PLEJEOMRÅDET. Demenspolitik

Transkript

1 Et godt liv på trods af en demenssygdom PLEJEOMRÅDET Demenspolitik Nr. 01 den 5. november

2 Indledning. Voksen- og plejeudvalget har tilkendegivet et ønske/behov for en drøftelse af hele demensområdet, herunder hvilke tiltag, der skal etableres for at sikre en harmonisering af området i Norddjurs Kommune. Antallet af borgere med demens forventes at stige markant inden for de næste 30 år, alene på grund af den demografiske udvikling. Stigningen vil være størst blandt de 80 + årige, da det er antallet af ældre i denne gruppe, der stiger mest i fremtiden. Det overordnede formål med en kommunal demenspolitik er bl.a.: At styrke indsatsen for borgere med en demenssygdom og deres pårørende i Norddjurs Kommune. At sikre, at medarbejderne har den rette uddannelse og de rette kompetencer. At sikre, at udredning sker så tidligt i forløbet som muligt. At udbrede viden om demens til så mange borgere som muligt. Større viden om demenssygdomme er afgørende for at kunne optimere den forebyggende og tidlige indsats. Plejeområdet John Andreasen Plejechef 2

3 Demenspolitik med udgangspunkt i eksisterende ressourcer 1. Demensområdet kræver en opmærksom indsats I Norddjurs kommune har en stor gruppe borgere et liv med en demenssygdom. Demenssygdommen påvirker hverdagen, så der er brug for et godt og tæt samspil mellem borgeren med en demenssygdom, de pårørende og de tilbud kommunen har. Det centrale er, at respekten for det enkelte menneske bevares, og at det er personen frem for sygdommen, der er fokus på. Viden om sygdommen og sygdommens indvirkning på den enkeltes hverdagsliv bliver derfor udgangspunktet. 2. En sammenhængende indsats er centralt for kommunens tilbud Udgangspunktet på demensområdet er mål: der yder støtte til den bedst mulige hverdag for borgerne og deres pårørende der medvirker til en koordinering på tværs af kommunen der medvirker til en vidensdeling mellem nøglepersoner på området. Det betyder, at der er fokus på: En sundhedsfremmende indsats - hvor de medvirkende hovedaktører - borgeren, pårørende og personalet i fællesskab bidrager til, at der er fokus på at komme på forkant af situationen herunder en relevant udredning og en tidlig og optimal indsats. Fleksible og sammenhængende tilbud, der skal medvirke til, at borgerne med en demenssygdom og deres pårørende oplever sammenhæng i indsatsen. Den nyeste viden på området nøglepersonerne på demensområdet tilstræbes at være ajour med den nyeste viden samt at formidle denne viden til relevante personer og organisationer. Udviklingen i behovene følges der tilstræbes løbende tilpasninger i forhold til, hvilken indsats og tilbud, der bedst matcher borgernes behov i forhold til de ressourcer, der er til rådighed. 3. Tilværelsen med en demenssygdom og de tilbud der kan støtte tilværelsen med en demenssygdom De konkrete tilbud tager udgangspunkt i 4 faser af et demensforløb man som borger, pårørende eller ansat kan opleve: 3

4 3.a Den første kontakt Borgeren, pårørende eller andre i omgivelserne mærker en forandring. Tvivl og usikkerhed er det mest udprægede kendetegn ved de overvejelser, man som borger eller som pårørende gør sig. Det efterspørges typisk sparring med folk, der har oplevet noget lignende eller ved hvordan symptomerne, kan tolkes. Når man ikke tidligere har haft brug for hjælp, kan det være vanskeligt at vide, hvor man skal henvende sig om de overvejelser, man går med. At skabe en entydig kontaktmulighed, så man som borger kan finde frem til, hvor der er hjælp at hente. At borgeren med demens eller pårørende har mulighed for at komme i dialog med en demenskoordinator eller møde ligestillede, der har kendskab til, hvad demens kan betyde for tilværelsen. At indsatsen medvirker til en tidlig udredning såfremt borgeren ønsker det. Indsatsen skal medvirke til at dokumentere borgerens symptomer med henblik på at kunne tilbyde den bedste støtte. At skabe synlighed om demens, ved at der løbende er opmærksomhed på at sprede viden om demens i lokalsamfundet, så de enkelte medborgere får lettere ved at forstå eller støtte en borger med demens. 3. b Den tidlige indsats Forandringer i tilværelsen stiller nye krav til borgeren med demens og dennes omgivelser. Et god liv kan fastholdes, men det kræver øget opmærksomhed i hverdagen. Der er brug for støtte og aflastning i eller udenfor hjemmet. Det efterspørges tilbud, der kan supplere borgerens og familiens evne til at mestre hverdagen. Det kan være svært at orientere sig i de forskellige muligheder, samtidig med at tilværelsen rummer nye udfordringer. At skabe en indsats, der tilstræber at borgeren har let ved at finde frem til hvor, der er hjælp at hente. At borgeren kan finde frem til, hvor der er hjælp at hente. At indsatsen er så fleksibel, som de kommunale tilbud giver mulighed for. 3.c Det komplicerede samspil Samspillet med borgeren og ressourcepersonerne er i centrum. Forandringer i tilværelsen kan på et tidspunkt stille store krav til borgeren med demens og dennes omgivelser. Et godt liv kan fastholdes, men kræver en stor indsats for at skabe sammenhæng i oplevelsen af tilværelsen. Der er brug for, at flere parter står sammen i familien, omgivelserne og det offentlige tilbud for at hjælpe borgeren med demens med at opretholde et godt liv. Tilbuddene skal hjælpe borgeren og pårørende med at tackle hverdagens nye udfordringer. 4

5 At de forskellige tilbud, der er til stede, samarbejder med henblik på at udbygge det kommunale tilbud. At borgeren tilbydes en kontaktperson, der sikrer, at samspillet i indsatsen fungerer optimalt At samarbejdsmodellen tager højde for, at samarbejdet ligeledes omfatter ansatte i regionen eller andet regi. At der udarbejdes en handleplan, der beskriver den indsats, som tilbydes borgeren. At støtte borgerens selvbestemmelse. At det vanskelige omsorgsarbejde skal fortsat udvikles gennem en socialpædagogisk orienteret indsats, der medvirker til at støtte borgeren i at opleve det gode liv og minimere magtanvendelsen og voldssituationer. 3. d Tilværelsen i en plejebolig Hverdagen i det hidtidige hjem stiller for store udfordringer. Borgeren med demens ønsker en plejebolig, hvor tilværelsen kan opleves som mere overskuelig. Et godt liv kan fastholdes, men det indebærer et tæt samspil med, familien, personalet og andre beboere. Der er brug for en målrettet indsats for at skabe et godt hverdagsliv i plejeboligen på trods af udpræget svækkelse. Kontinuitet i tilværelsen og beboernes hverdagsliv er udgangspunktet for indsatsen i plejeboligen. Udgangspunktet for støtten er et godt liv på trods af svækkelse. Der er fokus på beboerens livshistorie, tilværelsen i egen bolig, samspillet i naboskabet og samspillet med pårørende. At skabe kontinuitet i hverdagen i tilværelsen for borgeren, der flytter i en plejebolig. At der i samarbejde med beboeren er udarbejdet en handleplan, som personalet anvender som udgangspunkt for det gode samspil i hverdagen. 4. Organisering Tilbud, indsats og organisering skal skabe et optimalt samspil omkring den enkelte borger med demens. Den nuværende organisering fortsættes i princippet med en faglig tilknytning til de enkelte fagområder henholdsvis hjemmeplejen Vest, hjemmeplejen Øst, træningsområdet samt de 10 plejecentre. 5. Demensindsatsen i udvikling I 2010 vil der være fokus på de små ændringer, der kan gøre en forskel: Videreførelse af den nuværende gode praksis omkring arbejdet med borgere med en demenssygdom. Etablering af et dagtilbud til demente borgere i den østlige del af kommunen. Fortsat arbejde for en bevågenhed omkring en udvikling/udbygning på demensområdet. 5