Design af fysisk aktivitet på arbejdspladsen

Transkript

1 Design af fysisk aktivitet på arbejdspladsen Nøglen for nedslidningsproblemet og sundhedsfremme? Andreas Holtermann, Professor, PhD

2 Hvor stort problem er muskelskeletbesvær (smerte) og krævende fysisk arbejdsmiljø i Danmark? Stor helt ny national undersøgelse af arbejdsmiljø og helbred i Danmark

3 Andel (%) Andel med smerter flere gange ugentligt eller dagligt

4 Smerter i muskler og led Smerter flere gange ugentligt eller daglig

5 Smerter i forskellige jobgrupper

6 Bærer eller løfter mindst ¼-del af arbejdstiden

7 Træthed efter arbejde i forskellige jobgrupper

8 Fysisk krævende arbejde øger risiko for Muskelskeletbesvær Reduceret arbejdsevne Træthed efter arbejde Sygefravær Førtidig tilbagetrækning

9 Høje fysiske krav i arbejdet øger risiko for sygefravær 12,000 lønmodtagere Langtidssygefravær > 3 uger kommende 2 år

10 Procent risiko for sygefravær relativt til dem uden fysisk arbejdskrav Risiko for sygefravær > 3uger Antal høje fysiske arbejdskrav Andersen LL et al 2016, Occ Env Med

11 Ved nedsat helbred (fx ondt i ryggen) hvordan påvirker det evnen til at udføre ens job og fastholdelse, ved

12 Fysisk krævende arbejde barriere for fastholdelse ved reduceret helbred Foroverbøjning af ryg for rengøringsassistent henover arbejdsdag

13 Hvorfor har medarbejdere med fysisk krævende arbejde meget forhøjet risiko for sygefravær og førtidig tilbagetrækning? 1. Høje fysiske arbejdskrav, der både: Øger risiko for reduceret helbred (fx smerte) Barriere for at udføre ens job ved reduceret helbred 2. Social baggrund Kombinationen af medfører ubalance mellem fysiske arbejdskrav og fysisk kapacitet Øget sandsynlighed for dårlig livsstil/kapacitet/helbred

14 Physical fitness (Lo 2 /min) Fysisk krævende arbejde - speciel udfordring ved stigende alder? Fald i fysisk kapacitet med alder hos kvinder Females average maximal physical fitness 2 1 Krav i rengøringsjobbet Age (years) Alder (år) Illustration Karen Søgaard

15 Hvordan kan flere med fysisk krævende arbejde arbejde til 70+?

16 Nedslidningens paradoks Hvis fysisk aktivitet er så sundt, hvorfor har arbejdere der er mest fysisk aktive i arbejdet de største helbredsproblemer?

17 Fysisk aktivitet og langtidssygefravær Den Danske Arbejdsmiljøkohorte 2005, 7144 mænd/kvinder Fysisk aktivitet Arbejde Fysisk aktivitet Fritid Lav Moderat Høj Lav Moderat Høj Kontrolleret for alder, køn, rygning, alkohol, BMI, kronisk sygdom, spørgeskema metode, social støtte fra nærmeste leder, emotionelle krav i arbejde, social klasse, fysisk aktivitet i arbejde/fritid Holtermann m.fl. BJSM, 2012

18 Risiko førtidig død Har fysisk aktivitet i arbejde og fritid den samme effekt på hjertesygdom? Holtermann m.fl. SJWEH, 2009

19 Hvorfor er det så en god idé med fysisk træning i arbejde? Fysiske arbejdskrav kondital hjertekardødelighed Justeret for alder, BMI, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, diabetes (i behandling), hypertension (i behandling), alkoholforbrug og rygning Holtermann m.fl. SJWEH, 2010

20 Risiko Risiko for dødelighet Lave fysiske krav arbejde Moderate fysiske krav arb. Høje fysisk krav arbejde Lav Moderat Fysisk aktivitet i fritiden Høj Holtermann m.fl. BMJ Open, 2012

21 Balancen mellem fysiske arbejdskrav og kapacitet - betydning for tilbagetrækning? Risiko for invalidepension fra hjertesygdom Fysiske arbejdskrav Høj Lav Karpansalo JOEM 2002 Lav Kondital Høj

22 ps/sec Cykle Fysisk aktivitet i fritiden for en medarbejder i ældreplejen / 16-Nov-2011 % row Fysisk Sidder/ligger krævende arbejde 88% 0 cycle 0 stairs barriere 0 run af for fritiden fysisk aktiv 0 walk 4 move fritid? 3 stand (udenom 5 sit 69 lie 19 nattesøvn) off 0 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 14:00 Total steps: 1573, Avg.speed: 1.77 steps/s 20:35 2 Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg 1

23 ps/sec Cykle Fysisk aktivitet i fritiden for en medarbejder i ældreplejen / 16-Nov-2011 % row 0 cycle 0 stairs af fritiden 0 run 0 walk 4 move 3 stand 5 sit 69 lie 19 off 0 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 14:00 Total steps: 1573, Avg.speed: 1.77 steps/s 20:35 2 Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg 1 Sidder/ligger 88%

24 ps/sec Cykle row cycle stairs run walk move Trappe Løbe Gå Bevæge Stå / 18-Nov-2011 % stand sit lie off 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 06:30 Total steps: 10265, Avg.speed: 1.92 steps/s 13:30 Sidde Ligge 2 1 Fysisk aktivitet i arbejde for medarbejder i ældreplejen Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg Sidder 14% af arbejdstiden

25 Arbejdsmiljø&Helbred-undersøgelsen, 2016, NFA Hvem får tilbudt motion i arbejdstiden? Motion i arbejdstiden behøver at blive tilbudt til dem med det største behov og tilrettelagt så de med det største behov deltager

26 Fysisk træning i arbejde en god løsning?

27 Intervention indenfor rengøring Et randomiseret-kontrolleret studie 3 rengøringsvirksomheder, 116 deltagere 1 time/uge konditionstræning i arbejdstiden i 4 måneder

28 Pilotstudie Kvindelige rengøringsassistenter (n=22) gik skridt pr døgn 50 % af deltagerne gik > skridt/døgn ved alle 3 døgnmålinger 62 % havde en kondition under middel i befolkning Gennemsnitligt kondital 34 ml O 2 /min/kg kropsvægt Korshøj et al 2013, Ergonomics

29 Procentdel af arbejdsdag Intensitet under rengøringsarbejde < 20% af HRR 20-30% af HRR 30% - 40% af HRR % - 50% af HRR 50% - 60% af HRR > 60% af HRR N = 22, distribution af puls intensitet under rengøringsarbejde Korshøj et al, Ergonomics 2013

30 tæt på virksomheden Utvikling av kondisjonstrening 2 x 30 min /uge + i arbejdstiden + tilvænningsperiode Aerobic arbejdsgruppe Deltagerindflydelse løbende justeringer Cirkeltræning lokaler/omgivelser tidsrum/ugedage Planlægningshensyn Cykle på motionscykel aktiviteter forhindringer Løb på løbebånd/i det fri implementering konditionsfremmende + 60 % max pulsbelastning

31 Kondision Δ 2.21 mlo 2 /min/kg (Korshøj et al ) Korshøj et al. 2015, SJWEH

32 Relativ aerob arbeids(puls)belastning Δ 3.46 %HRR (Korshøj et al )

33 High sensitive C-reactive protein (Korshøj et al. 2016)

34 Flerstrenget forebyggelse af ondt i ryggen et interventionsprojekt blandt SOSU er i ældreplejen Charlotte Rasmussen, Marie Birk Jørgensen, Andreas Holtermann, Karen Søgaard

35 Den endelige indsats udviklet og tilpasset sammen med medarbejdere og arbejdsplads Integreret indsats 12 ugers forløb Lokale instruktører (terapeuter) underviser i aktiviteterne Tilpasning af aktiviteterne til målgruppen

36 Aktiviteter fysisk træning

37 Aktiviteter participatorisk ergonomi

38 Aktiviteter kognitiv adfærdstræning Afspænding Aktivitetshåndtering Aktiv pause Ændre de negative tanker Positiv selvtale

39 Reduktion i dage med ondt i ryggen ALLE SOSU ER (N=586) Antal dage med ondt i ryggen sidste måned * -0,8 DAGE Rasmussen mfl. Pain 2015

40 Reduktion i smerteintensitet ALLE SOSU ER (N=586) Smerteintensitet (0-10) * - 0,4 Rasmussen mfl. Pain 2015

41 Reduktion i dage med hæmmende ondt i ryggen ALLE SOSU ER (N=586) Antal dage med hæmmende ondt i ryggen sidste måned * - 0,5 dage Rasmussen mfl. Pain 2015

42

43 43

44 Fremme af fysisk aktivitet i arbejdet del af den norske arbejdsmiljølov

45 Behov for ny tilgang til fysisk aktivitet i arbejde Traditionelt - fysisk aktivitet i arbejde tilrettelagt for høj produktivitet og kvalitet - uden at nedslide medarbejderen Store og stigende udfordringer i helbred og arbejdskapacitet til et langt godt arbejdsliv (helt til 70+) Kan fysisk aktivitet under produktivt arbejde tilrettelægges og organiseres så fremmer sundhed og arbejdskapacitet (og ikke kun forebygger nedslidning)?

46 Fysisk aktivitet er jo sundt Men, når det skaber overbelastning uden tilstrækkelig restitution og hvile over længere tid giver det sundhedsproblemer Hvordan sørge for at fysisk aktivitet i produktivt arbejde styrker sundhed og arbejdskapacitet? Kan kaldes Positiv Ergonomi

47 Guldlok princippet for fysisk aktivitet i arbejde

48 Puls i arbejde for rengøringsassistent Kan det tilrettelægges til at fremme sundhed og kapacitet? - Korte perioder af høj intensitet (for at bedre kapacitet) - Tilstrækkelig perioder med hvile - Tilstrækkelig variation af aktiviteter og bevægelser - Tilstrækkelig indflydelse i arbejde til at tilpasse arbejdet til træthed, kapacitet etc.

49 Guldlok princippet for fysisk aktivitet i arbejde Hvis arbejdet kan tilrettelægges og organiseres i henhold til Guldlok princippet (positiv ergonomi) enormt potentiale for fremme af sundhed og langt godt arbejdsliv Behov for at undersøge om det kan implementeres i forskellige jobs og hvilke effekter det vil have

50 Tror I, at fysisk aktivitet under produktivt arbejde kan tilrettelægges og organiseres så det styrker sundhed og arbejdskapacitet i forskellige jobs?