Indsats for borgere med komplekse funktionsbegrænsninger i forhold til arbejdsmarkedet

Transkript

1 Indsats for borgere med komplekse funktionsbegrænsninger i forhold til arbejdsmarkedet Målgruppe: Indsatsen henvender sig til borgere, hvis fortsatte arbejdsmarkedstilknytning er helt eller delvis truet af væsentlig funktionsnedsættelse på baggrund af fysisk/psykisk/socialt sammensatte problemstillinger uden fyldestgørende objektive forklaringer. Borgere med fysisk lidelse Borgere med lettere psykiske lidelser Borgere med udviklingsforstyrrelser, kognitive vanskeligheder Borgere med sociale problemer Borgere med misbrug Borgere med livsstilsproblemer Borgere med diffuse uafklarede lidelser Hvilken eller hvilke funktioner kan der i indsatsen arbejdes med: Kode Funktion Funktion På hvilke område, kan der i indsatsen arbejdes med at udvikle borgerens evne til aktivitet og deltagelse: Aktivitet og deltagelse Aktivitet og deltagelse Mål, delmål og progressionsparametre: Deltagelse i indsatsen har til formål at udvikle funktionsevnen i forbindelse med de fysiske/psykiske/socialt sammensatte problemstillinger. Målet med indsatsen er at gøre deltagerne i stand til at få eller bevare en tilknytning til arbejdsmarkedet. Delmål: At kortlægge borgerens funktionsevne, ressourcer og barrierer på aktivitet og deltagelsesniveau i forhold til job og uddannelse At borgeren via et tværfagligt samarbejde støttes i at udvikle sig mod arbejdsmarkedet At borgeren opnår øget viden omkring de sammensatte problemstillinger og deres betydning i forhold til at få et liv med arbejde At borgeren tilegner sig værktøjer der kan anvendes ved borgerens efterfølgende

2 deltagelse i øvrige arbejdsrettede indsatser, arbejde eller uddannelse Parallelindsatser igangsættes snarest muligt med særligt fokus på virksomhedsrettet aktivitet Indhold: Overordnet tages afsæt i forskning og erfaringer indsamlet fra hhv. Center for Funktionelle Lidelser/Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser (Aarhus Universitetshospital) og Liasionklinikken (Region Hovedstadens psykiatriske hospital). Det er samtidig vigtigt at præcisere, at målgruppen er defineret bredere end f.eks. forskningsklinikkens målgruppe. Indsatsen omfatter bredt set kognitiv adfærdstræning kombineret med gradueret træning. Samtidig understreges det, at det forudsættes, at der er en høj grad af tværfagligt indhold og tværfagligt samarbejde. Af konkrete indholdselementer kan f.eks. nævnes følgende: 1. Psykologfaglige elementer De centrale metoder er dels af edukativ, kognitiv/perceptiv og meditativ/mentaliserende karakter, mens psykodynamisk tankegang og metodik er et væsentligt samlende element i processen som helhed. Derudover indgår en række undersøgende/udredende, bearbejdende/udviklende, reflektive og udviklende processer (se bilag 1 for uddybning). 2. Fysioterapeutfaglige elementer I det fysioterapeutiske arbejde er der bevidsthed om og fokus på at psyke og soma er indbyrdes forbundet og påvirkelig. Der tages udgangspunkt i validerede og reliable tests/undersøgelsesskemaer til undersøgelse af selvvurderet helbredstilstand. Den fysioterapeutiske indsats koncentreres om en række elementer og emner, f.eks. gradueret genoptræning/pacing, generel fysisk træning, kropsbevidsthedstræning, stabilitetstræning og smertehåndtering (se bilag 2 for uddybning). 3. Sundhedskonsulentfaglige elementer Sundhedskonsulenten arbejder ud fra et teoretisk fundament og anvender udviklingsmodeller og andre redskaber som følger: Positiv psykologi, Social Learning Theory/Stages of Changes, Små-skridt-konceptet og social adfærdstræning. Det omfatter bl.a. kognitiv adfærdsteori (herunder Behavioral Choice Treatment) og mindfulness (se bilag 3 for uddybning). 4. Socialfaglige elementer Den socialfaglige medarbejder er tovholder i forhold til Jobcentret med fokus på arbejdsmarkedet (herunder normer og regler), samarbejde med mentor/bostøttemedarbejder, samarbejde med egen læge og opstart i praktik. Herunder konkrete henvisninger til de nævnte fagligheder m.fl. (se bilag 4 for uddybning). 5. Ergoterapeutfaglige elementer Generelt er der indikation for ergoterapi, når borgerens fysiske, psykiske og/eller sociale problemstillinger har indflydelse på aktivitetsudførelsen af dagligdags aktiviteter indenfor egenomsorg, arbejde og fritid. I forhold til målgruppen er der bl.a. peget på særligt behov i forbindelse oplyste problematiske aktiviteter i hjemme og/eller på arbejdspladsen. Konkret kan der være tale om strukturering af færdigheder (enkeltopgaver og/eller dags- og ugeskemaer), udarbejdelse af skånehensynsskemaer og APV (se bilag 5 for uddybning). Der vil være arbejdsmarkedsrettet fokus igennem hele forløbet. Der tages udgangspunkt i borgerens beskæftigelsesmål, der er fastlagt af borger i samarbejde med koordinerende

3 sagsbehandler. Når borgers funktionsniveau tillader det, vil der gennem individuelle samtaler og gruppesamtaler ved socialfaglig medarbejder/mentor blive iværksat parallelindsatser med særligt fokus på virksomhedsrettet aktivitet. Dette sker med udgangspunkt i empowerment-tilgangen i henhold til Hjørringmetoden NB! En mere detaljeret udmøntning af projektbeskrivelsen, herunder forløbsbeskrivelse, skal udarbejdes af det personale, der ansættes til at udføre opgaverne i indsatsen. I den proces inddrages relevante deltagere fra arbejdsgruppen (forslagsstiller) efter behov og efter aftale med egen leder. Denne detaljerede projektbeskrivelse behandles i projektgruppen inden forelæggelse for styregruppen. Sammenhæng til øvrige indsatser: Indsatsen skal supplere eksisterende indsatser i det behandlende sundhedsvæsen og øvrige kommunale indsatser. Endvidere skal hvert enkelt forløb være individuelt tilrettet, dynamisk og tage højde for disse parallelle indsatser. For at understøtte den samlede progression bedst muligt, og for at øge den koordinerende sagsbehandlers mulighed for at koordinere de forskellige indsatser, er det vigtigt, at indsatsen deler sin specialviden med de øvrige parter. Eksempler på progressionsparametre: At (gen)finde motivation for aktivitet og deltagelse i samfundet som helhed At deltage i aktiviteter af fysisk, kreativ eller social karakter At deltage i mindre grupper som led i borgerens udviklingsforløb Visitation/henvisning: Der anvendes samme henvisningsprocedure som ved de øvrige indsatser i forbindelse med investeringen i arbejdsrettet rehabilitering. Jobcentret vurderer, hvilke borgere, der henvises til indsatsen ud fra ovenstående målgruppebeskrivelse. Herudover skal følgende vurderes ved henvisningen: Borgeren skal kunne deltage eller bringes til at deltage på hold og skal derfor ikke have alvorligt misbrug, svære psykiske lidelser eller sprogvanskeligheder. På baggrund af samtale opstilles indsats- og progressionsmål, der understøtter det overordnede beskæftigelsesmål, og der lægges en dynamisk plan for forløbet. I planen for forløbet inddrages evt. eget netværk og andre fagligheder, såsom mentorer og eksisterende bostøtte. Kapacitet i indsatsen: Et hold kan rumme mellem 12 og 16 personer ad gangen gennemsnitligt i 6 måneder. Der forventes opstart af et hold svarende til 16 deltagere hver 6. måned. Derudover tilbydes løbende optag svarende til yderligere 6 8 deltagere hvert halve år. Forventet årlig kapacitet: Minimum personer, maximum Det er tidligere vurderet, at der er en målgruppe i den aktuelle sagsstamme svarende til ca. 80 borgere (vægtet som primær eller sekundær udfordring). Forventet opstart: Personalet forventes tidligst at tiltræde 1. oktober 2016 med indtag af deltagere tidligst 1.

4 december Ugentligt timetal i indsatsen: Vil afhænge af den detaljerede udmøntning af projektbeskrivelsen inklusive en detaljeret forløbsbeskrivelse (udarbejdes som nævnt af personale, der ansættes til at levere indsatsen) Personaleressourcer: Med udgangspunkt i oplysninger om forløb og bemanding i Center for Funktionelle Lidelser, sammenholdt med den angivne kapacitet, er det vurderet, at følgende ramme vil kunne dække behovet. Der forventes mindre justeringer i forbindelse med udarbejdelse af detaljeret projekt- og forløbsbeskrivelse. 1,0 x psykolog 2,0 x sundhedskonsulent 1,0 x socialfaglig medarbejder 1,0 x fysioterapeut 0,5 x ergoterapeut Pris pr. deltager/uge: Beregnes i forbindelse med udarbejdelse af detaljeret projekt- og forløbsbeskrivelse. Leverandør af indsatsen, adresse på indsatsstedet samt øvrige kontaktoplysninger: Indsatsen kræver specialviden på området og skal varetages af medarbejdere med relevante kompetencer. Valg af leverandør og fysisk placering er ikke afklaret. Lovgrundlag: Indsatsen gives efter Lov om aktiv beskæftigelsesindsats (LAB) 32, stk. 1, nr. 2 om vejledning og opkvalificering. Indsatsen retter sig mod: Aktivitetsparate borgere mellem 18 og 67 år (LAB 2.3 og 2.13.) Sygemeldte borgere (LAB 2.5 og 2.14) Eksisterende indsatser: Denne gruppe af borgere modtager måske allerede behandling i det offentlige sundhedsvæsen og har måske allerede eksisterende ordninger bestående af mentorer eller bostøtte. Det er vigtigt med en koordination af disse indsatser med henblik på at nå det overordnede mål. Evt. særlige opmærksomhedspunkter: Rette indsats til rette borger inden for målgruppen vil give forløb af vidt forskellig varighed. Derfor er det vigtigt med en dynamisk model, der supplerer eksisterende indsats. Dette kan på sigt ved evaluering påvirke deltagerantal pr. år, samt prisen for et forløb. Økonomi: Lønudgifter pr. kalenderår inkl. leder: kr. Lønudgift 2016 inkl. leder (ved ansættelse 1. oktober): kr. Etableringsudgifter: kr. i 2016 (skønnet). Driftsudgifter: kr. årligt, heraf kr. i 2016 (skønnet). Endelig beregning sker i forbindelse med udarbejdelse af detaljeret projekt- og forløbsbeskrivelse.

5 Forslagsstiller: Forslaget er udarbejdet af en arbejdsgruppe med deltagelse af: Hanne Heuch, afd. leder Helhedstilbuddet Ole Senstius, psykolog, Helhedstilbuddet (ad hoc) Lotte Hytting, fysioterapeut, Helhedstilbuddet (ad hoc) Karina Andersen, socialfaglig medarbejder, Helhedstilbuddet (ad hoc) Mette Hjørringgaard, sundhedskonsulent, Sundhedscentret Anne Pahl Christensen, fysioterapeut, Sundhedscentret Tanja Hallund, teamleder, Jobcentret Kristina Melchiorsen, teamleder, Jobcentret Jette Stubberup Kristiansen, ergoterapeut, Helhedstilbuddet (ad hoc) Torben Birkeholm, seniorkonsulent, Arbejdsmarkedsforvaltningen (ad hoc) Projektgruppen indstiller, at: Den nye indsats iværksættes som foreslået, inklusive senere udarbejdelse af en uddybende projekt- og forløbsbeskrivelse. Projektgruppen anbefaler, at den organisatoriske placering sker i regi af Sundhedscentret. Den fysiske placering skal afklares. Projektgruppen foreslår, at indsatsen evalueres første gang efter 12 måneder. Styregruppens beslutning: 1. juli 2016 besluttede styregruppen at godkende iværksættelsen af den nye indsats med følgende bemærkninger: De udførende medarbejdere udarbejder en detaljeret projektbeskrivelse inkl. en forløbsbeskrivelse, der forelægges for styregruppen. Den nye indsats placeres organisatorisk i Sundhedscentret. Der tilføjes en fuldtids leder det første år. Der skal foretages en ekstern evaluering efter to år. Det undersøges om sundhedsøkonomierne, evt. professor Lars Ehlers, kan forestå evalueringen. Den fysiske placering skal afklares, idet ledige lokaler afsøges. Behovet for tilhørende faciliteter, f.eks. til relevant træning, skal overvejes og evt. indgå. Projektbeskrivelsen justeres tilsvarende (udgift til teamleder er tilføjet i version ).