Arbejdsrelateret stress

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Arbejdsrelateret stress"

Birthe Dalgaard
10 år siden
Visninger:

1 Arbejdsrelateret stress Klinik og forskning vedr. stress på AMK v. Morten Vejs Willert (psykolog, ph.d.) Ledende overl., ph.d. Ane Marie Thulstrup Professor, ph.d. Henrik Kolstad Psykolog Psykolog Birgitte Gonge Dagmar Kastberg Psykolog Greta Lund Psykolog Psykolog, ph.d. Psykolog, ph.d.-stud Hanne Knudsen Morten Willert Matias Grynderup 2 Kort om mig Færdiguddannet psykolog 2001 Psykiatri + Studenterrådgivning Ph.d. om stressbehandling Nu: Klinisk psykolog og forsker på AMK Fokus for AMK Aarhus vedr. stress Klinik: Udredning og rådgivning Stresshåndteringsforløb (MARS-grupper) Nyt: Pilot m. ACT-behandling (3. bølge KAT) Søvnskole imars IT-baseret stresshåndtering 3 Forskning: PRISME-studiet: ( ansatte i RM/AAK) 4 1. Hvad er stress? Hvad er stress? Diskuter i små grupper: Hvad er stress? Hvilke årsager kan der være? Hvilke konsekvenser kan der være? 6 1

stress Klinik: Udredning og rådgivning Stresshåndteringsforløb (MARS-grupper) Nyt: Pilot m. ACT-behandling (3. bølge KAT) Søvnskole imars IT-baseret stresshåndtering 3 Forskning: PRISME-studiet: (10.

2 Mentale helbredsproblemer Fra dårlige nerver til stress Stress! Depression! Angst! Belastningsreaktion! Stress [ ] er blevet en slags afløser for det ældre begreb»dårlige nerver«. Når folk tidligere var nervøse og aggressive, blev det oftest forklaret med dårlige nerver. Kilde: Per Bech et al. (2002): Stress hos ledere i Danmark Folkepsykologi: nervesammenbrud gået ned med stress Tilpasningsreaktion! Udbrændthed! 7 Biologisk mekanisme: dårlige nerver HPA-akse/cortisol 8 Stress i daglig tale To typer stress Diagnostisk tærskel (ICD-10) Kortvarig stress Langvarig stress Hensigtsmæssig / anabolsk Uhensigtsmæssig / katabolsk Rask Normal tilstand Stress Sygdom Depression Angst Fysiologisk: Adrenalin, cortisol, sympatisk ANS Psykisk: frygt, vrede, fight-orflight, skærpelse af sanser og koncentration Fysiologisk: BT, puls, hippocampus og amygdaladegeneration(?), immunsuppression Psykisk: ulyst, angst- og depressive symptomer Stress-forløbet Arbejde, person og mentalt helbred Funktionsniveau Udvikler Arbejde Krav Ressourcer Kontrol / Indflydelse Samarbejde Organisation Mening Mentalt helbred Stress, depression, angst Søvnproblemer Bekymringer Autonome symptomer Kognitive vanskeligheder Påvirker Tænkning, adfærd, symptomer 12 2

(2002): Stress hos ledere i Danmark Folkepsykologi: nervesammenbrud gået ned med stress Tilpasningsreaktion! Udbrændthed!

3 3. Årsager til stress Årsager til stress (~Stressorer) Livsbegivenheder dødsfald skilsmisse sygdom misbrug fødsel fyring Arbejdsforhold mangel på: indflydelse, mening, belønning, forudsigelighed, støtte, passende krav trusler / vold / mobning fysisk arbejdsmiljø Familielivet konflikter anerkendelse ressourcer (tid/økonomi) work-life balance krav / kontrol indsats / belønning 14 Arbejdets balance 4. Konsekvenser af langvarig stress Jobfunktion: Krav >< Ressourcer Kontrol / Indflydelse Organisation: Forandringer Nye arbejdsgange Uretfærdighed Samarbejde: Leder & kollegaer Anerkendelse / Kritik 15 Langvarig stress og sygdom Langvarig stress undersøgt i relation til Depression* Hjerte-kar-sygdom* Infektionssygdomme Søvnforstyrrelser PTSD Misbrug Ulykker Bevægeapparatslidelser Obs: Mange sammenhænge endnu sparsomt undersøgt og med modstridende fund

Jobkrav og depression/dep. symptomer Høje krav/lav kontrol og hjerte-kar sygdom Pooled OR [95% CI] = 1.31 [1.08-1.59] 19 Kilde: Kiwimäki et al.

Nylige livsbegivenheder Arbejde: Jobfunktion Arbejde: Samarbejde Arbejde: Organisation Håndteringstrategier Personlighed Sociale forhold 21 5.

4 Jobkrav og depression/dep. symptomer Høje krav/lav kontrol og hjerte-kar sygdom Pooled OR [95% CI] = 1.31 [ ] 19 Kilde: Kiwimäki et al. Job strain as a risk factor for coronary heart disease, The Lancet, Faktorer: Mentale helbredsproblemer Arv / Genetik Livshistorie / Opvækst Tidligere / Anden sygdom Nylige livsbegivenheder Arbejde: Jobfunktion Arbejde: Samarbejde Arbejde: Organisation Håndteringstrategier Personlighed Sociale forhold Forebyggelse og behandling Forebyggelse og behandling Fysisk aktivitet Afspændingsøvelser Søvnhygiejne Sociale/fritids-aktiviteter Fuldtids-/Deltidssygemelding Mulighedserklæring Samtaleteknik baseret på kognitiv adfærdsterapi

5 Det typiske forløb Fase 1: Krisefasen Karakteristik ude af balance, træt, har kognitive vanskeligheder og katastrofetanker Mål Ro og struktur på dagligdag Erkende problemet Symptomer + stressorer 1-3 uger 2-4 uger 2-4 uger 3 mdr uger Metode Lave liste over 5-10 konkrete stressorer / Lave skema over arbejdsopgaver 26 Fase 2: Indsigtsfasen Fase 3: Rehabiliteringsfasen Karakteristik Indsigt i egne reaktioner og stressorer Øjner mulige løsninger Karakteristik Løsningsstrategier afprøves Gradvist vende tilbage til arbejdsfunktion 2-4 uger Mål Forstå samspil mellem påvirkninger og reaktioner Metode Prioritering af stressorer på liste Strategier for håndtering: Enkel / Kompleks Selv / Andre Kort / Lang sigt Indenfor / Udenfor kontrol 2-4 uger Mål Lære af erfaringer med nye strategier Forebygge tilbagefald Metode Udarbejde konkrete handleplaner for 1-2 af løsningsstrategierne fra indsigtsfasen Prøve dem af og lære af erfaringerne Drøfte plan ved genkomst af symptomer Anbefalinger fra hvidbog Hvidbog om mentalt helbred og arbejde Trepartsaftalen 2008 Arbejdstilsynet bestilt Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø udført Ekspertgruppe 9 personer 9 anbefalinger 30 5

egne reaktioner og stressorer Øjner mulige løsninger Karakteristik Løsningsstrategier afprøves Gradvist vende tilbage til arbejdsfunktion 2-4 uger Mål Forstå samspil mellem påvirkninger og reaktioner

6 9 anbefalinger Anbefaling 1-3 Anbefaling 1-6: rettet mod personer der er sygemeldt pga. mentale helbredsproblemer Anbefaling 7-9: Generelle anbefalinger til forebyggelse af sygefravær for mentale helbredsproblemer 1. Tidlig opsporing og behandling Adgang til evidensbaseret psykologisk og medicinsk behandling 2. Undersøge funktionsnedsættelse ifht. arbejdsopgaver Kognitive / Sociale / Initiativ / Energi 3. Modifikation af arbejdsopgaver Anbefaling 4-6 Anbefaling Koordinere indsatsen Arbejdsplads / Kommune / Behandler / Fagforening 5. Vejledning og samarbejde Frygt for at komme tilbage afhjælpes 6. Social reintegration på arbejdspladsen Social støtte / Mentor / Konflikthåndtering 7. Virksomhedspolitik om sygefravær og tilbagevenden til arbejde Hvem gør hvad hvornår? 8. Rummelig kultur på arbejdspladsen Viden om mentale helbredsproblemer ifht.: forekomst / forståelse / behandling / sygefravær / produktivitet / arbejdsmiljø 9. Forebyggende indsatser på arbejdspladsen Sundhedsfremmende initiativer / Stresshåndtering Stressfaktorer reduceres Vejledning / behandling til medarbejdere i risiko (tidlige tegn / selvhjælp / psykologisk + medicinsk beh.) Mere information Resume og sammenfatning (46 sider) 7. Stresshåndteringsforløb (MARS-grupper) Hele rapporten (474 sider) 35 6

Tidlig opsporing og behandling Adgang til evidensbaseret psykologisk og medicinsk behandling 2. Undersøge funktionsnedsættelse ifht. arbejdsopgaver Kognitive / Sociale / Initiativ / Energi 3.

7 MARS-grupper Evidensbaseret stresshåndteringsprogram Aktiv tilknytning til arbejdsmarkedet Alvorlige symptomer på arbejds-relateret stress Kognitiv adfærdsterapi undervisning om stress ændring af tanke- og handlemønstre stress-reducerende teknikker hjemmearbejde Arbejdsform og indhold 9 deltagere Ledes af psykolog 8 møder over 3 mdr. (kl. 9-12) + booster-session Oplæg m slides, gruppearbejde, hjemmearbejde 37 Modelfotos Aarhus Universitetshospital, region Midt 38 Henvisning Indhold af MARS-grupper Inklusion Væsentlige arbejdsmæssige påvirkninger Symptomer > 4 uger Psykiske / Fysiske / Adfærd Hvis fuldtidssygemeldt; planlagt genoptagelse af arbejdet Eksklusion Sygemelding >26 uger op til henvisning Problemer primært ifht. samarbejde / mobning / chikane Svære belastninger udenfor arbejdet Sværere psykiatrisk lidelse Aktuelt misbrug 39 Session 1: Velkomst Mål med kurset Psykoedukation Session 2: Deltagermål Den kognitive stressmodel Session 3: Stresstænkning Session 4: Ændring af stresstænkning Session 5: Leveregler og ændring af leveregler Session 6: Kommunikation og stress Session 7: Opsummering Session 8: Afslutning Fundering Evaluering Session 9: Opsamling Se mere på

9-12) + booster-session Oplæg m slides, gruppearbejde, hjemmearbejde 37 Modelfotos Aarhus Universitetshospital, region Midt 38 Henvisning Indhold af MARS-grupper Inklusion Væsentlige arbejdsmæssige

Relaterede dokumenter

Rådgivning til almen praksis om langvarig stress + Erfaringer og intervention på AMK

Rådgivning til almen praksis om langvarig stress + Erfaringer og intervention på AMK v. Morten Vejs Willert (psykolog, ph.d.) ansk Ramazzini Center 2 Inddeling ud fra pjece 1. Hvad er stress? 2. Forløb