Til sygeplejestuderende på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Sygehus:

Transkript

1 Til sygeplejestuderende på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Sygehus: Afsnit: Næstved Børneafdeling 17 Kontaktperson: Ansvarlig klinisk undervisser Linda Johnsen Direkte telefon Tlf afd Mail: Mødetid: Dag: Aften: Nat: Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Børneafdelingen er placeret på sengeafsnit 17 og bliver i daglig tale kaldt afdeling 17. Den er en del af en samlet pædiatrisk afdeling på Næstvd sygehus. Børnehuset består af 3 afdelinger, en døgn åben børneafdeling (afd. 17), en afdeling hvor der er dagpatienter og en afdeling hvor man har børneambulatorium. Afdelingsledelsen Ledende overlæge Ledende overspl. Pædiatrisk afdeling. Næstved Sygehus Børneambulatorium afd. 18,2 Inkontinensklinik afd. 18,1 Sengeafsnit 17 Børnemodtagelse Dagpatientafsnit afd.18,1 Neonatalafsnit 1.1. Afdelingstype, organisation og struktur: Sengeafsnit 17 er et heldøgns afsnit, der modtager børn i alderen fra 0 16 (18) år. Visitation til afdelingen sker via egen læge eller vagtlæge. Indlæggelserne kan være akutte eller planlagte. Enkelte børn, har en åben indlæggelse, dvs. at familien kan kontakte afdelingen direkte, med henblik på en eventuel indlæggelse. Optageområdet er hele Region Sjælland. 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen: Børneafdelingen har en ledelse bestående af en ledende overlæge ved navn Pernille Mathiesen og en oversygeplejerske ved navn Hanne Schjøning Nielsen. De er ledere for hele pædiatrien på Næstved,

2 dvs. børneafdelingen, børneambulatoriet og neonatalafsnittet. Under den ledende overlæge og oversygeplejersken sidder der afdelingssygeplejersker og afdelingslæger. Afdelingssygeplejersken for børneafdelingen i Næstved hedder Anette Østerkjerhuus. Desuden findes der et Med-udvalg som er med ind over diverse beslutninger Afdelingens personalesammensætning: Personalet på afdeling 17 indebærer omkring 20 sygeplejersker fordelt i dag, aften og nattevagter. Sikkerhedsrepræsentant for sygeplejersker er Sukhdip Singh(neo). Tillidsrepræsentant er Karina Bjørn Rasmussen.(afd. 17) Der er stor spredning i personalets ansættelsestid. Afsnittet tæller både ret nyuddannede sygeplejersker og meget erfarne sygeplejersker. Personalegruppen består af: Sygeplejersker heraf 1 afdelingssygeplejerske, 1 souschef, et klinisk ansvarligt udviklingsteam KAUT (bestående af 3 speciale sygeplejersker) og 1 ansvarlig klinisk underviser AKU der dækker neo, 17 og ambulatoriet. 2 sygehjælpere. Børnelæger, læger under uddannelse til børnelæge, turnuslæger under uddannelse til praktiserende læge og medicinstuderende. Lægesekretærer. Serviceassistenter Vagtdækning: Plejepersonalet arbejder i blandede vagter. En vagt er på 8 ¼ time, hvor den ¼ time i slutningen af en vagt anvendes til rapport ved vagtskifte. Sengeafsnit 17 s bemanding i vagterne kan variere pga. den årstidsbestemte patienttyngde (flere børn er indlagt om vinteren end om sommeren). Med udgangspunkt i patienttyngden kan der forekomme vagter fra kl Beskrivelse af kliniske vejledere: Vejlederteamet på børneafdelingen består af 3 vejledere, som er uddannet klinisk vejleder samt ansvarlig klinisk underviser. Alt øvrigt personale indgår i den daglige vejledning af elever og studerende. Det tilstræbes at de kliniske vejledere har været i børneafdelingen minimum ½ år, før de fungerer som kliniske vejledere. Det er i børneafdelingen frivilligt om man har lyst til at være klinisk vejleder, så alle vejledere har en interesse for at vejlede og undervise studerende. De kliniske vejledere arbejder tæt sammen med den ansvarlige kliniske underviser, som er med til at styre/organisere de studerendes forløb i børneafdelingen Hvordan er uddannelsen organiseret i afdelingen: Sengeafsnit 17 arbejder med en studieenheds tanke. Kernen i studieenheden er vejlederteamet og de studerende. Patienterne til studieenheden vælges ud fra de læringsbehov, som er aktuel for den enkelte studerende. Vejlederteamet arbejder tæt sammen omkring uddannelsen af sygeplejestuderende. Alle vejledere har et ansvar for gruppen af studerende. Der vil dagligt være en vejleder til den studerende, der varetager vejledning sammen i

3 klinikken. Den studerende får tildelt 1 kontakt vejleder, der er ansvarlig for afholdelse af kompetencekortsamtaler, udfra den dato plan, der laves af AKU, og udleveres til stud. og klinisk vejl. ved starten af perioden. Kompetencekort samtalerne af ca. 1 times varighed, afholdes gennemsnitligt hver anden uge, i løbet af den studerendes kliniske periode. Disse er den kliniske vejleder ansvarlig for bliver gennemført, og det kræves at den studerende forinden har forberedt sig ved, at gennemgå kortene og nedfælde sin egen vurdering. Den ansvarlige kliniske underviser vil indgå som en ressourceperson i forhold til den enkelte studerende og vejleder. Således tilbyder den ansvarlige kliniske underviser: Undervisning, vejledning, refleksionssamtaler, uddannelsessamtaler, samt assistance hvor det ønskes. Vejlederne indgår på lige fod med det øvrige personale i patientplejen og vagtdækning Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen: Sengeafsnit 17er nuværende uddannelsessted for sygeplejestuderende på 1.,2. og 4. modul samt modul. Også kaldet semestre i den nye uddannelsesstruktur. Afdelingen modtager ligeledes internationale sygeplejestuderende primært fra de europæiske lande. Derudover er der redder elever, samt medicinstuderende i 13. semester. De medicinstuderendes forløb varetages af læger. 2. Sygeplejefaglige forhold 2.1. Patientkategorier: Sengeafsnit 17 modtager, plejer og behandler børn med: Pædiatriske sygdomme Akutte psykiatriske sygdomme Børn/unge trivsel og/eller sociale problemstillinger. Sidst år 2015 var der 5004 indlæggelser med gennemsnitlig 1,3 indlæggelsesdage. Der er et utal af årsager, her et et udsnit: Astma bronchiale/astma Diabetes Neurologiske lidelser Feberkramper Spiseforstyrrelser Trivsels problemer RS virus Gastroenteritis Psykosociale problemer 2.2. Begreber i afdelingen: Ressourcer, krise, sorg, håb, tro, tryghed, tillid, omsorg, tid, angst, smerte, livsstil, livsstilsændring, kommunikation, afmagt, magt, mestring, empati, etik, kompetencer, kvalitet, udfordringer, glæde Samarbejde omkring patientforløb: I børneafdelingen samarbejdes der med øjenafdeling, røntgen, intensiv, neonatalafsnittet og en masse andre samarbejdspartnere.

4 2.4. Interne og eksterne samarbejdsrelationer: Interne Børnelægerne har ansvar for behandling af de pædiatriske sygdomme. En del af de indlagte børn følges i børneambulatoriet efter udskrivelsen. Børneafdelingen har en psykolog ansat, som er et fast tilbud til familierne. Psykologen færdes dagligt i afdelingen, hvis afdelingen har behov for dette. Anæstesiafdelingens læger og sygeplejersker indgår i forløb hvor afdeling 17 kræver assistance fordi barnet er ukut kritisk syg. Bioanalytikere kommer fast i morgentimerne og tager forudbestilte blodprøver. Resten af døgnet kan der bestilles prøver via OPUS. Med mindre prøverne er livsvigtige tages disse på bioanalytikernes faste runder. Røntgenafdelingen anvendes ved diverse radiografiske undersøgelser såsom: Røntgen, CT scanning, MR scanning og ultralyd. Røntgenundersøgelsen kan foretages på sengeafsnittet, hvis barnet er i CPAP behandling og dårligt stabiliseret. Socialrådgiver er tilknyttet børneafdelingen og kan tilkaldes efter behov f.eks. i forbindelse med: Ansøgning til medicintilskud, ansøgning til hjælpemidler, økonomisk godtgørelse i forbindelse med barnets sygdom, støtte til ny bolig eller, hvor forældrene har sociale og/eller økonomiske problemer. Sygehuspræsten er relevant i kritiske situationer og altid parat til en samtale med forældre og personale i /efter svære situationer. Øjenlæger tilser børn i deres afdeling (afdelingen ligger under børneafdelingen). Fysioterapeuter/ergoterapeuter varetager f.eks. opgaver i relation til børn med misdannelser, traumer, genoptræning eller ved behov for hjælpemidler efter udskrivelsen samt respiratoriske sygdomme. Diætisten er behjælpelig i de situationer hvor et barn og/eller familie har brug for vejledning i kost, beregning af kalorier og ændring af kostvaner. Det er dog primært i de situationer, hvor der er en sundhedsrisiko. Afdelingssekretæren sikrer koordination af afdelingens overordnede opgaver og aftaler, svarer hovedtelefonen og sagsbehandler patientforløb og journalerne. Afdelingens serviceassistenter sikrer rengøring på afdelingen samt indgår i opgaverne vedr. servering af mad til børn og forældre. Husalf er en sygeplejerske der er ansat til at bestille varer hjem til afdelingen, samt klare alle de huslige ting der er brug for i en afdeling, som at rydde op, sørge for at tingene ligger på de pladser de skal, hjælper med maden osv. Eksterne Sundhedsplejersker kan ved behov have kontakt med familien på afdeling 17 Familiens praktiserende læge kan også, i særlige situationer, involveres i forløbet allerede under indlæggelsen eller ved udskrivelsen fra afdeling 17 Sagsbehandlere og andre kontaktpersoner i den enkelte families hjemkommune (jvf. socialrådgiver). Behandlings- og observationshjem eller institutioner som kan være relevante f.eks. i forbindelse med observation af mor/far/barn relationen. Skolen, vuggestue og børnehave involveres bl.a. når barnet har en sygdom der har indflydelse på dagligdagen eksempelvis diabetes eller handicaps, samt ved de børn hvor de kan have smittet andre børn med alvorlig virus eller bakterier kontaktes embedslægen. Diverse patientforeninger bliver inddraget i de situationer, hvor de er relevante.

5 2.5. Sygeplejeopgaver i afdelingen: Pleje og observation af børn med respiratoriske sygdomme. Give lattergas Assistere til diverse undersøgelser Koordinere og planlægge patientforløb Væsketerapi/væskeberegning. Samarbejde og støtte den enkelte families ressourcer. Vejledning og information til børn og forældre. Forældre og børn i krise Styrkelse af mor/far barn relationer Afdække/handle på/styrke sociale forhold/relationer Sygeplejemetoder: På afdeling 17 arbejder man ud fra tildelt patientpleje og benytte redskaber som; Sygeplejeprocessen Observationsskemaer, pews. OPUS-patientforløb (der findes kun elektronisk sygeplejejournal på børneafdelingen, dvs. at alle observationer, værdier og spl./læge notater er elektroniske) OPUS medicin Standarder og instrukser for pædiatrien ligger på D4 Indførelse af ny sundhedsplatform Sygeplejefaglige kvalitetsstandarder, udviklings- og forskningsprojekter: Der arbejdes kontinuerligt med udvikling af sygeplejen, hvor der prioriteres i forhold til aktualitet for den enkelte aktivitet. Kommunikation, medinddragelse, information. Pt. Arbejdes med information om medicin til forældre. Patienttilfredshed; kontinuitet og sammenhængende pt. Forløb Der arbejdes med kontaktsygeplejerske/ behandlingsansvarlig læge. Patientsikkerhed og kvalitetssikring med diverse kvalitetsstandarder MAT (et akut team, der kommer når der er brug for ekstra akut hjælp) Udvikling af fælles instrukser for pædiatrien Ajourføring af pjecer og patientinformation Audit Lean Løbende undervisning i afdelingen. Temadag årligt. Kompetenceudvikling i forhold til den enkelte sygeplejerske Udvikling af tværfaglige teams i pleje og behandling f.eks. indenfor diabetes, astma, RS-virus, neurologi, reumatologi, børn med trivselsproblemer og handicappede børn. Kvalitetsudvikling af samarbejdet med praktiserende læger gennem praksiskonsulent Kvartalsmøder med sundhedsplejerskerne i kommunen med henblik på samarbejde mellem primær og sekundær sundhedstjeneste

6 2.8. Mål og værdier for sygeplejen i afdelingen: Værdig-grundlaget for afdeling 17 kan findes på afdelingen. I 2014 blev der afholdt trivselssamtaler med personaler som var langtidsraske og derudfra udarbejdet nyt værdisæt i hele pædiatrien.

7 3. Uddannelsesmæssige forhold 3.1 Introduktion af studerende: Der afholdes en fælles introduktion for alle studerende i børneafdelingen, med gennemgang af de studie- og læringsmuligheder der er i børneafdelingen. Introduktionen følges op af en specifik introduktion til afdelingen. Den studerende vil få tilsendt relevant materiale senest 14 dage før studiestart som indeholder: Velkomstbrev med oplysninger om vejledere, 14 dages arbejdsplan, litteraturliste, program for introduktion, klinisk uddannelsesfolder og tidspunkt for den første uddannelsessamtale Planlægning af klinisk uddannelsesforløb: Dit kliniske uddannelsesforløb bliver planlagt mellem dig som studerende, dine kliniske vejledere og den ansvarlige kliniske underviser. Ved klinik periodens start udleverer AKU en uge-for-uge dato plan, der skal sikre at der afleveres skriftlige refleksioner, afholdes refleksions- samt kompetencekort samtaler som anbefalet gennem perioden Den ansvarlige kliniske underviser/vejlederen synliggør de læringsmuligheder der findes i afsnittet, således at den studerende får mulighed for at planlægge sit kliniske studie. Den ansvarlige kliniske underviser/vejlederen henviser til de muligheder, der er for at indhente ny viden f.eks. ved hjælp af litteratur, undervisningstilbud, søgning på Internettet samt deltagelse i plejen mm. Den ansvarlige kliniske underviser/vejlederne indgår som superviser ved tilrettelæggelse af klinisk studie, refleksion og/eller ved behov. Den ansvarlige kliniske underviser/vejlederen klarlægger sammen med den studerende, hvilke metoder der optimerer læring hos den studerende Vagtdeltagelse: Det tilstræbes at den studerende følges med de tildelte vejledere, også i vagter, da afdelingen qua specialet har de samme opgaver omkring patienterne i alle vagter og der således ikke er mindre læringsmæssig værdi ved at være til stede aften eller nat. Antal vagter fremgår af den generelle beskrivelse Læringsmiljøet: Læring er ikke nogen separat aktivitet, men foregår kontinuerligt gennem forskellige aktiviteter og ved deltagelse i forskellige fællesskaber. Læring er en proces, hvor færdigheder, viden og kundskaber integreres i forhold til allerede eksisterende færdigheder, viden og kundskaber. I sygeplejerskens kliniske studie er det målene for perioden, der er bestemmende for, hvilke områder der skal sættes fokus på. Der findes forskellige metoder der fremmer læring, og det er vigtigt at den enkelte studerende sammen med den ansvarlige kliniske underviser/vejleder får en dialog om, hvilke metoder der umiddelbart fremmer læring hos den studerende. Lærings-, undervisnings-, og vejlederstrategi afstemmes med den aktuelle patientsituation. Læring er en indre proces, hvor der kan opleves ubehag, begejstring, modstand, forvirring og sejr. Disse følelser har betydning for den tilgang man har til at lære, men ikke nødvendigvis i forhold til udbyttet. Det er vigtigt at der også er en dialog, mellem den studerende, den ansvarlige kliniske

8 underviser eller vejleder, hvor der åbent kan tales om de oplevelser der er forbundet med læringsprocessen. Det kliniske uddannelsessted har i samarbejde med den enkelte studerende et ansvar for at fremme læring. Den ansvarlige kliniske underviser deltager så vidt muligt i uddannelsessamtaler ved start, midt og slutningen af forløbet. Samtalerne indeholder planlægning af forløb, evaluering og refleksion. Det er den ansvarlige kliniske underviser/vejlederen, der er ansvarlig for at få aftalt og afholdt uddannelsessamtaler. Kompetencekort samtalerne af ca. 1 times varighed, afholdes gennemsnitligt hver anden uge i løbet af den studerendes kliniske periode. Disse er den kliniske vejleder ansvarlig for bliver gennemført, og det kræves at den studerende forinden har forberedt sig ved, at gennemgå kortene og nedfælde sin egen vurdering. Derudover vil refleksionssamtaler løbende finde sted, dette også afhængig af den studerendes egen aktivitet i forhold til refleksion. Vejlederen/ansvarlig klinisk underviser og studerende aftaler dette indbyrdes Læringsmetoder og redskaber: De studerede tilbydes ugentlige klinikker, læringsseancer af 2 timers varighed, hvor de studerende, fra neo og afd 17, på skift er ansvarlige for at lave en skriftlig case som hele gruppen arbejder med, udfra principperne om problembaseret læring. AKU er til stede, som garant for den faglige kvalitet. Vejledning i forbindelse med udarbejdelse af opgave og klinisk bedømmelse varetages af den ansvarlige kliniske underviser/klinisk vejleder. Det forventes at du laver skriftlige refleksioner der skal afleveres til AKU, jf. dato plan for forløbet. Den ansvarlige kliniske underviser og din vejleder læser dem og giver personlig tilbage melding på disse. Deltagelse i plejeopgaver der gradueres i forhold til den enkelte studerendes opnåede faglige niveau. Mulighed for at deltage i pædiatriske konferencer både læge- og sygeplejefaglig. Jævnlig undervisning og eller temadage for personalet i hele børneområdet. Der er mulighed for studiedage i børneambulatoriet samt på fødegangen. De studerende er velkomne til at deltage i børneområdets øvrige undervisningstilbud Patientforløb: Der er mange forskellige patientforløb i børneafdelingen. Et eksempel på et barn med astmatisk bronkitis: Barnet bliver enten meldt fra egen læge eller vagtlæge. Barnet kommer i børnemodtagelsen, hvor barnet møder en sygeplejerske og en læge. 2 år gammel pige har været forkølet gennem 4 dage, tager sig til ørene, tiltagende hoste og besværet respiration. Pigen pew ses af sygeplejersken; sat =96, tp 37,1, puls 157, respiration 52, lidt påskyndet og med moderat indtrækninger, hoster meget, vas smertescoret til 0. Pigen opstarter ventoline inhalationer. Familien oplæres i spacer og bliver efter noget tid udskrevet til behandling i hjemmet. Du får som studerende mulighed for at følge mange flere patientforløb i din klinik på børneafdelingen.

9 3.7. Forventninger: Børneafdelingen har en forventning om: - At du som studerende respekterer at det er en arbejdsplads (hvilket vil sige, at man møder til tiden, overholder de aftaler man laver, forsøger at indgå i praksisfællesskabet osv.). - At du som studerende overholder de krav som uddannelsesinstitutionen/ og klinikken stiller (som at være forberedt på uddannelsessamtaler, overholder fremmødepligten, lave reflektioner, deltage i de uddannelsesmæssige tilbud som afdelingen tilbyder). - At du som studerende er opsøgende og interesseret i at lære. - At du som studerende selv tager initiativ til at læse relevant litteratur i forhold til dit kliniske ophold. - At du som studerende har læst denne beskrivelse, samt andet materiale som er blevet tilsendt inden dit kliniske forløb i afdelingen Anvendelse af studerendes evaluering: Alle sygeplejestuderende bedes elektronisk udfylde en evaluering af afsnittet, som kan findes på Region Sjællands hjemmeside. OBS kan ikke udfyldes hjemmefra. Besvarelserne vil benyttes til fremtidige indsatsområder til forbedring af læringsmiljøet på neonatalafdelingen.