Hvad er sundt? - en opdatering af den nuværende epidemiologiske evidens for specifikke fødevarers sundhedseffekter

Transkript

1 Hvad er sundt? - en opdatering af den nuværende epidemiologiske evidens for specifikke fødevarers sundhedseffekter Rikke Egeberg Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse MAPP-konference 2007

2 Med fokus på Frugt og grøntsager Kød og forarbejdede kødprodukter Fuldkornsprodukter

3 Metode Litteratur fra * *For frugt og grøntsager: Endpoints Hjerte-kar-sygdom Kræft Type 2 diabetes Fedme Effektmål Kvantitative målinger af fødevaregrupper Typer af studier Prospektive kohorte undersøgelser (>100 cases)

4 Frugt og grøntsager

5 Frugt/grøntsager - Total hjerte-kar-sygdom 3 prospektive studier (siden 2002) Study N Age; sex Followup Outcome RR (95% CI) Genkinger et al., 2004 (USA) 6, ; 12 y 378 CVD 0.76 ( ) Hung et al., 2004 (USA) 109, ; y : 1670 CVD : 1964 CVD *per 5 servings/day 0.88 ( ) *per 3 servings/day F: 0.87 ( ) V: 0.93 ( ) Rissanen et al., 2003 (Finland) 2, ; 12.8 y 245 CVD 0.66 ( )

6 Frugt/grøntsager - Iskæmisk hjertesygdom 3 prospektive kohorte studier (siden 2002) Study N Age; sex Follow-up Outcome RR (95% CI) Tucker et al., 2005 (USA) Dauchet et al., 2004 (Frankrig/Nordirland) Steffen et al., 2003 (USA) ; 18 y 71 CHD *per 1 portion/d 0.84 ( ) F: 0.97 ( ) V: 0.65 ( ) 8, ; 5 y 249 CHD 0.75 ( ) F: 0.74 ( ) V: 0.98 ( ) 11, ; 11 y 535 CAD 0.82 ( ) 2 meta-analyser (siden 2002) - He et al., 2007 (12 prospektive studier) RR = 0.83 ( ) (<3 servings/d vs. >5 servings/d) - Dauchet et al., 2006 (9 prospektive studier) RR = 0.96 ( ) (per each additional serving/d)

7 Frugt/grøntsager - Cerebrovaskulær sygdom 3 prospektive kohorte studier (siden 2002) Study N Age; sex Follow-up Outcome RR (95% CI) Sauvaget et al., 2003 (Japan) Steffen et al., 2003 (USA) Johnsen et al., 2003 (Danmark) 40,349 Mean (range): : 58 (35-103) : 54 (34-97) 18 y 1926 CVD : V: 0.77 ( ) F: 0.65 ( ) : V: 0.81 ( ) F: 0.75 ( ) 11, ; 11 y 214 CVD 0.94 ( ) 53, ; 3,1 y 266 CVD 0.72 ( ) F: 0.60 ( ) V: 1.00 ( ) 2 meta-analyser (siden 2002) - He et al., 2006 (9 prospektive studier) RR = 0.74 ( ) (<3 servings/d vs. >5 servings/d) - Dauchet et al., 2005 (7 prospektive studier) RR = 0.95 ( ) (per each additional serving/d)

8 Frugt/grøntsager - Kræftsygdomme Grøntsager Probable beskyttende for: - Kræft i mundhule, svælg, strube, spiserør og mave Limited-suggested beskyttende for: - Kræft i næse, lunger, tyk- og endtarm, æggestokke og livmoder Frugt Probable beskyttende for: - Kræft i mund, svælg, strube, spiserør, lunger og mave Limited-suggested beskyttende for: - Kræft i næse, bugspytkirtel, lever og tyk- og endetarm Kilde: Food, Nutrition, Physical Activity and the prevention of cancer A global perspective (WCRF/AICR)

9 Frugt/grøntsager - Type 2 diabetes 2 prospektive kohorte studier (siden 2002) Study N Age; sex Follow-up Outcome RR (95% CI) Montonen et al., 2005 (Finland) ; 23 y 383 T2D G: 0.77 ( ) F: 0.82 ( ) Liu et al., 2004 (USA) 38,018 >45; 8.8 y 1614 T2D 1.04 ( ) F: 0.97 ( ) G: 1.03 ( )

10 Frugt/grøntsager - Fedme 9 prospektive kohorte studier (siden 2002) Information om frugt og grøntsager 1) indtaget ved baseline 2) som ændringen i indtaget mellem baseline og follow-up relateret til den efterfølgende eller samtidige ændring i vægt 1) 3 studier viser ingen sammenhæng 2) 3 studier viser at øget indtag over tid er relateret til en signifikant lavere vægtstigning 2 studier viser ingen sammenhæng 1 studie viser at ændring i indtag af juice er relateret til en højere vægtstigning

11 Frugt/grøntsager og risiko for sygdom Hjerte-kar-sygdom - Et højt indtag af frugt og grøntsager nedsætter risikoen for hjerte-kar-sygdom Kræftsygdomme - Ingen beskyttende effekt af indtag af frugt og grøntsager i relation til udvikling af kræftsygdomme - Ingen evidens for en negativ effekt af frugt og grøntsager i forhold til kræftsygdomme Type 2 diabetes - Ingen beskyttende effekt sammenhænge er dog ikke tilstrækkelig undersøgte Fedme - Ingen beskyttende effekt sammenhænge er dog ikke tilstrækkelig undersøgte

12 Kød og forarbejdede kødprodukter

13 Rødt kød - kræftsygdomme Kræft i tyk- og endetarm (overbevisende evidens) Kilde: Food, Nutrition, Physical Activity and the prevention of cancer A global perspective (WCRF/AICR) Andre kræftformer: Spiserør, lunge, bugspytkirtel og endometrium

14 Forarbejdet kød - kræftsygdomme Kræft i tyk- og endetarm (overbevisende evidens) Kilde: Food, Nutrition, Physical Activity and the prevention of cancer A global perspective (WCRF/AICR) Andre kræftsygdomme: Spiserør, lunge, mave og prostata

15 Kød Type 2 Diabetes Health Professionals Follow-up study (Van Dam et al., 2002) - 46%* højere risiko for T2D blandt mænd, der spiser >5 servings/wk vs. <1 serving/mo af forarbejdet kød Nurses Health Study II (Schulze et al., 2003) - 59%* og 86%* højere risiko for T2D blandt yngre kvinder, der spiser >5 servings/wk vs. <1 serving/mo af rødt kød og forarbejdet kød Nurses Health Study II (Fung et al., 2004) - 26%* og 38%* højere risiko for T2D blandt ældre kvinder for hver stigning (per 1 serving) i indtaget af hhv. rødt kød og forarbejdet kød Women s Health Study (Song et al., 2004) - Et højere indtag af forarbejdet kød og rødt kød er associeret til en 19%* og 24%* højere risiko for T2D blandt kvinder (højeste kvintil vs. laveste kvintil) * = signifikant sammenhæng

16 Kød - Fedme 4 prospektive kohorte studier ( ) Information om kød og kødprodukter 1) indtaget ved baseline 2) som ændringen i indtaget mellem baseline og follow-up relateret til den efterfølgende eller samtidige ændring i vægt 1) 1 studie viser en signifikant positiv sammenhæng (rødt kød/kvinder) 2 studier finder ingen sammenhæng 2) 1 studie viser en signifikant positiv sammenhæng (kød/mænd/kvinder)

17 Kød og risiko for sygdom Hjerte-kar-sygdom - Sammenhænge ikke tilstrækkelig undersøgte Type 2 diabetes - Øget risiko for T2D ved øget indtag af rødt kød og forarbejdet kød - Sammenhænge ikke tilstrækkelig undersøgte Fedme - Sammenhænge ikke tilstrækkelig undersøgte Kræftsygdomme - Konsistent øget risiko for kræft i tyk- og endetarm ved øget indtag af rødt kød og forarbejdede kødprodukter

18 Fuldkornsprodukter

19 Fuldkorn - Hjerte-kar-sygdom 8 prospektive kohorte studier ( ) Study N Age; Sex Follow-up Outcome RR (95% CI) Jensen et al., 2004 (USA) 42, ; 14 y 1818 CHD 0.82 ( ) Steffen et al., 2003 (USA) 11, ; 11 y 535 CAD 270 IS Liu et al., 2003 (USA) 86, ; 5.5 y 1381 CVD death 488 CHD death 146 Stroke death Jacobs et al., 2001 (Norway) 33, ; 17 y 758 CVD death 553 CHD death 0.72 ( ) 0.75 ( ) 0.80 ( ) 0.70 ( ) 1.41 ( ) 0.77 ( ) 0.76 ( ) Liu et al., 2000 (USA) 75, ; 12 y 352 IS 0.69 ( ) Jacobs et al., 1999 (USA) 34, ; 1097 CVD death 682 CHD death 165 Stroke death 0.82 ( ) 0.82 ( ) 0.87 ( ) Liu et al., 1999 (USA) 75, ; 10 y 761 CHD 0.74 ( ) Jacobs et al., 1998 (USA) 31, ; 9 y 438 IHD death 0.70 ( )

20 Fuldkorn - Hjerte-kar-sygdom 1 meta-analyse (Mellen et al., 2007) - 7 prospektive kohorte studier RR = 0.79 ( ) (2.5 vs. 0.2 serving/d)

21 Fuldkorn - Type 2 Diabetes 5 prospetive kohorte studier Study N Age; sex Follow-up Outcome RR (95% CI) De Munter et al., 2007 (USA) Montonen et al., 2003 (Finland) Fung et al., 2002 (USA) Liu et al., 2000 (USA) Meyer et al., 2000 (USA) 161, ; y 6,486 T2D NHSI: 0.75 ( ) NHSII: 0.86 ( ) ; 10 y 156 T2D Whole grains: 0.65 ( ) Rye: 0.65 ( ) 42, ; <12 y 1197 T2D 0.70 ( ) 75, ; 10 y 1879 T2D 0.73 ( ) 35, ; 6 y 1141 T2D 0.79 ( )

22 Fuldkorn - Type 2 Diabetes 1 Meta-analyse (de Munter et al., 2007) - 6 prospektive kohorte studier per each 2-serving/d increment in whole grain intake

23 Fuldkorn - Fedme Baseline indtag og efterfølgende ændring i vægt - 1 prospektive studie (USA) - Fund: - Højt indtag relateret til en sign. 17% lavere risiko for BMI>25 efter 8 år (svagere sammenhæng efter 13 år) ifht. lavt indtag - Personer med højt indtag tog mindre på i vægt over tid ifht. personer med lavt indtag Samtidige ændringer i indtag og vægt - 2 prospektive studier (USA) - Fund: Øget indtag over tid er relateret til en mindre ændring i vægt over tid

24 Fuldkorn - Kræftsygdomme 6 prospektive kohorte studier Study N Age; sex Follow-up Outcome RR (95% CI) Schatzkin et al., 2007 (USA) 489, ; 5 y 2974 Colorectal 2140 Colon 858 Rectal ( ) 0.86 ( ) 0.64 ( ) Larsson et al., 2005 (Sweden) McCullough et al., 2003 (USA) 61, ; 14.8 y 805 Colorectal 547 Colon 250 Rectal 0.80 ( ) 0.67 ( ) 1.11 ( ) 133, ; 5 y 508 Colon :0.95 ( ) 1.17 ( ) Kasum et al., , ; 14 y 169 Aerodigestive tract 0.53 ( ) Nicodemus et al., 2001 (USA) 27, ; 9 y 977 Breast 1.21 ( ) Kasum et al., , ; 13 y 382 Endometrial 0.89 ( )

25 Fuldkornsprodukter og risiko for sygdom Generel mangel på prospektive kohorte undersøgelser - specielt studier baseret på europæiske kohorter og populationer med et højt indtag af fuldkornsprodukter Hjerte-kar-sygdom - Mulig beskyttende effekt Type 2 diabetes - Mulig beskyttende effekt Fedme - Sammenhænge ikke tilstrækkelig undersøgte Kræftsygdomme - Sammenhænge ikke tilstrækkelig undersøgte

26 Tak for opmærksomheden