Uanmeldt tilsyn Møllehjørnet 21. maj 2014

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2014 Møllehjørnet 21. maj Indledning Myndighedsafdelingen har i henhold til aftale om udførelse af uanmeldte kommunale tilsyn på Skanderborg Kommunes plejecentre 21. maj 2014 gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Møllehjørnet. 1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn. Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 151 i Lov om Social Service skal kommunalbestyrelsen årligt foretage mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på plejecentre. Tilsynspligten er begrundet i, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for de opgaver, som lovgivningen placerer hos den. Kommunalbestyrelsen har således pligt til aktivt at påse, at borgere og brugere får den hjælp, som de har krav på, og at hjælpen har den kvalitet i udførelsen, som kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal være. Til dette ansvar hører også tilsynspligten i forhold til: At der leves op til de politiske målsætninger på området At vurdere kvalitetsstandarderne på området At kontrollere servicetilbuddenes indhold At kontrollere måden hvorpå servicetilbuddene udføres 1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn 1

2 Tilsynet er gennemført som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret og er derfor gennemført af to sygeplejerfaglige medarbejdere, Agnete Kehlet og Randi Mikkelsen, fra myndighedsafdelingen som udover at foretage et sygeplejefagligt skøn også kontrollerer, at procedurer og ydelser udføres i overensstemmelse med de formulerede krav, herunder: Lovgivningsmæssige krav Kommunens egne krav Bemærkninger fra sidste års uanmeldte tilsynsrapport Bemærkninger fra embedslægerapporten Tilsynsbesøget kan principielt foregå på et hvilket som helst tidspunkt af døgnet. På Møllehjørnet er tilsynet foretaget i dagvagt. Ved tilsynsbesøget er der udtrukket en tilfældig stikprøve af centrets beboere og medarbejdere. Under tilsynsbesøget er ovennævnte kontrol endvidere suppleret med observationer af plejecentret generelle serviceniveau. Desuden indgår to pårørendes udtalelser i rapporten. Møllehjørnet er et ca. 10 år gammelt plejecenter med 36 plejeboliger fordelt på 3 etager. Der er på alle etager fællesrum med spiseplads samt en lille arbejdsplads med pc til medarbejderne. På 1. sal findes desuden et større fællesrum, som bl.a. benyttes til gudstjeneste, stolegymnastik og andre aktiviteter. Der forefindes stort gårdhavemiljø med havemøbler, blomsterkummer, havehus og sandkasse, som formentlig anvendes af beboernes børne/oldebørn. Kontorer til personalet findes i kælderen. 2

3 3

4 Gennemgang med ledelsen. Er der siden sidste tilsynsbesøg sket væsentlige ændringer i forhold til beboere sammensætning og personalesituation? Hvordan er normeringen dag, aften nat. Sygefravær. Godkendt Godkendt m/bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Der er flere med demens diagnoser, som næsten kræver en personale til en beboer. Der er ansat flere assistenter i den samlede normering Der møder personaler i dagvagt, 4 i aftenvagt og en i nattevagt. Har sidst fastansat en ny medarbejder pr. 1. marts. Der er ansat en sygeplejerske på 28 timer, som ind imellem arbejder i frit valgs området. Der er p.t. ikke voldsomt mange sygeplejeydelser på centret. Sygefraværet er faldet lidt siden sidste tilsyn. Vedrørende normering Leder oplyser, at der i perioder er 6 elever, en del praktikanter samt ufaglærte afløsere. Oplyser at det er for mange og at kan være svært at byde beboerne. Er kvalitetsstandarder for praktisk hjælp/personlig pleje/mad samt 4

5 træningstilbud kendte? Hvordan har du fulgt op fra følgende kommentarer fra sidste tilsyn? A: manglende sygepleje faglig dokumentation B: evaluering på handleplaner C: Hyppigheden af UTH og magtanvendelse er det blevet struktureret? D: Hvordan arbejdes der nu med hverdagsrehab? E: Standarden af rengøring i fællesrum? Kender du kommunens 6 værdier? (Åbenhed, mod fællesskab, ordentlighed, mangfoldighed, engagement ) Klagervejledning, samtykkeerklæringer, værgemål Har der været klager siden sidste tilsyn? Har der været anmeldt arbejdsskader siden sidst? Mulighed for uddannelse og kurser, hvilke tilbud har der været det sidste år? Magtanvendelse, procedure og indberetning Forefindes der opgave- Der er taget hånd om samtlige punkter og der arbejdes konstruktivt med dokumentation, handleplaner, UTH og hverdagsrehab, hvor terapeuter inddrages kontinuerligt. Vedr. punkt E fremstår fællesrummene rene ved tilsynsbesøget. Har i øjeblikket 1 beboer med værgemål Der har været en enkelt mundtligt klage, som er blevet håndteret Der har været 2 skader, som er håndteret korrekt Er i gang med uddannelse i Ledelse og filosofi. I ledergruppen køres forløb med etik. Mangler at have været til MUS, der var afsat tid, men blev aflyst på grund af meget travlhed Der anvendes socialpædagogisk tilgang, hvorfor der ikke har været behov for brug af magtanvendelse 5

6 kompetence og ansvarsbeskrivelser. Hvorledes sikres det, at instrukserne løbende opdateres og er kendte og følges af plejepersonalet Håndtering af personale/vagtplaner, hvem laver den Hvordan er mødeaktiviteten? Møde med øvrige teamledere og kontraktchef i området 1 ugentligt. Deltager derudover i hverdagsrehabmøder, personalemøder, brugerpårørendemøder og vejledermøder Er det fysiske arbejdsmiljø Tidligere problem tilfredsstillende? med indeklima er løst Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere. Både faste og evt. vikarer Indflytningssamtale/kontaktperson? Hvordan fungere samarbejdet med pårørende? Hvor stor % del af borgerne er demente? 80 85% Normal procedure er, at nyansat personale er føl i 2 dagvagter og 2 aftenvagter. Der forefindes en introliste, for at sikre, at nye medarbejdere kommer igennem alt relevant oplæring. Er der særlige aktivitetstilbud for de demente? Ikke deciderede aktivitetstilbud til demente. De demente beboere deltager i de tilbud, der er i huset, i det 6

7 Er der tilknyttet frivillige? Sikkerhedsforhold (brand beredskabsplanevakueringsplan brandøvelse kompetence til 1 hjælp) omfang, de magter det. Gennemgang med medarbejderen. Kender du kvalitetsstandard på pleje, praktisk hjælp, træning? Kender du borgerens døgnrytmeplan og handleplaner? Er handleplanerne implementeret? Hvordan ajourføres og følges der op på handleplaner? Hvordan dokumentere I? Er det muligt at følge borgers døgnrytmeplan? Godkendt Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Af de to interviewede, kender ikke kvalitetstandard så meget den anden kender kvalitetstandard Medarbejder svarer uanset hvor travlt der er, skal der være tid til at kigge i døgnrytmeplanen. Er der mulighed for at borgeren har medbestemmelse over egen tilværelse? Kender du instrukser på ansvarskompetence, og opgavefordeling herunder om instrukserne er skriftlige tilgængelige og kendte? Der er medbestemmelse for eget liv og der tages individuelle hensyn 7

8 Magtanvendelse/procedure/instru ktion UTH, procedure? Hvordan introduceres nye kolleger, herunder afløsere/vikarer Hvordan håndteres borgeres økonomi? Har du mulighed for at komme til orde/gode ideer? Videreudd.? Hvordan arbejder I hverdagsrehabiliterende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Den ene interviewede følte, at introprogrammet var meget sparsomt og for kort. Kun hos en enkelt beboer, er det kontaktpersonen, som håndterer beboerens kontanter. Medarbejderne har deltaget i kursus i konflikthåndtering, samt i kursus i etik. Den ene adspurgte har fået TRuddannelse. Det er nemmere at arbejde hverdagsrehabiliter ende med de nyindflyttede beboere modsat dem, der har boet der i flere år. Tonen kan lyde lidt hård personalet indbyrdes, men der kan snakkes om tonen. Gode til at tage hånd om hinanden. Der har været afholdt fyraftensmøde, hvor emnet har været: Hvordan snakker man med og til hinanden. synes det er hårdt, at have de mange elever 8

9 Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? kan I få APV hjælpemidler? Der er varmt på 2. sal. Hvordan er samarbejdet/dialogen med din leder? Hvordan er samarbejdet med beboerne og pårørende? Kost Er der mulighed for selvbestemmelse og medinddragelse/valg af mad? Borgerens ernæringstilstand /BMI? Læge/tandlæge/medicin Tilgodeses beboerens behov for lægelig behandling? Der er ikke mulighed for, at borger kan vælge andet end det der er. Dog kan man få etra til småtspisende, og vælge f.eks fisk m.m. fra. Beboerens tandstatus og brug af omsorgstandpleje Hvad vil du gøre i tilfælde af brand hos en borger? Gennemgang med borger Godkendt Er du tilfreds med hverdagen? Har du mulighed for at bestemme/indflydelse på din egen Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Lidt usikkerhed af den ene adspurgte med hensyn til redegørelse for procedure for brand Bemærkninger 9

10 hverdag? Oplever du tryghed? Hvordan opleves hjælpen til personlig pleje og praktisk hjælp? Alle adspurgte var til tilfredse med hjælpen til personlig pleje. To af tre var godt tilfreds med den praktiske, den sidste synes ikke at rengøringen er ok, men hjælpes med mere rengøring af sine børnebørn Hvordan oplever mad/drikke? To af de spurgte oplever maden som upåklagelig oplever selv at kunne vælge morgenmad og frokost. Den sidst adspurgte benytter ikke plejecentrets kosttilbud. Hvordan klarer du indkøb/aktiviteter udenfor centret? Er der aktiviteter i centret som tilfredsstiller dine behov? En af de adspurgte gik ikke til aktiviteter, en anden syntes der var for lidt. Har nævnt det for personalet. Den tredje kunne ikke blive færdig til aktiviteterne om formiddagen, hvor de fleste aktiviteter ligger. Den eneste eftermiddagsaktivit et, som hun kunne deltage i, er gudstjeneste en gang om måneden. 10

11 Kender du din kontaktperson? Finder der indflytningssamtale sted? Hvordan oplever du dine boligforhold? Hvordan oplever du de fysiske rammer for hverdagen (fællesrum) Hvordan oplever du den sociale trivsel? Hvordan oplever du samspillet/dialog med personalet? Generelle Hvordan er rengøring standarden? (bolig+fællesarealer+køkken+sanit et+ udenomsarealer) Hvordan er atmosfæren/omgangstonen? Vedligeholdelsesstandarden? lys, lugt, tp m.m. To af de tre adspurgte kunne ikke huske det. Generelt opleves personalet som venlige og imødekommende. En enkelt af de adspurgte udtaler der er en enkelt, der ikke er behagelig ellers dejligt personale. Generelt opleves huset meget varmt og tæt. Der opleves lugt af cigaretrøg på enkelte steder af fællesarealerne. 11

12 Samlet konklusion Plejecentret Møllehjørnet lever op til Skanderborg Kommunes kvalitetsstandarder. Tilsynet er gennemført ud fra observationer på plejecentret, gennemgang af den faglige dokumentation samt ved interview/dialog med følgende personer: kontraktchef, teamleder, 2 fra plejepersonalet, 3 beboere og 2 pårørende. De interviewede og deres pårørende oplever tryghed og er meget glade for at bo på centret. Atmosfæren er god og beboerne og deres pårørende oplever personalet som venlige og imødekommende, dog oplyser en af beboerne, at der er en enkelt medarbejder, hvor dialogen ikke er behagelig. Samtidig oplyser de adspurgte, at de alle er tilfredse med hjælpen til personlig pleje. To af tre var godt tilfredse med den praktiske hjælp, en synes ikke, at rengøringen var tilstrækkelig i boligen. De adspurgte medarbejdere og lederen var alle tilfredse med arbejdsmiljøet. Dog oplever alle, at der i perioder er mange elever og praktikanter, som kan afstedkomme for mange forskellige medarbejdere hos den enkelte beboer. Dette kan medføre mangel på kontinuitet. Tilsynet anbefaler, at følgende emner tages med på kommende personalemøde: Gennemgang af de nye kvalitetsstandarder Procedure for brand Introduktionsprogram Der er ikke decideret aktivitetstilbud til demente, men alle beboere kan deltage i de øvrige aktivitetstilbud og arrangementer. En af de adspurgte beboere oplevede, at der var for få aktiviteter hun har nævnt det for personalet. Ved stikprøvekontrol af medicin fandt tilsynet, at den ordinerede og ophældte medicin var i overensstemmelse. Tilsynet fandt dog, at et enkelt præparat ikke var korrekt opbevaret. Desuden fandt tilsynet medicin stående i et medicinbæger uden beboerens navn, cpr. nr. eller dosis, hvilket ikke er forsvarligt og korrekt. Begge fejl er oplyst til den ansvarlige sygeplejerske. De adspurgte beboere og pårørende udtrykker tilfredshed med maden. Medarbejderne efterlyser mulighed for, at beboerne har flere valgmuligheder til den varme mad. Dog kan der fravælges fisk, indmad m.m. Det er muligt, at få ekstra beriget mad til småtspisende. 12

13 Kontraktchef udtrykker et ønske om, at Skanderborg Kommune fremover årligt laver et tema for de uanmeldte kommunale tilsyn. Tilsynet finder indeklimaet på centret varmt og tæt, hvilket en af medarbejderne også gav udtryk for. På enkelte steder af fællesarealerne oplevedes lugt af cigaretrøg. Det var tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden i plejeboligerne generelt var tilfredsstillende. Gangarealer og fællesrum var ryddede og rene. 13