man siger til hende. For et halvt år siden fik Else Mikkelsen diagnosticeret en dyb venetrombose i sit venstre ben, og hun bliver behandlet med støttestrømper og tablet Marevan, som doseres efter INR-svar via egen læge. I går fik hun kontrolleret INR vha. en blodprøve, og egen læge har ordineret Marevan fire uger frem. 78

10 Egon Jensen Egon Jensen er 79 år og bor alene i en handicapvenlig bolig. Han er ryger og har lungecancer, og han ønsker kun palliativ behandling. Han har tabt sig en del det sidste halve år (BMI er faldet fra 29 til 21). Egon Jensen har ikke megen energi til at komme ud. Social- og sundhedshjælperne har de sidste tre-fire dage observeret, at Egon Jensen ikke har spist den mad, som de har smurt til ham til frokost, for det stod urørt i køleskabet dagen efter. Om eftermiddagen sidder Egon Jensen på bænken uden for sin bolig. Han er i behandling med smertestillende medicin. 79