Udvalget for Voksenservice

Transkript

1 Side 1 af 9 Udvalget for Voksenservice Dagsorden med beslutninger Møde nr. 10. Mødested : Mødelokale 4 Mødetidspunkt : onsdag den 3. december 2008 kl. 16:00 Fraværende : Tina Naldal Nielsen og Ulrik Kragh INDHOLDSFORTEGNELSE Nr. 87 Specialrådgivning til borgere med erhvervet hjerneskade Nr. 88 Budgetopfølgning - visiterede ydelser Nr. 89 Frivillig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling Nr. 90 Analyse af træningsområdet Nr. 91 Handicap og psykiatri rapport Nr. 92 Afregningsmodel - kommunal træning efter Sundhedsloven Nr. 93 Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, herunder tilbagemelding fra politikeres deltagelse i bestyrelsesmøder, rådsmøder m.v.

2 Side 2 af 9 Nr. 87 J.nr A23/ Specialrådgivning til borgere med erhvervet hjerneskade Specialrådgivning til borgere med erhvervede hjerneskader er omfattet af kommunens ansvar for at yde specialrådgivning til borgere med funktionsnedsættelse. Udvalget for Voksenservice behandlede på sit møde den 5. marts 2008 Evaluering af Horsens Kommunes indsats for senhjerneskadede Hjernekernen. Hjernekernen drives af Akademi for Specialundervisning for Voksne og Unge i Horsens, ASV Horsens. Udvalget tog evalueringen til efterretning og besluttede, at budgetrammen til Hjernekernen skulle indgå i drøftelserne til budget Elise Gerstrøm og Ole Pilgaard Andersen deltog ikke i mødet. Det fremgik af evalueringen, at Hjernekernen modtager henvendelser fra et langt større antal borgere end forudsat ved opgavens overtagelse i forbindelse med strukturreformen. Der er derfor behov for at tilføre ressourcer til opgaveløsningen, såfremt det nuværende serviceniveau ønskes fastholdt. Byrådet traf den 26. august 2008 beslutning om, at Horsens Kommune med virkning fra den 1. januar 2009 driver specialrådgivning og specialundervisning på hjælpemiddel- og kommunikationsområdet, som tidligere blev leveret fra Region Syddanmark, af Center for Kommunikation og Hjælpemidler i Vejle (CKHM). Opgaveog budgetansvar blev placeret på ASV Horsens. Der er budgetteret med kr. i 2009 til opgavens varetagelse. Af et forventet budgetoverskud på området finansieres over en treårig periode: Dækning af etableringsomkostninger samt Udvikling af analyseredskaber til brug for monitorering, der kan følge udviklingen i målgruppen og indsatstyper, for derved at fastlægge kvalitetsstandarder og serviceniveau. Nedjusteres investeringen af IT i de første år kan denne økonomi på kr. tilføres Hjernekernen og dermed fastholde det aftalte serviceniveau. Der forventes en rationalisering i opgaveløsningen, da der er synliggjort et overlap i opgaverne hos CKHM og Hjernekernen. I takt med rationaliseringen bruges økonomien til IT udstyr og en påbegyndelse af monitorering. Indenfor rammebudgettet til specialrådgivning og specialundervisning på kommunikationsområdet, ASV Horsens, kan der ske en omfordeling af budgetmidler, således at der af midlerne til specialrådgivning og specialundervisning på kommunikationsområdet afholdes udgifter til Hjernekernen på kr. at tilbuddet videreføres med nuværende serviceniveau. Vedtaget som indstillet.

3 Side 3 af 9 Nr. 88 J.nr Ø09/ Budgetopfølgning - visiterede ydelser Ansvaret for såvel budget som visitationen til personlig pleje og praktisk bistand er placeret i Myndighedsafdelingen. Ydelser efter Servicelovens 83 leveres enten af den kommunale hjemmehjælp, godkendte private leverandører, Frikommuneforsøget eller ved borgerens valg af udpeget hjælper. På baggrund af de visiterede ydelser genereres månedsvist en forbrugsramme, inden for hvilken leverandørerne af ydelserne skal løse opgaven hos borgeren. Visitationen reguleres for henholdsvis akutte ydelser og aflyste ydelser. På baggrund af de visiterede ydelser i årets første 10 måneder opnås følgende forbrugsramme: Leverandør Ramme ud fra Estimeret årsforbrug visitation 10 mdr. Kommunale leverandører Private leverandører Frikommune forsøg I alt Budgetrammen til dækning af praktisk hjælp og pleje er på kr. inkl. 2,5 mio. fra demografipuljen samt tillægsbevilling på 3 mio. kr. På baggrund af visitationen i årets første 10 måneder forventes et merforbrug på 0,3 mio kr. for praktisk hjælp og pleje. I forbindelse med budgetvedtagelsen for 2009 er frit valg området tilsvarende tilført 3 mio. kr. foruden demografimidlerne. Derfor forventes budgettet at kunne overholdes fra Valg af personlig hjælper er ikke medtaget i opgørelsen, dette figurer under det ikke-rammebelagte område. Området følges løbende. at Udvalget tager orienteringen til efterretning. Vedtaget som indstillet.

4 Side 4 af 9 Nr. 89 J.nr P21/ Frivillig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling Folketinget vedtog den 6. juni 2007 en ændring af Sundhedslovens 141 a-g. Det har muliggjort, at kommunalbestyrelsen kan tilbyde frivillig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling. Lovgivningen svarer til lovgivningen for gravide stofmisbrugere, dog med den forskel, at kommunerne skal tilbyde gravide stofmisbrugere en aftale om frivillig tilbageholdelse. Lovændringen giver kommunalbestyrelsen mulighed for, at vælge at tilbyde gravide alkoholmisbrugere en aftale om frivilligt at lade sig tilbageholde med henblik på at gennemføre misbrugsbehandlingen, således at genoptagelsen af alkoholmisbruget ikke skader det ufødte barn. Center for Socialt Udsatte vurderer, at det vil være en fordel, også at kunne tilbyde gravide alkoholmisbrugere en frivillig aftale om tilbageholdelse. Det vurderes endvidere, at der er et meget begrænset behov for at tage muligheden i anvendelse. Tilbuddet vil være nyttig i de ganske få sager, hvor det kan blive aktuelt, når alle andre muligheder er udtømt. Siden Horsens Kommune i 2007 overtog ansvaret for misbrugsbehandlingen, har der været en sag om året om frivillig tilbageholdelse på stofmisbrugsområdet. Det vurderes, at antallet af sager på alkoholområdet vil blive mindre end antallet af sager på stofmisbrugsområdet, og at forslaget derfor ikke vil have konsekvenser for de fastlagte budgetter. Hvis bestemmelsen om at tilbyde frivillig tilbageholdelse bringes i anvendelse, søges udgiften finansieret indenfor Udvalget for Voksenservices budget. at tilbuddet om frivillig tilbageholdelse af gravide i behandling for alkoholmisbrug implementeres i driftsopgaven på misbrugsområdet at omfang og forbrug følges og afrapporteres efter 1. år ultimo Bilag: Notat om frivillig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere Notat om frivillig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling.doc Indstillingen tiltrådtes.

5 Side 5 af 9 Nr. 90 J.nr P05/ Analyse af træningsområdet Efter den kommunale opgavereform har kommunen fået overdraget ansvaret for en række genoptræningsopgaver fra de gamle amter. Denne forøgelse af opgaverne samt forskellig praksis og serviceniveau i de 3 tidligere kommuner medførte et behov for en dyberegående analyse af terapeutområdet i Horsens Kommune. Horsens Kommune rettede derfor henvendelse til KL s konsulenttjeneste for at få gennemført en analyse med vægten lagt på følgende: Tids- og omkostningsfordeling af de forskellige delelementer inden for området. Vurdering af egen omkostningseffektivitet på træningsområdet. Grundlag for kommende forhandlinger med mulige andre leverandører om træningsområdet. Analysen giver et overblik over tidsanvendelsen samt en pris for, hvad en times træning koster, henholdsvis efter Sundhedsloven og Serviceloven. KL har navngivet analyserapporten Horsens Kommune - Analyse af træningsområdet. Rapporten omhandler, som omtalt, dog hele terapeutområdet også opgaver, som ikke er direkte borgerrettet træning, f.eks. undervisning af terapeutstuderende. Resultatet af analysen har givet anledning til at foretage en række justeringer dels i organiseringen af træningsområdet og dels i form af handleplaner for en mere hensigtsmæssig håndtering af en række delelementer i arbejdsområdet. Analysen gav som samlet resultat en brugertidsprocent på 21,8 %. I denne opgørelse var der dog indregnet arbejdsopgaver, der intet havde med træning at gøre, men derimod rettet imod arbejdsmiljøindsatsen i døgnhjemmeplejen samt uddannelse af terapeutstuderende med ekstern finansiering. Brugertidsprocenten korrigeres for disse eksterne arbejdsopgaver og der gennemføres nedenstående handleplaner: Ændret ledelsesstruktur Reduktion af mødevirksomhed Nedsættelse af den indirekte brugertid ved indførelse af fælles journal (Vitae) I rapporten anbefaler KL, som måltal, en brugertidsprocent på cirka 35%, Ved gennemførelse af ovennævnte tiltag forventes det, at brugertidsprocenten vil blive følgende: Træningsopgaver i distrikterne henholdsvis borgerens eget hjem (inkl. vejtid) 35,2 % Træningsopgaver på centrene (uden vejtid) 38,4 % For at kontrollere ovennævnte handleplaners positive effekt på den direkte brugertid gennemføres en tidsregistrering af træningsområdet med afrapportering om 1½ år. at analysen og de nævnte handleplaner tages til efterretning. Bilag: KL s analyse af den 22. august 2008 Horsens Kommune - Analyse af træningsområdet

6 Side 6 af 9 Konsulentrapport version 3.doc Vedtaget som indstillet. Nr. 91 J.nr P05/ Handicap og psykiatri rapport Rapporten Handicap og psykiatri indsatsen Data og kortlægning er en udmøntning af: Horsens i vækst og udvikling Initiativpapir for Byrådsperioden frem til 2009 med følgende mål på handicap- og psykiatriområdet for byrådsperioden Heri står at: Horsens Kommune skal: Udarbejde en samlet strategi for udbygningen af særligt indrettede boliger/plejeboliger i hele kommunen hvor der tages hensyn til væksten i antallet af ældre og handicappede, samt hvilke behov disse grupper har til indretningen af boligerne. Afdække behovet for sammenhængende tilbud til handicappede. Derudover har Udvalget for Voksenservice i Mål for voksenservice tilkendegivet at ville: Afdække behov for sammenhængende tilbud til borgere med sindslidelse. Visionen for Horsens Kommunes borgere er: At alle borgere med funktionsnedsættelse i Horsens Kommune kan få et tidssvarende, helhedsorienteret og bæredygtigt tilbud. Missionen for Voksen og Sundhed er: At tilbyde alle borgere med funktionsnedsættelse et kvalitativt og bæredygtigt tilbud. Der tilstræbes en helhedsorienteret tilgang med optimal brugerinddragelse. Rapporten indeholder: Beskrivelse af lovgrundlag, politikker og værdier for handicap- og psykiatriindsatsen. Beskrivelse af målgrupperne, eksisterende tilbud, økonomi og udviklingstendenser. Afdækning af muligheder for at etablere sammenhængende tilbud til såvel handicappede som sindslidende. Afdækning af de udfordringer, som indsatsområdet vil stå overfor i de kommende år, gennem en analyse af eksisterende tilbud til målgrupperne, målgruppernes profil og behov. Status for Horsens Kommunes indsats på handicap- og psykiatriområdet er et relativt stort forbrug af tilbud til voksne med særlige behov. Rapporten peger på: Ved at ændre balancen mellem mest indgribende og mindst indgribende foranstaltninger på botilbudsområdet kan der opnås en langsigtet besparelse og en bedre kvalitet tilpasset brugernes behov. Ledelsen på området ser et udviklingspotentiale i at nedbringe forbruget af døgntilbud på sigt, og i stedet give bostøtte og botræning.

7 Side 7 af 9 Brugerne ønsker et liv, der er så tæt på det normale som muligt. Brugerorganisationerne peger på, at livskvaliteten kan forbedres, hvis de kunne bo i eget hjem i stedet for på institution. Brugerorganisationerne peger på behovet for at udvikle differentierede dagtilbud til handicappede og at udvikle en bredere vifte af beskæftigelsesmuligheder for både handicappede borgere og sindslidende. Udfordringer: 1. Der er i budgetforliget for 2009 truffet beslutning om, at der skal udarbejdes en strategi på området. 2. Udvikling og omstilling af nuværende driftstilbud fra eksternt køb til egen drift, med henblik på at udvikle tilbud til ændrede brugergrupper indenfor budgettet. 3. Videreudvikling af samarbejde og af koordinering i forhold til brugergrupper og samarbejdspartnere, på regionalt niveau og internt i Horsens Kommune. i. Omegnskommuner i Syd-Klynge samarbejdet ii. Region Midt (afklaring af hjemtagelse af Sønderparken) iii. Tværsektorielt samarbejde i Horsens Kommune 4. Udvikling af fælles sprog og kompetencer på handicap- og psykiatriområdet. at Udvalget tager orienteringen til efterretning Bilag: Handicap og psykiatri indsatsen Data og kortlægning, PIXI-udgave Handicap og psykiatri - data og kortlã gning PIXI.doc Vedtaget som indstillet. Nr. 92 J.nr G01/ Afregningsmodel - kommunal træning efter Sundhedsloven På møde i Udvalget for Sundhedsfremme den 4. december 2008 fremlægges forslag om ny afregningsmodel for kommunal træning efter Sundhedsloven. Sagen fremlægges sideløbende til orientering for Udvalget for Voksenservice, som er udvalg for driften af det kommunale træningstilbud. Som en del af Opgavereformen er Kommunen ansvarlig for genoptræning efter sygehusindlæggelse (Sundhedslovens 140). Fra starten 1. januar 2007 er afregningsmodellen for den kommunale del af genoptræningen praktiseret som en rammestyring, hvor ressourceforbruget godkendes af Byrådet som en ramme. Genoptræning efter Sundhedslovens 140 sker efter lægehenvisning i form af en genoptræningsplan, som sygehuslægen udarbejder i forbindelse med udskrivelse fra sygehusindlæggelsen. Træningen fordeler sig på 3 leverandører:

8 Side 8 af 9 1) Specialiseret genoptræning efter sygehusindlæggelse foretages af og på sygehusene. Honorering sker på baggrund af sygehusenes indberetninger til Sundhedsstyrelsen. 2) Almindelig genoptræning efter sygehusindlæggelse er fordelt på 2 leverandører. For brugere med uspecifikke rygproblemer foregår træningen hos praktiserende fysioterapiklinikker i kommunen ifølge aftale forhandlet mellem klinikkerne og kommunen. 3) Den resterende del af almindelig genoptræning efter sygehusindlæggelse varetages af Sundhed og Omsorg. Denne er opdelt i den ambulante træning på Lindehøjs Træningscenter og træning i brugerens eget hjem. Opgavereformen forudsætter, at en væsentlig del af genoptræning efter sygehusindlæggelse sker som almindelig genoptræning. Hidtil har det modsatte billede være gældende, idet den væsentligste del af genoptræningen sker som specialiseret genoptræning. Fra opstart den 1. januar 2007 er der sket en kontinuerlig glidning fra specialiseret genoptræning til almindelig genoptræning efter sygehusindlæggelse. Den nuværende opkrævningsmodel betyder, at der forlods skal søges om forhøjelse af normeringen til kommunal træning efter Sundhedsloven. Konsekvensen af denne afregningsmodel er, dels at normeringen og dermed udgiften til træningen i en periode er højere end det reelle forbrug (ved normeringstilførslen), og dels at den nødvendige normering til træning i en periode er for lav (når antallet af henviste brugere overstiger kapaciteten) med negativ påvirkning af ventetiden. For at imødegå disse konsekvenser foreslås i stedet en ydelsesbaseret afregningsmodel, hvor udgiften til træning sker afregnes efter afslutning af det konkrete træningsforløb. Træningen er lægeordineret, idet Kommunen dog i princippet fastsætter serviceniveauet. Der vedlægges Vejledende serviceniveau for kommunal træning efter Sundhedsloven. Vejledningen er en videreførelse af det niveau, som Regionshospitalet Horsens havde før opgavereformen, altså da træningen udelukkende foregik på sygehusene. For hver enkelt træningsydelse er opgjort antal træningstimer for det enkelte forløb. Oversigt herover vedlægges ligeledes i kopi. Den foreslåede afregningsmodel er budgetneutral. Med henblik på at kontrollere og sikre dette foretages en evaluering kvartalsvis med afrapportering efter 6 måneders funktion til Udvalget for Sundhedsfremme. Den foreslåede afregningsmodel foreslås iværksat fra 1. januar at Udvalget tager orienteringen til efterretning Bilag: (1) Afregningsmodel kommunal træning efter Sundhedsloven (2) Vejledende serviceniveau for genoptræning efter Sundhedslovens 140 med genoptræningsplan efter 84 (3) Ambulant træning efter sygehusindlæggelse Bilag 1 Afregningsmodel kommunal trã ning efter Sundhedsloven.doc Bilag 3 Ambulant trã ning efter sygehusindl pakker.doc Bilag 2 Vejledende serviceniveau Trà ning efter sygehusindlã ggelse.doc Indstillingen tiltrådtes.

9 Side 9 af 9 Nr. 93 Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, herunder tilbagemelding fra politikeres deltagelse i bestyrelsesmøder, rådsmøder m.v. - Der indkaldes til Rejsegilde vedr. Lindehøj i januar Rengøringsområdet: Udbudsproces vedr. analysen er igangsat. Ole Pilgaard Andersen havde bemærkninger til udbuddet. Mødet hævet kl. 17:00 Underskrifter: Charlotte Juhl Andersen Elise Gerstrøm Tina Naldal Nielsen Jessie Mogensen Tommy Lund Christensen Ole Gregersen Ulrik Kragh Ingerlise Thaysen Ole Pilgård Andersen