SMOF symposium 29. november 2013

Transkript

1 SMOF symposium 29. november Den Bio-Psyko-Sociale model i et sundhedsantropologisk perspektiv Placebo & Kommunikation Eva Hauge, DipMDT, Master i Sundhedsantropologi (MSA) Specialist i muskuloskeletal fysioterapi Sundhedsantropologi Sundhedsantropologi er et antropologisk fagområde der bl.a. belyser sociale og kulturelle dimensioner af sygdom og sundhed i en global verden Komparation og kontekstualisering Humanistisk samfundsvidenskabeligt udgangspunkt Sundhedens Veje Vibeke Steffen (red)

2 Den Bio-Psyko-Sociale referenceramme Beskrevet af George Engel i 1977, Introduceret på rygområdet af Gordon Wadell i 1987 Arthur Kleinmann, antropolog beskriver sociosomatik i 80érne Illness begrebet Explanatory models (beskriver dynamikken i kognitive og kommunikative transaktioner) (1980; Patients and Healers in the Context of Culture) Den Bio-Psyko-Sociale referenceramme Anvendelse Forstå det hele menneske, sundhed og sygdoms adfærd og den sociale kontekst Et biomedicinsk perspektiv Et medicinsk antropologisk perspektiv Fokus? 2

3 BIOLOGY bodies, biological events diseases, pathological processes ecological systems Antropologisk syn SOCIETY institutions social relations power structures economic patterns unequal resource distribution health care systems Noter fra forelæsning med Susan Whyte, ref. Leslie, Janzen CULTURE language meanings & values rituals & symbols knowledge assumptions practices perceptions Perspektiver Er kroppen universel? Sociokulturelle (symboler) Bio socio - kulturelt Biokulturelle Sociosomatik (Kleinman) Disease / illness Explanatory models x Bio psyko - socialt 3

4 Perspektiver Local moral world (Kleinman) macro micro sociale forhold legitimitet Kritisk medicinsk antropologi Embodiment (individual, social, politic) (Scheper-Hughes, Lock; The mindful Body) Temaer fra masterprojekt At leve med kroniske smerter Hverdagslivet Energikontoen kognitive udfordringer smerteforståelse Sociale relationer Mistro / tillid Identitet / eksklusion/ anerkendelse Liminalitet Ingenmandsland Accept fremtid 4

5 Sociale relationer Sårbarhed Isolation / eksklusion Stigmatisering / stempling Tab af social position / social kapital (Goffmann, Bourdieu, Jenkins) Ingenmandsland Rituelt perspektiv Separation Liminalfase Reintegration Formål med (overgangs)ritual: give personen ny status eller anerkendelse (Arnold van Gennep, Victor Turner) 5

6 Liminalitet Betwixt and Between At være midt imellem eller være hverken eller Liminalfasen giver mulighed for refleksion potientiale til bearbejdning og forandring Fastholdelse (Antropolog Victor Turner) Liminalitet Flere antropologiske studier af ritualer fokus på liminalfasen Folk i liminalfasen er uden klar status deres gamle position er ophørt og de er endnu ikke givet en ny. De er suspenderet i et socialt rum uden klar identitet eller rolle (Robert Murphy, antropolog, 1988) 6

7 Placebo - i en bio-psyko-social kontekst At behage Meningsrespons Kulturbunden (mening virker helbredende) Symbolers betydning (værktøj til at skabe mening) Ritual ( 3 faser) Helbredelse som en proces Ann Ostenfeld-Rosenthal, antropolog Månedsskr. for praktisk lægegerning, 2008 Placebo og helbredelse Dilemmaer for personer med langvarige smerter/sygdomme Sygdom / smerte Sygemelding/ arbejdsidentitet Behandling Forsørgelsesgrundlag Forsikringssager Manglende AFKLARING 7

8 Opsamling Den bio-psyko-sociale forståelsesramme vurdere de forskellige elementers vægt god model, men optimere anvendelsen Andre forståelsesrammer Værdi af fokus på betydning af nuancer i sociale forhold Tænke placebo som meningsrespons i en bio-psyko-social referenceramme Værdien af nye parts-alliancer i forskning Tak for jeres opmærksomhed If you always do what you ve always done, you ll always get what you ve always got 8