Dansk oversættelse af Visual Function Questionnaire-25 (inklusiv appendix VFQ-39)

Transkript

1 Dansk oversættelse af Visual Function Questionnaire-25 (inklusiv appendix VFQ-39) Instruktion Jeg vil nu læse nogle udsagn vedrørende problemer som er relateret til dit syn og dine følelser omkring dit syn. Efter hvert spørgsmål vil jeg give dig en liste med svarmuligheder. Du skal vælge det svar, som bedst beskriver din situation. Hvis du anvender briller eller kontaktlinser, er det vigtigt at du besvarer spørgsmålet med udgangspunkt i at du har disse på. Du må anvende så meget tid som du finder nødvendigt til at besvare spørgsmålene. Alle dine svar er fortrolige. Hvis vi skal kunne undersøge og forbedre vores viden vedrørende dine problemer med dit syn og hvordan det påvirker din livskvalitet, bedes du svare så præcist som muligt. Husk, at hvis du bruger briller eller kontaktlinser ved en bestemt aktivitet, bedes du svare ud fra din evne til at udføre den pågældende aktivitet med briller eller kontaktlinser på. 1

2 Visual Function Questionnaire 25 (Dansk oversættelse) Del 1 GENERELLE HELBRED OG SYNSEVNE 1. Overordnet set hvordan vil du sige at dit helbred er: Læs følgende kategorier: Fremragende 1 Meget godt.. 2 Godt. 3 Rimeligt 4 Dårligt Hvordan vil du lige nu beskrive dit syn med begge øjne (med briller eller kontaktlinser hvis du bruger det): Læs følgende kategorier: Fremragende 1 Godt. 2 Rimeligt. 3 Dårligt.. 4 Meget dårligt. 5 Helt blind Hvor ofte bekymrer du dig om dit syn? Læs følgende kategorier: Aldrig.. 1 Sjældent. 2 En gang i mellem. 3 Ofte.. 4 Hele tiden

3 4. Hvor megen smerte eller ubehag har du haft i eller omkring øjnene (eksempelvis kløe, brændende fornemmelse, svien): Læs følgende kategorier: Ingen... 1 Milde. 2 Moderate... 3 Svære.. 4 Voldsomme... 5 Del 2 - PROBLEMER MED AKTIVITETER De næste spørgsmål omhandler hvor mange problemer, hvis nogle, du har med at udføre visse aktiviteter, når du bruger briller eller kontaktlinser, hvis du bruger dem til den pågældende aktivitet. 5. Hvor svært har du det med at læse almindelig skrift i aviserne. Vil du sige at du har: Er holdt op på grund af synet.. 5 Er holdt op af andre årsager.. 6 3

4 6. Hvor svært har du det med at lave aktiviteter som kræver at du ser godt tæt på, eksempelvis madlavning, håndarbejde, små reparationer på boligen, anvendelse af værktøj. Vil du sige at du har: 6a. Hvor mange problemer har du med at anvende en computer? Vil du sige at du har: Ingen problemer 1 Få problemer 2 Moderate problemer 3 Svære problemer 4 Er holdt op på grund af synet... 5 Har aldrig anvendt computer

5 7. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at finde en bestemt ting på en hylde, hvor der i forvejen er mange ting. Vil du sige at du har: 8. Hvor mange problemer har du med at læse vejnavne og skilte på butikker: 5

6 9. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at gå op og ned af trapper, gå over dørtrin eller fortovskanter i svag belysning eller om aftenen: 10. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at bemærke ting som er ude til siden, mens du går: Er hold op af andre årsager. 6 6

7 11. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at se hvordan personer reagerer på ting du siger: 12. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at finde og sammensætte dit tøj: 7

8 13. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at besøge personer i deres hjem, gå til arrangementer eller på restauranter: 14. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at tage i biografen, teateret eller til sportsarrangementer: Er hold op af andre årsager. 6 8

9 15. Nu vil jeg spørge dig om bilkørsel. Kører du aktuelt i bil, også bare en gang i mellem? Ja. 1 gå til spm 15c Nej a. HVIS SVARET ER NEJ : Har du aldrig kørt bil eller er du holdt op med at køre bil? Aldrig kørt bil. 1 spring til del 3, spm 17 Holdt op b. HVIS SVARET ER HOLDT OP : Gjorde du det overvejende på grund af dit syn, overvejende af andre årsager eller både på grund af dit syn og andre årsager? Overvejende på grund af synet. 1 Overvejende andre årsager 2 Både synet og andre årsager 3 9

10 15c. HVIS PT. KØRER BIL: Hvor mange problemer har du med at køre rundt i kendte omgivelser i dagslys? Vil du sige at du har: Ingen problemer. 1 Få problemer 2 Nogle problemer.. 3 Mange problemer Hvor mange problemer har du med at køre om aftenen? Vil du sige at du har: Ingen problemer. 1 Få problemer 2 Nogle problemer.. 3 Mange problemer 4 Holdt op på grund af synet. 5 Holdt op af andre årsager. 6 16a. Hvor mange problemer har du med at køre under vanskelige forhold så som dårligt vejr, myldretid, motorvej eller i tæt bytrafik? Ingen problemer. 1 Få problemer 2 Nogle problemer.. 3 Mange problemer 4 Holdt op på grund af synet. 5 Holdt op af andre årsager. 6 10

11 Del 3: REAKTIONSMØNSTER PÅ GRUND AF SYNSPROBLEMER De næste spørgsmål omhandler aktiviteter som kan være påvirket af dit syn. For hvert spørgsmål vil jeg bede dig om at fortælle mig, om det er sandt for dig: Hele tiden, det meste af tiden, noget af tiden, lille del af tiden eller aldrig. Læs kategorierne: Hele tiden Det meste af tiden Noget af tiden Lille del af tiden Aldrig 17. Får du lavet mindre end du ønsker på grund af dit syn? Er du begrænset i hvor længe du kan arbejde eller lave andre ting på grund af dit syn? Hvor meget holder smerte eller ubehag i eller omkring dine øjne, dig fra at lave ting som du holder af at lave? (Eksempelvis kløe, svien, brændende fornemmelse)

12 For de næste udsagn vil jeg bede dig fortælle mig om udsagnet er: Helt rigtigt, overvejende rigtigt, ved ikke, overvejende forkert, helt forkert. 20. Jeg bliver hjemme det meste af tiden på grund af Helt Overvejende Ved ikke Overvejende Helt rigtigt rigtigt forkert forkert mit syn Jeg føler mig meget af tiden frustreret over mit syn Jeg har, på grund af mit syn, meget mindre kontrol over hvad jeg laver Jeg er, på grund af mit syn, alt for afhængig af hvad andre fortæller mig Jeg har, på grund af mit syn, brug for en masse hjælp fra andre Jeg bekymrer mig over, at komme til at gøre mig selv eller andre forlegne, på grund af mit syn

13 APPENDIX Frivillige tilvalgsspørgsmål Subscale: Generelle heldbredstilstand A1: Hvordan vil du bedømme din generelle helbredstilstand på en skala fra 0 til 10, svarende til 0, kunne lige så godt være død, og til 10 som er bedste mulige helbredstilstand? Værst Bedst Subscale: Generelle synsevne A2. Hvordan vil du bedømme din aktuelle synsevne (med briller eller kontaktlinser hvis du anvender det) på en skala fra 0 til 10, hvor 0 betyder værst mulige synsevne, dvs. som eller værre end at være blind, og 10 betyder bedst mulige synsevne: Værst Bedst 13

14 Subscale: Nærvisus A3. Hvor mange problemer har du med at læse telefonbogen, indlægssedler i medicinæsker og andre formularer hvor skriften er lille (med briller hvis du har brug for dem)? Vil du sige at du har: A4. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at finde ud af om de regninger eller PBS-udskrifter du modtager er korrekte? 14

15 A5. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med eksempelvis barbering, sminkning, sætning af hår? Vil du sige at du har: 15

16 Subscale: Afstandsvisus A6. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at genkende folk der er i den anden ende af et lokale? A7. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at deltage i sportsaktiviteter eller andre udendørsaktiviter (såsom golf, petanque, en gåtur, en løbetur)? 16

17 A8. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at se og have fornøjelse af fjernsynsprogrammer? Subscale: Sociale funktioner A9. Hvor mange problemer har du, på grund af dit syn, med at kunne invitere venner og familie hjem til dig? 17

18 Subscale: Begrænsninger A11. De næste spørgsmål omtaler ting som du måske gør på grund af din synsevne. For hvert enkelt udsagn bedes du svare om du gør det: Hele tiden, ofte, noget af tiden, sjældent, aldrig. Hele tiden Ofte Noget af tiden Sjældent Aldrig a. Får du mere hjælp af andre på grund af dit syn b. Er du begrænset i de ting du ønsker at foretage dig på grund af dit syn

19 Subscale: Irritation og afhængighed Følgende spørgsmål omhandler hvordan du håndterer din synsevne. For hvert udsagn bedes du svare på om det er: Helt rigtigt, overvejende rigtigt, ved ikke, overvejende forkert, helt forkert. Helt Overvejende Ved ikke Overvejende Helt rigtigt rigtigt forkert forkert A12. Jeg er ofte irritabel på grund af mit syn A13. På grund af mit syn forlader jeg ikke mit hjem alene Det var det sidste spørgsmål. Mange tak fordi du tog dig tid, mange tak for din hjælp. 19