Hvad koster uheldene kommunerne? Svend Torp Jespersen, specialist, economics 1 27. AUGUST 2013
Indhold Fokus og metode for analysen Resultater 2
Fokus og metode for analysen 3
Fokus for analysen 4
Metode Udgifter på sygehus: Registerdata fra Landspatientregistret Udgifter til indkomstoverførsler: Litteraturstudie Udgifter til pleje mv.: Registerdata fra færdselsuheldsregistret, landspatientregistret, og data fra Aabenraa Kommunes interne økonomisystemer 5
Hvad er med? Sygehusudgifter Indkomstoverførsler Pleje mv. Stationær behandling, ambulant behandling Sygedagpenge, kontanthjælp, a- dagpenge, førtidspension, revalidering, flexjob Hjemmehjælp, personlig assistent, mad, hjemmesygepleje, hjælpere, ledsagere, merudgifter, aktivitetstilbud, plejebolig, forsorgsbolig, boligtilpasning, bil, kropsbårne hjælpemidler, genbrugelige hjælpemidler, befordring, genoptræning, vedligeholdende træning 6
Hvad analyseres Grupper: trafikofre, der er registreret på sygehus trafikofre, der er registreret af politi Type af analyse: Vi analyserer udgifter efter en ulykke er sket dvs. vi laver ikke en før-efter sammenligning og vi sammenligner ikke med sammenlignelige ikke-trafikofre 7
Resultater 8
Resultaterne (foreløbige) Udgift pr. skade, nutidsværdi fra skade til folkepensionsalder Politi-registrerede Kommunernes andel Regionernes andel Statens andel I alt Udgifter til indkomstoverførsler.... Udgifter til sygehus.... Udgifter til pleje mv. 163.167 0 4.739 167.907 Skadestue-reg. Udgifter til indkomstoverførsler 23.090 0 18.530 41.620 Udgifter til sygehus 3.442 10.021 0 13.463 9 Udgifter til pleje mv.....
Udgifter på sygehus 100% 160000 90% 80% 140000 70% 60% 120000 50% 40% 100000 30% 80000 20% 10% 60000 0% 40000 20000 Udgift pr. person, 2012 Regionens andel Kommunens andel 0 1% 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% 99% 10
Udgifter til indkomstoverførsler Andel af betalingen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Indkomstoverførsel 9 år efter ulykke Sygedagpenge Stat Kontanthjælp Kommune A-dagpenge Førtidspension Revalidering Flexjob 11
Udgifter til pleje mv. Fordeling af udgifter til pleje, hjælpemidler og efterbehandling Finansieret af kommunen Finansieret af staten Udgifter <kr. 950.000 100% 0% Udgifter kr. 950.000-1.770.000 75% 25% Udgifter >kr. 1.770.000 50% 50% 12
Slut Tak skal I have 13
Noter 14
Udgifter på sygehus - metode Identifikation af trafikulykker ud fra skadestueregistreringer (Landspatientregistret) En trafikulykke er: En ulykke Sket i forbindelse med brug af køretøj Fordelingen af udgifter på regioner og kommuner følger gældende lovgivning 15
Udgifter på sygehus - offentlig fordeling Kommunernes andel af udgifter på sygehus, pct. Type af behandling 2011 Stationær behandling 30 pct. af DRG-takst - dog maksimalt 4.973 kr. pr. indlæggelse Ambulant behandling 30 pct. af DAGS-takst - dog maksimalt 332 kr. pr. besøg Genoptræning på sygehus 70 pct. af genoptræningstakst 16
Udgifter på sygehus - resultater De fleste skader vedrører brud på ben, hofter, hænder og arme De fleste skader (75%) koster mindre end 10.000 kr. at behandle, 1% af skaderne er meget dyre, dvs. koster mere end 100.000 kr. 2/3 har kun en skade i løbet af et år. Budgetøkonomisk fordeling af udgifter på sygehus, udgifter pr. personskade, 2012 priser Betaler Udgifter (i kr.) Fordeling Regionale udgifter 10.167 74 % Kommunale udgifter 3.493 26 % Statens udgifter 0 0 % I alt 13.660 100 % 17
Udgifter til indkomstoverførsler - metode Den gennemførte beregning består af 5 trin: Beregn fordelingen af forsørgelsesudgifter mellem kommune og stat Find de gældende satser for forsørgelse Beregn gennemsnitlige mer-varigheder over forsørgelsestyper for trafikofre (relativt til befolkningen) Beregn merudgiften ved forsørgelse af et gennemsnitligt trafikoffer (relativt til befolkningen) Beregn kommune/statslig andel af merudgiften for gns. trafikoffer 18
Udgifter til indkomstoverførsler offentlig fordeling Fordeling af forskellige indkomstoverførsler på stat og kommune, pct. 19 Fordeling af udgifter til indkomstoverførsler Fordeling af udgifter Fordeling af personer Kommunens udgiftsandel Kommune Stat Varigheder Aktiv/passiv Sygedagpenge 14,0% Første 4 uger 0% 100% 79% 0,0% Uge 5-8 50% 50% 6% 2,8% Uge 9-52 12% - Aktiverede 50% 50% 8% 0,5% - Passive 70% 30% 92% 7,9% Over 52 uger 100% 0% 3% 2,9% Kontanthjælp 64,7% - Aktiverede 50% 50% 26% 13,1% - Passive 70% 30% 74% 51,6% A-dagpenge 36,5% Første 4 uger 0% 100% 43% 0,0% Efter 4 uger 57% - Aktiverede 50% 50% 30% 8,7% - Passive 70% 30% 70% 27,8% Førtidspension 65% 35% 65,0% Revalidering 70% 30% 70,0% Flexjob 35% 65% 35,0%
Udgifter til indkomstoverførsler - tid på indkomstoverførsler Andel af året på forsørgelse for trafikofre, der har fået vurderet tab af erhvervsevne, procent Vægtet ssh., for Sygedagpenghjælp Kontant- A- Førtids- Revali- Flexjob forsørgelse efter ulyk. dagpenge pension dering 1 år efter ulykken, pct. 15,36 11,28 5,85 19,79 2,52 0,20 4 år efter ulykken, pct. 5,58 9,20 4,56 29,99 2,04 4,31 9 år efter ulykken, pct. 6,06 4,14 3,71 33,37 0,46 8,04 20
Merudgift til indkomstoverførsler Beregning af merudgift pr. person til forsørgelse af trafikofre, der har fået vurderet erhvervsevnetab, 2012 priser Andel på overførslen Forskel fra befolkningen Merudgift Ydelse eller 1 år 4 år efter 9 år efter Befolk- 1 år efter 4 år efter 9 år efter 1 år efter 4 år efter 9 år efter tilskud, 2012 efter ulykke ulykke ningen ulykke ulykke ulykke ulykke ulykke ulykke ulykke Sygedagpenge 204.880 15,36 5,58 6,06 2,49 12,86 3,08 3,57 26.357 6.318 7.320 Kontanthjælp 164.784 11,28 9,20 4,14 4,03 7,24 5,17 0,11 11.933 8.511 175 A-dagpenge 204.880 5,85 4,56 3,71 4,39 1,46 0,17-0,68 2.996 344-1.403 Førtidspension 204.900 19,79 29,99 33,37 5,81 13,97 24,18 27,55 28.632 49.535 56.453 Revalidering 204.876 2,52 2,04 0,46 0,24 2,28 1,81 0,23 4.678 3.701 465 Flexjob 167.134 0,20 4,31 8,04 1,42-1,23 2,89 6,61-2.051 4.831 11.052 I alt 54,99 55,68 55,78 18,39 36,60 37,29 37,38 72.546 73.240 74.061 21
Udgifter til pleje mv. Udgifter til pleje mv., 2012 priser, pr. alvorligt skadet (MAIS 3+) Øvrige: Omkostninger de første 2-3 år Forventede omkostninger i Samlede omkostninger efter ulykken restlevetid Andre behandlere 310 466 777 Medicin 1,317 7,752 9,070 Efterbehandling 28,260 213,878 242,139 Hjemmepleje 11,611 57,866 69,477 Hjælpemidler 2,922 4,957 7,877 Transport 6,075 14,203 20,278 Privat hjælp 1,158-1,158 Andre øvrige omk. 709-709 Øvrige i alt 52,360 299,122 351,484 Samlede omkostninger 200,556 310,622 511,177 22
Fordeling af udgifter til pleje mv. Fordeling af udgifter til pleje, hjælpemidler og efterbehandling Finansieret af kommunen Finansieret af staten Udgifter <kr. 950.000 100% 0% Udgifter kr. 950.000-1.770.000 75% 25% Udgifter >kr. 1.770.000 50% 50% 23
Antagelse om fordelings af individuelle udgifter til pleje mv. Tabel 3.6 Antagelse om fordeling af udgifterne pr. personskade til pleje mv. Andel < kr. 950.000 Andel kr.950.000-1.770.000 Andel > kr. 1.770.000 Pleje 70 % 20 % 10 % Hjælpemidler 70 % 20 % 10 % Efterbehandling 70 % 20 % 10 % 24