Formålet med dette projekt var at etablere en velfungerende forflytningsvejlederorganisation

Transkript

1 Dato: 9. maj 2017 Evaluering af Forflytningsvejlederordningen I efteråret 2009 blev der i et samarbejde mellem det daværende Sygehus Syd og Sygehus Nord etableret projekt forflytningsvejlederordning ved de somatiske sygehuse. Koncern HR Alléen Sorø Tlf.: Dir.tlf.: Formålet med dette projekt var at etablere en velfungerende forflytningsvejlederorganisation i Region Sjælland herunder at: Bidrage til at arbejdsgiveransvaret for sikkerhed og sundhed relateret til arbejdet under udførelse af personforflytninger bliver løftet bredt i Region Sjælland. Bidrage til at alle medarbejdere, der i deres daglige arbejde udfører personforflytninger, har adgang til viden og sparring om sikker og forsvarlig udførelse af opgaverne gennem adgang til en ergonomisk konsulent. Bidrage til at viden om forflytninger bliver opsamlet og udbredt bredt i organisationen ved at etablere et formelt netværk for dels forflytningsvejledere, dels forflytningskonsulenter såvel på den enkelte matrikel som på tværs af regionen. Projektet gennemførte et udbud af forflytningsuddannelser såvel en grunduddannelse for forflytningsvejledere som en opkvalificeringsuddannelse for forflytningsvejledere. Der blev indgået kontrakt med Guldmann Consulting om uddannelse, og Guldmann Consulting gennemførte uddannelse af regionens forflytningsvejledere ved de somatiske sygehuse. I sammenhæng med projektet blev det aftalt, at forflytningskonsulenterne efterfølgende projektet skulle udvikle og undervise på intern grunduddannelse i forflytninger. Projektet etablerede desuden en forflytningsorganisation. Der blev udarbejdet forretningsorden for forflytningsvejlederordningen og funktionsbeskrivelser for forflytningsvejledere, forflytningskonsulenter og koordinatorer af forflytningsvejlederordningen. Det blev aftalt, at forflytningskonsulenterne kunne bruge 3-4 timer pr. uge på forflytningsvejlederordningen. Side 1

2 Socialområdet og Psykiatrien gennemførte i 2012 et tilsvarende projekt, der indebar etablering af forflytningsorganisation og gennemførelse af uddannelse for forflytningsvejledere. Det blev i den forbindelse aftalt, at Socialområdet og Psykiatrien hver kunne trække på en plads på de kurser, der udbydes i somatikken. For at understøtte uddannelsen af forflytningvejledere blev der i 2014 med støtte fra arbejdsmiljøpuljen etableret et undervisningslokale på Næstved Sygehus med relevante hjælpemidler til forflytningsvejlederuddannelsen. Antal arbejdsulykker i forbindelse med personforflytning Det fremgår af bilag 1, at det lykkedes i årene at reducere antallet af arbejdsulykker som følge af personforflytning med cirka en tredjedel (fra 143 arbejdsulykker i 2010 til 99 arbejdsulykker i 2012). Desværre viser en opgørelse også er arbejdsulykkerne som følge af personforflytning er steget igen siden 2012, således at antallet af arbejdsulykker i 2016 er på niveau med antallet i Effekten af implementeringen af forflytningsvejlederordningen kan med andre ord ikke længere aflæses af ulykkesstatistikken. Det fremgår endvidere af bilag 1, at det først og fremmest har været muligt at reducere i ulykkerne uden fravær. Indsatserne i forhold til personforflytning står ikke at aflæse i ulykkesstatistikken for det korte og lange fravær. Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse har som eneste koncernenhed formået at reducere i antallet af ulykker som følge af personforflytning siden Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse har de senere år haft stort fokus på personforflytning. Med det sigte at skabe opmærksomhed på indsatser, der kan medvirke til, at arbejdsulykker som følge af personforflytning kan reduceres er der gennemført en evaluering af forflytningsvejlederordningen i Region Sjælland. I evalueringen deltog det regionale forflytningsnetværk, der består af en forflytningskonsulent fra hver af regionens sygehuse og 2 koordinatorer for forflytningsvejlerordningen (2 sikkerhedsledere). Koncern HR faciliterede evalueringen. Evalueringen har fokus på rammen for forflytningsordningen og primært organiseringen af ordningen. Evalueringen forholder sig ikke til det metodiske i selve forflytningerne, antallet af uddannede forflytningsvejledere, hjælpemidler mv. På den baggrund er det også fravalgt at udspørge brugere i forbindelse med evalueringen. Evalueringen blev gennemført med udgangspunkt i de tre spørgsmål, som udgør grundlaget for det fremmende princip: Hvordan skal det være, når det er bedst? Hvordan er det nu? Hvordan kommer vi derhen? Hvad skal vi prøve af? Af bilag 2 fremgår de input, der blev skrevet på post-its i evalueringen. Opsamling på evaluering af forflytningsvejlederordningen i Region Sjælland Hvordan skal det være, når det er bedst? Det altoverskyggende mål for Region Sjællands forflytningsvejlederordning er, at der ikke forekommer nogen (eller et minimum af) ulykker med fravær som følge af personforflytning. Side 2

3 For at dette skal kunne realiseres skal al relevant plejepersonale have adgang til relevante hjælpemidler, og plejepersonalet skal være instrueret i at bruge hjælpemidlerne til personforflytning. Det forudsætter, at ledelsen bakker op om, at: Der er adgang til relevante hjælpemidler Der uddannes forflytningsvejledere, så relevante enheder har en forflytningsvejleder, Forflytningsvejlederne opkvalificeres løbende Forflytningsvejlederne kan bruge den fornødne tid på at instruere de ansatte i forflytninger Der bruges den fornødne tid i patientbehandlingen til at benytte hjælpemidlerne. Ledelsen varetager sin tilsynspligt, jf. arbejdsmiljølovgivningen Forflytningskonsulenterne peger på, at fokus på forflytning i afdelingerne bør ske efter en i forvejen beskrevet plan, herunder at forflytning bør være på introprogrammet for alle relevante nyansatte. De mener, at de selv vil kunne understøtte afdelingerne bedre i forflytning og personhåndtering ved i højere grad at give direkte feedback i arbejdssituationer. I den ideelle forflytningsorganisation på et sygehus er der også et tværgående netværk, hvor man både mødes, jf. forretningsordenen, men også løbende søger råd og vejledning hos hinanden. Det vil derudover være til gavn for ordningen, hvis det blev muligt at netværke om forflytningsudfordringer på tværs af regionens specialer. Hjælpemidlerne udvikler sig, og forflytningsorganisationen og vejlederne skal følge med. Innovative tekniske hjælpemidler betyder, at der opstår muligheder for at arbejde anderledes til gavn for patienten og arbejdsmiljøet. Blandt andet ved at gå fra 2 til 1. Afhængig af patientens funktionsniveau og samarbejdsevne, og forudsat personalet er velinstrueret, vil det fx i visse situationer være muligt at udføre forflytning af relativt funktionshæmmede patienter fra seng til fx stol/bækkenstol/kørestol af 1 medarbejder med de rette hjælpemidler og den rette instruktion. I forhold til forflytningskonsulenternes egen rolle og opgave nævner de, at de vurderer, at der er behov for mere end én grunduddannelse pr. år, for at have et tilstrækkeligt korps af forflytningsvejledere i Region Sjælland. Forflytningskonsulenterne underviser fortsat gerne, men de mener at uddannelsen med fordel kan suppleres med indlæg fra eksterne undervisere (f.eks. i evidens på området og i pædagogik). Det vil øge kvaliteten af uddannelsen, men også frigøre lidt tid hos de ergonomiske konsulenter. For at sikre kvaliteten i ordningen er det væsentligt, at (ikke mindst) forflytningskonsulenterne er opdaterede med nyeste viden og hele tiden er veluddannet indenfor forflytningsområdet. Samtidig skal forflytningskonsulenterne være opkvalificeret til at varetage undervisning og supervision af forflytningsvejlederne. De peger selv på en uddannelse ( Forflytning, vejledning og forebyggende arbejde ) udbudt via Fagforum for sundhed og arbejdsmilø bestående af Ergoterapifagligt Selskab for Ergoterapeuter i Arbejdsliv og Dansk Selskab for Fysioterapei i Sundhedsfremme, Forebyggelse og Ergonomi. Side 3

4 Forflytningskoordinatorerne foreslår a.h.t. alle Region Sjællands virksomheder en regional følgegruppe med en regional formand og gruppemedlemmer med repræsentation af de enkelte koncernenheder og forflytningskonsulenter. Hvordan er det nu? Arbejdsulykkerne som følge af forflytning og personhåndtering er stigende. Dertil kommer at Region Sjælland i 2016 har modtaget tre strakspåbud, der vedrører forflytning. Forflytningskonsulenterne vurderer, at hvis der ikke er en synlig og mærkbar ledelsesopbakning, sker der en nedprioritering af anvendelsen af forflytningsteknikker og hjælpemidler i afdelingen. I patientbehandlingen er tilbagemeldingen på netværksmøderne desuden, at der ikke er tid til at riskovurdere den enkelte forflytning. Der planlægges og gennemføres for nuværende 1 grunduddannelse af forflytningsvejledere i Region Sjælland. Kurset er forholdsvis hurtigt overtegnet det betyder, at der p.t kan gå over et år før en afdeling kan få uddannet en forflytningsvejleder. I forhold til egen opgave oplever forflytningskonsulenterne, at der ikke er den fornødne tid til opgaverne med blandt andet at undervise, understøtte netværk og rådgive forflytningsvejlederne på matriklen. Forflytningskonsulenterne vurderer, at de bruger/bør bruge mere end de aftalte 3-4 timer pr. uge. Hvordan kommer vi derhen? Netværket af forflytningskonsulenter peger på følgende mulige indsatser for at nedbringe antallet af forflytningsulykker og skabe større opmærksomhed på personforflytning Forflytning er en fast aktiv del af patientbehandlingen, som hele tiden og hver gang skal risikovurderes. Fokus kan ikke slippes. Arbejdsulykkerne skal analyseres, så fokus i en revitalisering af forflytningsordningen bliver rigtig. Forflytningskonsulenterne har behov for at få støtte til at skabe den fornødne opmærksomhed hos ledelsen til ordningen. De foreslår, at sikkerhedslederne ved hvert sygehus kobles på ordningen og netværket for forflytningskonsulenter, da de har lettere adgang til koncernledelse og afdelingsledelse. Der kan udarbejdes politik for forflytningsområdet. For løbende fokus og indsats kan lederen indgå en forflytningsaftale med forflytningsvejlederen. Her skal beskrives forflytningsvejlederens opgaver i afdelingen, herunder tidsforbruget til de forskellige opgaver. Opgaver kan fx være sidemandsoplæring af alle kolleger i forflytningsteknikker, introduktion af nye og studerende, deltagelse i analyse af forflytningsulykker (m.h.p. at forebygge, at hændelser kan ske igen o.s.v.). Aftalen justeres efter behov og løbende. Forflytningskonsulenterne vurderer, at de selv vil kunne skabe mere værdi i ordningen ved at supportere/rådgive forflytningsvejlederne mere direkte på arbejdspladserne. forflytningskonsulenterne ser behov for flere timer til opgaven særligt hvis det prioriteres at de skal gå ind og supportere i enhederne. De vurderer dog at der vil kunne frigøres timer hos dem til opgaven, såfremt antallet af netværksmøder reduceres og eksterne undervisere varetager en del af undervisning af forflytningsvejledere. Side 4

5 Forflytningskoordinatorerne vurderer, at der kan frigøres tid til supportering i enhederne ved at købe uddannelserne hos Guldmann eller tilsvarende udbyder af uddannelse for forflytningsvejledere. Det vil også imødekomme behovet for, at der kan udbydes flere uddannelser. Audit på forflytningsulykkerne ses som en mulighed for bedre læring af de forflytningsulykker, der sker. Under audit vurderes afdelingens analyse og tiltag i forhold til forflytningsulykken. Audit kan desuden gennemføres fysisk som observationsstudie og dialog med medarbejderne om forflytningerne. En rapport fx årlig forflytningsdrøftelse på regionalt niveau vil desuden kunne give øget fokus og ikke mindst viden om det regionale forflytningsniveau samt videndeling og læring på tværs i regionens virksomheder. Der blev peget på algoritmer som et muligt værktøj. Implementering af algoritmer kræver tid og involvering. Til gengæld er de et fremragende beslutningsstøtte værktøj, når først man har sine egne. Det kan vi prøve af I forbindelse med evalueringen er der peget på, at følgende kan prøves af: Sikkerhedslederne ved hvert sygehus kan kobles på forflytningsvejlederordningen og dermed netværket for forflytningskonsulenter. Sikkerhedslederne kan medvirke til at skabe større ledelsesmæssig fokus på forflytninger, idet de har lettere adgang til koncernledelse og afdelingsledelse på sygehusene, end forflytningskonsulenterne typisk har. Det kan indstilles til MED-Hovedudvalget, at arbejdsmiljøpuljen fremadrettet finansierer uddannnelse i forflytning. Det indebærer, at der kan udbydes mere end en uddannelse pr år, hvilket vil være mere i overenstemmelse med efterspørgslen efter uddannelse af forflytningsvejledere. Forflytningskonsulenterne kan fremadrettet i højere grad prioritere at supportere afdelingerne i egen virksomhed Ordningen kan kommunikeres bedre Forflytningskoordinatorerne peger på et tværgående koordineringsbehov, som netværket af forflytningskoordinatorer og forflytningskonsulenterne må forholde sig til, herunder også et behov for en politik for forflytningsområdet. Der til kommer, at der lokalt bør fokus på at enhederne har de rette hjælpemidler, at hjælpemidlerne benyttes, og at alle relevante enheder har en uddannet forflytningsvejleder. Side 5

6 Bilag 1: Opgørelse over antal ulykker som følge af personforflytning År KC SUH HOL NYK NSR PSYK SOC I alt I alt År KC SUH HOL NYK NSR PSYK SOC I alt I alt År KC SUH HOL NYK NSR PSYK SOC I alt I alt Side 6

7 År Antal Side 7

8 Bilag 2 Nedenfor fremgår de input, der blev skrevet på post-its i evalueringen : Hvordan skal det være, når det er bedst? Ingen forflytningsulykker med fravær Alle er instrueret og oplært Lokal ejerskab og ledelsesopbakning Forflytning på introprogrammet for alle nyansatte Vedvarende fokus på forflytninger, incl. flere tilsyn, god feedback kultur. Audit. God til netværksdannelse lokalt 2:1 tankegang i forhold til pleje og forflytning kræver oplæring og hjælpemidler Brug af innovative tekniske hjælpemidler Kan vi arbejde anderledes, vi gør for meget, som vi plejer Konsulenternes uddannelse gennem Fys-ergo Oplæring sker efter en i forvejen beskrevet plan Mere en én grunduddannelse pr. år Supplement af eksterne undervisere på uddannelserne Regional netværksdannelse i specialer Hvordan er det nu? Tordenskjolds soldater Hvordan kommer vi derhen? Sikkerhedsleder på banen Fast basal undervisning i introprogrammet v/? Ledelsesopbakning: Klatvis, flere små tiltag i strategien Forflytnings-aftale i afdelingerne Indsats lokalt i forhold til supervision af forflytningsvejledernes undervisning Sikkerhed tænkes bredere Ergonomiske konsulenter bruger mindre tid på uddannelse, går mere i afdelingerne mhp supervision Analyser af arbejdsulykker Algoritmer sammen med øvrige tilgange Audit Regionalt indsatsområde mhp at Forflytningsulykker nedbringes Sikkerhedsledere med i netværk Side 8