Bornholms Regionskommune

Transkript

1 Redegørelse for udførte tilsynsbesøg i tilbud på voksenhandicapområdet 2012 Bornholms Regionskommune

2 1. Lovgrundlag og formål Tilsynets ansvarsmæssige placering Metode Aktivitet i Tilbuddenes fysiske standard Samarbejde/kommunikation Tilbuddets ydelser Botilbud Dagtilbud Retssikkerhed Administration af beboermidler, egenbetaling m.m Magtanvendelse/Omsorgspligt Tilbuddets personalepolitik Tilbuddets personaleplanlægning Værdigrundlag, servicedeklaration, udvikling Øvrige Samlet indtryk af de enkelte tilbud i Rønne Botilbud (Østergade 54, Gartnerparken og Stenbanen) Klintebo SACS (Sandemandsgården og Strøby) Røbo (bo- og aktivitetstilbud) Nexøhuset Kommunikationscentret Botilbuddet B Midtpunktet Valmuen Samlet konklusion på udførte tilsyn i Fokusområder for

3 1. Lovgrundlag og formål Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 15 fastslår, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for, hvordan kommunen planlægger og udfører sin virksomhed på det sociale område. Af 16 i samme lov bestemmes, at kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. I Lov om social service 148 a står anført, at den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi. Formål: Formålet med at føre tilsyn er, at påse at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde, og at forebygge, ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. 2. Tilsynets ansvarsmæssige placering Formelt er det kommunalbestyrelsen, der har ansvaret for tilsynet. I Bornholms Regionskommune har områdechefen for Børn og Skole ansvaret for tilsynene, og selve tilsynsopgaven med de kommunale dag- og botilbud på voksenområdet og et enkelt privat botilbud udføres af medarbejdere i Social- og Sundhedssekretariatet. 3. Metode Kommunalbestyrelsen tilrettelægger selv sit tilsyn. Jfr. de vedtagne retningslinjer baserer tilsynet sig dels på dialog og dels ved en fysisk gennemgang af tilbuddet. Tilsynet er et anmeldt dialogtilsyn, men jfr. retningslinjerne, kan der også foretages uanmeldte tilsyn. I tilsynet deltager, foruden tilsynspersonerne fra Social- og Sundhedssekretariatet, virksomhedslederen, medarbejder-, beboer/bruger- og pårørenderepræsentanter. Der gennemføres, hvor dette er muligt, interviews med brugerrepræsentanter og pårørende. Interviewene gennemføres efter en fastlagt guide, således at man sikrer, at der kommes rundt om alle væsentlige spørgsmål. Der gives desuden mulighed for drøftelse af de problemstillinger, som den interviewede måtte ønske at drøfte. Med mindre andet aftales, laves der ikke referat fra de udførte interviews, men tilsynspersonerne drøfter indbyrdes indtrykkene fra de førte samtaler, og tager efterfølgende en drøftelse med virksomhedslederen om de problemstillinger, som der enten er en vis usikkerhed omkring, eller som bør drøftes mere indgående i virksomheden. Det er også gennem interviewene, at oplysninger om indsatsen kan efterprøves. Under tilsynsbesøget udfærdiges der en tilsynsrapport efter en vedtaget skabelon. Tilsynsrapporten indeholder følgende hovedpunkter:

4 Tilbuddets fysiske standard Samarbejde/kommunikation Tilbuddets ydelser Retssikkerhed Administration af beboermidler, egenbetaling m.m. Magtanvendelse/omsorgspligt Tilbuddets personalepolitik m.m. Tilbuddets personaleplanlægning Værdigrundlag, udvikling af tilbuddet m.m. Øvrige Samlet indtryk af tilbuddet Før tilsynet aftaler de tilsynsførende, hvor fokus skal ligges, og der følges op på evt. anbefalinger fra sidste besøg. Rapporten slutter af med et samlet indtryk af tilbuddet samt evt. påbud eller anbefalinger. Social- og Sundhedssekretariatet følger efterfølgende op på de påbud/anbefalinger, der er givet. Leder og medarbejder bliver gjort bekendt med det umiddelbare indtryk af tilsynsbesøget inden de tilsynsførende forlader stedet, og modtager efter besøget udkast til rapport, som tilbuddet har ca. 5 arbejdsdage til at kommentere. Herefter er rapporten endelig, og bliver sendt til politisk behandling i fagudvalget. Rapporten sendes til høring i Handicaprådet, Ældrerådet og i det stedlige MEDudvalg. Rapporten offentliggøres på kommunens hjemmeside og på Tilbudsportalen. Tilsynet fører ikke tilsyn med tilbuddets økonomi. Da man i Bornholms Regionskommune har valgt, at denne opgave ligger i regnskabsafdelingen. Tilsynet drøfter tilbuddets håndtering af beboernes økonomi. 4. Aktivitet i 2012 Der har i 2012 været udført tilsyn følgende steder: Rønne Botilbud o Gartnerparken o Østergade 54 o Stenbanen SACS o Strøby o Sandemandsgården Klintebo Røbo Nexøhuset Kommunikationscentret o Ungdomstilbudet

5 o Ressourcevejen Psykiatri og Handicap o Botilbudet B1 o Midtpunktet Valmuen (privat botilbud) Alle besøg har jfr. retningslinjerne været varslede besøg. 5. Tilbuddenes fysiske standard Formålet med tilsynet er at påse, at tilbuddets fysiske standard følger generelle normer for bl.a. hygiejne og vedligeholdelse. Tilsynet har set på toilet og badeforhold, køkkenforhold, den generelle rengøringsstandard, det vedligeholdelsesmæssige niveau både indvendigt og udvendigt samt udendørsarealer. Generelt er tilbuddenes fysiske standard i orden. Der er dog stadig utidssvarende boliger, og som det også fremgik af redegørelsen for 2011 er kollegiet i Østergade 54 besluttet nedlagt, og byggeri af 9 nye boliger på Stenbanen til erstatning for Østergade 54 er igangsat. 25 nye boliger ibrugtages medio 2013 til erstatning for utidssvarende boliger på Slottet, afd. B 1. Dagtilbuddet Midtpunktet har fået renoveret køkkenet, så det nu kan bruges som læringskøkken. Der er en god hygiejnisk standard alle steder. Kommunikationscentrets badeforhold er ikke helt optimale, men ellers har tilbuddene gode toilet og badeforhold. Der er i 2012 givet 1 anbefaling i forhold til tilbuddenes fysiske standard. Den er givet til Kommunikationscenteret, idet der var problemer med indtrængende regnvand. 6. Samarbejde/kommunikation Formålet med tilsynet er at påse, at samarbejdet og kommunikationen med brugerne, pårørende, personale og andre samarbejdsparter fungerer, herunder også brugerindflydelsen Brugerindflydelse er et af de områder, som man politisk har vægtet høj i gennem flere år. Tilsynet har derfor altid fokus på brugernes indflydelse på dels personlige beslutninger og beslutninger om fællesskabet. Tilsynet gennemfører interview med brugerne og med de pårørende, og her fremgår det klart, at der er fokus på, at borgerne bliver støttet i selv at kunne træffe beslutninger om egen person, økonomi, kost, tøjvalg osv. Tilsynet er ikke stødt på borgere, som finder, at de ikke kan træffe deres egne beslutninger. Det er Tilsynets opfattelse, at der i alle tilbuddene arbejdes med at inddrage borgerne i beslutninger på fællesskabets vegne. Det sker i brugerbestyrelser, beboerråd, beboermøder ol. Både tilbud og pårørende oplever, at der generelt er et godt samarbejde. Der findes traditioner på alle tilbud, hvor der inviteres pårørende og andre samarbejdsparter.

6 Medarbejderne giver generelt udtryk for, at de føler sig inddraget og hørt omkring deres arbejdsplads. Indflydelsen gives formelt i MED-regi, men også i hverdagens planlægning føler medarbejderne sig hørt. De pårørende, som Tilsynet har talt med, føler sig inddraget i det tilbud, som der gives til borgeren. Fra tilbuddenes side er man glade for pårørendesamarbejdet. Der er stor forskel på, hvor meget de pårørende inddrages. Dette er dels efter aftale med borgeren, men naturligt også ud fra en vurdering af borgerens evne til selv at varetage sine interesser. Tilsynet drøfter også samarbejdsrelationer i forhold til øvrige samarbejdsparter, herunder f.eks. visitationen. Alle oplyser, at de har et godt samarbejde med øvrige samarbejdsparter. Det er ikke altid uproblematisk, men der findes altid løsninger på evt. problemstillinger, som måtte opstå. Der er ikke givet anbefalinger vedr. samarbejde og kommunikation i Tilbuddets ydelser Formålet med tilsynet er at påse, at brugerne får de ydelser, de har krav på og behov for. 7.1 Botilbud Beboerne i botilbud får mestendels ydelser efter servicelovens 85. Ydelserne er hjælp, rådgivning, støtte eller omsorg, således at borgeren kan leve et liv på egne præmisser. Ydelsen kan også være oplæring i eller genoptræning af en række færdigheder, som skal sætte borgeren i stand til at leve et så selvstændigt liv som muligt. Et af redskaberne til at tydeliggøre de ydelser, som borgeren får, er handleplanen jf. servicelovens 141. Handleplanen udarbejdes så vidt muligt i samarbejde med borgeren, og angiver formålet med indsatsenherunder hvilken indsats, der er nødvendig for at opnå formålet med hjælpen og støtten, forventet varighed af indsatsen og andre særlige forhold vedr. boform, beskæftigelse, personlig hjælp, behandling hjælpemidler m.v. Handleplanen efter servicelovens 141 er et tilbud til borgeren, men Tilsynet møder meget få sager, hvor borgeren har takket nej til planen. Til gengæld har Tilsynet i forbindelse med tilsynene i 2012, stødt på flere sager, hvor der ikke er udarbejdet handleplan, eller hvor handleplanen ikke er fulgt op med en Faglig plan. Tilsynet finder, at handleplanen og den efterfølgende faglige plan er så væsentlige retssikkerhedsmæssige dokumenter, at fraværet disse planer altid medfører anbefalinger. Det er således den faglige plan, som er udmøntningen af målene i handleplanen, og det er Tilsynets opfattelse, at botilbuddene arbejder godt med de faglige planer, og at disse følges op. Der er dog en tendens til, at den faglige plan er meget beskrivende frem for handlingsorienteret. Dette er der fulgt op på i tilsynsbesøgene, og der er en god dialog herom med de enkelte tilbud. 7.2 Dagtilbud Aktivitets- og samværstilbuddene er oprettet med sigte på at opretholde eller forbedre de personlige færdigheder og livsvilkår. Det er formålet, at de pågældende borgere har mulighed for at komme hjemmefra og deltage i sociale aktiviteter. Aktiviteterne skal tage udgangspunkt i den enkeltes ønske og behov.

7 Det er Tilsynets opfattelse, at der så vidt det er muligt planlægges i forhold til den enkelte borgers behov. Tilsynet drøfter medarbejderkompetencer i forhold til løsningen af opgaverne i tilbuddene med leder og medarbejder, og Tilsynet kan, på baggrund af disse drøftelser konkludere, at man finder, at medarbejderne har de nødvendige kompetencer, og hvis der er nye opgaver eller udfordringer, hvor man mangler kompetencer, så er der opmærksomhed på at løse dette. Der udtrykkes dog også ønsker om flere ressourcer til uddannelse. Tilsynet har i alt givet 6 anbefalinger vedr. handleplan eller faglig plan. Anbefalingerne er givet enten fordi der helt har manglet en handleplan/faglig plan eller fordi planerne er mangelfuldt udfyldt. En anbefaling er givet, fordi det var tilbuddet, som udarbejdede handleplanen. Det blev præciseret, at det er en myndighedsopgave, som skal løses af visitationsmyndigheden. 8. Retssikkerhed Formålet med tilsynet er at påse, at borgernes retssikkerhed tilgodeses. Borgeren skal jfr. retssikkerhedsloven have mulighed for at medvirke ved behandlingen af deres sag. I servicelovens 16 står, at brugerne af tilbud efter denne lov for mulighed for indflydelse på tilrettelæggelsen og udnyttelsen af tilbuddene. Borgerens indflydelse på tilrettelæggelsen og udnyttelsen af tilbuddet i fht. egne ønsker/eget liv udmøntes på forskellig vis alt efter borgerens formåen. Den førnævnte 141-handleplan er bl.a. med til at sikre borgerens ret til indflydelse på det tilbud, der gives. På samtlige tilbud er der borgere, for hvem der er etableret værgemål. Det drejer sig både om personligt og økonomisk værgemål. Det er Tilsynets opfattelse efter samtaler med ledere, medarbejdere og borgere, at der er et godt samarbejde med værgerne. I drøftelserne med ledere og medarbejdere spørger Tilsynet bl.a. til procedure for, hvordan man kontakter læge, tandlæge, sagsbehandler eller pårørende. Tilsynet finder, at både leder- og medarbejderrepræsentanter på fyldestgørende vis redegør for kendskab til reglerne om videregivelse af oplysninger/samtykke. Det synes godtgjort overfor Tilsynet, at tilbuddene har stor fokus på medborgerskab, og at der arbejdes fornuftigt med inddragelsen af borgerne både i fællesskabsbeslutninger og i beslutninger om eget liv. Der er ikke givet anbefalinger i Administration af beboermidler, egenbetaling m.m. Formålet med tilsynet er at påse, at bestemmelser og administrative procedurer følges. Tilsynet spørger typisk til retningslinjer for egenbetaling, og det kan konstateres, at alle tilbud har retningslinjer for brugerbetaling. De omhandler f.eks. kostbetaling, herunder evt. tilbagebetaling ved framelding til måltider, evt. betaling for transport, betaling for deltagelse i aktiviteter osv. I dagtilbuddene er der retningslinjer for aflønning.

8 Tilsynet efterser også, hvordan beboerne evt. midler opbevares. De fleste borgere har deres midler opbevaret i boligen, men der er også borgere, der har lavet aftale om, at deres midler opbevares i pengeskab i tilbuddets kontor. Tilsynet finder, at der er en fornuftig og hensigtsmæssig dialog om disse ting, og har påpeget vigtigheden af, at der er skriftlige retningslinjer herfor. Et enkelt tilbud har fået en anbefaling i 2012, idet det er Tilsynets opfattelse, at beboerne altid skal kunne komme til sine midler, og ikke skal være afhængig af, at der er bestemte personer på arbejde. Der er derfor givet en anbefaling om, at man drøfter med borgeren, om det er hensigtsmæssigt med f.eks. en safeboks i egen lejlighed. 10. Magtanvendelse/Omsorgspligt Formålet med tilsynet er at påse, at bestemmelser og procedurer overholdes, og at der gribes ind inden problemerne udvikler sig. På baggrund af de drøftelser, som Tilsynet har ført med ledere, medarbejdere og borgere, kan det konkluderes, at der er viden om, og opmærksomhed på reglerne om magtanvendelse og omsorgspligt. Det er drøftelser, som løbende finder sted i tilbuddene. Det sker typisk på personalemøder. Det er godtgjort, at nye medarbejdere introduceres til regelsættet. Der er skriftlige procedure for indberetning m.m. Der afholdes jævnligt opfølgningskurser på tilbuddene omkring regelsættet, herunder drøftes typisk eksempler fra hverdagen, hvor personalet måske har været i tvivl. Det er Tilsynets opfattelse, at der er en åben dialog om de hændelser, der registreres, således at man forsøger at uddrage læring af de enkelte episoder, og også bruger drøftelsen til at forebygge nye episoder. Der udarbejdes ½-årlige redegørelser fra Social-og Sundhedssekretariatet til det politiske niveau om magtanvendelser på området. Der er ikke givet anbefalinger i Tilbuddets personalepolitik Formålet med tilsynet er at påse, at tilbuddets personalepolitik lever op til de overordnede politikker vedr. personale i Bornholms Regionskommune, og at ansættelsesforholdene er i overensstemmelse med gældende overenskomster og bestemmelser. Tilsynets fokus i 2012 har ikke kigget på tilbuddenes Personalepolitik, idet det de tidligere år er konstateret, at der generelt arbejdes med div. Personalepolitikker. De enkelte tilbud har orienteret om, hvilke politikker, der er revideret, og Tilsynet har ingen bemærkninger til dette. Et enkelt sted fik Tilsynet oplyst, at der havde været flere indberetninger om arbejdsskader, og der blev givet en anbefaling om, at sikkerhedsorganisationen på stedet skal arbejde målrettet med en afdækning af årsagerne til det øgede antal arbejdsskader. Der blev således givet 1 anbefaling i Tilsynet spørger altid ind til indhentelse af straffeattest/børneattest. Det er Tilsynets opfattelse, at reglerne overholdes.

9 12. Tilbuddets personaleplanlægning Formålet med tilsynet er at påse, at tilbuddets personaleplanlægning hænger sammen med tilbuddets brugergrundlag og målsætning. Tilsynet drøfter vagplanlægning, herunder f.eks. retningslinjer planlægningen i hverdagen, under ferie og fravær og vikaranvendelse. Desuden drøftes planlægningen i forhold til det behov, som de enkelte borgere har. Tilsynet kan konstatere, at tilbuddenes planlægning harmonerer med de behov, som borgerne har, forstået på den måde, at koncentrationen af ressourcerne er på tidspunkter, hvor der er stort hjælpebehov. Der planlægges med hjemmedage for de beboere, som er på arbejde/aktivitetscenter. Hjemmedagene bruges til at ordne f.eks. rengøring, personlige indkøb, lægebesøg o.m.a. Alle tilbud oplyser, at der er en lav personalegennemstrømning. Generelt opleves sygefraværet også lavt, men et enkelt sted er sygefraværet steget, og der er sat større fokus på årsagerne til dette. Det er Tilsynets opfattelse, at alle tilbuddene har retningslinjer for opfølgning m.m. på sygefravær, og at disse følges. Der er ikke givet anbefalinger i Værdigrundlag, servicedeklaration, udvikling Formålet med tilsynet er at påse, at tilbuddet arbejder med værdigrundlag og udvikling af tilbuddet. Tilsynet drøfter værdigrundlag og især borgernes inddragelse heri med leder og medarbejder. Det er meget forskelligt, hvordan der arbejdes med værdigrundlaget, men det er Tilsynets opfattelse, at tilbuddene tager opgaven alvorligt, og at det ikke bare er et festskrift. Det skinner klart igennem i samtalerne, at det bruges aktivt. Det er især i de pædagogiske drøftelser på P-møder og drøftelser at hændelser i hverdagen, hvor værdigrundlaget bliver gjort aktivt. Der er givet en anbefaling i Her er et tilbud blevet anbefalet at overveje, hvordan brugerne kan blive aktivt inddraget i arbejdet med værdigrundlaget. I de overvejelser, der ligger til grund for anbefalingen, er Tilsynets overvejelser om, hvorvidt de pågældende borgere kan indgå i disse drøftelser. 14. Øvrige Formålet med tilsynet er at påse, at bestemmelser og godkendte procedure m.m. overholdes. Under dette punkt drøftes emner som ledsagelse, medicinhåndtering og andet. I Tilsynets besøg indgår altid en drøftelse af stedets medicinhåndtering. Det er Tilsynets opfattelse, at der alle steder er retningslinjer for medicinhåndteringen, og at denne sker på betryggende vis. De voksensociale tilbud er omfattet af indberetningspligt omkring utilsigtede hændelser (UTH) til kommunens risikomanager, herunder også at indberette fejl omkring medicin. Tilsynet har ikke foretaget stikprøver på dispenseringen, men har drøftet egenkontrol med lederne, som alle, på nær en virksomhed, har indført egenkontrol. På dagtilbuddene håndterer man kun medicin i meget få tilfælde. Det kan være i forbindelse med PN medicin eller hvis man er på koloniophold el.lign.

10 Tilsynet kunne på et af tilbuddene konstatere, at medicindokumentationen blev ført flere steder. Tilsynet gav anbefaling om at samle dokumentationen et sted. Der blev i 2012 givet 2 anbefalinger. En omhandlende egenkontrol og en omhandlende dokumentation. 15. Samlet indtryk af de enkelte tilbud i 2012 For hvert besøg er der udarbejdet en tilsynsrapport. De enkelte rapporter kan ses på kommunens hjemmeside og i Tilbudsportalen. Konklusionerne fra de udførte tilsyn fremgår nedenfor. De konkrete anbefalinger fremgår af de enkelte rapporter Rønne Botilbud (Østergade 54, Gartnerparken og Stenbanen) Tilbuddet fremstår alle steder pænt og renholdt. De beboere Tilsynet talte med i de 3 afdelinger var alle godt tilfreds med deres bolig og tilbuddet generelt. Selvom der er tale om en virksomhed, som er placeret på 3 matrikler, er det tydeligt i samtalen med ledelsen, at der arbejdes på en samlet kultur ofr det at være medarbejder, således at der er tale om, at man er ansat i Rønne Botilbud, og ikke i den afdeling, som man pt. er knyttet til. Det er tydeligt, at beboerne er med til at sætte præg på omgivelserne, således at de tre afdelinger fremstår forskellige i sit udtryk Klintebo Klintebo fremstår pænt og renholdt. De beboere Tilsynet talte med, gav udtryk for at være godt tilfredse med at bo på Klintebo og den hjælp og det tilbud de fik. Tilsynet fik et indtryk af, at beboerne er glade og behandles med respekt. De fysiske rammer fremstår vedlige- og velholdte. Beboernes lejligheder fremstår hyggelige med et personligt præg, og i en god rengøringsmæssig stand SACS (Sandemandsgården og Strøby) Dagtilbuddet fremstår rent og pænt, og det virker som om de brugere, vi træffer på arbejde, er godt tilfredse med at arbejde på SACS Sandemandsgården. De fysiske rammer og udenoms arealerne fremstår meget vedlige- og velholdte Røbo (bo- og aktivitetstilbud) Begge tilbud fremstår pæne og renholdte. De beboere, Tilsynet traf hjemme, gav udtryk for, at være godt tilfredse med at bo på Røbo. De fysiske rammer og udenoms arealerne fremstår vedligeholdte. Der er nogle flotte udenoms arealer som beboerne flittigt benytter sig af Nexøhuset Nexøhuset fremstår med nogle rigtigt gode fysiske rammer, hvor der er en rigtig god udnyttelse af huset. Beboernes lejligheder fremstår rigtigt hyggelige, og indrettet med et personligt præg. Nexøhuset fremstår i en god rengøringsmæssig standard.

11 15.6 Kommunikationscentret Dagtilbuddet fremstår rent og pænt, og det virker som om brugerne er godt tilfredse med at komme på Kommunikationscenteret. De fysiske rammer og udenoms arealerne fremstår vedlige- og velholdte Botilbuddet B1 Tilbudet fremstår med en pæn rengøringsstandard. De beboere Tilsynet traf hjemme, gav udtryk for at være godt tilfredse med at bo på B1. De fysiske rammer fremstår sine steder noget slidte Midtpunktet Dagtilbuddet fremstår rent og pænt, og det virker som de brugere, der er til stede, er godt tilfredse med at have sit dagtilbud på Midtpunktet. De fysiske rammer fremstår vedlige- og velholdte, og der er en god rengøringsstandard Valmuen Valmuen fremstår med et hyggeligt og hjemligt præg. De lejligheder, som Tilsynet fik fremvist af beboerne selv, var indrettet med et personligt præg, og udgjorde en god privat ramme for beboerne. Udenoms arealerne fandtes velordnede, og den rengøringsmæssige standard fandtes god. 16. Samlet konklusion på udførte tilsyn i 2012 Tilsynet kan, på baggrund af de udførte tilsyn i 2012, konkludere følgende: Borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. Hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig forsvarlig måde. 17. Fokusområder for 2013 Tilsynet vil have særlig fokus på følgende områder i 2013: Opfølgning fra sidste tilsyn Ydelserne til borgeren Pædagogiske metoder Borgerinddragelse