Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Marielund Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Marielund Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 11 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 15 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 26 Vurdering af temaet Kompetencer 29 Vurdering af temaet Økonomi 32 Vurdering af temaet Fysiske rammer 35 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 38 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Marielund Hovedadresse Skovbrynet Kolding Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Nykjær Nielsen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 28 Bøgevænget 9 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Syrenvænget Skovbrynet Kolding 10 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Violvænget 9 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 28 Målgrupper 18 til 85 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, andre psykiske vanskeligheder) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Lone Rasmussen (Tilsynskonsulent) Ja : Skovbrynet 26, 6000 Kolding (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6 og Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har ved anmeldt tilsynsbesøg d. 3. november 2016 interviewet leder og to afdelingsledere. Der er ligeledes udført interview med 2 medarbejdere fra Marielund og 2 medarbejdere fra Ryttermarksvej. Der er udført interview med 3 borgere. Der har været fokus på følgende temaer: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater - herunder kriterium 3, 6 og 7, samt indikator 3.a og 3.d, 6.a og 6.b samt 7.a og 7.b Tema 4: Organisation og ledelse Tema 5: Kompetencer - herunder kriterium 10 og indikator 10.a Hvad angår; Tema 2: Selvstændighed og relationer og Tema 6: Økonomi Her er tekst i rapporter på Marielund og Ryttermarksvej på tema og kriterie - niveau skrevet sammen, hvor tekst på indikator niveau i rapporten er overført uden ændringer. Hvad angår; Tema 7: Fysiske rammer - er besigtiget, men ikke ændret på kriterie og indikatorniveau, da tilsynet ikke har givet anledning til at ændre i tekst fra tilsyn d. 5. november på Marielund og d. 24. februar 2016 på Ryttermarksvej. Tema, kriterie og indikator niveau fra Ryttermarksvej er tilføjet rapport på Marielund. 5

6 Opmærksomhedspunkter Der er op til anmeldt tilsyn på Marielund i november 2016 modtaget ansøgning om ændringer vedr. sammenlægning af de to tilbud Marielund og Ryttermarksvej. Ryttermarksvej bliver fra 1. oktober 2016 en afdeling til Marielund og daglig leder af Marielund overtager den samlede ledelse af Marielund og Ryttermarksvej. Socialtilsynet har derfor anmeldt tilsyn d. 3. november 2016 på både Marielund og Ryttermarksvej med henblik på at behandle ansøgning. Udover sammenlægning af de to tilbud er der i ansøgning også søgt om fravigelse på alder på Marielund/afdelingen Ryttermarksvej på to borgere frem til medio februar 2017, hvor de begge fylder18 år. Fremadrettet ønsker tilbuddet, at have et juridisk grundlag efter SEL 107 og 108 gældende for både Marielund og Ryttermarksvej. I forbindelse med sammenlægning af Marielund og Ryttermarksvej falder "Stemmegaflen" bort. Den har tidligere været en del af Ryttermarksvej. "Stemmegaflen" bliver fremadrettet en del af det udekørende team der yder støtte efter SEL 85. Den er derfor fremadrettet ikke en del af Socialtilsyn Syds tilsyn. 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er bevidst om vigtigheden af, at borgerne har meningsfulde aktiviteter i løbet af dagen. Tilbuddet støtter borgerne i at deltage i beskæftigelse eller dagtilbud uden for tilbuddet. Enkelte borgere er ikke tilknyttet beskæftigelse/dagtilbud, grundet funktionsniveau. Socialtilsynet bemærker, at målgruppen har forskellige funktionsniveauer, hvor det for nogle ikke er relevant at være tilknyttet beskæftigelse eller aktivitetstilbud uden for botilbuddet, og hvor det for andre er mere relevant. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kompenserer disse borgere for uddannelse og beskæftigelse ved at tilbyde forskellige aktiviteter i løbet af dagen, som minder om de aktiviteter, der tilbydes andre steder fx gåture, madlavning eller spil, ligesom det er muligt at blive visiteret til et musikterapi forløb. Det er socialtilsynets vurdering at der i høj grad tages hensyn til borgernes individuelle ønsker ift. beskæftigelse. Der arbejdes med relevante metoder og samtalemodeller som trappemodellen og dags - og ugestruktur. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter 7

8 Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Tilbuddet har fokus på borgernes behov for at have aktiviteter i hverdagen. De borgere der har ressourcer og lyst til at være tilknyttet beskæftigelse, uddannelse eller dagtilbud, bliver støttet heri. De borgere som ønsker en mere rolig hverdag på tilbuddet, tilbydes forskellige aktiviteter. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter alle borgere i, at udnytte deres fulde potentiale i forhold til at blive inkluderet i samfundslivet. Det er socialtilsynets opfattelse, at borgerne i vid udstrækning er i gang med skolegang eller anden aktivitet via jobcenteret i form af aktivering/afklaringsforløb og virksomhedspraktik. De borgere som ikke på nuværende tidspunkt magter aktiviteter ud af huset, grundet sociale eller helbredsmæssige barrierer, er i aktivitet og samværstilbud på tilbuddet. Der trænes i sociale færdigheder, hvor der arbejdes hen imod aktiviteter udenfor tilbuddet. Yderligere er det socialtilsynets vurdering, at arbejdet med borgerne sker individuelt og ud fra de opstillede mål/delmål i handleplanen, som borgerne er bekendt med, således, at hver enkelt borgers behov, ønsker og forudsætninger indgår i målene. Der følges kontinuerligt op på delmål og der afholdes statusmøder med handlekommune hver 3-6 måned. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikator er i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at nogle borgere er indskrevet i kommunens beskæftigelsestilbud "Altarp", andre deltager i forskellige aktiviteter på botilbuddet. Ledelse og medarbejdere oplyser, at det er forskelligt, om der udarbejdes mål for de borgere, som er tilknyttet beskæftigelse. Det afhænger af, om der er behov herfor. Ved de borgere som er i beskæftigelse, noteres det, hvis de er fraværende, og der laves opfølgninger/evalueringer med dagtilbuddet/beskæftigelsestilbuddet. Det fremgår af indsendte handleplaner på borgere at tilbuddet laver støttende mål i forhold til bestillingsmål. Tilbuddet har også mentoraftale med nogle borgere og jobcenteret. Fx skal borgeren følge den daglige rytme, og medarbejder registrerer dette. Særaftale, hvis der skal gøres noget mere end det som står i ugeplan. Mentoraftale kan også være en ugentlig snak. Som registreres og sendes til jobcenteret. Det fremgår af fremsendte handleplaner, at de fleste borgere har mål relateret til deltagelse i fx social træning, eller at møde op til en aktivitet m.m. Langt de fleste mål omhandler ikke direkte deltagelse i uddannelse eller beskæftigelse, men er understøttende for borgeren i social læring, en fast dagsrytme, m.m. der skal til for at passe en beskæftigelse. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på at medarbejderne på Ryttermarksvej oplyser at alle borgere støttes i deres ønske om, at komme i gang med uddannelse eller beskæftigelse. Der tages udgangspunkt i handleplan fremsendt fra kommunen, hvor målene er beskrevet. Der samarbejdes med jobcenteret og den enkelte borger omkring skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Der følges op på delmål 1 gang om måned og der afholdes statusmøde med handlekommunen ca. hver 3 måned, hvor der følges op på det overordnede mål. Medarbejderne beskriver, at der arbejdes med den enkelte borger og der udarbejdes i samarbejde med borgeren realistiske delmål. Der er et godt samarbejde med myndighed omkring bestillinger. Nogle borgere vil gerne ud i praktik. Af og til er der nogle som gerne vil i praktik i børnehave eller dagpleje. Nogle borgere giver også udtryk for, at det er lige meget hvad de laver, da de gerne vil ud og snakke og have kontakt til andre mennesker. Nogle borgere har urealistiske forventninger til hvad de gerne vil arbejde med, men vil gerne have en normal tilværelse. Medarbejderne snakker med borgeren om det ud fra trappemodellen, for at klarlægge hvad der skal til. Der samarbejdes allerede tæt med jobcenteret omkring aktivering af de voksne borgere i tilbuddet. Et delmål kan f.eks. være, jf. indsendt handleplan, at stimulerer borgerens udvikling og læring med henblik på, at støtte borgeren i at komme ud af huset og møde andre i sociale sammenhænge, fx jf. udleveret handleplan, hvor borger skal møde op og deltage i motion og naturoplevelser på CSV. Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 8

9 af Indikator 01.b Indikator er i middel grad opfyldt 3 (i middel grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at der ikke er en forventning om, at borgerne deltager/ er indskrevet i uddannelse eller beskæftigelse. Men at der er fokus på, at de borgere der ønsker, og som har behov herfor, enten er indskrevet i et beskæftigelses tilbud, dagtilbud eller uddannelse, eller deltager i forskellige aktiviteter i dagligdagen på tilbuddet. Ledelsen oplyser, at borgerne har forskellige psykiske funktionsniveauer og er forskellige steder i livet, hvorfor det er meget individuelt, hvorvidt borgerne er i beskæftigelse. De yngre borgere kan fx være tilknyttet "Altarp", hvor de ældre er pensionister, og har et ønske om en rolig hverdag på tilbuddet., hvor personalet støtte i, at borgerne kommer af sted. I bedømmelsen har socialtilsynet lagt vægt på udtalelser fra to borgere på Ryttermarksvej, hvor den ene borger fortæller, at han er i et ressource forløb med job centeret for at afklare hvad han kan klare beskæftigelsesmæssigt og ift. hans angst. Borger fortæller, at der er kontakt jævnligt med både socialrådgiver og jobcenter. Den anden borger som socialtilsynet snakker med er i et testophold, hvor der også bliver stillet krav - i det planlagte ugeskema - om at borger skal lære at have en normal hverdag, samt en normal døgnrytme. Begge borgere har et ugeskema hvor det sammen med kontaktperson er drøftet - hvornår borgeren skal hvad. Fx fortæller borgerne at de fx har fast aftale om morgen mad og fremmøde i multirum kl. 9. Socialtilsynet vurderer, at borgernes uge skema indgår som et vigtigt udgangspunkt i borgerens overblik over sin uge, samt at det er vigtige præmisser for at kunne være på arbejdsmarkedet, at der arbejdes med ovenstående. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på interview af to borgere på Marielund, hvor borgerne beskriver, at medarbejderne har fokus på, at "man ikke keder sig". En af borgerne går i skole på CSV en gang om ugen om torsdagen. Krop og motion, hvor man bruger hjernen. En anden borger arbejder på altarp 2 dage i ugen, spiller badminton med værkstedet mandag og fredag, og musikterapi mandag og onsdag. Borger fortæller, at hun arbejder med sit alkoholmisbrug. Puster i alkometer hver dag. Der er lavet aftale om, at der sidder en medarbejder på stol i stuen hvis hun har promille. Det finder hun betryggende. Den anden borger giver ligeledes udtryk for, at det gode ved at bo på tilbuddet, er at medarbejderne tager udgangspunkt i borgernes individuelle behov og problemer, det er rigtig godt. At der ikke bare er ens regler på gangen, for alle. Indikator 01.c af Indikator 01.c Indikator er i høj grad opfyldt. Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af indikator, har socialtilsynet lagt vægt på udleveret handleplan fra februar 2016 for borger på 66. Borger er flyttet hjemmefra og til tilbuddet i starten af november Jf. udleverede handleplan arbejdes der kontinuerligt med at skabe en struktur for borger, der gør at han kan være deltagende i husets struktur og fællesskab. Det beskrives i handleplan, at borger ikke ønsker at deltage da borger dermed har forhåbninger om, at han kan flytte hjem til sin mor igen. Der arbejdes på at skabe en fast døgnrytme for borger, hvor der fx inddrages x- box og spil så borger ikke kan spille hele natten. Det fremgår af handleplan, at der er udarbejdet ugeskema, dagsstruktur og procedurebeskrivelser. Der arbejdes med korttidsmål, og evalueringer. Det oplyses at det er på bestilling fra kommunen. Borger er tilknyttet en specialskole og der arbejdes på at skabe en relation til borgeren og derfra arbejde videre mod skolegang eller andet tilbud tilpasset borgerens niveau" I bedømmelsen er der lagt vægt på at borger er blevet tilknyttet Boas, som er er beskyttet beskæftigelse for folk med autisme. Den anden borger under 18 har gået på HF, men har måttet stoppe på grund af sygdom og mange indlæggelser. Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud 9

10 af Indikator 01.d Indikator er i høj grad opfyldt. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen har socialtilsynet tillagt vægt, at der jf. en udleveret handleplan i februar 2016 for borger på SEL 66 ikke fremgår hvorvidt borger har et stabilt fremmøde i uddannelses - og/eller skoletilbud. Jf indikator 1.c og udleveret handleplan arbejdes der på at skabe en normal, stabil døgnrytme for borger og ligeledes et tilhørsforhold til tilbuddet. Medarbejdere fortæller, at jf. indikator 1.c er de ene borger i beskyttet beskæftigelse, og at medarbejderne arbejder motiverende for at borger har et stabilt fremmøde. 10

11 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set har stor fokus på, at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Tilbuddet har implementeret kommunens selvværdsstrategi, hvor der er fokus på borgernes ressourcer og selvstændiggørelse. Dette ses tydeligt på borgerniveau i udviklingsplaner, hvor der arbejdes med operationelle mål for borgeren og hvor det tydeligt fremgår, at de har aktivt del i at sætte mål, samt evaluering. Desuden har tilbuddet fokus på, at borgerne deltager i aktiviteter og danner netværk både i og uden for tilbuddet, som er medvirkende til at styrke borgernes sociale kompetencer, give indhold i tilværelsen og udvikle og vedligeholde borgernes selvstændighed. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet styrker borgernes sociale relationer og giver mulighed for, at borgerne kan inddrage netværk og pårørende samt leve et selvstændigt liv, i overensstemmelse med deres egne ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, herunder ungemiljøer, både på tilbuddet og i lokalområdet. Det er socialtilsynets vurdering, at der er et godt samarbejde med handlekommune, pårørende samt andre eksterne aktører omkring borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter 11

12 Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har stor fokus på, at borgernes sociale kompetencer og selvstændighed styrkes. Dette ses både i borgernes udviklingsplaner og de aktiviteter tilbuddet tilbyder. Det fremgår ligeledes, at der arbejdes individuelt med forskellige metoder og faglige tilgange for at borgerne udvikler sig på flere planer. Tilbuddet arbejder ud fra kommunens overordnede selvværdsstrategi, hvor der er fokus på borgernes selvstændiggørelse. Her tager man udgangspunkt i, at den enkelte har ressourcer til at varetage mange opgaver, men at nogle borgere også har behov for støtte til at lykkes. Socialtilsynet vurderer ud fra udleverede udviklingsplaner på borgerne, at selvværdstrategien er udgangspunktet og er med til at øge borgernes selvstændighed og handlemuligheder. Tilbuddets holdninger er klare, "det borgerne kan selv - skal de selv". Borgerne er klar over, at de skal tage ansvar for de delmål, som de selv har været med til at udarbejde sammen med deres kontaktperson. Ligeledes giver handlekommune en tilbagemelding på et fagligt og kompetent tilbud, hvor det opleves at der arbejdes med en god tilgang til borgerne hvor der blandt andet er fokus på deres selvstændighed. Socialtilsynet vurderer, at der arbejdes med sociale relationer, både indenfor og udenfor tilbuddet. Yderligere vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har et tæt samarbejde med pårørende og ud fra "Ryttermarksvejs netværks politik" fremgår det, at pårørende altid er velkommen samt at pårørende er betydningsfulde støttepersoner til gavn for både den enkelte borger og set i forhold til personalet. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 2.a er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen der lagt vægt på, at ledelse såvel som medarbejdere beskriver, at udgangspunktet i borgernes udviklingsplan, er at borgerne er aktive deltagere i at vælge og formulere mål i deres udviklingsplan, der som ofte indeholder mål omkring sociale kompetencer og selvstændighed. Jf. udleverede udviklingsplaner på to borgere, fremgår det tydeligt, at borgerne har del i de mål/delmål der sættes op. Ligeledes fremgår det tydeligt i begge udviklingsplaner, at borgerne er med til at evaluerer de enkelte mål. Fx har en borger et mål hvor, han skal arbejde med at blive bevidst om de positive værdier han indeholder og gerne vil videreudvikle. Her arbejdes fx med en faglig metode som værdikort ud fra den kognitive tankegang og metoder med udgangspunkt i den systemiske teori. Det fremgår tydeligt at borgeren har arbejdet med bestemte værdi begreber, som samhørighed, tolerance, omsorg, fleksibilitet, m.m. Af udviklingsplanen fremgår det, at borgeren har reflekteret over sit arbejde, hvordan han har arbejdet med det, og hvad han har opnået. I den anden udleverede udviklingsplan på borger fremgår det, at der arbejdes med borgerens adfærd ift. borgerens misbrug. Af udviklingsplanen fremgår det, at borgeren ligeledes er med hele tiden i mål - og evalueringsprocessen. Der arbejdes henimod større selvstændighed og mere stabilitet i borgerens sociale adfærd, så borgeren fx kan deltage i beskæftigelse og have et stabilt fremmøde i de aktiviteter hun vælger. Ledelse og medarbejdere beskriver, at der er fokus på borgernes selvstændighed gennem kommunens selvværdsstrategi. Værdiordene er "respekt, "åbenhed" og "anerkendelse", og den bærerende strategi er, at alle borgere har ressourcer, og gerne vil klare sig selv, men at man også kan have behov for hjælp. Medarbejderne fortæller, at borgerne er gode til at støtte hinanden i de aftaler der laves på beboermøde, fx til julemåneden hvem laver konfekt, hvem laver julepynt, hvem køber julegave til hinanden m.m. Det aftales til beboermøder 1 gang i måneden. Hvis borgerne selv vil, har de meget stor indflydelse på deres hverdag, fx hvad de vil spise, madplan, aktiviteter, ferieture, udflugter, m.m. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne kan bruge deres indflydelse meget mere end de gør og måske magter i perioder. Afhængigt af, hvor de er i deres sygdomsforløb. På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen, er der lagt vægt på observationer fra medarbejdermøde og interview med to borgere, samt interview med handlekommune. Borgerne oplyser under interview at de er med til at lave aftaler om deres mål for opholdet på tilbuddet. Begge borgere og medarbejder fortæller, at der løbende afholdes statusmøde med sagsbehandleren, borgeren og kontaktpersonen. 12

13 Ligeledes giver socialrådgiver udtryk for, at de oplever at tilbuddet tager målene fra 141 handleplanen til sig og arbejder med dem i det tempo og den prioritering de synes giver mening for den enkelte borger. Socialrådgiver giver desuden udtryk for, at der opleves et godt samarbejde omkring borgerne med tilbuddet og en god dialog både i gode - og mere problematiske situationer. Tilbuddet arbejder på at give borgeren ansvaret tilbage men strategien afhænger af, hvor borgeren er i forløbet. Borgerne er generelt ret velbeskrevne. (Jf. udleverede pædagogiske handleplaner på to borgere) Tilbuddet sikrer, at borgerne inden indflytning har kendskab til tilbuddet. I samarbejde med borger og rådgiver afklares, hvilket niveau, borgeren starter på. Borgerne fortæller, at de har et vist fællesskab med hinanden og med omgivelserne, nogle flere end andre. Tilbuddet forsøger at tage initiativ til og støtter op om, at borgerne har noget sammen. F.eks. laver de mad sammen og en af borgerne spiller badminton med en medarbejder i Parkhallen. Borgerne fortæller at de generelt er gode til at tage imod nye mennesker. Borger fortæller, at han har haft en mentor, der har hjulpet ham i gang i tilbuddet. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 2.b er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse beskriver, at nogle af borgerne har et dårligt netværk, når de indskrives i tilbuddet, hvorfor der arbejdes meget omkring relationer. Medarbejderne fortæller, at de har fokus på, at borgerne ofte isolerer sig, hvis de ikke støttes i, at deltage i sociale aktiviteter, samt støttes i, at danne netværk både i og uden for tilbuddet. Medarbejderne fortæller, at borgerne er meget forskellige, både i alder men også personlighed. Borgerne viser hensyn og omsorg for hinanden. Fx en borger der lige har været syg, hvor vedkommende skulle lave aftensmad, men af hygiejnemæssige årsager ikke kunne. Her meldte andre borgere straks ind på opgaven. En del af borgergruppen har ikke ressourcer til at deltage i aktiviteter og fællesskaber uden for tilbuddet, andre borgere er aktive, og har venskaber og familierelationer de kan besøge. På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen, lagt vægt på, at de interviewede borgere kan beskrive, at de gerne må have venner og familie på besøg indtil kl. 22 på hverdagsaftener. Den ene borger fortæller, at han går til badminton i parkhallen sammen med en medarbejder hver uge. Dette er han meget glad for. Ellers fortælles det for begge borgeres vedkommende, at de i deres forløb på tilbuddet lærer nogle strategier til at leve et mere almindeligt liv. Ledere såvel som medarbejdere beskriver, at der arbejdes med sociale relationer udenfor huset. Der er borgere som meget gerne vil deltage i forskellige idrætsklubber, men de begrænses af deres økonomi. De fleste af borgerne er også i gang med sociale relationer, set i forhold til de beskæftigelsesfremmende tiltag, der er iværksat. De borgere som endnu ikke magter de sociale relationer ude af huset, trænes i at opnå disse færdigheder med henblik på, at de på lidt længere sigt vil kunne mestre dette. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 2.c er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund har socialtilsynet lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere fortæller, at der er et godt pårørende samarbejde, hvor pårørende er velkomne på tilbuddet og kan deltage i forskellige arrangementer, hvis borgerne ønsker det. Pårørende har mulighed for, at overnatte i tilbuddets anneks, hvilket borgerne er meget tilfredse med. På Ryttermarksvej lægger socialtilsynet vægt på, at begge borgere der interviewes kan fortælle, at pårørende er meget velkommen i huset og der afholdes også pårørendesamtaler, sammen med borgerne. Den ene borger er ofte hjemme ved sin mor i weekenden. Det var også hende der hjalp ham med at få plads i tilbuddet. Den anden borger fortæller at hun har sin mor, mormor, lillebror m.m. Hun fortæller at de er meget velkomne på besøg. Jf. fremsendt materiale fra tidligere tilsyn i 2015 med pårørendepolitik fremstår det, at tilbuddet er opmærksom på 13

14 at være imødekommende men samtidig at være tydelige i samarbejdet med pårørende. Indikator 02.d af Indikator 02.d Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikator 2.d er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der ikke unge indskrevet under 18 år. På Ryttermarksvej, der har to unge under 18 år, har ledelsen og medarbejdere beskrevet under et tidligere tilsyn, at de er meget opmærksomme på at de unge fremadrettet kan/skal deltage i fritidsaktiviteter uden for Ryttermarksvej. Ligeledes er de opmærksomme på at de skal sikre at de unge får tilbud om at komme i ungemiljøer med ligesindede. Det er socialtilsynets forventning at Ryttermarksvej kan løfte denne opgave. Indikator 02.e af Indikator 02.e Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikator 2.e er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der ikke unge indskrevet under 18 år. På Ryttermarksvej, der har to unge under 18 år, har ledelsen og medarbejdere beskrevet under et tidligere tilsyn, hvor Ryttermarksvej gør opmærksom på, at de vil støtte op om de unges fritidsaktiviteter, i samme udstrækning, som de støtter de voksne i tilbuddet. Socialtilsynet gør i den forbindelse igen opmærksom på at Ryttermarksvej har et særligt fokus på at være understøttende, i at de unge udvikler en social adfærd, ved at støtte de unge i at udvikle nye venskaber og vedligeholde dem der er. Indikator 02.f af Indikator 02.f Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 2.f er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der ikke indskrevet unge under 18 år. På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen lagt vægt på de observationer der er gjort i forbindelse med medarbejdernes personalemøde. Der er fin overensstemmelse med tidligere udtalelser fra leder og medarbejdere ved tilsyn tidligere i 2015, at Ryttermarksvej arbejder med kontaktpersoner for de voksne borgere. Dette er også tiltænkt de unge får tilknyttet en fast kontaktperson, under deres ophold på Ryttermarksvej. Socialtilsynet gør i den forbindelse opmærksom på at i relations arbejdet med de unge anbefales det, at tænke de pårørende ind i et tæt samarbejde om den unge, for at sikre at den unge har mindst en fortrolig voksen. Det fremstår tydeligt for socialtilsynet at der arbejdes efter dette koncept og der er to faste medarbejdere der er tovholdere i arbejdet med 66 borgerne og det fremstår af fremsendte handleplaner at der arbejdes i relationer og at oparbejde en fast struktur omkring denne borger. 14

15 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med udgangspunkt i en klar målgruppebeskrivelse. Tilbuddet anvender forskellige relevante metoder og tilgange, hvor medarbejdere og ledelse beskriver, at de opnår positive resultater. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet er godt i gang med dokumentationen og det tyder på, at en fælles indsats med klare mål og metodebeskrivelser sikrer en bedre indsats til fordel for borgeren. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har stor fokus på, at borgerne er inddraget og selv tager ansvar for deres hverdagsliv i tilbuddet. Implementeringen af kommunens selvværdsstrategi har medvirket til at, respekt, anerkendelse og åbenhed er sat på dagsordenen. Socialtilsynet vurderer yderligere, at tilbuddet tilbyder forskellige aktiviteter, som har fokus på, at sikrer borgernes mentale og fysiske sundhed, det være sig blandt andet multirum, motionsrum, sund kost, musikterapi og gåture. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at magtanvendelser undgås, ved at arbejde forebyggende med konfliktnedtrapning, registrering af udadreagerende adfærd med henblik på læring og samarbejde med specialister omkring borgere med særligt svære problematikker. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har, eller kan have borgere indskrevet med udadreagerende og truende adfærd, hvor der pt. anvendes en døgnregistrering og konfliktnedtrapning. Tilbuddet har de sidste par år arbejdet med en risikovurderingsmodel til beskrivelse af borgerens adfærd, samt strategi der anvendes ved bestemt type adfærd. Socialtilsynet vurderer, at med baggrund i målgruppen kan medarbejderne oftere være udsat for verbale overgreb, fx i form af grimme eller nedladende ord. Medarbejderne giver udtryk for, at der er procedurer for registrering af overgreb, men at det ofte kun er større overgreb/trusler om vold, der registreres. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter - Det anbefales, at tilbuddet fortsat arbejder med og videreudvikler på risikovurderingsmodellen. Socialtilsynet bemærker, at det kan sikrer en mere målrettet og ensartet pædagogisk indsats og individuel strategi i håndteringen af borgerens adfærd til gavn for borgeren og medarbejderne. - At tilbuddet fortsat arbejder med, at opkvalificere medarbejdergruppen til at kunne udarbejde mål og delmål efter SMART metoden. - At der arbejdes mere målrettet med skalering og registrering af utilsigtede hændelser - og at alle medarbejdere sikres en samtale med leder ved skalering mellem Ligeledes anbefales det, at der udarbejdes mere formaliserede procedurer i evaluering af overgreb ind på teammøder og drøftelse af pædagogiske indsatser. 15

16 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med udgangspunkt i en klar målgruppebeskrivelse. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets faglige tilgange, kognitiv tilgang, anerkendende tilgang, recovery samt de anvendte metoder, kognitiv terapi, systemisk terapi samt NADA, understøtter på relevant vis deres målgruppe. Tilbuddet anvender forskellige relevante metoder og tilgange, hvor medarbejdere og ledelse beskriver, at de opnår positive resultater. Medarbejderne og ledelse oplever ligeledes udfordringer omkring, udarbejdelse af mål og delmål, men er i en proces, hvor tilbuddets ergoterapeut er med til at sikre, at målene lever op til SMART metoden. Medarbejderne bruger journal systemet Bosted og det anvendes til at følge de positive og negative tendenser dagligt i forbindelse med den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet igennem de seneste år har arbejdet med, at medarbejderne er tovholdere på borgerne, hvor deres opgave er at sammensætte et team omkring borgeren, med udgangspunkt i medarbejdernes kompetencer. Socialtilsynet bemærker ift. udleverede udviklingsplaner, at tilbuddet er godt i gang med dokumentationen og det tyder på, at en fælles indsats med klare mål og metodebeskrivelser sikrer en bedre indsats til fordel for borgeren. Yderligere vurderer socialtilsynet, at der på nuværende tidspunkt mangler dokumentation af tilbuddets resultater. I begrundelsen fremhæver socialtilsynet, at tilbuddet ikke på nuværende tidspunkt kan dokumentere resultaterne af deres indsats. Socialtilsynet noterer sig, at der overordnet fra kommunens side bliver arbejdet på, at udvikle et effektmålingssystem som skal implementeres i hele kommunen. Planen for dette er ikke færdig. Indikator 03.a af Indikator 03.a Indikator er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen af det samlede tilbud, er der lagt vægt på, at ledelse såvel som medarbejdere fortæller, at der anvendes forskellige faglige tilgange og metoder, hvor der i borgernes udviklingsplaner vælges hvilke metoder, der anvendes. Jf. tilbudsportalen for Marielund er målgruppen; Voksne borger med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsniveau - med andre psykiske vanskeligheder, personlighedsforstyrrelse, forandret virkelighedsopfattelse, eller angst. Målgruppen for Ryttermarkvejs vedkommende er voksne borgere med depression, personlighedsforstyrrelse, angst og andre psykiske vanskeligheder, samt borgere med diagnoser inden for autismespektrummet, værende med normal til høj intelligens og med en psykiatrisk tillægsdiagnose. Tilbuddet rummer borgere på 107 og 108, samt to pladser efter SEL 66, hvilket medfører lidt varierende indsatsformål. Den juridiske ramme ændres dog til 107 og 108, når borgerne på SEL 66, i februar 2017 fylder 18 år. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, målgruppen generelt er passende, men at der nogle gange kan der være indskrevet en borger hvis IQ er lavere end den resterende målgruppe. Nogle gange får tilbuddet borgere som har en adfærd i forhold til misbrug, selvskadende adfærd, spiseforstyrrelse, som medarbejderne ikke har stået med længe, men medarbejderne fortæller at tilbuddet er gode til at håndtere dette og bruger også indimellem VISO. Fx får de pt. hjælp til at arbejde med borger med hjerneskader, vha. neuropædagogisk udredning. Medarbejderne er meget bevidste om, at nogle borgere kan være for syge til at være indskrevet i tilbuddet, fx hvis en borger er til fare for sig selv. Vigtigt at tilbuddet også får sagt fra, hvis en borger ikke passer i tilbuddet. Det er de pårørende gode til at støtte op omkring. Jf. tilbudsportalen arbejder Marielund og Ryttermarksvej med følgende faglige tilgange og metoder; En kognitiv, narrativ, psykoterapeutisk, anerkendende og miljøterapeutisk tilgang. Af metoder arbejdes med følgende; systemisk narrativ metode (fx handlings - og identitetslandskab), kognitiv metode (fx værdikort, reflektive spørgsmål), 16

17 recovery, NADA og musik - terapi. Medarbejderne oplever, at nogle borgere har stor gavn af de anvendte faglige tilgange og metoder i indsatsen, hvor det hos andre borgere er svært, at se en udvikling. Ledelse og medarbejdere giver samlet udtryk for, at de have borgere i tilbuddet, hvor de er fagligt udfordret af fx dobbeltdiagnose og hvor misbruget fylder meget. Der arbejdes med risikovurdering omkring denne borger i forskellige beskrivelser af adfærdstyper; Neutralt stemningsleje, Stemningslabilitet og Kontroltab. Ved alle tre typer af adfærd arbejdes der ligeledes med strategier ift. medarbejdernes kontakt til borgeren. Jf. indikator 6.a og b, samt indikator 7.a og b. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere beskriver praksis omkring tovholderfunktionen. Medarbejderne kan være tovholder for en eller flere borgere. Tovholderens opgave er, at sammensætte et team med udgangspunkt i de metoder, der anvendes for at arbejde med borgerens delmål/mål. Ledelsen fortæller, at der er udarbejdet en kompetencebeskrivelse af medarbejderne - "Pegasus flyvende hest". Dette tiltag gør, at tovholderen får overblik over, hvilke medarbejdere der bør være i teamet omkring borgeren. Medarbejderne fortæller, at det er musikterapeuten der laver interview med alle borgere, hvor de kan komme med ønske til hvem de gerne vil have som tovholder. Musikterapeuten er valgt til opgaven, i det denne er neutral ift. medarbejdere og borgere. Ledelsen fortæller, at musikterapeuten har til opgave, at udfordrer borgerne i at fortælle hvorfor netop denne medarbejder ønskes og hvad borgeren tænker, at tovholderen vil være særligt god til ift. borgeren. På Ryttermarksvej er der 2 medarbejdere på autisme - pilot uddannelsen, for at varetage de borgere der er på tilbuddet med autismespektrumforstyrrelser. Medarbejderne skal videns dele med de øvrige medarbejdere. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 3.b er overført fra seneste tilsyn i 2015, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt vægt på, jf. udleverede udviklingsplaner, at det fremgår at der arbejdes med operationelle mål, hvor det er tydeligt, at borgeren har bidraget aktivt i at sætte egne mål/delmål, samt i evalueringsprocessen. Det fremgår af udleveret materiale, at nogle mål er afsluttet/opnået, andre fremgår det, at indsatsen ændres og/eller målet arbejdes videre med. Socialtilsynet bemærker, at der evalueres skriftligt, hvor borgere er inddraget i evalueringen, og selv kommer med kommentarer. Ledelse og medarbejdere fortæller under interview, at borgerens tovholder er ansvarlig for, at der udarbejdes, dokumenteres og evalueres delmål og handleplansmål. Målene evalueres ca. hver 3. eller 6. måned, hvor borgeren er inddraget. Desuden evalueres indsatsen om den enkelte borger i teamet omkring borgeren, hvor læring og erfaring deles. Ledelsen fortæller, at det kan være udfordrende for nogle medarbejdere, at formulere klare mål og delmål, samt at få dokumenteret indsatsen korrekt. Det er tilbuddets ergoterapeut som sikrer, at målene er opstillet korrekt. Ergoterapeuten har som formål, at opkvalificere medarbejderne. Det er medarbejderne, der har hovedopgaven med at definere mål og delmål, ergoterapeutens opgave er, at yde kvalificeret sidemandsoplæring og kvalitetssikring. (Jf. indikator 10.a) På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen, lagt vægt på, at ledere oplyser, at de gør brug af journalsystem Bosted, hvor de beskriver hvad der individuelt skal arbejdes med hos den enkelte borger. Jf. udleveret dokumentation fra Bosted på to borgere. Der er beskrevet de konkrete delmål der skal arbejdes med og med hvilken faglige indsats. Udover det arbejdes der med observationer. Der er ikke på nuværende tidspunkt systematisk læring af de erfaringer de gør sig. Lederne oplyser, at der overordnet i kommunen arbejdes på at udvikles et effektmålingssystem. Effektmåling vil blive et redskab til brug for fremadrettet læring og forbedring af indsatsen. Arbejdet med implementering af effektmåling er ikke nået langt, i det alle institutioner i kommunen skal med. Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 17

18 af Indikator 03.c 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 3.c er overført fra seneste tilsyn i 2015, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at tilbuddet har et mere aktivt samarbejde med kommunerne omkring formuleringer af mål, så det er muligt for tilbuddet, at udarbejde udviklingsmål og delmål efter SMART metoden, og som relaterer sig til kommunens indsatsmål. Hovedparten af borgerne i tilbuddet kommer fra Kolding kommune. Medarbejdere og ledelse oplever, at kunne dokumentere positive resultater, relateret til kommunernes indsatsmål om, fx at stabilisere adfærd, mindske misbrug, øge selvstændighed og botræning. Tilbuddet har borgere, som er flyttet i egen bolig, hvor målene for vedkommende er opfyldt. Medarbejderne gør opmærksom på under interview, at de har haft borgere, der måtte flytte tilbage i tilbuddet igen, idet der mangler boliger med mindre indgribende støtte, men samtidig, at borgerne har nem adgang til hjælp - også om natten. Medarbejderne mener at "udslusningsboliger" i tilknytning til tilbuddet kunne være en mulighed for, at følge borgerne ud i en mere selvstændig tilværelse. Borgerne oplever, at de har fået flere ressourcer efter de er flyttet ind i tilbuddet. En borger fortæller, at han er blevet mere selvstændig og mere social. Borgerne oplever, at medarbejderne støtter dem i de mål de har sat, og at de løbende taler om, hvordan det går med at nå målene. Medarbejderne fortæller, at i arbejdet med at implementerer kommunens selvværdsstrategi er deres vigtigste opgave, at de indimellem skal sidde på deres hænder og/eller gøre sig usynlige. Som medarbejderne fortæller, er "det en kunst at korrigere uden at genere". På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen lagt vægt på, at lederne oplyser, at der ved visitering fra myndighed afholdes møde mellem sagsbehandleren, borgeren og medarbejderen, hvor mål og delmål drøftes. Der udarbejdes efterfølgende notat i journalsystemet Bosted, som anvendes som løbende dokumentationsredskab. Det er derved muligt at følge den enkelte borgers mål/delmål og derved kan de følge positive samt negative tendenser. Såfremt der ikke er progression ( 107 borgere) kontaktes sagsbehandleren med henblik på drøftelse af den enkelte borgers ophold/tilrettelse af evt. mål og delmål. (se indikator 3.b) Lederne oplyser at der overordnet i kommunen arbejdes på at udvikle og implementere et effektmålingssystem til brug på alle institutioner. Effektmåling vil blive et redskab til brug for fremadrettet læring og forbedring af indsatsen. Ovenstående er i store træk overført fra sidste tilsyn, da oplysninger under interview med medarbejdere og ledere var sammenfaldende. Ledere oplyser tilsynet om, at alle borgere har en 141 handleplan. Det fremgår dog ikke altid af borgernes 141 plan om de er i behandling for deres misbrug. Nogle borgere er misbrugere af alt, der kan misbruges. Ledere og medarbejdere gør dog opmærksom på, at Ryttermarksvej ikke accepterer, hvis en borger ikke vil arbejde med at stoppe med sit misbrug. Her arbejder medarbejderne med den motiverende samtale og relations pædagogik, for at motiverer borgeren til behandling. Tilbuddet betragter det som et læringspunkt, at blive gode til at håndtere misbrugende borgere med aggressioner i samværet med de andre borgere på tilbuddet. Indikator 03.d af Indikator 03.d Indikator er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for understøtte at målene for borgerne opnås. I interview med ledelse og medarbejdere er der beskrevet et godt samarbejde med fx VISO, myndighedsrådgivere og pårørende. Der gives ligeledes udtryk for samarbejdet med sundhedsvæsenet, psykiatri, m.m. ikke fungerer ift. den måde som borgerne får medicin eller hvis der er ændringer i denne. Medarbejdere og ledelse bruger meget tid på det opklarende, telefonsamtaler m.m. Det system som medicin ved ændringer m.m. skal indberettes i bliver ikke taget 18

19 alvorligt fra lægernes side og der er mange fejl i, som medarbejderne så skal undersøge for at borgerne får den rette medicin. Ledelsen giver ligeledes udtryk for at der er mange fejl der skal rettes og at det er et tungt system at navigerer i. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Samlet set vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har stor fokus på, at borgerne er inddraget og selv tager ansvar for deres hverdagsliv i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet møder, anerkender og respekterer den enkelte borger. Borgerne giver udtryk for stor tilfredshed med de forskellige muligheder, de har for at påvirke hverdagen i tilbuddet. Borgerne har medindflydelse på deres dagligdag, blandt andet via beboermøder hver 3 måned, udarbejdelse af madplaner samt ved fastlæggelse af de fælles aktiviteter, som sker en gang årligt. Kommunens selvværdsstrategi har været med til at, respekt, anerkendelse og åbenhed er sat på dagsordenen og både ledelse og medarbejdere oplever, at det har haft en positiv effekt på borgernes medinddragelse og indflydelse i tilbuddet. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 4.a er overført fra seneste tilsyn i 2015, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt særlig vægt på, at ledelse og medarbejdere fortæller, at borgerne bliver respekteret og anerkendt. Borger, som socialtilsynet snakkede med under frokost fortalte, at de har et beboerråd, som han synes er en god måde at bliver hørt og respekteret på, da ledelsen lytter til de forslag og kommentarer, beboerrådet har. Borgeren oplyser ligeledes, at de har indflydelse på alt det de vil, men at det ikke er alle der magter, at have eller gør brug af den indflydelse. Medarbejderne fortæller, at tilgangen til borgerne tager udgangspunkt i den anerkendende tilgang, hvor borgernes selvbestemmelse er i fokus. Ledelsen fortæller, at der kan være dilemma om selvbestemmelse ved borgere, som er psykotiske og svært selvskadende. Blandt andet er der indskrevet en borger, som har fast vagt, så vedkommende ikke gør skade på sig selv eller inventar. Borgerens bolig er sparsomt møbleret, ligesom der er aflåst til borgerens toilet, så borgeren ikke gør skade på sig selv. Borgeren har fast vagt på, der skal være med til at sikre, at borgeren har en ydre struktur. Det tilkendegives, at borgeren har fundet mere ro efter der er kommet vagt på. Der foreligger både en ansøgning om godkendelse til at gribe ind i selvbestemmelsesretten, samt en forhåndsgodkendelse fra handlekommune, jf. udleveret og indsendt materiale. Medarbejderne fortæller, at der er morgenmøde hver dag hvor der snakkes om, hvad de skal lave hver især i løbet af dagen. Medarbejderne fortæller, at de beder borgerne om at blande sig og byde ind med noget. Medarbejderne fortæller, at de tilskyndes til ikke at gemme sig og i stedet for være aktivt deltagende. Hvis borgerne ikke mener, de skal lave noget, prøver medarbejderne at være undersøgende og spørge ind til hvad borgeren skal lave. Medarbejderne forsøger, at være den motiverende part i kendskabet til borgerne. Det kan ofte være en stor ting for borgeren, hvis de bare skal sætte tøj over, tørre bord af eller lave kaffe. Det kan sagtens være et dagsprojekt. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne er meget bevidste om det krydsfelt, der ligger i at understøtte borgeren og være motiverende til en aktivitet og på den anden side, at respekterer borgerens valg i, at ligge på sofaen. Som medarbejderne fortæller, så er det jo ikke der, borgeren får det godt for så kan tankerne rigtig køre rundt og stemmerne tage fat. På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen lagt vægt på, at der observeres en fin tilgang fra leder til at spørge borgerne om de vil interviewes af socialtilsynet ved tilsynet i februar Ligeledes vælger hun at introducerer mig, så det tager toppen af usikkerheden for borgerne. Socialtilsynet lægger også vægt på, at borgerne giver udtryk for at de bliver respekteret. Den ene borger fortæller, at han har en mentor - som er en af de ældre borgere. De laver fx mad sammen. Ligeledes tager de godt imod når man flytter ind på tilbuddet. Borger fortæller, at der er rart og trygt. Dette lægger godt i tråd med tidligere udtalelser 19

20 fra ledere og medarbejdere ved tilsyn i Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 4.b er overført fra seneste tilsyn i 2015, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt vægt på, at borger socialtilsynet snakker med under frokost fortæller, at de er med til at bestemme, hvilken mad der serveres i tilbuddet, samt hvilke dage og opgaver, man ønsker at deltage i madlavning, indkøb mv. Hvis man fx har en idé til en aktivitet, er det muligt at tale med medarbejderne om det, og se om det kan lykkes. Det kan være en cafétur, museum eller biograf. Socialtilsynet deltog i frokost på en af tilbuddets afdelinger. Der blev observeret en meget stilfærdig tilgang til frokosten. Alle - både medarbejdere og borgere sad pænt og ventede på et værsågod fra den borger der havde sat frokost frem. Det var tydeligt for socialtilsynet, at det var "ordensregler" som alle respekterede og havde været med til at beslutte. Ledelsen fortæller, at mange af de emner, der har været på beboermøder og/eller beboerrådsmøder, bringes med til personalemøderne. Ledelsen oplyser, at kostbudgettet er lagt ud til afdelingerne, så borgerne selv er med til at beslutte, hvordan og på hvilke madvarer pengene bruges. Dette har haft en meget positiv effekt på borgerne, som har fået større indflydelse, og som er blevet mere engageret i indkøbene/madlavning. På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen, lagt vægt på, at lederne kan oplyse, at der afholdes beboermøder hver 3 måned, eller ad hoc. Det er både lederne og beboerne der kan indkalde til møde. En medarbejder er tovholder og beboerne skiftes til at skrive dagsorden, referat og være ordstyrer. Der er også møde en gang om året, hvor alle kan komme med forslag til kommende års arrangementer. Der er en regel om, at alle skal deltage i frokost, aftensmad og i Multirummet, hvis der ikke er aktiviteter ude af huset. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Marielund tilbyder forskellige aktiviteter, som har fokus på, at sikrer borgernes mentale og fysiske sundhed, det være sig blandt andet motionsrum, sund kost, musikterapi og gåture. Borgerne oplever, at der er fokus på sundhed, og er glade for de aktiviteter, tilbuddet tilbyder. Overordnet set trives borgerne i tilbuddet. Hvis der er borgere der ikke trives i tilbuddet har de fokus på at søge specialist viden, blandt andet fra hospitalpsykiatrien og VISO, for at undersøge om tilbuddet skal handle anderledes, for at skabe trivsel hos borgerne. På Ryttermarksvej vurderer socialtilsynet, at borgerne trives på tilbuddet og der er støtte til lægebesøg m.v. til de borgere som har brug for det. Det er altid en pædagogisk faglig vurdering der ligger til grund for behovet for støtten, idet der arbejdes ud fra selvværdsstrategierne. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet arrangerer flere forskellige aktiviteter, til brug for forbedring af borgernes fysiske og psykiske mentale helbred. Herunder gåture, løbegrupper og motionsgrupper. Tillige vurderer socialtilsynet at der samarbejdes med misbrugscenteret omkring de borgere, hvor deres misbrug er erkendt. I forbindelse med de borgere, hvor der er tale om et ikke anerkendt misbrug vurderer Socialtilsynet, at der bør arbejdes hen imod at disse borgere ligeledes tilknyttes misbrugscenteret, såfremt de fortsat skal forblive på tilbuddet. Socialtilsynet anslår, at der kan være risiko forbundet med, at ikke misbrugende borgere kan blive indfanget i et misbrug, efter indflytning på tilbuddet. Socialtilsynet forventer, at tilbuddet med ovenstående procedurer kan skærme de unge mod at opleve medborgere i misbrug og de problematikker der kan følge med. Dette område vil der være særligt fokus på ved førstkommende tilsyn. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet 20

21 af Indikator 05.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 5.a er overført fra seneste tilsyn i 2015, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt vægt på observationer under frokost på afdeling samt snak med borgerne. Borgerne fortæller, at de er glade for at bo i tilbuddet, og har det godt med medarbejderne og hinanden. Selvfølgelig kan der være konflikter. Borgerne nævner, at nogle borgere på grund af deres psykiske lidelse, måske ikke har det så godt. Borgerne fortæller, at der er meget åbenhed mellem medarbejderne og borgerne, "det skaber en god stemning, og følelsen af et hjem". Medarbejderne fortæller, at der er stor fokus på borgernes trivsel, og dette drøftes ofte ind i medarbejdergruppen. Tilbuddet har en borger, som har fast døgnvagt, vagten er placeret på gangen og er ikke i boligen. Medarbejder og ledelse beskriver, at borgeren har det svært, og at de via samarbejde med psykiatrisk afdeling og handlekommune har fundet, at løsningen med fast vagt i tilbuddet, er at foretrække frem for indlæggelse. VISO har ligeledes været inddraget i et rådgivningsforløb, og kunne heller ikke pege på andre alternativer. Medarbejdere og ledelse oplyser, at borgeren har boet i tilbuddet i mange år, og at der løbende er dialog med handlekommune omkring borgerens tilstand, samt hvordan der skal sættes ind. (jf. indikator 4.b) På Ryttermarksvej lægger socialtilsynet vægt på at ledere, såvel som medarbejdere fortæller at de har en oplevelse, at borgerne er tilfredse med at bo på Ryttermarksvej. Ved rundvisning på Ryttermarksvej opleves der rolige og tilfredse borgere i gang med at træne i bare at opholde sig i Multirummet. Tilsynet konstaterer ved rundvisning i tom lejlighed at den fremstår lyst og venligt og hele tilbuddet er tilrettelagt og indrettet med henblik på en ung gruppe af borgere. Socialtilsynet observere en god og tryg samværsform borgere, ledelse og medarbejder imellem. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 5.b er overført fra seneste tilsyn i 2015, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt vægt på at ledelsen såvel som medarbejderne fortæller, at der er et godt samarbejde mellem tilbuddet og psykiatrien. Psykiatrisk afdeling ligger ved siden af tilbuddet, hvilket alle oplever som positivt. Tilbuddet samarbejder ligeledes med misbrugscentre, distriktspsykiatrien og borgernes læge/psykiater. Borgerne oplyser, at medarbejderne hjælper dem, der har behov for ledsagelse til læge eller lignende. Borgerne oplever, at der er fokus på deres sundhed, og at medarbejderne er med til at sikre, at borgerne har det godt. Der er borger på tilbuddet, der følger et DAT forløb, samt AA - møder. Også her støtter medarbejderne op, men det er vanskeligt at fastholde en vis stabilitet, da borgeren har perioder med kontroltab. I bedømmelsen på Ryttermarksvej, fremhæver socialtilsynet, at under interview med ledere og medarbejder fortælles der, at de borgere som har behov, får støtte til lægebesøg m.v. Der bliver altid taget en pædagogisk faglig vurdering omkring støttebehov, set i forhold til selvværdsstrategierne. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 5.c er overført fra seneste tilsyn i 2015, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt vægt på, at jf. tilbudsportalen tilbydes forskellige aktiviteter der kan have betydning for borgernes mentale og fysiske sundhed. Ledelse, såvel som medarbejdere beskriver særdeles gode erfaringer med musikterapeuten, der er ansat i tilbuddet. Borgerne visiteres hertil og socialtilsynet bemærker, at det kan have stor betydning for borgernes mentale 21

22 sundhed, at deltage i et sådant forløb. Ledelse og medarbejdere fortæller, at tilbuddet har forskellige aktiviteter, hvor der er fokus på både fysisk og mental sundhed, fx motionsrummet, walk-and-talk, musikterapi, motionstilbud ude i byen og sund kost. Ligeledes er der fokus på oplevelser i naturen, hvor tilbuddet benytter sig af daglige gåture med borgerne. På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen, lagt vægt på, at lederne oplyser at der er arrangeret meget for at borgerne får det godt fysisk og psykisk. Der er gåtur morgen og eftermiddag 3 x om ugen, løbegruppe 2 x om ugen og der er motionsgruppe i vækstgruppen. Det forsøges dagligt at italesætte, at der skal være en form for kontakt med alle borgere og der arrangeres gåture, hvor "smalltalk" er omdrejningspunktet. På denne måde registreres det ofte, hvordan den enkelte borger har det, både fysisk og psykisk på gåturen. Yderligere oplyses det, at der arbejdes med kognitiv terapi og systemisk terapi som metode, hvilket er medvirkende til at holde fokus på fysisk og psykisk sundhed. Vedrørende medicinhåndtering, er det som udgangspunkt borgerne selv der administrerer deres medicin, i samråd med den praktiserende læge. De borgere som skal have støtte til dosering/indtag af deres medicin får hjælp af personalet. Ledere og medarbejdere fortæller under interview, at borgeren ved indskrivning på Ryttermarksvej, skal være indstillet på at arbejde med sit misbrug (fx Hash/alkohol). Ved erkendt misbrug snakkes der om det og det er en betingelse at der arbejdes med misbruget. Borgerne med misbrug kan være tilknyttet misbrugscenteret. Lederne oplyser, at der er udarbejdet en misbrugspolitik. Denne er udleveret ved sidste tilsyn, og benyttet ved dette tilsyn som kilde. Medarbejderne fortæller, at der konstant er observation af borgernes adfærd, i forhold til eventuelt misbrug. Hvis der observeres misbrug, prøver medarbejderne at motivere borgeren til at blive tilknyttet misbrugscenteret. Der er borgere der ikke ønsker eller erkender de har et misbrug og ønsker derfor ikke at arbejde med deres misbrug. En borger er fraflyttet tilbuddet grundet misbrug, og en anden er på vej i et andet tilbud, også på grund af misbrug. Socialtilsynet forventer at Ryttermarksvej med ovenstående strategier og procedurer for blandt andet misbrug, kan skærme de unge der flytter ind på Ryttermarksvej. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at magtanvendelser undgås, ved at arbejde forebyggende med konfliktnedtrapning, registrering af udadreagerende adfærd med henblik på læring og samarbejde med specialister omkring borgere med særligt svære problematikker. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet arbejder bredt med en risikovurderingsmodel og finder at det er en relevant metode som mere målrettet sikrer, at medarbejdere og borgere ikke udsættes for fare og ligeledes sikrer en mere pædagogisk målrettet indsats ift. borgere med udadreagerende adfærd. Socialtilsynet vurderer ligeledes at tilbuddet har begyndende gode erfaringer med brug af risikovurderingsmodel, som anvendt kan virke konfliktnedtrappende. Der har ikke på Marielund og Ryttermarksvej været indberetninger på magt siden sidste tilsyn i Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a Indikator er i høj grad opfyldt. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen, såvel som interviewede medarbejdere er bekendte med magtbekendtgørelsen samt procedurer for indberetning. Der tilkendegives, at der er fokus på, hvordan de forebygger anvendelse af magt. Tilbuddet laver "døgnregistrering" på borgere med udadreagerende adfærd, for at kortlægge, hvad der er sket op til situationen, hvad der skete i situationen, og hvad der virker nedtrappende. Registeringen foregår i 1-2 måneder typisk, og har til formål at give personalet et overblik over borgernes udfordringer og handlemuligheder. Socialtilsynet bemærker at ledelse såvel som medarbejdere fortæller, at tilbuddet har en borger med fast døgnvagt 22

23 og som primært er skærmet til egen bolig, da borgeren sjældent kan rumme fællesskabet og stimuli, som foregår uden for boligen i længere tid. Borgerens badeværelse er aflåst, jf. udleveret beskrivelse i ansøgning til handlekommune om godkendelse til at gribe ind i borgerens selvbestemmelsesret. Hvis borgeren forlader boligen, kalder vagten på de faste medarbejdere som vurderer, om borgeren kan magte fællesskabet. Er borgeren råbende eller lignende, bruger medarbejderne deres verbale sprog eller kropsprog til at signalere, at dette skal stoppe. Der er udarbejdet en manual til de medarbejdere der står vagt, så de helt præcis ved hvad deres opgave er. Ledelsen og borgers handlekommune beskriver, at denne borger kan være udadreagerende og svært selvskadende, hvorfor vedkommende også har en sparsomt indrettet bolig. Leder fortæller, at borgeren smider sine ting ud af vinduet eller ødelægger dem. Både tilbuddet og handlekommunen oplever, at skærmningen og den manglende adgang til badeværelset skaber ro for borgeren. På Ryttermarksvej hvor der er unge under 18 år indskrevet, er der udarbejdet procedurer omkring magtanvendelse på børn og unge området. (Jf. tidligere indsendte dokumenter på magtanvendelse 42-44) Medarbejderne på Ryttermarksvej fortæller, at den pædagogiske indsats sikrer, at der så vidt muligt ikke sker magtanvendelser. Alle medarbejdere har redskaber og mestringsstrategier til den enkelte borger, og som bruges i den daglige kontakt med borgeren. Indikator 06.b af Indikator 06.b Indikator er i høj grad opfyldt. Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere fortæller, at tilbuddet meget sjældent anvender magt. I indeværende år har der ikke været anvendt magt. Ledelsen beskriver, at de har stor fokus på at magtanvendelser undgås, og er der optakt til konflikter, anvendes konfliktnedtrapning, hvor medarbejderne trækker sig. Der er indskrevet en yngre borger med misbrug, som kan være specielt verbalt udadreagerende, i borgerens perioder med stemningslabil adfærd og ved kontroltab. Jf. udleveret risikovurdering fra et tilsyn i 2015 arbejdes der med borgerens adfærd i; Neutralt stemningsleje, Stemningslabilitet og ved kontroltab. Ligeledes arbejder medarbejderne med strategier der følger adfærden. Der er et tæt samarbejde med borgerens læge for at få øje på eventuelle mønstre i borgerens adfærd. Jf. udviklingsplan på borgeren, dokumenteres adfærden i dagbog til delmål, hvilken strategi der er afprøvet og hvad virkningen var. Tilbuddet har med denne borgers problematikker haft VISO inde over, med gode erfaringer og indsatser som medarbejderne arbejder med. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på at ledelsen fortæller, at tilbuddet arbejder med risikomodel omkring flere borgere, implementeres i bosted som risikovurderingsværktøj. Der risikovurderes løbende dagligt på relevante borgere. Fx en borger som har faste medarbejdere på dagligt. Hvor det dagligt drøftes hvem af medarbejderne som er tilknyttet borgeren i dag. I bedømmelsen er der lagt vægt på en borger, hvor der arbejdes med risikoprofil. Borger fortæller, at hun har brug for den struktur og bestemte handlinger fra medarbejdernes side, for at kunne håndterer sit misbrug og ikke mindst den adfærd hun kan udvise i forbindelse med sit misbrug. Medarbejderne fortæller, at de på personalemøder løbende drøfter eventuel magtanvendelse - og eller konflikthåndtering. Socialtilsynet lægger vægt på, at dette kan være med til at undgå eventuelle magtanvendelser, og løbende være med til at forbedre indsatsen ift. borgerne. 23

24 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har, eller kan have borgere indskrevet med udadreagerende og truende adfærd, hvor der anvendes døgnregistrering og konfliktnedtrapning. Tilbuddet er ligeledes ved at implementerer en risikovurderingsmodel på enkelte borgere og er ved at gøre sig erfaringer med denne måde, at registrerer adfærd på. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne er gode til at trække ned i egne lejligheder, hvis de føler sig utrygge, ved en borgers adfærd. Medarbejderne anvender personlig alarm, som der ligger procedure for hvordan anvendes. Med baggrund i målgruppen kan medarbejderne oftere være udsat for verbale overgreb, fx i form af grimme eller nedladende ord. Medarbejderne giver udtryk for, at der er procedurer for registrering af overgreb, men at det ofte kun er større overgreb/trusler om vold, der registreres. Medarbejderne giver samtidig udtryk for, at de ikke er gode til at drøfte overgreb ind på teammøder. Der arbejdes med skalering i overgreb fra 1-5. Det er dog socialtilsynets vurdering at det ikke er alle utilsigtede hændelser der registreres og/eller udløser samtale med leder - når skalering er mellem 3-5. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikator er i høj grad opfyldt I bedømmelsen lægger socialtilsynet vægt på, at medarbejderne beskriver, at der kan opstå konflikter mellem borgerne, hvor medarbejderne oplever, at konflikterne bedst løses, når borgerne selv løser dem. Generelt er borgerne gode til at løse konflikter indbyrdes, og det opleves ikke, at konflikter eskalerer. Tilbuddet har fokus på, at anvende konfliktnedtrapning, og at der anvendes "døgnregistrering" af borgere med udadreagerende adfærd, for at analysere og evaluere indsatsen omkring borgeren. Ligeledes er tilbuddet at implementerer en risikovurderingsmodel der udarbejdes på enkelte borgere. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen fortæller, at medarbejderne udfylder skema omkring berørthed på en score fra 1-5, over 3 skal man snakke med en leder. Skemaer ses af ledelse. Der laves pt. ikke statistik på det. Medarbejderne adspurgt oplever ikke at scoring mellem 3-5 udløser opsamling og snak med ledelse. Medarbejdere beskriver dog, at kollegaer er gode til at støtte en kollega i ikke at blive kaldt diverse grimme udsagn. Ingen går hjem fra en grim oplevelse, uden at have delt den med nogen. Medarbejdere og ledelse støtter hinanden i at få registreret hændelser, det er dog socialtilsynets vurdering at det ikke er alle hændelser der registreres. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på at borgerne udtaler, at de er bevidste om, at der udfyldes registreringer ved uhensigtsmæssig adfærd. Borgerne giver ligeledes udtryk for at medarbejderne er gode til at håndterer enkelte borgeres adfærd hvis der er en konflikt m.m. på vej. ligeledes giver de udtryk for at de trækker ned til sig selv, hvis en borger er i gang med at starte en konflikt eller taler grimt. Der er borgere i tilbuddet som har dobbeltdiagnose. Medarbejderne beskriver, at de borgere der har behov for fx at drikke, ofte forlader tilbuddet midt på eftermiddagen, for at vende tilbage efter midnat. Ofte går borgeren bare ind og lægger sig til at sove. Medarbejderne fortæller, at der forsøges at snakke med borgeren om lige at melde sin ankomst til aften/nattevagten når de er tilbage, også i tilfælde af, eventuel medicin der skal huskes. Men det er ikke altid det lykkes. Medarbejderne fortæller, at det er godt med uddannelse i dobbeltdiagnoser hvor de kommer tilbage med ny frisk viden og lyst til at prøve det lærte af. Mere konkret, fortæller en medarbejder i forbindelse med madlavning og hvor borger kommer ud og lugter af alkohol, at hun griber øjeblikket og vurderer i kendskabet til borgeren, at det er et godt tidspunkt at snakke med borgeren omkring hans alkoholforbrug. Medarbejderen taler med borgeren om, de sammen skal ringe til lægen og at borgeren skal drøfte sit forbrug med tovholder. Medarbejderne beskriver, at det er vigtigt at gribe tingene når de opstår og når kontakten er der. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de løbende har haft disse problematikker at arbejde med. Det kan skabe utryghed i medarbejdergruppen og ikke mindst i borgergruppen, hvis der er en borger, der ikke kan 24

25 håndterer fællesskabet pga. sit alkoholmisbrug. Borgerne trækker hurtigt ned i egne lejligheder og væk fra fællesrummene. Medarbejder fortæller at det ødelægger det gode miljø. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på tidligere indsendte procedurer fra Ryttermarksvej, hvor der er udarbejdet en "Voldspolitik" samt "Beredskabsplan ift. til overgreb borgere imellem". Der er i planen arbejdet med seksualitet, grooming, m.m. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen fortæller, at medarbejderne anvender personlig alarm, som der er klare procedure for, hvordan anvendes. Tilbuddet anvender "døgnregistrering" på borgere med udadreagerende adfærd. Tilbuddet er ved at implementerer en risikovurderingsmodel - endnu kun på enkelte borgere, men både medarbejdere og ledelse fortæller at det er et godt redskab i registrering af bestemt adfærd, samt en strategi som medarbejderne kender. Medarbejderne giver udtryk for at der er kendte procedurer ift. registrering af overgreb. Medarbejderne har drøftelse med borgeren efterfølgende, og hvor der snakkes med borgeren om, at der er lavet en registrering og beskrivelse af vedkommendes adfærd men derefter er medarbejderne i tvivl om der sker mere. Medarbejder fortæller, at det ikke altid er, at det drøftes på teammøde. Men erkender at det burde de være bedre til. Hvordan samler i en medarbejder op, der har været udsat for overgreb Medarbejderne giver udtryk for, at de er ret gode til at få snakket efterfølgende med den berørte kollega, der har været udsat for overgreb. Medarbejderne fortæller at det at blive kaldt "dum" kan ske 20 gange om dagen, hvor medarbejderne tilkendegiver, at det da kan være hårdt hele tiden at høre. Dette bliver ikke registreret. Medarbejdere fortæller, at i de helt grelle tilfælde kan politiet tilkaldes. Men det har de ikke gode erfaringer med da der kan gå lang tid inden de rykker ud til tilbuddet. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på at ved overgreb borger- borger, oplyser ledelsen, at der er flest verbale. Borgerne kan godt tale grimt om og til hinanden. Så korrigerer medarbejderne. Der beskrives ligeledes en medarbejder som på 3. år i systemisk uddannelse skriver opgave sammen med en gruppe borgere omkring adfærd i borgergruppen. Med til at give borgerne en opleves af, at borger alle er forskellige. 25

26 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har en kompetent ledelse med relevant uddannelse og den daglige drift af tilbuddet varetages hensigtsmæssigt. Socialtilsynet vurderer, at borgerne hele døgnet har mulighed for, at komme i kontakt med kompetente medarbejdere. Yderligere vurdere socialtilsynet, at ledelsen løbende tilbyder medarbejderne opkvalificering af deres kompetencer. Borgerne oplever, at tilbuddets normering og medarbejdernes kompetencer er tilfredsstillende. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har en kompetent ledelse med relevant uddannelse. I forbindelse med interview af medarbejdere og ledelse, kan socialtilsynet konstaterer, at medarbejdere og ledelse har udtalt sig i overensstemmelse med hinanden. Yderligere benytter tilbuddet sig af ekstern faglig supervision og det er muligt for medarbejderne, at anmode om individuel supervision. Socialtilsynet vurderer, at processen med at lægge Ryttermarksvej ind under Marielund, er efter medarbejdernes udtalelser foregået på en ordentlig måde, og medarbejderne giver udtryk for at de glæder sig til at skulle arbejde mere sammen. Der er på Ryttermarksvej ansat en planlægger der skal understøtte den daglige ledelse på hele tilbuddet og blandt sidde med arbejdstidsplanlægning, løn, m.m. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet af Indikator 08.a Indikator er i meget høj grad opfyldt. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet er organiseret med en leder og to afdelingsledere. Leder er også leder af et dagtilbud/beskæftigelsestilbud ude i byen. Lederen har mange års ledelseserfaring, og har blandt andet 26

27 en baggrund som socialrådgiver, samt en merkonomuddannelse og gennemført kurser i blandt andet ledelse og supervision. Leder har været leder af tilbuddet de sidste 18 år. Tilbuddets to afdelingsledere er begge uddannet plejehjemsassistent, og har været ansat i tilbuddet i henholdsvis 21 og 23 år. Den ene afdelingsleder har hovedparten af sine ledelsestimer på Ryttermarksvej. På Ryttermarksvej er der kun bodelen tilbage. Det udekørende team der yder SEL 85 støtte sidder et andet sted. Afdelingsleder fortæller at medarbejdergruppen er den samme, men der er yderligere ansat 4 nye medarbejdere. Leder fortæller at de havde fået ledelsesmidler til at ansætte afdelingsleder til Ryttermarksvej, men at de i stedet for han valgt at ansætte en planlægger, så ledelsen kun har ren ledelse. Planlægger skal sidde på Ryttermarksvej og skal blandt andet stå for arbejdstidsplanlægningen, løn og elevstuderende. Planlægger skal lægge planer for 60 medarbejdere og skal nu til at have kendskab til de enkelte medarbejderes ønsker, det tager lidt tid at komme ind i og skal dække både Ryttermarksvej og Marielund. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at de har de relevante kompetencer for at kunne løfte opgaverne. Ligeledes fortæller ledelsen, at medarbejderne på Ryttermarksvej og Marielund har de kompetencer der skal til for at løfte opgaven med målgruppen. I bedømmelsen er der yderligere lagt vægt på, at ledelsen giver udtryk for, at der stadig arbejdes med tovholderfunktion i begge afdelinger. Ryttermarksvej arbejder med faste teams, og på Marielund med flydende teams med udgangspunkt i opgaven. Ledelsen forventer, at tilbuddene mere og mere kommer til at ligne hinanden, men at det tager den tid det skal, men at man er opmærksom på at anvende det bedste fra begge tilbud i hverdagen. I bedømmelsen er der således også lagt vægt på at medarbejderne beskriver at processen med at Ryttermarksvej er ved at blive en del af Marielund er gået godt. Kommunens strategi om at samle det hele i et tilbud er positivt siger medarbejderne og det er godt at de skal til at arbejde mere sammen. Ligeledes gives der udtryk for at ledelsen har været meget synlig i processen. Indikator 08.b af Indikator 08.b Indikator er i meget høj grad opfyldt. Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplever at medarbejderne i hverdagen fungerer som regel rigtigt godt sammen. Der er trivselsvejledere i afdelingerne som gør opmærksom på hvis medarbejdere mistrives. Der er supervision som tager hånd om medarbejderne. Tilbuddet benytter VISO i forhold til borgerne, men dette støtter også fagligheden ift. medarbejderne, samt faglige tilgange og metoder. Der samarbejdes med neuropsykologer. Ligeledes giver der udtryk for, at medarbejderne altid kan benytte ledelse til faglig sparring, og det bruges meget i hverdagen, døren er altid åben, og lederne er meget i afdelingerne. Der benyttes ekstern supervision. som er fagpersonlig supervision med udgangspunkt i borgerne, hver anden måned, i 3 dage, hvor alle så er igennem supervision. På Ryttermarksvej er de delt op i teams. Ledelsen beskriver ligeledes at der er ledelsessupervision med samme supervisor. Medarbejderne har systemisk narrativ uddannelse som fundament. Medarbejderne giver udtryk for, at supervisionen er de glade for og den tilfører et godt udgangspunkt og supplement i anvendelsen af deres metoder og faglige tilgange enten som gruppe eller individuelt. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at borgerne, set i forhold til deres behov, altid har mulighed for kontakt til kompetente medarbejdere. Socialtilsynet vurderer jf. indsendt dokumentation, at personalegennemstrømningen ikke er på et højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Ligeledes er sygefraværet meget lavt ift. sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets daglige drift overordnet varetages kompetent. 27

28 Indikator 09.a af Indikator 09.a Indikator er i meget høj grad opfyldt. Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne oplyser, at de altid kan få fat i medarbejderne, når de har behov for hjælp. Når medarbejderne går ind til en borger, tænder de en rød lampe, som er placeret uden for boligen. På den måde ved borgerne, hvor medarbejderne er henne, og at de ikke skal forstyrre, mens medarbejderne er inde hos borgeren. Borgerne oplever, at medarbejderne er gode at snakke med, og at de kan håndtere det, borgerne kommer med. Medarbejderne oplever, at føle sig godt klædt på til at håndtere målgruppens problematikker i langt de fleste tilfælde, men at borgere med misbrugsproblematikker i kombination med psykiske lidelser, kan være svære at håndtere. Tilbuddet har løbende haft medarbejdere på kursus i borgere med dobbeltdiagnose. Medarbejderne beskriver at, det er en god uddannelse og det giver medarbejdergruppen noget når man kommer tilbage med ny viden og erfaringer man kan dele. I bedømmelsen lægges også vægt på, at medarbejderne oplyser, at borgerne hele døgnet kan få kontakt til en medarbejder. Der er nattevagt på Ryttermarksvej, samt rådighedsvagt, der sover på Ryttermarksvej. Denne kan hurtig tilkaldes ved akut behov. Ved et tidligere tilsyn er det beskrevet, at hvis der er "uro" i huset, venter rådighedsvagten med at trække ind på værelset, og bliver for at hjælpe og være støttende for nattevagten, hvis dette skønnes nødvendigt. Indikator 09.b af Indikator 09.b Indikator er i meget høj grad opfyldt. Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelse, såvel som medarbejdere fortæller, at personalegennemstrømningen er lav. Dette ses også ud af medsendte oversigter over fratrådte og tiltrådte medarbejdere og socialtilsynet vurderer, at personalegennemstrømningen er på niveau med sammenlignelige tilbud. Ledelsen fortæller, at tilbuddet har meget fokus på at fastholde medarbejderne. Indikator 09.c af Indikator 09.c Indikator er i meget høj grad opfyldt. Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at tilbuddet registrerer både kortidssygefravær og langtidssygefravær. Jf. seneste opgørelse viser, at korttidssygefraværet er på 2.12% og langtidssygefraværet på 1,69%. Ledelsen oplyser, at sygefraværet er i den lave ende sammenlignet med lignende arbejdspladser, hvilket tilbuddet finder acceptabelt. Tilbuddet har en klar sygefraværs politik, hvor der afholdes samtaler mv. 28

29 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer til at håndtere borgernes problemstillinger. Hovedparten af medarbejderne er opkvalificeret inden for systemisk- og narrativ terapi og ligeledes er der en del medarbejdere uddannet indenfor dobbeltdiagnoser. Medarbejdergruppen er hovedsagligt sammensat af social- og sundhedsassistenter, som alle har flere års erfaring med målgruppen. Tilbuddet arbejder indenfor en klar og tydelig målgruppebeskrivelse; Voksne borger med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsniveau - med andre psykiske vanskeligheder, personlighedsforstyrrelse, forandret virkelighedsopfattelse, eller angst. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder aktivt med metoderne, herunder medinddragelse af borgerne ift. at imødekomme de enkelte borgeres ønsker og behov for, hvordan deres dag tilrettelægges, så den enkelte borgers trivsel øges og borgerne styrkes i at leve så selvstændigt et liv som muligt. Socialtilsynet vurderer tillige, at tilbuddet har stort fokus på udvikling af medarbejdernes kompetencer både i nuværende udbud af kurser og med et fremadrettet sigte, til at varetage denne målgruppe. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter 29

30 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer samlet set, at medarbejderne har kendskab til tilbuddets faglige tilgange og metoder, og hovedparten af medarbejderne er opkvalificeret med kursus i systemisk- og narrativ terapi, eller ved at blive uddannet i det. Medarbejderne oplever, at målgruppen kan have borgere med dobbeltdiagnoser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har medarbejdere, med kompetencer til at varetage borgere med dobbeltdiagnose. For at imødekomme problematikkerne omkring disse borgere, er der ledelsesmæssigt taget hånd om det, ved at medarbejdere med disse kompetencer er at finde i hvert team. Socialtilsynet vurderer yderligere, at der arbejdes meget tværfagligt og med vidensdeling på tværs af afdelingerne. Dette er med til, at medarbejdernes kompetencer er tydelige og til gavn for medarbejdere og ikke mindst borgerne. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen beskriver, at medarbejderne alle har relevante kompetencer og stor erfaring med målgruppen. Jf. indsendt oversigt over medarbejdere, er størstedelen af medarbejdergruppen uddannet social- og sundhedsassistenter. Desuden er der ansat en ergoterapeut, en musikterapeut og en sygeplejerske. På Ryttermarksvej er der ansat to pædagoger. Flere medarbejdere har været ansat i en længere årrække, hvorved de har opbygget erfaring med målgruppen samt de anvendte metoder. En del medarbejdere har kognitiv grunduddannelse, systemisk grunduddannelse, enkelte medarbejdere har systemisk 3 årig uddannelse. Ligeledes har en del medarbejdere dobbelt diagnoseuddannelse, kognitiv misbrugsuddannelse, vejlederuddannelse, NADA, samt kursus i "motiverende samtale". Lederne oplyser at der er medarbejdere der har speciel viden, som bruges i særlige situationer. Det kunne f.eks. være, hvis de får en borger med spiseforstyrrelse. Yderligere forventes det ved ny ansættelse, at vedkommende så vidt muligt har psykiatrierfaring. Ved ny ansættelse er der et introprogram som følges og det aftales i det enkelte team, hvem der hjælper den nye medarbejder. Medarbejderne fortæller at der er mulighed for uddannelse og kurser, både individuelt og i teams. Det skal være indenfor den "kurs" der er sat i huset. Individuelle kurser kan f.eks. være spiseforstyrrelser, som efterfølgende kan bruges som speciel viden på tilbuddet. Yderligere fortæller medarbejderne at der arbejdes med etik i hverdagen og de møder borgerne med respekt og anerkendelse i deres daglige arbejde. Yderligere respekterer de borgerens privatliv således, at de aldrig bare låser sig ind i deres lejligheder. Ledelsen fortæller, at tilbuddet fokuserer på at borgernes mål og delmål opstilles efter SMART metoden, samt at der udarbejdes metodebeskrivelser. På Marielund er det tilbuddets ergoterapeut som sikrer, at målene er opstillet korrekt. Ergoterapeuten har som formål, at opkvalificere medarbejderne. Det er medarbejderne, der har hovedopgaven med at definere mål og delmål, ergoterapeutens opgave er, at yde kvalificeret sidemandsoplæring og kvalitetssikring, ift. borgernes udviklingsplaner. Ledelsen beskriver, at de med disse tiltag har oplevet et markant kvalitetsløft i forhold til det skriftlige arbejde både i forhold til daglig dokumentation, mål/delmålsarbejdet samt statusbeskrivelser. Medarbejderne oplever, at have den nødvendige viden og erfaring til at håndtere langt de fleste borgeres problematikker. Tilbuddet har flere medarbejdere, der har specialuddannelse. Disse medarbejdere indgår i de teams, hvor der arbejdes med borgere med dobbeltdiagnose. Tilbuddet arbejder med en tovholderfunktion, hvor medarbejderne er tovholdere for borgerne, og har en opgave i, at sammensætte et team, som har de relevante kompetencer til at arbejde med borgerens mål/delmål. Medarbejdere og ledelse beskriver, at det bliver tydeligt, hvilke medarbejdere der har hvilke kompetencer. Det giver en god tværfaglighed og vidensdeling både i afdelingen og på tværs af afdelinger. Ledelsen fortæller yderligere, at efteruddannelse/kursus i neuropædagogik på sigt, ville give god mening på tilbuddet. Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) 30

31 af Indikator 10.b Indikator 10.b er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er der i bedømmelsen lagt vægt på medarbejder interview, samt observation ved frokost i afdeling sammen med medarbejdere og borgere. Borger fortæller, at han er tilfreds med medarbejdernes tilgange. Borger fortæller, at medarbejderne er gode at tale med, og at de hjælper, når der er behov for det. Borgerne oplever også, at medarbejderne er gode til at hjælpe med fx at løse konflikter eller hvis man gerne vil planlægge en aktivitet, udflugt, ferietur eller lignende. Under frokosten oplevede socialtilsynet, at der var en god og nærværende dialog mellem borgere og medarbejdere. Medarbejderne lader i høj grad borgerne klare de opgaver de kan selv, og møder borgerne ligeværdigt, dette finder socialtilsynet ligger op ad kommunens selvværdsstrategi og arbejdet med dette. Fx observeres en situation med borger, hvor medarbejder er meget tålmodig og guider borgeren til at lave sin frokosttallerken, som borger skal have med i egen lejlighed. Borger observeres til at være tryg i den struktur, der sættes op for borgeren. På Ryttermarksvej er der i bedømmelsen lagt vægt på, at ledere og medarbejdere og i det hele taget under besøget og rundvisning på Ryttermarksvej efterlader et indtryk af, at medarbejderne har relevante kompetencer ift. målgruppen. Socialtilsynet observerede under rundvisning, at der var en afslappet tone mellem borgere og medarbejdere. Der var en anerkendende tilgang til hinanden og borgerne var trygge i situationen. Der var en træningssituation i gang i multi-rummet, hvor der sad en medarbejder og observerede og 2 borgere fordybet i individuelle aktiviteter. De borgere der var hjemme havde fravalgt at snakke med tilsynet. 31

32 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig og bæredygtigt i forhold til de aktiviteter der er på stedet, og at den giver tilbuddet den fornødne kvalitet i forhold til deres målgruppe. Ryttermarksvej er, som kommunalt tilbud, økonomisk underlagt Kolding Kommune. Ryttermarksvej økonomi/budget er således kontrolleret via Kolding Kommunes overordnede revision. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskaber til Socialtilsyn Syd. Overordnede set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, idet det må formodes at kommunen til enhver tid vil understøtte tilbuddets økonomiske bæredygtighed. Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator11.a er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. Der foreligger ikke en revideret årsrapport. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og

33 Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget af Indikator 11.b 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 11.b er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund vurderes det, at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Syd forudsætter, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Det vurderes, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Planlagte investeringer vedrørende kommunale tilbud vil som udgangspunkt indarbejdes som kommunale anlægsprojekter og afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Der oplyses, dog ikke om store planlagte investeringer i den nærmeste fremtid. På Ryttermarksvej vurderes indikatoren til at være opfyldt i meget høj grad Det vurderes at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Syd forudsætter, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Det vurderes, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Planlagte investeringer vedrørende kommunale tilbud vil som udgangspunkt indarbejdes som kommunale anlægsprojekter og afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Der oplyses, dog ikke om store planlagte investeringer i den nærmeste fremtid. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe af kriterium Det vurderes, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet. Det vurderes, at det samlede budget giver mulighed for den nødvendige kvalitet i forhold til målgruppen. Indikator 12.a af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 12.a er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. På Marielund er vurderingen foretaget med udgangspunkt i budget 2015: Personale: Den primære udgift er relateret til løn svarende til 96,97 % af omsætningen. Der er budgetteret med 28 pladser Jf. Tilbudsportalen er der en normering svarende til 41,67 fuldtidsstillinger som fast personale for Ud fra en gennemsnitsberegning af lønudgifter i forhold ti antal ansatte vurderes budgetteret at være retvisende. Der er samlet afsat kr til kompentenceudvikling. Det svarer til 0,79 % af omsætningen, hvilket vurderes i den lave ende sammenlignet med lignende tilbud Der er samlet afsat kr til aktivitetsomkostninger Det svare til 1,03% af omsætningen, hvilket vurderes i den lave ende sammenlignet med lignende tilbud Ejendomsomkostninger: Der er indregnet ejendomsomkostninger med kr Der er budgetteret med egenbetaling på kr , hvilket ikke er i 33

34 overensstemmelse med loven. Fra budget 2017 accepterer socialtilsynet ikke længere, at der budgetteres med egenbetaling. På Ryttermarksvej er vurderingen foretaget med udgangspunkt i budget 2015: Personale: Den primære udgift er relateret til løn svarende til 82,36 % af omsætningen. Der er budgetteret med 3 borgere i et tilbud efter ABL 105, 13 borgere efter 107 og 1 borger efter 108. Jfr. Tilbudsportalen er der en normering svarende til 27,48 fuldtidsstillinger som fast personale for Ud fra en gennemsnitsberegning af lønudgifter i forhold til antal ansatte vurderes budgetteret at være retvisende. Tilbuddet har indarbejdet en mindre stigning i taksten fra 2014 til Kompetenceudvikling: Der er samlet afsat kr til kompetenceudvikling, Det svarer til 2,72 % af omsætningen, hvilket vurderes i den højere ende sammenlignet med lignende tilbud. Aktivitetsomkostninger: Aktivitetsomkostninger er i den normale ende sammenlignet med lignende tilbud. Der er afsat kr til borgerrelateret aktivitetsomkostninger. Det svarer til 7,07 % af omsætningen. Ejendomsomkostninger: Der er indregnet i husleje, hvilket vurderes normalt. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner af kriterium Styringen af tilbuddets økonomi er fastlagt i retningslinjerne i styringsaftalen for Region Syddanmark. Overordnet set anses tilbuddet økonomi derfor for værende gennemskuelig for Socialtilsyn Syd. Indikator 13.a af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 13.a er overført fra seneste tilsyn i 2015 og 2016, da socialtilsynet finder, at det fortsat er relevante oplysninger gældende for målgruppen. Da der ikke er indsendt regnskab fra de kommunale og regionale tilbud, er det ikke muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. 34

35 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at borgernes boliger nødvendigvis ikke sikrer selvstændighed og udvikling, som nogle borgere har som indsatsmål, idet boligerne er små og ikke indbyder til meget aktivitet. Fx har boligerne ikke køkken, ligesom det kun er muligt, at have få personer på besøg ad gangen. Tilbuddet kompenserer for disse manglende muligheder ved at have gode fællesarealer, fx fælleskøkkener og et anneks, hvor borgerne har mulighed for at indlogere deres familie og pårørende. Ligesom tilbuddet oplever en positiv effekt af, at borgerne bor småt, idet fællesarealerne benyttes mere, og at dette skaber fællesskaber og mindsker isolation. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet vil kunne arbejde mere målrettet med nogle borgeres selvstændighed og trivsel, hvis boligerne optimeres og udvides med køkken. Ligesom det bemærkes, at nogle borgere er indskrevet på SEL 108, og angiveligt skal have ophold i tilbuddet længerevarende, hvor lejlighederne burde være mere sammenlignelige med de boliger, samfundets øvrige borgere bor i. På Ryttermarksvej vurderer Socialtilsynet, at de fysiske rammer er velegnede til tilbuddets målgruppe, samt at rammerne understøtter borgernes udvikling og trivsel. Yderligere vurderer socialtilsynet, at rammerne både ude og inde tilgodeser borgernes, behov for fællesskab, trivsel og ret til privatliv. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter 35