I RKSK regnskab 2014 vedr. friplejehjemmene har der været et merforbrug på ca. 1,2 mio. kr.

Transkript

1 N O T A T Til Social- og Sundhedsudvalget Kopi Fra Marie Christiansen Emne Visitation til friplejebolig 2015 Afdeling Sundhed og Omsorg Administrationen Telefon E-post marie.christiansen@rksk.dk Dato T00:00:00 Sagsnummer Baggrundsviden Byrådet har i forbindelse med RKSK 3.0 og budget vedtaget en besparelse på udgiften til friplejehjem. I 2015 udgør besparelsen kr. og i 2016 og frem kr. I RKSK regnskab 2014 vedr. friplejehjemmene har der været et merforbrug på ca. 1,2 mio. kr. Hvordan fungere afregningsmodellen til friplejehjemmene i dag Den nugældende Lov for friplejeboliger trådte i kraft i 2008 og de første friplejeboliger gik i drift 1. januar Afregningsmodellen til friplejehjemmene: Friplejehjemmene har søgt ministeriet om tildeling af kvoter og samtidig budt ind med en fast takst til afregning af personlig og praktisk hjælp. Kvoterne er tildelt for en 10 årig periode. Beboerne opdeles i 3 kategorier/takstgrupper efter plejebehov (personlig og praktisk hjælp) Kategori A Mindre end 8,75 timer pr. uge Kategori B Mellem 8,75 26,5 timer pr. uge Kategori C Mere end 26,5 timer pr. uge Ægtefæller Visiterede ægtefæller placeres i en af kategorierne A-B-C og afregnes herudfra fuldt beløb. Ikke plejekrævende ægtefæller afregnes ikke. Ved udarbejdelse af nuværende lovgivning for friplejeboliger, viste en gennemsnitsberegning, at beboerne ville fordele sig i de tre kategorier med procent. Ved optælling (medio 2014) var fordelingen i Ringkøbing-Skjern Kommune på procent, hvilket medføre en væsentlig merudgift end oprindeligt forventet. I Ringkøbing-Skjern Kommune har vi følgende friplejeboliger (takster er i 2015 niveau): Klokkebjerg Friplejehjem med 65 pladser + 2 visiterede ægtefæller Kategori A kr. netto Besparelse ved skift fra B til A kr. Kategori B kr. netto Besparelse ved skift fra C til B kr. Kategori C kr. netto Stauning Friplejehjem med 12 pladser + 1 visiteret ægtefælle

2 Kategori A kr. netto Besparelse ved skift fra B til A kr. Kategori B kr. netto Besparelse ved skift fra C til B kr. Kategori C kr. netto Årsagen til prisforskellen er friplejehjemmenes indmeldte takster ved ansøgningen. Klokkebjerg Friplejehjem har budt ind med højeste sats, som fastsættes af Socialministeriet. Stauning Friplejehjem har budt ind med lavere takster og prisfremskrives årligt med samme procent som Klokkebjerg Friplejehjem. Nyt forslag til ændring af lov om friplejeboliger m.v. Der er fremsat et nyt lovforslag til ændring af lov om friplejeboliger m.v. Lovforslaget har været til høring og 1. behandling i Folketinget. Der afventes 2. og 3. behandling samt endelig godkendelse af Folketinget. Den nye lovgivning forventes at træde i kraft pr. 1. juli I forhold til nuværende lov giver den nye lov kort fortalt: Ændret adgang til markedet, ophævelse af kravet om genudbud (p.t. hvert 10. år), ændring af afregningssystemet, pantsætningsforbud, forenklinger m.v. Den nye lovgivning har til hensigt at lave mere lige konkurrencevilkår for Friplejeboliger og kommunale plejeboliger. Den nye lov giver nuværende friplejehjem mulighed for selv at vælge, om de vil fortsætte på nuværende vilkår indtil den 10 årige periode er udløbet og friplejehjemmene efter nuværende lov skulle have været i genudbud. Alternativt kan friplejehjemmene også vælge at gå over på den nye afregningsmodel efter ikrafttrædelsen af den nye lov om friplejeboliger. Afregningssystemet vil i den nye lovgivning blive ændret således, at der ikke længere anvendes landsdækkende takster. I stedet skal afregningsprisen for friplejeboligleverandørenes ydelser efter serviceloven (personlig og praktisk hjælp) fastsættes på en måde, så den tilnærmes den enkelte kommunes eget omkostningsniveau for tilsvarende ydelser. Ud over ændring af afregningssystemet sker der blandt andet følgende ændringer: Ophævelse af 10 årige genudbud Adgangen til markedet gives fri, sådan at enhver der er certificeret og disponere over egnede lokaler kan nedsætte sig som friplejeboligleverandør. Tidligere har der været kvoter for antal af friplejeboliger, som årligt kunne ansøges ved ministeriet. Det bliver muligt at etablere friplejeboliger i lejet ejendom. Der sker foruden ovenstående ændringer også en række andre ændringer af loven. Da friplejehjemmene har mulighed for at opretholde nuværende afregningssystem indtil genudbud (Klokkebjerg og Stauning i løbet af 2019) er det på baggrund af den vedtagne besparelse nødvendigt, at der sker en skærpelse af kriterierne for visitation til friplejehjemmene. Øvrige økonomiske oplysninger Den samlede udgift til friplejehjemmene for Ringkøbing-Skjern Kommune ændrer sig løbende, da det er meget afhængigt af antal mellemkommunale beboere på de to friplejehjem i kommunen (beboere hvor udgiften afholdes af anden kommune). Ultimo 2014 havde RKSK 23 mellemkommunale personer boende på de to friplejehjem, p.t. er der 25 mellemkommunale beboere. For mellemkommunale beboere opkræves refusionskommunen hele udgiften for beboeren og RKSK har dermed ikke en udgift på disse beboere. Falder antallet af mellemkommunale beboere på friplejehjemmene vil udgiften hertil blive forøget for RKSK. Antallet af mellemkommunale beboere kan hurtigt ændre sig. Ligeledes

3 kan fordelingen af beboerne i de 3 kategorier og antallet af visiterede ægtefæller også løbende ændres. Udgiften til friplejehjemmene er derfor altid et øjebliksbillede. Borger kategorier og timefordeling er lovbestemt og kan derfor ikke ændres. Det er op til kommunerne selv at definere, borgerne i de forskellige kategorier. Ud fra ovenstående fremgår det, at det er nødvendigt med skærpede visitationskriterier for friplejeboligerne i RKSK. Således der bliver en anden fordeling af borgerne i de forskellige kategorier A-B-C. Forslag til ændring af visitation til friplejehjemmene Sundhed og Omsorg har udarbejdet en ny skærpet beskrivelse af beboerne i de 3 kategorier A-B-C. Beboerne skal ved de nye kriterier være mere plejekrævende for at komme i kategori B og C i forhold til tidligere beskrivelse. Fremadrettet vil der alene blive visiteret efter nedenstående beskrivelsen af beboerne. Den tidligere løsning med visitation efter pakker bortfalder hermed. Med den nye beskrivelse af beboerne i kategori A-B-C vil der fremadrettet være færre beboere placeret i kategori C. Nye beskrivelse af beboerne i Kategori A-B-C: Kategori A Beboeren har brug for let til moderat hjælp til daglig personlig hygiejne, ernæring og psykisk støtte. Det skal være beboeren, man kan hjælpe i gang med fx etagevask, let hånd til toiletbesøg, men som behøver hjælp til bad. Kan spise uden hjælp, men kan have brug for at få maden anrettet, og blive mindet om spisetider. Det kan være en dement beboer, der har brug for psykisk støtte, og har behov for at der er personale omkring sig, som er opmærksomme på daglige behov, og som behøver hjælp til at håndtere uforudsigelige situationer. Kategori B Tilbydes beboere, som har brug for omfattende hjælp til al pleje, ernæring og psykisk støtte af 1 2 personer. Beboeren behøver hjælp til al personlig hygiejne. Hjælpen kan være fysisk hjælp eller guidning. Den daglige hjælp kan som regel udføres som planlagt. Beboeren kan have brug for hjælp til alle forflytninger af 1 eller 2 personer. Beboeren skal mades eller guides til at spise selv. Beboer kan have behov for ekstra lang tid til at forstå eller til at udtrykke sig. Det kan være beboeren med meget langsomme bevægelser, fysiske problematikker eller kognitive vanskeligheder. Det kan være en beboer, der har svært ved at samarbejde. Det kan være beboeren, der ofte kalder om hjælp, søger ofte personalet, har evt. brug for skærmning ift. andre beboere. Beboer der har brug for hjælp til at strukturere dagen.

4 Kategori C. Tilbydes beboere, som har brug for massiv hjælp i forbindelse med al pleje, ernæring og psykisk støtte. 1. Personalet skal være hos beboeren hele tiden under personlig pleje. Det er beboeren, hvor hjælpen sjældent kan udføres som planlagt. Ofte behov for 2 personer til personlig pleje (for at aflede), vending og forflytninger. Beboeren er ikke i stand til at samarbejde eller modarbejder. 2. Beboeren skal guides eller mades til alle måltider. 3. Beboeren har svært ved at indgå i almindelig døgnrytme. Beboeren er meget udadreagerende og har brug for tæt skærmning i alle vågne timer, for at undgå konflikter ift. andre beboere, eller undgå selv at komme galt afsted. For at komme i Kategori C skal alle 3 kriterier opfyldes. Det anbefales, at beboerne ved indflytning på friplejehjem indplaceres i kategori B og der foretages visitation 2-3 måneder efter indflytning. Dermed når personalet at komme til at kende beboeren samt at beboeren er faldet til i de nye omgivelser. Såfremt en beboer skifter kategori til A eller C ved visitationen, vil der blive foretaget en regulering af afregningsbeløbet fra indflytningsdatoen til visitationsdatoen. Friplejehjemmet skal have lavet relevant opdateret dokumentation i Avaleo, som vil blive gennemgået af visitatorerne forud for visitationen. Efter godkendelse af de nye visitationskriterier fra Social- og Sundhedsudvalget vil der blive udarbejdet en samarbejdsaftale mellem RKSK og friplejehjemmene. I forbindelse med udarbejdelsen af de nye retningslinjer har Sundhed og Omsorg haft kontakt til flere kommuner og hørt til deres metoder og retningslinjer for visitation til friplejehjemmene. RKSK har herigennem hentet inspiration til den nye visitationsmetode og de nye beskrivelser af borgerne i de 3 kategorier. I samme forbindelse har Sundhed og Omsorg haft besøg af en visitator fra Herning Kommune. I forhold til RKSK nuværende fordeling af beboerne i de 3 kategorier, har Herning Kommune en helt anden fordeling af beboerne i de 3 kategorier (A-B-C), f.eks. er der meget få beboere i kategori C. Den pågældende visitator fra Herning Kommune vil gerne tage med ud som mentor til revisitation på friplejehjem beliggende i RKSK mod et rimeligt honorar (5.000 kr. pr. dag + kørsel) Konsekvenser På grund af de skærpede kriterier for placeringen i de 3 kategorier, vil nogle beboere afregningsmæssigt flytte fra kategori C til B og andre fra kategori B til A. Beboerne vil fortsat få opfyldt deres plejebehov. Beboerne får tilsendt afgørelsesbrev, hvoraf beboerens plejebehov fremgår, og det oplyses hvilke ydelser hjælpen kan indeholde. Beboerne oplyses ikke om, hvilke kategori beboeren er placeret i, da det alene er et anliggende mellem friplejehjemmet og RKSK af hensyn til afregning. Der må forventes en vis utilfredshed fra friplejehjemmene, som med de skærpede kriterier må påregne en reduktion i indtægten, da flere borgere forventes at flytte til billigere kategori. Den reducerede indtægt for friplejehjemmene må forventes at medføre et lavere serviceniveau for beboerne. Hvilket kan medføre utilfredshed blandt beboere og pårørende. For at opnå besparelsen inden for rimelig tid, skal der efter godkendelse af de skærpede visitationskriterier ske en revisitation af samtlige nuværende beboere på Friplejehjemmene. Der er p.t. 80 beboer (heraf 3 visiterede ægtefæller) på de to friplejehjem i RKSK. Det forventes, at Myndighedsafdelingen kan revisitere 4 beboere pr. dag. Opgaven skal foregå

5 sideløbende med almindelige arbejdsopgaver samt den tidskrævende revisitation i forbindelse med reduktion i serviceadgangen i hjemmeplejen. Revisitationen forventes at kunne gøres over ca. 3 måneder. Til orientering kan det oplyses, at nye beboere på friplejehjemmene indflyttet fra oktober 2014 ikke er blevet visiteret pga. travlhed i myndighedsafdelingen i forbindelse med overgang til nyt omsorgssystem. Disse beboere er alle blevet placeret i kategori B, såfremt beboerne ved visitation skifter kategori til A eller C, vil der blive efterreguleret for perioden til dato for visitationen. Anbefaling Administrationen anbefaler, at ovenstående nye skærpede visitationskriterier herunder beskrivelsen af beboerne i kategori A-B-C godkendes. Administrationen anbefaler, at der igangsættes en revisitation af alle beboere på friplejehjemmene i RKSK.