en metode til kvalitetsudvikling i akut kardiologisk modtageafsnit Patienter indlagt akut med blodprop i hjertet (STEMI til primær PCI-behandling)

Transkript

1 en metode til kvalitetsudvikling i akut kardiologisk modtageafsnit Patienter indlagt akut med blodprop i hjertet (STEMI til primær PCI-behandling)

2 Kan intervenere udelukkende på baggrund af viden om diagnoser og fysiske symptomer på et objektivt videnskabeligt grundlag (Wackerhausen, 2002) Sundhedspersonalet har haft monopol på at definere pt.s behov og svaret på dem det traditionelle svar har været, at patienternes behov skal være styrende, underforstået som det sundhedsfaglige personale forstår dem (Mandag Morgen Strategisk Forum, 1999) Opfordring til at sundhedsvæsenet samarbejder med patienterne som ligeværdige aktører (Danske patienter, 2008) We are in control, we know best Inviterer ikke til samarbejde Har fokus på den fysiske pleje og giver standard information (S. Henderson, 2003) Vi spørger dig, fordi vi har brug for din viden ønsker at lære af brugernes oplevelser, erfaringer og forslag i dialog med patienter og pårørende (Bruger-, patient- og pårørendepolitik, Region H, 20009)

3 Hjertecentrets visioner og strategier Det sygeplejefaglige perspektiv retter sig mod mennesket og det at være syg. Vi inddrager patienten i plejen og behandlingen i det omfang, de måtte ønske det. Vi medinddrager de pårørende gennem dialog og information i det omfang, patienten ønsker det, eller patientens situation indikerer det.

4 En metode til kvalitetsudvikling, hvor sundhedsprofessionelle får mulighed for at reflektere over og udvikle egen praksis ved at lytte til patienterne Inspireret af: Tranborg I. Dialogforum for patienter og personale. En metode til kvalitetsudvikling. Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen 2003;4. Videreudviklet i samarbejde med Enhed for Brugerundersøgelser: Direkte patientfeedback som metode. Artikel i Sygeplejersken nr. 21, (

5 3 tidl. indlagte patienter og en pårørende Mediator Afsnittets personalegruppe

6 Post-it sedler med patienternes udsagn + diktafon Post-it sedler tematiseres på flipovers Patienterne prioriterer Varighed: 2½ time Svaghed ved metoden Styrken ved metoden

7 Det Det sagde patienterne I den akutte fase var de højst prioriterede udsagn: Der stod en hel velkomstkomite alle vidste hvad de skulle Det akutte forløb fungerer, det giver tryghed Man er i personligt kaos, i det hektiske er der ting, jeg ikke kan huske. - Man ser manden med leen

8 Et stort ønske at få blodproppens placering udpeget og visuelt indtegnet i Hjertebogen og at få udleveret relevante pjecer. Det Det sagde patienterne At blive klædt på til at leve med sin sygdom er vigtigt under indlæggelsen Vigtigst under indlæggelsen er kommunikation og viden - og at inddrage de pårørende En værdikæde: større indsigt - større forståelse - større accept Jo mere aktiv, du selv er, jo mere hjælp/information får du - du skal selv være opsøgende

9 Det Det sagde patienterne Jeg så ikke sygeplejerskerne ret meget. De kom, når de havde brug for mig Rart at sygeplejerske X og andre sygeplejersker kom mange gange, behøvede dårligt nok at spørge - hvis hr. Y pludselig hænger lidt med hovedet. - så skal sygeplejersken fange den Det ku være rart sygeplejersken sagde: Nu er du her. Hvad siger du til det? hvordan har du det? Behov for opfølgende samtale med sygeplejerske og læge inden udskrivelse.

10 Patienternes tilbagemelding: Én af patienterne havde indledningsvis tænkt: I ved det jo allerede, hvad kan jeg bidrage med men afsluttede med: der er jo faktisk en historie bagved hver af os Det er rart, man har et system, der hører på patienterne. Flere ønskede at få en tilbagemelding på om det nu bliver til noget.

11 Materiale som udgangspunkt for kvalitetsudvikling Kvalitetsudviklingsprojekt - formaliseret udskrivningssamtale

12

13 Hvad siger forskningen i relation til patient-udsagn? Resultater holdt op imod forskning og teori Eksistentiel trussel Behov for viden og støtte (Jensen et Petersson, 2006; Andersen, 2008; Astin et al., 2008; Eriksson et al., 2009;) The nurse has the function of container (i.g. being a good listener and an active receiver) - and counsellor for patients and their families. (Fridlund, 2002)

14 Fra forskningsresultater til direkte sygeplejehandlinger Faglig viden og indsigt Forudsætninger for patientdeltagelse (Henderson; Cahill; Sahlsten; Færch) Sundhedsprofessionelles: Værdier (menneskesyn m.m.) og selvindsigt Refleksions- og kommunikationskompetencer I klinisk praksis: Bevidsthed om tilgang Daglige konferencer Observation, supervision, feedback Kommunikationstræning Samarbejde mellem sygeplejerske og den enkelte patient

15 Konklusion Udfordret praksis Viden fra patienterne Udviklingsprocesser fortsætter. Kontakt: