Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bostedet Vilstrupvej Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bostedet Vilstrupvej Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 17 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 24 Vurdering af temaet Kompetencer 28 Vurdering af temaet Fysiske rammer 32 Økonomisk Tilsyn 35 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 36 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bostedet Vilstrupvej Hovedadresse Vilstrupvej Haderslev Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: bosteder.haderslev.dk Tilbudsleder CVR nr. Dorthe Barsballe Petersen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 25 Gårdhuset 6 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Koglehuset 6 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Mosehuset 6 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Skovhuset Vilstrupvej Haderslev 7 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 25 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Lena Birkelund Senger (Tilsynskonsulent) Ja : Ukendt Adresse, afdeling: Koglehuset (Uanmeldt) : Ukendt Adresse, afdeling: Gårdhuset (Uanmeldt) : Ukendt Adresse, afdeling: Mosehuset (Uanmeldt) : Vilstrupvej 120, 6100 Haderslev, afdeling: Skovhuset (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet I forbindelse med driftsorienteret tilsyn har Socialtilsyn Syd vurderet, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn 6. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har ved det uanmeldte tilsynsbesøg d. 26. april 2019 haft fokus på følgende temaer: Målgruppe, metode og resultater Fysiske rammer Tekst under disse temaer - herunder kriterier og indikatorer - er bearbejdet på baggrund af tilsynsbesøget og ændret hvor det har været relevant. Hvad angår temaerne: Uddannelse og beskæftigelse Selvstændighed og relationer Sundhed og trivsel Organisation og ledelse Kompetencer - er temaer, kriterier og indikatorer overført uændret fra seneste tilsynsrapport, da tilsynet ikke har givet anledning til ændringer i disse temaer ud over faktuelle tilretninger. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Bostedet Vilstrupvej støtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til beskæftigelse og uddannelse. Tilbuddet opstiller mål, som efter Socialtilsynets vurdering, understøtterne borgerne i at kunne deltage i beskæftigelse og skabe positiv sammenhæng i borgernes bo- og arbejdsliv. Ligesom tilbuddet har et tæt samarbejde med borgernes beskæftigelsestilbud og visiterende myndighed, hvor der følges op på borgerens udvikling og trivsel, både i botilbuddet og i borgerens beskæftigelsestilbud. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne med afsæt i borgernes individuelle forudsætninger og behov, er inddraget i de mål og indsatser, som understøtter borgernes mulighed for deltagelse i beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet observerer og tolker på borgernes trivsel og adfærd, med henblik på at tilrettelægge relevant beskæftigelse, når borgerens funktionsnedsættelse vanskeliggør dialogen. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 6

7 Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet opstiller individuelle mål for borgerne, som understøtter borgernes deltagelse i beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets opstillede mål, indlejrer sig i, at understøtte borgerne i deres forudsætninger for deltagelse i beskæftigelse, herunder i forhold til at transport, sociale færdigheder og trivsel. Det bemærkes, at sagsbehandler fra visiterende myndighed, som forestår opstilling af indsatsmål for både borgernes botilbud og borgernes beskæftigelse, giver udtryk for, at tilbuddet positivt arbejder med at skabe sammenhæng mellem borgernes bo- og arbejdsliv. Det er ligeledes Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har fokus på, at borgerne er inddraget i hvilke mål tilbuddet understøtter borgeren i. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet igennem kommunikation med borgeren og observation af borgerne, tolker borgernes vurdering af såvel mål, indsatser og beskæftigelsestilbuddet. Socialtilsynets bedømmer, at tilbuddets konkrete inddragelse af borgerne foregår på baggrund af en konkret individuel vurdering af, i hvilket omfang borgerne kan inddrages i forhold til borgernes kognitive funktionsniveau, og i hvilken form borgerne bedt muligt inddrages. Det bemærkes, at i tilbuddets skabelon for dokumentation ved status, fremgår det, at tilbuddet beskriver borgernes vurdering af mål og indsats. Ved Socialtilsynets gennemgang af enkelt indsatsplan, konstateres det dog, at tilbuddet ikke har dokumenteret borgerens vurdering, men at borgerens trivsel og udvikling, og derved tilbuddets tolkning af borgerens vurdering, i stedet fremlægges mundligt på statusmødet. Det er endvidere Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne tilbydes relevant beskæftigelse. Socialtilsynet bemærker, at borgere udtrykker tilfredshed med deres beskæftigelsestilbud. Det bedømmes også, at tilbuddet i samarbejde med beskæftigelsestilbuddene løbende holder øje med, om borgere uden sprog trives med deres beskæftigelsestilbud, og justerer indsatsen efter behov. Endelig konstateres det, at otte ældre borgere har fravalgt beskæftigelse og er gået på pension. Indikator 01.a af Indikator 01.a Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at tilbuddet opstiller mål, som er indlejret i udvikling af borgernes sociale kompetencer, sundhed og borgerens trivsel. Medarbejdere oplyser, at der ikke opstilles konkrete mål, i forhold til direkte at understøtte borgerens beskæftigelse, men at borgernes mål er medvirkende til, at borgerne har bedre forudsætninger for et godt arbejdsliv i beskæftigelsen. Medarbejdere giver eksempler på mål, som understøtter borgernes forudsigelighed, og kompetencer i kommunikation. Medarbejder giver også eksempel på konkret individuelt mål, hvor borger afhjælpes med søvnproblemer, og derved får en bedre arbejdsdag. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at der på statusmøderne med visiterende myndighed, er opfølgning på borgernes mål. Medarbejdere oplyser, at der foretages en individuel konkret vurdering af, om borgerne deltager på møderne. Ifølge medarbejdere afsluttes møder ofte med, at sagsbehandler fra visiterende myndighed besøger borgeren i borgerens bolig. Medarbejdere oplyser, at borgernes vurdering af målene og indsatsen, oftest fremgår af de status skrivelser, som udarbejdes af medarbejdere i tilbuddet. Ifølge medarbejdere har flere af borgerne ikke de kognitive forudsætninger, til at kunne udtrykke sig verbalt, hvorfor borgerens vurdering tolkes ud fra medarbejdernes observationer af borgeren. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på Socialtilsynets observationer ved deltagelse i borgers statusmøde. Ved mødet deltager sagsbehandler fra visiterende myndighed og to medarbejdere fra tilbuddet. Medarbejdere oplyser, at borger ikke deltager ved mødet, idet borgeren ikke kan overskue at være med. Efter mødet besøger sagsbehandler borgeren i pågældendes bolig. Beskæftigelsen er ifølge medarbejdere inviteret med til mødet, men kan ikke deltage, idet beskæftigelsen har faglig temadag. Medarbejdere oplyser, at borgernes beskæftigelse i de fleste tilfælde, også er repræsenteret ved statusmøderne. Socialtilsynet ser statusskrivelsen, som er udarbejdet for borgerens forløb. I status skrivelsen fremgår der mål, opfølgninger og beskrivelse af samarbejdet med borgerens beskæftigelse. I statusbeskrivelsen fremgår ikke tilbuddets beskrivelse af borgerens vurdering. Medarbejdere oplyser, at igennem samvær med borgeren, kommunikation og observation af borgeren, vurderes det, om tilbuddet mål og indsats, er i overensstemmelse med borgerens behov og ønsker. Leder oplyser, at borgernes vurdering i alt overvejende grad er beskrevet i tilbuddets statusskrivelser, og at dette er et særligt fokus for lederen. Der er i bedømmelsen endvidere lagt vægt på at sagsbehandler fra visiterende myndighed oplyser, at det er 7

8 pågældendes oplevelse, at tilbuddet har et rigtig godt samarbejde med borgernes beskæftigelse, og at borgernes mål og tilbuddets indsats, understøtter sammenhæng i borgerens liv hjemme og i beskæftigelsen. Leder og medarbejdere oplyser samstemmende, at der er et godt samarbejde med borgernes beskæftigelsestilbud, og at der igennem dette samarbejde også er fokus på, at borgerne igennem støtte fra botilbuddet, opnår udvikling og trivsel i beskæftigelsen. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at Socialtilsynet gennemgår oversigt over borgernes beskæftigelsestilbud. Af oversigten fremgår det, at 16 af de indskrevne 24 borgere er i beskæftigelses i beskæftigelsestilbuddene; Hjortebro, Kuglen og Damgård. Leder oplyser, at 8 borgere ikke er i beskæftigelsestilbud, idet borgerne er i pensionsalderen. Ifølge leder deltager borgerne i stedet i sociale aktiviteter i botilbuddet. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at leder oplyser, at borgernes beskæftigelsestilbud oftest er foranstaltet, efter borgernes praktik forløb via STU'en. Ifølge leder, har praktikforløbene været med til at afklare, om borgeren kunne trives og udvikle sig i beskæftigelsestilbuddet. Leder oplyser, at der er flere eksempler på, at der er ændret i borgernes beskæftigelsestilbud, for at skabe det bedste match til borgeren. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på, at borgere giver udtryk for, at de er glade for deres beskæftigelse. De borgere som kommunikerer sprogligt, oplyser til Socialtilsynet, at de har det godt i deres job, og at botilbuddet støtter dem med at komme godt afsted om morgenen. Socialtilsynet observerer, at borgere med tegn og ord fortæller om, hvordan de kommer af sted i beskæftigelsen, og hvilke aktiviteter de deltager i. Socialtilsynet observerer, at medarbejdere støtter borgerne i at kunne kommunikere om, hvilke oplevelser de har i beskæftigelsen. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Bostedet Vilstrupvej støtter borgerne i at udvikle sociale kompetencer, og opnå så høj grad af selvstændighed som muligt, og i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Socialtilsynet vurdere, at tilbuddet opstiller og dokumenterer mål, som understøtter borgernes selvstændighed, og borgernes udvikling af sociale kompetencer. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgerne i personlig udvikling igennem interne og eksterne sociale aktiviteter og netværk. Tilbuddet har nedsat et aktivitetsudvalg, som planlægger og koordinere sociale aktiviteter i tilbuddet. Nogle af borgerne deltager i eksterne sociale aktiviteter, herunder individuelle fritidsaktiviteter og sociale fællesskaber i værestedstilbud. For en stor del af borgerne er de sociale aktiviteter centreret i og omkring tilbuddet. Det er desuden Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad understøtter, at borgerne har gode og udviklende relationer til familie og netværk. For den yngre del af målgruppen, er der efter Socialtilsynets vurdering, et godt samarbejde mellem tilbuddet, de pårørende og borgerne, om borgerens udvikling ind i voksentilværelsen, og et mere selvstændigt liv. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 9

10 Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet arbejder ud fra de mål, der er opstillet af visiterende myndighed. Der er konstateret overensstemmelse i medarbejdernes og sagsbehandlers udsagn om, at tilbuddet opstiller delmål, og at der konkret dokumenteres i delmålene. Det bemærkes, at medarbejderne kommer med eksempler på konkrete målbare mål, som efter Socialtilsynets bedømmelse indlejrer sig i mål, der understøtter borgernes selvstændighed, og i en vis udstrækning også udvikling af sociale kompetencer. Det bemærkes, at medarbejderne samstemmende oplyser, at den skriftlige dokumentation er blevet bedre, men at de stadig udvikler sig i at målene bliver konkrete og målbare. Det noteres også, at sagsbehandler bemærker, at tilbuddet arbejder engageret med kvalificeringen af dokumentationen. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet inddrager borgerne i opstilling og evaluering af mål, i det omfang borgerne er i stand til det. Der konstateres overensstemmelse i medarbejdernes og sagsbehandlers udsagn om, at borgerne i videst muligt omfang er inddraget i, hvad der er deres udviklingsmål. Det bemærkes, at borger fortæller, at pågældendes mål er, at blive mere selvstændig, og at pågældende sammen med personalet øver sig i at handle og komme ud blandt andre mennesker. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har fokus på at understøtte, at borgerne deltager i sociale aktiviteter både i og uden for tilbuddet. Det bemærkes, at tilbuddet har nedsat et aktivitetsudvalg, som kan tage initiativer til aktiviteter på tværs af husene. Det bemærkes også, at der i aktivitetsudvalget ikke er deltagelse af borgere, hvilket Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet med fordel kan have fokus på. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har fokus på, at borgere med kommunikative og kognitive udfordringer høres i forhold til deres ønsker og behov, omkring både udviklingsmål og sociale aktiviteter. Der konstateres overensstemmelse i medarbejdernes udsagn om, at de tolker borgernes kropssprog, så de kan vurderer om borgernes behov og ønsker bliver imødekommet. Det bemærkes også, at tolkningerne drøftes på teammøder, hvilket Socialtilsynet bedømmer positivt i forhold til, at der kontinuerligt er flerfaglige vurderinger i tolkningen af borgernes kropssprog. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet understøtter, at borgerne har gode relationer til familie og netværk. Der konstateres overensstemmelse i medarbejdernes, pårørendes og borgernes udsagn om, at tilbuddet understøtter, at borgerne har et tæt og udviklende forhold til familie. For nogle borgeres vedkommende er målet at løsrive sig fra deres forældre, og derved opnå et mere selvstændigt liv. Dette bedømmer Socialtilsynet at tilbuddet også støtter borgerne i. Indikator 02.a af Indikator 02.a Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere samstemmende oplyser, at tilbuddet opstiller mål ud fra bestillingen fra visiterende myndighed. Medarbejdere oplyser, at tilbuddet opstiller delmål i Nexsus, og at borgerne er inddraget i opstilling af mål, i det omfang borgerne er i stand til det. Medarbejdere oplyser, at for de borgere, som ikke sprogligt eller udviklingsmæssigt er i stand til at bidrage i opstillingen af mål, er medarbejderne særligt opmærksom på kropsprog, i forhold til at vurdere, om borgerne trives med udviklingsmålene. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at visiterende sagsbehandler oplyser, at myndighed arbejder ud fra Voksenudredningsmetoden (VUM), hvor de efterfølgende udarbejder indsatsmål og bestilling. Sagsbehandler oplyser, at tilbuddet opstiller delmål ud fra bestillingen, og at tilbuddet efter sagsbehandlerens vurdering sætter relevante og individuelle delmål, som understøtter borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Sagsbehandler giver eksempler på mål, tilbuddet skal understøtte. Herunder at borgerne bliver så selvhjulpne som muligt. Ifølge sagsbehandler arbejder tilbuddet systematisk og struktureret med både opstilling af delmål og opfølgning på målene. Sagsbehandler fortæller, at det stadig er forholdsvist nyt med dokumentation i Nexsus, og at tilbuddet er meget engageret i kvalificering af deres mål og at deres opfølgninger er dokumenteret korrekt, og er til gavn for borgerne. Sagsbehandler giver eksempel på dokumentation på borger i tilbuddet, hvor tilbuddet i høj grad er lykkes med dokumentering af mål. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at medarbejdere giver eksempler på mål, som understøtter borgernes selvstændighed og udvikling af sociale kompetencer. Ifølge medarbejdere kan målet være, at borger skal styrke sin motorik, for frit at kunne bevæge sig rundt, så borgeren bliver fri for at være afhængig af personalets hjælp til at 10

11 bevæge sig. Et andet mål er ifølge medarbejdere, at borger skal kunne tage bussen, skal kunne tage ud og handle og deltage i fællesskaber m.v. Medarbejdere oplyser, at målet er, at borgernes indre motivation bliver styrket i forhold til at udvikle kompetencer til selvstændighed. Ifølge medarbejdere består støtten ofte i en stuktur pædagogisk tilgang, hvor borgerne over tid udvikler den ydre stuktur og motivation til en indre motivation til selvstændighed. I bedømmelsen er der ydermere lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at det er individuelt tilrettelagt, hvor ofte der laves opfølgning på målene. Medarbejdere oplyser, at det er det faste uddannet personale, som opstiller målene, og at der er faglig sparring om målene på teammøderne. Medarbejdere giver udtryk for, at de er ved at være mere fortroligt med Nexsus som dokumentationsredskab, og at målene er blevet mere konkrete og målbare. Medarbejdere oplyser, at de stadig er i øvelse i forhold til at dokumentere målene, og at de nok stadig kan blive bedre. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at borger oplyser, at pågældende har mål i forhold til at komme til at bo selv, og kunne klare sin hverdag sammen med kæresten. Borger oplyser, at pågældende også har et mål om at komme mere ud blandt andre mennesker, og fortæller at pågældende har aftaler med personalet om to gange i måneden at tage ud og handle. Borger fortæller, at der er afholdt status møde før jul, og at der vist nok skal være et møde igen til maj, hvor også sagsbehandleren deltager. Borger oplyser også, at pågældende om aftenen taler med personalet om, hvordan det går, og at det er rart, når pågældende får ros fra personalet. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at pårørende til borger i tilbuddet oplyser, at tilbuddet er gode til at arbejde med udvikling af borgernes selvstændighed. Pårørende oplyser, at pågældende kan se, at der er sket stor udvikling i forhold til pågældendes datter. Ifølge pårørende, kan datteren væsentlige flere ting, end da hun boede hjemme, og giver eksempler på, at datteren selv er med til at smøre sin mad og ligge vasketøj sammen. Pårørende udtaler; "Jeg troede ikke, at hun kunne så meget selv, og at nogen kunne tage sig af hende, men de ord må jeg tage i mig igen". I bedømmelsen er der endelig lagt vægt på Socialtilsynets observationer i samvær med borger, som er sproglig udfordret. Socialtilsynet bemærker, at borgen tager initiativ til at tegne en tegning sammen med Socialtilsynet og kommunikere med tegn og lyde. Medarbejder understøtter borgeren i at oversætte kommunikationen, når borgeren kigger på medarbejderen. Indikator 02.b af Indikator 02.b Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at det er individuelt, hvor meget borgerne deltager i aktiviteter i det omgivende samfund. Ifølge medarbejdere, er det ca. halvdelen af borgerne som har ledsager ordning, og derved kan komme mere ud til individuelle sociale aktiviteter. Medarbejdere oplyser, at borgerne bl.a. deltager i diskotek, STU café og Vendestedet, som ifølge medarbejdere er et nyere kommunalt værestedstilbud. Medarbejdere oplyser, at flere af de yngre borgere også deltager i sociale aktiviteter sammen med deres pårørende, og at enkelte af borgerne også deltager i sociale aktiviteter på egen hånd. Ifølge medarbejdere deltager nogle af borgerne i individuelt tilrettelagte fritidsinteresser som f.eks. ridning eller aften skole. Nogle af medarbejderne oplyser, at det ville være ønskeligt, at de havde mere tid til at kunne understøtte, at borgerne kunne indgår i sociale aktiviteter, men at ressourcerne ikke er til flere aktiviteter. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at der er planlagte sociale aktiviteter i tilbuddet, som f.eks. film aften, fastelavnsfest, sommerfest og halloween, som borgerne frit kan vælge, om de ønsker at deltage i. Medarbejdere oplyser, at for nogle af borgerne er deres sociale fællesskab og sociale aktiviteter primært centreret omkring det fællesskab, der er i de enkelte huse. Ifølge medarbejdere er der i tilbuddet et aktivitetsudvalg, som planlægger sociale aktiviteter. Medarbejdere oplyser, at aktivitetsudvalget består af medarbejdere. Der er ifølge medarbejdere ikke deltagelse af borgere i aktivitetsudvalget. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på, at borger oplyser, at pågældende ikke kommer så meget ud, men at pågældende øver sig på det. Borger oplyser, at pågældende ind imellem tager ud sammen med sin kæreste. Pårørende til borger i tilbuddet oplyser, at pågældendes pårørende ikke deltager i så mange sociale aktiviteter, da det bliver for meget og for uoverskueligt for den pågældendes pårørende. Pårørende giver udtryk for, at det kunne være godt, hvis personalet måske havde tid til mere "en til en" tid, og evt. tage nogle spil med borgerne. 11

12 Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at samarbejdet med pårørende er højt prioriteret. Ifølge medarbejdere er det vigtigt, at borgerne har gode relationer til familie og pårørende. Medarbejdere oplyser, at de fleste borgere har kontakt til familie eller pårørende, og at de hjælper borgerne med at have kontakten. Støtten til kontakt til familie eller pårørende kan ifølge medarbejderne består i, at de støtte borgerne til at ringe til familien eller hjælper med transport til familiebesøg. Medarbejdere oplyser, at borgernes familier og pårørende kan komme på besøg hos borgerne, når de har lyst. Medarbejdere fortæller, at for de borgere som er sprogligt og kognitivt udfordret, aflæser medarbejderne borgernes kropsprog, så de kan se om borgerne trives i kontakten med pårørende. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på at medarbejder oplyser, at de arbejder med "dannelses blomsten", hvor de kortlægger, hvad der er borgerens netværk, og hvilker relationer borgeren skal støttes i at holde kontakt med. Medarbejdere oplyser, at særligt de yngre borgere har tætte relationer med familien, og støtten består ofte i at de oplever en god og naturlig løsrivelse ind i voksenlivet. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at pårørende oplyser, at det mærkes at tilbuddet prioritere, at borgerne har en god kontakt med familien. Pårørende oplyser, at man som pårørende frit kan komme på besøg hos borgerne eller ringe til personalet. Pårørende fortæller, at når man kommer på besøg, skriver man det på en tavle, så medarbejderne efter besøget kan tale med borgerne om besøget. Pårørende fortæller, at når pågældende har været på besøg er medarbejderne der med støtte til pågældendes pårørende, så der er trøst og omsorg, når afskeden er svær. Pågældende tilføjer, at det er godt, at borgerne har et fast kontaktteam, så man som pårørende ved hvem man kan tale med af medarbejderne. I bedømmelsen er der endelig lagt vægt på, at borgere oplyser, at de har en god kontakt med familien. Borger oplyser, at pågældende får støtte til transport, når pågældende besøger sin mor. Anden borger oplyser, at pågældende ind imellem får besøg af pårørende, men at pågældende mest er sammen med sin nabo. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med relevante faglige tilgange og metoder, som fører til positive resultater i arbejdet med borgerne. Det vurderes at tilbuddet har gennemført en faglig opkvalificering af alle medarbejdere, som understøtter indsatsen i overensstemmelse med brug af faglige metodiske tilgange. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet arbejder målstyret med udgangspunkt i borgernes bestillinger og dokumenterer deres indsats. Det vurderes endvidere, at tilbuddet samarbejder med alle relevante eksterne aktører. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 13

14 Socialtilsyn Syd bedømmer, at tilbuddets målgruppe primært har funktionsnedsættelser i form af fysisk og psykisk udviklingshæmning. Det konstateres også, at en del borgere har diagnoser indenfor det psykiatriske område. Socialtilsyn Syd bedømmer, at tilbuddet har gennemført en proces med henblik på at opkvalificere arbejdet med borgerne. Socialtilsyn Syd bedømmer, at tilbuddets medarbejdere har en solidt fagligt fundament og arbejder målrettet på at implementere pædagogisk teori i den daglige praksis. Medarbejderne kan beskrive de faglige tilgange og metoder der anvendes på tilbuddet, og de fremstår meget velreflekterede. Socialtilsyn Syd bedømmer, at tilbuddet anvender relevant dokumentationssystem, og et supplerende digitalt system til opgavestyring. Det konstateres, at tilbuddet arbejder målstyret og dokumenterer udvikling ift. de mål der er opstillet i borgernes bestillinger. Ligeledes bedømmes, at tilbuddet samarbejder med mange relevante samarbejdspartnere ift. målopfyldelsen, og at der opnås resultater ift. de mål der er opstillet for borgerne. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på nedenstående oplysninger. Tilbuddet pt. har borgere fra 18 til 85 år. Borgerne er både fysisk og psykisk udviklingshæmmede,, hvor målgruppen er bred med meget forskellig udviklingsalder. Nogle har verbalt sprog og andre har ingen sprog. Desuden har en del borgere diagnoser indenfor det psykiatriske område. Leder af tilbuddet har over en periode understøttet, at medarbejderne bliver mere metodebevidste samt at gøre kerneopgaven tydelig. Det har ført til udarbejdelse af en faglig mappe med relevante teori- og metodebeskrivelser, som er udleveret til medarbejderne. I forbindelse hermed har medarbejderne gennemgået en proces, hvor man har fordybet sig i konkrete pædagogisk udfordringer gennem brug af et refleksionsskema med fokus på struktureret tilgang, der er fremstillet til formålet. Mappen med teori- og metodebeskrivelser er anvendt som reference. Formålet bevidsthed omkring metodevalg samt at kunne beskrive indsatsen i faglige termer og at dele viden. Medarbejderne bekræfter leders oplysninger vedr. arbejdet med faglige tilgange og metoder. Tilbuddet arbejder ifølge Tilbudsportalen med flg. tilgange/metoder: Anerkende tilgang, pædagogik (KRAP, alle medarbejdere er uddannet heri), Ressourcefokuseret og Kognitiv tilgang. Herudover beskrives, at tilbuddet også arbejder med: Neuropædagogik, Spillebanen, Systemteori, Marte meo mv. Medarbejder oplyser, at være igang med uddannelse inden for autismespektret. Medarbejderne bekræfter, at have fælles viden og fælles fagligt sprog, som er understøttet af leders fokus på opkvalificering. Leder sikrer videndeling mellem afdelingerne, idet der ikke afholdes fælles personalemøder. Medarbejder oplyser, at der er åbenhed i tilbuddet vedrørende afprøvning nye metoder, modeller, indsatser etc., hvorigennem borgernes udviklingspotentiale udfordres. Tilbuddet anvender høj grad individuelle tilgange til borgerne. Medarbejderne, finder gennem observation og refleksion ud af, hvad tilgangen skal være til den enkelte borger. Der er mulighed for at drøfte de konkrete tiltag på teammøder hver 14. dag. Desuden tager medarbejderne altid udgangspunkt i borgernes ressourcer, og bruger i et vist omfang strukturredskaber, som dagsforløb, afskærmning fra sanseindtryk, hviletid mv. Ligeledes beskrives, at tilbuddet i flere fællesrum har opsat tavler, hvor overblikket for den enkelte borger kan søges. Medarbejder udtaler, at der er kommet en tiltagende opmærksomhed på, at ikke alle borgere har gavn af tavlerne, hvorfor nogle borgere istedet har personlige tavler i lejligheder, hvoraf dagens mål fremgår. Borgere har ved tidligere tilsyn oplyst, at medarbejderne er gode til deres arbejde, og at medarbejderne er gode at snakke om alvorlige ting med. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) 14

15 Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på nedenstående oplysninger. Der indsendes handleplaner på alle borgere fra de pågældende kommuner. Myndighedsrådgiver sætter de overordnede mål, og tilbuddet opsætter delmål. Tilbuddet har indført dokumentationssystem, Nexus, i Dokumentationssystemet er sammensat, således at det understøtter arbejdet med målopstilling og evaluering af mål. Der skrives ikke længere dagbogsnotater, men istedet dokumenteres under det enkelte delmål, hvilket har øget fokus på myndighedsbestillingen og borgernes mål. Delmålene udarbejdes med sigte på at fremstå konkrete, målbare og operationelle. Medarbejder udtaler, at medarbejderne i tilbuddet har et godt kendskab til systemets funktion og er tilfredse med brugen heraf. Gennem Nexus kan man se, hvad rådgivere i Haderslev kommune noterer om borgeren. Dette er ikke muligt for borgere fra andre kommuner. Herudover er der adgang til at se noter fra øvrigt sundhedspersonale,- herunder læge, fysioterapeut og tandlæge, hvilket giver god mening for personalet omkring borgeren i botilbuddet, - især for borgere, som ikke selv kan give udtryk. Hver fastansat medarbejder har ansvar for journalføring i Nexus vedrørende 1 borger. Denne medarbejder følger op på borgerens mål i Nexus 3 gange årligt. Der laves yderligere opfølgning på borgerne hver 3. måned på personalemøde. Desuden er der generelt opfølgningsmøde med myndighedsrådgiver 1 x pr. år. For nogle borgere afholdes møde med myndighedsrådgiver hvert 2. år. Alle mål er overført og fremgår af Sekoia-systemet, et opgavestyringssystem, som er tilgængeligt på skærme, som er ophængt forskellige steder i tilbuddet. Via dette system sikres, at borgerens daglige mål varetages og afkrydses af medarbejderen. Medarbejder omtaler systemet meget positivt og bemærker, at tilbuddet har opbygget daglig rutine omkring brugen heraf. Socialtilsynet har fået systemet forevist ved rundvisning i tilbuddet. Der vises eksempler på hvordan en opgave med en borger bliver beskrevet i systemet, så den kan løses på samme måde af alle medarbejdere. Systemet kræver, at der er en skærm i hver borgers bolig, og en fællesskærm i afdelingernes køkken. Nogle borgeres skærm er placeret uden for deres dør, af hensyn til deres følsomhed for stimuli. Handlekommune har tidligere udtalt, at der som udgangspunkt sker en årlig opfølgning, eller når der vurderes at være behov for det. Alle borgere er tilbudt en handleplan. Indikator 03.c af Indikator 03.c Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på nedenstående oplysninger. Leder har ved tidligere tilsyn udtalt, at tilbuddet opnår positive resultater i arbejdet med borgerne. Nogle mål opnås mere synligt end andre. Indsatserne kan variere ifht. tiden, der går inden målet er opnået. For nogle borgere, kan det være vanskeligt at se en tydelig progression grundet borgerens udfordringer, hvorfor målene vil have karakter af livslang læring. Tilbuddet har fokus på at gennemføre kontinuerlige evalueringer af målene. Borgere har tidligere udtalt, at kunne huske, at de jævnligt har møder med deres sagsbehandler. Ingen af dem kan huske hvilke mål der er aftalt, men de mener alle at der er ting de er blevet bedre til, mens de har boet på tilbuddet. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på nedenstående oplysninger. Medarbejderne oplyser, at tilbuddet samarbejder med oligofreni teamet, VISO, borgernes beskæftigelsestilbud, pårørende, kostvejleder, borgernes eventuelle ledsager, fodpleje, ergoterapeut og fysioterapeut, sygehus, 15

16 hjemmepleje, klubtilbud ift. nogle af de yngre borgere ( ungdomsklub for unge med særlige behov, drevet af frivillige), aftenskole AOF (særligt tilrettelaget forløb). Desuden har nogle af borgere også venner ude i byen. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering at Bostedet Vilstrupvej har fokus på, at understøtte borgernes selv- og medbestemmelse, og respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet. Tilbuddet har efter Socialtilsynets vurdering fokus på, at tilpasse borgernes muligheder for selv- og medbestemmelse til den enkelte borgers funktionsniveau, og har fokus på at borgernes ønsker og behov i videst muligt omfang er udmøntet i borgernes opstillede udviklingsmål. Socialtilsynet vurdere, at tilbuddet også har fokus på kommunikation, som er tilpasset borgere uden sprog, således disse borgere har mulighed for selv- og medbestemmelse. Tilbuddet anvender Tegn til Tale, visuel kommunikation og tolkning af borgernes udtryk og kropssprog. Tilbuddet arbejder med opstilling af valgmuligheder, for at begrænse frustration hos borgerne, og tilpasse kompleksiteten i valgsituationerne til borgernes funktionsniveau. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på borgernes fysiske- og mentale sundhed og trivsel. Dette ses bl.a. gennem tilbuddets tilrettelæggelse af kost og gennem tilbud om motion, som passer til den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger anvendelse af magt overfor borgerne gennem relevante pædagogiske tiltag. Det vurderes også, at tilbuddet har gjort en særlig indsats på dette område og har opnået positive resultater. Desuden vurderes det, at tilbuddet efterbehandler magtanvendelser med henblik på forbedring af indsatsen. Endelig vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger vold og overgreb gennem en fagligt baseret konfliktnedtrappende tilgang. Det vurderes også, at der forekommer overgreb, som tilbuddet registrerer, i det omfang den enkelte medarbejder mener det er relevant og omfattet af kommunens voldspolitik. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Socialtilsyn Syd anbefaler, at tilbuddet overvejer om alle borgere støttes tilstrækkeligt ift. selv- og medbestemmelse, og tilbydes valgmuligheder som kan bidrage til deres udvikling af selvbestemmelse. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. 17

18 af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet via deres pædagogiske tilgang og med afsæt i værdigrundlaget, har fokus på at borgerne bliver hørt, anerkendt og respekteret. Der konstateres overensstemmelse i medarbejdernes, borgernes og pårørendes udsagn om, at medarbejderne er respektfulde og anerkendende. Det bemærkes under tilsynsbesøget, at borgerne som ikke sprogligt kan udtrykke sig, vælger kontakten til ved medarbejderne, hvilket Socialtilsynet bedømmer som et udtryk for, at borgerne er trygge og oplever sig respekteret. Det er ligeledes Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet omsætter borgernes ønsker og behov konkret i borgernes udviklingsmål. Det bemærkes, at medarbejdere omtaler borgernes mål, som et pædagogisk redskab til at omsætte borgernes ønsker og behov. Det noteres, at borger giver udtryk for, at pågældendes ønsker for fremtiden, er en del af de mål, som er opstillet. Det er desuden Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har fokus på kommunikation, som understøtter, at borgere med sproglige og kognitive udfordringer bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der konstateres overensstemmelse i medarbejdernes udsagn om, at tilbuddet arbejder med Tegn til Tale, visuel kommunikation samt tolkning af borgernes udtryk, lyde og kropssprog. Der er overensstemmelse i medarbejdernes udsagn om, at tilbuddet arrangerer valgmuligheder, for at begrænse frustration og uoverskuelighed for borgerne. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet arbejder bevidst med, at arrangering af valgmuligheder, også kan betyde begrænsning af borgernes frihed, idet det bemærkes, at medarbejdere oplyser, at der foregår faglig sparring om de valgmuligheder borgerne præsenteres for. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet med fordel fortsat kan have et stærkt fokus på, at opstilling af valgmuligheder på den ene side begrænser frustration hos borgerne, men også på den anden side begrænser friheden i valg situationerne. Det er endvidere Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne inddrages og har medindflydelse på hverdagen i tilbuddet i forhold til kollektive beslutninger, herunder madplaner, trivsel i huset og fælles aktiviteter. Det bemærkes, at der i tilbuddet, er en differentieret tilgang til, hvordan beslutninger på det kollektive plan udmøntes. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet overvejende anvender individuelt tilrettelagt kommunikation. Det bemærkes, at i et af husene er der beboermøder. Der konstateres overensstemmelse i medarbejdernes og borgernes udsagn om, at der ikke er opstillet husorden eller husregler i tilbuddet. Medarbejdere og borgere oplyser dog samstemmende, at der skal være ro efter kl og medarbejder oplyser, at køleskabet i fællesarealet i Mosehuset er lukket efter kl Det bemærkes også, at borgerne har afgang til mad efter dette tidsrum, idet de kan have mad i deres egne køleskabe i boligerne. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet med fordel kan have fokus på, om der i tilbuddet er uskrevne regler, som kan gøres mere synlige og til genstand for dialog, så det sikres at borgernes rettigheder til selvbestemmelse og medindflydelse er tydelige. Indikator 04.a af Indikator 04.a Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at Socialtilsynet har dialog med medarbejderne om, at tilbuddets udvikling i opstilling af mere konkrete og målbare mål har styrket, at borgerne bliver hørt og respekteret. Medarbejdere oplyser, at tydeligere individuelt opsatte mål sikrer, at de hele tiden er opmærksomme på, om borgerne trives med deres udviklingsmål. Medarbejdere oplyser, at det ligger i deres værdier, at borgerne skal respekteres og anerkendes. Ifølge medarbejdere vil man kunne se værdierne blive udmøntet i kommunikationen og tilgange til borgerne. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at det kan være udfordrende, at borgerne som er sprogligt og kognitivt udfordret bliver hørt på deres behov. Ifølge medarbejdere benytter de sig af Tegn til Tale, eller tolker på borgernes udtryk og kropssprog, som medarbejderne har lært sig, hvad betyder. Ifølge medarbejdere benytter de sig også af visuel kommunikation, hvor de bruger billeder af situationer eller genstande, som borgerne kan kende. Medarbejdere oplyser, at de bruger tid på at kommunikere med borgerne, så borgerne får den fornødne tid til at udtrykke sig. Medarbejder oplyser, at de også er særligt opmærksomme på, at kommunikationen med borgerne om deres private eller personlige forhold, ikke foregår i fællesarealer under andres påhør. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at for en del af borgerne, tilrettelægger de 18

19 valgmuligheder, når borgerne skal træffe en beslutning. Medarbejdere oplyser, at det bliver for komplekst og frustrerende for borgerne, hvis ikke valgene begrænses. Medarbejder giver eksempel på, at for nogle af borgerne i tilbuddet er de nødt til at begrænse kompleksiteten ved, at de f.eks. i forhold til sociale aktiviteter, først fortæller borgerne om det på selve dagen, hvor aktiviteten foregår. Af samme grund har nogle af borgerne også kun afgang til to dage på deres aktivitetskalender, Der er yderligere i bedømmelsen lagt vægt på Socialtilsynets observationer, at medarbejdernes samspil med borgerne. Socialtilsynet observerer, at borgerne bliver tiltalt i respektfuld tone, og borgere får lov at udtrykke sig med den tid, de har brug for. Socialtilsynet observere ligeledes, at borger selv vælger, hvordan pågældende vil sidde ved bordet og hvad borgeren vil beskæftige sig med. Medarbejdere placerer kaffe og farveblyanter tilgængeligt for borgeren, og borgeren vælger selv at tage kaffen og senere benytter borgeren sig også af farveblyanterne. Der er i bedømmelsen endelig lagt vægt på, at borgere giver udtryk for, at de bliver respekteret af medarbejderne. Borger fortæller, at det er pågældende, der bestemmer selv, og at pågældende selv bestemmer sine aktiviteter. Borgere giver udtryk for at medarbejderne er lyttende og gode at tale med. Pårørende oplyser, at medarbejderne er respektfulde over for borgerne, og at de efter pågældendes vurdering, inddrager borgerne i de daglige aktiviteter og beslutninger, som borgerne er i stand til. Indikator 04.b af Indikator 04.b Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at borgerne inddrages i beslutninger, i det omfang de er i stand til. Medarbejdere oplyser, at for de borgere som er sprogligt og kognitivt udfordret arrangere medarbejderne valg muligheder (Jf. beskrivelse i indikator 4a afsnit 2). Medarbejder giver eksempler på, at valgmulighederne kan omhandle madplan, aktiviteter og påklædning. Ifølge medarbejder handler valgmulighederne i høj grad om, at borgerne skånes for frustrationer og kompleksitet, de ikke kan overskue. Medarbejder oplyser, at for nogle af borgerne er timing af arrangeringen af valgene meget væsentligt. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere og borgere samstemmende oplyser, at i borgernes lejligheder, er det borgerne som bestemmer. Medarbejdere oplyser, at for en del af borgerne, har de haft pårørende med på råd i forhold til deres indretning. Borgere oplyser, at de selv har besluttet, hvordan det ser ud i deres boliger. Borger oplyser, at det er pågældende mor og søster, som har hjulpet med beslutningen om indretningen. Borger oplyser også, at søsteren har hjulpet med håndteringen af økonomien. Medarbejder oplyser, at en del af borgerne har udfordringer i forhold til håndtering af økonomi, og nogle borgere har en økonomisk værge. Der er desuden i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at der ikke er nogen husorden i tilbuddet. Ifølge medarbejder har man en uskrevet regel om, at køleskabet i fællesrummet er lukket, men ikke med fysisk lås. Borgerne kan hvis de bliver sultne ud over dette tidspunkt få mad leveret til eget køleskab. Medarbejdere og borger oplyser samstemmende, at der er en regel om, at efter kl er der ro, så man ikke forstyrre de øvrige beboer. Borger oplyser, at pågældende godt kan lide musik, men om aftenen dæmper pågældende musikken, så der kan være ro for de øvrige beboer. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at der kun i et af husene afholdes husmøde/beboermøde, hvor de har dagsorden og drøfter madplan og trivsel. Medarbejder oplyser, at i nogen af de andre huse vil det være genstand til frustration hos borgerne, hvis de skulle samles til husmøde. Medarbejder tilføjer, at nogle af borgerne har mål, som omhandler afskærmning for forstyrrende stimuli, og disse borgere vil mistrives i en forsamling til et husmøde. Medarbejder oplyser, at planlægningen, herunder også af madplaner og trivsel i hverdagen, foregår ved individuel tilrettelagt kommunikation med borgerne. Der er bedømmelsen endelig lagt vægt på, Socialtilsynets observationer i fællesarealet. Socialtilsynet observerer, at borger får valgmuligheder med kaffe og farveblyanter, som borgeren selv beslutter at tage af. Borger henter ligeledes et klæde til under hagen, som borgeren giver tegn til at have på. Medarbejder oplyser borger, at der først er middag senere, og spørger samtidig om borgeren alligevel ønsker at få det på. Borger tilkendegiver, at pågældende ønsker at medarbejderen hjælper med at få kædet på, hvilket medarbejderen herefter gør. 19

20 Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Denne kriteriebedømmelse er ikke fornyet ifb. dette tilsyn. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske- og mentale sundhed og trivsel. Det oplyses i interview med medarbejdere, at nogle borgere i enkelte huse kræver større ressourcer end andre, samt nogle borgere har en adfærd som der er ekstra fokus på og hvor medarbejderne er opmærksomme på de påvirkninger det kan give de andre borgere. Ligeledes oplyser medarbejderne, at der er fokus på borgernes individuelle behov og trivsel, bl.a. ses det af kostplan for borger at denne er individuelt tilrettelagt i samarbejde med borgeren. Socialtilsynet bedømmer tillige, at medarbejderne er kreative i forhold til kost og motion i forhold til målgrupperne i husene. F.eks. tilgodeser tilbuddet både ønsker omkring mad fra både unge og ældre, så alles behov imødekommes i madplanen. Indikator 05.a af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke undersøgt ved dette tilsyn, og er derfor belyst gennem informationer som er modtaget ved tidligere tilsyn. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at borgerne oplyser, at de trives i tilbuddet og de er glade for at bo i huset sammen med de resterende borgere. Socialtilsynet observerer på besøget om eftermiddagen, når borgerne kommer hjem fra arbejde eller aktivitet at medarbejderne tager imod borgerne, hvor det tydeligt ses at i nogle huse er faste rutiner, og medarbejderne er klar til at modtage borgerne efter deres behov og ønsker. Nogle borgere vælger at gå i fællesrummet for at søge fællesskabet og andre vælger at gå ind i egen lejlighed. Det er tillige vægtet at medarbejderne oplyser, at de vurderer at borgerne generelt trives i tilbuddet, men det bemærkes at der er mindre fokus på de 'bløde værdier' i hverdagen. F.eks. tiden sammen med borgerne er ikke den samme som førhen. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at leder og medarbejdere oplyser, at borgerne støttes individuelt i forhold til relevante sundhedsydelser og efter behov. Leder oplyser tillige, at der kan opstå dilemmaer for medarbejderne når nogle borgere ikke ønsker hjælp til personlig pleje eller behandling. I disse situationer arbejderne medarbejderne pædagogisk med borgerne og forsøger at motivere og støtte borgeren. Medarbejderne oplyser tillige, at ved enkelte borgere modtager borgerne behandling i eget hjem, men det er oftest oplevelsen at borgerne er aktiv deltagende og tager til læge mv. Der er tillige lagt vægt på at pårørende udtaler, at borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser, og der er meget fokus på dette på tilbuddet. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. 20

21 Der er i bedømmelsen lagt vægt på at medarbejderne oplyser, at der i meget høj grad er fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Dette gøres bl.a. ved at have fokus på borgernes individuelle livskvalitet og hvad borgerne nyder i hverdagen. Dette ses bl.a. ved at borgerne nyder at få varm hjemmelavet mad hver dag, hvor borgerne inddrages i madlavningen på det niveau som de magter. Det vægtes også at borgernes støttes individuelt i forhold til motion, hvor nogle borgere nyder at komme ud at gå en tur/være i haven eller komme afsted på sofacyklen. Det er tillige vægtet at socialtilsynet i alle huse observeres en hyggelig stemning, hvor borgerne er i centrum. Det ses bl.a. ved samtale mellem medarbejder og borger over madpakkesmøringen og velkomsten som medarbejderne giver hver enkelt borger, når de kommer ind ad døren. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsyn Syd bedømmer, at tilbuddet forebygger anvendelse af magt med fagligt relevante tilgange, som overholdelse af struktur og aftaler, Low arousal, dialog, afkodning af borgernes non verbale signaler mv. Socialtilsyn Syd bedømmer også, at tilbuddet søger om de konkrete tilladelser der skal til ift. de borgere som skal fastspændes i deres kørestol el.lign. Endelig bedømmes det, at tilbuddet indberetter magtanvendelser til handlekommunen, og gennemgår disse i medarbejdergruppen med henblik på at skabe refleksion og læring i gruppen. Det konstateres at en medarbejder under interviewet kommer i tvivl om, om en konkret episode med en borger bør betragtes som anvendelse af magt. Det bedømmes, at nogle medarbejdere har behov for sparring ift. afgrænsning af gråzoner mellem magtanvendelse og omsorgspligt. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på nedenstående oplysninger. Medarbejdere oplyser at der kan være konflikter mellem borgerne. Når det sker går medarbejderne ind i konfliktløsningen - er tilstede, afleder og er i dialog med borgerne. Medarbejderne nævner også afskærmning af borgere med lav tærskel for stimuli og Low arousal som metoder der anvendes. Generelt søger medarbejderne at være på forkant. De prøver at aflæse de små signaler der kan føre til konflikter. Medarbejderne mener at de skal have de rette kompetencer, og erfaring i arbejdet for at kunne forebygge at konflikter udvikler sig til magtanvendelser. En af medarbejderne fortæller om sin egen læringsproces ift. at bruge teknikker fra Low arousal - ikke at søge øjenkontakt og at bruge kropssprog der signalerer tilbagetrækning. Leder oplyser, at ledergruppen har talt om at medarbejderne er blevet så gode til konfliktløsning, at der ikke forekommer magtanvendelser længere. I bedømmelsen af indikatoren er der også lagt vægt på nedenstående oplysninger, som er indhentet i forbindelse med tidligere tilsyn. Medarbejderne oplyste, at de ikke kunne huske, hvornår de sidst havde haft en magtanvendelse. Medarbejderne oplyste også, at der tidligere har været en del magtanvendelser i tilbuddet, og at der på den baggrund har været gennemført et projekt med støtte fra VISO. Det har betydet, at medarbejderne har lært hvordan disse konkrete magtanvendelser kunne undgås gennem brug af andre metoder. Medarbejderne oplyste også, at den viden de fik via projektet også bruges også ift. andre borgere. Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) 21

22 af Indikator 06.b Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på nedenstående oplysninger. Socialtilsyn Syd har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelse fra tilbuddet i den tid tilsynet har haft ansvaret for tilsynsopgaven. ( d.d.) Leder oplyser, at der pt. arbejdes på at lave en beskrivelse af arbejdsgange, herunder dokumentation, i tilfælde af en magtanvendelse. Denne beskrivelse skal laves i samarbejde med myndighed, og skal dække det samlede voksenområde i kommunen. Leder oplyser også, at der ikke har været udført magtanvendelse på tilbuddet siden sidste tilsynsbesøg i januar Medarbejderne oplyser at de ved hvor de kan finde anvisninger hvis de udfører en magtanvendelse. "Vi har en mappe med action cards og plan for, hvordan man dokumenterer magtanvendelser". Én medarbejder mener også at der står noget om det i Nexus. Medarbejderne oplyser også, at en borger benytter sele i sin kørestol, hvilket der er søgt om tilladelse til. En medarbejder reflekterer under interviewet over, om der måske har været anvendt magt over for en konkret borger. Borgeren blev ført ind i egen lejlighed, da denne kom nøgen ud i køkkenet i fællesrummet og holdt om en medarbejder. Medarbejderen tilføjer, at borgeren var villig til at gå med selv, for ellers ville vedkommende have sat sig imod. Under besøg på en afdeling observerer tilsynet en tilsvarende episode, hvor en borger i kørestol kommer upåklædt ind i fællerummet. Medarbejderen går borgeren i møde og tilbyder hjælp til at få tøjet på igen. Borgeren siger ja tak og medarbejderen opfordrer til at de går i boligen. Borgeren nikker til dette, og medarbejderen skubber kørestolen ned ad gangen. I bedømmelsen af indikatoren er der også lagt vægt på nedenstående oplysninger, som er indhentet i forbindelse med tidligere tilsyn. Medarbejderne kom under interviewet i tanke om, at der nok har været to magtanvendelser siden sidste tilsynsbesøg. De kan nævne to konkrete eksempler, som de mener er blevet indberettet. Medarbejderne oplyser også, at tilbuddet har en skriftlig procedure vedr. magtanvendelser, som de kender. Leder oplyste, at hun har sendt de magtanvendelsesindberetninger medarbejderne omtaler til handlekommunen, men ikke var klar over at de også skulle sendes til Socialtilsyn Syd. Leder oplyser også, at medarbejderne kender proceduren ved magtanvendelser og sagerne bliver drøftet efterfølgende, enten på personalemøde eller mellem medarbejder og leder. Formålet er at analysere episoden og skabe læring. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsyn Syd bedømmer, at tilbuddet har et godt fokus på, om der forekommer vold og overgreb på tilbuddet. Det bedømmes også, at medarbejderne har en relevant pædagogisk tilgang til nedtrapning af konflikter, som kunne føre til vold eller overgreb. Det bedømmes også, at der udarbejdes relevante procedurer ift. konkrete borgere, som har overgribende eller voldelig adfærd. Det konstateres, at der forekommer overgreb og/eller vold på tilbuddet. Socialtilsyn Syd bedømmer desuden, at ledelsen har en tydelig holdning om at overgreb eller vold mod medarbejderne er uacceptabelt, og skal registreres. Det bedømmes også, at der, i medarbejdergruppen, ikke er fuld enighed om hvornår der skal indberettes overgreb. Nogle medarbejdere mener, at det er en del af jobbet at borgerne slår lidt, niver eller rykker i håret når de er vrede, og at de ikke mener noget med det. Andre medarbejdere mener at alle episoder af den type skal registreres. Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) 22

23 af Indikator 07.a Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er forskel på hvor mange overgreb der forekommer i de forskellige huse. I et af husene er der ikke mange konflikter, da borgerne fungerer rigtig godt sammen. Medarbejderne bruger Low Arousal tilgang og meget dialog med borgerne for at nedtrappe konflikter. Medarbejderne oplyser også, at uacceptabel adfærd skal indberettes, f.eks. at blive revet i håret, at blive bidt mv. Medarbejderne taler jævnligt om, at det er vigtigt, at disse episoder altid indberettes. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at leder oplyser, at det er ledelsens og kommunes holdning, at alle overgreb mod medarbejdere skal dokumenteres og indberettes. Leder udtaler, at hun er klar over, at der blandt medarbejderne er forskellig opfattelse af, hvornår noget er et overgreb. Leder vurderer ikke, at der kan laves en manual over alle episoder, som kan defineres som overgreb. "Der indgår også en subjektiv oplevelse fra den enkelte medarbejdere". I forhold til denne indikator er der modtaget høringssvar d. 14. marts Leder oplyser i høringssvaret at: Leder og AMR gruppen siger at medarbejderne SKAL registrere ud fra kommunens voldspolitik. Her er defineret hvad der af kommunen tolkes som vold og uacceptabel adfærd og derfor mener leder ikke at tilbuddet derudover skal lave manualer for hvad vi definere som overgreb. I bedømmelsen af indikatoren er der også lagt vægt på nedenstående oplysninger, som er indhentet i forbindelse med tidligere tilsyn. Medarbejderne oplyste, at alle overgreb bliver registreret, og der er kommet øget fokus på det i hverdagen Medarbejderne oplyste desuden, at der udarbejdes risikovurderinger på de borgere som er selvskadende og/eller udeafreagerende, samt der er fælles aftaler mellem bosted og beskæftigelse så borgerne bliver mødt med den samme tilgang i forhold til bestemt adfærd. Der forebygges ved at medarbejderne er opmærksomme på relationen til borgerne, så hvis en borger ikke ønsker hjælp fra en bestemt medarbejder respekteres dette. Det oplyses at grundet den pædagogiske indsats er antallet af overgreb nedbragt i løbet af det seneste år, men der forekommer fortsat enkelte overgreb. Leder og medarbejdere oplyste desuden, at procedurerne er tilgængelige og medarbejderne er bekendt hermed. Socialtilsynet observerer ved rundvisning, at procedurerene omkring overgreb er placeret ved siden af medarbejdernes computer. 23

24 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Bostedet Vilstrupvej har en faglig og kompetent leder, med relevant socialfaglig grunduddannelse, ledelsesmæssig uddannelse og øvrige relevante kompetencer. Leder har flere års erfaring med målgruppen. Det vurderes også, at medarbejderne har gode muligheder for faglig sparring internt i tilbuddet, og mulighed for ekstern supervision når der er behov for det. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets drift varetages kompetent, da medarbejderne samlet set har relevante socialfaglige uddannelser og faglige kompetencer, og er tilstede på afdelingerne i et omfang så borgerne kan få dækket deres behov. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets personalegennemstrømning ligger på et niveau som er sammenligneligt med tilsvarende typer af tilbud. Det er Socialtilsynets vurdering, at sygefraværet i tilbuddet ligger på niveau sammenlignet med tilsvarende typer af tilbud. Niveauet for sygefraværet er begrundet i længerevarende sygefravær grundet fysisk sygdom, som ikke er arbejdsrelateret, Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forsvarligt dækker personalefraværet med vikar eller midlertidige ansættelser. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har en kompetent ledelse, som har fokus på kerneopgaven og understøtter medarbejderne i fokus på borgernes trivsel og udvikling. Der konstateres overensstemmelse i leders og medarbejdernes udsagn om, at lederen skaber retning og fælles faglig viden med et tydeligt borgerperspektiv. Det noteres ligeledes, at borgerne kender lederen, og at lederen er synlig i dagligdagen. Socialtilsynet observerer på tilsynsbesøget, at borgerne hilser på lederen og er i dialog med lederen. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at der i tilbuddet er struktureret faglig sparring på personalemøderne. Der konstateres overensstemmelse i leders og medarbejdernes udsagn om, at tilbuddet i visse situationer benytter sig af ekstern supervision og eksterne samarbejdspartnere til faglig sparring, og at tilbuddet har faglig sparring på personalemøderne. Det bemærkes ud fra medarbejdernes udsagn, at der i nogle af afdelingerne er mere struktureret faglig sparring, end i andre af afdelingerne. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets faglig mappe og de faglige refleksionsmodeller kvalificerer tilbuddets faglige sparring. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 24

25 af Indikator 08.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at leder oplyser, at hun har været leder af tilbuddet siden Leder oplyser, at hun har en pædagogisk uddannelse, lederuddannelse fra Haderslev Kommune og er i gang med leder diplom uddannelsen. Ifølge leder er der brug for både pædagogiske og lederfaglige kompetencer i driften af tilbuddet. Leder oplyser, at hun har fokus på at understøtte medarbejdernes faglighed i forhold til et bevidst borgerperspektiv. Leder oplyser, at hun kommer rundt i husene og er synlig for såvel borgere og medarbejdere. Ifølge leder deltager hun i personalemøder og har kontakten til de studerende. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at lederen er faglig kompetent i forhold til kerneopgaven og i forhold til ledelse. Ifølge medarbejdere har lederen fokus på trivsel blandt medarbejderne, og hun forstår at sætte retning i forhold til faglig målsætning og værdierne i tilbuddet. Medarbejdere giver eksempler på hvordan de støttes til, at kunne perspektivere opgaver og udfordringer igennem støtte fra lederen. Medarbejdere oplyser, at lederen understøtter, at de har et fælles fagligt sprog og er god til at formidle teoretiske redskaber. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på at borgere oplyser, at de kender lederen, og at hun spørger til hvordan det går. Borger oplyser, at pågældende har lavet aftale med lederen om, at pågældende får en fejemaskine, som pågældende glæder sig meget til. Indikator 08.b af Indikator 08.b Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at medarbejderne ikke har fast supervision, men har faglig sparring på personalemøderne og i det daglige samarbejde. Medarbejdere oplyser, at de har muligheder for supervision, som de har benyttet sig af i enkelte situationer. leder oplyser, at der er dialoger om muligheden for supervision, når tilbuddet har oplevet faglige udfordringer som eksempelvis håndtering af borgernes udadreagerende adfærd. Medarbejdere fra Koglehuset giver eksempel på supervisionsforløb, og medarbejdere fra Mosehuset oplyser, at de har et samarbejde med VISO, hvor borgere er i gang med udredning. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at leder oplyser, at den faglige sparring på personalemøderne tager afsæt i enten, refleksionsskemaer eller modeller fra kognitive metoder, herunder diamant modellen. Medarbejdere oplyser, at de i enkelte af husene har afprøvet refleksionsskemaer til faglig sparring. Medarbejdere oplyser, at de på personalemøderne har faglig sparring med afsæt i borgernes indsatsmål eller strukturen blandt borgerne. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på, at leder oplyser, at tilbuddets faglige mappe er et redskab som understøtter kvaliteten i faglig sparring. Ifølge leder understøtter den faglige mappe, at medarbejderne har et fælles sprog og en fælles faglig referenceramme til den faglige sparring. Leder oplyser, at hun understøtter medarbejdernes bevidsthed omkring positioneringer igennem blandt anden viden om domæneteorier og videnskabsteori. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium 25

26 Socialtilsynet bedømmerr, at tilbuddets normering svarer til normeringen på andre tilsvarende tilbud. Der konstateres overensstemmelse mellem leders og medarbejdernes udsagn om normeringen, hvilket også er i overensstemmelse med tilbuddets skriftlige dokumentation. Det vurderes, at borgerne opfatter medarbejderne som kompetente og at de får den støtte, som de har brug for. Det bemærkes, at tilbuddet har ansat en social og sundhedsassistent, som efter Socialtilsynets bedømmelse vil kunne kvalificere udførelsen af borgernes sundhedsmæssige støttebehov. Det noteres desuden, at tilbuddet samarbejder med eksterne sundhedsydelser. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at personalegennemstrømningen på tilbuddet ligger på et niveau, som er sammenligneligt med andre tilbud af samme type. Det konstateres at der er ansat nye medarbejdere til erstatning for dem der er fratrådt. Det bedømmes, at borgerne i år har skullet forholde sig til en del nye medarbejdere idet gennemstrømningen også påvirkes af udskiftninger af studerende/elever, og af begivenhedsansættelser. Det bemærkes, at der er overensstemmelse i leders og medarbejdernes udsagn om, at det er højt prioriteret at nye vikarer og medarbejdere får kvalificeret oplæring i at varetage borgernes støttebehov. Tilbuddets sygefravær bedømmes til at ligge på samme niveau som på tilsvarende tilbud. Der konstateres en forskel mellem afdelingerne i det længerevarende sygefravær. Det bedømmes at dette ikke skyldes arbejdsrelaterede forhold. Det bemærkes, at tilbuddet har fokus på, at borgerne hurtigst muligt får viden om vikardækning ved sygefravær, hvilket understøtter at borgerne mindst muligt påvirkes negativt ved medarbejdernes fravær. Det noteres desuden, at leder og medarbejdere er opmærksomme på udfordringer ved bemanding af tilbuddets respirator team. Det konstateres at der er uddannet faste medarbejdere til varetagelsen af opgaven, så borgeren ved fravær i respirator teamet er sikret kompetent personaledækning. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meegt høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på Socialtilsynets gennemgang af tilbuddets vagtplan og bemanding. Leder og medarbejdere oplyser samstemmende, at der i hvert hus er to medarbejdere på job i dag- og mellem vagterne, og at der er en vågen nattevagt til det samlede tilbud. Ifølge medarbejdere er der i Skovhuset og Mosehuset en ekstra medarbejdere på dag- og mellem vagterne, idet der er borgere med særlige behov for støtte. Leder og medarbejdere oplyser, at i Mosehuset er der et selvstændigt team af 6 medarbejdere, som er ved borger der har respirator. Leder oplyser, at teamet er uddannet i håndtering af respirator, men er ikke pædagog faglige. Borgerens pædagog faglige støttebehov dækkes af de to øvrige medarbejdere i Mosehuset. Leder og medarbejdere oplyser, at det faste personale i Mosehuset ligeledes har uddannelse i respirator, og kan varetage opgaven, hvis der i respirationsteamet er fravær. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at der altid er en uddannet pædagog i hvert hus på dag- og mellem vagterne. Leder oplyser, at tilbuddet har faste nattevagter, som arbejder 7-7, og at borgerne kender nattevagterne godt. Nattevagten går ifølge leder faste runder i husene. Leder og medarbejdere oplyser samstemmende, at der er ansat en social og sundhedsassistent, som får sundhedsfaglige opgaver i alle husene. Ifølge medarbejdere vil den sundhedsfaglige medarbejdere have fokus på borgernes sundhedsmæssige støttebehov, herunder medicinhåndtering, sonde, insulin mv. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at tilbuddet benytter sig af faste vikarer, som alle er blevet oplært inden de er på selvstændig vagt. Medarbejdere oplyser, at tilbuddets anvendelse af Sekoia understøtter at nye medarbejdere og vikarer har handlevejledninger i forhold til borgernes daglige struktur. Der er i bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at borgere oplyser at de kender medarbejderne og vikarerne. Borgere oplyser, at medarbejderne støtter dem i de behov, som de har. Borgere oplyser, at medarbejderne er til at få fat i, når de har behov for kontakt. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) 26

27 Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at leder oplyser, at der inden for det sidste år er der tre medarbejdere, som er gået fra på pension, en medarbejder er gået på barsel og en medarbejder er fratrådt på grund af sygdom. Ifølge leder har der været jævnlige skift i forhold til vikarer, blandt andet begrundet i at flere af vikarerne er studerende og derfor ikke har længerevarende tilknytning til vikarstillingerne på grund af andre job eller studierelateret muligheder. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på tilbuddets indberetninger på tilbudsportalen, hvor det fremgår, at tilbuddet i 2016 havde en personalegennemstrømning på 24,24 procent. Leder oplyser, at 2016 opgørelsen efter alt sandsynlighed indeholder vikaransættelserne, idet der i det faste personale er langt mindre gennemstrømning (Jf. ovenstående). Leder oplyser, at tilbuddet i øjeblikket er i gang med opgørelsen af årsrapporten for 2017 og forventer at personalegennemstrømningen er på et lavere niveau end i Der er bedømmelsen desuden lagt vægt på at medarbejdere oplyser, at de ikke oplever, at der har været en høj personalegennemstrømning i tilbuddet. Medarbejdere oplyser, at der har været flere udskiftninger i vikaransættelserne og i respirator teamet. Leder og medarbejdere oplyser, at nyt personale er faglig uddannet på linje med det øvrige personale. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømmes i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder oplyser, at de i tilbuddet har været udfordret af flere langtidssygemeldte medarbejdere. Leder oplyser, at sygemeldingerne ikke er arbejdsrelateret men er begrundet i fysisk sygdom. Ifølge leder er der ved langtidssygemeldinger i overvejende grad ansat faste medarbejdere i tidsafgrænset stillinger. Leder oplyser, at ved sygdom indkaldes der vikar til dækning af disse medarbejdere. Ifølge leder dækker vikarende ikke de faste medarbejderes fravær 100 %, idet vagterne er forkortet med 1-3 timer. Leder oplyser, at ved sygdom varetager vikarerne udelukkende borger relaterede opgaver. Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at de har været udfordret af længerevarende fravær på grund af fysisk sygdom. Medarbejdere oplyser, at der er vikardækning ved sygdom, og at er de gode til at hjælpe hinanden på tværs af husene, hvis en kollega melder sig syg. Medarbejdere oplyser, at de prioriterer højt at borgerne bliver informeret så hurtigt som muligt ved sygefravær, så borgerne ved hvem de har kontakt med. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på, at borgere oplyser, at medarbejderne ind imellem er syge. Borgere oplyser, at de får at vide, hvis der er sygdom og hvis der kommer en vikar. Der er i bedømmelsen yderligere lagt vægt på at leder oplyser, at oplysninger om tilbuddets samlet sygefravær for 2017 er under udarbejdelse, og er derfor endnu ikke indberettet på Tilbudsportalen. Der er i bedømmelsen derfor lagt vægt på nedenstående oplysninger om sygefraværs statistik, indhentet ved seneste tilsyn i 2017: Socialtilsynet har modtaget en oversigt over sygefravær i Det fremgår af denne oversigt at tilbuddets samlede sygefravær er på 6,98 %, fordelt med 3,1 % korterevarende fravær og 3,88 % længerevarende fravær. Det kan ses i materialet, at Gårdhaven og Koglehuset afviger mest fra gennemsnittet, idet disse to afdelinger har mest længerevarende sygefravær hhv. 6,76% og 7,14 %. Generelt har alle afdelinger kun lidt kortevarende sygefravær fra 2,27 % til 3,9 %. 27

28 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne besidder relevante faglige og personlige kompetencer i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppens behov. Personalet er sammensat af uddannet pædagoger, medhjælpere, 3 studerende og en social og sundhedsassistent. Det vurderes også, at medarbejderne har et godt kendskab til tilbuddets grundlæggende faglige tilgang og de metoder der knytter sig hertil. Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den en enkeltes behov og forudsætninger, og har fokus på individuelt tilpasset kommunikation samt borgernes egne ønsker og værdier. Flere af medarbejderne har kursus i KRAP og andre medarbejdere er sidemandsoplært. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har strategisk fokus på kompetenceudvikling. Tilbuddet arbejder med skriftlig dokumenteret metodetilgange og deltager i temadage i konkret udmøntning af metoder, herunder principperne fra Marta Meo, at følge borgernes initiativ og positiv ledelse i kontakten med borgerne. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 28

29 Det er Socialtilsynets bedømmelse, at medarbejderne besidder relevante faglige uddannelser ift. målgruppens problemstillinger. Der konstateres overensstemmelse i leders og medarbejdernes udsagn om kompetencerne i tilbuddet, hvilket er i overensstemmelse med Socialtilsynets gennemgang af den fremsendte dokumentation for kompetencer. Det konstateres, at der ud over pædagoger og medhjælpere er ansat en social og sundhedsassistent, hvilket Socialtilsynet bedømmer er kvalificerende i forhold til tilbuddets sundhedsfaglige ydelser. Det konstateres at flere af medarbejderne har været på KRAP-kursus, og at tilgangen er implementeret igennem sidemandsoplæring til de øvrige medarbejdere. Det noteres, at der i tilbuddet er kompetencer i håndtering af respirator, og at tilbuddet udover respirator teamet, har uddannet andre faste medarbejdere til opgaven. Det konstateres også, at nye medarbejdere gennemgår et introforløb og får en mappe tilbuddet har udarbejdet med beskrivelser af relevante metoder. Det bedømmes derfor, at tilbuddet sørger for at efteruddanne medarbejderne i relevante fælles faglige tilgang og metoder. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har fokus på kontinuerlig kompetenceudvikling. Det bemærkes, at leder og medarbejdere samstemmende beretter om temadage i forhold til metoder og faglige tilgange i tilbuddets fagmappe. Det ér ligeledes Socialtilsynets bedømmelse, at leder har fokus på at der deles viden og udvikles kompetencer igennem medarbejdernes arbejde med metoder. Socialtilsynet bedømmer ligeledes, at medarbejderne anvender deres viden om KRAP i praksis og generelt har en anerkendende tilgang til borgerne. Det bemærkes ligeledes, at tilbuddet har arbejdet udviklende med kompetencer i forhold til håndtering af udad reagerende adfærd, som er nævnt ved tidligere tilsyn. Endelig er det Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har relevante kompetencer i kommunikation. Der konstateres overensstemmelse i leders og medarbejdernes udsagn og Socialtilsynets observationer, om at medarbejderne behersker både verbal og nonverbal kommunikation med borgerne. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets medarbejdere ligeledes har fokus på etik i samspillet med borgerne. Det bemærkes i både medarbejdernes og borgernes udsagn, og i Socialtilsynets observationer af samspillet medarbejdere og borgere imellem, at medarbejderne er undersøgende på borgernes værdier og ønsker. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale, at der i tilbuddet er ansat 22 pædagoger, 12 omsorgsmedhjælpere, 2 pædagog studerende. 1 PAU elev, 1 Social og sundhedsassistent og 1 husassistent. Af materialet fremgår også, at flere af medarbejderne er uddannet i KRAP ved USYD. Det fremgår desuden at der er uddannet personale i hjemmerespiration. Derudover fremgår det, at en medarbejder har kursus i Pas test og to af medarbejderne kursus i "metoder i botilbud". Der er i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at der i tilbuddet er ansat en social og sundhedsassistent, som får opgaver på tværs af husene. Leder oplyser, at formålet med ansættelsen af en social og sundhedsassistent er at få sundhedsfaglige kompetencer i tilbuddet i forhold til medicinhåndtering, viden om diabetes, insulin, sonde mv. Medarbejdere oplyser, at det vil kvalificere tilbuddets sundhedsfaglige tilgang, at der ansættes sundhedsfaglig medarbejder. Medarbejdere oplyser, at der i tilbuddet er pædagoger og medhjælpere ansat. Ifølge medarbejdere er de gode til at bruge flerfagligheden. Leder oplyser, at fagmappen styrker, at der i tilbuddet er fælles faglig referenceramme. Ifølge leder giver det god mening med sammensætningen af pædagoger og medhjælpere, da de stiler hinanden udfordrende og udviklende spørgsmål, ud fra forskellige perspektiver og positioner. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på, at leder og medarbejder samstemmende oplyser, at der i tilbuddet er fokus på såvel faglige som personlige kompetencer. Ifølge medarbejdere handler de personlige kompetencer om at have overblik og kunne udvise ro. Leder oplyser, at medarbejderne har evnen til at være nysgerrige på andre mennesker. "Man kommer langt med smil og positiv tilgang", udtaler leder. Leder og medarbejder oplyser samstemmende, at der er arbejdet meget med faglige kompetencer. Medarbejdere fremhæver metodebevidstheden og giver flere eksempler på, hvordan metodebevidstheden styrker, at borgerne udvikler sig positivt. medarbejder nævner, kompetencer i KRAP, som flere af dem er uddannet i og andre er sidemandsoplært i. Desuden nævner medarbejdere den struktur pædagogiske tilgang, som understøttes af medarbejdernes brug af Sekoia systemet. Leder og medarbejdere oplyser samstemmende, at der i tilbuddet er kompetencer i håndtering af respirator, da en af borgerne har respirator. Leder og medarbejdere oplyser samstemmende, at det primært er 29

30 respirator teamet, som har respirator kompetencer, men at også andre faste medarbejdere har fået uddannelsen, så de til hver en tid kan dække hinanden ind i opgaven. Der er i bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at leder oplyser, at der i det kommende år er fokus på kompetenceudvikling i forhold til metoder i botilbud. Ifølge leder er der planlagt temadage, hvor de går i dybden med principperne fra Marta Meo, f.eks. at følge borgernes initiativer og positiv ledelse. Leder oplyser, at der også vil blive afholdt temadag om aktiverende, kompenserende og rehabiliterende tilgang. Der er i bedømmelsen endelig lagt vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at der for nye medarbejdere og vikarer er et introprogram, som sikrer at alle medarbejdere har rette kompetencer til målgruppen. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at de rette kompetencer ved medarbejderne ses ved, at de forstår borgernes kommunikation. Medarbejder oplyser, at de forstår borgernes nonverbale kommunikation, når borgerne ikke har sprog. Medarbejdere giver eksempler på flere af borgernes nonverbale kommunikation, og hvordan medarbejderne møder borgerne med forståelse. Medarbejdere oplyser, at medarbejderne bruger forskellige former for kommunikation tilpasset den enkelte borgere. Leder giver eksempler på hvordan de igennem kommunikation konkret har arbejdet med at minimere udadreagerende adfærd ved præcise pædagogiske anvisninger og bevidst doseret modspil. Ifølge leder arbejder de med, at medarbejderne tage myndigheden på sig, så borgerne mærke tryghed i tydelig kommunikation. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at de arbejder med et etisk fokus. Medarbejdere giver eksempler på, hvordan medarbejderne er undersøgende på borgernes værdier, så borgerne bliver mødt ud fra deres behov og ønsker. Ifølge medarbejdere er borgernes ønsker og behov ikke altid lige til. Medarbejder giver eksempel på borger, som ikke ville have taget blodprøve ved lægen. Medarbejder beretter om, hvordan de igennem kommunikation og fokus på alternative handlemuligheder fandt en løsning, hvor borgeren blev mødt med at få taget en blodprøve fra fingeren i stedet for armen. Ifølge medarbejdere er der en balance imellem omsorgspligt vs. omsorgssvigt. Medarbejdere oplyser, at værdierne er ligeværdighed, men ikke ligestilling, hvorfor fokus på omsorgspligt vs. omsorgssvigt er vigtigt. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at de rette kompetencer også kan ses i, at borgerne udvikler sig positivt i forhold til indsatsmålene. Medarbejdere giver eksempler på, hvordan de har støttet forskellige borgere ved en flytning imellem husene. Ifølge leder handler rette kompetencer også om, at de i tilbuddet er i stand til at justere og ændre indsatsen, så borgerne trives og udvikler sig. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt, at borgere samstemmende giver udtryk for, at medarbejderne er søde og imødekommende. Borger oplyser, at medarbejderne er gode at snakke med og de spørger ind til, hvordan det går. Borger oplyser, at medarbejderne hjælper pågældende med det, som borgeren har brug for. I bedømmelsen er der endelig lagt vægt på Socialtilsynets observationer af medarbejdernes samspil med borgerne. Socialtilsynet observerer, at medarbejderne er i dialog med borgerne, og at borgerne vælger kontakten til medarbejderne, for at få støtte til dialogen med Socialtilsynet. Socialtilsynet observerer, at der kommunikeres i et roligt stemmeleje, og kommunikers både verbalt og med tegnsprog. Socialtilsynet observerer god stemning i husene. Det observeres også, at medarbejderne spørger ind til borgernes ønsker, f.eks. om de ønsker at tale med Socialtilsynet. En af borgerne vil gerne hilse på Socialtilsynet, men udtaler, at pågældende ikke har lyst at svare på spørgsmål. Medarbejdere spørger ind til om pågældende gerne vil tale alene med Socialtilsynet. Borgeren takker nej, hvilket bliver respekteret af medarbejderen. Socialtilsynet observerer, at borger henvender sig til medarbejdere, da pågældende har brug for hjælp med sin fjernbetjening til sit TV. Borgeren er frustreret over, at fjernbetjeningen ikke virker. Medarbejderen er i gang med at hjælpe anden borgere. Medarbejderen giver sig tid til at svare borgeren, og spørger med rolig stemmeføring, om det er ok, at hun hjælper ham, når hun er færdig. Borgeren bliver rolig og går ind til sig selv. 30

31 Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

32 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand, generelt understøtter målgruppen og formålet med indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt trives i de fysiske rammer, og at rammerne understøtter borgernes trivsel og udvikling. Det vurderes at borgerne i høj grad profiterer af at have en selvstændig bolig, som de kan sætte deres personlige præg på. Flere af borgerne i målgruppen har behov for begrænsning af stimuli, hvilket tilbuddet har imødekommet ved opdeling af miljøer i fællesarealerne, så borgere kan vælge at være sammen i mindre grupper. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet søger at tilpasse den fysiske ramme og indsatsen til borgere, så den bedst muligt understøtter borgernes udvikling og trivsel. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets fysiske rammer og faciliteter understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet konstaterer, at hver lejlighed er indrettet med en stue, indeholdende tekøkken og udgang til en lille terrasse, soveværelse samt et stort badeværelse. Det er ligeledes Socialtilsynets bedømmelse, at lejlighederne i høj grad er med til at understøtte borgernes trivsel og livskvalitet, da borgerne har mulighed for at have et privatliv i egen bolig, og ligeledes har mulighed for at sætte deres personlige præg på boligen. Det bedømmes også, at tilbuddets udenomsarealer, understøtter borgernes trivsel, igennem muligheder for friluftaktiviteter individuelt og i samvær med andre. Det bedømmes desuden, at tilbuddet søger at tilpasse indsatsen ift. den fysiske ramme, således den bedst muligt understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet bedømmer endvidere, at tilbuddet har fokus på, at fællesarealerne i tilbuddet, for flere af borgerne kan være udfordrende, hvorfor fællesarealerne er indrettet med miljøer, hvor borgerne kan vælge at være sammen i mindre grupper, og derved deltage i sociale fællesskaber, samtidig med at borgerens udfordringer med stimuli begrænses. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) 32

33 af Indikator 14.a Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på følgende oplysninger: Leder har ved tidligere tilsyn oplyst, at borgerne generelt trives i tilbuddets fysiske rammer, idet borgerne har gode store lejligheder, hvor der er plads til borgernes individualitet. Tilbuddet har ligeledes et atraktivt udeareal i naturskønne omgivelser med muligheder for fysiske og sociale aktiviteter, som cykel- og gåture. De fysiske rammer skaber gode betingelser for, at borgerne kan vælge fællesskabet til/fra i tilbuddets fællesarealer, som ligger i umiddelbar tilknytning til lejlighederne. Nogle borgere kan blive udfordret af for mange stimuli, idet deres lejligheder har direkte udgang til fællesarealet, hvor de derfor kan høre og overvære, de øvrige borgeres adfærd. Tilbuddets Ledelse har ved tidligere tilsyn oplyst at have fokus på at minimere, at borgerne trivselsmæssigt bliver udfordret i fællesarealerne. Der er medarbejdere tilstede i fællesarealerne til at hjælpe, støtte og guide borgerne, i tilfælde af, at der opstår situationer, som kompromitterer den enkelte borgers trivsel. Borgere har ved tidligere tilsyn givet udtryk for, at de trives i lejlighederne og i fællesarealet. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt følgende oplysninger: Socialtilsynet har besigtiget tilbuddets samtlige fysiske rammer og faciliteter ved tilsynsbesøget. Tilbuddet er indrettet i fire huse; Skovhuset med plads til 7 borgere, Koglehuset med plads til 6 borgere, Mosehuset med plads 6 borgere og Gårdhuset med plads til 6 borgere. Derudover er der i tilbuddet en administrationsbygning og en pavillon (beboelsesmodul). Pavillonen er på nuværende tidspunkt ikke i brug, ifølge medarbejderudtalelse ved tilsynsbesøget. Pavillonens fysiske rammer er ikke permanent godkendt af Socialtilsynet. Tidligere har pavillonen været anvendet til pædagogisk indsats vedrørende minimering af en borgers udadreagerende adfærd mhb. på begrænsning af stimuli fra fællesarealer i øvrige huse. Pavillonen er etableret med en døralarmregistrering. Pavillonen er indrettet med tekøkken, stue, soveværelse og bad. Borgernes boliger er indrettet med stue, tekøkken, soveværelse og bad. Borgernes boliger er i umiddelbar tilknytning til husenes fællesarealer, som består af køkken med spisepladser, gangarealer, vaskerum og opholdsstue med sofaarrangement, bord og TV. Socialtilsynet observerer, at der i borgernes boliger og i fællesarealet er tilgængeligt for borgere med gangbesvær og kørestol. I flere fællesarealer er der ligeledes opsat informationstavler, hvor der er ophængt billeder, som viser dagens aktivitet. Flere af borgerne har personlige aktivitetstavler (Sekoia) inde i lejlighederne, hvor borgernes dagsaktiviteter fremgår. Udearealerne består af grønne områder og stier, som borgerne kan benytte til aktiviteter. De fysiske rammer og faciliteter imødekommer generelt borgernes behov i forhold til at have deres eget personlige rum, og i forhold til at kunne indgå i sociale fællesskaber. Udfordringen i de fysiske rammer kan være at skabe rum for, at borgerne kan få det sociale fællesskab, som de ønsker og har behov for, samtidig med at borgerne også imødekommes, i forhold til deres behov omkring begrænsning af stimuli. Tilbuddet arbejder med at tilgodese både borgernes behov for sociale fællesskaber, samt behovet for begrænsning af stimulii gennem tilgængelighed til medarbejderne, samt tilbuddets pædagogiske indsatser. I husene er mulighed for små miljøer, hvor borgerne kan spise i mindre grupper, 2 eller 3 sammen, og derved både opleve fællesskab og begrænsning af stimuli. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. 33

34 Der er i bedømmelsen lagt vægt på følgende oplysninger: Socialtilsynets observationer ved besigtigelse af tilbuddets fysiske rammer og observationer ved tilsynsbesøget er vægtet. Borgernes boliger er individuelt indrettet, hvor borgere har givet udtryk for selv at have indrettet sin bolig med hjælp fra sine pårørende. Tilbuddets fællesarealer er indrettet med møbler og pyntegenstande, som afspejler hjemmelig atmosfære. 34

35 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet og giver mulighed for den nødvendige kvalitet i forhold til målgruppen. Vurderingen af om offentlige tilbud har en bæredygtig økonomi foretages primært med udgangspunkt i tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddenes budgetter, reglerne i rammeaftalen for Region Syddanmark, og det faktum at kommunale tilbud er oprettet ved politisk beslutning, og at kommunalbestyrelsen dermed er ansvarlige for at understøtte driften sandsynliggør, at offentlige tilbud er økonomisk bæredygtige. Socialtilsyn Syd vurderer, at gennemsigtigheden for de visiterende kommuner er tilstede i det omfang Tilbudsportalens offentliggørelse af økonomioplysninger om tilbuddene giver mulighed herfor. Tilbuddets økonomi vurderes på baggrund af det indsendte budget og, hvis relevant, retningslinjerne i rammeaftalen for Region Syddanmark, at være gennemsigtigt for Socialtilsyn Syd. Økonomisk bæredygtig? JA: Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. lov om socialtilsyn. Kommunale og regionale driftsherrer skal alene indsende den kommunale eller regionale revisions beretning om kommunens eller regionens regnskab til socialtilsynet. Vurderingen af, om offentlige tilbud har en bæredygtig økonomi, foretages derfor med udgangspunkt i tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddenes budgetter, reglerne i rammeaftalen for Region Syddanmark og det faktum at kommunale tilbud er oprettet ved politisk beslutning, og at kommunalbestyrelsen dermed er ansvarlige for at understøtte driften, sandsynliggør, at offentlige tilbud er økonomisk bæredygtige Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? JA: Der er lagt vægt på at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet, og det giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til målgruppen Budgettet viser et balanceret forhold mellem forventede indtægter og omkostninger. Socialtilsyn Syd vurderer, at centrale nøgletal om normeringens størrelse, aktivitetsomkostninger og kompetenceudvikling medvirker til at kvalitetssikre vurderingen. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? JA: Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. lov om Socialtilsyn. Tilbuddets økonomi vurderes på baggrund af det indsendte budget, og, hvis relevant, retningslinjerne i rammeaftalen for Region Syddanmark, at være gennemsigtigt for Socialtilsyn Syd. Tilbuddet har indberettet de krævede nøgletal vedrørende årsrapporten på tilbudsportalen og Socialtilsyn Syd vurderer derfor, at gennemsigtigheden for de visiterende kommuner er til stede. 35

36 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Samtale med personale i Koglehuset samt Skovhuset Interviewkilder Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 36