Til sygeplejestuderende på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Beskrivelse af klinisk uddannelsessted

Transkript

1 Til sygeplejestuderende på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Sygehus: Slagelse Sygehus. Kontaktperson: Linda Johnsen. Ansvarlig klinisk underviser. Direkte tlf Afdelingen tlf Afsnit: Neonatalafdelingen Indgang 13. Face 2 huset. Mødetid: Dag: Aften: Nat: Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1. Afdelingstype, organisation og struktur: Neonatalafsnittet er en del af pædiatrisk afdeling i Region Sjælland, Næstved, Slagelse og Ringsted og er placeret på Slagelse Sygehus. Neonatalafsnittet er et heldøgns afsnit med akut, almen samt ambulant funktion. Afsnittet modtager børn fra sygehusets egen fødeafdeling, barselsafdeling, børneafdelingen samt hjemmefra. Der hentes desuden børn fra Nykøbing fødeafdeling hvis barnet er under 34 uger. Afsnittet modtager ligeledes børn fra, og overflytter børn til andre neonatalafdelinger som GN, Rigshopitalets neonatalafdeling, OUH, Hvidovre m.m. Neonatalafsnittet 9 sengepladser. Derudover tre buffer stuer på børneafdelingen. Børneafdelingen 16 sengepladser dog med meget varierende patientantal. Samt en børneakutmodtagelse med 4 stuer. Børneambulatorium Der findes forskellige ambulatorier som følger alle børn med behov for efterkontrol. Pædiatrisk afdeling.

2 1.2. Overordnet ledelse af afdelingen: I Region Sjælland, Sygehus Syd, Næstved varetages den overordnede ledelse af børneafdelingen af ledende oversygeplejerske, Jannie Nissen og ledende overlæge, Pernille Mathiesen. Neonatalafsnittets afdelingssygeplejerske hedder Annemi Frandsen og afdelingens souschef hedder Karina Westergaard Rolf. Pædiatrien består også af et MED-udvalg som drøfter diverse udfordringer i hele pædiatrien. Og på neonatal-afdelingen findes et neoteam som mødes engang om uge og træffer diverse beslutninger for pleje og behandling Afdelingens personalesammensætning: Der er på nuværende tidspunkt 24 sygeplejersker ansat på Neonatalafdelingen, samt en sekretær. Sikkerhedsrepræsentanten hedder Sukhdip Kaur Singh og tillidsrepræsentanten hedder Karina Bjørn Rasmussen. (børneafdelingen) Flertallet af personalet er ansat på timer i blandede vagter. Der er stor spredning i personalets ansættelsestid. Afsnittet tæller både ret nyuddannede sygeplejersker og meget erfarne sygeplejersker. Udover erfaring indenfor den neonatale sygepleje er der mangfoldige specialemæssige baggrunde med efteruddannelser samt diplomuddannelser. Traditionelt har personalet på afsnittet haft gode muligheder for at dygtiggøre og specialisere sig: Deltagelse på det årlige landsdækkende neonataltræf for sygeplejersker, som varer i 2 dage med repræsentation fra alle landets neonatalafsnit. Deltagelse på det årlige neonatale symposium, som er tværfagligt og varer 2 dage ligeledes med repræsentation fra landets neonatalafsnit. Deltagelse på diverse foredrag, kurser og temadage i forhold til det enkelte personales interesse og ansvarsområde. Uddannelse af personale til deltagelse i vejlederteam - klinisk vejlederuddannelse svarende til 1/6 del diplomuddannelse, samt andre uddannelsesrelevante kurser og temadage Vagtdækning: Dagvagten i hverdagen er bemandet med 3-5 personaler inkl. den kliniske udviklingssygeplejerske og den ansvarlige kliniske underviser. Herudover kan være afdelingssygeplejersken og souschef. Da afdelingen er i akut beredskab hele døgnet rundt, er der altid 3 i vagt hele døgnet. Den enkelte sygeplejerske har ca.8-10 vagter (aften/nat) på en 12 ugers plan Beskrivelse af kliniske vejledere: En gruppe af sygeplejerskerne indgår i et vejlederteam. Vejlederteamet og den ansvarlige kliniske underviser samarbejder omkring de opgaver, der relaterer sig til uddannelse af såvel jordemodersom sygeplejestuderende. Aktuelt består vejlederteamet af 3 sygeplejersker, hvor den ene har klinisk vejlederuddannelse og de to andre skal i gang med vejlederuddannelen. De har hver en sparringspartner i hverdagen, som ikke har klinisk vejlederuddannelse. Vi tilstræber at der altid er 2-3 uddannede kliniske vejledere i afsnittet. Desuden er der 1 sygeplejerske som har ansvaret for de jordemoder studerende.

3 Vejlederteamet er en blandet flok af nye og "gamle" sygeplejersker, der har særlig interesse for undervisning og vejledning Hvordan er uddannelsen organiseret i afdelingen: Der tilknyttes 1 primærvejleder til den studerende. Vejlederen tilstræber i samarbejde med den ansvarlige kliniske underviser, at der skabes de optimale betingelser for læring, hvor der tages udgangspunkt i den enkelte studerende samt krav for det enkelte semester Der vil i den daglige planlægning af plejen, tilstræbes at vejledere og den studerende får tid til planlægning, undervisning, opsamling ift aktivitetskort og refleksion. Den ansvarlige kliniske underviser vil indgå som en ressource person i forhold til gennemførelse af det enkelte kliniske studie og hermed i forhold til den enkelte studerende/vejleder Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen: Neonatalafsnittet har siden dec været uddannelsessted for jordemoderstuderende. De tilbringer 2 ugers klinik i afsnittet, i deres 7. modul og deltager på lige fod med sygeplejestuderende i afsnittets uddannelsesmæssige tilbud. De jordemoderstuderende går med til fødsler og kejsersnit så ofte det kan lade sig gøre. 2. Sygeplejefaglige forhold 2.1. Patientkategorier: Neonatalafsnittet modtager, plejer og behandler for tidligt fødte børn ned til fulde 28. gestationsuge, syge nyfødte samt børn op til 2 år ved cardielle og respiratoriske problemer hvor der kræves overvågning. Indlæggelsesdiagnoserne er utallige, men her nævnes blot et lille udpluk: Børn med respiratoriske problemer, som behandles med CPAP. For tidligt fødte børn med heraf følgende problemstillinger. Børn med infektioner, hypoglykæmi,hyperbilirubinæmi abstinenser, misdannelser og børn til udredning for diverse syndromer. Børn af forældre med sociale/fysiske/psykiske problemer, der kan påvirke forældre-evnen, indlægges til observation af mor/barn kontakt eller indtil plejefamilie kan overtage. For tidligt fødte børn, født før fulde 28. gestationsuge, behandles på Rigshospitalets neonatalklinik. Det tilstræbes at disse børn fødes på Rigshospitalet og får primær behandling der, og tilbageflyttes til Slagelse neonatal afsnit når gestationsalderen passerer 28 uger og barnet i øvrigt er stabilt og transportabelt. Overflytning til Rigshospitalets neonatalklinik fra neonatalafsnittet kan blive aktuel, når barnet f.eks. har: Medfødt Mb.cordis. Behov for respiratorbehandling udover et par timer. Behov for kirurgiske indgreb umiddelbart efter fødslen. Enkelte børn overflyttes til Odense. Primært børn med gastrokirurgiske behov.

4 Afdelingen er med i et phd-projekt om THO (Tidlig hjemme-ophold) hvor præmature børn kan sendes hjem med sonde i eget hjem Begreber i afdelingen: Søvn og hvile Mestring Sorg og krise Forældre-barn kontakt Kommunikation og vejledning Familiecentreret pleje Samarbejde omkring patientforløb: Fødeafdeling, barsel, og børneafdelingen. Børnelæger, herunder to neonatologer, Sven Bonato og Hristo Stanchev. Psykolog, Malaika. Anæstesien, OP. Klinisk biokemisk afdeling Røntgenafdelingen Socialrådgiver, Vibeke Blond Familieambulatoriet Sygehuspræst Øjenlægerne Fysioterapi/Ergoterapi Klinisk mikrobiologisk afdeling Sundhedsplejersken Kommunalt regi 2.4. Interne og eksterne samarbejdsrelationer: Neonatal-afsnittet har mange samarbejdsrelationer: Fødeafdelingen kontakter neonatalsygeplejerksen hvis der behov for støtte til barnet efter fødslen. Børnelægerne har det lægelige ansvar og kommer til morgenkonference hver morgen kl og stuegang lige efter. Psykologen kan tilbyde familien en samtale, for at afdække behov og sammen med personalet finde ud af hvilke problemstillinger familien har. Anæstesiafdelingens læger og sygeplejersker hjælper ved behov til fødsler med grønt vand. Klinisk biokemisk afdeling kommer på faste aftalte timer og tager forudbestilte blodprøver. Samt akutte prøver hele døgnet. Radiologisk afdeling kommer på afsnittet med deres mobile røntgenapparat og ultralydsscanner. Ved mere komplicerede undersøgelser bringer vi barnet til undersøgelse i røntgenafdelingen, når barnets tilstand tillader det. Socialrådgiver er tilknyttet børneområdet og kan tilkaldes ved behov, samt medinddrages ved behov for kontakt til sagsbehandler i kommunen. Familieambulatoriet følger udvalgte familier hvor mor har et forbrug af rusmidler/smertestillende eller andet abstinensgivende medicin.

5 Sygehuspræsten er relevant i kritiske situationer og specielt i forbindelse med nøddåb i afsnittet, men er derudover altid parat til en samtale med forældre og personale i /efter svære situationer. Øjenlægerne har helt faste kontroller på de præmature børn, da her kan være risiko for udvikling at ROP (retinopathy of prematurity). Fys/ergo tilser præmature og andre børn med mistanke om dårlig bevægelighed, dårlig sutteevne. Mikrobiologisk afdeling undersøger for virus og bakterier. Sundhedsplejersker kan ved behov indlede kontakten med familien på neonatalafsnittet. Ellers bliver hun kontaktet ved udskrivelse Sygeplejeopgaver i afdelingen: Pleje til præmature/iugr. Ammeetablering/trivsel. Basal observationer, ernæring, sondemad, ammeetablering, lejring, hudpleje og temperaturregulering, mavetarm funktion, udskillelse, smerter. Pleje til børn med respiratoriske problemstillinger, med c-pap, optiflow eller iltbrille. Pleje til børn med hjertesygdomme. Medicinering, iv-medicinering. Blodsukker kontrol Lysbehandling ved gulsot. Transport til og fra Nykøbing/GN. Neonatal sygepleje støtte på operations- og/eller fødestue. Navlevene / -arterie kateter, thorax drænage. Pleje ved åbne- og lukkede kuvøser. Pleje til børn med abstinenser. Forældre i krise - styrkelse af mor/far barn relationer - afdække/handle på og styrke sociale forhold/relationer Sygeplejemetoder: Neonatalafsnittet arbejder ud fra principperne for tildelt patientpleje. Vi anvender kontaktpersons ordning der indebærer at der altid skal være tilknyttet en kontaktsygeplejerske og kontaktlæge til hvert barn/familie. Neonatalafsnittet arbejder så vidt det er muligt ud fra principperne i NIDCAP (Newborn Individual Developmental Care and Assesment Program) Der tilstræbes at være opmærksom på det enkelte barns behov og ressourcer, med henblik på, at give støtte til, og muligheder for, selvberoligende adfærd hos det enkelte barn. Neonatalafsnittet følger instrukserne for Regions Sjælland, Slagelse Sygehus vedr. uniformsetikette. Bemærk: afsnittet er meget striks med uniformsetikette og hygiejniske forskrifter, da patientklientellet er en meget sart og udsat gruppe. Ligeledes vejledes personale/mødre i tilbageholdenhed med kraftige dufte/parfume. IT redskaber benyttes sundhedsplatformen som de studerendes også skal introduceres til.

6 2.7. Sygeplejefaglige kvalitetsstandarder, udviklings- og forskningsprojekter: Der arbejdes kontinuerligt med udarbejdelse og opdatering af instrukser for sygepleje og behandling. Og afdelingen har et kaut-team som består af tre sygeplejersker, der arbejder med udvikling og kvalitetssikring. Derudover drøftes andre problemstillinger ved; Daglig sygeplejekonference på afdelingen hvor børnene gennemgås. 5 faglige minutter sammen med lægerne efter morgenmødet. Personalemøde en gang hver måned. Tværfaglige temadage 1-2 gange årligt Onsdags undervisning i relevante emner. Lean møde hver onsdag kl Og som tidligere beskrevet arbejder Majbritt Pedersen med et forskningsprojekt om THO.

7 2.8. Mål og værdier for sygeplejen i afdelingen: Børneafdeling har i 2014 afholdt trivselssamtaler og udarbejdet nyt værdig grundlag.

8 3. Uddannelsesmæssige forhold Neonatalafsnittet er nuværende uddannelsessted for sygeplejestuderende i 1,2 og 6 semester, udenlandske sygeplejestuderende samt jordemoderstuderende i 7. modul Introduktion af studerende: Der afholdes en fælles introduktionsdag for alle nye studerende den første dag i praktikken. Den studerende vil få tilsendt relevant materiale senest 14 dage før studiestart som indeholder: Velkomstbrev med oplysninger om vejledere, 14 dages arbejdsplan, introduktionsprogram, litteraturliste, klinisk uddannelsesfolder og tidspunkt for den første uddannelsessamtale. 3.2 Planlægning af klinisk uddannelsesforløb Ved klinik periodens start udleverer AKU en uge-for-uge dato plan, der skal sikre at der afleveres skriftlige refleksioner, afholdes refleksions- samt aktivitetskort-samtaler som anbefalet gennem perioden. Den ansvarlige kliniske underviser/vejlederen synliggør de læringsmuligheder der findes i afsnittet, således at den studerende får mulighed for at planlægge sit kliniske studie. Den ansvarlige kliniske underviser/vejlederen henviser til de muligheder, der er for at indhente ny viden f.eks. ved hjælp af litteratur, undervisningstilbud, søgning på Internettet samt deltagelse i plejen mm. Den ansvarlige kliniske underviser/vejlederne indgår som superviser ved tilrettelæggelse af klinisk studie, refleksion og/eller ved behov. Den ansvarlige kliniske underviser/vejlederen klarlægger sammen med den studerende, hvilke metoder der optimerer læring hos den studerende. Enkelte dage planlægges til PBL, hvor aku og studerende mødes og taler cases igennem samt andre vigtige ting Vagtdeltagelse: Det tilstræbes at den studerende følges med de tildelte vejledere, også i vagter, da afdelingen qua specialet har de samme opgaver omkring patienterne i alle vagter og der således ikke er mindre læringsmæssig værdi ved at være til stede aften eller nat. Antal vagter fremgår af den generelle beskrivelse. Se i øvrigt Beskrivelse af de uddannelsesmæssige forhold for sygeplejestuderende på Slagelse Sygehus 3.4. Læringsmiljøet: Læring er ikke nogen separat aktivitet, men foregår kontinuerligt gennem forskellige aktiviteter og ved deltagelse i forskellige fællesskaber. Læring er en proces, hvor færdigheder, viden og kundskaber integreres i forhold til allerede eksisterende færdigheder, viden og kundskaber. I sygeplejerskens kliniske studie er det målene for perioden, der er bestemmende for, hvilke områder der skal sættes fokus på. Der findes forskellige metoder der fremmer læring, og det er vigtigt at den enkelte studerende sammen med den ansvarlige kliniske underviser samt vejleder får en dialog om, hvilke metoder der umiddelbart fremmer læring hos den studerende.

9 Læring er en indre proces, hvor der kan opleves ubehag, begejstring, modstand, forvirring og sejr. Disse følelser har betydning for den tilgang man har til at lære, men ikke nødvendigvis i forhold til udbyttet. Det er vigtigt at der også er en dialog, mellem den studerende, den ansvarlige kliniske underviser og vejleder, hvor der åbent kan tales om de oplevelser der er forbundet med læringsprocessen og det er være på en neonatalafdeling. Den ansvarlige kliniske underviser deltager så vidt muligt i uddannelsessamtaler ved start, midt og slutningen af forløbet. Det er den ansvarlige kliniske underviser/vejlederen, der er ansvarlig for at få aftalt og afholdt uddannelsessamtaler Læringsmetoder og redskaber: Der tilstræbes at afholde PBL, læringsseancer af 3 timers varighed, hvor de studerende, fra neo og børneafdelingen, på skift er ansvarlige for at lave en skriftlig case som hele gruppen arbejder med, udfra principperne om problembaseret læring. Ansvarlig klinisk vejleder vil være deltagende. Vejledning i forbindelse med udarbejdelse af opgave og klinisk bedømmelse varetages af den ansvarlige kliniske underviser og klinisk vejleder. Deltagelse i plejeopgaver der gradueres i forhold til den enkelte studerendes opnåede faglige niveau. Jævnlig undervisning og eller temadage for personalet i hele børneområdet. Der er mulighed for studiedage i børneambulatoriet samt på fødegangen Patientforløb: Da vi er et neonatalafsnit kan man betegne familien som værende "patienten". Barnets indlæggelse er akut, hvor der kan være behov for intensiv pleje og behandling i en kortere eller længere periode. Når det akutte forløb er afsluttet skal ernæring og fysiske trivsel sikres herunder også familiens trivsel. Her er lidt inspiration til forskellige patientforløb: "Udøbt pige Nielsen er født for ca. 4 timer siden. Personalet har været tilkaldt til fødestuen for at yde barnet assistance umiddelbart efter forløsning, da der har været påvirket CTG kurve. Barnets apgar: 3/1 5/5 5/10 9/20. Barnet ligger nu i CPAP og observeres for asfyksi Mor og far er meget påvirket af forløbet og ængstelig, da et vennepar har et handicappet barn på 2 år netop på grund af asfyksi " "6 timer gammel Pige født i uge Har udviklet RDS med CPAP behov og et stigende iltkrav nu op til 45%. Der gøres klar til curosurf behandling " "Amalie og Anders er tvillinger og født i uge Begge har ligget i CPAP i de 4 første dage. Begge har ligeledes været i coffeincitrat behandling pga tendens til bradycardi og er nu startet udtrapning. Forløbet har været ukompliceret og begge ligger nu sammen med mor på mor/barn stue med henblik på ammeetablering." "Udøbt dreng indlægges fra barsel, da der har været svært at få drengen til at sutte. Endvidere er der observeret lavt siddende ører, 4 fingerfure og nakkefold. Der tages en blodprøve med henblik

10 på en kromosom undersøgelse. Om drengen skal nærmere udredes afhænger at blodprøvesvaret. I de næste dage observeres drengen under amning, og der lægges en ernæringsplan " 3.7. Forventninger: Det forventes at den studerende er engageret og aktiv omkring egen uddannelse og læringsproces. At der udarbejdes skriftlige refleksioner udfra aktivitetskortene som udleveres af Aku. At der deltages aktivt og velforberedt i afsnittets klinikker for studerende Anvendelse af studerendes evaluering: Alle sygeplejestuderende bedes elektronisk udfylde en evaluering af afsnittet, som kan findes på Region Sjællands hjemmeside. Besvarelserne vil benyttes til fremtidige indsatsområder til forbedring af læringsmiljøet på neonatalafdelingen.