Hvorfor har vi fået et pakkeforløb for kræftmistanke? Flemming Bro Praktiserende læge, professor, dr.med
Høj dødelighed: Et års dødelighed cancer i udvalgte lande Møller H et al. British Journal of Cancer. 2009;101, S110 4
Høj dødelighed: Et års dødelighed cancer i udvalgte lande Møller H et al. British Journal of Cancer. 2009;101, S110 4
Initiativer for at bedre kræftoverlevelsen 1998 national kræftstyregruppe under sundhedsstyrelsen Professionelle, ledere og planlæggere
Almen praksis Hospital Behandling Endelig diagnostik Primær diagnostik Symptompræsentation Symptomoplevelse Screene Livsstil, sundhedsfremme, primær forebyggelse
Initiativer for at bedre kræftoverlevelsen 1998 national kræftstyregruppe under sundhedsstyrelsen Professionelle, ledere og planlæggere 2000 Kræftplan 1 Kapacitet væsentligt i behandling og behandlingsnær diagnostik
Almen praksis Hospital Behandling Endelig diagnostik Primær diagnostik Symptompræsentation Symptomoplevelse Screene Livsstil, sundhedsfremme, primær forebyggelse
Initiativer for at bedre kræftoverlevelsen 1998 national kræftstyregruppe under sundhedsstyrelsen Professionelle, ledere og planlæggere 2000 Kræftplan 1 Kapacitet væsentligt i behandling og behandlingsnær diagnostik 2005 Kræftplan 2 Fokus på kirurgisk centralisering (specialeplan) Begyndende fokus på forløb, ventetider delay Lidt fokus på forebyggelse forbeyggelseskommission
Systemdelay alle cancertyper fra første reaktion i sundhedsvæsnet til behandling Delay in days 0 100 200 300 400 TOTsysdelay_sup: all cancers 25% percentile Median 75% percentile (34) (57) (97) 0 500 1000 1500 2000 Patients Delay over 1 year is set to 365 days Rikke Pilegaard Hansen ph.d. 2008 Forskningsenheden for Almen Praksis, Århus
Syn for sagen: Ventetiden betyder noget! Diagnostic scan Treatment planning scan 47 dage mellem scanningerne AR Jensen et al. Radiother Oncol 2007
Hospital Almen praksis Kræftpakker Primær diagnostik Symptompræsentation Symptomoplevelse Screene Livsstil, sundhedsfremme, primær forebyggelse
De multidisciplinære fast track pakker Udarbejdes af multidisciplinære professionelle Processen ledes af sundhedsstyrelsen Dækker alle de hyppige cancertyper Indeholder maksimalt acceptable ventetider for hvert skridt Indeholder nationale behandlingsstandarder -lokal tilpasning Begrænses til begrundet mistanke om cancer.
Initiativer for at bedre kræftoverlevelsen 1998 national kræftstyregruppe under sundhedsstyrelsen Professionelle, ledere og planlæggere 2000 Kræftplan 1 Kapacitet væsentligt i behandling og behandlingsnær diagnostik 2005 Kræftplan 2 Fokus på kirurgisk centralisering (specialeplan) Begyndende fokus på forløb, ventetider delay Lidt fokus på forebyggelse forbeyggelseskommission 2010 Kræftplan 3 Fokus på tidlig diagnostik, rehabilitering, palliation
Hospital Almen praksis Rehabilitering Behandling Døende Terminal Recidivdiagnostik Støtte til efterladte Almen praksis Endelig diagnostik Primær diagnostik Symptompræsentation Symptomoplevelse
Lægedelay Delay in days 0 100 200 300 400 laegedelay_sup: all cancers 25% percentile Median 75% percentile 0 500 1000 1500 2000 Patients Delay over 1 year is set to 365 days Rikke Pilegaard Hansen, 2008
Lægedelay Delay in days 0 100 200 300 400 laegedelay_sup: all cancers 25% percentile Median 75% percentile 0 500 1000 1500 2000 Patients Delay over 1 year is set to 365 days Rikke Pilegaard Hansen, 2008
Diagnose Akut indlagt Tilfældigt fund Oplagt diagnose Ukarakteristiske symptomer Mistanke om specifik diagnose
Fordeling af patient, læge og system delay Total delay (mean) 0 50 100 150 200 Alarm 49.7% Almen 23.9% Ukarakteristisk 26.4% Lægens svar vedr. symptomtolkning Patientdelay Systemdelay Prim Lægedelay Systemdelay Sec Pilegaard Hansen, Vedsted & Olesen 2007
Hurtigere diagnostik hvordan? Bedre adgang til relevante diagnostiske undersøgelser for almen praksis eksplosionsfaren er begrænset! Diagnostiske centre med multidisciplinær specialistvurdering mavefornemmelses henvisninger er ok! Indbygget læring for læge, praksis, afdeling (monitorering, feed back, audit)
En ny tankegang: Kunden er ikke altid (kun) patienten! fo@alm.au.dk