Evaluering af Oralmotorisk Team Udarbejdet medio december 2008/primo januar 2009 af Oralmotorisk Team, Fyn

Transkript

1 Oralmotorisk Team Specialrådgivningen for Småbørn, Fyn BUF, Odense Ørbækvej Odense SØ Tlf Evaluering af Oralmotorisk Team Udarbejdet medio december 2008/primo januar 2009 af Oralmotorisk Team, Fyn Indholdsfortegnelse: 1. Baggrund for oprettelse af Oralmotorisk Team. 2. Antal henvendelser til Oralmotorisk Team. 3. Arbejdsprocedure i Oralmotorisk Team Oralmotoriske problemstillinger. 4. Evaluering af ressourceforbrug i Oralmotorisk Team 5. Effektmåling af indsatsen i Oralmotorisk Team 6. Opsummering i forhold til samarbejdsaftalen 7. Konklusion 8. Fremtidsperspektivering 9. Bilag: 1) Samarbejdsaftale. 2) Indkaldelse. 3) Evalueringsskemaer. 4) Krav til videooptagelse. 1

2 1. Baggrund for oprettelse af Oralmotorisk Team Siden 1997 har det nuværende Oralmotoriske Team eksisteret som en tværfaglig erfa-gruppe med interesse i mundmotoriske problemstillinger. Gruppen har i alle årene bestået af en læge, en tandlæge, en talepædagog og 3-4 ergoterapeuter. Medlemmerne har haft tilknytning til forskellige sektorer, henholdsvis OUH, det tidligere Fyns Amt og Odense Kommune. Læger såvel som mange andre fagpersoner oplevede en øget efterspørgsel på oralmotoriske undersøgelser og behandlingstiltag. På baggrund af den konkrete viden og vidensdeling, som var i gruppen, opstod ønsket om at gruppen kunne etablere sig som et egentligt Oralmotorisk Team, fordi vi kunne se et behov hos vores respektive klientgrupper og blandt vore kolleger. Dette blev der taget initiativ til i 2006, og 1. februar 2007 blev Oralmotorisk Team, Fyn etableret som et to-årigt pilotprojekt med fysisk tilknytning til Specialrådgivningen for Småbørn, Fyn (Se samarbejdsaftalen, bilag 1). Nærværende rapport har til formål at evaluere funktionen i Oralmotorisk Team. Oralmotorisk Team, Fyn består af følgende personer: Afd. tandlæge Birthe Vedel Helweg-Mikkelsen, Odense Kommunale Tandpleje, Talehørekonsulent Janni Palle, Specialrådgivningen, Odense Kommune, Ergoterapeut Lise Eastgate, Sundhedstjenesten, Odense Kommune, Specialeansvarlig ergoterapeut og Castillo Morales-terapeut Helle Poulsen, Rehabiliteringsafdelingen, OUH, Ergoterapeut og Castillo Morales-terapeut Lene Mikkelsen, Fynsordningen ved Platanhaven, Odense Kommune. Neuropædiater, overlæge Lars Kjærsgaard Hansen, afd. H, OUH, Gruppen følges af de respektive ledere: Børne-/unge-overlæge Susanne Buhl, Odense Kommune, Overtandlæge Henning Tønning, Odense Kommunale Tandpleje, Konstitueret leder og psykolog Anne-Grethe Dons Andersen, Specialrådgivningen, Odense Kommune. Funktionsleder Susanne Skovgaard, OUH, Ledende ergoterapeut Helle Grøndahl, Platanhaven, Odense Kommune. Som ad hoc-medlem er: Overlæge Ågot Grøntved, afd. F, OUH, Tandlæge Torben Gasseholm, Specialtandklinikken, Odense Kommune. Specialeansvarlig neuropædiater, overlæge Niels Illum 2. Antal henvendelser til Oralmotorisk Team Der har i perioden februar 2007 til og med december 2008 været ialt 32 henvendelser til Oralmotorisk Team. Henvendelserne kan opdeles i følgende typer: 2

3 1. Børn, der har været til undersøgelse i det Oralmotorisk Team med et efterfølgende vejledningsforløb: Der har været 8 forløb af denne type. 2. Henvendelser medfølgende videooptagelse af børn, hvor fagpersoner og forældre har ønsket rådgivning/vejledning. På baggrund af teamets drøftelse ved gennemsyn af videooptagelsen ydes råd og vejledning i stedet for at indkalde barnet til et konkret undersøgelses- og vejledningsforløb. Der har været 19 henvendelser af denne type. 3. Råd og vejledning på baggrund af telefonisk henvendelse fra fagpersoner fra forskellige kommuner på Fyn. Henvendelserne her har været fra tale/hørepædagoger, psykologer eller læger. Der har været mindst 5 henvendelser af denne type. 3. Arbejdsprocedure i Oralmotorisk Team. Oralmotorisk Team har mødtes én eftermiddag om måneden i Specialrådgivningens lokaler. Eftermiddagen har været delt op på den måde, at 2 til 3 teamarbejdere først har haft børn inde til konkrete undersøgelser og vejledning, hvor barnets forældre samt en fagperson fra barnets nærmiljø har deltaget. Fra teamet har der i denne arbejdsgang deltaget en af ergoterapeuterne og tandlægen. Talepædagogen har deltaget, hvor det har været relevant. Undersøgelsen er i alle tilfælde blevet optaget på video til senere drøftelse. Videooptagelsen anvendes desuden som evaluering ved forløbets afslutning. Efter den konkrete undersøgelse/vejledning har hele teamet mødtes, hvor vi har arbejdet efter en fastlagt dagsorden med følgende punkter: 1) Tværfaglig drøftelse og videogennemgang af det barn, der netop har været til undersøgelse, med henblik på videre planlægning. 2) Drøftelse af nye henvendelser. Nye henvendelser er foregået ved, at teamet forud for mødet har fået tilsendt videooptagelse af barnet. Ud fra videoen vurderes barnets vanskeligheder, og der bliver taget stilling til det pågældende barns behov for indsats fra Oralmotorisk Team. 3) Eventuelt. Her har der været plads og mulighed for andre henvendelser uden videogennemgang Oralmotoriske problemstillinger: De 8 børn, der har fået tilbudt et decideret vejledningsforløb i Oralmotorisk Team, har alle haft oralmotoriske vanskeligheder, hvor alle faggrupper i teamet har bidraget med vejledning på hvert sit specifikke fagområde. De 7 af børnene er blevet set i henhold til den vedtagne arbejdsprocedure med videogennemgang, konkret undersøgelse og vejledning. På baggrund af det 8. barns problematik har vi valgt at arbejde udelukkende ud fra video og et tværfagligt møde med forældre, pædagog og ergoterapeut fra barnets specialbørnehave. Ifølge samarbejdsaftalen blev det planlagt at se 10 børn efter den oprindeligt planlagte procedure. Teamets arbejdsprocedure har dog ændret sig undervejs, idet der har været mange henvendelser, 3

4 hvor vejledning på baggrund af videogennemgang var at foretrække som indsats. Dette har betydet, at ikke alle børn har kunnet nå at gennemgå et forløb strækkende sig over et år, og derfor ikke kan være med i den endelige opgørelse. Dertil kommer, at nærværende evaluering er udarbejdet før projektets reelle afslutning. De 19 børn, hvortil der er ydet råd og vejledning på baggrund af videogennemgang, har i alle tilfælde været vurderet af det samlede team. Henvendelserne har været relevante og af meget blandet karakter med hensyn til problemstilling og alder. Nogle børn havde i forvejen faglige ressourcepersoner omkring sig til at varetage relevante tiltag og til at yde råd og vejledning. Derfor har det været tilstrækkeligt med vejledning og sparring i forhold til disse fagpersoner. Visse børns problematikker var let gennemskuelige ud fra videoanalysen, og det var ikke nødvendigt at indkalde barnet til nærmere undersøgelse. Det var i disse tilfælde tilstrækkeligt med en telefonisk tilbagemelding til forældre og/eller involverede fagpersoner. Generelt har karakteren af de oralmotoriske problemstillinger været meget varieret: 1)Vi har set børn fra specialbørnehaver, hvor man har været kørt fast i den meget svære problematik og manglet løsningsmodeller, der kunne hjælpe konkret. 2) Andre gange har teamet været brugt til at belyse en problemstilling fra andre synsvinkler og på den måde få drøftet og løst problemet på en måde, så barnet og omgivelser kunne forholde sig mere afklaret til problematikken. 3) I nogle tilfælde har drøftelsen af problemstillingen i teamet medført en relevant men reduceret indsats i lokalt regi. På denne måde har en del henvendelser til Oralmotorisk Team tydeligvis haft til formål at sikre den tværfaglige bedømmelse. 4) Fra forskellige kommuner på Fyn har der været henvendelser vedrørende børn med nedsat talefunktion eller spiseproblemer. Disse børn har haft en oralmotorisk problemstilling af mindre omfattende karakter, hvorfor det ofte har været tilstrækkeligt med rådgivning til den henvendende fagperson uden at indkalde barnet. Henvendelserne viser tydeligt et behov for det tværfaglige teams vurdering af den igangværende indsats. 4. Evaluering af ressourceforbrug i Oralmotorisk Team Idet der henvises til Samarbejdsaftalen (bilag 1) frigiver teamets respektive ansættelsessteder en time pr. uge til Oralmotorisk team. Da teamet har ét månedligt møde, udgør de samlede månedlige timer i alt 4 pr. medarbejder. Det faktiske timeforbrug har dog vist sig at være større, hvilket der redegøres for her: Gennemsnitligt månedligt tidsforbrug pr. teammedlem: Tværfagligdrøftelse: Forberedelse af undersøgelse: Undersøgelse/vejledning af ét barn: 2 timer ½ time 1 time 4

5 Klargøring af materialer og oprydning efter mødet: 1 time Ofte kan samme person være involveret i undersøgelse/vejledning af to børn på samme mødedag. Opgaver, der ligger udover møderne: Renskrivning og udsendelse af mødereferater til forældre og teammedlemmer. Udarbejdelse af skriftlige øvelsesprogrammer og vejledninger. Opfølgende opringning til forældre og faglig kontaktperson. Udarbejdelse og udsendelse af referat af telefonsamtaler. Det samlede tidsforbrug kan variere afhængigt af, hvilke opgaver, den enkelte fagperson har i forhold til mødets dagsorden. Det samlede gennemsnitlige månedlige tidsforbrug pr. teammedlem bliver ca. 6 timer. 5. Effektmåling af indsatsen i Oralmotorisk Team Forældre eller pædagoger til de 7 børn, der har været set konkret, har alle udfyldt evalueringsskema (bilag 3) til vurdering af specifikke oralmotoriske funktioner. Skemaerne er udfyldt både ved henvendelse og ved afslutning. På skemaet bedømmes problemets omfang på en skala fra Ved opgørelsen ses en generel reducering af problemets omfang, hyppigst på 3-4 point. De enkelte skemaer er vedlagt barnets sag. Forældrene og andre ressourcepersoner er ved afslutningen på vejledningen blevet spurgt om deres oplevelse og vurdering af forløbet. De individuelle besvarelser er ført til referat, og der udtrykkes generelt positive tilbagemeldinger som: bedre til at spise, lettere at forstå, mindre savletendens etc. På forespørgsel har alle svaret, at de har haft stor gavn af kontakten til Oralmotorisk Team. Der sættes pris på den tværfaglige vurdering, som giver forældre og tilknyttede fagpersoner en bedre forståelse for barnets oralmotoriske vanskeligheder, barnets vanskeligheder er blevet taget alvorligt, den praktiske og konkrete vejledning påskønnes, og både barn og forældre har følt sig godt tilpas. Som tidligere nævnt er en del børn blevet drøftet og vejledt ud fra videogennemgang. Disse vejledninger er der også kommet positive tilbagemeldinger på fra de fagpersoner, som den telefoniske eller personlige vejledning er givet til. 6. Opsummering i forhold til samarbejdsaftalen Målgruppe: I projektperioden har børn inden for den aftalte målgruppe haft forløb i Oralmotorisk Team. Der har yderligere været henvendelser fra instanser uden for målgruppen. 5

6 Ressourceforbrug: Det har ikke været muligt for Specialrådgivningens sekretariat at fungere som sekretariat for teamet. Derfor har det enkelte teammedlem haft flere administrative opgaver end forventet og som følge deraf brugt mere tid end planlagt. Lokaler: Lokaleforholdene i Specialrådgivningen har fungeret fint. Det har været muligt at indsende videoklip til fremvisning på forskellige medier som cd, minidvd og store videobånd. Det har imidlertid vist sig at være både tidkrævende og besværligt at skulle håndtere alle medietyper. Derfor vil det være hensigtsmæssigt at begrænse mulighederne for valg af medie til videogennemgang. Henvisning: Henvisningsproceduren er fulgt efter samarbejdsaftalen. Antal: 8 børn har modtaget et vejledningsforløb, i stedet for de 10 planlagte. Årsagen skal blandt andet findes i, at Oralmotorisk team i flere tilfælde har vurderet, at vejledning alene ud fra videogennemgang har været tilstrækkeligt. Teamet har erfaret, at de indsendte videoer, hvor barnet ses i forskellige aktiviteter, har haft så høj kvalitet, at vejledningen fint har kunnet foretages alene på baggrund af videogennemgangen. Vejledningen er ydet til både fagpersoner og forældre. Der er ikke udfyldt spørgeskemaer med henblik på evaluering af effekt ved denne form for vejledning. Arbejdsgang: Den beskrevne arbejdsgang er fulgt ved de 8 børn, der har deltaget i et vejledningsforløb. Sagsforløb: I store træk er det beskrevne sagsforløb fulgt ved samtlige 8 børn. 7. Konklusion Oralmotorisk Team blev etableret som et 2-årigt pilotprojekt i en samarbejdsaftale mellem Odense Kommune og OUH løbende fra februar 2007 til februar Projektet var berammet til 10 børn. Teamet har modtaget henvendelser fra i alt 32 børn. 8 børn er vejledt ud fra den planlagte procedure. Dette har betydet meget konkret vejledning ud fra konkret undersøgelse, senere opfølgning og afsluttende vejledning og evaluering. Undervejs i projektet har teamet erfaret, at en kvalitativ indsats i mange tilfælde kan ydes alene på baggrund af videogennemgang. Denne arbejdsmetode bør indtænkes fremover. Det har på denne måde været muligt at yde en indsats til 27 børn frem for de berammede 10. Der har yderligere været henvendelser udenfor den aftalte målgruppe, hvor alderskriteriet enten var overskredet, eller hvor den henvendende instans var udenfor teammedlemmernes respektive arbejdsregier. Ud fra de konkrete evalueringer konstateres fremgang i børnenes oralmotoriske funktioner på gennemsnitlig 3-4 points på en vurderingsskala fra Forældres og fagpersoners tilkendegivelser var positive. 6

7 Der er ikke foretaget konkret evaluering på børn, som alene er set ved videogennemgang, da det var udenfor projektets procedure. Ved tilbagemeldinger har de henvendende fagfolk mundtligt givet en positiv tilkendegivelse. Det er meget gennemgående i tilkendegivelserne fra både fagpersoner, forældre og ligeledes teamets egne medlemmer, at tværfagligheden i selve vurderingen og vejledningen i barnets oralmotoriske problemstilling er af stor betydning. Det er fagligt effektivt og målrettet, at fagpersonerne er til stede samtidigt, så barnets problem ikke vurderes successivt ved de forskellige fagpersoner. Man kan få en afklaret vurdering med prioritering i de efterfølgende tiltag. Den tværfaglige indsats var i mange tilfælde en begrundelse for henvendelsen. Ressourceforbruget (anvendte timer) er blevet højere end planlagt. Dette forhold skyldes først og fremmest, at teamet selv har påtaget sig sekretariatsfunktioner, som ikke var pålagt teamets medlemmer ifølge samarbejdsaftalen. Dertil kommer, at det har taget længere tid end forventet at udarbejde skriftligt vejledningsmateriale til forældre og fagpersoner. Samlet kan det konkluderes, at Oralmotorisk Team har vist sig at være en kvalificeret, praktisk og samtidig fagligt velfunderet bistand til hjælp for forældre og fagpersoner i deres arbejde med børns mundmotoriske udvikling i dagligdagen. Dette lever op til formålet med projektet. 8. Fremtidsperspektivering De mange henvendelser og efterfølgende tilfredse tilbagemeldinger i forhold til Oralmotorisk Teams tværfaglige arbejde viser, at Oralmotorisk Team fremover har sin berettigelse. Den praktiske tilrettelæggelse kan være svær, når teamets medlemmer kommer fra forskellige instanser og kun mødes en gang månedligt. Det vil fremover være hensigtsmæssigt, at teammedlemmerne har adgang til et fælles sekretariat, der varetager indkaldelse, journalisering, opringning om mødetidspunkter m.m. Vi anbefaler, at teamet fast forankres i en af de arbejdende sektorer med et fast tilknyttet sekretariat. Henvendelser fra skolebørn og andre kommuner kunne give anledning til at yde service til denne gruppe evt. mod betaling. Der har i starten af januar 2009 været afholdt møde mellem Oralmotorisk Team og teamets ad-hoc medlemmer, overlæge Ågot Møller Grøntved, afd. F og neuropædiater, overlæge Niels Illum, afd. H. Mødet omhandlede et eventuelt kommende samarbejde mellem Oralmotorisk Team og OUH med henblik på specifikke undersøgelses-metoder, blandt andet via en eventuel inddragelse af røntgenafdelingen. Der er behov for en drøftelse af Oralmotorisk Teams fremtidige forankring. Evalueringsrapporten sendes til: Medarbejdere i Oralmotorisk Team: Neuropædiater, overlæge Lars Kjærsgaard Hansen, afd. H, OUH, Afd. tandlæge Birthe Vedel Helweg-Mikkelsen, Odense Kommunale Tandpleje, Talehørekonsulent Janni Palle, Specialrådgivningen, Odense Kommune, 7

8 Ergoterapeut Lise Eastgate, Fynsordningen, Odense Kommune, Specialeansvarlig ergoterapeut Helle Poulsen, OUH, Ergoterapeut Lene Mikkelsen, Platanhaven, Odense Kommune. Medarbejdernes respektive ledere: Børne-/ungelæge Susanne Buhl, Odense Kommune, Overtandlæge Henning Tønning, Odense Kommunale Tandpleje, Psykolog Anne-Grethe Dons Andersen, Specialrådgivningen, Odense Kommune. Ledende ergoterapeut Susanne Skovgaard, OUH, Ledende ergoterapeut Helle Grøndahl, Platanhaven, Odense Kommune. Oralmotorisk Teams ad hoc-medlemmer: Overlæge Ågot Grøntved, afd. F, OUH, Tandlæge Torben Gasseholm, Specialtandklinikken, Odense Kommune. Specialeansvarlig neuropædiater, overlæge Niels Illum 8