Fysisk arbejdsmiljø, muskelskeletbesvær og dets konsekvenser

Transkript

1 Fysisk arbejdsmiljø, muskelskeletbesvær og dets konsekvenser Vejen mod bedre forebyggelse Andreas Holtermann

2 Fysisk arbejdsmiljø, muskelskeletbesvær (MSB) og dets konsekvenser Vejen mod bedre forebyggelse I. Hvorfor forske i fysisk arbejdsmiljø, MSB og dets konsekvenser? II. Overblik over samspillet mellem fysisk arbejdsmiljø, MSB og dets konsekvenser III. Hvad forsker vi i for øjeblikket? IV. Vejen videre mod bedre forebyggelse

3 I) Hvorfor forske i fysisk arbejdsmiljø, MSB og dets konsekvenser? Forekommer hyppig Procent med MSB flere gange om ugen eller mere

4 Relativ andel symptomer/helbreds problemer i arbejdende befolkning i EU

5 Enorme konsekvenser samfundet (produktivitet, sygefravær, førtidig afgang fra arbejdsmarkedet, økonomi ) individet (livskvalitet, arbejdstilhørighed, funktionsevne, arbejdsevne, sociale forhold, søvn )

6 Overblik over samspillet mellem fysisk arbejdsmiljø, MSB og dets konsekvenser Nedsat produktivitet Fysisk arbejdsmiljø? Muskelskelet besvær Førtidig afgang arb.marked Sygefravær Reduceret arbejdsevne

7 Hvad siger så forskningslitteraturen om fysisk arbejdsmiljø og MSB? En række oversigtsartikler seneste år: Bakker EW, m.fl. Spine, 2009 Da Costa BR, m.fl. Am J Ind Med, 2010 Roffey DM, m.fl. Spine J, 2010 Wai EK, m.fl. Spine J, 2010 Kwon BK, m.fl. Occup Med, 2011

8 Overordnede konklusioner Ingen stærk videnskabelig evidens for at fysiske arbejdsbelastninger direkte og alene forårsager MSB Rimelig evidens for at nogle specifikke fysiske arbejdsbelastninger forårsager MSB Ikke tilstrækkelig viden til at give dosis-respons forhold og tærskelværdier Den manglende viden: Potentielt stor betydning for forebyggelsen af MSB Kan skyldes: Usikre/upålidelige målinger af fysisk arbejdsmiljø

9 Formål: udvikle, afprøve og validere objektive metoder til målinger af fysisk aktivitet og belastninger over flere døgn Fysisk arbejdsmiljø Objektive feltmålinger af fysiske arbejdskrav (BAuAprojektet) Muskelskelet besvær Nedsat produktivitet Førtidig afgang arb.marked Sygefravær Reduceret arbejdsevne

10 Vi ved så alt for lidt Hvor meget af arbejdstiden står og går en rengøringsassistent? Hvor meget arbejder en SOSU-assistent med ryggen foroverbøjet? Hvor meget arbejder industrimedarbejdere med arme over skulderhøjde? Hvor meget løfter og bærer en byg-og anlægs medarbejder? Holder renovationsarbejdere tilstrækkelig pause? Hvor bør grænsen gå for at det ikke skal være sundhedsskadeligt?

11 Hvad baserer vi vor viden om det fysiske arbejdsmiljø på?

12 Selvudviklet metode for at estimere aktivitetstyper Aktivitet Sensitivitet (%) Specificitet (%) Sitte Stå Gå Løbe Gå trappe Cykle Skotte et al. Detection of physical activity types using triaxial accelerometers. J Physical Activity & Health 2012

13 Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Tid

14 Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Eksempel vejarbejder 1 arbejdsdag %

15 Vejarbejde 52 medarbejdere, timer arbejde, timer fritid Arbejd Fritid Ligge Sidde Stå Bevæge Gå Løbe Trappe Cykle Ro

16 Måling af arm og overkrop - bevægelser med Actigraph

17 Eksempel på arbejdsdag for en rengøringsassistent 17

18 Renovationsarbejder Cykle Trappe Løbe Gå Bevæge Skridt 17,237 Stå Sidde Arbejdsdag kl. 5:45 10:30 Puls Ligge g.snit 112 slag/min 0 6:00 7:00 8:00 9:00 10:00 Puls under arbejde Pulsbelastning Slag/min 52 % % % 25 Mand 53 år - BMI 30 kg/m 2

19 Renovationsarbejder Cykle Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Fritid i et arbejdsdøgn kl Ligge 9 Sidder/ligger 78% 12:00 15:00 18:00 21:00 24:00 Puls i fritiden i et arbejdsdøgn % af fritiden Slag/min % Mand 53 år - BMI 30 kg/m 2

20 Eksempel på 1 arbejdsdag for renovationsarbejder der kører bilen 20

21 Projekt Fysiske arbejdskravs betydning for MSB Fysisk arbejdsmiljø Muskelskelet -besvær Nedsat produktivitet Førtidig afgang arb.marked Sygefravær Reduceret Samarbejde med 3F s Ulighed i sundhed projekt arbejdsevne i transport, industri og rengøring Ca. 750 medarbejdere i produktionen fra 15 virksomheder gået med udstyret i flere døgn Hyppig opfølgning på MSB over 12 måneder med SMS

22 MSB over tid LAV HØJ STIGENDE VARIERENDE

23 Enormt potentiale Sandsynligvis verdens største dataset med objektivt målet fysiske arbejdskrav og fremtidig målinger af MSB Estimeret at indeholde: 15-20,000 timer med målinger under arbejde 30-35,000 timer med målinger under fritid Muligheder for give: Bedre forståelse for fysiske arbejdskrav i dag Bedre dokumentation angående sammenhæng mellem fysiske arbejdskrav og MSB Bedre grundlag for forebyggelse af MSB i Danmark

24 Fysisk arbejdsmiljø Muskelskelet besvær Forværring af MSB Nedsat produktivitet Førtidig afgang arb.marked Sygefravær? Reduceret arbejdsevne Fysisk arbejdsmiljø

25 Holtermann m.fl. Eurp.J.Pain, 2012 Fysisk arbejdsmiljø og forværring af lænderygbesvær ~2,400 kvindelige plejearbejdere med kortvarig lænderygbesvær (1-30 dage sidste år) i 2005 Risiko for forværring af lænderygbesvær (>30 dage) i 2006

26 Fysisk arbejdsmiljø Muskelskelet besvær Forværring af MSB Nedsat produktivitet Førtidig afgang arb.marked Sygefravær? Reduceret arbejdsevne Fysisk arbejdsmiljø

27 Fysisk arbejdsmiljø og langtidssygefravær blandt personer med MSB Den Danske Arbejdsmiljø Kohorte i 2000 Langtidssygefravær fra DREAM registeret Blandt personer med nakke/skulder-besvær (n=848) 68% forhøjet risiko fra høje fysiske arbejdskrav Blandt personer med lænderygbesvær (n=676) 41% forhøjet risiko fra høje fysiske arbejdskrav Holtermann A, m.fl. SJWEH, 2010

28 Projekt Flerstrenget intervention for forebyggelse af muskelskeletbesvær Fysisk arbejdsmiljø Muskelskelet besvær Projekt ForUdSæt Forebyg - Uddan - Sæt i værk Forværring af MSB Fysisk arbejdsmiljø Nedsat produktivitet Førtidig afgang arb.marked Sygefravær Reduceret arbejdsevne

29 Flerstrenget intervention for forebyggelse af muskelskeletbesvær PhD Projekt Charlotte Nørregaard Rasmussen Formål at forebygge MSB og konsekvenser blandt 560 ansatte i ældreplejen i Århus kommune Flerstrenget 1-årig step-wedge RCT intervention med: participatorisk ergonomi fysisk træning kognitiv adfærdstræning Alle niveauer på virksomheden aktivt inddraget i projektet

30 ForUdSæt projektet Formål at skabe forudsætningerne i arbejdsmiljøet for at MSB kan forebygges og håndteres Forebyggelseskompetence skabes i fællesskab gennem: 1) Forebyg! Forebyggelsesledelse: viden om MSB, løsningsmuligheder (organisatoriske og praktiske), anerkendende ledelse 2) Uddan! Uddannelse af medarbejdere i viden om smerter og håndtering af smerter 3) Sæt i værk! Regelmæssig kommunikation og handlingsplaner om forebyggelse, arbejdsmiljø og helbred Projektleder Marie B. Jørgensen

31 Fysisk arbejdsmiljø Muskelskelet besvær Forværring af MSB Nedsat produktivitet Førtidig afgang arb.marked Sygefravær Reduceret arbejdsevne Fysisk arbejdsmiljø Projekt: Fysisk arbejdskrav og fitness? Førtidig dødelighed Hjertekar sygdom

32 Hvis fysisk aktivitet er så sundt, hvorfor har de der er mest fysisk aktive i arbejde højest risiko for helbredsproblemer? Bør man anbefale medarbejdere med hårdt fysisk arbejde at hvile eller være fysisk aktiv i fritiden? PhD projekt Mette Korshøj

33 Rengøringsassistent Arbejdsdag kl Cykle Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge 7:00 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 % Slag/min Puls under arbejde % 49 % Ryg foroverbøjning under arbejde % 36 min Kvinde 62 år - BMI 35 kg/m 2 - Kondital 22 mlo 2 /min/kg

34 Risiko førtidig død Holtermann m.fl. SJWEH, 2009 Har fysisk aktivitet i arbejde og fritid den samme effekt på hjertesygdom? Copenhagen Male Study

35 Er det vigtigt at være i god fysisk form når en har et fysisk krævende arbejde? Risiko for at dø af iskemisk hjertesygdom Justeret for alder, BMI, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, diabetes (i behandling), hypertension (i behandling), alkoholforbrug og rygning Copenhagen Male Study Holtermann m.fl. SJWEH, 2010

36 Risiko Er det vigtigt at være fysisk aktiv i fritiden når en har et fysisk krævende arbejde? Risiko for dødelighed Lave fysiske krav arbejde Moderat e fysiske krav arb. Høje fysisk krav arbejde Lav Moderat Fysisk aktivitet i fritiden Østerbroundersøgelsen Holtermann m.fl. BMJ Open, 2012 Høj

37 Indtjente leveår fra fysisk aktivitet i fritiden Arbejde Moderat fysisk aktivitet Høj fysisk aktivitet Stillesiddende 3,6 år 4,6 år Lidt fysisk aktiv uden 3,0 år 4,7 år løfte/bærearbejde Fysisk krævende med 2,0 år 3,3 år en del løft Hårdt fysisk arbejde 1,7 år 2,6 år * Relativ øget antal leveår i forhold til dem der ikke er fysisk aktive i fritiden Holtermann m.fl. PlosOne, 2013

38 I) Hvordan skabe verdens bedste produktive og inkluderende arbejdsmiljø?

39 Eksempel på arbejdsdag for en industrimedarbejder på gammel produktionslinje Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Eksempel på arbejdsdag for en industrimedarbejder på ny (LEAN-baseret) produktionslinje Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge 39

40 Forskelle gammel og ny linje Gennemsnitlige antal skridt under arbejde pr. dag: Ny linje: skridt Gammel linje skridt Andel arbejdstid medarbejderne i gennemsnit sidder ned Ny linje: Sidder 12 % Gammel linje: Sidder 51% Andel arbejdstid som medarbejderne i gennemsnit arbejder med ryggen foroverbøjet Ny linje: 4 % (18 min) Gammel linje: 1% (4,5 min)

41 II) Hvordan organisatorisk tilrettelægge arbejde for at reducere fysiske belastninger, anstrengelse og træthed? Helt udmattet 4 Meget træt 3 Noget træt 2 Lidt træt 1 Ikke træt 0 Mænd, år Mænd, år Mænd, år Mænd, år Mænd, år Kvinder, år Kvinder, år Kvinder, år Træthed efter arbejdsdag Kvinder, år Kvinder, år

42 III) Unges arbejdsmiljø og fastholdelse på arbejdsmarkedet

43 % løfter mindst ¼ del af arbejdstiden Hvor fysisk hårdt er arbejdet? (0-10)

44 IV) Hvordan skabe det gode og lange arbejdsliv? også for dem med kortere uddannelse og manuelt arbejde

45 ps/sec Fysisk aktivitet i fritiden for en SOSU Cykle / 16-Nov-2011 % row 0 cycle 0 stairs af fritiden 0 run 0 walk 4 move 3 stand 5 sit 69 lie 19 off 0 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 14:00 Total steps: 1573, Avg.speed: 1.77 steps/s 20:35 2 Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg 1 Sidder/ligger 88%

46 ps/sec Fysisk aktivitet i arbejde for en SOSU Cykle row cycle stairs run walk move Trappe Løbe Gå Bevæge Stå / 18-Nov-2011 % stand sit lie off 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 06:30 Total steps: 10265, Avg.speed: 1.92 steps/s 13:30 Sidde Ligge Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg 2 1 Sidder 14% af arbejdstiden (med pauser)

47 V) Hvordan skabe et arbejdsmiljø der reducerer uligheden i sundhed? Ensidigt fra: Arbejde skal ikke være sundhedsskadeligt/nedslidende Til: Arbejde bør i sig selv være sundhedsfremmende fysisk bæredygtigt arbejde

48 VI) Bedre håndtering af kombinationen MSB og fysisk krævende arbejde

49 Hvad kræver det så? 1. Enighed og betydelig satsning fra arbejdsmarkedets parter 2. Arbejdsmiljøarbejde udover forebyggelse af klassiske risikofaktorer for MSB 3. Mod og villighed til at gå nye veje 4. Arbejdsmiljø og sundhed: delt ansvar mellem virksomheder og medarbejdere 5. Olympisk guld i verdens bedste inkluderende produktive arbejdsmiljø er afhængig af kundskab i verdensklasse

50 Så mange at takke Kollegaer og direktion ved NFA Karen Søgaard, Ole Steen Mortensen & Hermann Burr Marie Birk Jørgensen & Paul-Anker Lund Tidligere nuværende PhD studerende Gode samarbejdspartnere ved AAU, KU, AU, SDU Copenhagen Male Study og Østerbroundersøgelsen Samarbejdspartnere i Norge, Sverige, Finland, Belgien, Tyskland, Holland og USA Danske fagorganisationer Over 60 danske virksomheder Arbejdsmiljøråd, Arbejdsmiljøtilsyn og Arbejdsmiljøkonsulenter AMFF og Forebyggelsesfonden Connie, Isak og Simon Den mest fantastiske forskningsgruppe