Plastisk Organiske Grupper

Transkript

1 Plastisk Organiske Grupper Udviklings- og kvalitetskoordinator, radiograf Annette Meyer Balle Diagnostisk Center, Universitetsklinik for innovative patientforløb

2 Et redskab til hurtige udviklingsprocesser Når man tænker implementering med fra start Og Når udviklingen foregår i driften Og Når drivkraften er de praksisnære medarbejdere på tværs af afsnit, afdelinger og faggrupper.

3 Plastisk organiske grupper Klinisk Mikrosystemer (Nelson et al 2002) Lean (Christiansen 2006) Medledelse (Danelund & Sanderhage 2012) Tværfaglig og tværsektorielt samarbejde (Gittel 2009) Social kapital (Nan Lin 2002) Fair Proces (Vestergaard 2013) Gennembrudsmetoden (Reinertsen et al 2008)

4 Den typiske måde at standardisere og implementere processer på Planlægge Planlægge Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Kun 30% af de større organisatoriske projekter lykkes. (Dafts & Noe 2000) Implementere Jf. Reinertsen et al 2008

5 Den plastiske organisk tilgang til at udvikle og implementere nye tiltag Godkende hvis nødvendigt Ved skrivebordet Den virkelige verden Planlægge Teste og modificere Teste og modificere Implementering foregår løbende Jf. Reinertsen et al 2008

6 Rammer og indhold Gruppen er oftest defineret af et patientforløb - skabe værdi for patienten men bruges også ved udvikling af nye tiltag. Praksisnære medarbejdere Tværfagligt (og tværsektorielt) team alle er ligeværdige uanset faggruppe Korte jævnlige møder uden dagsorden, men oftest med beslutning referat Tid og sted for møder skal være kendt af alle møderne er åbne Iterative tilgang

7 Gruppens rolle Optimering af patientforløb med fokus på patienten - udfordre traditionelle roller og arbejdsgange - byde ind med deres kompetencer - flytte fokus fra overleve dagen i dag til at skabe gennemgribende forbedringer Konstante kvalitetsforbedringer - målinger og audits for at nå målene - kvalitet, ikke økonomi er fokus i disse grupper

8 PO gruppen Sekretær Læger Radiografer Klinikere etc. Patientforløbet PO gruppen har mulighed for at se forløbet fra et andet perspektiv

9 Lederens rolle Vær resultatorienteret Gør beslutningsveje korte Giv frihed til at handle Angive retning og primære rammer for gruppen Ikke styrende for udviklingen Skab og vær kulturen Inspirere og insistere på fremdrift Fjerne evt. Forhindringer Bryd barriererne mellem afdelingerne ned

10 Kvalitativ undersøgelse Hvordan skabes vedvarende kulturændringer Interview af 11 medarbejdere Observation af fem møder i fire forskellige plastisk organiske grupper

11 Åbne møder og ejerskab Åbne møder giver ejerskab og nedbryder hierarki Indflydelse og medbestemmelse løfter dagligdagen Øger nysgerrigheden og fokus på evidens ved forbedring At være Problemknuser giver respekt og faglig stolthed

12 Fælles sag, relationer og kultur Frontpersoner agerer og skaber resultater Motivation smitter Personlig kendskab forpligter sammen er vi stærke (aktiv medspiller) Ydmyg over for andres beslutninger Bred systemforståelse Samarbejdet er personbåret

13 Implementering Iterativ proces Hurtig start, indhentning af evidensbaseret viden undervejs Deltager har direkte kontakt til praksis Det er sjovere at føre beslutninger ud i livet, man selv har taget initiativ til

14 Drift og dagligdag Udvikling og vidensdeling i en travl hverdag Møderne er hverdagen Tager udgangspunkt i det praksisnære Fokus på opgaven og kompetencer og ikke DDKM

15 Udfordringer Ledelsesmæssig opbakning Koncept skal formidles og accepteres Beslutninger ændres hurtigt Fælles sag skaber succes men grupperne skal skabe den fælles sag John P. Kotter, Accelerate/XLR8, p 12 (2014)

16

17 DVT forløb i Diagnostisk Center +DVT AK behandling + info AK klinikken M1 RSI læger Praktiserende læge kl Blodprøver + US M UL af UE Radiologisk Afdeling ( , 365 dage) M1 Afsluttes til egen læge Efter kl Info Rescanning +DVT Vagtlæge Kl Hjem Hotel Indlæggelse M1 Næste dag -DVT M1 Udskrives til egen læge Henvises til afd. K eller anden M afdeling Rescanning -DVT: afsluttes til egen læge Diagnostisk Center, juli 2012

18

19 Ved reumatoid artritis eller mistanke om det, får patienten en hurtig tid til Tidlig Artrit Klinik i Reumatologisk Ambulatorium med henblik på yderligere undersøgelse eller behandling Et samlet svar på spørgsmålet kan det være reumatoid artritis? JA (eller mistanke herom)/nej Standardtekst sendes til praktiserende læge. Praktiserende læge modtager svar Open Access Patienten booker tid online Reuma 3 timer efter røntgenundersøgelsen 10 minutters undersøgelse hos reumatolog med ultralyd af udvalgte led. Praktiserende læge sender EDI henvisning Online booking system genererer automatisk mail til radiologisk og reumatologisk afdeling. Radiolog beskriver røntgenbillederne. Patienten får røntgenfotograferet hænder, håndled og fødder. Radiologisk og reumatologisk afdeling booker patienten om morgenen ud fra mailliste fra booking system. Der bruges EDI henvisning i RIS.

20 Egen læge Røntgen af thorax Lunge Open Access Lunge team CT + IV CT lavdosis CT + IV LUNGEKONFERENCE Udredning Lungeteam Kontrolforløb Lungeteam Afsluttes egen læge CT lavdosis ForløbLung eteam CT + IV

21

22 Apopleksiklinikken Alle indlagte med TCI og let - moderat apopleksi Patienter > 75: Akut CT + CT-angio Patienter 50-75: Akut MR + CT-angio Patienter < 50: Akut MR + UL/CT(-angio) + hjerteundersøgelse Resultater TCI: Sengedage reduceret 61 % Alle apopleksier: Sengedage reduceret 31%

23 Hvad kan PO grupper også føre til? Dänisches Frauenteam überzeugt durch Qualitätsoffensive (Frauenpower) German Radiographer Journal