Uanmeldt tilsyn Søkilde 10. september 2014

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2014 Søkilde 10. september Indledning Myndighedsafdelingen har i henhold til aftale om udførelse af uanmeldte kommunale tilsyn på Skanderborg Kommunes plejecentre 10.september 2014 gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Søkilde. 1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn. Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 151 i Lov om Social Service skal kommunalbestyrelsen årligt foretage mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på plejecentre. Tilsynspligten er begrundet i, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for de opgaver, som lovgivningen placerer hos den. Kommunalbestyrelsen har således pligt til aktivt at påse, at borgere og brugere får den hjælp, som de har krav på, og at hjælpen har den kvalitet i udførelsen, som kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal være. Til dette ansvar hører også tilsynspligten i forhold til: At der leves op til de politiske målsætninger på området At vurdere kvalitetsstandarderne på området At kontrollere servicetilbuddenes indhold At kontrollere måden hvorpå servicetilbuddene udføres 1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn Tilsynet er gennemført som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret og er derfor gennemført af to sygeplejerfaglige medarbejdere, Agnete Kehlet og Randi Mikkelsen, fra myndighedsafdelingen som udover at foretage et sygeplejefagligt skøn også kontrollerer, at procedurer og ydelser udføres i overensstemmelse med de formulerede krav, herunder: 1

2 Lovgivningsmæssige krav Kommunens egne krav Bemærkninger fra sidste års uanmeldte tilsynsrapport Bemærkninger fra embedslægerapporten Tilsynsbesøget kan principielt foregå på et hvilket som helst tidspunkt af døgnet. På Søkilde er tilsynet foretaget i dag- og aftenvagt. Ved tilsynsbesøget er der udtrukket tilfældige stikprøver af centrets beboere og medarbejdere en teamleder, 3 medarbejder og 3 beboere. Under tilsynsbesøget er ovennævnte kontrol endvidere suppleret med observationer af plejecentret generelle serviceniveau. Søkilde er er et ca. 38 år gammelt plejecenter med 44 plejeboliger og 3 korttidspladser fordelt på 2 afdelinger. Have- og udenomsmiljøet er udnyttet og naturligt afskærmet på en for beboerne, god måde. Der holdes høns, der er en kat og der er en aftale med en landmand, som har to heste gående i fold lige uden for haven til glæde for mange. Udover beboernes boliger, består centret af fællesarealer både små og store hygge/spisestuer. Det kommunale Vores Køkken, er beliggende på Søkilde. Dette medfører, at der dufter dejligt af mad på centret. Derudover fremtræder indgangspartiet pænt, overskueligt og imødekommende. 2

3 3

4 Gennemgang med ledelsen. Har der været embedslæge tilsyn siden sidst? Godkendt Godkendt m/bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Embedslægetilsyn 4. august Hvordan er der fulgt op på følgende kommentarer fra sidste tilsyn? Er der siden sidste tilsynsbesøg sket væsentlige ændringer i forhold til beboere sammensætning og personalesituation? Plejecenteret har først fået tilsendt embedslægerapporten for nylig og er derfor ikke i stand til at udarbejde handleplan indenfor tidsfristen (3 uger). Der forsøges at få forlængelse af fristen. For at få udarbejdet handleplan, har leder indkaldt sygeplejersker fra hver afdeling til møde i indeværende uge. Ikke ændringer i beboersammensætning. På grund af usikkerhed vedr. plejecentrets fremtid, er der 2 faste medarbejdere, der har søgt væk. Der ansættes fremadrettet kun personale i vikariater. Den ene af de teamledere er langtidssygemeldt. Hvordan er normeringen dag, 1 teamleder 34 4

5 aften og nat? timer Dag: 15 samt elever (ca 2) Aften: 8 Nat: 2 Sygefravær? Antal % årsag? I 2013 ca. 8 % - en af hovedårsagerne er slidskader ved mangeårigt arbejde i ældreplejen. Nu bedring på 3 4% Hvordan arbejder du med de kommunale værdier? (åbenhed, mod, fællesskab, ordentlighed, mangfoldighed og engagement) Er kvalitetsstandarder for praktisk hjælp/personlig pleje/mad samt træningstilbud kendte? ny 2014 Værgemål har I nogle? 1 med økonomisk værgemål Har der været klager siden sidste Tages i opløbet med tilsyn? samtaler Har der været anmeldt arbejdsskader siden sidst? Mulighed for uddannelse og kurser, hvilke tilbud har der været det sidste år? Din MUS samtale? Magtanvendelse, procedure og indberetning Forefindes der opgavekompetence og ansvarsbeskrivelser. Har indenfor de ca. 14 dage haft 2 skader, som endnu ikke er indberettet Anvendes ikke tilgangen til beboerne gør, at de undgår magtanvendelse. God sparring ved demenskonsulent samt brug af sansekasser. Der forefindes kompetence/delegerings skemaer der er behov for en ajourføring, da nogle af skemaerne er temmelig gamle/obs datoer for opfølgning 5

6 UTH, indberetning og læring Mange fejl ved medicinhåndtering, specielt ved middagsog natmedicin. Hverdagsrehabilitering, Er der lavet handleplaner og hvordan opleves indsatsen. Håndtering af personale/vagtplaner, hvem laver den Hvordan er mødeaktiviteten? dagsorden /referater? Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere. Indflytningssamtale/kontaktperson? Hvordan fungere samarbejdet med Der arbejdes med det, men tovholder funktion (de uddannede) fungerer ikke mere. Alle forsøger at tage del i det. Oplyser, at møder omkring hverdagsrehab foregår i en kaffepause. Når et problemområde skal afprøves, oplyser leder, at det er forskelligt, om dette beskrives i journal eller i handleplan. Der er planlægger på begge afdelinger Ledermøde 1 ugentligt. Teammøde hver 6 uge. Små teammøder hver hver 2. uge (ren borgergennemgang plus triage) Ikke stresset, men påvirket af bl.a. megen avisskriveri om fremtiden Afkrydsningsskema samt mentorordning Hver medarbejder har 2 3, som de er kontaktperson for. 6

7 pårørende? Hvor stor % del af borgerne er demente? ( 141) samarbejde med demenskonsulenterne/visitatorer. Er der særlige aktivitetstilbud for de demente? Er der tilknyttet frivillige? sammen? Sikkerhedsforhold (brand beredskabsplanevakueringsplan brandøvelse kompetence til 1 hjælp). Ca. 80% er demente Nye tiltag for midler fra ældremilliarden 8-10 Fungerer godt. Bl.a. nyt projekt i samarbejde med Knudsø skole. 5. og 6. klasse har en urtehave på Søkilde. Gennemgang med medarbejderen. Kender du kommunens kvalitetsstandarder? Kender du borgerens døgnrytmeplan og handleplaner? Er handleplanerne implementeret? Hvordan ajourføres og følges der op på handleplaner? Godkendt Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Benytter mere computer end samarbejdsbøgerne. Alle interviewede oplever, at der følges op på handleplaner Hvordan dokumenterer? I KMD i journal og døgnrytmeplan. Ved stikprøvekontrol i fire journaler ses 7

8 Er det muligt at følge borgers døgnrytmeplan (sker der tit ændringer?) Er der mulighed for at borgeren har medbestemmelse over egen tilværelse? Hvordan håndteres borgeres økonomi? Kender du og ved du hvor du skal finde de forskellige instrukser? Kender du begrebet magtanvendelse, procedure og hvem du skal indberette til? generelt manglende evaluering af handleplaner. Der ses også ikkerelevant samt ikkeajourførte handleplaner. Døgnrytmeplanen opleves mere som en rettesnor end et arbejdsredskab, da arbejdet/tilgangen med demente afhænger af stemning og situation hos beboeren. I dagvagten vil det kunne lade sig gøre, at ændre den daglige rytme. Det opleves sværere i aftenvagten. To af tre adspurgte mener, at det er lidt af en gråzone. Ønsker mere viden og åbenhed om det. UTH procedure? Kender til begrebet. En af tre adspurgte oplever, at der er mange UTHér. Hvordan introduceres nye kolleger herunder afløsere/vikarer? Er det muligt at komme til orde med gode ideer, videreuddannelse? Specifikt på medicin. Tjekskema samt mentorordning Muligt at komme til orde med ideer. Ingen af de tre adspurgte, har været til MUS samtale indenfor 8

9 det sidste år. Træning, Hverdags.rehab.+aktivitet Hvilke tilbud er? (demente/ almen somatiske) Godt med aktiviteter. Fys kommer på plejecentret. Hvordan arbejder I hverdagsrehabiliterende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Samarbejde med kolleger? Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? kan I få APV hjælpemidler? To af de tre adspurgte synes, at deres borgere er for dårlige til at arbejde hverdagsrehabiliter ende. Synes at beboerstuerne er små. Hvordan er samarbejdet leder? Hvordan er samarbejdet med pårørende? Kost Er der mulighed for selvbestemmelse og medinddragelse/valg af mad? Borgerens ernæringstilstand /BMI? Læge/tandlæge/medicin Tilgodeses beboerens behov for lægelig behandling? Fokus på de beboere med lav BMI Beboerens tandstatus og brug af omsorgstandpleje Alle har omsorgstandpleje 9

10 Hvad vil du gøre i tilfælde af brand hos en borger? To af tre interviewede kender til procedure ved brand. Den tredje adspurgte svarer usikkert på proceduren og oplyser, at det er længe siden, hun har været til brandøvelse. Gennemgang med borger Godkendt Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Er du tilfreds med hverdagen? To ud af tre er tilfredse med hverdagen. Har du mulighed for at bestemme/indflydelse på din egen hverdag? Oplever du tryghed? Hvordan opleves hjælpen til personlig pleje? Hvordan oplever du hjælpen til rengøring, tøjvask? Hvordan oplever mad/drikke? Hvordan klarer du indkøb?/aktiviteter udenfor centret? Er der aktiviteter i centret som tilfredsstiller dine behov? Kender du din kontaktperson? Finder der indflytningssamtale sted? Hvordan oplever du dine boligforhold? + fællesrum Familie/besøgsven klarer dette. Trods de små lejligheder, opfylder det de tre 10

11 Hvordan oplever du den sociale trivsel? Hvordan oplever du dialogen med personalet? Generelle Hvordan er rengøring standarden? Hvordan er atmosfæren/omgangstonen? Vedligeholdelsesstandarden? adspurgtes behov. For to af de interviewede, er det ok, den tredje har valgt isolation. 11

12 Konklusion Ved Embedslægetilsynet 4. august 2014, har Embedslægeinstitutionen anmodet om, indenfor 3 uger fra rapportens fremsendelse, at der skal udarbejdes en fyldestgørende handleplan og skriftlig oplysning om, hvordan de 7 krav, der er stillet af Embedslægeinstitutionen, vil blive opfyldt. Da rapporten ikke er fremsendt i rette tid til Søkilde, har det ikke været muligt at efterkomme dette. Tilsynet anbefaler, at Myndighedsafdelingen videresender rapporten hurtigst muligt, efter den er modtaget. Generelt er beboere, medarbejdere og leder tilfredse med Søkilde som bopæl og arbejdsplads. Tilsynet anbefaler at følgende emner tages op som kommende temaer i relevante møde fora: Utilsigtede hændelser Hverdagsrehabilitering Brandøvelse MUS samtaler for medarbejdere Delegerings- og kompetenseskemaer Dokumentation Indberetning af arbejdsskader Magtanvendelse I forbindelse med sidstnævnte punkt (magtanvendelse) oplever tilsynet, at der er forskellig opfattelse af begrebet. Hvornår er en handling magt? Hvor går grænsen for den enkelte medarbejder? Der ønskes mere åbenhed, klarhed og øget viden om begrebet magtanvendelse og brugen af det. Ved stikprøvekontrol af medicin findes to doseringsæsker uden navn og cpr.nummer. Der findes øjensalve, som mangler anbrudsdato. Desuden finder tilsynet, at en beboer ikke har fået sin middagsmedicin. Alle 3 fejl blev rapporteret til personale og rettet på stedet. Ved alle interviewene kommer både leder, medarbejdere og beboere ind på usikkerheden om plejecentrets fremtid. 12

13 13