Forskning Akutafdelingen, Slagelse sygehus. Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med Akutafdelingen Slagelse Sygehus

Transkript

1 Forskning Akutafdelingen, Slagelse sygehus Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med Akutafdelingen Slagelse Sygehus

2 Hvordan kommer man i gang? 1 års erfaringer fra Akutafdelingen, Slagelse Sygehus Ung afdeling uden forskningstradition Ledelsen udpeger (spørger) en person med forskningserfaring Vi vil gerne have sat forskning i gang

3 Den forskningsansvarlige læges første overvejelser Forskningsansvarliges forskningstid? Hvor meget vil afdelingen give? Forskningsassistent? Forskningsansvarlige skal have hjælp Økonomiske ressourcer? Hvad vil afdelingen betale/ofre? Fonde Emner? Oplagte forskningsemner med gode støttemuligheder og hurtigt output Er der en klar forskningsstrategi? Afdelingen Sygehuset Regionen Samarbejdsmuligheder/netværk? Hospitalet Regional/Nationalt Internationalt

4 Hvor meget forskningstid vil afdelingen give den forskningsansvarlige læge? Afdelingsledelsens ambitionsniveau kan aflæses på tiden man er villig til at give 20%; 50% 50%-50% bliver ofte til 75%-75% (Torben Lykke Sørensen) Kræv nødvendig tid og udarbejd en skriftlig aftale evt. som notat i forskningsstrategi I første omgang 20% - hurtigt herefter 40% eller mere Klinikfrie skemalagte dage Risiko: Forskningsdage inddrages Frikøb (20%-40%) Universitetstilknytning (begynd her) Forskningslektorat Forskningsprofessorat Evt. fonde til egen løn?

5 Nu går man i gang med forskningsstrategien Har man en forskningsstrategi? Afdelingen Hospitalet Regionen Udarbejd en forskningsstrategi i samarbejde med din afdelingsledelse Skriftligt dokument med klar strategi Fordel når man henvender sig til sygehusledelsen Vision og mission Satsningsområder og konkrete forskningsprojekter Samarbejdspartnere Økonomi Revideres 1 gang årligt

6 Overordnet strategi i regionen Akutmodtagelse er et prioriteret fokusområde i den samlede forskningsstrategi

7 Forskningsstrategi for Akutafdelingen, Slagelse Sygehus Vision Inden 2019 være blandt de førende forskningsafdelinger indenfor Akutmedicinsk forskning og forskningstræning Mission Akutafdelingen er et sted hvor forskning og forskningsuddannelse er på højt niveau og som bidrager til at øge kvalitet og sikkerhed i den akutmedicinske patientbehandling. At drive såvel lægefaglig- som sygeplejeforskning af høj kvalitet, og at integrere den afledte viden i den daglige akutmodtagelse af patienter. At integrere forskningsmetodologi som en del af yngre lægers kliniske uddannelse

8 Mission Skabe og synliggøre et forskningsmiljø dedikeret til forskning i patientbehandling og kvalitet. Etablere et forskningslektorat i 2014 Iværksætte mindst 3 forskningsprojekter i 2014 Iværksætte et Ph.d forløb i 2015 Tilbyde forskningsinteresserede KBU læger uddannelse i forskningsmetodologi og basal biostatistik Fokusere forskningsindsatsen indenfor områderne Akut modtagelse Registerforskning (centrale registre samt OPUS) og klinisk epidemiologi Kvalitet

9 Forskningsemne Hvor er der mangler eller hvor kan vi gøre det bedre, og hvor er der et hurtigt output? Lavt hængende frugter i begyndelsen Læs akutmedicinske tidsskrifter Læg tidsskrifter på skrivebordet

10 Etablering af forskningslektorat/-professorat et prioriteret område (I) Universitetstilknytning og netværk Godt når der skal søges penge Forskninglektor/forskningprofessor er på forhånd kvalitetsbedømt Ph.d vejledning Godt signal til omverden og bedre kontakt til støttefunktioner Forskningschef Fondsbestyrer Andre afdelinger

11 Etablering af forskningslektorat/-professorat et prioriteret område (II) Forslag til handleplan 1. Aftale med afdelingsledelsen om frihed 2. Kontakt til lokale kontaktpersoner til universitetet 3. Kontakt til professor/institutleder ved det pågældende universitet 4. Drøftelse med egen sygehusledelse samt Kvalitets- og udviklingsafdeling 5. Stillingsopslag Klinisk lektorat med forskningsopgaver i akutmedicin og klinisk epidemiologi ved Akutafdelingen, Slagelse Sygehus, samt Institut for Regional Sundhedsforskning, SDU, og med særlige kompetencer i overlevelsesstatistik og regressionsanalyser 6. Varighed fra første drøftelse med afdelingsledelse til endelig ansættelse ca. 8 mdr.

12 Forskningsstrategiens handleplaner Planlagte og igangværende protokollerede forskningsprojekter vedrørende Sepsis Kvalitet af smertebehandling Genindlæggelse efter hurtig udskrivelse fra akutafdelingen Årsager til akutte indlæggelser Synkope Rhabdomyolyse Triagering

13 Forskningsstrategien må gerne indeholde nogle specifikke forskningsemner Principal Investigator Study name Status Nielsen, FE et al Sepsis care in the Emergency Department. A register-based study of prognosis. Funding (NSR)ok Database ok Nielsen, FE Johannes Grand/Ellen Holm Syncope among elderly Readmission among patients discharged from the Emergency Department Short Stay Unit Funding (NSR)ok Database in prep Poster presentation Cordtz J Rhabdomyolysis Funding (NSR)ok Database in prep Cordtz J Triage in the ED Funding (NSR) ok - Positive blood culture among patients in the ED Nielsen, FE Prognosis among patients admitted with syncope Funding (NSR) ok - The prognostic impact of QT prolongation among patients admitted to ED - Characterization of patients admitted to the ED with convulsions - The value of telemetry in the ED among patients admitted with syncope - Incomplete and complete RBBB among patients admitted to the ED - Copeptin, TNI and Grace score among patients admitted with ACS Nielsen, FE Nielsen, FE Pain management in the Emergency Department. Determinants for insufficient pain treatment - Characterization of the elderly (=> 90 years) in the ED - Hyperpotassemia and ECG changes among patients admitted to ED Low sodium values among the elderly admitted to the ED Reasons for admission to the Emergency Department. Nielsen, FE Characterization and prognosis among patients discharged with R and Z- diagnosis in the ED Protocol in prep.

14 Økonomi Hvad er afdelingens bidrag? Frikøb Forskningsansvarlig Forskningsassistent Lokale/regionale fonde NSR forskningsfond og RSSF støtter akutmedicinske forskningsprojekter der relaterer sig til de forskningsområder, der er omtalt i den regionale forskningsstrategi der ser på konsekvenser af korte indlæggelsesforløb, især for hyppigheden af genindlæggelser Øvrige fonde Kan være vanskeligt

15 Involvering af yngre læger er vigtigt Tilbud om undervisning i basal forskningsmetodologi Klinisk epidemiologisk forskning Basal Biostatistik Tilbud om deltagelse i forskningsprojekter Forskningskatalog

16 Samarbejdsaftaler og netværk Skriftlige projektaftaler Projektaftaler med KEA, Aarhus Universitetshospital Lektorat ved Institut for Regional Sundhedsforskning Workshops for akutmedicinske forskningsinteresserede Erfaringsudveksling, vidensdeling, gensidig hjælp og støtte Tværregional akutmedicinsk forskningsgruppe Multicenterundersøgelser ofte bedre end enkeltcenterundersøgelser

17 Vær meget synlig i starten

18 Brug pressen og gør opmærksom på sagen vi har alle en god historie

19 Hvad får man ud af det Tæt på ledelsen Indflydelse Arbejder uden konkurrence i begyndelsen Kan præge forskningskulturen Strategi Satsningsområder Uddannelse Kan præge den akademiske kultur Skifte fra triviel undervisningskultur til akademisk kultur

20 Er det rosenrødt? Nej, man skal gøre alt selv Læse litteratur Generere idéer Udarbejde projektprotokoller Fondsansøgninger Undervisning Databehandling Kritisk artikellæsning Derfor skal du fra begyndelsen grundigt overveje om du vil det her Husk 50%-50% bliver ofte til 75%-75% (T. Lykke Sørensen, Øjenafd. Roskilde)

21 Hvor står Akutafdelingen, Slagelse Sygehus, knapt 1 år efter start? Forskningsstrategi Lektorat Tid til forskning Frikøb Projekter iværksat som planlagt Fondsmidler 7 ansøgninger i mødekommet Sepsis x kr Genindlæggelse kr Rhabdomyolyse kr Rhabdomyolyse kr Synkope kr Triagering kr Ph.D forløb forventes iværksat i posters. 2 projekter fremlægges til foredragskonkurrence i dag.

22 Hvordan sikres et akademisk miljø? Kræver ledelse Forudsætter, at det findes i forvejen Udfordre hospitalsledelser og afdelingsledelser Skal vi acceptere at vores performance bliver målt på performanceindikatorer med tvivlsom dokumentation Skal vi acceptere at hospitalsledelser fremmer uhensigtsmæssig adfærd (overdiagnostik, overbehandling) Skal vi acceptere offentliggørelse, bench marking, økonomisk straf hvis tvivlsomme mål ikke nås? Forskning, uddannelse og undervisning skal være en betydelig andel af produktionen Forsknings- og uddannelsesansvarlige overlæger en del af afdelingsledelsen Deltagelse i akademiske aktiviteter som f.eks. staff meeting er ikke et frit valg og andre akademiske initiativer bør også fremmes Daglig uddannelse og træning i akademisk tilgang til patientbehandling det er lægevidenskab Triviel undervisning erstattes af akademisk undervisning

23 Hvordan kommer man i gang med forskning og hvordan sikres det akademiske miljø? Definition Et akademisk miljø i en akutafdeling er et arbejdssted, hvor sygdomsudredning og sygdomsbehandling planlægges af akademikere og gennemføres i overensstemmelse med bedste videnskabelige evidens på området. Evidens udfordres i det akademiske miljø dagligt af kritiske spørgsmål til den foreliggende evidens, og lav grad af evidens vil automatisk stimulere til ny forskning på området.